上颌后牙区骨量不足的种植对策(摘要)
上颌窦内提升术中植骨与非植骨的比较研究
上颌窦内提升术中植骨与非植骨的比较研究摘要：上颌窦内提升已成为解决上颌后牙区骨高度不足的基本办法，根据骨量及骨缺损情况及是否植入移植材料决定是否使用植骨术，本文对上颌窦内提升后植骨与非植骨的应用情况、术后骨吸收情况、成功率和术后并发症及不适逐一介绍并对采用植骨术是否更加有益进行探讨。
关键词：上颌窦内提升植骨非植骨生物移植材料上颌后牙区牙齿经常由于龋病或牙周病而过早缺失。
缺牙后的上颌后牙区因缺少功能性刺激而骨质吸收萎缩，上颌窦持续气腔化[1]，这些因素使上颌后牙区的可用骨高度常不足，不能在保证安全的情况下常规植入10 mm 的种植体，使种植修复受到限制［2］。
微创上颌窦底挤压提升术，即上颌窦内提升术是指经牙槽嵴顶入路，用先锋钻定位，逐级备洞至离上颌窦底约2 mm的距离，用冲顶器或骨挤压器使窦底骨产生骨折，从而抬起上颌窦底。
一、植骨与非植骨术的应用情况种植患者多因牙周病、龋病而致使牙松动脱落，上下颌骨均有不同程度的吸收，使种植体易穿入上颌窦引起感染等并发症致种植失败，上颌窦提升植骨术是解决这一问题的关键［1］.根据缺牙区rbh的高度的不同，可以分为上颌窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术。
目前临床常用的植骨材料主要有自体骨、异体骨、异种骨、人工合成材料等。
自体骨可以取自髂骨[3]、下颌骨喙[4]、下颌颏部骨移植[5] 、磨牙区骨及颅骨移植 [ 6]，但考虑到自体骨移植的二次创伤及异体异种组织移植的免疫排斥反应问题，常用人造骨代替。
骨移植材料可提供新骨形成时所需要的成骨细胞和相关生长因子，但出现上颌窦粘膜穿孔的机率要高于不植骨组[7] 。
二、植骨与非植骨术后对比国外学者在内提升后植入生物材料硫酸钙[8]（cas）用以增加骨形成，10例（6男，4女）患者中，平均年龄70岁，除一例失败外，其余种植体负载一年后的成活率达到95.7%，所有的种植体在一年的功能负重后平均骨吸收高度为0.6±0.5mm ，只有一例种植体的边缘骨吸收超过2mm，4个月后移植物的吸收率达到8.8%，活检显示，在总活检区域新骨形成平均值为21.2%，但有小于5mm的骨空腔形成。
211100902_Bio-Oss骨粉联合CGF在上颌后牙区骨量不足患者上颌窦外提升同期种植体植入术
①江西省上饶市人民医院 江西 上饶 334000通信作者：段咏华Bio-Oss骨粉联合CGF在上颌后牙区骨量不足患者上颌窦外提升同期种植体植入术中的应用段咏华① 李俊① 程凤云① 潘亮① 吴道文①【摘要】 目的：分析Bio-Oss 骨粉联合浓缩生长因子（CGF）在上颌后牙区骨量不足患者上颌窦外提升同期种植体植入术中的临床应用。
方法：选取2019年1月-2020年12月上饶市人民医院口腔科接收的80例上颌后牙区骨量不足患者，根据患者选择的植入骨替代材料将其分为对照组（n =34）和联合组（n =46）。
对照组予以Bio-Oss 骨粉植入，联合组予以Bio-Oss 骨粉联合CGF 植入，比较两组种植区骨密度、种植体周围骨组织高度及骨结合（ISQ 值）。
结果：术后6、12、18个月，联合组种植区骨密度均显著高于对照组（P <0.05）；术后6、12、18个月，联合组种植体周围骨组织高度均显著低于对照组（P <0.05）；术后6、12、18个月，联合组ISQ 值均显著高于对照组（P <0.05）。
结论：上颌后牙区骨量不足患者上颌窦外提升术同期种植体植入术中应用Bio-Oss 骨粉联合CGF 可有效提高种植区骨密度，帮助种植体周形成良好成骨效果，且安全性较好。
【关键词】 上颌窦外提升术 牙种植术 浓缩生长因子 Bio-Oss 骨粉 Application of Bio-Oss Bone Powder Combined with CGF in Simultaneous Implantation of Maxillary Sinus Elevations in Patients with Bone Deficiency in Maxillary Posterior Teeth Area/DUAN Yonghua, LI Jun, CHENG Fengyun, PAN Liang, WU Daowen. //Medical Innovation of China, 2023, 20(07): 050-053 [Abstract] Objective: To analyze the clinical application of Bio-Oss bone powder combined with concentrated growth factor (CGF) in simultaneous implantation of maxillary sinus elevations in patients with bone deficiency in maxillary posterior teeth area. Method: A total of 80 patients with bone deficiency in the posterior maxilla who were admitted to the Department of Stomatology, Shangrao People's Hospital from January 2019 to December 2020 were selected, and divided into the control group (n =34) and the combination group (n =46) according to the suitable implanted bone substitute material chosen based on the patient's condition. The control group underwent Bio-Oss bone powder implantation, while the combination group underwent Bio-Oss bone powder