粘连性肠梗阻概述
粘连性肠梗阻的治疗概况
以组织 学生家长开展饮食等健康知识讲座 ，希望学生 家长和 学校之间互动开展一系列活动，改掉这不 良的
行 为 习惯 。
中小学生营养现状调查及干预对策 ［］ 中国健 Ｊ．
康教育 ，２ ０ ，９ ２ ） ８ ６ ５ （ １：６ ０ ７－ ７ ９
［ 】 谢 燕妮 ，刘小凤 ，冯翔． 东省佛 山市南海 区 ３ 广
３ ５ 调 查中还显示， ． 两次调查 中差不多 １３的学 ／ 生喜欢食街头流动摊档的食物 。这些行为很容易引起
中小学生营养知识 一态度 一行为调查分析 ［］ Ｊ．
中国健康教育 ，２ ０ ，１ （ ３：８ ２ ８ １ ２ ） ４ － ４ ０７ ４
食源性 感染 ，危 害学生 健康 。加强对学 生教育和 引
１０ ２
国际医药卫生 导报
２０ ０ ８年第ｌ ４卷Βιβλιοθήκη 第２ 期 （ ３ 半月刊）
Ｓ ｕｔ ｅ Ｍｅ ｃ Ｕ ｖ ｒｓｉ ， ａ ｚ ｕ ｏ ｈ ｒｎ ｄｉ ａｌ ｎｉ ｅ ｔｙ Ｇｕ ｎｇ ｈｏ ５１ ５１ Ｇ ａ ｄ ｇ ｈｉ ａ ０ ５ ｕ ｎｇ ｏｎ Ｃ ｎ
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展有很 多报 道， 但至今 尚未找到 一种确切有 效 ，令人 满意的解 决方案 。本文在 简要 总结以往 治疗基本 方法
的基础上，从保守治疗与手术治疗两个方向，分别就中西医综合治疗，泛影葡胺以及腹腔镜手术等新疗 法作 了重点介绍，综述 了粘连性肠梗阻的治疗研究进展 ，为今后相 关实验研究及临床应用提供理论参考。
小儿粘连性肠梗阻的科普知识
如何预防小儿粘连性肠梗阻？ 定期检查
对于有风险的儿童，建议定期进行健康检查，及 时发现问题。
早期发现和干预可以有效预防并发症的发生。
谢谢观看
在小儿中，腹部手术如阑尾切除术后粘连尤为常 见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
小儿特别是曾接受过腹部手术的儿童，发生 粘连性肠梗阻的风险较高。
另外，先天性肠道畸形的儿童也可能更易受 影响。
谁会受到影响？
年龄因素
虽然所有年龄段的儿童都可能发生，但学龄 前儿童更为常见。
这部分儿童的肠道发育尚未完全，易受损伤 。
小儿粘连性肠梗阻科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿粘连性肠梗阻？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断与治疗？ 5. 如何预防小儿粘连性肠梗阻？
什么是小儿粘连性肠梗阻？
什么是小儿粘连性肠梗阻？
定义
小儿粘连性肠梗阻是指由于肠道内部或外部的粘 连导致肠道部分或完全阻塞的情况。
家长应遵循医生的指示，定期复查以确保康 复。
如何预防小儿粘连性肠梗阻？
如何预防小儿粘连性肠梗阻？ 手术后护理
在儿童接受腹部手术后，家长应注意观察其恢复 情况，避免剧烈活动。
适当的术后护理可以减少粘连的发生率。
如何预防小儿粘连性肠梗阻？
健康饮食
保持合理的饮食习惯，确保儿童摄入足够的纤维 素以促进肠道健康。
粘连通常是手术、感染或炎症后的结果，可能影 响肠道的正常功能。
什么是小儿粘连性肠梗阻？
发生机制
肠道粘连形成后，肠道的正常蠕动受阻，导致食 物、液体和气体无法正常通过。
这可能导致肠道膨胀、缺血甚至穿孔，严重时需 紧急手术处理。
肠梗阻(共31张PPT)
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
粘连性肠梗阻诊疗规范
粘连性肠梗阻诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1．临床表现（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
（3）临床表现为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
2．体格检查（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。
发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。
（2）腹部检查：应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠袢较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
3．实验室检查：梗阻早期一般无异常发现。
应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。
4．X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。
如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
【治疗原则】用最简单的方法在最短的时间内解除梗阻，恢复肠道通畅，同时预防和纠正全身生理紊乱是治疗肠梗阻的基本原则。
1．非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
还可采用中药及针刺疗法。
2．手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭袢性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人的生活质量时，均应考虑手术治疗。
手术方式和选择应按粘连的具体情况而定：（1）粘连带或小片粘连行简单切断分离。
（2）小范围局限紧密粘连成团的肠袢无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行肠造瘘术。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。
肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。
粘连性肠梗阻54例手术治疗论文
