供应室自查表
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录一、自查问题及原因分析经过对供应室的环境进行全面自查，发现存在以下问题：1. 空气流通不畅：供应室内通风设施不足，空气质量不佳。
造成原因分析：供应室通风设施老化，无法有效排除室内污浊空气，导致空气流通不畅。
2. 清洁不彻底：供应室地面、墙面及设备清洁不及时、不全面。
造成原因分析：缺乏定期清洁计划和清洁人员专业培训，导致清洁工作不彻底。
3. 防虫措施不到位：供应室存在蟑螂、苍蝇等害虫。
造成原因分析：供应室未采取有效的防虫措施，害虫侵入造成环境不卫生。
4. 垃圾分类管理不规范：存在垃圾分类错误、垃圾分类桶位置不合理等问题。
造成原因分析：供应室未进行垃圾分类管理的培训和宣传，导致人员对垃圾分类意识不强。
二、整改措施针对以上问题，采取以下整改措施：1. 改善通风环境：对供应室通风设施进行维修和更新，确保空气流通畅通。
2. 加强清洁管理：制定定期清洁计划，明确清洁工作内容和频率，培训清洁人员，提高清洁工作质量。
3. 强化防虫措施：进行害虫防治培训，定期检查供应室及周边环境，及时清除害虫巢穴，消灭害虫。
4. 完善垃圾分类管理：设置垃圾分类桶，明确分类标识，进行定期培训，加强宣传教育，提高员工垃圾分类意识。
三、整改效果评估为了评估整改效果，将进行以下工作：1. 定期检查：制定定期检查制度，对供应室环境进行定期检查，确保整改措施有效执行。
2. 满意度调查：定期开展满意度调查，了解员工对供应室环境的满意度，并收集意见和建议。
3. 整改记录：对每次检查发现的问题进行记录，并追踪整改情况，保证问题得到及时解决。
通过以上措施和评估方法，我们将持续跟进供应室的环境整治工作，确保环境卫生得到明显改善，提升员工的工作满意度和健康安全。
（本文结束）。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题及整改措施记录：日期：2022年10月1日地点：供应室一、自查问题清单1.保洁问题：- 供应室地面存在尘土和污渍- 垃圾桶未及时清空- 墙角有灰尘积聚2.通风问题：- 通风设备未进行定期维护- 空调滤网需要更换3.照明问题：- 部分灯具出现闪烁- 灯管需要更换4.温湿度问题：- 室内温度过高，湿度过低5.噪音问题：- 设备噪音过大6.空气质量问题：- 室内存在异味- 甲醛超标二、整改措施1.保洁问题：- 安排定期保洁人员，保持供应室地面清洁 - 设立垃圾清理计划，及时清空垃圾桶- 定期对供应室墙角进行清洁2.通风问题：- 制定通风设备维护计划，保证设备正常运行 - 定期更换空调滤网3.照明问题：- 对闪烁的灯具进行维修或更换- 定期检查并更换灯管4.温湿度问题：- 安装温湿度调节设备，保持室内温湿度舒适5.噪音问题：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理6.空气质量问题：- 定期通风，保持室内空气流通- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理三、整改计划基于上述问题及整改措施，我们制定以下整改计划：1.第一周：- 安排保洁人员进行供应室地面清洁，并定期清空垃圾桶 - 对供应室墙角进行清洁，排除灰尘- 维修或更换闪烁的灯具2.第二周：- 进行通风设备维护，确保通风良好- 更换空调滤网3.第三周：- 检查并更换灯管- 安装温湿度调节设备4.第四周：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理四、监督和评估为确保整改计划的执行和效果，我们将进行监督和评估：- 指定专人负责监督整改情况- 每周进行现场检查，记录整改情况- 定期评估整改效果，并做出相应调整五、结论通过针对供应室的自查问题及整改措施记录，我们将有针对性地解决问题，并持续改进工作环境。
以上整改计划将定期评估和调整，以确保供应室的舒适、安全、环保问题得到解决。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录一、前言供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医院感染的防控效果。
为了进一步提高供应室的工作质量，确保医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
二、自查情况（一）布局与流程方面1、部分区域划分不够清晰，如去污区与检查包装及灭菌区之间的缓冲区设置不合理。
2、物品传递通道存在交叉，容易导致污染。
（二）设备设施方面1、部分清洗设备老化，清洗效果不佳。
2、灭菌设备的监测装置有时出现故障，影响灭菌效果的准确判断。
