改进病区备用药品管理项目PDCA项目讲课教案
PDCA持续质量改进在病区药品管理中的应用
27中国卫生标准管理CHSM 6参考文献[1] 李飞，廖玉芳，冉坤，等. 品管圈活动在缩短门诊患者取药时间的应用[J]. 检验医学与临床，2017，14（5）：746.提高工作质量。
品管圈是一种科学的管理手段和管理方法，通过拟定活动计划、设定目标、发现问题、分析问题，并根据具体的问题制定应对策略，可以及时发现并整改药房日常工作中存在的问题[10-12]。
此外，在门诊药房工作中运用品管圈，可通过自我启发、自我管理等方式，促使更多工作人员积极的加入到品管圈活动中，充分调动药房工作人员的主动性和积极性，使其时刻保持良好的工作状态。
通过应用品管圈不仅达成了有形的成果，达到了品管圈活动的设定目标值——取药等候时间为8 min，目标达成率可达到100%，大大缩短了患者及家属的取药等候时间。
同时，也获得了无形的成果，通过实施品管圈管理，药房工作人员的积极性和责任感倍增，沟通和协调能力明显增强，面对问题也具备一定的解决能力，总体优势突出。
应用品管圈活动可缩短门诊高峰期患者等候取药的时间，提高了医务人员的工作能力，提升了门诊的药学服务质量。
[2] 赵俊芳. 运用品管圈活动缩短门诊患者等候时间[J]. 中国药物与临床，2018，18（6）：193-194.[3] 徐叶萍，崔亚萍，付韵秋，等. 品管圈活动在降低药物发放不及时事件发生率中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（12）：1672-1676.[4] 张华秀，易红玉，何思云. 品管圈活动在缩短高峰期门诊病人血标本采集等候时间的应用[J]. 全科护理，2017，15（19）：2395-2397.[5] 李秀侠，王燕平，邢人鑫，等. 品管圈活动在降低门诊药房高峰时段候药时间中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2018，34（24）：128-131.[6] 陈萍，李彩华，杨红春，等. 品管圈在门诊药房内差管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（8）：9-12.[7] 包涓，辛海莉，冯丹，等. 品管圈在缩短患者高峰取药等候时间中的应用[J]. 中国药物应用与监测，2017，14（4）：243-246.[8] 蔡瑞媛，吴婷，曾玉婷. 品管圈在门诊药房管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（10）：24-26.[9] 高淑杰. “品管圈”活动在提升西药房药学服务质量中的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：16-18.[10] 曾剑慧，陈晓芳，程霞，等. 品管圈活动在缩短门诊透析患者等候时间中的应用[J]. 临床研究，2019，27（5）：167-169.[11] 边晓莉. 品管圈小组干预缩短门诊输液患者等候时间的应用[J].临床医药实践，2018（2）：150-151.[12] 王振玲，刁喜华，鞠庆梅. 品管圈管理在缩短患者输液等候时间中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2123-2125.作者单位：福建省莆田涵江医院护理部，福建 莆田 351111林金香 张珍香 吴淑芳PDCA 持续质量改进在病区药品管理中的应用【摘要】目的 研究对病区药品管理过程中实施PDCA 持续质量改进措施产生的药学管理应用价值。
改进病区备用药品管理项目PDCA项目
二、 成立跨部门CQI小组
项目成员
部门
职务
组内职务
护理部
主任
组长
药械科
主任
副组长
设备总务科
主任
成员
内一科
护士长
成员
内二科
护士长
成员
外一科
护士长
成员
外二科
护士长
成员
儿科
护士长
成员
妇产科
护士长
成员
急诊科
护士长
成员
手麻科
护士长
成员
血透室
护士长
成员
护理部
干事
成员
分工 监督、指导 沟通、培训 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、汇总
标识不规范 未使用原装盒 急救车内药品品种不统一 急救车布局不统一
制作统一标识 药品使用原装盒放置 护士长 统一全院急救车内品种 统一制作急救车布局图
药品交接班流于形式
实行封条锁扣管理
制度流程不完善
尽快完善制度，并制定成 册
执行时间
执行地点
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
管理，确保质量与安全。
救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
改进病区备用药品管理项目PDCA项目
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