粘连性肠梗阻54例手术治疗体会730722甘肃会宁县河畔中心卫生院摘要目的：探讨粘连性肠梗阻的手术特征和手术时机。
方法：回顾性分析1997年12月～2007年12月手术治疗粘连性肠梗阻54例的临床资料。
结果：本组54例全部治愈出院。
术后发生伤口感染3例，术后5～7天再次出现梗阻2例，均经保守治疗缓解。
结论：急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞痛发生之前。
关键词肠梗阻粘连外科学doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.041粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见。
其发生率占各类肠梗阻的20%～40%，是小肠梗阻的首要原因。
目前，对是否手术治疗尚无统一标准，且手术后可发生再粘连、再梗阻。
1997年12月～2007年12月手术治疗粘连性肠梗阻54例，现报告如下。
资料与方法本组54例，男29例，女25例；年龄18～79岁，平均40.7岁。
本组结核性腹膜炎2例，腹部外伤1例，腹部手术史51例，其中包括阑尾切除术15例，盆腔手术14例，肝脏、胆囊、胆道手术7例次，胃部切除术5例次，消化性溃疡穿孔修补术5例次，肠部分切除术5例次。
术后病史13个月～15年，初次发作41例，有2次及以上发作史者13例。
就诊距发病时间2～5小时。
本组临床表现均有腹痛、腹胀，有恶心、呕吐者40例，肛门停止排气、排便42例，发热15例，肠型12例，腹肌紧张18例，腹部压痛51例，肠鸣音亢进36例，肠鸣音减弱或消失18例，白细胞＞10×10【sup】9【/sup】/l者24例。
本组行腹部立位x线平片检查54例，见多数液平及胀气肠袢52例；b型超声检查10例，发现梗阻征象7例，因肠袢广泛胀气难以显示3例；口服稀释水溶性造影剂泛影葡胺29例，分别4、8、12、24小时行x线透视或x线摄片检查。
诊断依据：既往有腹部、盆腔手术史及腹部外伤或结核性腹膜炎病史者出现腹痛、腹胀、呕吐、及肛门停止排气、排便等症状，体检发现机械性肠梗阻体征，腹部x线摄片、b型超声或消化道造影显示机械性肠梗阻。
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答肠腔内容物不能正常运行或通过肠道发生障碍时，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
一、疾病概要（一）病因和分类1.按梗阻发生的原因分类（1）机械性肠梗阻：最常见，是由各种原因引起的肠腔变窄、肠内容物通过有障碍。
主要原因：①肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。
②肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿性疝等。
③肠壁病变：如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤等。
（2）动力性肠梗阻：较机械性肠梗阻少见。
肠管本身无病变，梗阻原因是由于神经反射和毒素刺激引起肠壁功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。
可分为：①麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等。
②痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉异常收缩所致，常见于急性肠炎或慢性铅中毒。
（3）血运性肠梗阻：较少见。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
2.按肠管血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有肠管血运障碍。
3.按梗阻发生的部位分类高位性肠梗阻（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末段和结肠）。
4.按梗阻的程度分类完全性肠梗阻（肠内容物完全不能通过）和不完全性肠梗阻（肠内容物部分可通过）。
5.按梗阻发生的缓急分类急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
（二）病理生理1.肠管局部的病理生理变化（1）肠蠕动增强：单纯性机械性肠梗阻，梗阻以上的肠蠕动增强，以克服肠内容物通过的障碍。
（2）肠管膨胀：肠腔内积气、积液所致。
（3）肠壁充血水肿、血运障碍，严重时可导致坏死和穿孔。
2.全身性病理生理变化（1）体液丢失和电解质、酸碱平衡失调。
（2）全身性感染和毒血症，甚至发生感染中毒性休克。
（3）呼吸和循环功能障碍。
（三）临床表现1.症状（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻的特点是阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。
（2）呕吐：早期常为反射性，呕吐胃内容物，随后因梗阻部位不同，呕吐的性质各异。
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 背景介绍腹部手术是治疗多种腹部疾病的常见方法，然而手术后可能出现并发症，其中之一就是粘连性肠梗阻。
粘连性肠梗阻是指由于腹腔手术后因炎症、手术操作不当等原因引起的肠壁相互粘连，导致肠管腔受到压迫、扭曲或阻塞而出现肠梗阻的情况。
粘连性肠梗阻严重影响患者的生活质量，严重时可能危及患者的生命。
对于粘连性肠梗阻的护理，传统的治疗方法主要是手术干预。
然而手术治疗存在一定的风险和并发症，而且治疗效果并不稳定。
综合护理干预成为了粘连性肠梗阻护理中的重要策略。
综合护理干预包括护理措施的选择、实施和评估，以及并发症的预防和处理，病人教育与康复指导等方面。
本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，并为临床实践提供参考。
通过对相关文献进行综述和分析，可以为护理人员提供更科学、更有效的护理方法，提高患者的康复率和生活质量。
