护理交班报告规范
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告交接班报告是病房护士在交接班时向接班护士汇报患者的状况和护理情况的重要工作内容。
本文将详细介绍病房护士交接班报告的标准格式和内容要求。
一、报告的标准格式病房护士交接班报告的标准格式包括以下几个部分：1. 报告的时间和地点：在报告的开头注明报告的时间和地点，以确保信息的准确性和时效性。
2. 报告的目的：在报告的开头明确交接班报告的目的，即向接班护士提供关于患者状况和护理情况的详细信息。
3. 患者基本信息：对每位患者进行简要介绍，包括姓名、年龄、性别、入院时间、诊断和主要症状等。
4. 病情变化：汇报患者在上一班次期间的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸情况等生命体征的变化，以及任何其他症状或疼痛的变化。
5. 治疗措施和护理计划：介绍患者接受的治疗措施和护理计划，包括药物治疗、手术、特殊检查等，以及护理重点和注意事项。
6. 护理措施的效果评估：评估上一班次期间所采取的护理措施的效果，包括病情的改善或恶化情况，以及患者对治疗和护理的反应。
7. 特殊情况和事件：汇报上一班次期间发生的任何特殊情况和事件，如突发的病情恶化、不良反应、跌倒等，以及所采取的紧急处理措施。
8. 交接事项和需注意事项：列出接班护士需要特别关注的事项，如患者的特殊需求、医嘱变更、检查和手术安排等。
9. 其他信息：报告其他与患者相关的信息，如家属的关注点、患者的心理状态等，以便接班护士更好地了解患者的整体情况。
二、报告的详细内容要求1. 患者基本信息：在交接班报告中首先介绍每位患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、入院时间和床位号等。
确保准确无误地记录患者的身份信息。
2. 病情变化：详细汇报患者在上一班次期间的病情变化，包括生命体征的变化和其他症状的变化。
例如，记录体温、血压、心率、呼吸情况等生命体征的数值，并描述其变化趋势。
3. 治疗措施和护理计划：介绍患者接受的治疗措施和护理计划。
包括药物治疗、手术、特殊检查等。
交班内容书写要求
护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、分外处置、分外情况需交班者（如血压变化、体温发热、危机值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。
2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。
（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危机值，分外的抢救治疗和应注意的事项。
有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（3）交清下一班需要完成的事情，分外治疗、检查等。
（4）分外情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。
3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。
（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危机值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。
使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、康健指导（饮食调护、调畅情志等）。
（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清晰。
1/ 1。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递患者信息和病情变化的重要方式。
一个准确、清晰的交接班报告能够确保患者的安全和连续性护理。
本文将从五个方面详细阐述病房护士交接班报告的内容和要求。
一、患者基本信息1.1 个人信息：交接班报告应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保护士之间对患者身份的准确认识。
1.2 入院诊断：交接班报告中应明确患者的入院诊断，以便后续护理人员了解患者的病情背景。
1.3 就诊科室：报告中应注明患者所在的就诊科室，方便后续护理人员前往正确的病房。
二、病情变化2.1 主要症状：护士应详细描述患者的主要症状，如发热、呼吸困难、恶心等，以便后续护理人员能够及时采取相应的护理措施。
2.2 体征变化：报告中应包括患者的体温、血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况，以便后续护理人员了解患者的生理状态。
2.3 治疗措施：护士应详细记录患者接受的治疗措施，如给药、输液、手术等，以便后续护理人员了解患者的治疗进展。
三、护理计划3.1 个性化护理：交接班报告中应包括患者的个性化护理需求，如特殊饮食、特殊体位等，以确保后续护理人员能够给予患者适当的护理。
3.2 安全措施：报告中应提及患者的安全风险，如跌倒、感染等，并告知后续护理人员已采取的安全措施，以保障患者的安全。
3.3 护理重点：护士应明确患者当前的护理重点，如疼痛管理、伤口护理等，以便后续护理人员能够有针对性地进行护理。
四、特殊需求4.1 家属关注点：交接班报告中应包括家属的关注点和需求，如家属对患者的特殊要求、家属的情绪状态等，以便后续护理人员与家属进行有效的沟通和合作。
4.2 精神护理：报告中应提及患者的精神状态，如焦虑、抑郁等，以便后续护理人员能够及时给予相应的心理支持。
4.3 特殊设备：护士应记录患者使用的特殊设备，如呼吸机、导尿管等，并告知后续护理人员正确使用方法和注意事项。
护理交接班的规范
护理交接班的规范
急诊科
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
1 护理交接班的概念
2 护理交接班的意义
3 护理交接班模式
缘由、机制、方法、应用
4 交接班存在的问题 5 护理交接班注意事项
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
2、要求内容简明扼要点突出声音洪亮、吐词清晰。 （二）、口头床边交接班
1、各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重、抢救、手术前后特殊检查 及治疗的病人。
2、交接班时应认真查看病人，做到病情、治疗、护理三清，如：病人用药情况、 外出病人去向、病人皮肤有无破损、有无压疮、病人的输液各种引流管是否畅通、 穿刺部位有无外渗、病室是否清洁整齐等。
