COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理是一项重要且具有挑战性的工作。
为了有效地护理这些患者，护士需要具备专业知识和技能，能够进行呼吸衰竭的监测与评估，合理使用药物进行治疗，有效管理氧疗，提供营养支持和康复护理。
通过综合护理措施，可以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
护理工作不仅仅是工作，更是一种使命和责任，在护理患者的过程中，护士们能够感受到自己的价值和意义，同时也在实践中不断地成长和提升。
未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断完善，患者护理将会迎来更广阔的发展空间，为患者提供更全面和个性化的护理服务。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，护理体会，专业知识，技能，药物使用，氧疗管理，营养支持，康复护理，意义，感悟，展望。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理的重要性慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，患者常常需要长期的护理与管理。
对于这类患者的护理工作至关重要，因为它直接关系到患者的生存质量和寿命。
患者护理的重要性体现在以下几个方面：患者护理可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的特点和病情，进行科学的护理和管理，可以有效控制疾病的发展，减少急性加重的次数，延长患者的生存时间。
患者护理可以提高患者的生活质量。
通过合理的护理措施和管理，患者的症状可以得到有效的缓解，生活质量得到提升，患者可以更好地适应疾病状态，提高对生活的信心和乐观态度。
患者护理可以减轻患者家人的负担。
患者的护理工作需要家人的支持与配合，而科学的护理可以帮助家人更好地了解患者的病情和需求，减少他们的焦虑和疑虑，从而减轻家庭的压力。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理工作至关重要，它不仅可以促进患者的康复和生存，提高生活质量，还可以减轻家庭的负担，是一项非常有意义的工作。
1.2 患者护理的挑战患者护理的挑战在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者身上愈加凸显。
有创-无创序贯性机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭是临床常见的危重症，时常危及患者的生命安全。
近年来的国内外研究表明，有创-无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭有肯定疗效，可使患者尽早脱机，减少呼吸机相关肺炎（VAP）和呼吸机依赖的发生[1]。
本院呼吸内科自2010年8月以来对20例COPD合并严重呼吸衰竭患者实施序贯性机械通气治疗，取得较好临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月至2011年8月收住本院呼吸内科重症监护室（RICU）的20例患者为序贯组，符合COPD诊断标准[2]，且满足以下条件：胸部X线平片或CT提示有支气管-肺部感染；血气PaCO2≥80mm Hg，PaO2≤60mm Hg；年龄57~78岁，男18例，女2例。
存在以下情况的病例予以排除：（1）严重心、肝、肾、脑功能衰竭；（2）合并肺性脑病以外的中枢神经系统疾病；（3）严重电解质紊乱。
选取2009年7月至2010年7月收住本院RICU 有类似病情的20例COPD患者为对照组，年龄55~79岁，其中男17例，女3例，纳入和排除标准同序贯组。
1.2肺部感染控制窗（pulmonary infection control window，PIC）的判断[3]（1）神志清楚，咳痰有力，血流动力学稳定；（2）每1~2天摄床旁X线胸片，显示支气管-肺部感染影较前明显吸收，无明显融合斑片影；（3）痰量明显减少，痰色转白或变浅，黏度降低并在Ⅱ度以下；（4）同时至少伴有下述指征中的1项，体温较前下降并低于38℃；外周血白细胞小于10×109/L，或较前下降大于或等于2×109/L。
1.3方法所有入选患者在常规治疗（抗感染，祛痰，舒张支气有创-无创序贯性机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效观察贺刚，刘代顺，陈代刚，胡诗礼（遵义医学院第三附属医院/遵义市第一人民医院呼吸内科，贵州遵义563002）【摘要】目的探讨有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的方法与疗效。
重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果
ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｐ ｉ ａ ｎ ｉ ｓ ｔ
有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察
总之 ， 鼻 内镜手术治疗非 侵袭性真 菌性 鼻窦炎获得 满意 疗效 ， 同时保 留鼻腔 正常生理 功能 ， 因此鼻 内镜 手术是治疗 该病的 良好方法 ， 值得广泛应用 。
参 考 文 献