（三）人员管理方面1、个别工作人员对院感防控知识掌握不熟练，操作不规范。
2、工作人员在工作中存在未严格执行手卫生的情况。
（四）物品管理方面1、无菌物品存放环境的温湿度控制有时不符合要求。
2、部分一次性使用无菌物品的存放和使用存在不规范现象。
（五）消毒灭菌质量监测方面1、化学监测和生物监测的频率未达到标准要求。
2、监测记录不够完整、准确。
三、整改措施（一）布局与流程优化1、重新规划区域划分，合理设置去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间的缓冲区，明确各区的功能和界限。
2、调整物品传递通道，避免交叉污染，确保物品流动的单向性和合理性。
（二）设备设施更新与维护1、及时更换老化的清洗设备，定期对设备进行维护保养，确保其正常运行和良好的清洗效果。
2、安排专人负责灭菌设备的监测和维护，定期对监测装置进行校准和维修，保证灭菌效果的准确判断。
（三）加强人员培训与管理1、定期组织工作人员参加院感防控知识培训，包括消毒灭菌技术、无菌操作规范、手卫生等内容，并进行考核，确保人人掌握。
2、加强对工作人员操作过程的监督，严格要求其按照规范进行操作，对违反操作规范的行为及时进行纠正和处理。
（四）规范物品管理1、安装温湿度监测设备，实时监控无菌物品存放环境的温湿度，并做好记录。
当温湿度不符合要求时，及时采取相应的调节措施。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录在医疗服务体系中，供应室承担着医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等重要任务，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。
为了加强供应室的医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
以下是本次自查问题及整改措施的详细记录。
一、自查情况（一）环境布局与设施设备1、供应室的去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间的实际物理屏障不够严密，存在交叉污染的风险。
2、部分地面和墙面有破损、裂缝，清洁和消毒不彻底，容易滋生细菌和真菌。
3、部分设备老化，如灭菌器的压力表和安全阀未及时校准，影响灭菌效果的准确性和安全性。
（二）人员管理1、部分工作人员对院感防控知识的掌握不够扎实，操作流程不够规范，例如在回收污染器械时未严格按照防护要求佩戴手套和口罩。
2、工作人员的手卫生依从性有待提高，存在洗手不彻底、未按时进行手消毒的情况。
（三）清洗消毒与灭菌工作1、对器械的清洗质量把控不够严格，部分器械存在血迹、污渍残留。
2、消毒灭菌方法选择不当，部分不耐高温的器械采用了高温灭菌方式，导致器械损坏。
3、灭菌物品的包装材料不符合要求，部分包装材料透气性差，影响灭菌效果。
（四）无菌物品管理1、无菌物品存放区的温湿度控制不符合标准，温度过高或湿度较大，可能影响无菌物品的质量。
2、无菌物品的发放和使用记录不完整，无法追溯无菌物品的流向和使用情况。
二、整改措施（一）环境布局与设施设备的整改1、对供应室的区域划分进行重新调整，增加物理屏障的密封性，确保各区之间的气流不交叉。
2、及时修复地面和墙面的破损、裂缝，加强日常的清洁和消毒工作，定期进行环境监测。
3、对老化的设备进行更新或维修，定期校准灭菌器的压力表和安全阀，并建立设备维护档案，记录设备的运行和维护情况。
（二）人员管理的整改1、加强对工作人员的院感防控知识培训，定期组织考核，确保其熟练掌握相关知识和操作流程。
供应室院感管理质量自查表
项
目质量标准执行是 Nhomakorabea否
检查
学习
科室每季度召开院内感染管理会议一次，有院感管理活动记录。
每季度对科内人员进行院感知识培训，有考试及记录。
积极参加院内或院外院感管理培训。
每月有质量检查，有记录，对存在问题有整改措施。
清
洗、
消
毒、
灭
菌
质
量
管
理
保持各区域内环境整洁，无生死角，清洁用具分区专用，有明显标识。用后清洗、晾干备用。
存
在
问
题
整
改
意
见
科室负责人签名：
检查日期：检查人：
整改效果：
检查日期：检查人：
每天灭菌前对灭菌器进行B—D试验，保留各种监测资料，每日登记。
按要求对空气、操作台面、无菌物品、医务人员手指进行微生物监测。
职
业
防
护
科内每月有手卫生检查活动，有记录。
配备必要的洗手设施、设备，保持洗手设施、设备的清洁。
接触血液、体液等污染物品后要进行手消毒。
配备防护用品，清洗、消毒器械时做好个人防护。
下收下送用具洁污分开，密闭运送。用后清洁或消毒处理，干燥存放。
