身体约束的循证护理实践
ICU身体约束护理实践标准的建立及应用
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ； ＩＣＵ ； Ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ； Ｎ ｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄ
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ＤＯＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１７．０６．０２１
各 种 临 床 护 理 实 践 标 准 的建 立 ，有 助 于 护 士 进 行 安 全 、具 有 资 格 和 符 合 规 范 的实 践 活 动 ，实 现 安 全 、高 质 量的护理服务 目标 ，为临床护理 安全 和护理 质量 提 供 有 力 保 证 。重 症 医 学 科 （Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ，ＩＣＵ） 内患者病情危 重 ，为确保 患 者生命 安 全 ，防 止烦 躁 或 者 谵 妄 患 者 自行 中 断 各 种 侵 入 性 治 疗 ，身 体 约 束 被 普 遍 应用 ］。身体 约束是一项特殊 护理 操作技 术 ，不 是 简 单 的捆 绑 技 术 ，它 包 含 一 定 的 医 疗 风 险 ，故 美 国 国 家 质 量 论 坛 及 美 国 护 士 协 会 创 建 的 美 国 护 理 质 量 指 标 国家数据 库 已将 身 体约 束使 用率 界定 为 护理 敏 感 性 质 量 指 标 ］。我 国 目前 还 没 有 制 定 身 体 约 束 实 践 相 关 的制 度 和 流 程 ＿３］，我 院 重 症 医 学 科 课 题 组 尝 试 构 建并实施 了《ＩＣＵ身体 约束临床护 理实践标 准 》，效 果 良好 ，现 汇 报 如 下 。
护 士 进 修 杂 志 ２Ｏ１７年 ３月 第 ３２卷 第 ６期
· Байду номын сангаас４３ ·
《住院患者身体约束的护理》专业规范解读
《住院患者身体约束的护理》专业规范解读住院患者身体约束的护理专业规范解读引言住院患者身体约束是指医务人员为了保护患者的安全和促进治疗而采取的一种措施。
然而，身体约束需要严格遵守专业规范，以确保患者的权益和尊严得到充分尊重和保护。
本文将对住院患者身体约束的护理专业规范进行解读。
身体约束的定义身体约束是指使用物理手段限制患者自由活动的行为，包括使用软体约束（如床栏、腕带）和硬体约束（如束带、固定器械）。
身体约束的使用必须符合医学和伦理标准，且仅限于确保患者的安全和治疗需要。
专业规范解读1. 患者评估：在决定使用身体约束之前，医务人员应对患者进行全面评估，包括身体和心理状况、认知能力、行动能力等方面。
评估结果应记录在患者的医疗档案中，以备参考。
2. 制定护理计划：基于患者评估结果，医务人员应制定个性化的护理计划，明确身体约束的使用目的、时间和方式。
护理计划应经患者及家属同意，并定期评估与调整。
3. 约束的合理性：身体约束的使用必须具备合理性。
合理性的判断应基于患者的具体情况和治疗需求，并应遵循最小化原则，即尽量使用最轻微的约束手段以达到治疗目的。
4. 护理操作规范：使用身体约束的护理操作应符合专业规范，包括正确的操作方法、固定位置、松紧适度等。
医务人员应接受相关培训，熟悉操作规范，并保持持续的技能更新。
5. 定期评估与解除：身体约束的使用应定期进行评估，以确认约束的必要性和合理性。
一旦患者的情况允许，应及时解除约束，并记录解除的时间和原因。
6. 患者权益保护：使用身体约束时，医务人员应尊重患者的权益，包括隐私、尊严和自主权。
在约束过程中，应提供充分的照顾和关怀，确保患者的舒适和安全。
7. 报告与记录：使用身体约束的情况应及时向医疗团队报告，并记录在患者的医疗档案中。
报告和记录内容应客观、准确，并包括约束的目的、方式、时间、评估结果等信息。
结论住院患者身体约束的护理必须遵守专业规范，以保护患者的权益和尊严。
ICU护士身体约束实践行为与认知现状及影响因素分析 临床医学专业
ＩＣＵ护士身体约束实践行为与认知现状及影响因素分析摘要：［目的］调查重症监护室（ＩＣＵ）护士身体约束实践行为与认知现状并分析其影响因素。
［方法］使用自制的ＩＣＵ护士身体约束实践行为与认知问卷对１８７名ＩＣＵ护士进行调查。
［结果］ＩＣＵ护士身体约束实践行为条目总均分为（３．３８±０．３５）分，身体约束认知条目总均分为（０．６３±０．１２）分，整体答对率为６４．５５％；不同学历、工作后是否接受过相关教育或培训的ＩＣＵ护士身体约束实践行为和认知得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＩＣＵ护士身体约束实践行为与认知呈正相关（ｒ＝０．４４０，Ｐ＜０．０１）。
［结论］医院管理部门应加快建立切实可行的身体约束使用准则和流程，重视身体约束相关知识的教育和实践行为的培训。
关键词：身体约束；重症监护室；实践行为；认识；培训；流程；影响因素Ｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｐｒａｃｔｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔａｔｕｓｑｕｏａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｎｕｒｓｅｓｉｎＩＣＵＺｈｏｕＳｏｎｇ，ＲａｏＧｕｏｈｕｉ，ＷａｎｇＪｉａｎｎｉｎｇ，ｅｔａｌ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ３３０００６Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔａｔｕｓｑｕｏｏｆｎｕｒｓｅｓｉｎＩＣＵａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｓｕｒｖｅｙｏｆ１８７ＩＣＵｎｕｒｓｅｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅＩＣＵｎｕｒｓｅｓ’ｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｔｏｔａｌｍｅａｎｓｃｏｒｅｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｂｅｈａｖｉｏｒｏｆＩＣＵｎｕｒｓｅｓｗａｓ（３．３８±０．３５），ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｍｅａｎｓｃｏｒｅｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉ－ｔｅｍｓｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｗａｓ（０．