采用 （ １ ９ ９ ７ ． 海 口） 标准 ， 全 部患者 随访 ６ 月一 ３ 年， 术后 １ 个月 每周 一 次 ， 术后 ３ 个月 每 ２ 周 一次 。鼻 内镜换 药 ， 全 部患者 鼻塞 、头痛 、涕 中带 血、面部肿胀 等症状 消失 。鼻 内 ［ １ ］ 薛康 ， 黄 录琼 ， 杨家骏 ． 鼻 内镜手术治疗 非侵袭性 真菌性鼻窦 镜检查 ： 术腔上皮 化 ， 窦 口引流通畅 ， ４ ２例病 例均一 次性治 炎４ ２ 例． Ｉ ｆ 缶 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ７ ） ： ８ 例 患者 中 ， 男 １ ９ 例， 女２ ３ 例， 年 龄 发 现率 。常见 的致病 真菌有 曲霉菌 ， 念珠菌 ， 毛霉菌 。近年 ２ ８ — ６ ９ 岁， 病程 ２ 个月 ～ ６ 年。单侧 发病 ： ３ １ 例， 双 侧发病 ： 来认 为鼻窦真菌感染主要 因素可能是鼻腔 ， 鼻窦的解 剖异常 ， １ ｌ 例， 鼻 阻塞 ３ ６ 例， 涕 中带 血 ２ ４ 例， 浓涕 ２ ８ 例， 鼻 腔臭味 阻碍鼻腔 ， 鼻窦 的通气引流 ， 真菌 在窦腔 内繁殖 。本组 患者 １ ３ 例， 单侧 面部疼 痛 ７ 例， 眼胀 痛 ５ 例， 无 症状体 检 时发 现 中鼻腔均有不 同程 度的解音 Ⅱ 异 常 。包括下鼻 甲肥大 ， 中鼻 甲 １ 例 。鼻 内镜 检查 ： 鼻 中隔偏 曲 ３ ３ 例， 下鼻 甲肥 大 ９ 例， 中 肥 大或泡状 中鼻 甲 ， 鼻 中隔偏 曲 ， 钩突异常或 息 肉样变 。说 鼻 甲肥 大或泡 状 中鼻 甲 １ ５ 例， 中鼻 道息 肉样肿 物 １ ０ 例， 中 明鼻腔局部解剖 异常可能是该病发生 的主要原 因 … 。 鼻 道有 黑色 、灰黑 色等 干酪状 团块 或泥 沙样 物 ２ ７ 例 。鼻 窦 Ｃ Ｔ示 ： 病变窦腔 内不均匀密度增 高 ， 部 分 区域有密度 不均匀 ， 不透光 的钙化斑 ， 在软组 织窗变现更 为典 型 。 非 侵袭性真菌性鼻窦炎分 为 ： 真菌球和变应性真菌性 鼻 窦炎 。临床表现无特 异性 ， 主要有鼻塞 ， 流脓涕 ， 头痛 ， 涕中 带血 ， 鼻腔 异味 。鼻窦 Ｃ Ｔ 检查 对该病 诊断 有重要 价值 。术
护理工作小组的角色和职责
护理工作小组的角色和职责一、护理工作小组的角色1. 患者护理：护理工作小组负责为患者提供直接的护理服务，包括生活照顾、执行医嘱、监测患者病情变化、进行健康教育和提供心理支持。
患者护理：护理工作小组负责为患者提供直接的护理服务，包括生活照顾、执行医嘱、监测患者病情变化、进行健康教育和提供心理支持。
2. 专业判断与决策：护理人员需根据患者的状况和治疗需求，运用专业知识和技能，做出适当的判断和决策。
专业判断与决策：护理人员需根据患者的状况和治疗需求，运用专业知识和技能，做出适当的判断和决策。
3. 沟通协调：护理工作小组在医疗团队中发挥桥梁作用，与医生、药剂师、治疗师等不同专业人员进行有效沟通，确保患者获得全面的治疗。
沟通协调：护理工作小组在医疗团队中发挥桥梁作用，与医生、药剂师、治疗师等不同专业人员进行有效沟通，确保患者获得全面的治疗。
4. 质量控制：护理工作小组参与护理质量管理工作，确保护理服务遵循标准和规范，持续提高护理质量。
质量控制：护理工作小组参与护理质量管理工作，确保护理服务遵循标准和规范，持续提高护理质量。
5. 教育与培训：护理工作小组对新入职的护理人员进行培训，同时对患者及其家属进行健康教育和指导。
教育与培训：护理工作小组对新入职的护理人员进行培训，同时对患者及其家属进行健康教育和指导。
6. 科研与创新：鼓励护理人员参与科学研究，推动护理实践的创新与发展。
科研与创新：鼓励护理人员参与科学研究，推动护理实践的创新与发展。
二、护理工作小组的职责1. 执行医嘱：准确无误地执行医生的医嘱，包括药物给药、治疗操作等。
执行医嘱：准确无误地执行医生的医嘱，包括药物给药、治疗操作等。
2. 病情观察：密切观察患者病情变化，及时记录并报告医生。
病情观察：密切观察患者病情变化，及时记录并报告医生。
3. 护理计划：根据患者的健康状况和治疗目标，制定个性化的护理计划。
护理计划：根据患者的健康状况和治疗目标，制定个性化的护理计划。
序贯机械通气辅助治疗一例高龄COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会
研 究方 向 ： 救 护 理 、 症 监 护 、 急 重 呼吸 机 使 用 与 管理
霹取气分析 。插管后病人无法交谈、 与人沟通 困难 ，
难 以表达 自己的需 要 ， 及 时指 导 病人 学 会进 行 手 要
文 章 编号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ １ — ４ ０ ０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ５ １ ４ —２
２０ ０ ９年 ３月 我们 收 治 了 １例 高 龄慢 性 阻 塞 性 肺疾 病 （ ＯＰ 合 并 呼 衰患 者 ， 用 有创一 创序 贯 Ｃ Ｄ） 应 无
机 械辅 助通 气 ２２ ５ｈ 经积 极治 疗 精 心护 理 ， 得 １ ， 取 满意效 果 。现报告 如下 。
选 用无创 呼 吸机 ， 备 采 用 法 国 ＡＩ Ｘ 公 司最 新 设 ＲＯ 生产 的 Ｓ ＭＡＲ ＴＡＩ Ｔ 无 创 呼 吸机 ， 用 Ｓ Ｔ 模 ＲＳ 应 ／
式 ，Ｐ ～ １ ｍＨ２ Ｅ ＡＰ ３ ５ｃ Ｉ ＡＰ ８ ４ｃ Ｏ， Ｐ ～ ｍＨ２ 同 时 Ｏ，
病、 心功 能不全 Ⅳ级 、 性肺 源性心脏 病 。入 院后 在 慢
１ ～２ ｍＨｚ ５ Ｏｃ Ｏ。在 进行机 械通气 的 同时 ， 积极进 行
抗 感染 、 引流 呼吸道 分 泌 物 、 张支 气 管 、 扩 纠正 电解
２ １ 应用 呼吸机 的护 理 此例 患 者 先应 用 无， 并给予作一系列监测
压辅 助通气 ， 无效后 及时 气管插管 行有创 机械通 气 ， 最后又 应用无创 序 贯 机械 通 气撤 机 ， 用 呼 吸机 时 应
