测量CVP数值的相关知识课件
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CVP(中心静脉压)课件
测量时要放平床头，停止输液。 手工测量法
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
《cvp的测量》课件
数据分析
1 数据解读
合理的CVP范围为3-12mmHg，高于或低于这一范围都表示可能存在心血管问题。
2 异常判断
高CVP通常与心力衰竭、肺动脉高压等疾病有关；低CVP则可能表示血容量不足或心功能 不良。 Nhomakorabea3 应对方法
根据CVP的异常情况，及时调整液体管理、药物治疗等方案，针对患者实际病情做出相应 的治疗计划。
1
测量步骤
将患者头部抬高，插入中心静脉导管，调整压力传感器，记录压力值。
2
测量注意事项
插管前正确选择导管，操作过程中注意无菌操作，避免感染等并发症。
动态法测量CVP
测量步骤
通过含氧气饱和度的中心静脉血氧分压波形曲线， 获得CVP的变化情况。
测量注意事项
对患者进行充分的解释，确保合理的测量时间和操 作方法，避免测量误差。
CVP的重要性
心功能评估
CVP是心功能评估中一个非常重 要的指标。通过测量CVP，我们 可以了解心脏前负荷情况。
液体管理
通过测量CVP，我们可以了解患 者的血容量情况，指导合理的液 体管理和输液量。
临床判断
在临床中，CVP的异常往往与多 种心血管疾病有关，如心力衰竭、 心包填塞等。
静态法测量CVP
总结
CVP测量的重要性和应用
CVP可以指导临床液体管理和输液量，并反映患者的心功能情况，对于临床工作至关重要。
测量方法和数据分析
目前广泛采用静态法和动态法两种测量方法，配合数据分析可以更好地指导临床实践。
实例分析和应对方法
通过具体的临床病例分析和对于CVP异常情况的应对方法，更好地展示了CVP测量的重要性 和实际应用。
实例分析
临床病例分析
中心静脉压(CVP)的测定PPT课件
的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
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11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
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图8：cvp的测定装置
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测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
中心静脉压(CVP)的测定知识分享42页PPT
中心静脉压(CVP)的测定知识分享
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中心静脉压CVP的测定ppt课件
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换， 有污染时随时换。
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18
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激 酶10000U注入导管中，20－30min后 回抽，可将血凝块吸出
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9
（一）临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能（右心室 充盈情况，心肌收缩力强弱）、心包填塞，静脉张力 大小等有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰 竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因 是血容量不足还是肾功能不全。
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10
八：CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管 中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。应持 续或间断用肝素盐水冲洗导管。确定有静脉血栓形成者应拔 管溶栓。
6.7.2 血胸或气胸
有报告发生气胸并发症为0%~4.7%。首先应熟练掌握深静 脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角 度太大易伤及肺部。一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流 术、抽气或紧急手术。
目性。
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13
（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
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14
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测 压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零 钮，仪器会自动调定零点。
CVP的测量PPT课件
静脉或锁骨下静脉，将导管插入到上腔静 脉。也可用股静脉插入到下腔静脉测得下 腔静脉压。但在腹内压增高的情况下，应 选择上腔静脉。
5
测量方法：手测与机测
6
手测用物： 输液架 卷尺 输液皮条 氯化钠 水平尺 三通
7
尺
8
9
手测
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平
行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平线，或者用水平 仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
18
5机械通气应用PEEP者，病情许可应暂停使 用PEEP. 6动态监测CVP的趋势比监测CVP 的单次数 值更重要。 7测量中心静脉压不可与血管活性药物在同 一路 8加强管理，严格遵守无菌操作。 9怀疑管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除， 以防血块栓塞。
19
中心静脉压和血压同时监测，比 较其动态变化，更有意义
所需设备： 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3 支架 4肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素1∕4支 5压力套装（换能器）
11
右锁骨下深静脉
12
13
压力插件
压力连接线
14
肝素水 换能器
Байду номын сангаас
加压袋
15
方法
1配制氯化钠500ML+肝素1∕4支放置在加 压袋内，加压袋的压力为300mmHg。 2换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气， 在接上深静脉管道上。 3将换能器上探头与压力套装上的导线连接。
CVP中心静脉压的 测定
ICU
1
中心静脉压
是指胸腔内上、下腔静脉近右心房的压 力。
正常值为5cmH2O―12CMH2O
2
一临床意义
1测定中心静脉压对了解血容量、心功能、 心包填塞有着重要的意义。 2可了解原因不明的急性循环衰竭，是低血 容量性还是心源性的。 3少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
5
测量方法：手测与机测
6
手测用物： 输液架 卷尺 输液皮条 氯化钠 水平尺 三通
7
尺
8
9
手测
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平
行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平线，或者用水平 仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