1.2 研究目的腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，通过对患者进行系统、全面的护理，旨在减少并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
1. 探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的实际效果，并评估其对病人康复的影响；2. 分析不同干预措施对患者的治疗效果和生活质量的影响；3. 探讨综合护理干预对减少并发症的发生率和提高患者生活质量的作用；4. 提出相应的研究建议，为临床实践提供参考和指导。
1.3 研究意义腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
针对这一问题，进行综合护理干预的研究具有重要的临床意义。
通过综合护理干预，可以有效预防和处理并发症，提高患者的生活质量和康复效果。
对腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究，也有助于为临床实践提供科学依据和指导，促进护理工作的规范化和专业化发展，提升护理质量和水平。
粘连性肠梗阻的治疗及预防进展
团 ，影 响 蠕 动 波 将 内 容 物 向 前 推 进 ，或 当
粘 连 造 成 牵 拉 使 肠 曲 折 叠 成 锐 角 ， 或 粘 连 形 成 支 点 ， 肠 曲 环 绕 而 扭 转 ， 或 粘 连 索 带 压 迫 肠 曲 ， 或 肠 曲 在 索 带 下 形 成 内 疝 ， 均
包头医学 ２ １ ０ ０年第 ３ ４卷第 ２期
粘 连 性肠梗 阻 的治 疗 及预 防进 展
黎 胜 伟
（ 北流 市人 民 医院 ，广 西 北流 ５ ７ ０ ） ３ ４ ０
【 摘要 】粘 连 性 肠 梗 阻是腹 部 手 术 术 后 常 见 的 一种 并发 症 ， 文从 病 因及 类型 、 本 非手 术治 疗 、 手术 治疗 、 腔 镜 肠 腹
粘连 松 解 术及 预 防等 方 面进 行 综 述 。 【 键 词 】 粘 连性 肠 梗 阻 ； 究 进展 关 研
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献 标 识码 】Ａ 【 中 ５４ ２ 文 文章 编 号 】 １０ —５ ７ ２ １ ）２— ０ ２一 ４ ０７３ ０ （００ ０ ０ ７ ｏ
上 ，是 一 种 较 常 见 的急 腹 症 … 。其 治疗 方 法
分 非 手 术 和 手 术 治 疗 两 大 类 ， 以 往 由 于 非 手
肠 粘 连 ， 如 肠 曲 未 形 成 锐 角 ，肠 内容 物 通
过 无 困 难 ， 即 无 肠 梗 阻 。 当 肠 曲 粘 连 成
术 治 疗 有 其 适 用 性 与 疗 效 性 限 制 ，手 术 治 疗 又 容 易 引 起 新 的 粘 连 ， 并 可 能 使 面 积 越 来 越 大 ，程 度 越 来 越 重 ，是 临 床 上 的 棘 手 难题 。 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展 ， 腹 腔 镜 肠 粘 连 松 解 术 治疗 粘 连性 肠 梗 阻取 得 了 较好 的效 果 ， 成 为 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 的 新 方 法 和 最 具 潜 力 的 发 展 方 向 【－ 本 文 就 近 年 来 粘 连 性 肠 梗 阻 ｚ。 的 治疗 及 预 防 进 展 作 一综 述 。 １ 病 因 及 类 型 的 研 究 粘 连 性 肠 梗 阻 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 ，原 发 性 少 见 ， 多 数 为 继 发 性 。 原 发 性 为 发 育 异 常 或 胎 粪 性 腹 膜 炎 所 致 的 先 天 性 粘 连 ； 继 发 性 为 后 天 性 粘 连 ， 常 因 手 术 、 腹 腔 感 染 、腹 部 外 伤 等 引 起 ，其 中 ８ 是 手 术 粘 ０％ 连 所 致 … 。 由 于 腹 盆 腔 手 术 病 例 日 渐 增 多 ， 其 发 病 率 将 会 进 一 步 上 升 ， 尤 其 是 阑 尾 切 除术 或 盆腔 手 术 后 ，以结 肠 手 术 为 最 多 ， 可 能 与 腹 膜 的 大 面 积 缺 失 及 肠 壁 浆 膜 损 伤 有 关 ， 胃与 十 二 指 肠 、 胆 道 等 手 术 次 之 … 。 另 外 ，腹 腔 污 染 和 炎 症 ， 牵 拉 钳 夹 夹 持 肠 管 使 其 浆 膜 层 受 损 、 腹 腔 内 异 物 如 手 套 上 的 滑 石 粉 、 缝 线 、 引 流 或 遗 留 纱 布 及 腹 腔 灌 注 化 疗 药物 等 均可 引起 手 术 后粘 连 性肠 梗 阻 。 此 外 ，瘢 痕 体 质 的 人 术 后 腹 腔 内 的 切 １ ： １旁 和 引 流 口 旁 均 易 形 成 粘 连 束 带 而 致 粘 连 性 肠 梗 阻 周 大 新 … 报 告 因 腹 部 手 术 所 致 的 粘 连 性 肠 梗 阻 占 ８． ％ 。 倪 克 勤 等 报 告 ３３ １２例 粘 连 性 肠 梗 阻 均 有 腹 部 手 术 史 ， 其 中 ３ 阑 尾 切 除 术 、 上 消 化 道 穿 孔 修 补 或 胃 大 部
常见几种类型的肠梗阻
常见几种类型的肠梗阻1.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见。
以小肠梗阻为多见，少数为结肠梗阻。
粘连广泛所致的肠梗阻多为单纯性不完全梗阻，局限性粘连形成的压迫常可引起完全性和绞窄性肠梗阻。
梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物所致。
多数病人有腹部手术、损伤及腹膜炎病史。
因此，治疗粘连性肠梗阻多采用非手术治疗，对于非手术治疗不见好转，或疑有绞窄者则应及时手术治疗。
2.肠扭转是一段肠管以其系膜根基处为中心旋转而造成的闭袢型肠梗阻。
由于肠系膜血管受压，极易形成绞窄性肠梗阻。
根据其发生部位不同，临床症状也有所不一，常见的有：①小肠扭转：以青壮年为多见，常发生于饱餐后剧烈运动时。