护 士进 修 杂 志 ２１ 年 ８月 第 ２ ００ ５卷 第 １ 期 ５
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果机械通气是一种重要的医疗手段，应用广泛，能够有效地辅助患者呼吸，治疗呼吸衰竭。
在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，机械通气辅助治疗能够发挥重要的作用，帮助患者度过危险的阶段。
本文将就机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果进行探讨。
我们需要了解重症哮喘合并呼吸衰竭的严重性。
重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道阻塞导致气流受限，患者呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指由于肺功能受损导致氧合和二氧化碳排除不足，造成动脉血氧饱和度下降和动脉血二氧化碳分压升高的病理生理状态。
重症哮喘合并呼吸衰竭的病情危急，需要立即采取有效的抢救措施。
而机械通气辅助治疗则是一种重要的抢救手段，能够为重症哮喘合并呼吸衰竭的患者提供重要的支持。
机械通气辅助治疗是通过呼吸机等设备将氧气输送到患者肺部，帮助患者进行呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除的功能。
在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中，机械通气能够快速有效地改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，维持氧气供应，防止二氧化碳潴留，减少肺损伤，为其他治疗措施的实施提供时间窗口。
针对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，机械通气辅助治疗的应用效果非常显著。
通过机械通气可以有效地改善患者的氧合情况，提高动脉血氧饱和度，保障患者的氧气供应，缓解组织缺氧和器官功能受损。
机械通气可以有效清除患者体内过多的二氧化碳，减轻二氧化碳潴留，改善酸碱平衡，降低呼吸性酸中毒的发生率，维持呼吸功能的稳定性。
机械通气还可以减轻患者呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，帮助患者减轻呼吸负担，减少能耗，为患者提供充分的休息和恢复时间。
机械通气辅助治疗能够快速、有效地改善患者的呼吸功能，稳定病情，为后续治疗提供有力支持。
机械通气辅助治疗还能够为医护人员提供更充分的观察和管理时间。
在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，了解病情的发展和变化。
序贯机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用研究
动脉血气分析 显 示 ｐ Ｈ ＜７ ． ３ ５ ， Ｐ ａ Ｃ ０ ２≥８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ ａ Ｏ ２＜５ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ， 并排 除气胸 、 神志 障碍及严 重肝 肾功 能不全患 者 。其
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ７ ６
作者单 位 ： ０ ６ ６ ０ ０ ０ 河北 秦 皇岛， 秦皇 岛市第一 医院急诊科
；
用于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ、 呼 吸 机 疲 劳 或 萎 缩 者 。Ｂ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ等 发 现 ， 与Ｓ Ｉ ＭＶ
的关键 ， 包括生理学指 标 的改善 ， 原发病 的有效 控制 、 全身 内 环境稳态 的保 持 、 充足 的营养供 给 以及有效 的心理 安慰 和疏 导 。此外 ， 正确有效 的对病人病情 的综合评估 、 适宜 的脱机 时
据 治愈好转 标准》 中治 愈 、 显效 、 进步、 无 效 ４级评 价 临床
疗效 。痊 愈 ： 临床症状 、 体征 、 实 验室检查 均完全恢复正 常； 显
效： 上述三项 中仍有一 项未 完全恢 复正 常 ； 进步： 病情 有所 改
善， 但疗效不显 著 ； 无效 ： 治疗 后上 述指 标无 改 善甚 至 加重 。 以痊愈 与显效计算总有效率 。②相关指标 ： 记录总通气时 间 、
呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组 ， 每组各 ４ ８例 。均 给予抗感染 、 化痰 及维持水 电解 质酸碱平衡 等常规综合 治疗 ， 对照组 应用有创机械通气 （ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ） ， 治疗组 以“ 肺部感染控制窗” （ Ｐ Ｉ Ｃ窗 ） 为切换点 ， 采用有创 一无创机械通气。 比较两组患者的临床疗 效、 呼 吸机相关指标及血气变化 。