18
5机械通气应用PEEP者，病情许可应暂停使 用PEEP. 6动态监测CVP的趋势比监测CVP 的单次数 值更重要。 7测量中心静脉压不可与血管活性药物在同 一路 8加强管理，严格遵守无菌操作。 9怀疑管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除， 以防血块栓塞。
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中心静脉压和血压同时监测，比 较其动态变化，更有意义
所需设备： 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3 支架 4肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素1∕4支 5压力套装（换能器）
11
右锁骨下深静脉
12
13
压力插件
压力连接线
14
肝素水 换能器
Байду номын сангаас
加压袋
15
方法
1配制氯化钠500ML+肝素1∕4支放置在加 压袋内，加压袋的压力为300mmHg。 2换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气， 在接上深静脉管道上。 3将换能器上探头与压力套装上的导线连接。
CVP中心静脉压的 测定
ICU
1
中心静脉压
是指胸腔内上、下腔静脉近右心房的压 力。
正常值为5cmH2O―12CMH2O
2
一临床意义
1测定中心静脉压对了解血容量、心功能、 心包填塞有着重要的意义。 2可了解原因不明的急性循环衰竭，是低血 容量性还是心源性的。 3少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
测量CVP数值的相关知识
LOGO
测量CVP数值的影响因素
▪ 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高
LOGO
测量CVP数值的影响因素
▪ 药物因素
• 测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压 升高
• 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降 • 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更 能准确反映右房压力，尤其在腹内压增高时， 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部 大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达 25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。
LOGO
中心静脉置管途径
锁骨下静脉穿刺部位
▪ PICCO?
LOGO
LOGO
封闭式CVP 的测量
LOGO
开放式测量法
▪ 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。
▪ 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
▪ 其他因素
• 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；
• 患者体位改变；床头抬高或下降；
▪ 患者体位的因素（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准
确性）
▪ 半坐位锁骨中线第三肋间，坐位时，右侧第二肋间 ▪ 测定血流动力学数据时应采用同一体位 ▪ 测定血流动力学数据时应同时记录患者体位
▪ 测压：
▪ ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面 要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
中心静脉压(CVP)ppt课件
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果 用仪器测量，可随时观察CVP曲线变化和CVP 值。
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续 输液以保持通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测 压管使液面上升来测压，以免影响测压值。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要 离开，因为CVP为负值时，很容易吸入空气。
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量、右心功能、 心包填塞有重要意义。可了解原因不明的急性 循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或 无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
防感染：穿刺部位每日消毒更换敷料一次，测 压管每日更换，如有污染，立即更换。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果 用仪器测量，可随时观察CVP曲线变化和CVP 值。
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续 输液以保持通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测 压管使液面上升来测压，以免影响测压值。
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要 离开，因为CVP为负值时，很容易吸入空气。
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量、右心功能、 心包填塞有重要意义。可了解原因不明的急性 循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或 无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
防感染：穿刺部位每日消毒更换敷料一次，测 压管每日更换，如有污染，立即更换。
中心静脉压(CVP)的测定知识分享共42页
中心静脉压(CVP)的测定知 识分享
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中心静脉压(CVP)的测定讲解学习42页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中心静脉压(CVP)的测定讲解学习
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能பைடு நூலகம்到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中心静脉压(CVP)的测定讲解学习
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能பைடு நூலகம்到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
cvp的测定PPT
三.临床意义
中心静脉压和血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
BP
原因
处理原则
低下低下ຫໍສະໝຸດ 血容量严重不足充分补液
升高
低下
心功能不全
强心药，纠酸
升高
正常
容量负荷过重
舒张血管
低下
正常
血容量不足
适当补液
正常
低下
心功能不全或血容量不足
补液试验
参考文献
[1]任小琼.中心静脉压测量不准确的影响因素及护理进展 [J].2017,7(12)：51-53. [2]周晨亮.中心静脉压监测的临床意义再评价[J].2017, 37(4)：310-311. ［3］卢小芹，朱造兰.中心静脉压测定的影响因素及其处理［J］.护 理实践与研究，2009，21（6）：97－99.