combined with CGF implantation. The bone mineral density in the implantation area, bone tissue height around the implant and implant stability quotient (ISQ values) were compared between the groups. Result: The bone mineral density in the implantation area of the combination group were significantly higher than those in the control group at 6, 12 and 18 months after operation (P <0.05). Bone tissue height around the implant in the combination group were significantly smaller than those in the control group at 6, 12 and 18 months after operation (P <0.05); ISQ values were significantly higher than those in the control group at 6, 12 and 18 months after operation (P <0.05). Conclusion: Applying Bio-Oss bone powder combined with CGF in simultaneous implantation of maxillary sinus elevations in patients with bone deficiency in maxillary posterior teeth area can effectively improve the bone mineral density in implantation area and help to improve osteogenesis effect around the implant, with good safety. [Key words] Maxillary sinus floor elevation Implantation of tooth Concentrated growth factor Bio-Oss bone powder First-author's address: Shangrao People's Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.07.012 由于上颌后牙区结构特殊，当上颌磨牙缺失后，上颌窦气化作用及牙槽骨吸收致使剩余牙槽骨高度逐渐不足，导致种植手术难度增加[1-2]。
上颌后牙区牙种植术研究进展
地 剥 离 和 提 升 上 颌 窦 底 粘 膜 。 随着 各 种 骨 凿 及 骨 钻 等 器 械 的不 断 完 善 ，植 骨 材 料 的 不 断 更 新 ，配 合 影 像 学 的精 确 定 位 ， 开 窗式 上 颌 窦 底 提 升 术 的 创 伤 不 断减 小 ，术 后 牙 槽 骨 的 高 度 可 以得 到 有 效
械 行 局 部 上 颌 窦 底 的提 升 ， 化 了手 术 步 骤 ， 短 简 缩
了手 术 时 间 ， 轻 了 患 者 术 后 反 应 ： 般 可 在 局 麻 减 一
下 进 行 手 术 等 优 点 。其 技 术 的发 展 主 要 体 现 在 各 种 手 术 器械 的 合 理 运 用 上 ，如 在 近 上 颌 窦 底粘 膜
好 的疗 效 畸。 ］
究 ，取 得 了积极 的进 展 ，综述 如下 ：
１ 基 于 上 颌 窦 底 提 升植 骨 术 的 设 计 方 法 的 改 进 和 完善
提 升 上 颌 窦 底粘 膜 及 植 入 骨 移 植 材 料 的 方 式
主 要 有 两 种 ， 种 是 在 上 颌 窦 侧 壁 开 窗 ， 直视 下 一 在
主 要 通 过 受 区血 运 重 建 血 管 的爬 行 替 代 过 程 完 成
骨 愈 合 ，这 种 骨 移 植 过 程 实 际 上 是 “ 骨 移 植 ” 死 过 程 。上 颌 窦 底 提 升 植 骨 术 的关 键 在 于 完 整 无 损
的吸 收 ， 常 导 致 牙 槽 嵴 顶 与 上 颌 窦 底 距 离 过 近 ，
垂 直骨 量 不足 ，加 之上 颌 后牙 区牙 槽 骨 骨质 疏 松 ， 在 进行 牙 种植 术 时 ， 植 体难 以获 得 满 意 的初 期 稳 种 定 性 或 穿透 上 颌 窦 而 导 致 种 植 的失 败 。上 颌 窦 底 提 升植 骨 术最 先 由 Ｔ ｔ ｍ】 出 ，解 决 了上 颌 后 牙 ａｕ ＿ 提 区牙槽 嵴 高度 不 足 的 问题 ， 供 了足 够骨 量 支 持 种 提 植 体 ，从 而 为 上 颌 后 牙 区牙 种 植 术 在 临床 广泛 开 展 提 供 了可 能 。此 后 ，各 国学 者 们 纷 纷 围绕 上 颌 后 牙 区骨 量 不 足 及 骨 质 疏 松 的 问题 展 开全 面 的研
种植手术中骨量不足的临床处理
种植手术中骨量不足的外科处理陈井鑫综述廖天安审校前言上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。
骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。
随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。
为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。
1.骨密度降低的临床处理1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。
骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。
骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。
由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。
Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。
采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。
前牙区骨量不足牙种植方案选择与评价(摘要)
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
・
５ ７・
中 国 口腔 种植 学及 专 门人 才培 养 相互依存 ， 相 互促 进
— —
宫 苹
（ 华 西 口腔 医学院种 植 中心 ）
【 摘 要】 目的： 回顾 口腔种植教育的发展历程 ， 探讨特色种植专科人才的培养。 讨论 ： 随着 口腔医学及生 物材 料 学 的迅 速 发展 ， 新兴 的交叉 学科 口腔种植 学成 为 口腔 医学 中发 展最 为 迅速 的学科 。但 一 门学科 发 展
效率 与 附着体 安装 前相 比 ， 分别 提高 了 ７ ． ９ ５±１ ． ８ ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ３ ． ８ ４± ２ ． ２ ８ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ ５ ． １ ７± ４ ． ７ ５ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 １ １ ． ４ ５－ Ｉ ． － ５ ． ６ ０ ％ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 患者 ２ ０ Ｓ内的 咀嚼 次数 增 加 了 ６ ． ７ ３±２ ． ７ ６次 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。修 复 完
单 颌 拔 牙 后 即 刻 种 植 即 刻 修 复
的 目标是知识的发现和创新 ， 口腔种植学又是一门应用性极强 的专业 ， 如何科学的将该学科发展、 完善 ， 正确 有效地服务于人类 ， 成为摆在 口腔医学者面前的一个挑战性 的课题 。８ ０年代初 ， 我国 口腔医学界的老一辈 专家高瞻远瞩， 科学的将 口腔种植学发展与口腔种植治疗临床技术专门人才的培养有机地结合 ， 使两者得以 相互依存 ， 相互促进 ， 经过近 ３ ０ 年 的发展 ， 研究与应用 的有机结合 ， 使得我国的口腔种植学研究水平及临床
上颌窦外提升术种植手术病例报告(摘要)
成功率的因素， 为临床治疗提供一定的参考。方法 ： 以２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３ 年４ 月来浙江大学医学院附属 口 腔医院种植科就诊 的５位上颌后牙缺失患者为研究对象 ， 根据术前 Ｖ Ｉ 腔检查以及 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ进行术前评估 ， 制定 合理的上颌窦提升及种植手术方案 ， 在术后通过 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ测量得出垂直骨量 的改变。结果 ： 五例手术病人术后 ３ ～ ６个月后复诊 ， １ ： ３ 腔内检查结合术后 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ检查发现上颌窦垂直骨量均得到提升。讨论 ： 剩余牙槽嵴 的 高 度 小于 ６ ａ ｒ ｍ 是上 颌窦 外提 升 的适 应 症 。上颌 窦 区域 垂 直 骨量 不 足 可 以通 过 植骨 来解 决 。术 区骨 密 度 疏 松将对种植体预后产生不利影响 ， 骨挤压技术有助于增加种植体周 围骨密度 ， 保证种植体初期稳定性 。当可 用骨的高度 ＞ ５ ｍ ｍ是上颌窦提升后 同期种植 的适应症 。在选择种植体时需要根据患者具体情况选择合适 的种植系统。结论 ： 上颌窦外提升术对于上颌后牙区骨量不足时满足种植条件具有非常大的临床意义。
微 创 种 植 固定 修 复 在 下 颌 无 牙颌 患者 中的 临床 应 用 研 究
滕 立钊 杨 小 东 吴大怡
（ 四川 大学成 都华 西 牙种植 医院 ）
【 摘
要】 目的： 通过在下颌微创种植 ８ 枚种植体 ， 使下颌无牙颌患者获得固定义齿 。方法 ： 对下颌无牙颌
要求种植 固定义齿 的患者 ， 通过研究模试排牙分析。定点标记后拍 曲断片了解解剖结构 ， 筛选 出适合患者并 根据试排牙和 ｘ光片的情况制作模板 以确定植入种植体的数量和位置 。采用不翻瓣的手术方法植入 ８枚 种植体 ， 对患者原义齿缓冲后做过渡使用 。术后 ６个月采用黏固式分段烤瓷桥 的设计方式修复完成至少 １ ２ 牙单位修复。结果 ： 本院 自２ ０ ０ ６ 年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复 １ ８ 例， 追踪期
骨量不足的口腔种植外科技术
骨增量手术
1.引导骨组织再生术（GBR）：解决水平骨量不足 2.Onlay植骨术：解决水平或垂直骨量不足 3.骨挤压术：解决水平骨量不足 4.骨劈开术：解决水平骨量不足 5.上颌窦提升植骨术：解决上颌磨牙区垂直骨量不 足 6.下牙槽神经移位术：解决下颌磨牙区垂直骨量不 足
1.引导骨再生术
GBR(guided bone regeneration)
2. 不可吸收性膜（质硬，有一定抗力性，可成
型有利于维持空间） 钛膜 聚四氟乙烯膜（PTFE）
骨移植材料
1. 自体骨 髂骨、颏部、磨牙后区、植牙窝制备时的碎骨
2. 同种异体骨 冻干骨 脱矿冻干骨
3. 异种异体骨 羟基磷灰石
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常见的骨量不足的部位
垂直高度不足的区域
•
上颌磨牙区
•