结果 治疗组的总有效率 ８ ５ ． ４ ％， 显 著高于对照组 ６ ６ ． ７ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与对照组 比较 ， 序贯组 以Ｐ Ｉ Ｃ窗 的Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ时间、 总通气 时间、 Ｉ Ｃ Ｕ住院时间明显缩短 ； 再插管率 、 Ｖ Ａ Ｐ发生率 明显下降（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 两组患者的 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ ２均较治疗前显著改善（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 而治疗 组的 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ ２改善程度较 对照组更 为显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结论 作为切换点的序贯机械通气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ呼吸衰竭 ， 可缩短机械通气时 间， 减少 Ｖ Ａ Ｐ的发生 ， 改善酸血症 。
序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察
ＸＩ Ｉ Ｓ Ｎ ２ １ 年 ８月（ ＮＬ ＹＩＨＥ Ｇ ０１ 下）
序贯机械通气治疗慢性 阻塞性肺疾病并 呼 吸衰 竭 的疗 效观 察
赵 晓蓉 谢 蓉
（ Ｉ 四Ｊ 省绵阳市中医院 Ｉ Ｕ ６ １０ ； Ｉ Ｉ Ｃ ２０ ０ 四川 省绵阳市二医院 内科 ６ １０ ） ２０ ０
械 通 气 可显 著 提 高慢 性 阻塞 性肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 患者 机 械 通 气 撤 机 的 成 功 率 ， 缩短 有 创机 械 通 气 （Ｐ Ｖ ， ＩＰ ） 总机 械 通 气 时 间 ， 降低
ＶＡＰ发 生率 ， 少再 插 管 率和 死 亡 率 。 减 【 键 词 】 性 阻塞性 肺 疾 病 ； 吸 衰竭 ； 贯 机 械 通 气 ； 部 感 染控 制 窗 关 慢 呼 序 肺
以 Ｐ Ｖ 的 方 法直 至 脱机 。动 态观 察 两组 患 者的 总机 械 通 气 时 间 ， Ｓ 有创 机械 通 气 时间 ， 吸机 相 关性 肺 炎（ Ｐ 发 生率 ， 插 管率 和 呼 ＶＡ ） 再 院 内 死 亡率 。结 果 序 贯 纽 和 对照 纽 的 有创 机 械 通 气 时 间分 别 为 （ 土２ ５天 ） （３ ５ ６ ． 和 １ ． 士８天 ） 械 通 气 时 间分 别为 （１ ． 机 １ 士３ ５天） 和 （４ ７５天 ） ＶＡＰ发 生 率 分 别为 ２ 和 １ １士 ． ， 例 Ｏ例 ， 插 管 率 分 别 为 ３例 和 ３ ， 亡率 分 别为 ｌ 和 ２ 结 论 ： 创 一无 创 序 贯机 再 例 死 １ ５ 有
Ｅｘ ｃ ｒ ａ ｉｎ Ｏ ｆＣＯＰＤ ｉｎｔ ｉｈ Ｓ ｖ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ Ｆａ ｌｒ ａ ｅ ｂ ｔｏ Ｐａｔ ｓ Ｗ ｔ ｅ ｅ ｅＲｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉｕ ｅ ｅ Ｚｈ ｉ ｏｒ ｎｇ Ｘ ｉ ｎｇ ａｏＸ ａ ｏ ｅＲｏ
序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究
序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究摘要：目的：探讨序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗。
方法：将收治的150例严重呼吸衰竭患者。
对照组：应用肺部感染完全控制作为时间窗。
观察组：应用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗。
结果：两组患者治疗前、后的PaO2，PaCO2，心率以及PH值无明显变化，不存在明显差异（P＜0.05）。
两组患者在机械通气时间、总机械通气时间、主要时间以及呼吸机相关性肺炎发生率方面存在一定差距，两组比较，存在一定差异（P＜0.05）。
但是在重新插管率方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
结论：序贯性机械通气治疗COPD所导致的严重呼吸衰竭可采用拉斯哥昏迷评分作为时间窗，将早期拔管更改为无创通气，可有效提高治疗效果，确保患者生命安全，提升其生活质量。
关键词：COPD；序贯性机械通气治疗；呼吸衰竭治疗切换点时间窗COPD所导致的呼吸衰竭是因为有创机械通气治疗，因为长时间的有创机械通气治疗室机体中的气道产生损伤，，从而出现呼吸机相关性肺炎。
所以。
针对序贯性机械通气治疗COPD导致呼吸衰竭的患者选择正确的时间窗口切换有着重要意义。
临床数据得知：采用格拉斯哥昏迷评分作为有创机械通气转变为无创通气治疗时间窗可提升治疗效果，减少有创呼吸相关等并发症[1]。
所以，本文针对序贯性机械通气治疗COPD所导致的严重呼吸衰竭治疗切换点进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将收治的2016-11月至2017-12共150例严重呼吸衰竭患者。
根据随机抽选的方法分为对照组和观察组，各组75人。
对照组，男性47人，女性28人，年龄53至80岁，平均年龄（55.56±1.75）岁。
观察组：男性48人，女性29人，年龄54至83岁，平均年龄（55.60±1.81）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
住院时间 ， 患者的心率 、 呼吸、 血气分析 结果 及 Ｖ Ｐ的发生情 Ａ
况。