交班者要求做到“三清” 书面写清、口头交清、床边看清 接班者要求“三清一明” 听清、看清、记清、查明
床头交接班存在问题 （形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够，交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出（各科室、内科、外科、 不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量 交接） 7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、手卫生不到位
3、在交接班中接班者如有疑问需及时询问查清，交接班后因交班不清，当查不 查而引发的问题，由接班者负责，因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交 班者负责。
护理交班报告的书写
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
• 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，若首次评 价分值为2或者3，需再次进行教育指导并评价。
• 责任护士根据健康教育宣教内容，有计划安排实 施时间并如实填写。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给予健康 指导并在相应栏内填写具体指导内容，区别与表 格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根据专科 特点设定饮食指导项目，如：禁食、低盐低脂、 普食填写在相应的（ ）内，若饮食发生变化， 请在相对应的饮食项目前注明更改日期。
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普食）。
• 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下面写主 要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。 如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
二、交班内容：
•1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和转 归情况。
•2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和转 入科室。
•3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死亡 时间。
• 7、病危病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
• 8、病重病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明：
• 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康教育实 施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能力准确评 估，1=理解 2=部分理解 3=不理解
•4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性别、 年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命体征、 病情和主要治疗护理措施等。
护理日夜交接班报告
护理日夜交接班报告一、交接人员及时间：交接人员：夜班护士A、白班护士B交接时间：夜班交接(23:00)，白班交接(07:00)二、交接地点：交接地点：护士站三、交接内容：1.病人情况交接：1)详细列出所有病人的基本信息，包括姓名、住院号、科室、入院时间和主要诊断。
2)病情变化和治疗操作的记录，如病情稳定、恶化或显著改善，是否有重要的检查结果等。
3)详细描述病人的重要病情，如生命体征、疼痛评分、排泄情况、饮食摄入情况等。
4)病人的特殊需求，如特殊饮食、床位护理、心理状况等。
5)注意事项，如重要的医嘱、特殊用药、危险、预警等。
2.护理操作交接：1)说明是否完成各项护理操作，如换药、输液、抽血等。
2)重点强调病人的特殊护理需求，如压疮预防、导尿管理等。
3)病人的皮肤状况，包括患者可能出现的红肿、破皮等情况。
4)特殊设备或治疗器械使用情况，如呼吸机、监测设备等。
5)手术患者或需要特殊监护的患者的相关注意事项，如按时给予止痛药、定时监测血压等。
3.药物交接：1)与夜班护士核对病人的给药单，包括药物名称、用量、给药途径和给药时间。
2)特别强调夜间需要注意的药物，如镇静药、紧急用药等。
3)说明病人是否有需要的药物补给，如镇痛药等。
4)核对病人所有药物的库存情况，如药品的使用剩余量、已使用的药品等。
5)如果有药品异常情况，如过期药物或不合格药品，需要与夜班护士商议处理方法。
4.其他交接事项：1)交接日常工作，如开展的教育与健康宣教、病人家属与病人的沟通和治疗情况等。
2)警示提示，如手卫生、感染预防、患者离床注意事项等。
4)对交接事项进行总结，并留下必要的指示和要求。
四、交接记录存档：交接记录应当按照院内规定存档，以备后续参考和回溯，保证护理工作的连续性和安全性。
五、交接注意事项：1)交接人员务必准时到达交接地点，不得因私事延误。
2)交接人员需互相尊重、友善沟通，确保信息的准确传递。
3)夜班护士需对交接内容进行核对，如有问题应主动提问，确保了解病人情况。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告
时间：上午8:00
交接护士：张小姐
接班护士：李小姐
1. 病房情况：目前病房内共有10位患者，其中5位需要特别关注，包括张先生因心脏病发作入院，需要定期监测血压和心率；王女士因感冒发烧，需要定时测体温和给予退烧药物；李先生因腹痛入院，需密切观察症状变化；赵女士因高血压引发的头痛，需定期测血压并给予降压药物；刘先生因骨折手术后入院，需定期更换伤口敷料和监测伤口愈合情况。
2. 医嘱情况：请注意各位患者的医嘱执行情况，及时给予药物，定期测量生命体征，如有异常情况及时报告医生。
3. 特殊情况：请注意病房内的卫生情况，保持病房整洁，定期消毒，避免交叉感染的发生。
4. 其他事项：请注意患者的饮食和排泄情况，定期协助患者进行康复训练，提高患者的生活质量。
以上就是交接班报告的内容，请接班护士做好接班工作，保证病房内患者的安全和舒适。