下颌磨牙区
•
下颌前牙区
水平厚度不足的区域
•
上颌前牙区
•
下颌前牙区
•
下颌磨牙区
上颌窦的扩张导致上颌磨牙区垂直骨量不足
长期缺牙致牙槽嵴顶的吸收，使下颌磨牙区牙槽嵴顶与下 牙槽神经管的距离减少。
牙周炎常表现为下前牙区的水平性骨吸收，导致 下前牙的垂直和水平性骨量不足，影响修复后的美学 效果。
屏障膜的特点
1. 良好的生物相容性 2. 无毒性 3. 稳定性好，不易与组织发生反应 4. 允许组织液通过，但可阻止结缔组织
和上皮细胞通过 5. 临床可操作性及贴合性好
屏障膜的分类
1. 可吸收性膜（可与软组织结合，质软 不容易
裂开，其缺点是无抗力性，无成型性不利于维 持空间） 胶原膜 聚乳酸膜
上颌后牙区骨量不足条件下的牙种植术研究进展
・ ６７・ ３
上颌 后 牙 区骨 量 不 足 条 件 下 的 牙种 植 术研 究 进 展
植 成功 的关 键 因素之一 ， 而 由于 天然牙 拔 除后 ， 然 牙
材料 中 ， 的存 在免 疫 原性 ， 的缺 乏骨 诱 导性 ， 有 有 所
以都 没有被 广泛地 应用 于临 床 生长 因子 的应 用 和 。
骨组织 工程 学 的出现 ，赋 予 了非 白体 骨材 料形 成骨
槽 骨即发 生生理性 吸收 。剩余 牙槽 嵴 的宽度在 １ 年
ｄｉ １． ６￣ｉｎ１０ －９ ９２ １ ． ．１ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．０５４ ７ ． ０ ５ ９ ９ ｓ ０ ００
Ｒｅ ｅ ｔ Ａｄｖ ｎｃ ｓ ｏ ｎｔ ｌＩ ｐｌ ｎ ｓ ｕ ｃｎ ａ ｅ ｆＤｅ ａ ｍ ａ ｔ ｎｄｅ ｈｅ Ｃｏ ｉｉ ｎ ｏｆＡｌ ｅ ｌ ｒ Ｂｏ ｅ ｒ ｔ ｎｄ ｔｏ ｖ ｏ ａ ｎ Ｄｅ ｃｅ ｙ ｉ ｔ ｓｅ ｉ ｒ Ｒｅ ｉ ｎ ｆｔ ａ ｉｌ ｉ ｆ ｉ ｎｃ ｎ ｈｅ Ｐｏ ｔ ｒ ｏ ｇ ｏ ｏ ｈｅ Ｍ ｘ ｌａ ＳＵＯ ｕ— ａ，ＧＵ ａ ｇ ｙ Ｗ ｃｉ Ｚｈ ｎ － ｕ
Ｅ ｍａ ｌ ８ １ ４ ８ ｕ ａ ．ｄ ．ｎ ． ｉ ：０ ２ Ｏ ２１ ＠ｆ ｄ ｎ ｅ ｕ ｃ
各种生 长 因子 。 中 自体 骨 因为 同时具 有 骨生成 性 、 其
骨诱导性 和骨传 导性 ， 无免疫 排斥 反应 ， 被认 为是 最 有 效 的骨移植 材料 １同种异 体骨 、 种骨 和人工 骨 。 异
浅论上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗
( 二) 种植体在缺损区的应用 上领骨大型缺损时，由于延伸悬臂的存在，剩余牙槽骨中植入的 种植体和得以保存的牙列长期承受杠杆作用而易于受到创伤。而种植
复水平。
1018m )较长的种植体，以增加种植体骨接触面积，降低骨组织应 m
力，减缓种植体周围骨组织吸收。上领后部牙槽骨通常为I 型骨 v (Lekhor m 和Zar b分类) 。为保证种植成功和修复效果，植入常规种植 体时，骨高度至少应为lom 。但是上领磨牙区上方为上颂窦，牙齿缺 m 失后，因骨质吸收和上领窦气化，此区域剩余牙槽骨薄弱且个体间差 异较大(牙槽靖高度约为0. 80. 6m ) ，即上领后部常存在骨量不足的状 m 况，严重影响种植体的植入及植入后的成功率。为解决这个问题，人 们曾采用上置式植骨技术，LeFor t 工 型截骨后的插入式植骨技术，尤 其是上领窦提升后的内 置式植骨等技术来增加上领磨牙区的骨量，收 到了较为良 好的效果。 为避免植骨 ，缩短疗程 ，在常规种植体应用成功基础上， 扼i evez等研制了带有 自 攻螺纹的钦制颧骨种植体。该种植体长达 3052. 5m m。应用时，由上领第二前磨牙或第一磨牙胯侧植入，穿越上 领窦壁后部(注意防止损伤上领窦薪膜) ，进而植入颧骨约810m ，从 m 而获得双重固定。种植钉位于上领骨部分的直径为4. 5m ，进入颧骨 m 部分的直径为4. O m m ，其顶部与基桩连接处与种植钉长轴成450，以补 偿上领骨与颧骨的角度差异。临床实践证明‘穿越上领窦，颧骨种植
由于肿瘤切除、先天疾病、外伤等所造成的上领骨缺损是领面部 缺损中常见的类型。其中大型缺损，尤其是上领骨半侧以上甚至全部 缺失时，面中部塌陷，缺损腔巨大，口鼻腔穿通，导致咀嚼、发音、 吞咽等生理功能受损甚至丧失。如不修复，会遗留十分严重的面部畸 形和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生存质量。 上领骨缺损的功能性修复总体上分为外科方法和鹰复治疗两种方 式。其中，质复体修复具有早期、快速、简便易行、可清洁、易修 理、形态与颜色易匹配、修复过程受放疗影响较小以及有利于观察创 面等优点，仍然是目前上领骨缺损修复的主要方法。 一、上颇. 中小型缺报的反盆治疗 对于较小范围的上领骨缺损，应充分利用余留牙或剩余骨组织中 植入的种植体为鹰复体的承力基础，并合理应用卡环和套筒冠、悬锁 卡以及柞臼式、杆卡式、磁性附着体等固位技术为鹰复体提供固位， 可望获得较满意的临床效果。 上领骨缺损时，骨结合式种植体在剩余领骨中的植入，不但可减 缓骨组织的废用性萎缩，更可为咀嚼功能重建莫定良 好基础。在种植 体应用于上领骨之初，由于骨质条件及上领窦因素，种植体主要局限 于上领第二前磨牙以前区域。多枚种植体植入后，多以金属支架相连 接，并同时应用杆式等附着体技术，进而制作修复体。但此方法会在 磨牙区形成悬臂，由于杠杆作用，可能损伤相关余留牙和种植体(尤 其是末端种植体) ，使其周围骨质吸收，甚至松动、脱落。 一般情况下，行种植术时，应优先选择正常范围内(通常为
骨量不足对种植牙有哪些影响
骨量不足对种植牙有何影响?
骨量不足对种植牙有何影响?相信不少牙病患者都碰到过这样的问题，想通过种植牙的方法来进行牙齿修复，可是被告知自己的骨量不足不能够进行种植。
很多患者懵了，骨量不足是个啥意思啊?骨量不足真的就不能种植牙了吗?下面就由北京美联臣口腔医院专家为您做详细介绍。
骨量不足是怎么回事?
骨量不足主要是牙齿缺失之后，没有及时进行修复，从而出现了牙槽骨被吸收的情况。
骨量不足会导致没有足够的骨量支撑种植体，如果强行种植修复，会对身体造成很大的伤害。
骨量不足想种植牙怎么办?