１４ 结 果 由 于 护 理 人 员 严 格 按 护 理 操 作 常规 做 好 消 毒 隔 ．
伤， 甚至引起 呼吸机依赖及脱机 困难 Ｊ 。有创无创通气 序贯
衰竭 的诊 断 标 准 。
应 用 有创 无创 序贯 机 械 通气 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 呼 吸 衰 竭 患 者 经 口腔 气 管插 管 时 间 在 ３～ － 。为 取 得 患 者 的 配 合 和 ７ ｄ６ Ｊ
避免精神 紧张 ， 在拔除气管导管后应 用无创 呼吸机前 ， 将治 疗 过程和注意事项告知患者 。拔除气管导管后 ， 鼓励患者 咳痰 ，
疮 、 吸 、 外 拔 管 等 护 理 并 发 症 及 Ｖ Ｐ的 发 生 。采 用 序 贯 误 意 Ａ
的条件下提前拔管 ， 改用无创通气技术 ， 目前 Ｃ Ｐ 是 Ｏ Ｄ通气 的
一
种新 的策 略 ， Ｃ Ｐ 为 Ｏ Ｄ通 气技 术 的 一大 改 进 。通 过对
ＣＰ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸 衰竭 患 者 实 施有 创 无 创 通 气 序 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发呼 吸衰竭 有创 通气 的 时间 明显减 少。 由于护理观察到位 ， 撤机的时机掌握 准确 ， 患者均安全成 功撤机， 患者的住 院时间及住 院的费用也 下降 ， 患者对 医疗护
果满意 ， 现将治疗护理过程介绍如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
１２ 方法 ．
本组 ｌ ２例患者 人院后常规 给予抗感 染、 痉平 解
清洁 口腔 ， 饮食上先给予温 流质饮食 ， 取平 卧位或半 卧位 ， 选 择与面形大小合适 的面罩 ， 用软面罩 与面部 紧贴 不漏气 。持
序贯性机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床观察
择 接 受 气 管 插 管 和 机 械 通 气的 ｃ Ｐ 并 发 呼 衰 患 者 ５ Ｏ Ｄ Ｏ例 ， 机 分 成 序 贯 治 疗 组 和 对 照 组 ， 两 组 中 有 随 对 创通 气时间、 总机 械 通 气 时 间 、 Ｉ Ｕ 时 间 、 吸 机 相 关性 肺 炎 （ Ｐ 的发 生及 病 死 率 情 况 进 行 统 计 分 住 Ｃ 呼 ＶＡ ） 析 。结 果 序 贯 治 疗 组 有 创 通 气 时 间 、 机 械 通 气 时 间 、 ＩＵ 时 间 、 总 住 Ｃ ＶＡＰ发 生 率 均 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ００ ） 而 病 死 率 无 明 显 差 别 （ ．５ ， Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ．５ 。
创 通 气 设 备 采 用 美 国伟 康 Ｂ Ｐ ＩＡＰ呼 吸 机 ， 式 采 用 双 水 平 正 模 压 通 气 （ ｉＡＰ ， 血 气 调 整 Ｐ 、 ｉ２水 平 ， 步 完 成 撤 机 。 ＢＰ ） 据 Ｓ ＦＯ 逐 对 照 组 则 继 续 采 用 有 创 通 气 ， 调 ＳＭＶ、 ｓ 分 别 在 ５次＿ 下 Ｉ ＰＶ ／
救 治 率 ， 易并 发气 道 损伤 、 吸机相 关性 肺 炎 （ 但 呼 Ⅵ ） 情 况 ， 等 而 且 拔 管撤 机指 征较 为 严格 ， 者 短 期 内 难 以达 到 指 标 ， 接撤 机 患 直
拔 管 可能 发生 撤机 困难或 失败 ， 而无 创 机械 通气 用 于 ）Ｄ患者 Ｐ 脱 机 过程 已受 到 了越 来越 多 关 注 。本 文 探讨 了经 短 期 气 管插 管 有 创 机械 通气 后 ， 一 定 时 机 拔 管 改 无 创 通 气 的 方 法 抢 救 危 在 重 的 ｃ Ｄ 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 得 满 意 效 果 。现 报 道 如 下 。 ０Ｐ 取
有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察
ｓｖ ｉｅＭＶ ｏ ｔｎ ｏ ｓｙ ｈ ｅｃｉｉａ ｎ ｉａｉｎ ｒ ｂ ｅｖ ｎ ｔ ｒｕ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｐ ｒｍｅｅｓｆｒｔｅｓｕ ｙｇｏ ｐａ ｄ ｔｅｃ ｎｒｌ ｃｎ ｕ ｕ ｌ．Ｔ ｌ ｃ ｉｄ ｃｔｏ ｓｗｅｅｏ ｓｒｅ ｉ ｗｏｇｏｐｓ ｉ ｎ ｌ ｄ ｓ ｌｓ ｈ ａａ ｔｒ ｏ ｔ ｄ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｈ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｓｍ ｔ ｔｅ ｆ ｃ ｏ ｓｑ ｅｔｌ ｏ ｎａｉ ｌ ｗｎ ｈｒ ｔ ｍ ｉ ａ ｖ ｍ ｃａｉ ｅｔａ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ｒ ｔ ｅ ｏｅ ｉ ａ ｅ ｆ ｅ ｎ ａ ｎｎ—ｉ ｓ ｅｆ ｌ ｉ ｓｏ － ｒ ｖ ｉ ｅ ｎ ａ ｖｎｌ ｎ ｔ ｅｈ ｅ ｔ ｕ ｉ ｖ ｖ ｏｏ ｇ ｔｅ ｎ ｓ ｅ ｈ ｃ ｌ ｉｔ ｉ
Ｆ ｅｇｑｎ ＮＥ Ｓｎ Ｓ Ｉ ｈｎ－ ｉ Ｒ ｓｉ ｔ ｙＭｅｗｎ ，Ｔ ｅ ｓＨ ｓｉ ｌ Ｈ ｈｕ Ｚ ｅａ ｇ ３ ３０ ， ｈｎ ＵＨ ｎ－ｉ ， Ｉ ｅ ， Ｈ ｅｇ ｍｎ Ｓ ｇ ｅ ｒｏ ｄ ｉ ｐａ ｒ ｅ ｈ ｔ ｏ ｔ ， ｕｚｏ ， ｈ ｉｎ １０ ０ Ｃ ｉ １ ｐａ ｊ ａ
