结核病的流行与卡介苗接种
结核病的流行趋势与预防措施研究综述
结核病的流行趋势与预防措施研究综述结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，其临床表现多样化且传染性强，已成为全球公共卫生问题之一。
本文旨在对结核病的流行趋势与预防措施进行研究综述，以期更好地控制和减少结核病的发病率和死亡率。
一、结核病的流行趋势结核病在全球范围内仍然具有较高的发病率和死亡率，尤其是发展中国家。
据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约有100多万人死于结核病相关病状。
虽然相关的预防和治疗措施已经取得了一定的成效，但结核病仍然是全球范围内社会经济发展的重要威胁。
二、结核病的预防措施为了有效预防结核病的发生和传播，采取一系列综合性的预防措施是非常必要的。
以下是一些常见的结核病预防措施：1. 结核菌感染者的筛查：对于怀疑结核菌感染的人群，应进行结核菌素试验或者其他相关的筛查方法，以便及早发现感染者并进行针对性的治疗，避免疾病的发展和传播。
2. 结核病的疫苗接种：目前最常用的结核疫苗是卡介苗。
通过对新生儿接种卡介苗可以有效预防结核病的发病和传播，但并不能完全消除病情。
3. 结核病的早期诊断和治疗：早期诊断和治疗是预防结核病发展和传播的重要环节。
对于疑似病例，应及时进行相关检查以明确诊断，并给予规范化的抗结核治疗。
4. 结核病的隔离治疗：对于病情严重或有传染性的患者，应进行隔离治疗，以防止疾病的传播。
5. 加强结核病防控工作：各级政府应加大对结核病的防控工作投入，包括加强法规制度的建设、加强医疗卫生机构的管理和监督、开展宣传教育等。
三、结核病的研究进展在结核病的防控领域，科研工作者们一直在不断努力，取得了一些突破性的研究进展。
以下是一些近年来结核病研究的进展方向：1. 结核菌耐药性研究：随着抗生素的广泛应用，结核菌对常规药物的耐药性日益增强。
研究人员正在探索多种新型抗结核药物以及耐药机制，以提供更好的治疗方案。
2. 结核病疫苗研究：尽管卡介苗在预防结核病方面有一定效果，但其保护效果有限。
结核病流行模式病学调查及防治措施
结核病流行模式病学调查及防治措施结核病（Tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内都存在着流行的模式。
这篇文章将探讨结核病的流行模式病学调查以及相应的防治措施。
结核病的流行模式可以分为下列几个方面：1. 人际传播：结核病是一种通过空气飞沫传播的疾病，当一个结核病患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出结核分枝杆菌，他人吸入后可能感染病菌。
因此，密切接触者、居住在拥挤、不通风的环境中或无法获得适当保健的人群容易受到感染。
2. 地理区域：结核病的流行在全球范围内都存在差异。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，亚洲和非洲国家的结核病负担最为沉重，占全球结核病患者的80%。
这与这些地区的经济、社会环境等因素有关。
在发展中国家，贫困、营养不良、艾滋病等因素大大增加了结核病发病风险。
3. 年龄和性别：结核病的流行在不同年龄和性别之间存在差异。
根据统计数据，儿童和老年人是结核病感染和发病的高风险群体。
这与他们的免疫系统功能较弱有关，儿童的免疫系统尚未完全发育，老年人的免疫系统功能已经衰退。
此外，男性患结核病的风险也较高，可能与男性的社会和经济活动方式有关。
为了控制结核病的流行，采取了以下几项防治措施：1. 结核病的早期筛查和诊断。
早期筛查可以通过胸部X射线、结核菌素试验等方法进行，对于病例患者，还可以进行细菌培养和药敏试验以确定病原体的敏感性和抗药性。
2. 采取有效的感染控制措施。
这包括加强结核病患者的治疗和隔离措施，以减少病原体在社区中的传播。
在医疗机构中，采取良好的感染控制措施也是非常重要的，包括消毒、合理使用抗生素等。
3. 化学预防。
结核病的化学预防主要是使用抗结核药物，如伊索福胺和异烟肼等，对高风险群体进行预防性治疗。
这可以有效减少结核病的发病和传播。
4. 推广结核疫苗接种。
结核疫苗（卡介苗）是一种有效预防结核病的方法，特别适用于儿童。
各国应推广卡介苗接种计划，并加强疫苗供给和接种工作。
结核病防治工作制度、职责
结核病防治工作制度、职责结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对人体健康造成严重危害。
为了防治结核病，许多国家都建立了相应的工作制度和职责，以建立健全的结核病防治体系。
本文将介绍结核病防治工作制度、职责的内容，涵盖结核病防治工作的目标、组织结构、人员职责、防治措施等方面。
一、结核病防治工作的目标结核病防治工作的目标是控制结核病的传播，减少病人和感染者的发病率和传染性，并减少结核病与艾滋病、糖尿病、肺癌等重要疾病的相关性，最终实现结核病的消除。
二、结核病防治工作的组织结构结核病防治工作的组织结构包括国家、省、市、县四级。
国家卫生健康委员会负责全国范围内结核病防治的规划、政策、法规和技术指导。
各省级卫生健康委员会负责本省范围内结核病防治工作的组织协调、指导和监督。
市和县卫生健康委员会负责本级地区范围内结核病防治工作的实施和监督。
三、结核病防治工作的人员职责1. 国家卫生健康委员会：（1）制定结核病防治工作的规划、政策和法规。
（2）组织编制结核病防治工作的技术指南和标准。
（3）指导和监督各省级卫生健康委员会的结核病防治工作。
2. 各省级卫生健康委员会：（1）组织制定本省范围内结核病防治工作的规划和方案。
（2）制定本省范围内结核病防治工作的政策和法规。
（3）指导和监督市、县卫生健康委员会的结核病防治工作。
（4）组织开展结核病防治工作的培训和宣教。
3. 市和县卫生健康委员会：（1）负责本级地区范围内结核病防治工作的实施和监督。
（2）组织开展结核病的流行病学调查和监测。
（3）组织结核病患者的诊疗和随访。
（4）开展结核病的传染病预防控制工作，包括健康宣教、患者教育、机构管理等。
四、结核病防治工作的防治措施1. 病例报告和登记管理：病例报告是结核病防治工作的基础，各级卫生健康委员会要建立健全的病例报告和登记管理系统，及时获取结核病病例的相关信息，以便组织开展病例的诊疗和监督。