频次 百分比
11 21.2%
11 21.2%
11 21.2%
9 17.3%
6 11.5%
2
3.8%
2
3.8%
52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置 、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品 基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
4
结余药品过多
3
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因制定对策。
2.注： 表示要因
6.P---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
执行时间
执行地点
病区遴选本科室备用药品， 备用药数量多，基数设置不合理 定目录、数量并备案；班
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存
急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)
药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品 的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留 存各种药品的说明书，制定成册，组织学习， 做到药品管理有章可循、有法可依。
目前仍存在的问题：在检查中发现，个别临床科室存在无听似、看似、 多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻 合，用后没有及时补充的情况，在药品检查工作中要引起注意。
下一步计划：续工作中可以制定一个流程——药品质量安全管理委员会 和相关部门定期对全院各类药品、试剂和危险品等进行检查、监督及反馈， 由相应的科室作出分析、整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由药 学部在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工 作，提升全院药品管理水平。
急救备用药品：是医院抢救急、危重症患者必备药品， 必须妥善严格管理，保证做到随时可用，不能延误抢救治 疗。因此备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而 且也是抢救患者的前提。
按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各 科室急救备用药品应有统一储存位置、统一规范管理、统 一清单格式，药学部以迎接“三甲复审”为契机，运用 PDCA循环管理法对我院急救备用药品的使用进行干预，并 持续改进，对存在问题及时整改。
诚信 仁爱 敬业 务人员未对备用药品（如：米索前列醇） 的效期规范管理，导致某临床科室给药流患者开具了过期的米索 前列醇，从而激化了医患关系，使医患之间缺乏了基本的信任。
那么，在急救备用药品管理中，我们应该 做什么，怎么做才能保证急救备用药品规范管 理呢？
PDCA 循环法在病区自备药品管理中的应用
作者单位:225001 扬州市 江苏省扬州市苏北人民医院神经内科顾志娥:女,本科,主管护师,护士长通信作者:王加凤,女,本科,主任护师,护理部副主任PDCA 循环法在病区自备药品管理中的应用顾志娥 王加凤 秦长江摘 要 目的:探讨PDCA 循环法在病区自备药品管理中的应用效果。
方法:2014年5~8月我院应用PDCA 循环法收集资料、发现问题、分析原因、制定计划、组织实施,进行效果评价。
将2014年5~6月全院45个病区660件自备药品管理情况设为改进前,将2014年7~8月659件自备药品管理情况作为改进后,比较改进前后药品管理缺陷发生情况。
结果:实施PDCA 循环管理后,病区自备药品管理缺陷率低于改进前(孕<0.05),同时各病区自备药品管理规范化,形成相应的药品管理制度流程和质量标准。
结论:PDCA 循环法在病区自备药品管理中效果明显,是提高药品管理的有效方法。
关键词 PDCA 循环法;自备药品管理;效果 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.038 病区药品管理是医院药品管理的重要组成部分,也是医疗工作的重要内容[1]。
为了确保病人及时用药,病区根据临床工作的特殊需要贮存了一些不同种类的药品,包括常规药品、特殊药品、高危药品等,而病区药品管理质量,会直接影响到患者用药的安全性。
PDCA(plan -计划,do -实施,check -检查,action -处理)循环法是20世纪50年代初由美国著名质量管理专家戴明博士提出,已被人们作为“管理化”的基本方法[2]。