酶洗液、消毒液应现配现用，清洗水水质符合要求。
回收的物品按要求进行清洗、消毒、灭菌。特殊污染物品应遵循先消毒后清洗原则，单独处理，做好登记工作。
每天检查物品的清洗、打包质量，不得有污垢、锈迹，包布清洁、干燥、无破损。
对使用的各种材料、器械、一次性用品有质量检查措施。
对外来器械或植入性器械按要求处置并有记录。
除去外包装后的一次性物品方可进入无菌间，各类物品有序存放，按灭菌日期先后发放。
供应室医院感监控自查记录表
3、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标准
预防
1、了解标准预防的内涵及主要内容。
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋使用规范，专物专用。
供应室医院感监控自查记录表
供应室医院感染管理制度、流程监督自查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交。
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
护士长：
科主任：
日期：
ห้องสมุดไป่ตู้2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
4、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
5、一次性物品不得重复使用。
6、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
供应室院感自查问题及整改措施记录1
供应室院感自查问题及整改措施记录1敬启者：为了更好地贯彻落实《供应室院感自查问题及整改措施记录1》的要求，我们对供应室的院感问题进行了全面排查，并制定了相应的整改措施。
现将自查问题与整改措施进行记录，以便日后随时查阅。
一、自查问题1. 消毒措施不到位：发现供应室在消毒过程中存在不规范操作，无有效杀菌消毒工具，导致器具未能完全消毒。
2. 储存环境不卫生：供应室储存物资的环境存在杂乱、脏乱等现象，未按规定进行分类储存，影响物品的干净程度和易取用性。
3. 通风换气不畅：供应室内通风设施不完善，导致室内空气湿度较高，有利于细菌滋生。
4. 卫生清洁不到位：供应室内卫生清洁工作未定期进行，地面、台面、墙壁等处未经常清洁，容易滋生细菌。
5. 不合理的物资摆放：供应室内物资存放摆放不合理，存在物品堆积过高、摆放零乱等现象，不利于清洁和检查。
二、整改措施1. 购置专用消毒工具：为保证供应室器具的消毒效果，我们将购置专用消毒工具，确保消毒作业规范进行。
2. 规范储存管理：对于供应室物资的储存管理，我们将制定详细的分类储存方案，明确物品的归类和存放位置，保持储存环境整洁。
3. 完善通风设施：为了改善供应室的通风换气问题，我们将对通风设施进行改进，并加强确保通风设施的正常运行。
4. 增加卫生清洁频次：为了确保供应室的清洁状况，我们将制定明确的清洁工作计划，并加大卫生清洁工作的频次，确保供应室的整体清洁度。
5. 按规定摆放物资：为了便于清洁和检查，我们将根据需要对供应室内的储物架进行整理，确保物资摆放的有序和整齐。
三、总结通过此次供应室院感问题的自查，我们认真记录了问题及整改措施，并将根据整改措施的落实情况进行跟进及时调整，以确保供应室的环境卫生和院感问题得到有效控制。
此致敬礼。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录在供应室的经营过程中，时刻关注食品安全和卫生环境是至关重要的。
为了确保供应室的卫生状况达到标准并提供安全的食品，我们进行了自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
以下是我们的自查结果和整改记录：自查问题一：食品储存不当在自查过程中，我们发现了一些食品储存不当的问题。
具体问题如下：1. 食品储存在地面上，增加了食品受到污染的风险。
2. 食品储存区域存在杂乱现象，缺乏分类和标识，难以检索和管理。
3. 部分食品储存容器未密封，容易受潮和虫害。
整改措施一：食品储存管理规范针对以上问题，我们制定了以下整改措施：1. 将食品储存在专用的储存架上，远离地面，减少污染风险。
2. 对食品进行分类储存，并在储存区域设置标识，以便员工迅速找到所需食品。
3. 对所有食品容器进行检查，确保密封良好，避免潮湿和虫害。
自查问题二：清洁不彻底我们也发现供应室的清洁工作存在一些问题，影响了卫生环境。
1. 地面存在污渍和灰尘，容易滋生细菌。
2. 储存架和货架未及时清洁，积累了灰尘和杂物。