牙槽骨骨量不足也是可以做种植牙手术的，但是首先需要植骨。
牙槽骨骨量不足解决的常用方法为骨重建和骨移植，常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。
自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、颅骨。
上颌骨牙槽突加高，可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。
全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、胫骨。
综上所述，我们了解了牙槽骨骨量不足患者想要做种植牙必须要先植骨。
这样不仅提高了治疗成本，还浪费了时间。
所以提醒大家，如果出现牙齿缺失的情况，一定要及时到正规的牙齿修复医院治疗，以免出现不必要的困扰。
上颌后牙区牙种植体会
ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｆ ｅ ｎ ￣ ｄｆ ｏ ｒ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ ＪＰ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ － ｔ ｉ ｅ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄ ｅ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ３ ７ —４ ５
状。
２ ． ３ 所 有患者获得 良好 的骨结合 ， 种植 ３—６个月后 完成后
续修复工作 ， 继续 观 察 １ 年 未发 生 并 发症 ， 种 植 体 存 留率
１ ０ ０使用上颌窦提升术 ， 上颌窦底 的提 升又分为内提 升和外提升 。上颌窦内提升术 ， 是在上颌窦外 提升术基 础上 的一种改 进 和创 新。１ ９ ９ ４年 Ｓ ｌ ｆ ｍ ｍ ｅ ｒ 首 先报 道， 该项 技术包 括上颌窦提 升、 骨挤压、 骨 和骨代用 品植入 、 种植体植入 ４个步骤 。该 术式方 法简便 、 手术创 伤小 ， 不仅 保 留更多的骨组织 ， 而 且能够 增加种植 体周 围的骨 密度 ， 提 高种植体的初期稳定性 。对上颌窦 内提升也有 基本要求 ， 诸 如须配备一套专门骨挤 压器 械 ； 上颌 窦 内无 炎症、 肿瘤 等病 变； 牙槽 嵴顶 至上颌窦底 壁高 度小 于 １ ０ ｍ ｍ， 大于 ５ ｍ ｍ 的患 者， 能够 提供初期稳定性可 以使用非潜入式种植 。术 中需 要注意 ： （ １ ） 术前要准确测量牙槽嵴高度， 避免锋利先锋 钻直 接钻穿上颌窦底壁造成 黏膜损伤 。（ ２ ） 锤击力度要 适 中， 做 到既突破上颌窦底壁 骨组织 ， 又保 证上颌 窦黏膜完 好无 损。
同， 图像清晰度 不高 ， 无 法提供 三维影像 。然而在 口腔种 植 治疗 中。 三维影像 的获取对 种植 治疗计划 的制定有 着重要意 义， 以往为了获得缺牙 区的三维 影响需要 行高分 辨率 Ｃ Ｔ检 查， 但 由于大型 Ｃ Ｔ检查费用高 ， 放射剂 量大 ， 空问分辨 率不 高在一定程度上限制了其 临床 应用。而 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ较 传统 Ｃ Ｔ有 着检查时 间短 ， 操作简便 ， 患者放射剂量 明显 减小 ， 符合医学 伦理 的要求 。
上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察
者４ ４ 颗植体的存 留率为 １ ０ ０ ％ 。１ ３ 例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活， 术后 １ 年收缩率平均为 ５ ２ ％ 。 红 色美 学指 数评 分 ， １ ８例为 高得 分组 ， ７ 例 为 中得 分 组 。 １ ０ 例女 性 患者 出血 指数 均为 ０ ， １ ５例 男性 患者 出血 指数为 ０ 或１ 。 单个种植体植入， 龈乳头 Ｊ ｅ ｍ ｔ 分级为 ３ 度， 多种植体植入时， Ｊ ｅ ｍ ｔ 分级为 １ 到３ 度。 冠修复半 年后行 问卷调查， 患者满意度为 １ ０ ０ ％ 。 结论 ： 前牙种植 区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到
Ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｏｂｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐｌ ａｎ ｔ － ｓ ｕ ｐｐｏ ｒ ｔ ｐｒ ｏｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅｎ ｔ ｂｏｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ． １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｂｌ ａ ｒ ｅ ０ ．１ ５ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｂｌ ａ ｒ ｅ ０ ｏ ｒ １ ．Ｇ ｉ ｎ ｇｉ ｖ ａ ｌ ｐａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ Ｊ ｅ ｍｌ
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颌 面美容 ・
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论著 ・
上颌 前牙 区骨量 不 足种 植 修复 的美 学 观察
杨 瑞， 何 家 才
（ 安徽医科 大学附属 口腔 医院颌面外科 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ２ ）
上颌后牙区骨量不足解决方案的选择及询征医学(摘要)