者， 随机分为两组 ， ２ ０例为有刨与无创序贯 治疗组 ，０ ２ 例为对照组 ， 常规有创 通气 ， Ｐ Ｖ方式 至撤机 。观察 有创通气 时间、 以 Ｓ 总 机械通气 时间 ， 医院获 得性肺 炎 ， 院时 间、 住 治疗 费用 等的差 异 ； 果 结 序 贯治疗 组与对 照组 ， 有创通 气时 间分别是 （ ．３４ ８０ － １ ６ ） 和 （ ５０ ２ ９ ） ， ． ８ ｄ １ ．２４ ． ６ ｄ 总机械通气时间分别是 （ １３ ３２ ） 和 （９ ２ ４ １ ） ， Ａ － １． ８ ．５ ｄ １． ９４ ． １ ｄ Ｖ Ｐ发生例数分别是 ３ － ４ － 例和 ｌ ， ７例 住 院时间分别是 （５ ８ ２０ ） 和 （６ ２ １５ ） ， １． ９ ． １ ｄ ２ ． １ －． ７ ｄ 治疗费用分别是 （． ９４ ． １ 万元 和 （． ２ ０ ０ ） － ４ ４ １０ ０ ０ ） － １９ ．６ 万元 ， － ４ 两组 问比较差异
应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理
·临床研究·应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理张丽宏（沈阳市红十字会医院重症医学科，辽宁沈阳110013）摘要：目的总结序贯性应用有创与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的护理。
方法通过对24例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行以同步间歇指令通气+压力支持通气（SIMV+ PSV）方式行有创性机械通气，同时进行抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养治疗，待肺部感染明显控制时，为“肺部感染控制窗”（Pulmonary Infection Control Window，PIC－Window，PIC窗）出现［1］，此时及时拔除气管插管，改用经口/鼻面罩DuoPAP模式，相当于BiPAP模式，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。
观察病例的感染，通气及氧合指标，记录肺部感染控制窗的时间，有创和总机械通气时间，住ICU天数及VAP的发生情况。
结论有创与无创序贯性机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的治疗，可显著预防呼吸机相关性肺炎的发生，总通气时间和住ICU的时间明显缩短。
护理的过程中要逐渐进行护理流程的转变；优质高效的护理是有创与无创成功转换并取得治疗成功的关键。
关键词：序贯性机械通气；慢性阻塞性肺疾病；护理中图分类号：R563文献标识码：B慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性支气管炎和肺气肿导致的进行性气流受限并不完全可逆的疾病。
其发病率和死亡率均较高［2］。
当急性加重时常合并呼吸衰竭、严重神志障碍多采用有创机械通气治疗。
即通过建立和管理人工气道，有效地引流痰液，帮助迅速控制支气管－肺部炎症，减少呼吸肌做功使呼吸肌得到休息。
无创通气（Non－Invasive Ven-tilation，NIV）是指并不需要建立人工气道如气管插管、气管切开而进行的辅助通气的一系列方法。
临床常用的是经鼻或口鼻无创气道正压通气的治疗。
故也称为双水平正压通气（BiPAP）［3］近年来已广泛应用于急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病的治疗［4］我科采用有创机械通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭伴意识障碍的患者，当病人“肺部感染控制窗”出现，此时尽早拔管，改用无创通气。
有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用
３ ６・
黑龙 江医药科学 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ３ ６卷第 ６期
有创 一 无 创序 贯 机械 通气 治疗 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 呼 吸衰竭 中的应用
罗裕锋 ， 杨 思敏 ， 杨 日焰 。 叶初 阳
（ 惠州市中心人 ： 慢性阻塞性肺痰病 ； 呼吸 衰竭 ； 序贯机械 通气 ； 肺部感染控 制窗 中图分类号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ８ ； Ｒ ５ ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ｌ ｏ ４ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ６— ０ ０ ３ ６— ０ ２
有创 机 械通 气 是治 疗 慢性 阻塞 性肺 疾 病急 性 加 重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 并呼吸 衰竭的 主要方法 ， 其能 维持适 当 的通气 ， 保障呼吸道 的有效引流 ， 但人工气道 的建立使 上呼吸道 自然 防御功 能下 降 ， 易 引起 下 呼 吸道感 染 和呼 吸机相 关 性肺 炎 （ ｙ Ａ Ｐ ） 。无创机 械通气具有无创和并发症少 的优 点 ， 但需 患 者配合 ， 且不容易维持稳定 的通气 ， 主要用 于轻至 中度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 呼吸衰竭 的患者 ， 对重症患者疗 效差。为减少上述 两种通