2. 结核病预防接种：结核病可预防，BCG(卡介苗)是一种有效的结核病预防疫苗，各级卫生健康委员会要组织开展结核病预防接种工作，加强对儿童和特殊人群的结核病预防接种。
结核病的流行和控制
（四）治疗管理的方式
肺结核病人管理方式包括全程督导、强 化期督导和全程管理。对初治和复治涂 阳肺结核病人采用全程督导化疗管理， 对涂阴肺结核病人采用强化期督导。
全程督导化疗管理指在病人治疗的全过 程中，病人的每次用药均在医务人员或 接受过培训的志愿者督导员的直接面视 下服用抗结核药物，它是保证病人全程 规律用药最有效的管理措施。对于在定 点医疗机构或结核病专科医院住院治疗 的涂阳肺结核病人，也应按照全程督导 化疗管理的要求进行治疗管理，并做好 记录工作。
即医疗机构病人报告率、病人转诊率、
病人系统管理率、结核病防治机构追踪 到位率和病人家属筛查率。要求到2010 年以省为单位、到2015年以县为单位前 “三率”超过95%，后“两率”超过 85%。
五、加强学校结核病的防治
学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接 触较为密切，一旦发生结核病疫情，如处理不 及时，易造成暴发流行。为了落实国务院领导 的指示精神，加强学校结核病防治工作，控制 学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的 身体健康，维护学校正常的教学秩序，卫生部 和教育部联合发布了《关于加强学校结核病防 治工作的通知》。
（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采 取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况， 并做好记录。
（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核 病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对 社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少 传播。
（五）保证充足的药品储备与供应。
（1）初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次 痰菌阳性；
（2）一次涂片阳性加一次培养阳性； （3）虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医
师确认，胸片显示有活动性肺结核阴影。
结核病
（二）结核菌素试剂 结核感染后4-8周机体对结核蛋白产生过敏反应， 作结核菌素试验呈阳性反应。 1、常用的试验 旧结核菌素(OT) 结核菌纯蛋白衍生物( protein puritied derivative,PPD) 2、方法：常用结核菌素试验 PPD 0.1ml（含5u ） 左侧前臂掌侧中、下1／3交界处，皮内注射 使皮丘直径6 -10mm 48 -72小时看结果
据报告，全球已有19亿人感染结核菌， 每年新增病人800万，我国已有3.3亿人受 结核菌感染，约600万结核病人，每年至 少发生113万新结核病人，1991年全国第 3次结核病流调结果，0-14岁小儿平均感 染率9.6%。
病
因
• 结核杆菌感染引起。 结核杆菌属于分枝杆菌属， 具有抗酸性，为需氧菌，G+ 。 • 含 类脂质 （磷脂、脂肪酸、脂质）— 与 上 皮样细胞和结核 结节形成有关 • 蛋白质——致敏多糖——Th1淋巴细胞增生 在固体 培养基上繁殖缓慢，37℃培养需4-6周
大片炎症反应 干酪样坏死 过敏症状 全身中毒症状
反应强者 细菌毒力强菌再次进入机体
潜伏的结核病灶 原发病灶复发
外来结核杆菌
致敏的淋巴细胞
巨噬细胞趋化因子
巨噬细胞移动抑制因子 巨噬细胞活化因子
巨噬细胞
水解酶
杀菌酶 上皮样细胞
郎罕氏细胞
结核结节 干酪样坏死
• 细菌少、组织敏感性高——形成淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维
（四）X线检查：
可检出结核病的范围、性质、类型和病灶活动或
进展情况 高分辩率CT扫描 （五）纤维支气管镜检查： 支气管内膜结核
支气管淋巴结核
（六）周围淋巴结穿刺液涂片检查：结核结节 干酪样坏死
六、治 疗
结核病流行及其耐药现状
结核病流行及其耐药现状结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。
结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。
在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。
而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。
一、结核病的传播途径结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。
当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。
如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。
因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。
二、结核病的症状感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。
结核病的主要症状包括：1. 持续咳嗽2. 咳嗽痰液含有血丝3. 胸痛4. 恶寒与发热5. 身体消瘦和虚弱6. 白天易疲劳或失去食欲7. 呼吸困难三、结核病的耐药现状结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。
结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。
耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。
1. 单药耐药性单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。