整改措施二：加强清洁管理为解决上述问题，我们采取了以下整改措施：1. 定期清洁供应室地面，特别是污渍、灰尘和难以清除的区域。
2. 对储存架和货架进行每日清理，移除灰尘和杂物。
自查问题三：过期食品存放在自查中，我们还发现了一些过期食品未及时处理的问题。
1. 部分食品过期时间已超过保质期限。
2. 过期食品未及时分类处理，存在混淆的情况。
整改措施三：建立过期食品处理机制为了解决过期食品存放问题，我们将采取以下整改措施：1. 建立过期食品清单，并设置每日检查机制，确保过期食品及时发现和处理。
2. 对过期食品进行分类处理，如销毁、退货或重新加工。
自查问题四：员工卫生意识薄弱我们发现供应室员工的卫生意识有待增强。
1. 部分员工在操作过程中没有佩戴帽子、口罩和手套。
2. 员工对于个人卫生的重要性认识不足，没有注意手部清洁和整洁。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录随着新冠疫情的爆发，人们对卫生防疫的重视程度空前提升。
医院作为救治疫情的主战场，院感问题的频发使得供应室的卫生管理成为突出的难题。
为此，本文将就供应室院感自查问题及整改措施进行记录和讨论。
一、供应室院感自查问题分析1. 通风不畅：供应室特殊的作业环境导致空气流通较差，通风问题直接影响着室内空气质量。
长时间停留在污浊空气中易导致传染病的交叉感染。
2. 器械消毒不彻底：供应室是消毒器械集中存放的地方，但消毒过程中由于操作不规范或器械未经充分消毒，导致病原体残留，增加院内感染的风险。
3. 储存环境不达标：供应室应保持清洁整齐，储存下来的器械、药物应进行分类摆放，并定期检验保修，这样可确保储存物品质量可靠。
4. 个人卫生不良：供应室人员经常接触病原体，个人卫生环境的不良将直接影响院感问题的风险。
未及时更换指甲、不洗手、未佩戴口罩或个人物品杂乱放置等情况都会造成卫生死角。
二、供应室院感自查问题整改措施1. 加强排风系统的维护：增加供应室的空气流通率，使空气污染物能及时排出，净化室内环境。
确保空气流通通畅是预防院感问题的关键。
2. 加强消毒操作的规范：提高供应室人员的操作技能，严格遵守操作规程，确保器械消毒的全面彻底。
定期审核消毒记录，对发现的问题及时进行整改。
3. 定期检查储物柜及摆放整齐：供应室物品分类储存、定期检验保修是日常管理的重要环节。
要保持储物柜及药物柜的整洁，器械的随时有效性和整齐性，避免因管理不当造成的交叉感染。
4. 培养良好的个人卫生意识：供应室人员应时刻保持良好的个人卫生习惯，定期进行健康体检，并严格遵守相关工作规程。
洗手、消毒、佩戴口罩都是日常必做的准则。
三、供应室院感自查问题整改效果评估与反馈1. 整改效果的评估：通过质量管理部门的定期自查和院感调查评估，来监测供应室院感问题的整改效果。
通过收集和分析数据，制定和调整相关的管理措施，提高整改效果。
2. 反馈机制的建立：与供应室人员定期沟通，听取他们对院感问题整改措施的意见和建议。
供应室每月院感自查存在问题
供应室每月院感自查存在问题
供应室的质量管理与医院感染有着重要的关系，现将供应‘室工作在医院感染方面存在的问题进行分析，提出相应的对策.
1供应竿存在的问题
1.1供应竿布局不合弹大多数医院的供应室无内，外走廊○○划分，工作室，休息室，消毒室，无菌室等界限不清，难以划分污染区，清洁区，无菌区，不能人流，物流分开及由污到洁的工作流程.
1.2室内空气净化设备不完善多数供应室没有空气净化调节装置，在整理未消毒处理的敷料过程中，敷料上的棉纤维，灰尘，细菌等，悬浮在空气中，不能排除到室外，污染室内空气
1.3工作人员自我防护意识差供应室每天都有大量的，污染的器械需要清洗，消毒，包装.但工作人员自我防护意识差，被锐利器械刺伤，化学消毒剂灼伤，烫伤等时有发生
1.4临床科室污染器械处理不当临床科室使用过的器械均己被污染，带有血迹污迹等不及时冲洗，或包内有一些使用过的注射器，棉球等，与供应室进行对换，导致供应室环境污染
1.5各种器械清洗还不到位手工清洗不彻底，关节及齿槽内有存留血渍现象，酶清洗去污渍还没有广泛应用
1.6不按操作要求使用消毒设备消毒灭菌压力锅不定期检测各项指标；灭菌物品包过大；压力锅内各种灭菌物品不按要求摆放：不打开储槽或灭菌盒上的筛孔盖板就进行压力蒸汽灭菌，使物品达不到灭菌效果[1]。
供应室自查表
3
4
3
3
分/项
分/项
分/项
分/项
分/项
一次性物品
9
一次性物品专柜放置，标识清晰。按有效期排放，无过期物品。
1、外包装有破损，名称有效期不清
仍照常发放
2、一次性物品专柜放置不规范
3、出现过期物品
3
2
4
分/项
分/项
分/项
安全检查
8
锅炉及高压灭菌器开启前后均需落实安全检查。下班前关闭水、电、门、窗及各类设备。
2、下收下送、发放追溯、清洗消毒、紫外线消毒、安全检查未及时正确记录
