带状疱疹后遗神经痛护理查房

经节
皮肤 神经节
皮肤
侵犯皮
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肤
疾病知识

急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部 分疼痛严重的患者可达5-10次/min

日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍
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疾病知识


带状疱疹后神经痛
皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称 为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症。 疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超 过一年，极个别病人可持续几年。
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护理措施
6.饮食指导
（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养均 衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如 鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。 （2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒等， 不可食海鲜类食物。
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护理措施
7.情志来自百度文库理
(1) 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。 (2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
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疾病知识



带状疱疹后神经痛
典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛 90%以上的PHN患者会发生痛觉超敏*
*如轻微接触或轻压皮 肤，床单、内衣或细毛 轻触，甚至微风、过寒 或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或 疼痛加剧
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疾病知识

带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治疗 目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病的信 心，积极配合治疗及护理。
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护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
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健康指导





为自限性疾病 疼痛较重时，卧床休息 保持患处清洁干燥，勿挠抓 保持心情舒畅乐观 保证充足睡眠 保证充足营养，促进机体康复 适当运动，增强体质
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护理措施
1.环境要求
保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。
2.疼痛护理
(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿宽松 的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来 缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 （4）必要时，遵医嘱用镇痛药。
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护理措施

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病史简介

PE： 右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色变 深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常，温 度觉正常。疼痛评分：4分
既往史：2型糖尿病、脑梗塞病 辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹理 增多


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病史简介
入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，
陪客一人，完善相关检查
治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为治
则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、中药、 穴位放血综合治疗；西医予以营养神经，改 善循环。
用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托伐
他汀钙、比格列酮
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护理诊断
1.疼痛
与疾病引起的神经损伤有关 2.睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关
3.皮肤完整性受损 4.焦虑
与疾病引起的皮肤破损有关
与担心疾病预后有关 缺乏疾病康复相关知识 与皮肤破损和免疫力差有关
5.知识缺乏
6.有感染的危险
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护理目标
1.患者住院期间疼痛缓解 2.患者住院期间睡眠质量提高 3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合 4.患者焦虑减轻 5.患者掌握疾病康复相关知识 6.患者住院期间未发生感染
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疾病知识
带状疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线 外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛 醒，则必须加抹药
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疾病知识
潜伏于神

发病机制
侵犯神经节
椎管内 注药 介入疼痛 治疗技术
药物治疗
综合治疗
光疗
局部治疗
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病史简介
床号：-床 姓名：--性别：女
年龄：67岁
中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络
西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
2.2型糖尿病 入院日期：2015-05-11
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病史简介

主诉：右侧胁肋部疼痛19天
15年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼痛， 初未重视，自行贴附活血止痛膏，无效， 疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于安医附 院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口服抗病 毒、紫外线照射、营养神经治疗，稍有好 转，今为求进一步诊治入住我科。
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇 静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
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护理措施
5.皮肤护理
（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣， 尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。 （2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免 手搔手抓破损皮肤。 （3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。
护理查房
主要内容
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疾病知识
病史简介 相关护理 健康教育
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疾病知识


带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配的 皮肤区出现带状排列的成簇疱疹

可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经痛 愈重
民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见

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疾病知识
好发部位
依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶 神经支配区域。 疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。