中 国 口腔 种植 学及 专 门人 才培 养 相互依存 ， 相 互促 进
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宫 苹
（ 华 西 口腔 医学院种 植 中心 ）
【 摘 要】 目的： 回顾 口腔种植教育的发展历程 ， 探讨特色种植专科人才的培养。 讨论 ： 随着 口腔医学及生 物材 料 学 的迅 速 发展 ， 新兴 的交叉 学科 口腔种植 学成 为 口腔 医学 中发 展最 为 迅速 的学科 。但 一 门学科 发 展
技 术 达 到 国际先进 水平 ， 尤其 在人 才培 养方 面 ， 我 国 口腔 医学 专 业毕 业 的本 科 生 、 研 究 生成 为 该 领域 的主力 军 。结 论 ： 学 科交 叉是 口腔 种植 学发 展 的动力 ， 探讨 式 的 （ 研究 、 应用 ） 对 人才 培养 十分重 要 。
【 关键词 】 口腔种植学 ； 教育； 学科交叉 ； 人才培养
的 目标是知识的发现和创新 ， 口腔种植学又是一门应用性极强 的专业 ， 如何科学的将该学科发展、 完善 ， 正确 有效地服务于人类 ， 成为摆在 口腔医学者面前的一个挑战性 的课题 。８ ０年代初 ， 我国 口腔医学界的老一辈 专家高瞻远瞩， 科学的将 口腔种植学发展与口腔种植治疗临床技术专门人才的培养有机地结合 ， 使两者得以 相互依存 ， 相互促进 ， 经过近 ３ ０ 年 的发展 ， 研究与应用 的有机结合 ， 使得我国的口腔种植学研究水平及临床
期或二期种植 。对于不 同术式的选择 以及种植体植入时机的把握 ， 现有 的临床标准主要依据上颌后牙区的 剩余骨高度。结果 ： 随着外科技术的发展以及种植体本身的材料设计等更新 ， 术式的选择趋向简单 、 有效、 低 风险的外科手段 ， 相关的临床报道亦越来越多 ， 原有 的适应症选择标准亦受到挑 战。讨论 ： 讨论上颌窦提升 手段 的发展和科学及临床证据 ， 并介绍上颌窦提升术 的最新研究进。结论 ： 上颌后牙区骨量不足 目 前有多种 有效 的解决方法 ， 但是适应症 的选择要在有效的条件下尽量遵循有效 的简单化的原则 。
口腔种植外科—种植牙区骨量不足的处理
三、上颌窦底提升术 （二）侧壁开窗上颌窦底提升术
• 3.手术方法
（2）麻醉
•一般采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉
（3）切口
•缺牙区牙槽嵴顶正中略偏腭侧作切口，依种植 范围，切口近中可至上颌尖牙，远中可至上颌结 节，切口近远中可向唇颊侧延伸至前庭沟。
三、上颌窦底提升术
（二）侧壁开窗上颌窦底提升术 • 3.手术方法
•②曲面断层片和CBCT：准确测量窦嵴距， 观察上颌骨形态、分析术区条件和检查 上颌窦健康情况
•③上颌窦底提升同期种植术前可制作手 术模板
•④常规术前准备及消毒
三、上颌窦底提升术
（二）侧壁开窗上颌窦底提升术 • 3.手术方法
（1）术前检查 与准备
•⑤特殊器械准备
• a.上颌窦底提升术专用器械 • b.外科球钻和金刚砂钻等 • c.超声骨刀 • d.植骨材料及可吸收屏障膜
二、牙槽骨劈开术
（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法
1.牙槽骨劈开术的手 术原则
•（1）牙槽骨劈开术的时机
•①种植体植入同期 •能满足种植体初期稳定性和植入方向，建 议使用具有自攻性根形植体。
•②二期种植体植入 •先进行牙槽骨劈开术，并在骨板间隙内植入 骨替代材料；4-6个月后，二期手术中完成种 植体植入
软组织。
角形切口
H形切口
梯形切口
一、引导骨再生术
（三）引导骨再生术 的手术原则及方法
• 3.骨组织去皮质化
• 用球钻在骨皮质上打孔或去除少量 骨皮质，使松质骨内血液渗出，促 进血管原和骨原细胞及细胞因子进 入骨替代材料。
一、引导骨再生术
（三）引导骨再生术 的手术原则及方法
• 4.植骨材料的放置
• 人工骨材料或人工骨材料与自体骨屑的混 合物，与自体血混合后，放置缺损区。
低位上颌窦患者多后牙缺失倾斜种植体修复的初步研究
低位上颌窦患者多后牙缺失倾斜种植体修复的初步研究朱立伦;龚逸明;阮宏;顾章愉;余优成【摘要】目的:探索低位上颌窦患者多后牙连续缺失,倾斜种植体修复的效果.方法:上颌前磨牙和磨牙或单纯磨牙3～5个单位连续缺失4例共5侧,在上颌窦前后方呈倒"八字"倾斜植入种植体11枚,固定桥修复.结果:随访期最短18个月,最长66个月,平均29个月,种植体周围软组织健康,无明显骨吸收.结论:多牙倾斜种植,可作为低位上颌窦患者骨量不足问题的解决方法之一.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2013(023)006【总页数】4页(P459-462)【关键词】低位上颌窦;倾斜种植;多牙缺失;固定桥【作者】朱立伦;龚逸明;阮宏;顾章愉;余优成【作者单位】新加坡嘉贝尔国际-上海口腔中心,上海,200031;复旦大学附属中山医院口腔科,上海,200032;复旦大学附属中山医院口腔科,上海,200032;新加坡嘉贝尔国际-上海口腔中心,上海,200031;复旦大学附属中山医院口腔科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R782.13;R783.4上颌后牙区由于上颌窦的存在，以及拔牙后上颌窦发生气化和废用性的牙槽骨萎缩，常导致局部骨量不足，影响种植的效果，甚至导致种植治疗的失败。
目前针对上颌后牙区骨量不足而进行种植所采取的措施主要是上颌窦提升[1]，但有些患者过度在意手术的创伤而不愿选择上颌窦提升手术。
为此，我们探索采用在上颌窦前后部倾斜植入种植体、固定桥联合修复的方法，进行多个后牙缺失的种植修复治疗，取得较好效果，报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料单纯上颌磨牙或上颌磨牙和前磨牙3～5个单位同时连续缺失4例共5侧。
男性2例,女性2例；年龄46～63岁，平均年龄55岁。
纳入标准：上颌窦底与牙槽嵴顶的最大距离≤3mm，上颌窦前、后剩余牙槽骨高度≥6mm，前磨牙区牙槽骨宽度≥4mm。
患者无影响种植的全身系统性疾病，不吸烟，依从性好，愿意配合随访。
