最新第四章 眼睑病69教学讲义ppt课件
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
【眼科 专家课件】第四章 眼睑病、泪器病
一、泪腺炎 1、急性泪腺炎 临床表现：少见，多是细菌或病毒感染
泪腺区充血、局部肿胀、压痛明显、眼睑见“S”形肿胀，球 结膜水肿，分泌物较多。耳前淋巴结肿大
49
诊断：根据临床表现 治疗：抗感染治疗，有脓液时切开排脓
50
第三节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 检查方法：泪道冲洗
51
二、急性泪囊炎
28
临床表现： 初期与痣一样，生长较慢，大后中间缺血溃烂，如火山口，
少转移，以转移肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺多
29
治疗：手术切除+放疗，眼睑整形
30
第四节 眼睑位置、功能和先天异 常
一、倒睫和乱睫 倒睫：是指睫毛向后生长、触及眼球 乱睫：是指睫毛生长不规则，触及眼球
31
病因：眼睑内翻、眼睑炎症及结膜炎症、外伤等—瘢痕—牵引 临床表现：睫毛倒向眼球，可以是一根或多根
大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与细菌毒力及机体抵抗力有关 常见金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
8
临床表现： 局部肿胀、充血、压痛、硬结，2-3天后出现脓液，变软，可
见脓点，切开排脓或自行溃破后好转（形成瘢痕） 也就是：疖 概括：红、肿、热、痛 内外睑腺炎稍有差别：位置，弥散范围不同
9
儿童、老人及体弱患者容易扩散—眼睑蜂窝组织炎 严重：败血症、海绵窦血栓形成等
10
诊断： 根据临床表现，必要时细菌培养+药敏
32
诊断：临床表现 治疗：拔倒睫、电解倒睫
睫毛镊
睫毛电解器
33
二、睑内翻
定义：眼睑、特别是睑缘向眼球卷曲的位置异常 分类：先天性、痉挛性、瘢痕性
34
临床表现： 症状，有异物感、畏光流泪、刺痛 体征，眼睑向内翻转，角膜上皮脱落，角膜混浊，溃疡，新
泪腺区充血、局部肿胀、压痛明显、眼睑见“S”形肿胀，球 结膜水肿，分泌物较多。耳前淋巴结肿大
49
诊断：根据临床表现 治疗：抗感染治疗，有脓液时切开排脓
50
第三节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 检查方法：泪道冲洗
51
二、急性泪囊炎
28
临床表现： 初期与痣一样，生长较慢，大后中间缺血溃烂，如火山口，
少转移，以转移肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺多
29
治疗：手术切除+放疗，眼睑整形
30
第四节 眼睑位置、功能和先天异 常
一、倒睫和乱睫 倒睫：是指睫毛向后生长、触及眼球 乱睫：是指睫毛生长不规则，触及眼球
31
病因：眼睑内翻、眼睑炎症及结膜炎症、外伤等—瘢痕—牵引 临床表现：睫毛倒向眼球，可以是一根或多根
大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与细菌毒力及机体抵抗力有关 常见金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
8
临床表现： 局部肿胀、充血、压痛、硬结，2-3天后出现脓液，变软，可
见脓点，切开排脓或自行溃破后好转（形成瘢痕） 也就是：疖 概括：红、肿、热、痛 内外睑腺炎稍有差别：位置，弥散范围不同
9
儿童、老人及体弱患者容易扩散—眼睑蜂窝组织炎 严重：败血症、海绵窦血栓形成等
10
诊断： 根据临床表现，必要时细菌培养+药敏
32
诊断：临床表现 治疗：拔倒睫、电解倒睫
睫毛镊
睫毛电解器
33
二、睑内翻
定义：眼睑、特别是睑缘向眼球卷曲的位置异常 分类：先天性、痉挛性、瘢痕性
34
临床表现： 症状，有异物感、畏光流泪、刺痛 体征，眼睑向内翻转，角膜上皮脱落，角膜混浊，溃疡，新
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Decisions include how many
9
VLANs exist in a switch block
10
and where these devices are placed.