６３±０．１２）ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｃｏｒｒｅｃｔａｎｓｗｅｒｒａｔｅｗａｓ６４．５５％；Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎＩＣＵｎｕｒｓｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｂａｃｋ－ｇｒｏｕｎｄａｎｄｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒｅｌａｔｅｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇｏｒｎｏｔ（Ｐ＜０．０５）；ＩＣＵｎｕｒｓｅｓ’ｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｂｅ－ｈａｖｉｏｒｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｏｎ（ｒ＝０．４４０，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｄｅｐａｒｔ－ｍｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｓｐｅｅｄｕｐｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｐｒａｃｔｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔ，ａｎｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｓｔｒａｉｎｔ；ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ，ＩＣＵ；ｐｒａｃｔｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒ；ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ；ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；ｉｎｆｌｕ－ｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１７．３５．０１４文章编号：１００９－６４９３（２０１７）３５－４４９３－０４身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近病人的身体，病人不能轻易将其移除，限制病人的自由活动或使病人不能正常接近自己的身体［１］。
住院患者身体约束临床实践指南的内容分析
•循证护理！住院患者身体约束临床实践指南的内容分析雷若冰，蒋小平，许颖，林楠摘要：目的对身体约束临床实践指南进行内容分析，为临床开展基于证据的身体约束合理化实践和构建适于我国国情的临床实践指南提供参考"方法计算机检索国内外数据库、指南网站，检索时限从建库至2018年5月，纳入已发布的身体约束临床实践指南或共识，采用内容分析法对纳入指南的相关内容进行分析"结果最终纳入8部指南，析出适用原则、身体约束实践建议、减 少约束策略3个层面20项身体约束推荐意见"结论现有的身体约束指南对临床实践有一定的指导意义，但其部分推荐意见不明确，且未能及时更新，可能会造成身体约束的不合理应用"应以我国国情为基础，整合证据，构建出适合我国国情的身体约束临床实践指南"关键词：身体约束&临床实践指南&共识&内容分析法中图分类号：R472. 4 文献标识码：A D O I: 10. 3870". issn. 1001-4152. 2019. 01. 080Content analysis o f clinical practice guidelines regarding the use o f physical restraints in hospitalized patients Lei R uobing #JiangX ia o p in g #X u Y ing #Lin N an. N u rsing D epartm ent #C hildren’s H ospital o f Chongqing M ed ical U niversity #Chongqing 400014 #ChinaAbstract：Objective T o analyze the content of clinical practice guidelines regarding the use o references for clinical p ractice o f evidence-based physical restraints utilization and the construction of clinical practice guidelines suitable for China/s national conditions. Methods W e searched clinical practice guidelines or consens of physical restraints published as of May 2018 in electronic databases and guideline websites. Then the included clinical practice guidelines or consensus statement on physical restraints were analyzed by content analysis method. Results Eight guidelines were included, and three themes were extracted：applicable principles, practice suggestions on physical restraints, ducing use of restraints, totaling 20 recommendations. Conclusion T h e existing physical restraints guidelines are helpful to guide clinical practice，but some o f their recommendations are unclear and not updated in tim e，whi tion o f physical restraints. B ased on China； s national conditions, the evidence should be integrated to construct a clinical practice guideline of physical constraints suitable for China’s national conditions.Key w ords：physical restraints；clinical practice guidelines；consensus statement；content analysis身体约束是指使用任何设备、材料或工具限制患者自由活动的行为[1]。
