绳梯扣眼法应用于动静脉内瘘穿刺口止血效果的观察
扣眼穿刺法保护动静脉内瘘的临床观察及护理
血 流 量 以 及 １年 内发 生 血 管 瘤 、 血 管 狭 窄、 血 栓 等 并 发 症 的 比 例 。结 果 ： 两 组 血 透 时 的血 流 量及 １年 内发 生 血 管 瘤 、 血 管
脉端有血栓 形成 ， 则 静脉压 明显 升 高 ； ③
内瘘狭窄 ： 表现为透析时血流量较原来 减 少， 如 近心端静脉狭窄 ， 使静 脉压升高 ， 甚 至导致强迫超滤 ； ④ 内瘘动脉瘤表现为穿 刺点 附 近血 管 异 常扩 张、 膨 出， 直径 ＞
ｃＨｌ ＮＥｓＥ ｃＯ 嗽ｔ ｝ ｛ ｒ Ｙ ０ｔ ） ｅ ０ 张ｓ
护 理 论薯
扣 眼穿刺法保护 动静脉 内瘘 的临床观 察及护理
欧琳静 潘莲斌
针采用 内瘘 穿 刺针 及 内瘘钝 针 穿 刺 针 。
规格 ： １ ６ Ｇ， ３ ２ ａｍ。 ｒ
之一。血透过程 中加 强巡视 ， 防止 渗血 。
并发 症
血 液透析
动
统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软
件对数据进 行分 析 ， 计 量 资料 应用 （ Ｘ±
Ｓ ） 表示并 采用 ｔ 检验， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有
动静脉 内瘘 是维 持性 血液 透析 患者 的生命线 ， 保 护好 动静 脉 内瘘 ， 减少 其并 发症 ， 延 长使 用 寿命 ， 对 血液透 析患 者至 关重要 。我 院采 用 扣眼 穿刺法 保护 动静 脉 内瘘 ， 保证其 血流量 ， 减 少血 管瘤 、 血管
１ ． ５ｃ ｍ。
法少 ， 但对 内瘘血 管长 度有要 求 （ 两针 之 间距离 ｌ Ｏ ｅ ｍ 以上 ） ， 具 有 限制 性。扣 眼 法 穿刺法是近 年来 多家大 医院 的常用 的 动静脉内瘘 穿刺法 ， 它打破 了传统 的穿刺 法 观点 一穿刺部 位要 轮流更换 ， 切忌定 点 穿 刺 。 即每 次 穿 刺 都 目的 ： 观 察扣眼 穿刺法对动静脉
扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析
扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析发表时间：2016-06-21T16:49:45.037Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：舒涯[导读] 探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
湖南省石门县人民医院湖南常德 415300【摘要】目的：探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
方法：回顾性分析2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的98例血液透析患者的临床记录资料。
结果：治疗组的一次性穿刺成功率高于对照组，穿刺点渗血率低于对照组，疼痛评分、血流量、按压时间均明显少于对照组，血管狭窄、血栓形成、血管瘤的发生率均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】扣眼穿刺法；血液透析；内瘘【 abstract 】 objective：to study the analysis of the buttonhole puncture method used in the clinical effect of fistula in hemodialysis patients.Methods：a retrospective analysis in July 2014 to November 2015 in our hospital operation intravenous fistula of the clinical records of 98 cases of hemodialysis patients.Results：the treatment group of one-time puncture success rate is higher than the control group，the puncture point bleeding rate is lower than the control group，pain score，blood flow and pressure time were significantly less than the control group，the incidence of vascular stenosis，thrombosis，aneurysm were lower than the control group，difference have statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the buttonhole puncture method used in hemodialysis patients with fistula in clinical effect is remarkable，worthy of clinical popularization and application.【 key words 】 button hole puncture method；Hemodialysis；Internal fistula维持性血液透析是一种治疗严重肾功能衰竭患者的主要方法，其首选血管通路为动静脉内瘘，具有易开通、并发症少等优点。
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理作者：李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0104－01【关键词】内瘘血管；扣眼穿刺；内瘘护理随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法。
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%，病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦恼；而绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限制性，临床上也很难操作。
而扣眼穿刺法就很好的解决了这个问题,采用扣眼穿刺不但大大提高了穿刺成功率,还减少了出血,还大大减轻了病人的痛苦.1 穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm［1］（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm~10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上；动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环.2 穿刺的技巧2.1 所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。
扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症几乎没有.2.2 进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。
扣眼穿刺法与绳梯穿刺法在血液透析患者中应用效果评价的meta分析
扣眼穿刺法与绳梯穿刺法在血液透析患者中应用效果评价的meta分析杨群;吉小静;戴欢欢;邓竹溪【摘要】目的:探讨常规血液透析患者中,扣眼穿刺法与绳梯穿刺法应用效果的差异.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果:共纳入12个研究609例患者,结果显示,在常规血液透析患者中,使用扣眼穿刺法在一次穿刺成功率、减轻疼痛方面的效果明显优于绳梯穿刺法,且渗血、血管瘤、血管狭窄、感染的发生率方面明显降低,优于绳梯穿刺组.结论:扣眼穿刺法的应用,与传统的绳梯穿刺法相比,具有成功率高、痛苦小的优点,且能减少渗血、血管狭窄、感染等并发症,可广泛推广应用于常规透析患者.%Objective:To discuss the difference of application effect between buttonhole puncture technique and rope ladder puncture technique on patients of conventional hematodialysis patients. Methods: To search CNKI, CBM, VIP, Wanfang database, Pubmed database in computer, carry out the random-ized controlled trial which conform the inclusion criteria by means of evaluation of methodology quality, conduct meta - analysis by software RevMan 5. 2. Results: It was shown that 12 researches had been carried out to 609 cases of patients in view of the effect of buttonhole puncture technique in the aspect of successful rates of puncturing in the first time, and pain alleviating were obviously better than that of rope ladder puncture technique, and the rates of occur-ring errhysis, angioma, hemadostenosisand infection were reduced and superior to the group who had been treated by means of rope ladder puncture tech-nique on patients with conventional hemodialysis. Conclusion: Compare to the traditional rope ladder technique, the application of buttonhole technique had the advantages of high successful rate and less pain to the patients, and reduced the complication of errhysis, hemadostenosis, and infection etc. It was fea-sible to popularize the application of buttonhole puncture technique on patients with conventional hemodialysis.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)003【总页数】6页(P1-6)【关键词】血液透析;扣眼穿刺法;绳梯穿刺法;meta分析【作者】杨群;吉小静;戴欢欢;邓竹溪【作者单位】225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心【正文语种】中文维持性血液透析是慢性终末期肾脏病(ESRD)的主要替代治疗方法，而在血液透析过程中如何建立和正确维护血管通路是影响患者透析效率和生存质量的前提和关键[1]。
绳梯扣眼法在动静脉内瘘中的应用及护理
透 析 室采 用 绳 梯 法 和 扣 眼 法 相 结 合 的穿 刺 方 法 （ 简 称 结 合 穿 刺
法） 为 病 人 进 行 内瘘 穿 刺 ， 形 成 多 扣 眼 后 应 用 照 片 图 示 法 做 好 指
Ｂ超 排 除 血管 瘤 形 成 、 血 管狭 窄 、 血栓 的病人 ３ ７例 ， 其 中男 ２ ３
例， 女 １ ４例 ； 年龄 ３ ９ 岁 ～７ ８岁 ， 平均 ５ ７ 岁； 职业 ： 农民 １ ８例 ， 工
人 ５例 ， 干部 ５ 例， 其 他 ９例 ； 学历： 小 学 ９例 ， 中学 １ ２例 ， 大 专 以上１ ６例 。人 选 病 例 为 慢 性 肾脏 疾 病 尿 毒 症 病 人 ， 排 除 糖 尿 病 肾病 、 红斑 狼疮 性 。 肾病 、 原 发 性 高 血 压 等 引起 的维 持 性 血 液 透 析 病 人 最 理 想 的 血 管 通
路， 被称为维持性血液透析病人 的“ 生命 线” 。 动 静 脉 内瘘 维 护
合理使用 。
２ 结 果
的好 坏 直 接 影 响其 使 用 寿命 ， 从 而 影 响 病 人 的 透 析 质 量 。动 静
脉 内瘘 的 穿 刺 方 法 一 般 有 三 种 ： 绳梯 法 、 区域法 、 扣 眼法Ｉ １ ］ 。扣
３ ７ 例结 合 穿刺 法 病人 共 透析 ５ ３ ２ ８次 ． 穿 刺 口渗 血 发 生 ６ ６ ５ 例次 ， ３ ４例均 在 穿 刺 １ ． ５ 个 月～２ ． ０个 月 成 功 形 成 多扣 眼 ， 且穿刺 １ 年 没形 成 动 脉瘤 ， 出 现 血 管 狭 窄 １例 、 血 栓 形 成 ２例 。
绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果
绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果【摘要】目的：探讨绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果。