我院2014年5月起将PDCA 循环法应用于病区自备药品管理中,并在临床实践中不断加以完善,取得了较好的效果,现介绍如下。
1 对象与方法1.1 研究对象 2014年5~8月我院应用PDCA 循环法对我院45个病区1319件自备药品进行管理,将2014年5~6月我院45个病区管理自备药品660件为改进前,2014年7~8月45个病区管理自备药品659件作为改进后,比较改进前后自备药品管理缺陷发生情况。
教案PDCA手术室药品安全管理.ppt
PDCA循环管理方法
• PDCA循环：PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理 质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do，D）、 检查（check，C）和处理（action，A）的循环过程，它 是全面质量管理所应遵循的科学程序。
演示课件
现状调查
• 现状调查 以本院2014年3～5月药剂科质量与安全管理小 组、护理部对手术室药品管理情况检查结果为基线，检查 结果主要存在以下问题：见图1
演示课件
图1
存在问题
麻醉科药品混放不符合规定 储存条件不符合规定
使用不合格药盒存放药品 效期混乱，未按照规定放置 麻精药品专册登记不规范、有漏登 演示课件
图2
人员
护理人员 对药品重 视不够
药品
缺乏 药学 知识
药品过多
药品登记本 未及时更新
药品目录 及管理制 度不完善
制度
交接班 制度不 严格， 未做到 每班清
手术室药物安全管理的方法
1
• 回顾实施前3个月护理部检查手术室药品存在的问题有药 品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符。分析 其原因有临床护理人员对药品重视不够、缺乏药学知识、 药品目录及管理制度不完善。
演示课件
现状
• 急救药品统一储存位置、统一规范管理、统一清 单格式，药房和护理部对急救、高危等药品管理 情况定期检查，对存在问题及时整改。
• 2012年6月药剂科质量与安全管理小组和护理部对手术室药品管理 情况检查结果。
• 护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络 体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查 的原则，重点检查急救药品、高危药品的数量、标识、贮存、有效期 以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问 题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质 量考核中。
PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用
PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用目的探讨病区备用药物安全管理的方法。
方法应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析，并制订整改措施及效果评价。
结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预，增长了护理人员对药物安全管理的认识，规范病区备用药物管理，提高了工作效率，减少药物资源浪费。
结论PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。
标签：药品管理；PDCA循环；问题；对策我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。
护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。
为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理，两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全管理，取得较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料我院正在创建三级甲等综合医院，按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
我科质量与安全管理小组对全院各临床科室小药柜药品，参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求[2]，进行检查。
2 PDCA循环管理方法PDCA循环：又称“戴明环”[3]，PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）和处理（action，A）的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