《住院患者身体约束的护理》专业规范解读
《住院患者身体约束的护理》专业规范解读住院患者身体约束的护理专业规范解读简介本文旨在对住院患者身体约束的护理进行专业规范解读，以确保患者的安全和权益得到充分保护。
在进行身体约束护理时，护士应遵循以下规范和原则。
规范解读1. 合法依据：护士在使用身体约束时，应首先确保具备合法的依据，例如医生的书面医嘱或相关法律法规的规定，以保证护理行为的合法性。
2. 个案评估：在使用身体约束前，护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、精神状态、行为特点等方面的评估，以确定是否真正需要使用身体约束，并选择适合的约束方法。
3. 约束计划：护士应制定详细的约束计划，包括约束的目的、方式、时间、频率等内容，确保约束的实施符合科学合理的原则，并避免不必要的约束。
4. 约束方式：在选择约束方式时，护士应优先考虑非物理性约束方法，如使用可调节的床栏、安全腰带等器械，以减少对患者的伤害和不适感。
5. 定期评估：护士应定期对患者进行约束效果的评估，及时调整约束计划，确保患者的权益得到最大限度的保护，并尽早解除约束。
6. 文书记录：护士应详细记录约束的实施过程、效果评估、解除时间等信息，并确保记录真实、客观、准确，作为医疗纠纷处理的重要依据。
7. 患者教育：护士应与患者及其家属进行有效沟通，解释约束的目的和必要性，提供相关知识和指导，增加其对护理措施的理解和配合度。
8. 风险评估和管理：护士应时刻关注患者的安全风险，及早发现和处理潜在的安全隐患，确保患者在约束过程中的安全。
结论住院患者身体约束的护理涉及多方面的规范和原则，护士应严格按照专业要求进行操作，保证患者的安全和权益。
同时，护士还应加强对相关法律法规的学习和理解，提高自身的法律意识和法律素养，为患者提供合法、科学的护理服务。
身体约束在ICU危重患者治疗中的应用及护理
身体约束在ICU危重患者治疗中的应用及护理目的：探讨身体约束在ICU危重患者中的应用及护理。
方法：选取我院ICU 于2013年8月至2014年6月接收治疗的52例患者作为研究对像实施身体约束后，保证治疗的连续性及安全性，减少护理纠纷。
结果：ICU应用身体约束策略能有效减少意外事件如坠床、自行拔管等的发生。
讨论：身体约束运用在ICU 危重患者治疗中，旨在提高约束护理的安全性和有效性，降低医疗纠纷和意外事件的发生。
标签：ICU；护理；身体约束对于身体约束，国际上没有通用的定义，美国医疗财政管理局（Health Care Financing Administration，HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己身体[1]身体约束作为一种医疗辅助措施，常被用来维护病人安全及预防意外事件的发生。
国外研究显示，医院住院病人中身体约束率平均为10％，在监护室此比率可高达12％～43％[2]。
重症监护病房（intensive care unit，ICU）的患者病情多较危重，并且常因神志不清、躁动不安而不能很好的配合医护人员的治疗与护理，非常容易出现患者非计划性拔出各种重要的管道，坠床等给治疗和护理带来一定的困难，并可能加重患者病情。
有研究[3-4]报道，ICU非计划性拔管率为3％～4％，再次插管率达31％一74％。
1．临床资料与方法1.1 对象选择2013年8月至2014年6月于我院ICU住院治疗并使用过约束的52例患者的完整临床资料。
入选标准：病情危重；患者意识模糊、躁动，或意识清醒但不配合治疗者；情绪不稳者；意识清醒但留置特殊管道的患者。
其中男40例，女12例，年龄15～75岁，平均年龄（51．2）岁。
主要疾病包括：重度颅脑损伤15例、脑出血17例、多发伤8例、心肌梗死12例等。
1.2方法最常见的床上身体约束形式为床栏，虽然床栏作为一种最常见的约束形式通常被忽略，但是床栏却被广泛用于普通医疗机构。
ICU身体约束实践及缩减行动的研究现状
ICU身体约束实践及缩减行动的研究现状身体约束为国内外ICU中常见的临床实践。
当前国外学者密切关注身体约束实践中日益凸显的风险，国际上“身体约束缩减行动”的趋势已经明朗化。
ICU 护士是实施身体约束实践的决策者，护士对于身体约束的知识和态度强烈地关联到实践。
通过教育等干预措施建立正确的身体约束的知识、态度和实践是实现身体约束缩减目标的有效策略。
本文对近年来国际上身体约束实践及其缩减行动相关研究文献进行综述。
1 身体约束的概述1.1 身体约束定义及指南美国医疗财政管理局（Health Care Financing Administration HCFA）定义身体约束为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体 [1]。
ICU内常用身体约束的方法有：床栏、约束背心或约束夹克等、肩带式或腰带式的约束带、腕部或踝部约束带、连指手套。
美国食品药物管理局(Food and Drug Administration)和JCAHO指南推荐，当医护人员决定对患者实施身体约束应遵循：尊重患者的权利；充分评估患者；取得临床医师的医嘱；优先寻找替代措施；知情同意的征询；选择适宜的约束工具；执业护士方具有准入资格；实时评估和调整以维持患者的安全和舒适；尽可能及早去除身体约束；间断松解身体约束进行肢体功能锻炼和皮肤护理；规范文件记录。
同时要求医疗机构应结合法律法规，将身体约束规范以患者和家属能够理解的语言标示于醒目处告知患者，加强对合理使用身体约束的专项培训。
1.2 ICU身体约束实践ICU是危重症医学的临床实践基地，多学科的临床知识和高端医学技能规范应用[2]，以期为重症患者提供生命支持和密切监护[1]。
ICU重症患者因病情需要常被植入侵入性装置和管道，诸如：人工气道、动静脉导管、CRRT管道、鼻饲或造瘘管、脑室及体腔引流管等等。
诚然，这些管道对患者而言是极其不舒适的，但是如果一旦被非计划性移除，将产生意外乃至死亡等灾难性的后果。
神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践