种植牙区骨量不足的外科手术处理方法效果观察
种植牙区骨量不足的外科手术处理方法效果观察周艳明;努尔艾拉·努尔买买提;余西江【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2018(005)034【摘要】目的探究种植牙区估量不足患者的外科手术处理方法的研究及效果.方法选取2016年4月～2017年4月种植牙区骨量不足患者36例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各18例,对照组采用上颌窦提升术,观察组采用骨组织引导再生术,对比观察两组患者术后10 d的手术治疗效果以及术后3个月的义齿修复情况.结果术后10 d手术Ⅰ期愈合率对比,观察组94.44％(17/18)高于对照组66.67％(12/18),差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月义齿修复率对比,观察组100％(18/18)高于对照组77.78％(14/18),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的治疗效果满意率94.44％高于对照组66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论相比于上颌窦提升术而言,种植牙区骨量不足患者应用骨组织引导再生术的临床治疗效果显著,有利于诱导缺失骨组织的再生、重建,促进新生骨组织与种植体快速愈合,值得临床进一步推广普及.【总页数】3页(P95-96,104)【作者】周艳明;努尔艾拉·努尔买买提;余西江【作者单位】新疆乌鲁木齐市口腔医院,新疆乌鲁木齐 830002;新疆乌鲁木齐市口腔医院,新疆乌鲁木齐 830002;新疆乌鲁木齐市口腔医院,新疆乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R782.1【相关文献】1.种植牙骨量不足的处理方法研究 [J], 杨永荣2.短种植体在后牙区骨量不足时应用的临床效果观察 [J], 孟燕;朱学臣;董倩;赵保东3.种植牙骨量不足的处理方法 [J], 常世民;邢汝东4.种植牙区骨量不足的外科手术处理方法研究 [J], 王善勇5.上颌磨牙区种植骨量不足的外科手术处理方法研究 [J], 刘玺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的临床应用
CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的临床应用随着种植学的不断发展，后牙种植修复已成为临床常见的治疗方式。
由于缺牙区骨量不足或上颌窦底下移，常常导致种植困难。
CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术的应用，为解决这一难题提供了新的思路与手段。
本文将就这两种技术在后牙种植修复中的临床应用进行深入探讨。
一、CBCT引导下的上颌窦提升术上颌窦提升术是一种常见的骨增量手术，用于解决上颌后牙缺牙区骨量不足的情况。
传统的上颌窦提升术依靠临床经验和2D影像进行手术方案设计和操作，存在一定的局限性。
而CBCT（锥形束CT）技术的应用，能够在三维空间中高精度重建上颌窦骨结构，为手术提供更精确的解剖结构信息，从而提高手术的安全性和成功率。
CBCT技术能够以高分辨率重建上颌窦的骨结构，包括上颌窦底的骨厚度、解剖结构、周围重要组织如牙根、动脉、神经等的位置和关系，为手术方案设计提供直观的三维解剖信息。
通过CBCT重建的三维模型，种植医生可以准确评估上颌窦底下移的情况，精细测量骨高、骨宽以及上颌窦液位等参数，根据个体化的情况设计术前植骨和手术操作计划。
这种个体化的设计方案能够最大限度的减少手术风险，提高手术成功率。
在进行CBCT引导下的上颌窦提升术时，首先需要进行CBCT检查，获取高清晰度的上颌窦三维影像。
通过专业的影像软件对上颌窦骨结构进行测量和分析，为手术提供准确的骨量和骨质信息。
基于CBCT的三维重建，种植医生可以利用模拟软件进行手术前的术式模拟，设计植骨体的位置、尺寸和形式，并将设计好的植骨体信息导入到手术引导模板中，制作个体化的上颌窦提升术手术引导模板。
手术时，种植医生按照手术引导模板的指引精准操作，将植骨体精确植入上颌窦，以提升上颌窦底，达到骨量增加的目的。
通过CBCT引导下的上颌窦提升术，种植医生能够充分了解患者上颌窦的解剖结构，制定个体化的手术方案，并通过手术引导模板进行精准操作，从而提高手术的安全性和成功率，为后牙种植修复提供更可靠的骨基础和丰富的骨量，为美学和功能的修复提供了更好的条件。
(推荐)种植区骨量不足的处理精选PPT
人工骨+自体骨+自体血 冷冻脱敏干燥骨
可用骨高度为5-8mm，外提； 冷冻脱敏干燥骨
可用骨高度为5-8mm，外提； 直径——缺牙间隙、牙槽嵴宽度
可用骨高度小于5mm外提+延期种 可用骨高度大于12mm，不提；
羟基磷灰石陶瓷骨粉
植。 可用骨高度为8-12mm，内提；
直径——缺牙间隙、牙槽嵴宽度 直径——缺牙间隙、牙冠大小 可用骨高度大于12mm，不提； 植体周围1mm骨厚度 可用骨高度为5-8mm，外提； 羟基磷灰石陶瓷骨粉 人工骨+自体骨+自体血 可用骨高度为5-8mm，外提；
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牵张成骨术11来自短小植体的应用斜肩式设计 1.5度锥形锁柱 鳍式设计
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短小植体的应用
➢ 自体骨 ➢ 骨代用品 ➢ 羟基磷灰石陶瓷骨粉 ➢ 磷酸三钙 ➢ 冷冻脱敏干燥骨
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引导骨组织再生术
人工骨+自体骨+自体血
1:1
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外置式植骨术
颏部取骨 下颌阻生牙颊侧 钛钉固定
上颌结节、种植区周围