表现为突然发生的脐周剧烈绞痛，呈持续性伴阵发性加剧;②乙状结肠扭转：以老年人为多见，常伴有习惯性便秘。
症状表现为，突发的左下腹绞痛伴明显的腹胀，呕吐较轻。
肠扭转常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，因此一经诊断应及时手术。
3.肠套叠一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。
其发生与肠管的解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常有关。
以回结肠型(回肠套入结肠)最多见。
肠套叠多见于婴幼儿，80%是在2岁以内。
其三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。
腹痛常突然发生，呈阵发性，患儿可表现为阵发性哭闹，伴有呕吐及果酱样血便。
触诊可于右上腹扪及腊肠形肿物。
右下腹扪诊有空虚感。
X射线空气或钡剂灌肠检查，可见空气和钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。
早期肠套叠可试行空气灌肠复位，疗效可达90%以上，但如果复位不成功，或病期已超过48h，或怀疑有肠坏死、肠穿孔，应行手术治疗。
4.蛔虫性肠梗阻是蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起的一种单纯性机械性肠梗阻。
以2～10岁儿童多见，驱虫不当常为本病的诱因。
堵塞的部位常见于徊肠，多为不完全性梗阻。
主要表现是脐周阵发性腹痛和呕吐，腹胀不明显，腹部可扪及变形、变位的条索状肿块，并可随肛管收缩而变硬，肠鸣音可亢进或正常。
粘连性肠梗阻的症状怎么治疗呢？
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生活常识分享粘连性肠梗阻的症状怎么治疗呢？
导语：粘连性肠梗阻是一种常见的肠梗阻类型，相比普通的肠胃炎是不一样的，而且一旦发病症状会更加严重，很多孩子经常会有这种病，所以了解那么你
粘连性肠梗阻是一种常见的肠梗阻类型，相比普通的肠胃炎是不一样的，而且一旦发病症状会更加严重，很多孩子经常会有这种病，所以了解那么你知道对于粘连性肠梗阻的症状是很有必要的，这样才能及时治疗，不至于引起更加严重的后果，对于这种疾病的治疗方法是很多的，所以是可以痊愈的。
症状：
1.腹痛
为最早出现的症状。
腹痛的产生主要由于肠管阻塞，近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。
绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克。
腹痛同时伴有呕吐。
2.腹胀高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显。
可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。
3.不排便梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气。
因呕吐频繁、损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒。
治疗方法：
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。
因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。
重视粘连性肠梗阻的非手术治疗
疗 。相 反 ， 如果 病人全 身状况稳 定或好 转 ， ｘ线 片显 示梗 阻近端肠管 扩张减轻 ， 远端 结肠积气 增加 ， 提 则 示 肠 梗 阻 处 于 缓 解 阶 段 ， 考 虑 继 续 非 手 术 治 可
疗
验 曾是 指导粘 连性肠梗 阻治疗 选择 的指南 。现 在根 据腹部影像学检查， 临床 医师可以做 出更准确 的判 断 Ｊ 。下 面就 粘 连 性 肠 梗 阻 的非 手 术 治疗 谈 几 点
粘连性肠 梗 阻 目前一致认 为仍 然是 困扰 临床外
科 医师 的难题 之 一 。粘连 性 肠梗 阻 见 于腹 部 手 术 、
认识 。
炎症 和创伤后 ， 是腹部 手术后 长期 的 、 可预测 的问 不
题， 随腹 部手术增 多 ， 发 生率 呈 上 升趋 势 ， 报 道 其 据 占肠梗 阻 病 例 的 ３ ％ ～４ ％ ， 亡 率 高 达 ８ ～ ２ ４ 死 ％
ｌ ３％ …
，
２ 非 手术 治 疗
２ １ 提 高液体 疗 法 的认 识 ． 粘 连性 肠梗 阻发 生后 大量消化液 在肠腔 内积 聚将 加剧肠 壁水肿 和肠管扩 张 ， 上频繁 的呕 吐也 丢失 大量 的液体 和 电解 质 ， 加 加
因此 ， 病 的治 疗仍 是腹 部外 科 医 师 面 临 本
２ ２ 确切 的减压治 疗 由于 消化 液 和肠 内气 体滞 ．
留 ， 管膨胀 ， 肠 压力 升 高 ； 管 内压 的增高 导 致肠 壁 肠 血流 障碍 ， 系膜血 供 减 少 ， 注 降低 ， 大 量血 管 肠 灌 使 内液体 移至肠 腔 内； 腔释 放抗 吸 收激 素 和 旁分 泌 肠 物质 ， 使肠 粘膜上 皮分泌增 加并抑 制液体 吸收 ， 同时
肠粘连性肠梗阻的临床表现
肠粘连性肠梗阻的临床表现相信大家肯定都知道肠道对于我们的重要性吧，肠道起到了吸收营养等功能，如果我们的肠道出现了问题，那么不但会给我们的身体健康造成影响甚至是可能威胁到我们的生命，所以对于肠道的疾病我们一定都不能轻视，要及时去治疗才行，粘连性肠梗阻是一种危害性很大的肠道疾病，下文我们给大家科普一下粘连性肠梗阻的临床表现。
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
(1) 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。
腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失;如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。