2020年10月第27卷第19期护理学报Journal of Nursing(China)Octorber,2020Vol.27No.1941【循证护理】神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践许妮娜S杨中善S刘宁2,乐格芬S詹昱新S吴艳妮3,汪欢1（1.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022；2.遵义医科大学珠海校区，广东珠海519041；3.南方医科大学南方医院，广东广州510515）［摘要］目的制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科，以规范身体约束策略，提高身体约束护理质量。
方法遵循JBI临床证据实践应用模式，包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。
将最佳证据转化为12条审查指标，应用于神经外科病房。
比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。
结果证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%曰证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义)P>0.05)；证据应用后患者约束体验优于证据应用前，差异有统计学意义)P<0.05)；证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前)P<0.05)°12项审查标准执行情况，除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义)P>0.05)外，其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前(P<0.05)°结论基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后，可降低患者身体约束率，同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平，从而改善患者结局,提高护理质量。
［关键词］身体约束；管理；神经外科；循证实践［中图分类号］R47［文献标识码］A［DOI］10.16460/j.issn1008-9969.2020.19.041Evidence-based Nursing Practice of Physical Restraint Standardized Management inNeurosurgery DepartmentXU Ni-na1,YANG Zhong-shan1,LIU Ning2,LE Ge-fen1,ZHAN Yu-xin1,WU Yan-ni3,WANG Huan1(1.Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan430022,China;2.Zhuhai Campus,Zunyi Medical University,Zhuhai519041,China;3.Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou510515,China)Abstract:Objective To develop the standardized physical restraint strategy for neurosurgery department,to promote the application of the best evidence of physical restraint and improve the quality of physical restraint nursing.Methods We conducted the study based on JBI clinical evidence practice application model and there were three stages:baseline review before evidence application, change of evidence application,and effect review after evidence application.The best evidence was converted into12audit criteria through structural discussion then the criteria were applied in neurosurgical ward.Physical restraint rate,complication rate,nurses' KAP(knowledge,attitude,practice)regarding physical restraint and audit criteria execution rate were compared before and after evidence application.Results After the application of evidence,the physical restraint rate decreased from7.69%to2.91%.The incidence of unplanned extubation showed no statistical significance(P>0.05).Patients'experience on physical restraint was improved, which was statistically significantly(P<0.05)nurses'KAP regarding physical restraint was enhanced(P<0.05).Of the audit criteria execution rate of the12audit criteria,the execution rate of all the criteria except that of NO.10was improved(P<0.05).ConClusiOn Evidence-based standardized physical restraint management strategy can lower the rate of physical constraint in neurosurgery, improve the level of physical restraint knowledge of nurses and regulate their behaviors,so as to improve the outcome of patients and improve the quality of nursing.Key words:physical restraint;management;neurosurgery;evidence-based practice2016版护理敏感指标实用手册将身体约束定义为使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体⑴,患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使其不能正常接近自己的身体,并明确提出应降低身体约束使用率，然而并没有给出具体方案。