四、注意事项
1、操作时严格无菌操作，置管期间加强观察和护理 2、正确调节零点：以右心房中部水平作为理想标准零点， 仰卧位时相当于第4肋间腋中线水平。 3 、测压前测压管内液连一定高于cvp 预计值，否则中心 静脉导管回血，影响测量结果且容易堵管
4、保持导管通常、无空气。 5、注意胸内压的影响。患者咳嗽、屏气、呼吸受限等因 素均可通过影响胸内压而改变中心静脉压的测量值
谢谢聆听
※机测 所需设备: 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3肝素盐水：氯化钠250毫升+ 肝素0.2ml 4压力套装（换能器）
※测量步骤 1.病人去枕、平卧位，连接好测量装置。 2.关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。 3.使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。 4.压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 ( off指向病人端)，空气阀打开，以大气压为标准校正零点。 监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。待稳定数值为cvp。 5.断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路了关闭测量通路。
测量CVP数值的相关知识32页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
测量CVP数值的相关知识
36、如果我们国家的法律中只有Байду номын сангаас种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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CVP>15~20cmH2O提示右心功能不全或相对容量 增加或静脉回流受阻，应控制输液量。
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测量CVP数值的临床意义
随着医疗技术的发展和知识的更新，目前已经认 识到CVP真实值受胸、腹腔内压力变化、操作技术等 多种因素的影响，应尽量排除干扰因素并连续动态 观察CVP反应才具有临床判断病情和指导治疗的意义
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CVP测量技术及相关知识
1
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概述
1
CVP的概念
2
CVP的正常值
3
测量CVP数值的临床意义
4
测量CVP数值的正确操作
5
测量CVP数值的影响因素
2
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CVP的概念
1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临床应用日 益广泛
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指
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封闭式CVP 的测量
15
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开放式测量法
▪ 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。
▪ 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
▪ 测压：
• 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降 • 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉
压升高，故一般用等渗液测压
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不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
▪ ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面 要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
▪ ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内 液面下降，当液面不再降时读数。
▪ ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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开放式测量法
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中心静脉置管途径
锁骨下静脉穿刺部位
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中心静脉置管途径
颈内静脉穿刺部位
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学习交流PPTLOGO源自测压装置压力换能器
压力套装
13
压力导线
压力模块
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封闭式测量
▪ 通过导管腔内的盐水 柱将血管或心腔内压 力信号传递到压力换 能器上，将其转变为 电信号在监护仪上同 步持续示波，显示压 力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
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测量CVP影响因素
病理因素
神经体液 因素
药物因素
其它因素
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测量CVP数值的影响因素
▪ 病理因素
• 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、 支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过 量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内 高压等能使中心静脉压偏高
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测CVP目的
测量CVP
判断血管容 量状态
评估心脏的 前负荷
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CVP 的测量方法
▪ 开放式测量法
▪ 封闭式测量法
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中心静脉导管
通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头
静脉或正中静脉进入上腔静脉
通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更 能准确反映右房压力，尤其在腹内压增高时， 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部 大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达 25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。
加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 ▪ 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15
分钟测量 ▪ 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞
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如何正确测量 CVP数值
机械通气患者测量CVP时，在呼气 末测量CVP, 误差最小，因为此时 胸膜压接近大气压
血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右 心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静 脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响
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心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到
动脉内，CVP降低
由于心力衰竭等原因造成的心脏射血能力下降则会
导致CVP增高
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侧卧位测定中心静脉压
胸骨左缘与床面 垂直距离的一半
右: 第四肋间与 胸骨中线交点
左: 第四肋间与 左胸骨旁线交点
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测量CVP数值的影响因素
▪ 其他因素
• 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过 浅则中心静脉压偏高
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测量CVP数值的影响因素
▪ 其他因素
• 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；
• 患者体位改变；床头抬高或下降；
▪ 患者体位的因素（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准
确性）
▪ 半坐位锁骨中线第三肋间，坐位时，右侧第二肋间 ▪ 测定血流动力学数据时应采用同一体位 ▪ 测定血流动力学数据时应同时记录患者体位
• 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中 心静脉压偏低
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测量CVP数值的影响因素
▪ 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高
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测量CVP数值的影响因素
▪ 药物因素
• 测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压 升高
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如何正确测量 CVP数值
▪ CVP管可以作为输液途径，因此不测压时可持续输液 以保持通畅
▪ 防止进入空气：保持管道系统连接紧密 ▪ 防止感染：穿刺部位每2日消毒更换敷料1次，有污染
