心理援助培训感受

试论地震灾后未成年人的心理援助第三期全国地震灾后心理援助基层骨干培训活动于2010年9月18日-20日举行。

培训期间，我认真聆听了专家们的报告，积极参加小组讨论，颇有收获。

灾后心理援助是整个整个灾后重建工作的重要组成部分，对受灾人群的心理援助不仅涉及每个受灾个体及家庭正常生活的恢复，更影响到当地社会秩序的稳定和灾后重建。

本人觉得，对受灾人群物质上的援助固然可以产生极大的积极的心理效应，但他们不仅需要物质的帮助，更需要直接的心理的援助。

未成年人是一个特殊群体，他们在地震灾害中会遭遇比成年人更巨大心里及心灵的创伤。

本文在对未成年人灾后心理特征分析的基础上，重点就经历地震灾害的未成年人心理援助的原则、方式进行探讨。

一、地震灾后幸存者一般的心理反应。

地震灾难发生后的头几天里，面对突如其来的灾难并且时刻提防灾难再次降临的人们，有些人的反应会更加强烈一些，出现头疼、四肢无力、没胃口、腹泻等等症状。

这些“应激反应”都是灾后心理变化过程中对突然事件的正常反应。

当人们发现救援工作永远达不到自己的预期时，就产生了一种幻灭的感觉。

持续的心理压力导致一些“创伤后应激失调”。

脑海中时常“闪回”那些可怕的场景、声音或者味道，反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”，等等。

大多数人几个月甚至几年后这些症状就自动消失了，也有些人几个月后才突然出现了这些症状。

有些人认为在灾难面前表现得越冷静就说明心态越好，所以他们可以压制自己和他人的感情。

沉着冷静在危急时刻的确是难得的品质，可以帮助人们理性地求生，获得更大的生存可能。

但是，灾难过后表现出恐惧、担心、悲伤、愤怒等等情绪都是正常的，人们在灾难时积累的情绪需要释放。

对自己说“不能再这样想了”，那是在压抑自己的情绪，对别人说“我没事，挺好的”，那是在自欺欺人，劝别人“别哭了”，那是不尽人情。

这个时候，尽情的哭泣往往能充分释放自己的情绪，起到缓解痛苦的作用。

身体状况和心理状况常常是相关的，身体上的不适会带来心理问题，而心理上的问题也常常引起身体的不适。

越是在这样的危急关头越是要注意自己的身体，生活还要继续，饭还要吃，觉还要睡。

不要让身体上的不适为本来已经疲惫不堪的心增加任何负担。

找到自己的亲人朋友聊聊天，不要隐瞒自己的感觉，有什么说出来大家共同分担。

宣泄之后，生活依然要继续，这时要尝试着开始为自己的生活理出个头绪。

想想接下来最关心的是什么？未来的一两天有些什么计划？要注意的是在压力特别大的时候工作要特别小心，尤其开车的时候，千万要注意安全。

内疚感、受挫感和悲伤随着时间的推移会慢慢地淡化，这些都是正常现象——伤口渐渐自愈，但也有些时候总是好不了，那就要求助专业的心理咨询师进行指导了。

美国心理学会的报告指出，灾难过后一般而言，50%的人能够在三个月内基本恢复，其中30%的人一段时间以后可以完全恢复，但也有相当部分人还会存在轻微症状。

有专家认为，成年人在面对灾难后，通常不需要太多指导就可以自行痊愈，前提是他们需要全面的信息来进行客观理性的判断。

比如当你在正常渠道的资讯越充分，来源越客观的话，就可以杜绝一些谣言。

因为在这种情况下伤害最大的就是谣言，谣言传到后来就会很离谱，导致人心惶惶，所以要有正规渠道不断发布资讯，没有虚假瞒报，那人们就能作出理性的判断，相信理性的判断能做出一个恰当的选择。

地震灾后常见的生理心理反应。

1、生理反应：睡眠改变，如入睡困难、睡眠减少、睡后易醒，醒后不易入睡、做噩梦等。

头晕、失眠、易疲劳、易惊慌、呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；肌肉疼痛，如头痛、颈痛、背痛；食欲降低，消化不良或恶心；月经失调，如经期提前、经量增加等。