神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践
神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践摘要：神经外科患者经常会产生躁动不安，这种情况下容易出现负面事件。
而身体约束能够极大程度规避上述风险。
本文基于约束所具备的定义等多个层面对其展开深入的分析阐述，为身体约束在临床医疗中的应用，和持续研究提供所需要的参照。
关键词：身体约束；管理；神经外科；循证实践1身体约束的定义身体约束指的是运用任何物理或者是机械性设备，以及使用材料或者是工具添加在或者是与患者身体接近，患者无法直接移除，通过这种方式制约患者自由活动。
针对身体约束采取措施给予的定义并不多，并且这部分定义都存在很大的差异，通过对国外一些文献进行研究、分析、汇总后可以看出，身体约束是当前疗养院经常会运用到的一种措施，当前有人提出身体约束被作为对ICU患者躁动进行控制的一种物理方式，预防并能够降低治疗干扰以以及保持患者生命安全的一种临床上具备常用保护性的预防措施。
另外，也有一些研究提出，床栏也可以被纳入到身体约束模式。
2身体约束的应用流程2.1正确评估和知情同意英国相关研究人员通过对患者展开评估后并且获得家属同意后才可以对患者采取身体约束的方式，同时在具体使用的同时需要对患者给予长期评估。
运用评估工具能够让护理人员对患者是不是与约束指征进行评估。
护理人员需要严格依照运用身体约束等相关指征为病人身体提供适当的约束，在患者身体采取约束之前需要对对患者进行适当评估。
2.2身体约束身体约束进程中的护理身体约束一定要有医嘱，并且需要接受患者和患者家属的同意，同时签订同意书，约束工具需要短期对其进行使用，切忌长期使用，也就是医生出示临时医嘱，医嘱应用的有效期需要保持在一天，至少每间隔8小时对患者是否可以停止或降低约束进行评估，假如超出24 h仍然要求持续运用身体约束这种方式，需要医生再次开出医嘱。
护理人员需要对其给予准确评估，按照患者在约束上提出的需求挑选适宜的约束工具，同时准确对其进行应用，约束松紧程度需要保持适宜，手足约束需要保持在可以放入1指到2指的间隔为适宜，每间隔1小时需要对其进行1次检查，并且帮助患者护理生活，对患者约束位置皮肤颜色和完整性等情况进行评估，每间隔1小时对患者约束情况进行1次观察，每间隔2小时到3小时对患者进行1次松解，帮助患者改变卧位，如果约束出现过松或者过紧的问题需要即刻调整，保障约束的有效性，防止因为局部皮肤产生的损伤并避免血液出现循环受阻的问题，在松解约束的同时，需要对患者病情进行观察，切实完成防护，预防出现意外事件。
减少ICU患者身体约束的循证护理实践
减少ICU患者身体约束的循证护理实践一、概述在重症监护病房（ICU）中，身体约束是一种常见的临床实践，用于防止患者出现意外拔管、自伤或伤害他人等行为。
身体约束的使用也存在一些潜在的风险和并发症，如皮肤损伤、肌肉骨骼问题和心理困扰等。
减少ICU患者身体约束的使用已成为护理实践中的一个重要课题。
循证护理实践是一种基于最佳证据、临床经验和患者需求的护理方法。
在减少ICU患者身体约束方面，循证护理实践可以提供指导，帮助护理人员做出更明智的决策，并提供更安全、有效的护理。
1. ICU患者身体约束的背景和现状重症监护室（ICU）作为医院内病情最为危重患者的集中救治场所，其治疗环境特殊，治疗设备众多，且常采取封闭式管理。
在这样的环境下，患者身体约束作为一种辅助性的医疗措施，被广泛应用于维护患者的安全，防止意外事件的发生。
身体约束，即通过物理手段限制患者身体或某部分肢体的活动，其目的在于防止患者因意识模糊、神经系统受损等原因导致的自我伤害或伤害他人，同时确保治疗的顺利进行。
身体约束在ICU中的使用并非没有争议。
一方面，它确实在一定程度上保障了患者的安全和治疗的有效性另一方面，过度或不恰当的身体约束也可能给患者带来生理和心理上的负面影响，如皮肤损伤、肌肉萎缩、心理压力增加等。
如何在保障患者安全的同时，减少不必要的身体约束，成为ICU护理实践中亟待解决的问题。
从国际视野来看，不同国家对于ICU患者身体约束的使用率和态度存在显著差异。
在一些国家，如美国、土耳其等，身体约束的使用较为普遍，而在英国、挪威等注重伦理和患者权益的国家，身体约束的使用则受到严格的限制。
这种差异不仅源于文化差异和法律规定的不同，也与各国对于身体约束效果和潜在风险的认知差异有关。
在我国，ICU患者身体约束的使用情况也呈现出一定的特点。
尽管近年来随着医疗技术的进步和护理理念的更新，越来越多的医疗机构开始关注并尝试减少身体约束的使用，但整体上，ICU患者身体约束的使用率仍然较高。
探讨神经外科身体约束患者自我拔管预防的循证护理
探讨神经外科身体约束患者自我拔管预防的循证护理摘要：目的探讨循证护理在神经外科身体约束患者自我拔管预防的运用效果。
方法选择 2016 年 12月—2019 年 12 月医院神经外科 80 例身体约束患者，根据基线资料具有可比性原则分为观察组与对照组，每组 40 例，对照组患者进行常规护理，观察组患者采用循证护理。
比较两组患者自我拔管率、身体约束相关并发症发生率、约束时间、结束约束时 Ramsay 镇静评分。
结果按照循证护理干预后，观察组自我拔管率、身体约束相关并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组约束时间低于对照组，结束约束时Ramsay 评分高于对照组。
结论循证护理措施能够规范护士在患者身体约束过程中的各项评估与操作，降低神经外科身体约束患者自我拔管率，减少约束时间。
关键词：神经外科；身体约束；自我拔管预防；循证护理中图分类号:文献标识码：A0引言循证护理措施能够规范护士在患者身体约束过程中的各项评估与操作，降低神经外科身体约束患者自我拔管率，减少约束时间。
1对象与方法1.1研究对象选择 2016 年 12 月—2019 年 12 月医院神经外科 80 例身体约束患者，根据基线资料具有可比性原则分为观察组与对照组，每组40例。
纳入条件：因颅脑外伤、癫痫、脑卒中等进行手术治疗者；年龄 >18 岁；住院期间需留置管道且进行身体约束者；无四肢、躯干其他部位严重疾病或外伤。
排除条件：有精神分裂症、抑郁症等精神疾病史；患者家属不同意进行身体约束；年龄>80岁。
观察组中男26例，女 14 例；年龄 25-73 岁，平均50.12±4.23 岁；颅脑外伤 10 例，脑卒中 18 例，癫痫 7 例，其他 5 例。