如有问题请及时与我联系，谢谢！。
护士书写交班报告的顺序
护士书写交班报告的顺序为了保证医疗工作的连续性和质量，每位护士都需要在交班时书写交班报告。
交班报告是一份重要的文档，记录了上一班次的病情、医嘱及治疗情况，以及下一班次需要注意的事项。
正确书写交班报告对于提高工作效率、保障患者安全具有非常重要的作用。
那么，在书写交班报告时，护士需要遵循哪些顺序呢？1. 时间顺序交班报告需要从最早的时间点开始，按照时间顺序罗列患者的病情、医嘱及治疗情况，以及药物的使用情况等信息。
这样可以使得下一班次的护士能够清楚地了解患者过去的病情、治疗情况及近期的进展。
2. 分类顺序交班报告中的信息可以根据不同的分类方式进行罗列。
例如，将患者按照病情、治疗时间、用药顺序等进行分类，这样可以使得信息更加清晰明了，有助于下一班次的护士更快捷地了解患者的情况。
3. 重点强调在整个交班报告中，护士需要注意将重点信息进行强调。
比如，患者需要随时关注的护理重点、需要特别注意的禁忌事项等，都需要在交班报告中进行强调。
遵循这样的书写顺序，可以更好地保证信息的准确性和完整性，提高工作效率。
在书写交班报告时，护士需要注意清晰的文字和正确的术语使用。
信息的准确性是交班报告的最重要的特点，在书写交班报告时要严格按照实际情况进行记录，不可掺杂任何主观性的信息。
交班报告是一份非常重要的工作文档，涉及到患者的安全和医疗质量问题。
因此，护士需要在书写过程中，认真、细致地记录患者的情况，使得下一班次的护士能够更好地了解患者的病情、医嘱及治疗情况。
合理的书写顺序和清晰明了的信息是保证交班报告的质量和效益的重要保证。
护理交班报告书写要求
护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。
（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。
2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。
3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。
4、交班本用钢笔或水笔书写。
5、记录者签全名。
（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。
.2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。
②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。
③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。
④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。
⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。
③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。
（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。
无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。
（4）特殊情况.①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。
3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。
（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。
②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。
③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。
（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。
2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）.家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。
护理交接班制度_护理交接班制度规定
护理交接班制度_护理交接班制度规定护理交接班制度_护理交接班制度规定为保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转，应制定规范的护理交接班制度。
下面店铺为大家整理了有关护理交接班制度的范文，希望对大家有帮助。
护理交接班制度篇1一、病房护理人员实行三班轮流值班。
值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。
三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。
白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
六、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名医`学教育网搜集整理。
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。
要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。
八、交班内容：1.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。
2.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
4.常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。
本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。
一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。
二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。
2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。
2.3 特殊医嘱：医生特别交代的护理措施或用药注意事项。
三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。
