关于牙齿的问题

关于牙龈出血

《内经知要》学习小组茯苓-cats 整理

在现代生活中牙龈出血的问题非常常见，但事很多人都不觉得这是什么大病，有些人会去买一些治牙龈出血的牙膏来用，从中医的角度来看，这样治标不治本。

今天我们来讲一下牙龈出血的原因和治疗的方案。

牙龈出血，中医叫“牙宣”，即牙龈萎缩，导致牙齿宣露在外，症状是：经常性地渗血或流血，严重的会感染化脓，这是口腔科常见的一种症状。

很多人以为牙龈出血是小事，不加以重视，但如果不及时治疗，天长日久这样每天地失血，牙龈会慢慢地枯萎，无法保护和稳固牙齿，导致牙齿的脱落。

牙宣的几个诊断要点：牙齿经常有上浮的感觉，浮在牙龈之上；吃酸的或凉的东西容易倒牙，有酸痛的感觉；经常觉得口臭，口腔内有粘腻的感觉；最明显的一个症状就是刷牙的时候会出血，即牙龈出血；有些人还会并发牙结石。

牙宣导致的牙齿脱落，脱落一个，它周边的牙齿也会连带出现问题，它是一组一组地往下脱落，最严重的时候，整口牙都会脱落。我认识的一个老太太，在35岁的时候就满口牙都掉光了，戴了四十年的假牙，就是因为牙宣失治造成青壮年时期掉牙。没有牙齿，不只是失去咀嚼的功能，而且对人的整个面部的肌肉、味觉都会有影响。

关于牙齿的小知识：内床部分叫齿，在外整齐的部分叫牙。齿为骨之余（即牙齿是骨骼的余气所化生），牙齿和骨头是同类的，为肾所主，牙好不好和肾脏的健康有关系。

牙龈：上牙床属手阳明大肠经，下牙床属足阳明胃经。这样，平时我们的上牙痛，上牙龈红肿，这是大肠出现问题了，你要考虑是不是吃辣椒太多的原因，因为这是手阳明大肠经所络；如果下牙龈肿痛，这是足阳明胃经所络，你就要考虑是不是吃了过多的甜食或过于油腻的东西，胃没办法分解，造成了胃的负担。上牙的牙龈痛，可以大剂量地吃川贝琵琶膏，大剂量地吃，它是入肺的，也能入大肠，清洗大肠的余热；下牙的牙床红肿或肿痛，可以吃一点清胃的东西，如黄连清胃丸，如果平时是阳虚的体质，没那么大的火气，就吃一点加味保和丸（也叫越鞠保和丸），应该能缓解肿痛。这是上下牙床有红肿热痛出现，可以自己选择这样的药来吃。

酒是升脾胃火气的，喝酒的人容易下牙的牙龈痛，可以吃黄连清胃丸。

下面我们回过头来讲一讲牙龈出血的问题：

第一种是胃火型的，其辨症的要点是：口臭、大便秘结、尿黄、苔黄。有这些症状的，说明是实火，不是虚火，可以吃黄连清胃丸、黄连上清丸，这些都是去火的；

第二种是肾阴虚型的，其辨症的要点是：手足心热、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗自汗；牙龈的表面会有轻微的红肿或溃烂萎缩，像口腔溃疡那样，但是长在牙龈上，咀嚼的时候会觉得无力，牙根有微痛的感觉；舌质红，舌苔薄。这种肾阴虚的牙龈出血，要吃六味地黄丸或知柏地黄丸这样的药。六味地黄丸滋阴的效果好一些，知柏地黄丸相比六味地黄丸，去火的效果要好一些。如果牙龈没有溃烂，只是出血，也没有口腔溃疡，没有长痘，这种情况就可以吃六味地黄丸；如果是有牙龈溃烂、红肿，另外，脸上长痤疮，

粉刺，比较严重，有红肿感染的情况，就可以吃知柏地黄丸。如果身体的火相不是特别严重，就没有必要吃知柏地黄丸。

第三种是脾虚型的，脾不统血造成的牙龈出血，这是比较常见的一种情况，其辩症的要点是：小便长、大便稀不能成形、舌体胖大有齿痕，平时消化不良，没有胃口。这种类型的牙龈一般没有特殊的异常表现，只是出血，每天早上刷牙都要出血。这种类型的要吃归脾丸，早起空腹和午饭之前服用，每次服用标准量的1.5倍。

有些人会去买一些治牙龈出血的牙膏来用，用的时候觉得效果还用，一停用又会出血，这是治标不治本的，脾虚型的还是要从补脾入手，才能解决根本的问题。

第四种是气血不足型的，其辨症的要点是：牙龈颜色特别白，没有血色的感觉，用牙齿吸一下气都能出血，平时觉得身体没有力气，不想动，睡眼不好，指甲的颜色是苍白的，脸上也没有血色。这种人可以吃一点八珍颗粒，或十全大补丸来补气血。把气血补上来了，牙龈的问题就得到解决了。

脾虚型的牙龈出血和气血不足型的牙龈出血两种特别像，但脾虚型的有些人是脾虚气不虚，平时还很有活力，只是脾不统血；气血不足型的是气虚血也虚，脏腑的功能也不好，所以会出现无力，身体萎软的情况。

以上是牙龈出血的几种类型，现在让依步知遥从西医的角度作一些补充：

[依步知遥：西医对牙龈出血的分类，如果细分的话，有十几二十种不同的情况，比如刚才池草说的阴虚型的，就很像我们西医讲的剥脱性龈炎；下面那种气血两虚型的，在白血病中就很常见。西医对牙龈出血最大的治疗就是洁牙，就是把牙齿上面的结石刮干净，清洁牙面，清除菌斑。用药的话，基本上是用一些漱口水，0.12%~0.2%的氯己定溶液是最常用的一种漱口水。

另外，牙龈除了出血外，还有一种症状是肿大，有的肿得很夸张，我们认为是一些血管增生，分类上是这样分，但治疗上基本上没有区别，只不过洁治需要更谨慎一些而已。

刚才依步知遥给我们讲了一下西医怎么看牙龈出血，以前有个病人，牙龈出血特别严重，有好几年的时间，后来他吃了一阵螺旋藻，从补充维生素和微量元素这个角度来治，吃了一阵，结果就好了。

所以，如果药物治疗效果不是很明显的话，大家可以试着吃一些螺旋藻片，看是不是有所改善。

但我们不推荐大家吃复合维生素片，它是人工复合合成的，对人体有没有副作用，谁也不敢保证。我看过一篇国外的报道，说过量服用复合维生素片有可能导致不可预知的病的发生，就是说有可能会得癌症，因为它是人为地改变体量的微量元素的比例。人的大肠，会根据身体的需要，把吃下去的食物进行分解和吸收，有一种智能的作用，人工的片剂吃下去，短时间内达到一定的浓度后，肠道就会被动地吸收这些微量元素，这样对身体会发生什么作用无法预知。所以如果大家要补充维生素和微量元素，尽量从天然的食品中补充。

关于螺旋藻片：螺旋藻是生长于热带盐水湖的一种原始海藻植物，螺旋藻片应该是由螺旋藻粉压制成的片剂，是纯天然的。大家买老牌公司生产的，价格适中的就可以了，没必要去买什么名牌的，像有一种一瓶200或300片，好几百块钱的那种，太贵，没什么作用。那些所谓的名牌，包装很精致，华而不实。