近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。
为预防单药耐药性，建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。
2. 多药耐药性多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。
多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。
多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。
四、结核病的预防与治疗1. 预防措施预防结核病的关键是提高卫生设施和环境卫生状况，加强普及结核病的科普教育，增加补充免疫疗法，如卡介苗接种，以提高身体抵抗力。
卡介苗接种技术
细胞免疫：观察卡介苗接 种后机体细胞免疫的变化
安全性：评估接种后可能 出现的副作用或不良反应 情况
疫苗覆盖率：统计接种人 群的覆盖率，以评估接种 计划的实施情况
疾病发病率：观察接种后 相关疾病发病率的变化， 以评估预防效果
卡介苗接种的监测方法和频率
监测方法：定期进行结核菌素试验，观察接种部位是否出现硬结或溃疡等不良反应
卡介苗接种的禁忌人群
出生时体重低于2500克的婴儿 患有心、肝、肾等慢性疾病的儿童 免疫缺陷或使用免疫抑制剂治疗的儿童 患有急性或慢性严重疾病的儿童，如发热、活动性肺结核等
卡介苗接种的注意事项
接种前准备：确保儿童身体健康，无发热、咳嗽等症状 接种部位：选择上臂三角肌外侧缘进行接种 接种方法：采用皮内注射法，确保疫苗注入皮下 接种后观察：留观30分钟，观察儿童有无不良反应 注意事项：避免与其它疫苗同时接种，保持接种部位干燥清洁
发展趋势：随着技术的不断进步，卡介苗的制备和接种技术也在不断改进。未来， 卡介苗的接种将更加便捷、安全和有效，为人类的健康事业做出更大的贡献。
卡介苗接种的未来挑战和机遇
挑战：疫苗供应不足、接种成本高 昂、公众认知度低
推广策略：加强宣传教育、提高接 种意识、扩大疫苗供应
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
制定优惠政策：政府可以出台相关 政策，对卡介苗接种给予一定的财 政补贴或税收优惠，降低接种成本， 提高接种率。
建立完善的监测和评估体系：对卡 介苗接种的推广和应用进行定期监 测和评估，及时发现问题并采取相 应措施加以改进。
卡介苗接种的应用前景和发展趋势
应用前景：随着免疫学和分子生物学等学科的发展，卡介苗的应用前景越来越广阔。未来， 卡介苗有望应用于更多疾病的治疗和预防，如结核病、艾滋病等。
新编文档-卡介苗接种培训-精品文档
4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2 ３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种 宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不引 起结核病）
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万；
每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
我国疫情特点
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
1882
1865
1650
纪纪 汉
元元 唐
500
前前 一
隋 时
年
年
年
年 年 年年 年 年 年 年
万 年
年
代
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。
在2019年，全球有900万人罹患结核病，140万 人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数 字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
中华人民共和国结核病防治法
中华人民共和国结核病防治法第一章总则第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。
第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。
第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。
第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和化疗管理。
第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。
第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。
第二章机构第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市（地）、县卫生行政部门设省、市（地）、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。
第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：（一）协助拟定全国结核病防治规划，报经批准后组织实施；（二）负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；（三）负责组织全国结核病防治工作的综合评价；（四）负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。
第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：（一）根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；（二）负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；（三）负责本地区结核病防治工作的技术指导；（四）开展结核病防治技术的推广工作。