3.2 不良反应：可能出现的药物不良反应及处理方法。
3.3 药物变更：是否有药物变更或停用，需要特别注意。
四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。
4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。
4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。
五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。
5.2 护理记录：交接班报告中需要特别记录的内容。
5.3 其他注意事项：需要特别交代的其他事项或特殊情况。
结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真仔细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。
希望本文能够帮助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。
2024护士交接班规范
2024护士交接班规范晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备。
2、责任护士提前15分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况,清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。
3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。
4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。
5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。
接班者准备四看：看医嘱、看交班报告、看体温本、看护理记录五查：查新入院病人、查当日手术病人、查危重瘫痪病人、查大小便失禁病人、查大手术后病人一巡视：重危、大手术、病情有特殊变化者晨会交班规范1、每日上午8:OO准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。
交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护土长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化,治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。
接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。
3、护士长应检查护土着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。
交班进入病房的顺序交班护士在前：依次为接班护士、护土长及其他护士床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等入接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护土、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。
护理交班报告制度内容
护理交班报告制度内容一、引言护理交班报告是医疗机构内护理人员之间传递患者信息和护理工作进展的重要手段。
编写本制度的目的是规范护理交班报告的内容和流程，提高患者护理质量和医疗机构的整体运行效率。
二、报告对象护理交班报告的对象包括正在交接班的护士或其他医护人员。
三、报告时间护理交班报告应按照以下时间段进行：1. 每日早班交班报告：上午七点到上午八点之间。
2. 每日中班交班报告：下午一点到下午两点之间。
3. 每日晚班交班报告：晚上七点到晚上八点之间。
四、报告地点护理交班报告应在患者护理区域内的专门交接班区域进行。
五、报告内容护理交班报告应包含以下内容：1. 患者个人信息：患者姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 入院病情：患者的疾病诊断、入院时间、主要病症等。
3. 重要医嘱：医生对患者的重要医嘱，如特殊治疗、限制饮食、限制活动等。
4. 护理措施：护理人员对患者在交接班期间进行的护理措施，如换药、测量生命体征等。
5. 患者病情变化：患者病情的变化情况，如体温、血压、意识等。
6. 护理难点：交班护士认为有必要向接班护士特别强调的护理难点，如对患者的特殊需求等。
7. 护理建议：接班护士对患者的护理建议和期望。
六、报告流程护理交班报告的流程应按照以下顺序进行：1. 交班护士向接班护士报告：交班护士按照报告内容的顺序向接班护士口头报告。
2. 接班护士记录：接班护士根据口头报告内容记录在护理交班记录表或电子病历中。
3. 确认和提问：接班护士确认口头报告内容是否准确，并就其中不清楚或需要澄清的内容提问。
4. 签字确认：交班护士和接班护士在交班报告表或病历中签字确认交班事项。
七、注意事项在进行护理交班报告时，应注意以下事项：1. 语言清晰：报告内容应以清晰、简洁的语言表达，避免使用专业术语。
2. 重点突出：对于患者病情变化和护理难点等重点内容，应特别强调。
3. 确保准确性：报告内容应准确，确保患者信息和医嘱等正确无误。
4. 文明用语：进行报告时，应保持礼貌、用语文明，尊重他人的职业和人格。
护理交班报告念的顺序
护理交班报告念的顺序护理交班报告是护理工作中重要的环节之一，它能够确保患者的护理信息准确、完整地传递给下一班的护理人员，从而保证患者护理的连续性和安全性。
在念护理交班报告时，遵循一定的顺序可以让信息更加清晰、有条理，减少遗漏和误解。
下面就来详细介绍一下护理交班报告念的顺序。
一、患者基本信息首先要念出患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号等基本信息，以便让接班护士能够快速明确所交接的患者对象。
二、病情概述这部分包括患者的主要诊断、入院原因、目前的病情状况。
例如，患者是因何种疾病入院，症状表现如何，经过治疗后病情是否有改善或变化等。
对于病情较为复杂的患者，可以简要说明疾病的发展过程和关键节点。
三、生命体征依次报告患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数值。
如果生命体征有异常波动，需要说明具体的情况以及采取的相应措施。
四、意识状态描述患者的意识水平，是清醒、嗜睡、昏迷还是谵妄等。
同时，若患者意识状态有改变，也要交代清楚变化的时间和可能的原因。