2、情绪反应：恐惧、害怕、担心、伤感、悲伤、痛苦、无助、失望、焦虑、愤怒、内疚和自责、麻木疏离、冷漠等。

3、认知反应：记忆力减退、注意力减弱，分析能力下降理解困难、思考缓慢，对自己和世界的看法发生改变对环境的警觉性提高。

4、行为反应：哭泣、流泪、指责他人、怨天尤人坐立不安、拼命做事、不能安静下来，不敢待在宿舍或教室里或喜欢独处（或特別想找人陪），借酒浇愁、抽烟、吃安眠药，常常自己发呆，发生地震后，主动采取积极的应对方式，减少灾难对人们的心理伤害，提高我们的心理适应水平。

二、地震灾后未成年人的心里产生机制、表现及特征。

和成年人比起来，未成年人由于生理机能和心理机制都还没有发育完全，成熟的世界观和人生观尚在建立之中，因而在自然灾难中更容易遭受到身体伤害，无法保护自己，无法理解发生的灾难，也更难应对灾难后的社会生活环境的变化。

尽管有部分未成年人不容易从灾难带来的丧失、悲痛和改变中恢复过来，进而发展成适应不良、应激障碍、人格缺陷甚至是精神疾患，但令人欣慰的是，大多数未成年人都能在外界的支持下通过自我心理能量达到自我修复。

我们能做的，便是通过学校教育、家庭扶持以及专业的心理援助以激发未成年人内在的心理能量，帮助他们迈过这片人生的荆棘。

面对灾难，未成年人通常会有哪些心理表现呢？当生活慢慢进入正轨之后，孩子的悲伤情绪会慢慢显露出来。

他们会怀念逝去的亲人、朋友或是充满童年回忆的住所。

但是孩子们表达悲伤的方式可能会有很大不同。

年龄较大的孩子可能会在值得信赖的人面前放声大哭，也可能偷偷一个人不断地啜泣；可能长时间地处于情绪低落的抑郁状态，没有食欲，对任何事情都没有兴趣；也可能将这种悲伤转换成愤怒的情绪，觉得上天怎么这么不公平，夺取自己的亲人，或是觉得自己被亲人抛弃而对过世的亲人感到生气；也可能心存内疚，觉得自己当时没有做出足够的努力救出死者，或者是认为是由于自己做错了什么事情，才导致家人遭到了上天的惩罚。

而年纪较小的儿童因为缺乏足够的情绪自知能力和语言表达能力，多表现为退行现象，即生理、心理和社会行为退步，原来已经学会的技能再次丧失，重新开始恢复幼年时的行为习惯，如吸吃指头、尿床等。

未成年人受环境、机体和心理等因素的影响，他们在震后不同时期可以表现为不同的心理状态，并具有不同的特征。

灾后4周左右从过度的兴奋状态慢慢转为疲劳状态，继而变得抑郁、悲伤或难以摆脱的恐惧；而抱怨、哀伤等心理也可能在灾后1～2 个月显现出来。

青少年住院期间心理状况分析：（1）、恐惧担心，担心地震会再发生；害怕自己或亲人受到伤害，害怕只剩下自己一个人；害怕自己周围环境陌生，幸存者转移安臵到不熟悉的地方，个别患者由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安，创伤事件的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会看到恐惧悲伤的画面。

（2）、孤独、无助感，觉得人们是多么脆弱，不堪一击，不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫，觉得世界末日到来或一切转眼成空，一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事。

（3）、悲伤，这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感到很难过，很悲痛，大多数人会以大声哭或不断啜泣来宣泄或抒解，少数人以麻木、冷漠无表情来表达。

（4）、内疚感，觉得没有人可以帮助我，恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人，因为比别人幸运而感觉罪恶，感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情能够避免患者的死亡。