方法：将2022年1月至2022年12月在我院行血液透析的100例动静脉内瘘患者随机分为对照组（扣眼穿刺法）和研究组（绳梯穿刺法）。
比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率、血管通路功能和患者满意度。
结果：与对照组相比较，研究组一次穿刺成功率及满意度更高，并发症发生率及VAS评分更低（P＜0.05）。
结论：绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用可提高穿刺成功率，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】绳梯穿刺法；动静脉内瘘；血液透析动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有血流量大、并发症少等优点。
然而，AVF的建立和维持也存在一定的困难，其中之一就是穿刺技术[1]。
其不仅影响透析效果，还关系到血管通路的功能和寿命。
目前，临床上常用的AVF穿刺方法有：区域法、绳梯法和扣眼法。
扣眼法是指在一个固定的点上进行穿刺，形成皮下隧道和血管入口，这种方法可以减少穿刺疼痛和出血，但需要专业的培训和操作，而且存在感染、假隧道等风险[2]。
而绳梯法在每次穿刺时更换穿刺点，由下而上、由上而下按序轮换进行，可充分利用血管资源，避免局部损伤和并发症[2]。
据此，本研究旨在探讨绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果，现报道如下。
1对象和方法1.1对象将2022年1月至2022年12月在我院行血液透析的100例动静脉内瘘患者随机分为2组，每组50例。
对照组男女人数分别为32、18，年龄26～75（55.23±6.21）岁；研究组男女人数分别为34、16，年龄27～75（54.75±6.14）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①符合血液透析的指征，经医师评估后建立AVF；②AVF成熟后开始透析，且透析时间不少于6个月；③签署知情同意书。
排除标准：①有严重的心、肝、肺等器官功能不全或恶性肿瘤等合并症；②有出血倾向或使用抗凝药物；③有感染性或免疫性疾病；④有精神障碍或认知功能障碍。
扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用
扣眼穿刺要求固定１ 名经验丰 富的护士进 行 操 作，选 择 合适的穿刺部位，患 者 瘘 侧 肢 体 保 持 同 一 姿 势，每 次 穿 刺 前 去除覆盖在穿刺点上的 血 痂，针 尖 朝 上，针 体 与 皮 肤 成 ２０～ ２５°进针，皮下脂肪较厚 者 适 当 增 加 进 针 角 度，进 入 血 管 后 放 低角度，轻轻地滑 入 血 管。 此 后 每 次 都 以 相 同 的 穿 刺 点、相 同的角度、相同的 深 度 进 行 穿 刺，这 是 隧 道 形 成 的 关 键。 一 般６～１０ 次穿刺（２～３ 周）即 可 形 成 隧 道。隧 道 形 成 后 换 成 钝 针 穿 刺 ，穿 刺 时 钝 针 要 顺 着 隧 道 温 和 旋 转 地 滑 入 血 管 。 １．３．２ 绳 梯 组
一次穿刺成功是指一次穿刺 就 成 功 建 立 血 管通 路，并 能 完成血液透析。 １．４．２ 内 瘘 并 发 症 的 发 生
〔１〕本 课 题 为 晋 中 市 科 技 重 点 研 发 计 划 （社 会 发 展 ）项 目 （课 题 编 号 ：Ｙ１８３００５）
选择２０１８年１ 月—２０１８ 年 １２ 月 血 液 透 析 患 者 ６０ 例， 采用随机对照法 分 为 扣 眼 组 和 绳 梯 组，每 组 ３０ 例。扣 眼 组 男１９ 例，女１１ 例，年龄（５４．２±５．４２）岁；绳梯组男２２ 例，女 ８ 例，年 龄（５２．４５±５．５２）岁；两 组 患 者 性 别、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 。 差 异 无 统 计 学 意 义 （犘＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 纳 入 标 准 和 排 除 标 准
摘要 目的：比较扣眼穿刺法与绳梯穿 刺 法 对 维 持 性 血 液 透 析 自 体 动 静 脉 内 瘘 的 影 响，为 临 床 选 择 合 理 有 效 的 内瘘穿刺方式提供依据。方法：采用临床随机对照研究设计，将采用动 静 脉 内 瘘 行 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 的 ６０ 例 患 者 随 机分为扣眼组和绳梯组，每组３０ 例。比较两种不同穿刺方法的动静脉内瘘一次性穿刺成功率、并发症发生率、拔针 压迫止血时间以及穿刺时患者的疼痛程度。结果：穿刺１２ 个月后，扣眼组的一次性穿刺成功率 明 显 高 于 绳 梯 组（犘＜ ０．０５），压迫止血时间明显少于绳梯组（犘＜０．０５），疼痛程度明显低于绳梯组（犘＜０．０５），差异均有 统 计 学 意 义，但 两 组 并发症发生率比较，差异无统计学意义（犘＞０．０５）。结 论：扣 眼 穿 刺 法 能 提 高 一 次 性 穿 刺 成 功 率，有 效 减 少 拔 针 压 迫 止 血 时 间 ，降 低 穿 刺 疼 痛 程 度 。
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用护理课件
04
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的护
理措施
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、血管状 况、凝血功能等，以便制 定合适的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍扣眼穿 刺法的目的、操作过程及 注意事项，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
准备用物
确保手术器械、敷料、药 品等准备齐全，并确保其 清洁、无菌。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄62岁，女性，同样因尿 毒症入院，手术成功后采用扣眼
穿刺法护理。
问题出现经过
在护理过程中，患者内瘘出现血栓 形成，导致血流量不足。
分析原因
可能由于穿刺位置不当或深度过深 ，导致血管内膜受损，引发血栓形 成。
经验总结与展望
经验总结
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中应用效 果良好，但仍需注意穿刺位置和深度的 选择，避免血管内膜受损。同时，定期 评估患者情况，及时调整护理措施。
测量和输液等操作。
控制血压
保持血压稳定，避免过 高或过低的血压对内瘘
造成影响。
定期检查
定期进行内瘘检查，观 察是否有异常情况，如