第十条其他结核病防治机构的主要职责是：（一）负责结核病防治规划的实施；（二）与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；（三）负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；（四）负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；（五）对特定人群进行预防性结核病体检；（六）对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；（七）开展结核病防治知识的宣传工作；（八）培训结核病防治专业人员。
第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。
结核病的流行趋势与预防措施
结核病的流行趋势与预防措施结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，影响了全球各地的人们。
本文将探讨结核病的流行趋势以及有关的预防措施。
一、结核病的流行趋势近年来，结核病的发病率逐渐上升。
根据世界卫生组织的数据，全球约有1000万人每年感染结核分枝杆菌，其中约有140万人死于该疾病。
尽管结核病在一些国家已经得到有效控制，但仍然是一个世界性的公共卫生问题。
首先，结核病的耐药性不断增加。
多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的发生和传播成为全球关注的焦点。
这些耐药菌株对传统抗结核药物产生抗药性，使得治疗变得困难和复杂。
其次，结核病在一些特定人群中的流行更为严重。
艾滋病患者、贫困人口、监狱中的囚犯以及弱势群体都处于较高的结核病感染风险中。
同时，结核病也与贫困、恶劣生活条件和不良卫生设施等社会因素密切相关。
此外，结核病在城市化和国际移民的背景下呈现出新的流行趋势。
城市化导致人口密度增加、居住条件恶化和病原体传播的蔓延。
国际移民使得结核病病例在不同国家和地区之间跨境传播，增加了控制和干预的难度。
二、结核病的预防措施为了有效应对结核病的流行，我们需要采取一系列的预防措施。
首先，加强结核病的筛查和早期诊断。
通过定期进行结核菌素皮肤试验、胸部X线检查或其他相关检测，能够及早发现结核病感染，进而进行治疗。
此外，推广使用新一代的结核病诊断工具，如基因检测技术，有助于提高早期诊断的准确性和速度。
其次，完善结核病的治疗体系。
针对多药耐药和极耐药结核病，应加强耐药菌株的监测和管理，并制定相应的治疗方案。
此外，结核病患者应遵循规范的治疗方案，并保证治疗的连续性和完整性。
同时，改善生活条件和营养状况也是防止结核病传播的重要措施。
改善卫生设施、提供干净的饮水和空气，以及加强个人卫生习惯的培养，能够降低结核病的传播风险。
此外，提供适当的营养支持，增强人体免疫系统功能，有助于预防结核病感染。
此外，推广结核疫苗接种也是预防结核病流行的重要手段。
结核病防治工作建议
结核病防治工作建议一、引言结核病，又称为肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
它主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫可传播给他人。
结核病在全球范围内都是一个严重的公共卫生问题，特别是在发展中国家。
因此，开展有效的结核病防治工作至关重要。
二、防治建议1. 早期发现和治疗：早期发现和治疗是控制结核病的关键。
提高公众对结核病症状的认识，如持续咳嗽、咳痰或咯血，以及发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
对于有上述症状的人，应尽早接受结核病检查。
2. 疫苗接种：接种卡介苗是预防结核病的有效手段。
卡介苗能增强人体对结核菌的免疫力，降低感染和发病的风险。
应确保所有新生儿接种卡介苗。
3. 改善生活和工作环境：确保良好的居住和工作环境，如良好的通风和照明，可以有效降低结核病的传播风险。
此外，应推广健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和保持良好的睡眠习惯。
4. 提高医疗保健系统的应对能力：加强医疗保健系统建设，提高结核病的诊断和治疗能力。
医生和医疗工作者应接受结核病诊断和治疗的培训，以确保患者得到及时和正确的治疗。
5. 社区参与：通过社区活动、宣传和教育，提高公众对结核病的认识和预防意识。
社区工作者和志愿者可以在学校、工厂、社区等地方开展宣传活动，传播结核病防治知识。
6. 监测和评估：建立结核病监测和评估系统，定期收集和分析数据，了解结核病的流行趋势和防治效果。
根据评估结果，及时调整防治策略，以提高防治效果。
7. 跨部门合作：结核病防治工作需要多部门的合作，包括卫生、教育、社区、非政府组织等。
各部门应加强协作，共同制定和实施防治策略，提高防治工作的效率和效果。
8. 创新研究：加强结核病防治的创新研究，探索新的诊断方法、治疗手段和预防措施。
同时，关注国际上的结核病防治研究动态，积极引进和应用先进技术。
9. 保障患者权益：确保结核病患者得到充分的医疗照顾和社会支持。
消除对患者的歧视和偏见，为其提供心理支持和治疗援助，帮助患者早日康复。
结核病的流行和防治进展
结核病的流行和防治进展北京市结核病胸部肿瘤研究所端木宏谨结核病（tuberculosis）俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis,M.tuberculosis）引起的传染性疾病，感染结核分枝杆菌后约有十分之一的人在一生中有发生结核病的危险，人体许多脏器可以发生结核病，以肺结核病（pulmonary 结核病是人类的灾难之一,是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病, 在历史上，结核病意味着死亡，到二十世纪的四十年代链霉素等抗结核药物发明之前，结核病仍然是不治之症。
据资料介绍，自１８８２年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达２亿，结核病被称为“白色瘟疫”，在人类历史上演绎了一幕幕的悲剧。