2.1 计划阶段（plan）P阶段就是对现有流程进行研究，搜集数据以明确要解决的问题，分析数据并制定改进计划，建立一个与期望结果一致的目标或流程。
2.1.1 现状调查以本院2012年4～5月药剂科质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果为基线，包括全院20个科室，检查结果主要存在以下问题：①药品混放，平均3例/科；②储存条件不符合规定，平均5例/科；③使用不合格药盒存放药品，平均5例/科；④效期混乱，存在过期药品，平均10例/科；⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。
PDCA循环在规范病区药柜管理中的应用
PDCA循环在规范病区药柜管理中的应用PDCA循环是一种管理方法，它的含义是：计划（Plan），执行（Do），检查（Check），改进（Act）。
这个方法可以帮助我们不断完善和改进我们的工作流程，以提高工作效率和服务质量。
在医院病区药柜管理中，应用PDCA循环可以帮助我们规范药柜管理流程，提高药品管理的效率和安全性。
让我们来看看在病区药柜管理中，PDCA循环是如何应用的。
计划（Plan）：在此阶段，我们需要制定一个计划，明确目标和目的。
我们需要确定每日的药品库存量和种类，制定每日的药品出库和入库流程，明确工作人员的责任和权限，以及制定药品报损和报废的处理程序等。
执行（Do）：在这个阶段，根据制定的计划，我们需要执行具体的药柜管理工作。
包括每日的药品盘点，进货和出货的记录，药品的摆放和分类整理，以及定期对药柜进行清洁和消毒等工作。
检查（Check）：在这个阶段，我们需要对执行的结果进行检查和评估，看看是否达到了预期的效果。
我们可以检查每日的盘点记录，对比实际库存和系统库存，查看药品的存放情况和整齐度，以及检查药柜的清洁和消毒情况等。
改进（Act）：在这个阶段，如果发现问题或者存在不足，我们需要及时进行改进和调整。
如果发现药品盘点不准确，需要及时调整盘点的方法和流程；如果发现药品存放不当，需要及时调整存放方式和位置；如果发现药柜清洁不到位，需要及时调整清洁的频率和方法等。
通过不断循环执行这个PDCA循环，我们可以逐步完善和改进我们的病区药柜管理流程，提高药品管理的效率和安全性。
1. 提高药品的存放和整理效率在PDCA循环的执行阶段，我们需要按照计划对药柜进行整理和清洁工作。
通过不断的检查和评估，发现存放和整理效率的问题，并及时进行改进和调整，比如调整药品的存放位置和分类标识，优化药柜的空间利用等，从而提高药品的存放和整理效率。
2. 完善药品盘点和记录流程在PDCA循环的检查阶段，我们需要对每日的药品盘点和记录进行检查和评估，看看是否准确和完整。
医院PDCA改进案例课件
A（Act）
根据监测和评估结果，采取相 应的改进措施，持续优化医疗
服务
通过PDCA循环不断优化医疗服务流 程，提高医疗服务的质量和安全性。
提升医院形象
优质的医疗服务能够提高医院的形象 和声誉，增强患者对医院的信任度和 满意度。
降低医疗纠纷风险
通过加强医疗质量管理，降低医疗纠 纷的风险，维护医院的正常运营和发 展。
医院pdca改进案例课 件
contents
目录
• PDCA循环理论介绍 • 医院应用PDCA循环的背景和意义 • 医院PDCA改进案例解析 • PDCA循环在医院的未来应用展望
CHAPTER 01
PDCA循环理论介绍
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环来 实现管理目标的持续改进。
促进医院创新发展
PDCA循环能够帮助医院不断探索新 的服务模式和管理方法，推动医院的 创新发展。
CHAPTER 03
医院PDCA改进案例解析
案例选择标准与来源
01
02
03
案例具有代表性
选择的案例应具有行业代 表性，能够反映医院管理 中的普遍问题。
案例具有可操作性
案例应具有可操作性，能 够通过PDCA方法进行改 进和优化。
CHAPTER 02
医院应用PDCA循环的背景 和意义
医疗质量管理的挑战
患者需求多样化
随着社会发展和人们健康意识的提高 ，患者对医疗服务的需求更加多样化 ，要求医院提供更高质量的医疗服务 。
医疗技术快速更新
医疗纠纷风险
由于医疗服务的特殊性和复杂性，医 疗纠纷的风险较高，需要加强医疗质 量管理，提高医疗服务的安全性和可 靠性。
三级综合医院评审中运用PDCA循环加强病区药品管理
60中国处方药 第18卷 第6期·医院药学·为保证住院患者药品获得及时性，病区常备用本科室常用基本药品及急救药品。
药品的储存、使用各环节规范对保证药品质量具有重要意义。
PDCA循环是管理学的一个通用工具模型，广泛用于各行业质量改进。
参考其他医院PDCA循环在病区药品管理中应用经验[1-2]，为保证本院三级医院等级评审工作顺利开展，药学部联合其他职能科室运用PDCA循环加强病区药品管理。