五、饮食与排泄汇报患者的饮食情况，包括进食的种类、量以及是否存在吞咽困难等问题。
排泄方面，要说明患者的排便、排尿次数、性状及是否使用了辅助排泄的措施。
六、管道护理如果患者身上有各种管道，如输液管、导尿管、引流管等，要逐一说明管道的名称、位置、通畅情况以及固定是否良好。
对于引流管，还要报告引流液的颜色、量和性质。
七、皮肤状况检查患者的皮肤完整性，有无压疮、破损、皮疹等情况。
若有，要明确位置、范围和程度，并说明采取的护理措施。
八、治疗与护理措施详细讲述患者正在接受的治疗方案，包括药物治疗的名称、剂量、用法和时间。
同时，还要交代已经实施的护理操作，如伤口护理、口腔护理、翻身拍背等，以及护理过程中患者的反应。
九、特殊情况任何特殊的情况都需要在交班报告中提及，例如患者的心理状态、家属的特殊要求、病房内发生的突发事件等。
十、护理问题与护理计划总结当前患者存在的护理问题，并提出下一班的护理计划和重点关注事项。
护理日夜交接班报告内容要
护理日夜交接班报告内容要1. 病情回顾患者：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX 日1.1 护理要点- 主要症状：患者主要表现为XXXX（如：呼吸困难、发热等）- 病情变化：病情变化如何，是否有好转或恶化- 重要检查结果：特别是与主要护理相关的检查结果，如血液检查、X光片、CT等1.2 护理措施- 给予的药物和剂量- 已进行的特殊操作，如拔除导尿管、更换敷料等- 患者的饮食摄入情况- 特殊注意事项和预防措施，如遗留静脉插管或其他导管、疼痛管理等2. 交接班情况回顾2.1 在职护士交接- 报告上一个班次护士未完成的工作情况（如：特殊护理措施、给药情况等）- 上一班次护士对患者病情和护理情况的总结和建议（如：是否需要留意某些病情变化）2.2 关键信息交接- 重要医嘱、特殊危险因素或不良事件的交接- 监测指标的设定和范围3. 夜间工作情况3.1 示意工作时间表- 晚上各个时间段的工作任务和护理措施安排3.2 昨晚的工作重点- 协助医生完成的操作和诊疗过程（如：患者转运、有无特殊诊疗需求）- 有无病情变化，处理方式和结果- 患者的睡眠和休息情况- 监测指标的结果和趋势分析3.3 昨晚的药物给予- 给予的药物和剂量- 是否有特殊药物配制和给药方式3.4 饮食和摄入情况- 患者的进食情况和口服摄入量3.5 患者教育和病情告知- 昨晚是否对患者或家属进行了相关护理教育- 是否告知了患者关键信息、医嘱等3.6 护理记录和统计- 是否完成了对患者护理情况的书写记录- 注重是否完成了涉及患者安全的重要统计工作4. 今日工作安排4.1 护理计划- 根据患者病情和医嘱，制定今日的护理计划- 强调护理重点和特殊措施4.2 工作重点- 需要重点关注的病情变化或护理问题- 需要咨询医生或其他专家的情况5. 提交问题和建议5.1 护理问题- 对患者目前情况存在的护理问题进行总结- 提出需要解决的问题和困难5.2 护理建议- 根据对患者病情和护理情况的分析，提出需要改进的建议和措施- 强调协作和沟通的重要性以上为我在交接班时收集整理的信息，请大家随时关注患者病情变化，并根据患者需求进行个别化的护理措施。
护士交班报告顺序
护士交班报告顺序
护士交班报告的顺序可以根据实际情况灵活调整，但一般应包括以下内容，并按照一定的顺序进行交流：
1. 患者基本情况：包括患者姓名、年龄、性别、身份证号码和住院号等基本信息。
2. 入院信息：包括患者的入院时间、入院诊断和病情严重程度等。
3. 病情变化：包括患者的病情变化情况，如体温、血压、呼吸、心率等重要监测指标的变化。
4. 护理措施和效果：报告在交班期间采取的护理措施和效果，如给药情况、护理操作、特殊护理措施等。
5. 特殊情况和处理措施：包括患者可能出现的特殊情况和处理措施，如疼痛、呼吸急促、出血等。
6. 患者需求和注意事项：包括患者的需求和特殊注意事项，如进食需求、卫生需求、心理需求等。
7. 医嘱执行情况：报告医生下达的医嘱是否已经全部执行，并反馈医嘱执行情况。
8. 患者和家属教育：报告进行的患者和家属教育内容，以及教育效果。
9. 危险因素评估：报告患者可能存在的危险因素，如跌倒风险、压疮风险等。
10. 交班事项：包括与下班护士的沟通事项，如特殊药品需求、特殊护理安排、患者需求等。
以上是一般的护士交班报告顺序，具体可以根据实际情况进行调整和补充。
护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范一、疗区护理交接记录本书写顺序1、用蓝（黑）钢笔填写眉栏各项，如病区、日期、时间、病人总数和入院、出院、转入、转出、手术、分娩、病危及死亡病人数等。
2、先写离开病区的病人（出院、转出、死亡），再写进入病区的病人（入院、转入），最后写本班重点病人（手术、分娩、危重及有异常情况的病人）。
同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。
二、疗区护理交接记录本书写要求1、应在经常巡视和了解病人病情的基础上认真书写2、书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出。
3、字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝（黑）钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4、填写时，先写姓名、床号、诊断，再简要记录病情、治疗和护理。
5、对新入院、转入、手术、分娩病人，在诊断的右下角分别用红笔注明“新”、“转入“手术”、“分娩”，危重病人用红笔注明“危”或做红色标记“※”。
6、写完后，盖章。
7、护士长应对每班的病区交班报告进行检查，符合质量后盖章。
三、疗区护理交接记录本交接内容1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有患者数、入院、出院、转出、转入、危重、手术、分娩、死亡、一级、现有患者数。
2、出院、转出、死亡病人出院者写明离开时间；转出者注明转往的医院，科别及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
3、新入院及转入病人应写明入院或转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及效果。
4、危重病人、有异常情况以及做特殊检查或治疗的病人应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理、下一班需重点观察和注意的事项。
5、手术病人准备手术的病人应写明术前准备情况等。
当天手术病人需写明麻醉种类，手术名称及过程，麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流排尿及镇痛药使用情况。