（5）、愤怒，觉得上天怎么对我这么不公平，为什么灾难偏偏降临到自己头上，别人根本不知道我的需要，不理解自己的痛苦。

事实上，孩子的情绪状态最容易受到照顾者的影响，父母亲和教师的情绪和应对灾难的策略对未成年人有示范作用。

同时，未成年人对死亡的看法和成年人不同，不论他们的宗教信仰或者文化背景如何，他们往往把死亡看做是一种惩罚。

有的小孩子突然变乖了，希望通过这种办法挽回自己的错误；或者突然变淘气了，希望老天将惩罚降临到自己身上。

他们具体是怎么想的还要引导他们自己说出来，才好有针对性地来做解释。

由于年龄的限制，小孩子的表达能力不足以反应他们内心的想法，可以通过画画、粘土或者做游戏的方式间接地引导他们表达。

孩子的恢复能力极强，比大人更容易进入重建期，反而是大人应该注意自己的反应，因为大人对待事物的反应会影响到孩子，比如大人恐慌，孩子认为大人都是对的，跟着大人恐慌。

所以大人情绪稳定对孩子帮助很大。

如果可以保持一个积极的心态，小孩子也会被这种乐观的态度所感染。

三、灾后未成年人心理援助的方式（方法）、注意事项对于未成年人，比较有效的心理援助方法是，让他们感到一切逐渐恢复到从前，让他们感到，他们又可以像从前一样生活、学习、唱歌、玩耍。

下面是具体的做法：1、建立社会支持系统。

面对各种突发灾害事件，受害者如得不到足够的社会支持，会增加创伤后应激障碍的发生几率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。

恢复基本的安全生活状态，是促进儿童心理恢复的必要条件。

提供足够的水和食物，提供安全的过渡性住房，提供令孩子感觉亲近、温暖的肢体接触（如拥抱、牵手、亲吻），尽量让孩子和家人呆在一起，都是使孩子们重新获得安全感的有效措施。

尽快为孩子们建立一个类似学校的安全的学习环境至关重要。

因为灾区儿童在其熟悉的生活发生彻底改变以后，周围的环境越是混乱，就越会使他们感到恐惧和孤独，也越不利于他们的心理健康尽快为孩子们建立一个类似学校的安全的学习环境至关重要。

因为灾区儿童在其熟悉的生活发生彻底改变以后，周围的环境越是混乱，就越会使他们感到恐惧和孤独，也越不利于他们的心理健康。

重新回到一个与同龄人共同学习和游戏的环境将会给他们带来安全感和稳定感，使他们感觉生活又重新回到正轨，从而有利于他们克服心理障碍，修复精神创伤。

2.对于一些出现心理危机的未成年人，给与他们足够的倾听、理解和支持非常重要。

成人在灾后往往忙于各种生活事务而无暇顾及孩子的心理需要，或是认为孩子年龄太小什么都不懂而不愿意和孩子分享和讨论灾难带来的丧失和改变。

但实际上，孩子和成年人一样，需要向他人倾诉以宣泄自己的悲伤，需要获得他人的理解以达到情感的共鸣，需要他人的支持以获取力量继续成长。

应该主动从情感上接近他们，让他们信任你，表达出真实的情感，才能对“症”下“药”。

建立儿童失散亲人联络中心，帮助孩子们尽快找到父母。

即便父母均已遇难，也应帮助他们及时联络其他亲属，让亲人的关爱及时抚慰孩子受伤的心灵，这样将大大加快儿童的灾后心理重建过程。

3.帮助心理受灾未成年人认识、面对、接受事实，并能适当地将情绪发泄出来。

让他们尽力去回忆当初的情形，并逐步加深，然后让他们把堆积的情感全部发泄出来，这可减轻很大一部分压力。

理论上说，卷入灾难事件的所有人都会留下心理阴影，区别只是在于程度的轻重。

这就要求整个社会形成一个能让幸存者把负面情绪顺利宣泄、释放、接纳的氛围。

我们中国人在情绪表达方面本来就比较压抑、委婉，我们平时劝人时也爱说“别哭、别哭”。