1 资料与方法1.1 一般资料对全院住院部13个病区及门诊部9个病区基数药品进行检查，以2017年2月检查的结果为改进前数据作为对照组，2019年2月检查结果为改进后数据作为试验组，评价经过 PDCA 循环后病区药品管理的改善效果。
1.2 PDCA管理方法的应用1.2.1 问题聚焦改进前病区备用药品现状：①药品品种：病区备用药品品种及基数多。
全院药品数量约900种，部分科室备用药品高达50种。
②结余药品：科室结余药品未及时清退。
③药品储存：不同品种药品存放于同一储药框中；高警示药品与其他药品存放同一区域。
④药品效期：科室存在近效期及过期药品，拆零药品无效期标识，急救药近效期药品多。
⑤麻精药品：专人管理不到位，处方缺项（缺身份证），无处方权的医生开具处方，处方药品批号记录错误，知情同意书患者未签字，麻醉药品残余液登记不全、处置不当，打碎后补发流程欠规范。
⑥自备药品：医生未开具医嘱，护士无收回单次分发。
1.2.2 原因分析1.2.2.1 医院管理因素我院药学部、护理部、医务科多学科协作机制不健全。
1.2.2.2 人员因素药师对各病区的用药指导及监管不足。
药品管理护士经常变更，年轻护士理解执行有偏差，安全意识薄弱。
医生用药品种变更未与药护沟通，对于患者自备药品用药风险意识不足。
1.2.2.3 制度因素药学部无统一制度，护理部与药学部部分制度矛盾。
1.2.2.4 硬件因素①药学部未提供避光药品保存及使用工具。
应用PDCA 循环规范管理病区备用口服药
应用PDCA 循环规范管理病区备用口服药摘要】目的规范病区备用口服药管理。
方法应用PDCA 循环管理模式查找病区备用口服药管理出现的问题并进行分析，落实整改措施，检查执行情况，进行效果评价。
结果通过干预，增长了护士对备用口服药安全管理意识，规范病区备用口服药管理，减少药物资源浪费，进一步提高了病人的安全服药管理。
结论PDCA 循环是确保病区备用口服药质量管理的有效方法。
【关键词】备用口服药；PDCA 循环；规范管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0228-01我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。
根据各病区的病种不同，目前，医院的病区仍有设立一个备用小药柜，贮备着不同种类和数量的应急药品。
我们在护理工作质量检查中发现，病区备用口服药在管理上存在着不安全因素，不能保证药品在安全有效期内供给病人服用，易产生不良药物反应。
针对这个普遍存在的严重问题，我们通过PDCA 循环强化病区备用口服药管理，取得较满意的效果。
1 PDCA 循环管理1.1 计划1.1.1 查找问题调查我院临床病区的备用口服药主要存在问题：（1）大部分口服药没有使用原装瓶或原装盒包装。
（2）科室备用口服药没有清点基数，每次取出给患者口服后再到药房补药，将补回的口服药新旧药品混放在一起，无法区分不同时间取回的口服药有效期先后顺序，无法保证每片口服药均在有效期内使用。
（3）存在不同生产厂家、不同剂型、不同剂量，但是药名一样的口服药混放现象。
（4）个别使用原装瓶或原装盒包装的口服药，实际药片数量多于原装瓶或原装盒上所标注的药品数量。
（5）备用口服药没有定期检查，有的药品出现变色、溶解现象，影响药品质量。
（6）科室备用的口服药品种太多，有的口服药几种混合包在同一张纸内，无法辨别药物名称。
1.1.2 分析原因1.1.2.1 管理方面：管理者重视程度不够，无进行专项督查，没有对护士进行药品管理知识培训。
PDCA循环法在病区备用药管理中的应用
PDCA循环法在病区备用药管理中的应用作者：史大琼来源：《中国社区医师》2017年第30期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.3摘要目的：探讨PDCA循环法在病区备用药管理中的应用。
方法：在病区备用药管理中采用PDCA循环法管理，总结病区备用药管理中存在的问题，分析问题出现的原因，提出相应的解决对策，并对措施、效果进行评价。
比较本院实施病区PDCA循环法管理前后备用药管理问题发生情况、护理人员备用药相关知识掌握情况和备用药的质量。
结果：PDCA循环法管理后病区备用药管理问题的发生明显少于PDCA循环法管理前。
PDCA循环法管理后护理人员备用药相关知识掌握以及备用药管理质量明显高于PDCA循环法管理前，数据差异有统计学意义（P关键词 PDCA循环法；病区备用药；管理病区备用药管理水平的高低对患者临床疾病的治疗有着直接影响。
病区备用药管理不当，在一定程度上可延缓患者疾病治愈过程，甚至危害患者生命，导致患者在入院治疗期间出现严重不良反应，增加医患矛盾，引发医患纠纷。
2016年3-9月对实施病区PDCA循环法管理前后备用药管理问题发生情况、护理人员备用药相关知识掌握情况和备用药的质量进行调查，探究PDCA循环法在病区备用药管理中的应用价值。