3、缺少任一项监测记录
3
2
2
分/项
分/项
分/项
查对制度
12
治疗包打包前与灭菌前后需核对物品名称及内容是否相符和六项指标。下收下送必须与病区护士准确交接数量质量。消毒液使用前查对名称、剂型、有效期。
1、六项指标缺少任何一项
2、六项指标错填任何一项
1、锅炉及高压灭菌器开启前后未落实安全检查，使用后未及时关闭
2、水、电、门、窗及设备任一项未关闭
5
3
分/项
分/项
流程规范
9
进行各项操作时必须遵循操作流程
1、人员进出各区域有逆行。
2、物品进出各区域有逆行。
3、回收、清洗、消毒、灭菌任一项未按流程进行。
3
3
3
分/项
分/项
分/项
岗位状态
10
不同区域不同着装，外出需挂牌上岗。工作认真无违章违纪，不迟到早退。
7、常规物品未遵循先清洗后消毒。
8、特殊物品未遵循先消毒后清洗。
9、待消毒物品与待灭菌物品混放
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录为了确保供应室的卫生状况，提高员工的工作环境和生活质量，我们进行了一次院感自查，并针对存在的问题制定了相应的整改措施。
以下是自查问题及整改措施的记录。
一、环境卫生方面1. 室内有垃圾堆积、物品摆放不整齐的现象。
整改措施：定期清理垃圾，保持供应室的整洁有序；对物品进行分类摆放，并定期整理。
2. 供应室地面卫生状况较差。
整改措施：定期清洁地面，包括拖地和打扫角落，保持地面干净。
3. 供应室墙壁存在污渍、灰尘较多。
整改措施：定期清洁墙壁，并检查墙壁是否需要重新粉刷。
4. 供应室有异味和不适宜的气味。
整改措施：定期通风换气，使用空气清新剂和除臭剂，保持空气清新。
二、储存和管理方面1. 部分物品存储不规范，易积尘和受潮。
整改措施：对物品进行分类存放，采用密闭的储物柜或柜子存储易受潮的物品。
2. 部分物品过期或库存过多。
整改措施：定期检查物品的保质期，严禁使用过期物品，并合理控制库存数量。
3. 部分仪器设备未定期保养和清洁。
整改措施：建立设备的保养清洁制度，按照规定周期对设备进行保养和清洁，确保设备的正常运转。
三、个人卫生方面1. 员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、随地吐痰等。
整改措施：加强员工的卫生意识培养，制定个人卫生规范，监督员工的行为。
2. 员工饮食和生活习惯不健康。
整改措施：提供健康的食品选择，加强员工的营养知识宣传，鼓励员工进行体育锻炼。
四、污染源及传播途径的管理1. 废弃物处理不及时，易滋生细菌和致病源。
整改措施：制定废弃物的处理流程，定期清理废弃物。
2. 室内的通风和空气质量不佳。
整改措施：加强供应室的通风设备维护，保持良好的空气流通。
3. 员工穿着工作服不规范。
整改措施：规定员工工作时必须穿着干净整洁的工作服，严格按照要求更换。
五、宣传教育和监督管理1. 员工缺乏卫生知识和意识。
整改措施：定期组织卫生知识宣传教育活动，提高员工的卫生知识和意识。
2. 检查和监督管理不到位。
消毒供应室感染管理质量自查表
否
不需要灭菌的消毒物品，应在包装区标识清晰，包括消毒日期、物品名称、操作人员、科室，及时送发。
是
否
及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保持密闭，严格遵守消毒隔离原则，不得污染医院环境和回收人员。
是
否
根据器械的种类和清洗处理方法进行合理分类，选择正确的清洗与消毒方法。在岗人员能正确掌握清洗与消毒方法，熟练使用各种清洗工具和正确选择化学消毒方法。
是
否
根据不同的区域和岗位备防护用品，按防护要求着装。
是
否
各。
是
否
考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每月手卫生督查不少于3次。
是
否
医护人员正确戴、脱、使用手套
是
否
质量管理
有专人负责清洗、包装、监测耗材物品质量管理，确保有效期内使用，有检查记录。
201年月份消毒供应室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
科室管理
工作人员、物品出入（物流洁污分开）按规定线路出入，各区域管理到位。
是
否
无菌物品存放环境清洁，物品标识清楚，按物品灭菌有效期前后顺序摆放，在有效期内存放。一次性无菌医疗用品应拆出外包装后方可进入无菌区内存放。
是
否
下收下送车固定使用，使用后每天清洁，干燥存放。
是
否
清洗消毒效果监测
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。
为了加强供应室的医院感染管理，提高工作质量，保障医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
