神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用

Ａ组患者在疱疹 发生部位 配合神经 阻滞治疗 。用 ２ ％利 多
卡 因 ３ ｌ维 生 素 Ｂ２ ｍ 、 塞 米 松 ５ ｇ 成 １ｍ 的 神经 阻 ｍ、 】 ｌ ｇ地 ｍ 配 ０ｌ 滞 液 ， 天 阻滞 １ ， 续 ７次 。其 中采 用 星 状 神 经 节 阻 滞 隔 次 连 ９ ， 例 臂丛 神 经 阻 滞 ７例 ， 膜 外 阻滞 １ 。 硬 ６例 １３ 疗 效判 定 标 准 ． 治 疗 ３个月 后 判 断疗 效 。治 疗 后 疼 痛 消 失 或 疼 痛 Ｖ Ｓ 分 在 ２分 以下 为临 床 治 愈 ，Ａ 评 分 在 ３ Ａ评 ＶＳ
脑神经节 。带状疱疹病 毒能使神经细 胞发生炎症 、 水肿 、 出 血、 变性及坏死等病理改变Ｅ 在带状疱疹 发病期可引起周 ， 围神经病变和带状疱疹性神经痛 。带状疱 疹后神经痛是指 带 状 疱疹 发病 后 局 部 皮 损 已痊 愈 而 神 经 痛 迁 延 不 愈 ， 续 持
数 月 或数 年 ， 多数 学 者 主 张 以 疱 疹 消 失 后 疼 痛 持 续 ３个 月 维普资讯 http://源自・１０ ・ ８ １
浙江临床 医学 ２０ 年 ８ ０８ 月第 １ ０卷第 ８ 期
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临 床 麻 醉 ・
神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用
张 顺 忠
带状疱疹患者 在皮疹消退后 可遗 留顽 固性 神经 痛 ， 严 重影响其身心健康 。本 院对带状 疱疹患 者 ， 在带状疱 疹发
１１ 一 般 资料 ．
２０ ５月 至 ２ ） １ ， 床 确 诊带 状 ０５年 １７年 ０月 临 ￣
疱疹患者 ６ 例 ， ３ 例 ， ２ 例 ， ２ 男 ３ 女 ９ 年龄 ５ ２岁 。皮疹 发 ８～８
生部位 ： 颈颜面部 １例 ， 肢 １ ， 腹部 ２ 例 ， 肢 ９ 头 ８ 上 ３例 胸 ２ 下 例 。根据 是 否 配 合 神 经 阻滞 疗 法 随 机分 为两 组 ： Ａ组 ３ ， ２例 皮 疹 出 现 ４ ｈ内配 合神 经 阻 滞 者 ； ８ Ｂ组 ３ ， 纯 口服 药 物 ０例 单 治疗 。两 组 患 者 既 往 均 无 糖 尿 病 和 神 经 病 变 症 状 ， 神 经 无 阻 滞 禁忌 证 。两 组 患 者性 别 、 龄 、 疹 发 生 部 位 和 就 诊 治 年 皮 疗 时 间 ， 统 计学 处 理 ， 异 均 无 统 计学 意义 （ 经 差 Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 方 法 ． 两 组 患 者 就 诊 后 均 采 用 口服 阿 昔 洛 韦 、 Ｂ族 维 生 素 和止 痛 剂 治疗 。两 组 患 者用 药 剂 量 和 服 用 方 法 相 同。
能 抑制 水 痘一 带状 疱 疹病 毒 抗 体 的 产 生 ， 轻 神 经组 织 的炎 减 症 损伤 ， 配 合适 量激 素 神经 阻 滞 能 明显 缩 短 病 程 和 缓解 疼 故 痛， 同时小 剂 量皮 质激 素 也不 会 引起 的感染 的扩散 Ｌ 。 ４ Ｊ 本 资料 结 果 ， 示 带 状 疱疹 早 期 治 疗 中 ， 抗 病 毒 的基 显 在 础 上 应 用神 经 阻滞 疗 法 ， 明 显 缩 短 病 程 和 带 状 疱 疹 神 经 能
病 早 期应 用 抗 病 毒 治疗 同时 配 合 神 经 阻 滞 疗 法 ， 到 了较 收 好 疗 效 。现 报 告 如 下 。
１ 临 床 资料
３ 讨 论
带状疱疹是一种由亲神经 的水痘一带状疱 疹病毒引起
的 累 及神 经 和 皮 肤 的 病 毒 性 皮 肤 病 ， 主 要 侵 犯 脊 神 经 或 它
地控制疼痛。多项研究证实 ， 在带状疱疹早期使用抗病毒治 疗的基础上配合适量 。 肾上腺皮质激素 行神经阻滞对缓解 带 状疱疹相关性疼痛及预防带状疱疹后神经痛更为适用Ｌ 。 ３ Ｊ
神经 阻滞 可 阻 断带 状疱 疹 神 经 痛 的 恶性 循环 ， 断感 觉 阻
神经 的传导通路 ， 改善 血液循环 ， 而适 量的。 肾上腺皮质激 素
分 以上或仍需服用镇 痛药物 者为无效 ， 判定 为带状 疱疹后
神经痛。 １４ 统 计学 处 理 ．
２ 结 果
治疗 结 果 用 率 表 示 ， 用 检 验 。以 Ｐ 采
＜００ ．５为差 异 有 统 计学 意 义 。 Ａ组 患 者 经 口服 药物 和神 经 阻滞 综 合 治 疗 后 ， 疹 一 般 皮 在 １ ～１ｄ 右 消退 ， 多 数 患 者 经 ３ ０ ５左 大 —４次 神 经 阻 滞 后 疼 痛 明 显缓 解 ， 必 服用 止 痛 药物 ， 个 月 后 随 访 ， 愈 ３ 不 ３ 治 ０例 ， 无 效 ２ ， 愈 率 ９ ．５ ； 例 治 ３７ ％ Ｂ组 患 者 单 纯 药 物 治 疗 ， 疹 消 皮 退 时 间 和疼 痛 持 续 时 间 明显 长 于 Ａ组 ， 个 月 后 治 愈 １ 例 ， ３ ８ 无 效 １ ， 愈 率 ６ ．ｏ 。两 组 疗 效 相 比差 异 有 统 计学 意 ２例 治 ００ ％
义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． 。 ５
作者单位 ：２２０浙江省浦江第二 医院 ３２０
以上者定 为带状疱疹后神经痛 。带状疱疹患者 中约有 １％ ０
并 发 带状 疱 疹 后 神经 痛 ， 在 ６ 而 ０岁 以上 老 年 患 者 带 状 疱 疹 后 神 经痛 发生 率 高 达 ５ ％ 一７ ％Ｅ 。带 状 疱 疹 后 神 经 痛 因 ０ ５ ２ ］ 疼 痛 剧烈 ， 持续 时 间长 严 重 影 响 人 们 的 正 常 工 作 和 生 活 ， 但 迄 今 为 止 ， 缺 少 一 种 方 法 能 治 愈 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 。 预 仍 防 带 状疱 疹 后 神 经 痛最 主要 的方 法 是 对 带 状疱 疹 患 者 进 行 早 期 诊 断 ， 期 治疗 。但 传统 的 药物 治疗 手段 不 能 迅 速 确 切 早