资料与方法2016年3-9月选取护理人员10名，男2名，女8名；年龄21～38岁，平均（27.2±2.5）岁；其中大专文化程度6名，本科文化程度4名。
全部入组护理人员精神正常，能进行有效的沟通；对本研究知情，自愿参与，且配合度较高。
本研究经医院伦理委员会的许可。
方法：①选取我科有>3年临床护理经验的3名住院护理人员、有>3年临床经验的住院医生2名、医务科成员1名、药剂科成员1名，共同组成病房备用药药品管理质量监控小组，采用投票选举的方式选出小组长以及记录员。
首先对全院病区备用药管理情况进行检查，收集资料信息，调查发现我院病区备用药管理存在一定的漏洞，备用药管理问题较多。
病房药品管理的持续改进PDCA.ppt
1 、护士临床经验少，仍然需要强化临床用药的 理论知识。 2 、固定向护士介绍新药品的适应症及不良反应， 对于本科常用药品强化记忆，学以致用。 3 、对于出现的新问题及时协助护士长沟通解决。
病房药品管理的持续改进 第二阶段2012年1月-2012年5月
1、护士用药安全意识差，对于发生的不良反应处 理不当。整改：强化关于用药安全的重要性。 3、误用药物的处理程序混乱。整改：杜绝误用药 物，严格标识与提示易误用药物。 4、毒麻药物管理欠标准，无风险意识。整改：加 强相关知识的学习，提高毒麻药风险意识。 1、建立误用药品管理制度并严格实施。 2、建立药物使用后不良反应的处理程序，重点掌握本科 易出现不良反应药物相关知识。 3、健全药品使用手册，并标注特殊提示。 4、严格毒麻药的管理，由一个月查一次缩短到一周查一 次，出现错误人员，参加相关学习，直至掌握。
[典题例析] [例2] (2010· 福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销
中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海
出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事 业是 A．电报业 C．铁路交通业 ( )
B．大众报业 D．轮船航运业
[解析]
[答案]
材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。
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[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
运用品管圈活动加强病区备用药品管理
运用品管圈活动加强病区备用药品管理目的：加强医院备用药品的贮存、使用各环节，确保医院备用药品质量安全。
方法：根据药学部每月检查病区药品管理中存在的问题，运用品管圈活动，分析其中原因，并做出对应得整改措施。
对整改3个月后的存在的问题进一步分析，总结运用PDCA循环改善病区药品管理的效果。
结果：通过品管圈活动，病区药品数量与基数不符问题、药品近效期情况、药品多批次等问题出现频次较改善前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：利用品管圈活动，通过PDCA循环，提高医护人员对备用药品的重视，减少药品管理存在的问题，确保药品贮存、管理符合规定要求，保证药品安全性。
【关键词】医院管理；备用药品；持续改进备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品。
有效管理备用药品与采取各种抢救措施同等重要，也是抢救患者的前提[1]。
药品储存和使用的规范化对保证药品质量具有重要意义。
参考PDCA循环在其他医院病房药品管理中的应用经验[2-3]，我院药学部同护理部及病区医护人员，利用PDCA循环加强病房药品管理。
1.资料与方法1.1.一般资料对全院住院部15个病区备用药品进行检查。
2021年1～3月检查结果作为对照组，2021年7～9月检查结果作为为观察者。
对整改后病区管理结果进行分析。
1.1.PDCA管理方法的应用1.2.1 问题聚焦改进前病区备用药品现状：①药品数量与基数不符：护士领取日常治疗药品后与备用药品一起存放，导致药品实物超基数。
②存在近效期药品：护士缺乏专业的药学知识，对药品养护意识淡薄，近效期药品未及时更换。
③药品多批次：使用备用药品时未遵循先进先出，近效期先出原则，导致药品批次变多。
④备用药品存放不规范：专人管理不到位，日常治疗药物与备用药品贮存，导致备用药品管理混乱。
⑤特殊管理药品贮存、标志不规范：高警示药品未专区贮存，未粘贴高警示药品标识；精二类药品与常规备用药一起存放，未及时上锁等不规范情况。
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管
急救车布局不统一
冰箱太小
药品交接班流于形式
理
治疗室无温湿度监测
小药库管理
不
制度流程不完善
规
环
退药流程复杂
法
范
?