急性加重 ： ①气短加重 ， 伴 喘息、 胸 闷； ② 咳嗽加剧 ， 痰量 增加 呈脓性 ； ③发热 ； ④体 检可闻及 干鸣音 或哮鸣音 。据此入 选 及排除标 准对 ２ ０ １ ０— ０ ６ ２ ０ １ ２— ０ ６收住我 院 １ Ｃ Ｕ的 ３ ６例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并呼吸衰竭或肺 性脑病 ， 接受气管 内插管机械 通气 治疗 患者进行研究。３ ６ 例患 者中 ， 男２ ８ 例， 女８ 例， 年龄 ４ ３ ８ ６ （ ６ ２ ． ５ ６． ４ － ６ ． ７ ３ ） 岁， 其 中并发高 血压病 １ ６例 ， 糖 尿病 ２ 例， 压疮 ４例 ， 存 在肺 心病者 ２ ３例 ， ３ ６例患者 根据进入 Ｉ Ｃ Ｕ 的时间进行编号随机分为序贯 通气 组及常规通气组 ， 序贯通 气组给予有创一无创序贯性机 械通 气治疗 ， 常 规通 气组给予
Σ
腔护理方法 ； ⑧ 呼吸行 为训 练 ； ⑨安 全有效 的拔 管方法 ； ⑩气囊
压力测量法。
全、 免疫功能缺陷性疾病 、 恶性肿瘤等患者 。根据随机数字表将 患者分为观察组及对 照组各 ４ ２例 ， 对照组 ： 男２ ４例 ， 女１ ８例 ，
院２ ０ １ ２年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 ６月 Ｉ Ｃ Ｕ收治行序贯机械通气的 ８ ４例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼吸 衰竭 患者为研 究对 象， 根据 随机 数字袁将 患者分为观
察组及 对照组 各 ４ ２例 。对照组行 常规性护理 ， 观 察组应用危重症专职护理 小组实施护理 。对 比分析干预前后 气血指标、 并发 症、 机
急性期慢性阻塞性肺病 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 并发呼吸衰竭是 呼吸 内
科危 急重症之 一 ， 患者 多并 发多 脏器 衰竭 ， 死 亡率 高… 。序贯 机械 通气 是危重病 患者救 治 中新 的治疗策 略 ， 即先对 患者行有 创机械通气 ， 待患者病情稳定后 但 尚未 达到拔 除气管标 准前改 行无 创机械通气 Ｊ 。尽管与传统 气管切 开机械通 气相 比， 序贯 机械通气肺部感染率较 低 ， 但患者也存 在呼 吸机依赖 及撤机失
械通气时间、 平均住 院时间短 于对照组 ， 满意度评分 高于对照组 ， 差畀有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
高Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼 吸 衰竭 患者 护 理 质 量 、 减 少 患 者并 发 症 、 缩 短 患 者机 械 通 气 时 间 、 减 少患 者 平 均住 院 时 间和 提 高 患者 满 意 度 。
械通气时间、 住Ｉ Ｃ Ｕ时间、 平均住院时 间及满意度。结果 观 察组干预后动脉二 氧化碳分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ） 以及动脉 血氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ， ） 、 血 危重症 专职护理 小组 可提
序贯机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价
１２ ． 方 法
３ 讨 论
包括经气管插 管和气管切开 ，并 进行 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ是一 种常见 的慢性 呼吸系统疾病 ， 病理生理基础是气
１ ． 观 察 指 标 ３
有 创通气时 间 、 总机械通气 时间 、 住院时 间 、 呼吸机相 关性 肺炎 （ Ａ 发生情况 、 Ｖ Ｐ） 死亡例数 。 １ 统计 学处理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ １ ．统计软件分析处理 ，计量资料 以均值 ±标准 Ｐ Ｓ ２０ 差 （ －） ＿ ４ 表示 ， 用 ｔ Ｘ ＿ ｓ 应 检验 ， 数资料应用 ｘ 计 检验 ， ＜００ Ｐ ．５为
用 ＳＭ ＋ Ｓ 通 气 模 式 ，潮 气 量 （ ＩＶ ＰＶ ７—１ ） ／ｇ 呼 吸 比 为 Ｏ ｍＬｋ 、
生呼吸道感染 ， 诱发 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重 ， 从而导致 Ⅱ型呼吸衰竭的 发生 ； 单用 支气管扩 张剂 、 糖皮质激 素 、 生素及 呼吸兴奋剂 等 抗 治疗来减轻气道阻塞 和呼吸肌疲 劳的作用十分有 限，为保证 正
［ 关键词】序贯机械通气 ； Ｏ Ｄ； Ｃ Ｐ Ⅱ型呼吸衰竭 ； 临床效果
冲 图分类号】 ５３ ［ Ｒ ６． ９ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】 ０
慢性阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） 一种多发 病 ， Ｃ Ｐ 是 且病 程长 ， 反复 发作 ， 给患者身 心带来很 大危 害 ， 加重患 者的经济负 担 ， 机械通 气是治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的重要措施 ， 有创机械通气 疗效肯定 ， 但该方法 有创 伤性 ， 存在多种并发症 。近几年随着无 创正压通气 的发展 ， 序贯机械通气在临床应用 日益普遍Ⅲ 。本资料通过序贯机械通气 治疗抢救 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 ， 效果满意 ， 报道如下 。