(2) 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。
高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多;低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。
(3)腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。
腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。
梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显;有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕吐早而频繁，亦可不出现腹胀;若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。
如果梗阻肠管形成闭袢，常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
(4)停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。
但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。
因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。
当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。
此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
肠梗阻的概述总结
肠梗阻的概述总结引言肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，指肠道内部或外部发生阻塞，导致食物和液体无法正常通过肠道。
肠梗阻的发生率相当高，而且如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
本文将对肠梗阻的定义、分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结。
定义肠梗阻是指肠道内部或外部的机械性阻塞，导致食物和液体无法通过肠道。
它可以发生在任何部位的肠道，包括小肠和大肠。
肠梗阻可以分为以下几种类型：1.机械性肠梗阻：由于肠内容物的堆积、肠道狭窄、肠扭转等原因引起的肠道阻塞。
2.动力性肠梗阻：由于肠道蠕动减弱或停止引起的肠道阻塞。
3.完全性肠梗阻：肠道完全阻塞，食物和液体无法通过。
4.非完全性肠梗阻：肠道部分阻塞，食物和液体通过肠道的速度减慢。
病因肠梗阻的病因主要有以下几种：1.肠腔狭窄：可以是先天性的，也可以是后天性的，如肠息肉、肠炎、肿瘤等。
2.肠道扭转：肠道扭转可能由于先天性的异常构造，如巴氏综合征，或是外伤、手术等导致的后天性肠道扭转。
3.粘连：手术后肠壁粘连，导致肠道阻塞。
4.肠壁肿瘤：恶性肿瘤或息肉等在肠壁生长，逐渐导致肠道阻塞。
5.腹膜炎：感染、炎症等导致腹膜粘连，引起肠道阻塞。
临床表现肠梗阻的临床表现取决于梗阻的部位、程度和时间的长短。
常见的症状包括：1.腹痛：腹部绞痛或阵发性绞痛，常伴有腹胀和不适感。
2.呕吐：由于胃内容物无法正常通过肠道，引起恶心和呕吐。
3.腹胀：由于肠道内积聚大量气体和液体，导致腹部胀满。
4.便秘或排便困难：肠梗阻会导致排便困难或完全停止。
诊断对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会进行以下一些诊断手段：1.体格检查：通过触诊和听诊检查腹部是否有肠鸣音、腹胀等症状。
2.影像学检查：可以通过X线、CT扫描等影像学检查来确定肠梗阻的位置和程度。
3.实验室检查：常规血液检查可以发现感染、电解质紊乱等与肠梗阻相关的异常。
治疗对于肠梗阻的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方法主要包括以下几个方面：1.休息：卧床休息可以减少肠道蠕动，有助于缓解症状。
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
粘连性肠梗阻临床观察护理
粘连性肠梗阻的临床观察及护理【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻的临床观察和护理措施，以提高护理质量。
方法：对我科2008年8月-2011年6月收治的60例粘连性肠梗阻患者临床表现严重与否进行手术与保守治疗的观察和护理。
结果：60例患者康愈出院。
【关键词】粘连性肠梗阻；观察；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0248-01肠梗阻是指肠内空物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道上，是外科急腹症之一，粘连性肠梗阻是肠梗阻原因之一，大部分发生腹部手术早期5-12天，少数发生在腹部手术1-20年之间，早期粘连性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与协力性同时发生的粘连性肠梗阻。
密切观察术后腹痛腹胀、排便排气、肠鸣音情况，是粘连性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎症性粘连性肠梗阻的关键。
[1]回顾2008年8月-2011年6月，我科收治的60例肠梗阻病例，我们加强临床观察和护理，取得很好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料一般资料:2008年8月-2011年6月，早期粘连性肠梗阻32例，男23例，女9例，年龄1-80岁；术后2-5年发生粘连性肠梗阻20例，男14例，女6例，年龄在10-50岁；术后10-20年发生粘连性肠梗阻8例，男6例，女2例，年龄在30-60岁。