人类经历了与结核病的长期斗争才总结出了控制结核病的经验，可归纳为五个主要阶段：①结核杆菌被发现以前。
②1882年发现结核杆菌。
③十九世纪二十年代采用卡介苗接种。
④1944年链霉素用于抗结核治疗，随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代。
⑤世界卫生组织（WHO）倡导结核病的短程督导化疗（DOTS），开创了控制结核病的新历程。
一、人类认识结核病的漫长历史结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，1904年在德国Heidelberg附近出土的新石器时代(公元前5000～10 000年)人的颈椎骨化石，被发现有结核病变的存在。
金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病。
公元前300年Aristotle提出结核病具有传染性的观念。
17世纪结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延，在不良的工作和生活条件下，结核病的发病人数大为增加，又没有治疗办法，大批病人死亡，18世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10万。
在面对疾病束手无策的情况下，17～18世纪欧洲国家法律规定在病人死亡后,其接触物品应予焚烧。
经过长期的医学探索，1882年Koch发现结核杆菌是结核病的病原, 1897年提出结核病的飞沫传染学说；1895年发现X线，1908年C.Mantoux提出结核菌素试验方法，1931年Seibert制成纯蛋白衍化物(PPD)，1930年Lowenstein氏培养基的出现使结核菌培养生长成功，为结核病的病因学诊断打下了基础。
《结核病防治管理办法》全文_办法_
《结核病防治管理办法》全文第一章总则第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。
第二条坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。
加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。
第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。
卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。
第二章机构与职责第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准;统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系;对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。
第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施;组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管理，指定结核病定点医疗机构;统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持;组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。
第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：(一)协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作;(二)收集、分析信息，监测肺结核疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查、疫情处置等工作;(三)组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理;(四)组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作;(五)组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作;(六)开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制;(七)组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导;(八)组织开展结核病防治健康教育工作;(九)开展结核病防治应用性研究。
结核病流行和控制措施
针对成人的结核疫苗目前正在研发中，未来有望为成年人提供保护 。
接种多价结核疫苗
多价结核疫苗能够针对多种结核分枝杆菌菌株提供保护，提高免疫 效果。
结核病的健康教育
提高公众对结核病的认知
01
通过宣传教育，提高公众对结核病的认知，了解其传播途径、
症状和预防措施。
培养良好的卫生习惯
02
结核病的预防措施
01
02
03
疫苗接种
通过接种卡介苗等结核病 疫苗，提高人群的免疫力 ，预防结核病的发病。
减少传播途径
加强结核病患者的隔离和 管理，减少结核病的传播 途径，避免疫情扩散。
提高生活质量
加强营养、锻炼身体、增 强体质等健康生活方式， 有助于预防结核病的发病 和传播。
结核病的控制策略
加强监测和报告
结核病流行和控制措施
汇报人：
2023-12-03
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 结核病的流行状况 • 结核病的症状和诊断 • 结核病的治疗和预防 • 结核病的疫苗接种和健康教育 • 结核病的未来挑战和研究方向
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义
• 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 ，主要影响肺脏，也可累及全身多个器官。
居高不下。
农村地区的结核病负担较城市更 为严重，且耐药结核病问题日益
突出。
结核病与艾滋病、糖尿病等慢性 疾病相互作用，增加了防控难度
。
结核病的高危人群
糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等属于结核病高危人群。
老年人、营养不良者、拥挤的居住环境等也是结核病的高危因素。
卡介苗与卡介苗接种技术
随着冷链技术的不断改进，未来卡介苗的储存和运输将更加便捷和 安全，降低接种成本。
联合疫苗接种
未来卡介苗可能会与其他儿童疫苗进行联合接种，简化接种程序， 提高接种率。
卡介苗接种在未来的应用与展望
控制结核病
01
随着结核病在全球范围内的重新抬头，卡介苗作为预防结核病
的主要手段之一，其应用将更加广泛。
卡介苗与卡介苗接种技术
• 卡介苗简介 • 卡介苗接种技术 • 卡介苗接种的效果与影响 • 卡介苗接种的挑战与前景
01
卡介苗简介
卡介苗的发现与发展
01
02
03
04
1921年
卡介苗被发现，由法国科学家 卡尔美和介林研制成功。
1928年
卡介苗开始在法国和奥地利等 国家使用。
1930年
卡介苗被引入中国，并逐步推 广使用。
提高社会生产率
促进社会稳定
有效控制结核病疫情，可以维护社会 稳定，减少因结核病致贫、致乱的风 险。
减少结核病患者数量，可以提高社会 生产率，为社会创造更多的经济价值。
04
卡介苗接种的挑战与前景
卡介苗接种面临的挑战
疫苗供应不足
全球范围内，卡介苗的供应量无 法满足所有需要接种的儿童，导
致部分地区接种率低下。
时机
出生后24小时内接种第一剂，满 月时接种第二剂，4岁时加强接种 第三剂。
卡介苗接种的剂量与方法
剂量
根据年龄和体重确定，通常为5-10mg。
方法
皮内注射，注射部位为左上臂三角肌下缘。
卡介苗接种的安全性与副作用
安全性
卡介苗是安全的疫苗，有效预防儿童结核病的发生。
副作用
部分儿童可能出现局部红肿、硬结、脓疱等轻微反应，一般无需特殊处理，几天 后自行消退。少数人可能出现发热、皮疹等全身反应，但不会引起结核病。
成都市结核病防治管理办法
成都市结核病防治管理办法文章属性•【制定机关】成都市人民政府•【公布日期】1998.10.30•【字号】成府发[1998]161号•【施行日期】1998.10.30•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】结核病防控正文成都市结核病防治管理办法（１９９８年１０月３０日成府发〔１９９８〕１６１号）第一章总则第一条为预防和控制结核病的传播与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规的规定，结合成都市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内的一切单位和个人，必须遵守本办法。
第三条市和区（市）县卫生行政部门负责制订本行政区域的结核病防治规划，并对结核病防治实行统一监督管理。
第四条市和区（市）县结核病防治机构受同级卫生行政部门委托，承担本辖区结核病防治监督管理的日常工作和结核病归口管理工作。
第二章卡介苗接种第五条卡介苗接种按儿童计划免疫规划，由市和区（市）县卫生防疫机构负责组织实施。
第六条接种卡介苗的对象、时间和程序，应严格遵守计划免疫接种的有关规定。
第七条接种卡介苗的工作人员必须经过市卫生行政部门组织的专业技术培训，并取得市卫生行政部门统一制发的合格证后，方可从事接种工作。
第八条各接种点接种卡介苗发生差错事故和异常反应时，必须立即采取措施对受种者进行抢救和治疗，并如实报告所在区（市）县卫生防疫机构。
第九条各接种点须填写计划免疫接种证、预防接种卡片和接种登记表，并及时统计上报。
第三章病人发现与登记管理第十条结核病防治机构应密切注意本地区结核病疫情，按规定开展流行病学调查，做到早期发现、合理治疗。
第十一条医疗预防保健机构发现可疑肺结核病人和肺结核病人应当报当地结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理；并在《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病报告的时限（城镇１２小时，农村２４小时）内，向所在区（市）县结核病防治机构呈报疫情报告卡。
第十二条各级结核病防治机构在接到肺结核病疫情报告后，必须在规定时间（城镇三天，农村一周）内进行检诊核实。
卡介苗接种史
原发综合征：哑铃状双极影
结核病治疗
▪ 一般治疗
▪ 营养、休息。 ▪ 避免传染病接触。 ▪ 原发型门诊治疗，定期随诊。 ▪ 注意要填报疫情。
结核病治疗
▪ 治疗目的
• 杀灭病灶中的结核菌 • 防止播散。
• 治疗原则
• 早期治疗 • 适宜剂量 • 联合用药 • 规律用药 • 坚持全程 • 分段治疗
• 接种疫苗与自然感染阳性反应的区别
阳性结果 阳性程度
自然感染
卡介苗接种后
强（10~15mm) 弱(5~9mm)
阳性变化情况 变动少(7~10d) 随时间变弱2~3d
阳性持续时间 持续久可终生 持续短3~4年后消 失
结核病的诊断
3 ： 实验室检查 • （1）结核菌检查
– 样本来源：痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液 – 方法：厚涂片、荧光染色法、 – BACTEC系统：培养2周，测定分枝杆菌的代谢产
听神经损害
15~20
球后视神经炎。
结核病预防
▪ 控制传染源：涂阳病人 ▪ 普及卡介苗接种：接种年龄是新生儿 ▪ 禁忌症
▪ 细胞免疫缺陷病人 ▪ 急性传染病的恢复期 ▪ 局部有湿疹或全身性皮肤病 ▪ OT（+）
结核病预防
▪ 预防性化疗适用症
▪ 密切接触家庭内开放性肺结核者 ▪ <3岁婴儿未接种卡介苗但OT（+） ▪ OT 新近由（-）转（+） ▪ OT（+）新患麻疹或百日咳 ▪ OT（+）需长期使用皮质激素或免疫抑制剂。 ▪ 10mg/kg 疗程6~9个月
• Rifater(INH,RFP PZA)
• 老药的衍生物：利福喷丁 （Rifapentine)
• 新的化学药物：力排肺疾，可延迟INH 的抗药性。
卡介苗预防接种和结核病筛查有何不同？
卡介苗预防接种和结核病筛查有何
不同？
卡介苗和卡介菌纯蛋白衍生物究竟有何不同？下面，济南市疾控中心专家就给大家普及一波。