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上颌窦底提升术
上颌窦底内提升术
上颌窦底外提升术
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上颌窦底提升术
可用骨高度大于12mm，不提；
可用骨高度为8-12mm，内提；
➢ 轻松避开关键性结构 ➢ 最大程度避免植骨 ➢ 扩大了种植适应症范围 ➢ 提高病人的接受度
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谢谢观看
骨劈开、骨挤压
骨移植
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植骨材料
可用骨高度为5-8mm，外提； 可用骨高度大于12mm，不提； 可用骨高度为5-8mm，外提； 可用骨高度大于12mm，不提； 直径——缺牙间隙、牙冠大小 可用骨高度大于12mm，不提； 直径——缺牙间隙、牙冠大小 可用骨高度为8-12mm，内提； 可用骨高度大于12mm，不提； 高度——牙龈厚度、合龈距离 可用骨高度为8-12mm，内提； 可用骨高度为8-12mm，内提； 直径——缺牙间隙、牙槽嵴宽度 长度——可用骨高度 直径——缺牙间隙、牙冠大小
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上 颌 切 牙 牙 根 牙槽 突位 置关 系与 种 植 方 案 的选 择
朱一博 邱 立新 （ 北京 大 学 口腔 医院 第四 门诊 部 ）
【 摘 要】 目的： 通过锥形束 ｃ Ｔ研究上颌切牙牙根与牙槽 突的位置关 系， 并进行分型 ， 为上颌切牙种植 治
疗方案的选择提供参考依据。方法： 回顾性分析 ６ ４ ８ 例患者 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ影像 资料 ， 按照五种解剖类 型对 ２ ５ ０ ２颗 上颌切牙矢状面图像进行分析、 统计 ， 计算每种解剖类型所 占的百分 比。结果 ： 上颌切牙五种解剖类型所 占 的百分 比和数量分别为 Ｉ 型１ ２ ４ ２ （ ４ ９ ． ９ ％） ， Ⅱ 型６ ９ ６ （ ２ ８ ％） ， Ⅲ型 １ ６ ８ （ ６ ． ７ ％） ， Ⅳ型 １ ５ ６ （ ６ ． ３ ％） ， Ｖ型 ２ ２ ８ （ ９ ． １ ％） 。结论： 通过 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ图像对上颌切牙解剖类型的分析 ， 可以帮助制定合理的种植治疗方案 ， 有一定的 临床指 导 意 义。
上 颌 后 牙 区骨 量 不足 的种 植 对 策
赵保 东 肖 菲 徐 昊 辛 策 张永 拮 张伟 伟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 青岛大学 医学院附属 医院东区口腔科 ） 【 摘 要 】 目的 ： 比较应用盘钻法与侧壁开窗法行上颌窦底提升同期种植体植入的｝ 临床效果。方法 ： 上颌 后牙缺失患者 ８ ０ 例， 剩余牙槽嵴高度 ３ — ５ ｍ ｍ， 随机分为两组 ， 实验组采用盘钻法行上颌窦底提升 ， 对照组 应用侧壁开窗法 ， 均同期植人种植体 ， 观察两组的黏膜破损情况 ， 记录不同提升高度植入骨粉用量 ， 采用视觉 类 比量表测量两组患者手术痛苦指数 。术后 ６ — ９ 个月行上部义齿修复， 随访 １ ２～ ４ ８ 个月 ， 观察骨结合情况 及 种植 体稳 定性 。结果 ： 实 验组 提升 上颌 窦底 高度 平 均为 （ ６ ． ５ ７±１ ． ２ １ ） ｍ ｍ， 对 照组 为 （ ６ ． ６ ２±１ ． １ ７ ） ｍ ｍ， 无 统计学差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患者术 中痛苦指数实验组为 （ ２ ． ０ ８± ０ ． ９ ７ ） ， 对照组为 （ ７ ． １ ６± １ ． ３ ５ ） ， 有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 所有病例均未发生上颌窦黏膜破损 ； 各提升位点植骨粉用量实验组为 ０ ． ５ —１ ｇ ， 对照组为 ０ ． ７ ５
等。随着现代种植技术的发展 ， 种植体的失败率极低。戒烟 ， 注意种植体植入方 向， 保证种植体在三维的方 向上有充足的骨量可以降低种植体脱落率 。结论： 种植体脱落后 ， 经过 ６ 个月左右种植窝骨愈合后可以满足 再 种植 的需 要 ， 重新 植 人后见 骨 愈合 良好 。
【 关键词】 种植 ； 脱落 ； 再种植
—
２ ｇ ； 随访期 内， 所有病例均未发生上颌窦感染等并发症 ， 骨结合形成 良好 ， 种植体无松动或脱落 ， 留存 率
１ ０ ０ ％。结论 ： 与侧壁开窗法比较 ， 盘钻法可以达到同样提升效果 ， 且具有微创 、 操作简便 、 节省植骨用量 、 患 者舒 适度 高 的优 点 。讨 论 ： 盘钻 的尖 刃切割 上颌 窦底 骨板 形成游 离 盘状骨 块有 利于保 护 窦底 黏膜 ， 反 向螺纹 的绞刃可向窝洞深部输送骨粉 ， 盘钻与常规种植手机连接使用 ， 操作简便 、 创伤小。 【 关键词】 上颌窦底提升术； 盘钻 ； 侧壁开窗法
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中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
为： 种植体表面涂层脱落 ２枚 ； 患者吸烟过多 ２ Ｏ枚 ； 种植体与邻牙过近 ６ 枚； 种植体周 围骨量不足 ２ 枚； 不明
原 因 ３枚 。种植 窝在 种植 体取 出后进 行搔 刮并 未进行 植 骨 ， 经 过 ６个 月 以上 愈合 后 ， 有３ ０枚 种植 体 重新 植 入并 完成 上部结 构 的修 复 。３例 患者 主观不 选择 种植 修复 。结 果 ： 参 照种植 体 成 功标 准 ， 再 植 入 的种 植体 均 已经成功 。讨 论 ： 种 植 后短期 内脱 落 的原 因可 能 为 ： 患者 有 吸 烟 不 良嗜 好 ； 种 植 体结 构 不 良 ； 种 植 位 点 不佳