2 护理2.1 心理护理：做好解释工作，热情主动的接待入院病人，尽快使病人适应病人角色，如介绍同类疾病康复者，使其增强治疗疾病的信心了解焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理的要求。
指导病人运用合适的放松方法，如：深呼吸、看电视、听音乐，分散注意力减轻腹痛腹胀。
2.2 病情观察：（1）观察腹痛、腹胀、腹部膨胀是否改善，肛门排便排气是否恢复及排便时间，观察胃肠减压的颜色及量。
（2）腹部摄片了解气液平面及胀气肠袢。
（3）了解血常规、血气分析及血生化检查是否异常。
粘连性肠梗阻ppt课件
不同类型的粘连性肠梗阻
（1）粘连成团（2）局限性粘连肠管折迭 （3）局限性粘连肠管牵拉成角 （4）粘连带压迫肠管 （5）粘连闭袢性肠梗阻 （6）粘连部位肠管扭转
临床表现：
疼 吐
胀
闭
临床表现
疼
腹痛
阵发性腹绞痛 疼痛骤然减轻或消失 持续性并阵发性加重 疼痛的程度和频率都减轻 腹痛转变为持续性腹胀 剧烈持续性的腹痛
粘连性肠梗阻
肠梗阻的定义
各种原因造成的 肠道不通畅，内 容物通过障碍。
粘连性肠梗阻
定
义：
肠袢间相互粘连或粘 连带压迫肠管所致的肠 梗阻。
病因及病理生理：
先天性：少见，发育异常或胎粪性腹膜炎所致。
后天性：多见，继发于手术、炎症、创伤、出血、异物等。 病理生理：近端肠段蠕动增强；肠腔内积气、积液；肠壁 充血水肿；血供受阻时穿孔、坏死；水、电解质、酸碱 平衡失调；细菌繁殖和毒素吸收；呼吸和循环功能障碍。
疼吐胀闭
此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质 和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死， 可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
诊
断：
1 腹腔手术、创伤、感染史、伴慢性肠梗阻急性 发作史。
2 3 肠梗阻症状、体征。 X线检查等辅助检查。
诊断
是否肠梗阻 是机械性还是动力性梗阻 是单纯性还是绞窄性梗阻 是高位还是低位梗阻 是完全性还是不完全性梗阻 是什么原因引起梗阻
治
疗：
非手术疗法 禁食、胃肠减压、解痉，防治感染和 中毒、纠正低钾、钠等，适用于单纯性肠梗阻、 不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者。
手术治疗 非手术治疗未见好转或怀疑绞窄性肠梗 阻或反复频繁发作的粘连性肠梗阻。
手术治疗
手术方式： ①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠拆叠排列术：Noble法、系膜缘结节缝合法、 小肠置管排列法（342cm，多侧孔，带气囊皮管）； ③肠段切除吻合术、短路、造展至绞窄前进行 手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内 非手术治疗无法缓解, 应随时手术
粘连性肠梗阻有哪些症状？
粘连性肠梗阻有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍粘连性肠梗阻症状，尤其是粘连性肠梗阻的早期症状，粘连性肠梗阻有什么表现？得了粘连性肠梗阻会怎样？以及粘连性肠梗阻有哪些并发病症，粘连性肠梗阻还会引起哪些疾病等方面内容。
……*粘连性肠梗阻常见症状：腹肌紧张、低热、腹痛、肠鸣、粪样呕吐物*一、症状一、症状除小儿外，机械性肠梗阻在排除腹外疝嵌顿和结肠梗阻后就应考虑到有粘连性肠梗阻的可能，尤其当病人有既往腹部手术、创伤或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反复发作，或在体检时发现腹部手术疤痕时可能性更大。
但最后诊断只能在剖腹术时才能作出。
需要特别提出的是手术后早期粘连性肠梗阻。
常见於下腹部手术如阑尾切除术后。
往往在术后4～5天，肠蠕动已恢复并已排气并开始进食后，突然出现阵发性腹痛，肠鸣音亢进，可伴低热，但一般无绞窄现象。
如上所述，这种粘连为纤维素性，绝大多数可自行吸收而愈，可给予对症处理，一般不须手术。
*以上是对于粘连性肠梗阻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下粘连性肠梗阻并发症，粘连性肠梗阻还会引起哪些疾病呢？*粘连性肠梗阻常见并发症：肠梗阻*一、并发病症预后取决于梗阻的原因和类型，并与诊断治疗的早晚有密切相关。
一般单纯性肠梗阻，无合并全身严重中毒症状者。
手术预后较好，如已有肠坏死，则取决于坏死肠管长短。
范围。
一般抢救及时效果较好。
如肠子切除过多，则难以维持肠道正常功能，营养吸收障碍，预后较差。
*温馨提示：以上就是对于粘连性肠梗阻症状，粘连性肠梗阻并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“粘连性肠梗阻”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
泛影葡胺造影检查在粘连性小肠梗阻中的临床应用
泛影葡胺造影检查在粘连性小肠梗阻中的临床应用粘连性小肠梗阻是由于小肠发生了粘连病变或周围器官或结缔组织的粘着而导致的小肠阻塞。
该病导致肠壁水肿，病变区域肠袢扩大，甚至可导致肠梗阻。
粘连病变导致局部肠壁厚度增加，组织密度增大，形态异常，因此粘连性小肠梗阻的诊断需要借助于影像学检查。
泛影葡胺造影是一种重要的影像学检查方法，可对小肠进行明显的观察和诊断，是诊断粘连性小肠梗阻的重要手段。
泛影葡胺造影是通过口服泛影葡胺，然后进行X线或CT扫描，通过观察小肠钡剂的分布情况来检查小肠的结构和功能状况。
泛影葡胺是一种水溶性造影剂，具有良好的生物相容性，可以不被吸收经由肠道排出。
在口服后约半小时开始进入小肠，将小肠充盈，使影像能够显示更加明显。
泛影葡胺造影适用于对原因不明的急性和慢性小肠病变进行诊断和鉴别诊断，尤其适用于对小肠部分梗阻的诊断。
在粘连性小肠梗阻的诊断中，泛影葡胺造影显著于单纯的小肠钡剂造影。