现将自查问题及整改措施记录如下：一、自查问题1、布局流程不合理供应室内部布局未能完全符合医院感染防控的要求，存在洁污交叉的情况。
例如，去污区与检查包装及灭菌区之间的通道设置不够合理，容易导致污染物的扩散。
2、人员培训不足部分工作人员对医院感染防控知识的掌握不够扎实，在操作过程中未能严格遵守操作规程。
例如，在清洗器械时未正确佩戴防护用品，对消毒灭菌的时间和温度掌握不准确。
3、清洁消毒不规范（1）对医疗器械和物品的清洗不彻底，存在污渍、血迹残留的情况。
（2）消毒设备的使用和维护不当，部分消毒设备未按时进行检测和校准。
（3）环境清洁消毒工作不到位，地面、台面等表面存在污垢和细菌滋生。
4、无菌物品管理不善（1）无菌物品存放区域的布局不合理，未严格区分已灭菌和未灭菌物品。
（2）无菌物品的包装不符合要求，存在包装破损、标识不清等问题。
（3）对无菌物品的有效期管理不严格，存在过期物品未及时清理的情况。
5、质量监测不完善（1）对消毒灭菌效果的监测频率不够，监测方法不够科学准确。
（2）未建立完善的质量追溯系统，无法及时追踪问题的来源和责任。
二、整改措施1、优化布局流程（1）邀请专业人员对供应室的布局进行评估和设计，按照洁污分开的原则重新规划通道和区域。
（2）合理划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等功能区域，确保工作流程顺畅，减少交叉感染的风险。
2、加强人员培训（1）制定详细的培训计划，定期组织工作人员学习医院感染防控的相关知识和操作规程。
（2）通过理论授课、操作演示、案例分析等多种形式，提高培训的效果和质量。
（3）对培训效果进行考核，考核不合格的人员重新培训，直至合格为止。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题：1. 供应室内环境问题：a) 湿度过高：供应室内湿度未能保持在合适的范围内，可能导致空气中的湿气凝结到设备上或食品上，引发潜在卫生问题。
b) 温度过高或过低：供应室内温度未能保持在合适的范围内，可能导致部分食品腐败或受潮，对食品的质量和安全性构成威胁。
c) 通风不良：供应室内通风不良，无法及时排除室内异味和细菌等有害物质，影响食品质量和员工健康。
2. 食品储存问题：a) 存放方式不当：食品储存方式不符合规范，可能导致不同食品之间相互污染，或存放时间过长，超过保质期。
b) 卫生条件差：储存区域卫生条件不佳，存在尘埃、蟑螂、老鼠等卫生威胁，食品容易受到污染。
3. 工作人员卫生问题：a) 个人卫生习惯不良：员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、穿戴不干净的工作服等，可能造成食品污染。
b) 培训不足：员工缺乏相关食品安全知识和操作技能，不了解正确的操作流程，可能造成食品质量问题。
整改措施：为解决上述问题，采取以下整改措施，确保供应室的食品安全和卫生质量：1. 环境控制：a) 定期检测和调整室内湿度、温度，并保持在适宜的范围内。
b) 确保供应室通风良好，定期清洁空调设备和通风设施。
c) 定期进行室内卫生消毒，保持清洁整洁的环境。
2. 食品储存：a) 根据食品的特点和储存要求，制定合适的食品储存方式，防止不同食品之间相互污染。
b) 设立明确的食品储存区域和标识，确保食品存放有序，并及时清理过期食品。
c) 定期清洁储存区域，消除蟑螂、老鼠等卫生威胁。
3. 员工培训和管理：a) 对员工进行食品安全方面的培训，包括个人卫生习惯、正确的操作流程等。
b) 建立员工个人卫生记录档案，定期检查和评估员工卫生行为。
c) 加强员工的健康监测，确保患病员工及时就医并暂停工作。
4. 目标监测和改进：a) 建立供应室的食品安全监测机制，定期对食品进行抽检，确保食品质量合格。
b) 根据自查和监测结果，及时制定改进措施，并定期评估和调整。
供销部自查自纠表
供销部自查自纠表为了加强对供销部工作的管理和监督，提升部门整体运营水平，特制定本自查自纠表，希望各位同事认真填写、认真检查，及时发现问题并加以整改，共同推动供销部工作的顺利进行。