卡介苗（BCG）是一种疫苗，医学通用名称为皮内注射用卡介苗，是我国免疫规划内一类疫苗，接种对象为3个月以内的婴儿或用5IU卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性的儿童（PPD试验后48-72小时局部硬结在5mm以下者），接种卡介苗的用途是预防结核病，特别是对儿童重症结核病和结核性脑膜炎有一定预防作用。
皮内注射用卡介苗系用卡介菌经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成。
注射卡介苗时需要用灭菌注射用水稀释，在上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.lml，接种后卡介苗会造成局部慢性炎症，愈合后会残留疤痕简称“卡疤”，是衡量卡介苗是否接种成功的标志。
卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）目前有两种，分别是结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD，人型结核分枝杆菌制成）和卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD，卡介菌制成），是无色澄明液体，主要用于结核病的临床诊断、结核感染状况筛查和结核
病流行病学调查。
PPD实验方法是左前臂掌侧前1/3中央皮内注射0.1ml （5IU），试验后48-96小时判读结果，局部可无任何变化，或者出现红肿、硬结，少数出现水疱、溃疡、坏死及淋巴管炎，如果试验后48-96小时硬结平均直径大于等于15mm或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性，表示为结核感染强反应，预防服药可以减少结核病的发生。
简述卡介苗的原理和应用
简述卡介苗的原理和应用1. 原理卡介苗，全称卡介原破碎菌苗，是一种由结核分枝杆菌素制备而成的疫苗。
它由活菌苗制备而成，通过激活人体免疫系统来预防结核病的发生。
卡介苗的原理是利用病原体的特性来诱导人体产生免疫反应。
卡介苗疫苗中的结核分枝杆菌会被注射到人体内，激活人体的免疫系统。
激活后，人体的免疫细胞会产生抗体来对抗结核分枝杆菌，从而预防结核病的发生。
2. 应用卡介苗广泛应用于结核病的预防工作中。
2.1 预防接种卡介苗通常是在婴儿出生后的一段时间内接种的。
在许多国家，卡介苗是儿童常规免疫接种计划的一部分。
接种卡介苗可以有效预防结核病的发生，降低患病风险，特别是对于那些生活在高风险地区的人群。
2.2 对高危人群的接种卡介苗也常用于对结核病高危人群的接种。
比如，接种卡介苗可以对于与结核病患者密切接触的家庭成员、医疗工作者、结核病患者曾治愈者等进行接种，以降低他们的感染风险。
2.3 结核病流行控制卡介苗的应用还可以用于结核病流行控制的工作中。
在结核病流行的地区，为了控制疫情，卡介苗可以被广泛接种，以减少结核病在人群中的传播。
此外，卡介苗的应用也有助于减少结核病的传染性，控制传播。
3. 卡介苗的优缺点3.1 优点•安全性较高：卡介苗是活体疫苗，但它的感染力较低。
在接种过程中，通常只会引起轻微的不适反应，并很少出现严重副反应。
•预防效果持久：一般情况下，一次卡介苗接种可以提供数年到数十年的免疫保护。
3.2 缺点•效果不确定：由于卡介苗对各个年龄阶段的人的免疫效果不一致，且会受到多种因素的影响，因此其预防效果难以确定。
•无法用于病原治疗：卡介苗只适用于结核病的预防，对已经患病的人无法起到治疗作用。
4. 接种注意事项•卡介苗不适合妊娠期妇女接种。
•孕妇应等到分娩后再接种。
•对于存在过敏体质的人群，应在医生的指导下接种。
5. 总结卡介苗是一种预防结核病的疫苗，通过激活人体免疫系统来预防结核病的发生。
它广泛应用于结核病的预防接种、高危人群的接种以及结核病流行控制等领域。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患病
死亡
特殊人 群
结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万； 肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患 者约2万； 每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
中国是结核病高负担国家 肺结核患者人数位居全球第二
我国疫情特点
病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁
儿童结核病
儿童结核感染情况
1）儿童结核年感染率下降缓慢 0～14岁儿童结核年感染率 1979年为 0.85 %， 1990年为0.8 %； 2000年为0.72 %，年递降率为4.1 %。 2）城市结核感染高于城镇和农村 1979年农村儿童结核感染率为17.3%，城市（镇）为28.6%， 1990年农村儿童结核感染率为13 %，城市（镇）为19%， 2000年农村、城镇、城市儿童结核感染率分别为 9.1 %、8.0 %、 10.8% 。
宿主体内可增殖,产生特异性免疫力，但不
引起（Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｌｍｅｔ ｔｅ Ｇｕｅｒｉｎ，ＢＣＧ）
１９２１年７月１日首次应用于人类
经几年的实践观察，证明ＢＣＧ预防 结核病安全有效。于１９２４年在全 球推广应用。
以后各国实验室在维持实验室ＢＣＧ培养 条件方面有所改变导致次代菌株基因型和 表型变异，因而产生了不同成活力残余毒 性、免疫原性和反应原性的BCG次代株。 过去我国制造BCG的菌株不统一，有丹麦1、 丹麦2、日本、巴西等菌株，1993年以后统 一采用丹麦2。
结核病的流行与卡介 苗的接种
首都医科大学附属北京胸科医 院 郑素华
结核病的历史
STOP TB 命 名 结 核
具证 有实 传结 染核 性病
发 现 结 核 菌
素结 皮核 试菌
卡 介 苗
链 异 霉 烟 素 肼
利 福 平
短 程 化 策 疗 略
DOTS
策 略
纪 元 前 一 万 年
纪 元 前 年
汉 唐 隋 时 代
卡介苗接种预防结核 病
简介卡介苗
1901年Ｎｏｃａｒｄ从患结核性乳腺炎的母 牛中分离出强毒性牛结核分枝杆菌。
１９０７年－１９２０年法国医生卡默特 （Ａ．Ｃａｌｍｅｔｔｅ）和兽医介兰 （Ｃ．Ｇｕéｒｉｎ）通过含５％甘油牛胆 汁马铃薯培养基每３周传代转移一次共经2