小肠钡剂造影的特征是小肠钡剂通过梗阻处的时间明显延长，呈现小肠扩张、袢形成和扭转等特征，然而该方法并不能反映出梗阻所在的位置。
而泛影葡胺造影则可通过泛影葡胺造影的显影效果对肠壁的厚度、密度、壁面结构进行评估，对粘连性小肠梗阻的诊断更为准确。
泛影葡胺造影还能显示肠黏膜的细微病变，对于定位小肠病变和判断手术范围具有重要的意义。
需要注意的是，在泛影葡胺造影前，需要作好准备，包括清洁肠道，避免饮食物和液体，防止影响小肠的充盈。
鉴于泛影葡胺造影造成的放射性辐射，孕妇需要避免进行该检查，青少年也需要谨慎使用。
总之，泛影葡胺造影是一种可靠的影像学检查方法，在粘连性小肠梗阻的诊断中能够提供重要的帮助。
医生在根据患者病史、症状、生理检查等方面综合判断后，可以选择使用泛影葡胺造影进行诊断，对于患者后续治疗和管理提供重要的指导。
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粘连性肠梗阻概述摘要：中药治疗粘连性肠梗阻具有很好疗效，本文综述了现代医学对肠梗阻的发病机制和治疗机制，也总结了祖国医学对粘连性肠梗阻病因病机和治则治法的认识，同时对肠梗阻的防治手段也进行了综述。
关键字：肠梗阻、发病机制、治疗机制、治疗手段肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction，AIO)是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，发生向肛门端传送障碍的病理性状态，是外科常见的急腹症之一。
发病后不但使肠管形态和功能发生改变，而且导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及患者的生命。
根据梗阻原因可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；根据肠壁有无血运障碍，可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。
近几十年，肠梗阻的病因发生了明显的改变，粘连性肠梗阻已经成为引起肠梗阻的最主要原因，占肠梗阻的30%-63%[1]，其次为肿瘤和疝引起的肠梗阻。
粘连性肠梗阻是否进行手术治疗及何时手术，常常是外科医生面临的难题。
传统的观点认为应进行手术治疗来解除梗阻。
但是手术本身不能消除粘连，术后必然会形成新的粘连，导致再次复发梗阻的机率高。
粘连性肠梗阻主要临床表现为排气及排便停止、腹痛、腹胀、呕吐等症状[2]，近年来对肠粘连的预防及治疗研究在中西医两方面都有涉及，抗肠粘连药物的研究开发更是多方面、多角度、多层次的，覆盖中药、化药和生物制剂各部分，其中中医药研究从经方到临床经验方，从单味中药到复方制剂，都有比较系统的研究。
以下就近年来对粘连性肠梗阻认识及抗肠粘连药物使用的有关文献做一综述。
1 粘连性肠梗阻的发病机制关于术后肠粘连的确切机制目前尚不十分清楚。
实验研究表明：正常腹膜和肠壁有纤维蛋白溶解效能，是通过一系列相互关联的活化酶和抑制酶组成，腹膜和肠壁间皮纤溶活性降低对肠粘连的发生起着关键作用。
王梦炎等[3]认为术后因腹腔组织创伤、缺血、炎症刺激及异物存留等，导致腹膜、肠管、浆膜、网膜等腹腔内器官血液循环障碍、组织缺血、血管通透性增加、组织液渗出，产生一些纤维蛋白溶解酶原活化剂抑制因子PAI-1和PAI-2，这些抑制因子导致间皮的纤溶活性丧失，随之渗出液中纤维蛋白原和纤维蛋白沉积、凝固形成纤维蛋白性粘连，纤维蛋白基质被成纤维细胞增生所取代，产生胶原纤维，于是就形成永久性的纤维性粘连，即所谓的“肠粘连”。
在肠粘连形成的过程中局部组织缺血与否甚为关键，缺血导致毛细血管通透性增加，渗出增多，并能降低浆膜间皮细胞的再生能力，不利于浆膜修复，尤其抑制纤维蛋白溶解酶原激活物对纤维蛋白的清除。
此外，术后肠蠕动的减弱延长了肠管与渗出物的接触时间，为粘连的发生提供了条件。
近年来研究表明在早期组织修复中纤维蛋白沉积和降解之间是否平衡是粘连形成的决定因素[4]。
肠粘连的发生还与其它一些细胞因子参与有关，无论何种原因引起腹膜或肠壁受损，均可引起高浓度的炎症介质释放，如TNF-a、IL-1、IL-6[5]，体外实验表明：这些炎症介质均能独自或协同刺激间皮细胞产生PAI-1。
其中TNF-a水平与腹腔内肠粘连关系最为密切，有人将其称之为腹腔内肠粘连形成标记[6]。
转化生长因子TGF-β对粘连也起着关键作用，腹膜或肠壁损伤后，血小板产生高浓度的TGF-β，它可诱导和趋化巨噬细胞和成纤维细胞，促进细胞增值，而且它是细胞基质许多成份表达、合成、转化的主要调节剂。
另外全血粘度的升高和损伤部位的羟脯色胺OHP水平升高与粘连的发生也成正相关[7]。
2 粘连性肠梗阻的治疗机制2.1减少纤维蛋白沉积粘连的物质基础是纤维蛋白的渗出，防止肠粘连最直接的方法是减少纤维蛋白的沉积。
Golan[8]等通过动物实验证实，许多非幽体类抗炎药物可通过影响环氧合酶活性而改变花生四烯酸代谢，抑制其终产物的形成，以调节炎症过程，预防粘连的发生。
Lai等在动物实验中发现，腹腔内灌注奥曲肽可抑制T细胞对组织损伤的反应，减少局部类胰岛素生长因子的合成，减少胶原的产生，防止胶原纤维蛋白沉积形成粘连。
Gali1i等在动物实验中证实美兰可抑制氧自由基的形成，降低对细胞膜的损害，从而能降低腹腔术后粘连的发生率和程度。
2.2促进纤维蛋白溶解主要是通过清洗、稀释以及利用消化酶来消化和用透明质酸酶来溶解纤维蛋白，防止肠绊粘连在一起。
溶解纤维蛋白的药物如尿激酶、肌蛋白酶、抑肤酶等，可有效地防止腹腔内粘连。
透明质酸酶可增加乳化脂肪的吸收来防止粘连。
2.3浆膜表面隔离主要有药物屏障、生物隔膜、机械屏障等。
壳聚糖具有抗感染、止血、抑制成纤维细胞生长及机械隔离的作用，并能在体内自动降解，动物实验及临床中证实壳聚糖凝胶具有抗腹膜和肠粘连的作用。
肖海军等将壳聚糖-羧甲基纤维素膜覆盖在大鼠创面，发现壳聚糖-羧甲基纤维素膜有显著预肠防粘连作用[9]。
聚乳酸防粘连凝胶是一种新型可吸收材料，临床上已用于预防组织间粘连。
李幼林等将聚乳凝胶涂抹于大白兔缺损腹膜和切口旁腹膜及盲肠创面，两周后发现涂抹聚乳凝胶的大白鼠腹腔和肠粘连范围比对照组明显小，程度也较轻[l0]。