一、市场拓展1. 是否按照公司要求，严格执行市场开发计划？2. 是否经常开展市场调研，掌握最新行情和竞争对手情况？3. 是否建立和维护了稳定的客户关系，有没有发现客户投诉或疑虑？二、供应链管理1. 是否对供应商进行定期评估，确保供应商质量和服务？2. 是否建立了供应商管理制度，有没有文件清晰明确？3. 是否定期检查供应链及仓储物流管理，确保货物正常流通？三、销售管理1. 是否严格执行销售目标，努力实现销售任务？2. 是否建立了良好的销售团队，有没有团队绩效考核机制？3. 是否及时跟进客户订单，确保订单及时发货？四、库存管理1. 是否对库存进行有效监控，避免过多滞留库存？2. 是否建立了库存盘点制度，确保库存数据准确无误？3. 是否加强了库房管理，保障货物安全和损耗率？五、财务管理1. 是否按照财务规定做好企业财务报表，及时上报财务数据？2. 是否加强成本管理，控制各项支出，提高利润率？3. 是否建立了健全的预算管理制度，严格控制预算执行？六、员工管理1. 是否加强员工培训，提升员工专业素养和工作技能？2. 是否建立了员工考核机制，激励员工积极进取？3. 是否加强了员工关怀，解决员工工作和生活问题？七、内部管理1. 是否建立了内部审计机制，对部门运营情况进行定期审查？2. 是否认真执行公司规章制度，遵纪守法，廉洁经营？3. 是否加强了信息管理，保护公司商业机密和客户信息？以上为供销部自查自纠表内容，希望各位同事认真填写，对照问题及时整改，确保供销部工作顺利进行。
让我们携手努力，共同打造卓越的供销团队，为公司的发展贡献自己的一份力量！。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录各部门：为了确保室内外环境的卫生与安全，在室院感自查活动中，我们发现了一些问题。
为此，我们需要采取正确的整改措施，以保障员工和访客的健康和安全。
下面是自查问题及整改措施的详细记录：一、室内环境问题1. 空气质量问题：根据测试结果，室内空气质量不符合标准。
可能的原因是通风系统未能正常运转或通风不畅。
为解决此问题，将采取以下措施：- 检修通风系统，确保其正常运转；- 增加通风口或安装新的通风设备，提高室内空气流通。
2. 温度控制问题：根据调查发现，部分办公室的温度过高或过低，给员工的工作效率和舒适度带来不利影响。
为解决此问题，将采取以下措施：- 调整空调系统，确保温度控制在舒适范围内；- 安装温度计，实时监测温度并进行调整。
3. 噪音污染问题：一些工作区域存在噪音污染，影响员工的工作效率和身体健康。
为解决此问题，将采取以下措施：- 安装隔音材料，减少噪音传播；- 调整设备位置，降低噪音产生。
二、室外环境问题1. 水源污染问题：水源检测结果显示水质未达到安全标准。
为解决此问题，将采取以下措施：- 清洗和消毒水源管道；- 安装水质净化设备，保障供水质量。
2. 废物处理问题：发现废物处理方式存在问题，可能对环境造成污染。
为解决此问题，将采取以下措施：- 安排专人负责废物分类和处理；- 引入合理的废物处理方法，如分类回收等。
3. 绿化管理问题：部分绿化植物缺乏养护，影响了室外环境的美观度。
为解决此问题，将采取以下措施：- 配置专人负责绿化植物的养护工作；- 增加定期浇水和修剪绿化的频率。
以上是我们在室院感自查中发现的问题及相应的整改措施。
各部门请密切跟踪整改工作的进展，并确保整改措施的有效性。
我们相信，通过大家的共同努力，我们的工作环境将变得更加健康和舒适。
谢谢大家的配合！总经理日期: XXXX年XX月XX日。
供应室院感自查问题及整改措施记录
供应室院感自查问题及整改措施记录近年来，随着全球范围内传染病的爆发，人们对于室内空气质量的重视程度日益提高。
尤其是在供应室等医疗场所，合理的室内空气质量管理已成为必不可少的任务。
为此，本文针对供应室的室内空气质量问题进行自查，并整理了问题及相应的整改措施记录。
一、自查问题记录在进行室内空气质量自查过程中，我们发现了一些问题和隐患，具体如下：问题一：空气流通不畅描述：供应室的空气流通不畅，空气中的异味积聚，导致室内空气质量下降。
整改措施：增加外部通风设备，定期清洁空气滤网，确保空气畅通。
问题二：细菌交叉感染风险高描述：因供应室在存放、搬运医疗物品的过程中，存在细菌交叉感染的风险。
整改措施：建立完善的医疗器械存放与清洗制度，加强清洁消毒工作，区分无菌与不无菌物品存放区域。
问题三：甲醛含量超标描述：供应室内存在甲醛含量超标的问题，威胁职工及患者的健康安全。
整改措施：注重室内材料的选择，采用低甲醛释放材质；定期开窗通风，并进行室内甲醛检测。
问题四：灰尘积聚描述：供应室存在灰尘积聚的问题，对室内空气质量产生负面影响。
整改措施：定期清理和更换容易积尘的物品，如窗帘、窗户等；提高清洁标准，加强室内清扫工作。
二、整改措施记录针对自查发现的问题，我们及时采取了以下整改措施：整改措施一：改进通风系统根据供应室的结构特点，增加了外部通风设备，并定期检查和清洁空气滤网，确保空气流通畅。
同时，设置了定期开窗通风的制度，提高空气质量。
整改措施二：优化存放和清洁制度为了减少细菌交叉感染的风险，我们建立了详细的医疗器械存放和清洗制度。
清洁人员定期进行培训，加强清洁消毒工作，并设立无菌与不无菌物品的存放区域，严格区分，降低交叉感染的可能性。
整改措施三：材料选择和甲醛检测在供应室装修和材料选择方面，我们注重选择低甲醛释放材质，确保室内甲醛含量符合标准。