30
Layer 2 End-to-End VLAN Switched Ethernet Wiring Closet
Network Layer
192.20.21.0 192.20.24.0 192.30.20.0
Data-Link Layer Broadcast Domains
Engineering VLAN
Marketing VLAN
Sales VLAN
Physical Layer LAN Switch
Human Layer
VLAN1 VLAN2 VLAN3
Port-Driven
Floor #1
Floor #2
Floor #3
28
VLANs Establish Broadcast Domains
Broadcast Domain 2 Brong the Switch Block with
VLANs
1
2
Server Block
Core
上睑下垂
– 诊断：
• 临床表现 • 上睑缘与角膜相对位置 • 第一眼位睑裂高度 • 提上睑肌肌力判定
– 治疗：
• 先天性：手术，防弱视 • 后天性：病因治疗
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
眼睑病ppt课件
• 治疗：
– 早期手术切除加放疗为主 – 晚期则有淋巴转移发生
皮脂腺癌
（sebacecous gland carcinoma）
• 好发于中老年妇女 • 好发于上睑 • 常起源于睑板腺和皮脂腺
• 临床表现：
– 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 – 切除后又复发 – 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 – 侵入淋巴发生淋巴转移
• 病因：
– 致敏原
• 临床表现：
– 眼痒和烧灼感 – 急性者红肿、丘疹、水泡、脓泡、结痂糜烂 – 眼睑皮肤肥厚粗糙
• 治疗：
– 立即停止接触致敏原 – 急性期用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷 – 全身应用抗组胺类药物
第三节 眼睑肿瘤
• 一、良性肿瘤
– 眼睑血管瘤
• 毛细血管瘤 （毛细血管和内皮细胞） • 海绵状血管瘤（内皮细胞衬里、管壁有平滑肌大血管）
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
• 临床表现：
– 获得性上睑下垂
• 多有相关病史或其他症状 • 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹 • 提上睑肌损伤有外伤史 • 交感神经损伤有horner综合症 • 重症肌无力有昼轻夜重的特点
（三）眦部睑缘炎
• 病因：
– 主要发生外眦部的睑缘炎 – 多因莫-阿双杆菌感染引起 – 或是维生素B2缺乏有关
• 临床症状：
– 眼痒、异物感、烧灼感 – 睑缘和皮肤充血、肿胀并有浸泽糜烂 – 邻近结膜可有慢性炎症
• 治疗：
– 用0.25-0.5%硫酸锌滴眼液滴眼
睑缘炎
种类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 临床表现：
– 全身不适、发热等前驱症状 – 病变区出现剧烈神经痛 – 病变眼睑出现成簇的疱疹 – 疱疹不越过中心界限 – 带状疱疹病毒性角膜炎及虹膜炎
眼睑病课件ppt课件
6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼 球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和 外伤处理时应考虑美容.
-
3
上睑缘
外眦部
睑裂
内眦部 下睑缘
-
4
第二节 眼睑炎症
睑腺炎
睑板腺囊肿
腺炎（hordeolum ）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
[临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并 眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。 有黄灰色粘液积聚于眦部。
-
42
[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆菌 产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生 素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口 愈合。
睑板腺囊肿- 切除术
31
病例分析
患者女性，9岁
主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天
现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿 豆大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。5天前突感右眼胀痛，并见 发红，而今来院就诊。
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
-
27
睑板腺囊肿手术器械
-
28
-
29
不同型号的睑板腺囊肿夹
-
30
术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
(二)临床表现:
-
3
上睑缘
外眦部
睑裂
内眦部 下睑缘
-
4
第二节 眼睑炎症
睑腺炎
睑板腺囊肿
腺炎（hordeolum ）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
[临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并 眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。 有黄灰色粘液积聚于眦部。
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42
[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆菌 产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生 素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口 愈合。
睑板腺囊肿- 切除术
31
病例分析
患者女性，9岁
主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天
现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿 豆大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。5天前突感右眼胀痛，并见 发红，而今来院就诊。
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
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睑板腺囊肿手术器械
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28
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29
不同型号的睑板腺囊肿夹
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30
术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
(二)临床表现:
《眼科学眼睑病》课件
合理用眼
保持正确的用眼姿势
如调整屏幕高度和角度， 适当离开屏幕一段距离等 。
保证充足的睡眠时间
充足的睡眠有助于眼部健 康。
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲 劳，应适时休息。
定期检查眼睛
01
02
03
定期进行眼科检查
特别是对于有家族眼病史 的人群，应定期进行眼科 检查。
注意眼部异常症状
如出现视力模糊、眼痛、 流泪等症状，应及时就医 检查。
长期随访研究
对眼睑病患者进行长期随访，评估 治疗效果和预防措施的有效性。
THANKS
感谢观看
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗 炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗
对于严重的眼睑病或药物治疗无效的情况 ，采取手术治疗。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于某些特 定的眼睑病。
放疗与化疗
对于恶性肿瘤等严重疾病，采取放疗与化 疗等方法。
手术操作技巧
01 术前准备
清洁手术区域，评估患者 的身体状况，制定手术计 划。
《眼科学眼睑病》 ppt课件
目录
• 眼睑的解剖结构 • 眼睑病的分类与症状 • 眼睑病的诊断与治疗 • 眼睑病的预防与保健 • 眼睑病的研究进展与展望
01
眼睑的解剖结构
眼睑的生理功能
01 保护眼球
眼睑能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
02 控制泪液分泌
眼睑通过眨眼动作，将泪液均匀涂布在眼球表面 ，保持眼球湿润。
03 调节光线进入
眼睑能够调节光线进入眼内的量，帮助调节瞳孔 的大小。
眼睑的组织结构
皮肤层
眼睑皮肤薄而柔软， 富含毛囊、皮脂腺和
眼睑病-PPT课件
10
[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
11
2019/3/2
12
[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
眼睑病完整ppt课件
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
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19
07.01.2021
4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
20
07.01.2021
正常眼睑
21
07.01.2021
异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
26
07.01.2021
电解拔毛
27
07.01.2021
倒睫及乱生
28
07.01.2021
4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