3祖国医学对粘连性肠梗阻病因病机的认识祖国医学的历代医学文献中，未发现有腹部手术后并发症及其处理的文字记载，但腹部手术后因腹腔粘连而发生粘连性肠梗阻所表现出的腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门无排气或便秘等症状，依据中医理论，可辨证为“腹胀”、“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴。
肠道包括小肠和大肠，位于腹中，司饮食之传化，取其精华，弃其糟粕。
其正常的生理功能概括为传化物而不藏，实而不满；肠腑之气以降为顺，动而不静，以通为用。
《黄帝内经·素问》[11]中记载“饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘”；“热气留于小肠，肠中痛，痒热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”；“六腑者，传化物而不藏，故曰，实而不能满，满而不实也”。
《万病回春·腹痛》[12]记载“腹痛者，有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也”。
综合古代和现代中医文献，认为术后肠粘连的病因病机是：腹部手术损伤脏腑气血经络，尤其是六腑之气血经脉，加之手术对消化道产生病理生理变化，脾的运化、肝的疏泄、胃肠升降功能失调，破坏了脏腑气机的正常运行，麻醉及术后镇痛技术易干扰五脏六腑气机升降，术中耗伤气血津液，加之众多急腹症手术病人本身存在湿热、痰瘀和食积停滞六腑的病理机制，故腹部手术后病者气滞血瘀湿阻，郁而化热，相煎成有形之物，更碍脾胃气机升降，滞气、瘀血、湿浊、蕴热四者为主要病因或互为因果相兼为患，致使脾气壅滞，胃气失降。
大肠传导化物失司，肠腑气机不畅，不通而痛，故可见腹痛；肠道闭塞，胃肠内容物不能顺利下行而上逆，故可见呕吐；清气不能上升，浊气不能下降，故可见腹胀；肠腑传导失司，大便和肠气不能排出，故可见便闭；梗阻不能解除，气滞血瘀，瘀久化热，可出现全身高热、腹痛拒按等里实热证征象。
如失治、误治可出现热毒炽盛，邪实正衰，阴阳两伤，最终导致亡阴、亡阳等一系列危险症状[13]。
故“不通”、“气滞”、“血瘀”是该病的病理基础。
4祖国医学对粘连性肠梗阻治则治法的认识肠梗阻是肠腑传导功能失司，肠道内容物不能顺利下降，壅塞肠道，出现腹痛、腹胀、呕吐、便闭、全身不适等主要表现的一种病症。
具有发病急、变化快、病情重等特点，如处理不当往往导致不良后果。
治疗上多主张通里攻下畅肠，理气运脾行壅，活血化瘀止痛，清热利湿解毒为主法，然则腑气通，肠道动，胃肠畅洁，胃气得降，中州得运，气血自行沸流，气得上下，五脏安和，气机畅达，诸症自随利而去。
古典医籍对肠梗阻的治疗有诸多记载，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》[14]记载了其治法与方药：“心胸中大寒，痛呕，不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
”《万病回春·腹痛》[12]记载：“大便不通，按之痛甚，瘀血在内，用加味承气汤下之，如下而痛不止，按之仍痛，是瘀血未尽，用加味四物汤补而行之。
”《此事难知·痛随利减》记载：“诸痛为实，痛随利减……通而不痛，痛则不通”，指出肠梗阻以通为用的治疗原则。
古典医籍对肠梗阻的治疗虽有诸多记载，但对腹部手术后引起的肠梗阻很少涉及，对手术后引起的粘连性肠梗阻，论述也少。
5 粘连性肠梗阻的防治手段由于粘连的危害及巨大的社会和经济负担，早在20世纪初期开始，即投入了大量的努力，试图发现预防和减少粘连形成的方法。
遗憾的是，到目前为止，仍然没有令人满意的方法和预防效果。
一些研究的结果是相矛盾的，有些虽然在实验研究中显示了良好的预防粘连的效果，但临床研究效果并不理想。
根据粘连形成的主要机制，目前临床治疗包括：减低腹膜的损伤，减低初期的炎症应答，预防纤维蛋白形成，增加纤维蛋白溶解，防止胶原沉积和隔离损伤创面。
5.1一般疗法本病约有60%~70%的患者可经非手术治疗缓解，常规非手术治疗的原则有：禁食、有效的胃肠减压、补液维持水电解质平衡和纠正酸碱失衡、预防性使用抗生素、营养支持、密切观察病情变化，在严格掌握中转手术指征的基础上行保守治疗。
5.2改进手术操作5.2.1一般预防措施腹部手术的创伤是引起AIO的主要因素，手术创伤越大，则粘连发生的机会越多，梗阻发生的机率就越高。
术中应积极尽可能避免诱发粘连的种种因素①严格无菌操作技术，避免医源性感染；②进腹前生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉；③手术操作稳准轻柔，避免钝性剥离；④避免腹腔外的肠管长时间的暴露；⑥腹腔内的积液、积血、线头等清除干净；⑥仔细止血，避免大块组织钳夹、结扎；⑦撕裂的浆膜应修复，尽量使整个腹腔浆膜化；⑧关腹前按解剖位置整理肠管，将大网膜铺顺在切口下面。
5.2.2改进手术方式在预计无法预防肠粘连的前提下，为防止粘连性肠梗阻，传统手术治疗的方法有粘连松解术、小肠部分切除术和小肠排列术。
随着外科技术发展和手术技巧改进，腹腔镜与超声刀等先进器械也逐渐运用到粘连性肠梗阻的治疗中。
孙少杰等[15]以腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻28例，手术成功率89.28%，认为该术式在严格掌握手术适应症时实用安全，可提高临床效果，但初次发作的患者不主张腹腔镜治疗。
许军等[16]认为在腹腔镜手术中应用超声刀对粘连进行松解热传导效应小，可减少肠管及腹壁的损伤，同时闭合粘连区的血管确切，可减少出血，降低因出血而诱发粘连的概率。
Wullstein[17]报道采用腹腔镜术后肠功能恢复平均为3.5天，而传统治疗术后肠功能恢复平均为4.4天，腹腔镜可有效促进肠梗阻术后患者胃肠功能恢复，并降低术后并发症的发生。
5.3药物治疗西药治疗除了补液、抗炎、纠正水电质平衡失调以及胃肠道减压等，还有腹腔注射和灌肠等疗法。
近年来采用中医、中药、中西医结合治疗，非手术治愈率在逐渐提高，且在预防术后肠粘连方面己取得一定效果。
5.3.1口服给药祖国医学认为，六腑气滞血瘀，不通则痛，出现“痛、吐、胀、闭”四大症状，即气滞血瘀和水饮内停六腑梗阻的表现。