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通 气总 时间 及 Ｉ Ｃ Ｕ住 院时 间较 对 照 组均 明显 缩短
＜０ ． ０ ５ ） ；再 插 管率 、Ｖ Ａ Ｐ发 生率 较 对 照组 均 明 显 降低 ， 结果提 示
＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结
论 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 呼吸 衰竭 患者序 贯机械 通 气治疗 中 ，危 重 症 专职护 理 小组对 患 者的护 理质 量 更 高， 更能促 进 患者病 情恢 复。 【 关 键 词】 慢性 阻塞性 肺疾 病 ；序贯 机械 通 气；危 重 症 专职 护理
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｃ Ｕ ｔ ｉ ｍｅ ， ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
２ ０ １ ３ 年７ 月第
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用
李 翎 吴 丹 代翠琳
（ 四川安岳县人 民医 院呼 吸内科 ，四川 安岳 ６ ４ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 究危 重 症 专职 护理 小 组在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并呼 吸 衰竭 患者序 贯 机械 通 气治疗 中的作 用 。方法 截取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月
ｔ ｉ ｍｅ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｔｅ ａ ｍ
Ｌ ＩＬｉ ｎ ｇ ，Ｗ Ｕ Ｄａｎ ， ＤＡＩ Ｃｕ ｉ — ｌ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａ ｎ ｙ ｕ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｎ ｙ ｕ ｅ ６ ４ ２ ３ ５ ４ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
中图分类号 ：Ｒ ５ ６ ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ４ ３ ５ － ０ ２
Ｓｅ ｑ ｕｅ ｎｔ ｉ Ｍ Ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖｅ ｎｔ ｉｌ ａ ｉｏｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＣＯ ＰＤ Ｃｏｍ ｂｉ ｎｅ ｄ、 ｔ ｌ ｌ Ｒｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ Ｆａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ Ｃｒ ｉ ｉｃ ｔ ａ ｌ Ｃａｒ ｅ Ｆｕｌ ｌ —
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ｒｏ ｆ ｍ ２ ０１ ２ Ｊ ａ ｎｕ ａ ｒ ｙ￣２ ０１ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｉ ＣＵ ｗａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｏ ｆ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＯＰ Ｄ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ｔ ａ ｆ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ｇｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｗｉ ｈ ｔ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇｒ ｏ ｕｐ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ａ ｍ ｏ ｆ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｂｙ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｗＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ．
在我院 Ｉ Ｃ Ｕ 病 房 中实 施序 贯机 械 通 气治疗 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 惠者 共 ８ Ｏ 例 ，按 实施 护 理 的人 员不 同 分为观 察 组及 对 照 组 ，每 组 ４ Ｏ 例 ，观 察 组 由 危 重症 专 职 护理 小组 进行 护 理 ，对 照 组 由普 通 护理 人 员进 行护 理 ，对 比 两 组 患者 间 临床 资 料 差异 性 。结 果 观 察组 有创 通 气时 间、 机械