29
07.01.2021
2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
14
07.01.2021
定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
15
07.01.2021
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
7 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿， 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。
★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物 刺激周围组织，产生慢性炎症。
8 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
诊 断
根据年龄、病史及临床 表现
31 力下降
根据年龄、病史及临床 表现
根据年龄、病史及临
床表现
07.01.2021
治疗
4-3 睑内翻
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
第四章 眼睑病69
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2 07.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿（chalazion）
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
乱睫也可由先天畸形引起。
24
07.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断：一般肉眼即可发现
25
07.01.2021
治疗
4-2 倒睫与乱睫
先天性大睑裂
22
07.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫（trichiasis
＆aberrant lashes）
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
23
07.01.2021
定义与病因
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
9 07.01.2021
治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
ห้องสมุดไป่ตู้
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
10
07.01.2021
霰粒肿
11
07.01.2021
霰粒肿手术
12
07.01.2021
病例分析
患者女性，20岁
治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
18
07.01.2021
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
上睑下垂 ☆
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
30
07.01.2021
临床表现与诊断 4-3 睑内翻
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀
特 鳞屑附着；脱睫
脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性
点 可再生；睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症
16
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鳞屑性睑缘炎
17
07.01.2021
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
13
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全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者
07.01.2021
4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
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正常眼睑
21
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异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
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电解拔毛
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倒睫及乱生
28
07.01.2021
4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
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2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
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定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
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07.01.2021
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
7 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿， 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。
★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物 刺激周围组织，产生慢性炎症。
8 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
诊 断
根据年龄、病史及临床 表现
31 力下降
根据年龄、病史及临床 表现
根据年龄、病史及临
床表现
07.01.2021
治疗
4-3 睑内翻
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
第四章 眼睑病69
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2 07.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3 07.01.2021
2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿（chalazion）
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
乱睫也可由先天畸形引起。
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断：一般肉眼即可发现
25
07.01.2021
治疗
4-2 倒睫与乱睫
先天性大睑裂
22
07.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫（trichiasis
＆aberrant lashes）
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
23
07.01.2021
定义与病因
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
9 07.01.2021
治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
ห้องสมุดไป่ตู้
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
10
07.01.2021
霰粒肿
11
07.01.2021
霰粒肿手术
12
07.01.2021
病例分析
患者女性，20岁
治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因； ◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)； ◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
18
07.01.2021
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
上睑下垂 ☆
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
30
07.01.2021
临床表现与诊断 4-3 睑内翻
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛，炎症、 缩，沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等)；眼睑后支撑力
临 痒或烧灼感；
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感；
床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀
特 鳞屑附着；脱睫
脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性
点 可再生；睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症
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07.01.2021
鳞屑性睑缘炎
17
07.01.2021
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
13
07.01.2021
全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者