此外，定期开窗通风，并委托专业机构进行室内甲醛含量检测，以确保供应室的空气质量。
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2、水、电、门、窗及设备任一项未关闭
5
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流程规范
9
进行各项操作时必须遵循操作流程
1、人员进出各区域有逆行。
2、物品进出各区域有逆行。
3、回收、清洗、消毒、灭菌任一项未按流程进行。
3
3
3
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岗位状态
10
不同区域不同着装，外出需挂牌上岗。工作认真无违章违纪，不迟到早退。
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4
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一次性物品
9
一次性物品专柜放置，标识清晰。按有效期排放，无过期物品。
1、外包装有破损，名称有效期不清
仍照常发放
2、一次性物品专柜放置不规范
3、出现过期物品
3
2
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安全检查
8
锅炉及高压灭菌器开启前后均需落实安全检查。下班前关闭水、电、门、窗及各类设备。
7、常规物品未遵循先清洗后消毒。
8、特殊物品未遵循先消毒后清洗。
9、待消毒物品与待灭菌物品混放
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各类登记
7
按要求做好锅炉及灭菌器的运行登记。认真落实下收下送、清洗消毒，发放追溯、紫外线消毒、安全检查各项登记。
1、锅炉、灭菌器的运行登记未落实
项目
分值
基本要求
扣分细则
分值
单位
高压灭菌
10
高压灭菌装载、物品排放符合规范要求，严格按照锅炉及高压容器操作规程。做好灭菌的物理、生物、化学监测工作。
1、物品装载不规范
2、开机前未检查各项设备
3、未按时操作排气阀
4、未按时排污、冲洗水位表
5、每项监测未完成
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2
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2
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消毒隔离
2、下收下送、发放追溯、清洗消毒、紫外线消毒、安全检查未及时正确记录
3、缺少任一项监测记录
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分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项
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查对制度
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治疗包打包前与灭菌前后需核对物品名称及内容是否相符和六项指标。下收下送必须与病区护士准确交接数量质量。消毒液使用前查对名称、剂型、有效期。
1、六项指标缺少任何一项
2、六项指标错填任何一项
3、包内物品与包外标示不符
4、下收下送时未与病区护士做好核对工作
5、消毒液使用前未做好查对
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无菌物品
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无菌物品专柜放置，标识清晰。按有效期排放，无过期物品。
1、灭菌物品专柜放置不规范
2、灭菌包裹包装不规范
3、出现过期物品
4、进入该区域未洗手
5、湿度过高未开启除湿机，以及未及时倾倒除湿机水箱。
1、未按区域要求着装
2、外出未挂牌上岗
3、有迟到或早退现象，午间提前吃饭
4、未交接长时间离岗
5、有违章、违纪
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各类消毒液配置及更换按规范要求。每周做好包干区域的消毒清洁工作。按要求做好紫外线空气消毒。物品清洗消毒、常规及特殊物品消毒有别。
1、有效氯消毒液未现配现用
2、各类消毒液浓度不正确。
3、物品、空气采样操作不规范。
4、紫外线未按要求开启。
5、包干区域清洁消毒未落实。
6、物品浸泡时间、浓度、方法不正确。