３１次减毒达到了疫苗菌株的标准（被接种
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染 降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。 多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核 菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
加强新生儿卡介苗的接种工作，提高接种率和接种接种成 功率。 进一步提高诊断水平。提高诊断水平是提高发现率及治愈 率的基础。诊断包括痰检，影像学，临床等方面水平的提 高。加强有关人员的业务培训及知识更新是关键。 加强登记报告制度。完善的登记报告系统是提高发现率的 保证。长期以来，儿童结核病登记报告体系不甚理想，制 约了我们对结核病疫情的了解和防治工作。随着全国传染 病疫情直报系统的建立及完善，这一问题有望解决。
3、卡介苗菌对健康儿童是没有危害性的，不会致 病，但其免疫原性可产生一定水平的特异性抵 抗力。当感染自然结核菌时，可限制细菌的生 长繁殖，减少体内结核菌数量而起到预防作用。 4、由于其保护作用不是很强，因此接种卡介苗后
不能完全防止结核病的发生，但可通过减少人
体内结核菌的数量来减少儿童原发结核病、血 行播散结核病和结核性脑膜炎的发生
儿童肺结核患病情况
儿童结核以肺结核多见，肺外结核较少。
结脑是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结 核病致死致残的主要原因。 随着我国新生儿卡介苗接种的普及，儿童结脑的发病 率明显下降，但各地发病情况不平衡。
1、辽宁省0～14岁儿童结核性脑膜炎新登记率，由1980年的3.27/10万降至 1996年的0.26/10万，结核性脑膜炎死亡率由 1980年的 0.23/10万降至 1996年的0.03/10万。 2、黑龙江省1982年0～14岁儿童结脑发病率为9.58/10万，1992年为 2.17/10万。 3、包头市儿童结脑1991年发病率为1.86/10万，1993年下降为 0.67/10万。 4、各地报告均显示0～4岁儿童为结脑发病高峰，约占小儿结脑的67.8%， 农村发病明显高于市区。
果保护作用0－80％。
2、在7个有生存报告中，免于死亡
保护效果为7－88％。
3、预防结脑和血播结核作用为46－
100％。
卡介苗接种
1、卡介苗是一种活的、减毒牛型结核分枝
杆菌制成的疫苗。
2、卡介苗接种是用人工方法，使未受结核
菌感染的人体产生一次轻微的，没有临 床危险的原发感染，从而产生一定特异 性免疫力。
儿童结核病死亡情况
结脑是儿童结核死亡的主要原因，约占儿 童结核病死亡的 75%。其中0～4岁组死亡 率较高，延误诊断是死亡的主要原因。 北京市儿童医院资料示小儿结脑死亡率达 13.9%，其中有接触史者病死率14.5%，可 能与耐药菌感染有关。
我国儿童结核病防治要点
目前我国结核病防治工作重点将是提高病人发现率及保证治愈率。儿 童结核病防治工作将从以下方面加强工作：
2、我国结核病疫情状况
全国结核病流行抽样调查
1979年 1984/1985年 1990年 2000年 2010年
2010年全国结核病疫情情况
发病 结核病年发病数100万，发病率78/10万。 15岁及以上人群中， 活动性肺结核患病人数400万，患病率459/10万； 涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万； 菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。
全球结核病疫情回升的主要原因：
对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地 认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经 费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工 作。
移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些 移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
ＢＣＧ剂型
液体ＢＣＧ，出厂活菌数４００万/ｍｇ以 上，有效期１５天，不便保存和运输，现 已不采用。 冻干ＢＣＧ，出厂活菌数为２００万/ｍｇ 左右，在４－８℃冷藏条件下，活菌下将 甚少。如在室温条件下随时间延长活菌数 越少，出厂后有效期不超过１个月。
卡介苗预防结核病的效果
1、1927－1968年19个对照研究结
谢谢
儿童肺结核患病率下降
14岁以下儿童 1979年活动性肺结核患病率为241.7/ 10万 1990年活动性肺结核患病率为172.1 / 10万， 涂 阳肺结核患病率为7.5/ 10万，菌阳肺结核患病率为 12.7/10万 2000年活动性肺结核患病率为91/10万，涂阳肺结 核患病率为7.31/10万，菌阳肺结核患病率为12.31/10 万。 农村儿童肺结核患病率高于城市和城镇。 0～14岁儿童肺结核患病率男女性别无明显差异， 15～19岁青少年肺结核患病率也未见明显性别差异， 而20岁以上成人结核男性患病率高于女性，且随年龄 增长差异增大。
1865 年
1650 年
1882 年
1908 年
1921 年
1944
年 年
1952
1966 年
1971
年 年
1995
2005 年
500
一、结核病流行趋势
1、全球结核病疫情严重
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已 感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。 在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人 死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使 结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。