时随时更换
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如何正确测量 CVP数值
▪ 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 ▪ 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增
心脏射血能力
静脉回心血量
5—12cmH2O
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临床意义
▪ 中心静脉压并不能直接反应病人的血容量，它所 反应的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静 脉回心血量是否充足。
▪ 临床常用来做补液速度和补液量的指标
CVP<2.4cmH2O表示心脏充盈或血容量不足，即 使动脉压正常，仍需输入液体。
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测量CVP数值的临床意义
随着医疗技术的发展和知识的更新，目前已经认 识到CVP真实值受胸、腹腔内压力变化、操作技术等 多种因素的影响，应尽量排除干扰因素并连续动态 观察CVP反应才具有临床判断病情和指导治疗的意义
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CVP测量技术及相关知识
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概述
1
CVP的概念
2
CVP的正常值
3
测量CVP数值的临床意义
4
测量CVP数值的正确操作
5
测量CVP数值的影响因素
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CVP的概念
1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临床应用日 益广泛
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指
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封闭式CVP 的测量
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开放式测量法
▪ 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。
▪ 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
▪ 测压：
• 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降 • 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉
压升高，故一般用等渗液测压
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不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
▪ ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面 要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
▪ ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内 液面下降，当液面不再降时读数。
▪ ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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开放式测量法
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中心静脉置管途径
锁骨下静脉穿刺部位
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中心静脉置管途径
颈内静脉穿刺部位
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学习交流PPTLOGO源自测压装置压力换能器
压力套装
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压力导线
压力模块
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封闭式测量
▪ 通过导管腔内的盐水 柱将血管或心腔内压 力信号传递到压力换 能器上，将其转变为 电信号在监护仪上同 步持续示波，显示压 力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形
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测量CVP影响因素
病理因素
神经体液 因素
药物因素
其它因素
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测量CVP数值的影响因素
▪ 病理因素
• 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、 支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过 量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内 高压等能使中心静脉压偏高
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测CVP目的
测量CVP
判断血管容 量状态
评估心脏的 前负荷
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CVP 的测量方法
▪ 开放式测量法
▪ 封闭式测量法
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中心静脉导管
通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头
静脉或正中静脉进入上腔静脉
通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更 能准确反映右房压力，尤其在腹内压增高时， 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部 大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达 25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。
加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 ▪ 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15
分钟测量 ▪ 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞
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如何正确测量 CVP数值
机械通气患者测量CVP时，在呼气 末测量CVP, 误差最小，因为此时 胸膜压接近大气压
血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右 心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静 脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响
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心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到
动脉内，CVP降低
由于心力衰竭等原因造成的心脏射血能力下降则会
导致CVP增高
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侧卧位测定中心静脉压
胸骨左缘与床面 垂直距离的一半
右: 第四肋间与 胸骨中线交点
左: 第四肋间与 左胸骨旁线交点
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测量CVP数值的影响因素
▪ 其他因素
• 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过 浅则中心静脉压偏高
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测量CVP数值的影响因素
▪ 其他因素
• 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；
• 患者体位改变；床头抬高或下降；
▪ 患者体位的因素（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准
确性）
▪ 半坐位锁骨中线第三肋间，坐位时，右侧第二肋间 ▪ 测定血流动力学数据时应采用同一体位 ▪ 测定血流动力学数据时应同时记录患者体位
• 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中 心静脉压偏低
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测量CVP数值的影响因素
▪ 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高
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测量CVP数值的影响因素
▪ 药物因素
• 测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压 升高
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如何正确测量 CVP数值
▪ CVP管可以作为输液途径，因此不测压时可持续输液 以保持通畅
▪ 防止进入空气：保持管道系统连接紧密 ▪ 防止感染：穿刺部位每2日消毒更换敷料1次，有污染
时随时更换
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如何正确测量 CVP数值
▪ 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 ▪ 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增
心脏射血能力
静脉回心血量
5—12cmH2O
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临床意义
▪ 中心静脉压并不能直接反应病人的血容量，它所 反应的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静 脉回心血量是否充足。
▪ 临床常用来做补液速度和补液量的指标
CVP<2.4cmH2O表示心脏充盈或血容量不足，即 使动脉压正常，仍需输入液体。