对照组：男 25 例，女 15 例；年龄 29-75 岁，平均51.98±4.02 岁；颅脑外伤 8 例，脑卒中 22 例，癫痫 7 例，其他 3 例。
资料分享丨JBI：患者身体约束护理标准
资料分享丨JBI：患者身体约束护理标准身体约束是临床护理工作中常用的保护性护理措施之一，应用较为广泛，主要是用于控制意识不清、躁动等患者的活动，预防和减少其对治疗的干扰，保障患者及医护人员的安全。
美国一项研究统计，住院患者的约束率为6% ～17%，而我国一些研究显示这个比例更高。
身体约束的使用有可能给患者带来生理、心理以及社会方面的不良影响，包括高血压、心动过速、压疮、循环与神经系统损伤、感染、抑郁、谵妄，甚至会导致死亡。
目前，许多国家都已经制定身体约束的标准或使用规范，但我国仅有《中华人民共和国精神卫生法》对精神障碍患者的身体约束作出了相关规定，尚缺乏更具体的身体约束使用规范或指南。
本文详细介绍2013 年澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）在其网站公布的身体约束标准，其中包括身体约束的定义、护士的责任、实施身体约束的原则及管理、减少身体约束的措施及对老年人的约束6 个方面，供我国临床护士参考学习。
JBI身体约束标准1身体约束定义JBI标准中指出：干预患者作出某种决定或限制其身体自由活动的行为，以及由于各种原因通过物理或药物方法对患者进行的约束，均属于身体约束。
此外，JBI 认为隔离患者也属于约束的范畴。
2护士的责任JBI 标准指出，所有医疗机构应当对医务人员进行培训。
为患者实施约束的护士须明确相应的责任、什么是最佳的护理实践及运用循证来指导护理实践，应针对患者实施个体化护理。
护士必须从患者的最大利益出发，根据自己的专业知识和经验水平来评估患者的约束需求、风险、利益，以及为其寻求替代性治疗方法。
3实施身体约束的原则（1）尽量不使用约束，一旦使用应尽早解除；（2）尽可能地寻求替代性治疗方法；（3）为患者实施约束的医护人员必须经过培训；（4）身体约束必须确保患者的安全；（5）要遵守当前的科学知识、法律、实践指导、实践规范，必须符合相关机构的政策和程序；（6）尽量避免或最小化攻击性行为。
4实施身体约束的管理（1）知情同意JBI 标准和其他的约束标准一样强调知情同意，即必须征求有自主能力患者的意见，获取知情同意书；患者无自主能力时，应征求其亲属或监护人的意见。
新生儿全身约束实训报告
一、实训背景新生儿全身约束实训是护理专业一门重要的实训课程，旨在培养学生对新生儿护理技能的掌握，提高护理质量，保障新生儿的安全。
本次实训以新生儿全身约束为主题，通过对新生儿全身约束方法的操作练习，使学生熟练掌握新生儿全身约束的技巧和注意事项。
二、实训目的1. 掌握新生儿全身约束的方法和技巧；2. 熟悉新生儿全身约束的适应症和禁忌症；3. 了解新生儿全身约束对新生儿生理和心理的影响；4. 培养学生关爱新生儿、尊重生命的意识。
三、实训内容1. 新生儿全身约束的理论知识（1）新生儿全身约束的定义：新生儿全身约束是指对新生儿进行全身性限制，使其在特定时间内保持安静、舒适的状态，以便进行必要的检查、治疗和护理。
（2）新生儿全身约束的适应症：新生儿窒息、新生儿惊厥、新生儿呼吸暂停、新生儿败血症等。
（3）新生儿全身约束的禁忌症：新生儿有明显的呼吸困难、缺氧、心跳过速、血压过低等。
2. 新生儿全身约束的操作技能（1）操作步骤：首先，准备好新生儿全身约束用品，如约束带、约束枕、约束衣等。
然后，将新生儿平放在约束床上，按照操作规程进行全身约束。
（2）注意事项：在操作过程中，注意观察新生儿的面色、呼吸、心率等生命体征，确保新生儿的安全。
约束带要均匀分布，避免局部压迫；约束枕和约束衣要合适，以免影响新生儿的正常生理活动。
3. 新生儿全身约束的护理（1）观察新生儿全身约束后的反应，如面色、呼吸、心率等，如有异常情况及时处理。
（2）保持新生儿全身约束区域的清洁、干燥，预防感染。
（3）定时为新生儿翻身，避免局部压迫时间过长。
（4）在约束解除后，观察新生儿全身状况，如皮肤、呼吸、心率等，如有异常情况及时处理。
四、实训总结通过本次新生儿全身约束实训，我深刻认识到新生儿护理的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 新生儿全身约束是新生儿护理中一项重要的技能，掌握此项技能对提高护理质量、保障新生儿安全具有重要意义。
2. 在操作新生儿全身约束时，要严格按照操作规程进行，确保新生儿的安全。
全身约束法实验报告
全身约束法实验报告本实验主要目的是通过对全身约束法的实验，来了解对人体进行全身约束时，人体各个系统的变化情况以及对人体的影响。
实验原理：全身约束法是一种把人体全身约束在一定范围内的实验方法。
实验过程中，被试者全身都会被绑缚住，以限制其活动范围。
全身约束法可以引起被试者体温的上升、心跳的加快以及肺活量的下降等一系列生理反应。
实验步骤：1. 检查被试者的身体状况，确保其适合进行全身约束实验。
2. 进行基础数据的测量，包括被试者的体温、心率、血压等指标。
3. 把被试者约束在一张床上，使用绑带固定身体各个部位。
确保被试者无法活动自由。
4. 在约束的同时，对被试者进行观察并记录其各项指标的变化。
5. 实验结束后，解除约束并再次测量被试者的体温、心率、血压等指标。
实验结果和讨论：根据实验数据的分析，全身约束法对被试者有一定的影响。
实验中，被试者的体温明显上升，心率明显加快，血压略有升高。
这些指标的变化表明全身约束对人体的生理状态造成了一定程度的影响。
对于体温的上升，可能是由于约束引起了被试者的身体活动受限，导致体内产生了过多的热量无法散发出去。
而心率的加快和血压略有升高则可能是由于被试者在约束状态下产生了一种紧张感和不适应感，导致了身体的应激反应。
同时，在全身约束实验中，被试者的呼吸也会受到一定的限制，可能导致呼吸困难和肺活量的下降。
这可能是由于约束状态下被试者的胸腔无法自由膨胀和收缩，导致呼吸不畅。
这种变化可能会给被试者带来不适感和压力。
总结：通过全身约束法的实验，我们了解到全身约束对人体的生理状态有一定的影响。
约束状态下，体温上升、心率加快、血压升高等指标的变化，以及呼吸困难和肺活量下降等情况的出现，都反映了人体受到了一定的限制和应激。
然而，需要注意的是，本实验只是在实验室条件下进行的，被试者所受到的约束可能与实际生活中的情况存在一定的差异。
因此，对于全身约束法实验的结果，我们需要结合实际情况进行综合分析和评估。
《病人身体约束的护理》专业标准解读
《病人身体约束的护理》专业标准解读引言病人身体约束是指通过使用物理或化学手段限制病人的自由行动能力，以确保其安全和保护他人免受伤害。
病人身体约束的护理是一项重要的护理任务，要求护士遵循专业标准并确保合理使用约束措施。
专业标准解读1. 护理评估在使用病人身体约束之前，护士应进行全面评估，包括病人的身体状况、认知能力、行动能力和约束的必要性。