5. P---要因分析
问题
票数
备用药数量多，基数设置不合理
13
标识不规范
13
未使用原装盒
13
急救车内药品品种不统一
13
急救车布局不统一
13
药品交接班流于形式
13
制度流程不完善
13
培训不到位
频次 百分比 11 21.2% 11 21.2% 11 21.2% 9 17.3% 6 11.5% 2 3.8% 2 3.8% 52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置 、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品 基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
【B】符合“C”，并
药剂科对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
【A】符合“B”，并
各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，
保障抢救时及时获取。
（二）开展目的 1. 在临床护理工作中，备用药品、急救车药品随时保持
良好的备用状态确保危重病人的抢救质量。
2.根据等级评审条款的要求，使备用药品管理处于常
【B】符合“C”，并
建立药品质量监控体系，有效控制 3.每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查。
药品质量。
4.对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、总结，落
实整改措施。
4.14.2.3
【B】符合“C”，并
有药品贮存制度，贮存药品的场所、 科室或病区备用药品应指定专人管理。
设施与设备符合有关规定。
改进病区备用药品管理项目 PDCA项目
一、 背景及目的
（一）开展背景
1.市等级医院评审专家组在3月21-23日检查时，反 馈我院急救车药品、备用药品管理不规范，存在诸多 问题，丞需改进，达到二级甲等综合医院的标准。
2.条款要求 根据《二级综合医院评审实施细则（2012版）》涉及条款
4.14.2.2
三、计划（Plan）
P
1. P---活动进程表（甘特图）
P
2. P---发现问题
急救车药品、物品未统一配置；急救药品、物品交接不规范；未使用 原装盒
制度流程不完善，备用药品基数与实际不符， 随意放置，药品存储条件不符合要求
备用药品未使用原装盒
3. P---现状调查 备用药管理现状查检表
问题 全院急救车药品、物品未统一配置 急救药品、物品交接不规范 制度流程不完善 备用药品基数与实际不符 药品存储条件不符合要求 职能部门监管不到位 责任未落实 合计
头
小组活动
脑
风
暴
4. P---原因分析：鱼骨图
料
人
无封条、锁扣
未使用原装盒
责任未落实
为
标识不规范
护士
什
结余药过多
数量多
人员不足
么
药剂人员
急救药品品种不统一
基数设置不合理
备
思想上不重视
急救药品未定位放置
品种多
检查流于形式
用
药
未执行单剂量摆药
一级质控监管不到位
培训不到位
品
无遮光措施
职能部门监管不到位
4
结余药品过多
3
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因制定对策。
2.注： 表示要因
6.P---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
执行时间
执行地点
病区遴选本科室备用药品， 备用药数量多，基数设置不合理 定目录、数量并备案；班
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
管理，确保质量与安全。
救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
班清点交接
为什 么备 用药 品管 理不 规范
标识不规范 未使用原装盒 急救车内药品品种不统一 急救车布局不统一
制作统一标识 药品使用原装盒放置 护士长 统一全院急救车内品种 统一制作急救车布局图
药品交接班流于形式
实行封条锁扣管理
制度流程不完善
尽快完善制度，并制定成 册
10月15日-11月21 日
各护理单元
近
效
期
急救药品标识
药
品 标
高警示药品标识
识
冷藏药品目录 避光药品目录 温湿度记录表
避光药品盒
问题3：未使用原 装盒 对策内容：
药械科为全 院备用药品准备 原装盒。
原装盒放置药品
问题4：急救车内药品品种不统一，未定位放置，急救车布局不统一， 交接班流于形式 对策内容：
态化、规范化。管理。
二、 成立跨部门CQI小组项目成员 Nhomakorabea部门
职务
组内职务
护理部
主任
组长
药械科
主任
副组长
设备总务科
主任
成员
内一科
护士长
成员
内二科
护士长
成员
外一科
护士长
成员
外二科
护士长
成员
儿科
护士长
成员
妇产科
护士长
成员
急诊科
护士长
成员
手麻科
护士长
成员
血透室
护士长
成员
护理部
干事
成员
分工 监督、指导 沟通、培训 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、汇总
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
护理部
10月15日-11月21 日
护理部
10月15日-11月21 日
护理部 药械科
四、实施（DO）
D
问题1：备用药数量多、 基数设置不合理
对策内容： 1.各科室根据专科特点确 定药品品种及数量，填写备 用药品审批表上报药械科审 核备案。 2.备用药品专人管理，班 班交接，物卡相符。 3.修订急救药品物品登记 本、备用药品交接登记本， 培训规范填写。 4.护理部将安全用药纳入 质控检查项目。
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存
放，为各临床科室配置药物避 光盒，制定冷藏药品目录、避 光药品目录，要求护士严格按 药品说明书储存药品，并做好 治疗室温湿度记录。