6、产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
病区交班报告记录的顺序
病区交班报告记录的顺序交班报告是医学护理中的一项重要工作，能够确保医患沟通的顺畅，协调医疗队伍的工作，防止信息流失和疏漏。
在病区交班中，记录顺序合理排列也是非常重要的，下面就介绍一下病区交班报告记录的顺序。
一、报告时间在记录病区交班报告之前，要先注明报告的时间，以确保后续的内容都是在该时间之后发生的。
报告时间要确定清楚，以便回溯信息或统计数据时能够准确无误。
二、病患情况在病区交班中，病患情况是医护人员们最为关注的部分。
在记录病患情况时，需要列出患者姓名、年龄、性别、住院号及诊断等基本信息，并注明患者的疾病情况、治疗方案、药物治疗过程、病情变化等要点。
在书写过程中，要尽可能详尽、全面地记载，以便前来接班的医护人员能够快速了解患者的情况。
三、护理措施交班报告中还需要记录护理措施和护理效果。
护理措施包括膳食、口腔护理、体位、心理护理、体征检测等相关内容。
在书写过程中，要注明护理时间点、使用的器械、使用的药物等，并简要描述护理效果。
同时，要记录患者反应和突发情况，及时给出处理方案。
四、医嘱执行情况病区交班报告还需记录医嘱执行的情况，如给药情况、输液情况、治疗情况等。
在记录医嘱执行情况时，要注明时间、剂量、药品名称等信息，并简要描述患者的反应和效果。
如有遗留医嘱，应当明确交接人员保证该部分工作的连续性。
五、医院资源病区交班报告中，还需记录医院资源的情况，如手术、检查、转运等事项。
在记录过程中，要注明资源使用时间、预约、床位等相关信息，并备有可供查阅的相关文件。
以上就是病区交班报告记录的顺序，正确的记录顺序可以更加清晰地反映患者的治疗状况，提高交班工作的效率，减少交班时的疏漏问题，为医患关系的顺利沟通提供更好的保障。
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兖州区中医院
护理交班报告书写规范
病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。
通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。
为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。
（一）楣栏的填写
填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。
（二）书写顺序
（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明诊断、离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明时间由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护
理情况。
（5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告
（三）书写交班的内容：
1. 出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。
2. 新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。
3. 危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项, 使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。
4. 手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。
当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。
5. 产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。
6. 特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。
特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备
及观察要点等。
7. 外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。
8. 老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班，应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。
9. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；错别字可在字体上划双斜线，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
10. 此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项, 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
夜间记录还应注明患者的睡眠情况。
（四）书写要求
1. 应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。
2. 书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。
3. 字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。
4. 填写时，先写床号、姓名、诊断（中西医诊断），后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。
3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。
5. 对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。
每个患者情况记录之间应留有两个空格。
6. 根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数（电子版）并签全名。
7. 记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。
8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。
2017/11/28
护理部。