评估结果将指导护士制定个性化的约束计划。
2. 个人化的护理计划每位病人都应有个人化的护理计划，包括明确的约束目标、约束措施的类型和持续时间。
护士应与病人及其家属充分沟通，解释约束的目的和使用方法，并取得他们的同意。
3. 安全和舒适在使用病人身体约束时，护士应确保病人的安全和舒适。
约束器材应符合卫生和安全标准，并定期检查和调整。
护士应定期释放约束，进行护理观察和进行必要的身体活动。
4. 知情同意在使用病人身体约束之前，护士必须取得病人或其法定代理人的知情同意。
护士应向病人或其法定代理人提供关于约束的详细信息，并充分解释可能的风险和益处。
5. 文档记录护士应准确记录病人身体约束的使用情况，包括约束的原因、类型、时间、解除约束的原因和方式等。
这些记录有助于评估约束的有效性和及时调整护理计划。
6. 持续教育护士应接受相关培训和持续教育，以了解最新的病人身体约束护理知识和技能。
持续教育有助于提高护士的专业水平，确保他们能够正确使用约束措施并提供高质量的护理服务。
结论病人身体约束的护理是一项复杂而重要的任务，需要护士遵循专业标准并与病人及其家属充分沟通。
通过合理评估、个人化护理计划的制定、安全和舒适的实施以及持续教育的提供，护士将能够提供高质量的病人身体约束护理服务。
失智症患者肢体约束的循证护理措施
失智症患者肢体约束的循证护理措施失智症是一种常见的老年疾病，患者容易出现认知功能障碍、行为异常等症状。
在某些情况下，为了患者的安全和防止伤害，可能需要采取肢体约束的措施。
然而，肢体约束并不是一种理想的护理方法，它可能会引发更多的问题和风险。
因此，循证护理提供了一些更加安全和有效的措施来处理这个问题。
首先，了解失智症患者的个体特点非常重要。
每个患者的病情和需求都是不同的，不能简单地将所有患者都视为相同的类型。
了解患者的病史、行为模式、亲友关系以及日常生活习惯是制定个性化护理方案的基础。
这样可以更好地了解患者的需求和偏好，更有效地提供必要的护理措施。
其次，积极采取非药物干预措施来管理患者的不适行为。
很多失智症患者的不适行为是由各种需求和情绪问题引起的。
通过提供舒适的环境、良好的沟通、参与有意义的活动等方式，可以帮助患者更好地调节情绪和行为，减少不适行为的发生。
此外，提供安全环境也是非常重要的。
为患者提供适当的设施和帮助，以减少他们对危险物品和环境的接触。
对于有出走倾向的患者，可以采取增加安全锁、门铃警报器等措施，以及在家中设置监控设备进行监测。
通过这些措施，可以最大程度地减少肢体约束的使用。
另外，教育和支持患者的家人和护理人员也是很重要的一步。
他们需要了解失智症患者的特点，学习适当的护理方法和沟通技巧，以更好地应对患者的需求和行为问题。
提供专业的培训和支持，可以帮助他们减少对肢体约束的使用，提供更安全和有效的照顾。
最后，定期评估和重新制定护理计划也是很重要的。
失智症患者的病情变化较快，护理计划需要及时跟进。
定期评估患者的病情和护理需求，根据实际情况调整护理方案，以提供更贴心和适当的护理。
综上所述，肢体约束并不是失智症患者护理的最佳选择。
通过了解患者的个体特点、积极采取非药物干预措施、提供安全环境、教育和支持患者的家人和护理人员，以及定期评估和重新制定护理计划，可以更好地提供安全、有效和个性化的护理。
关于身体约束的实践指南
编译：复旦大学附属中山医院护理部徐建鸣审校：复旦大学护理学院胡雁此最佳实践的信息源于由JBI发表的系统综述，可通过JBI的网站查找。
约束在医疗领域中经常用来维护患者安全及预防意外事件，分为化学约束和身体约束。
医疗领域中的身体约束通常定义为：通过使用于病人身上或周围的任何设备、物品或仪器，且不能被病人自行控制或轻易去除，预防或试图阻止病人身体自由活动以选择体位或/和触及自己的身体某部位。
本文讨论应用身体约束的实践指南。
三、据统计，医院住院病人中身体约束率约在3.4%~21%（平均10%），约束时间介于2.7~4.5天.；长期照护机构中（如护理院）中的病人约束率约12~47%，（平均27%），1年的随访显示约束时间从1天~350天不等，其中一个研究报道的平均约束天数高达86.5天，32%病人至少每月有20天被约束。
文献回顾结果显示：对病人进行身体约束是非常普遍的现象，长期照护机构的约束使用率明显高于医院。
医院和长期照护机构使用的约束种类不尽相同。
医院前3位約束措施为手腕、腰部和胸部，而长期照护机构中使用最多的约束装置是约束背心和約束腰带。
这种差异表明，目前对如何使用约束以及约束的实践标准尚未达成共识。
使用约束的指征在医院和长期照护机构各有不同。
医院中被约束病人多是从精神科转来、认知障碍、卧床不起、行为紊乱、或评估有摔倒危险的病人；长期照护机构被约束的病人以虚弱的老年人为主、或二便失禁，日常生活起居不能独立者也是身体约束的主要对象。
身体约束原因通常为保证病人自身安全。
医院主要对定向障碍、躁动病人进行行为控制，预防其拔除导管和走失。
身体约束还被用来弥补护理人力不足时，维持环境安全，保证其他病人免受惊扰，或在强制治疗执行时应用，防治病人阻碍治疗、拔管。
与身体约束有关的损伤分直接损伤和间接损伤两类。
直接损伤是指由于约束过紧和时间过长，外部压力直接导致的组织损伤如皮肤破损、用皮革约束带约束超过48小时后发生约束部位的缺血性淤伤，背心式约束和手腕约束后导致末梢神经丛张力过高而导致神经损伤和肌肉萎缩，试图从约束中挣脱站起或坐起而导致的窒息、长时间挣扎导致的猝死等。
ICU成人患者身体约束存在的问题及护理对策
ICU成人患者身体约束存在的问题及护理对策ICU成人患者往往患有危重症，疾病表现较为危急，病情较为复杂，患者往往处于相关生命体征观测的重要时期，甚至存在生命危险。
为了及时挽救患者生命，帮助患者度过病情危险期，往往对患者插着各种针管进行治疗，在病情本身较为急迫的情况下，患者往往容易躁动、疼痛，导致针管偏移或者脱离，影响对ICU成人患者治疗活动的顺利进行。
因此要求对患者进行必要的约束及护理。
一、ICU成人患者身体约束身体约束指的是使用机械性设备、材料或者工具靠近患者身体，使得患者不能将轻易地将针管移除的临床护理方式，身体约束对患者自由活动进行了一定限制，使得患者难以正常靠近自身的身体。
当前在ICU病房中为了增强患者对治疗活动的配合度，给予患者必要的镇静与身体约束，身体约束当前在ICU病房中较为常见，能够有效防止成人患者治疗中出现意外拔管或者针管脱落现象。
二、ICU成人患者身体约束存在的问题1、身体约束指征不明确身体约束应当控制在一定限度之内，避免超过一定的限度，目的在于保证治疗活动的顺利进行。
ICU很多重症监护病房成人患者均建立人工气道，护士在对患者进行约束过程中未进行系统性评估，而是采用常规作业方式，对患者手部与双侧腕部进行约束。
实际执行过程中出现未对患者病情进行综合性评估的现象，导致约束过度，对于部分深昏迷成人患者也可能出现此种现象，因此当前针对ICU成人患者身体约束指征不够明确，导致操作过程中缺乏明确的操作指标。
2、身体约束知情告知不全面依据规范，在进行身体约束之前，要知晓患者本人及其家属，获得同意。
当前医院在身体约束之前，出具家属知情书，并签字。
但是在管理过程中依然存在着管理不全面的现象，ICU患者工作较为繁忙，尤其是接诊新入院的就诊患者时，各种操作流程往往较为复杂，工序较多，对家属的解释工作可能不足。
ICU成人患者即使签署了知情同意书，但是可能对同意书内容理解不足，在情急之下盲目签字。
护士过于重视对患者家属的沟通，对ICU清醒成人患者的护理工作不足，未严格尽到告知义务。
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３ ． １ 约束的定义 约束 是指 限制个人 自由活动 的措 施， 通过采用施加在 人体 或放置 在人体 附近 而此人 又 无法控制或轻 易去 除 的工具或 设备 ， 以达 到限制人 体 自由活动 的 目的。约束 包括身 体约束 和化 学约束 ， 前 者指通过约束带 、 约束手套等工具约束个体 的活 动 ， 后 者指使用镇静 药物 ， 如 抗精神 病 药 、 抗抑 郁药 、 Ｂ 一 受 体 阻断剂 、 抗惊厥药 、 抗焦虑药等药物限制个体 的 自由活 动 。此外 ， 隔离 （ ｓ ｅ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 也 可 以被 看作 约束 的一 种形式 ， 指把服务对象独立安置于单独 的房 间， 防止他 们离开 。 ３ ． ２ 约束 的原因和指 征 保 证 服务对 象或其他 人 的 安全是是否采 用约束 的重 要原 因 。因此 ， 约束 通 常 只能在避免或 防止伤害或通过其他方法不能使治疗顺 利进行 的情况下 才能使 用。此外 ， 约束需 要在全 面评 估的基础上进 行 ， 而且 停止得 越早 越好 。最 常见 的 需使用约束 的原 因是 患者 的 因素 ， 包括保 证患 者 的安 全， 如防止跌 倒 、 管理 易激惹 的状 况如有 心理疾 患 、 进 行行为控制 、 预 防走 失 以及提供 身体 支持 。约束 同样 也可用于在工作人员缺乏的情况下保证治疗顺利进行 以及保 持社会 环境的安定 （Ｉ 级证据 ） 。没有 足够 的证 据表明 ， 隔离和约 束能有 效管 理有暴 力倾 向和分 裂行 为的精神病患者 ， 因此 ， 对此类 患者应 用隔离或约 束 时应 小心谨 慎 。医院和长期 照护机构 约束 的应用 均较多 ， 但其 使用约 束 的原 因有 一定差 异 。医 院 中被 约束 的患者 多为认 知障碍、 行为紊 乱 、 卧床不起 或有摔 倒危 险的患者 。其 目的是通过身体约束对患者 的行为
澳大利亚 Ｊ Ｂ Ｉ 循证卫生保健 中心数据库 、 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 中国 生物医学 文 献 数 据库 。共 检 索 到相 关 的 临 床指 南 １ 篇， 临床最佳实践 ５篇 ， 系统评价 １ 篇 。有 关约束 护理
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ３
作者简介 ： 尹华华 （ １ ９ ７ ４ 一 ） ， 女， 讲师 ， 博士， 主要从 事护理教 育。 通信作者 ： 胡 雁（ １ ９ ６ ７ ． ） ， 女， 教授 ， 博士， 主要从 事护理研 究。
雁
４ ０ ０ ０ ３ ８ ； ２ ．复旦 大 学护理 学 院 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ９ － ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ９ ． ０ ６
身体约束常作为一种 医疗辅助措施用 来维护患者 安全及预 防意外事件 的发 生。据澳大 利亚 Ｊ Ｂ Ｉ 循 证卫 生保健 中心 ２ ０ ０ ２ 年 统计 ， 医院住 院患者 中身体约束率 约为 ３ ． ４ ％～ ２ １ ． ０ ％（ 平均 １ ０ ． ０ ％） ， 约 束 时 间为 ２ ． ７ ４ ． ５ ｄ ； 长期照护机构 中（ 如老人 院） 的患者 约束率约 为１ ２ ％一 ４ ７ ％（ 平均 ２ ７ ％） ， １年 随访 显 示 ， 约束 时 间
～
的相 关 内容主要 来 自 Ｊ Ｂ Ｉ 的 ３篇相关 证据 总结 ： 约束
的标 准 ； 约束 的使 用 ； 约束 相关 临床 信息 ； 以及 Ｊ Ｂ Ｉ 的最佳实践 信 息册 ： “ 身 体 约束 ： 在 急 症 医院及 照
护机构 的应用 ”
３ 证 据 内容
。
为１ ～ ３ ５ ０ ｄ ， 其 中一项研究报道显示 ， 平均 约束 天数高 达８ ６ ． ５ ｄ ， ３ ２ ％ 的患者至少每个 月有 ２ ０ ｄ被 约束 。这
进行控制 ， 或在强制治疗执行 时应用 ， 防止患者 阻碍治 疗， 同时也可用 于护理人员不足 时维持环境安 全 ， 以免
・
９ ０・
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． １ ３，Ｎｏ． ５
上海护理 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ３卷 第 ５期
・
８ ９・
・
继 续 教 育 园地 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
身 体 约 束 的 循 证 护 理 实 践
尹 华 华 ， 胡
（ １ ． 第三 军 医大 学护理 学 院 ， 重庆
关键词 ： 身体 约束 ； 循证 护理 ； 实践 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ 文献标识码 ： Ａ
１ 护 理 问题
１ ． １ 身体约束 的指征是什 么？ １ ． ２ 身体约束 的方法有 哪些 ？ １ ． ３ 约束患者应如何观察及 护理 ？
１ ． ４ 如何预 防约束并发症 的发生 ？
２ 检 索证据
以中文检 索关 键词 “ 身体 约束 、 护理” ， 英 文 检 索
关键词 “ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ，ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ” 检索该 领 域 相 关 的临床实践 指南 、 系统评 价等 循证 资源 。主要检 索
者被使用 身体约束 。长期照护机构 的约束使用率 明显 高于医院 Ｊ 。然而 ， 越来越多 的证据表 明， 身体 约束 的 使用会 带来很 多生理 、 心理以及社会方面 的不 良后果 ， 因此 已受 到很 多 国家 的学 者 、 医疗 机构 以及 政府 部 门 的重视 ， 人们 开始重 新审视使用身体约束 的原 因 、 效果 及其 给患者 带来 的后果 。现将 身体 约束 的指征 、 方 法、 护理措施 、 约束所 导致的并发症及预防措施 的循证 护理实践报道 如下 。