红肿、疼痛等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动对内瘘造 成冲击和损伤。
03
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应
用
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的操作流程
评估患者情况
对患者的病情、血管 条件和自身认知情况 进行了解和评估。
扣眼穿刺法的定义
• 扣眼穿刺法是一种特殊的穿刺方法，通过在自体动静脉内瘘的 同一部位反复穿刺，形成稳定的隧道，以减少出血和疼痛，提 高穿刺成功率。
扣眼穿刺法的历史与发展
• 扣眼穿刺法最早由国外学者提出，经过多年的实践和研究，逐渐得到广泛应用和认可。随着医疗技术的进步，扣眼穿刺法 的操作技巧和护理方法也不断得到改进和完善。
绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用
・ ３ ７ ６ １ ・
绳 梯 扣 眼 法 在 血 液 透 析 内瘘 穿 刺 中 的 应 用
Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｄｄ ｅ ｒ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｈ ｏ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｎ ａｌ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏｄｉ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
关键词 ： 动静 脉 内瘘 ； 穿刺 方 法 ； 血 液 透 析
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３
文献标识码 ： ｃ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ３ ． ０ ２ ６
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ｃ一 ３ ７ ６ １ — ０ ２
动 静 脉 内瘘 是 慢 性 肾衰 竭 病 人 长 期 血 液 透 析 的 最 常 用 血 管 通路 ， 但 动 静 脉 内瘘 使 用 方 法 不 当 可 引 起 各 种 并 发 症 ， 最 常 见 是 血 管 狭 窄 和 血 管 瘤 的形 成 ［ １ ］ ， 而熟练 、 正 确 的 穿 刺 方 法 可 减 轻 病 人疼痛 、 减 少 内瘘 血 管 并 发 症 和 维 持 内瘘 高 开 通 率 、 延 长 内瘘 寿 命 等 。 为 减 少 内瘘 的并 发 症 ， 减少病人的穿刺痛苦 ， 我 院 血 液 透 析 室采 用 绳 梯 法 和 扣 眼 法 联 合 （ 简称绳梯扣眼法） 为病人进行 内
法 同扣 眼法 ， 进 针 后 旋 转 针 尖 使 斜 面 向下 再 固定 。遵 循 的原 则 ：
绳梯法与区域法穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响对比
绳梯法与区域法穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响对比目的研究绳梯法与区域法穿刺方法在自体动静脉内瘘功能状态中的应用价值。
方法选择我院2015年6月～2017年4月纳入的96例血液透析并新建内瘘手术患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，各48例。
研究组患者采取绳梯法，对照组患者采取区域法，比较两种穿刺方法效果。
结果经观察两组穿刺效果，两组穿刺成功率、血流量不足以及皮下血肿发生率均无明显差别（χ2=0.721，0.438，2.178，P>0.05），但研究组渗血发生率较对照组低（χ2=5.350，P＜0.05）；研究组并发症发生率（4.17%）明显较对照组（16.67%）降低（χ2=8.370，P＜0.05）；满意度为97.92%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=12.527，P＜0.05）。
结论血液透析并新建内瘘术患者采取绳梯法与区域法穿刺均具有一定应用价值，但绳梯法穿刺后并发症较少，安全性高，能够维持良好医患关系。
[Abstract]Objective To study the application value of rope ladder and area puncture on the influence of the functional status of autologous arteriovenous fistula.Methods From June 2015 to April 2017，96 hemodialysis patients with new internal fistula surgery were selected as research objects in our hospital.By a random number table method，they were evenly divided into research group and control group，48 cases in each group.In the research group，rope ladder was used，while in the control group，area puncture was adopted.The puncture effect of the two methods was compared.Results By observing the puncture effect，the success rate of puncture and incidence of insufficiency of blood flow volume and subcutaneous hematoma were not displayed great differences （χ2=0.721，0.438，2.178，P>0.05），but the errhysis incidence was lower in the research group （χ2=5.350，P＜0.05）.In the research group，the incidence of complications was 4.17%，significantly lower than that in the control group accounting for 16.67%（χ2=8.370，P＜0.05）.The satisfaction in the research group was 97.92%，higher than that of the control group，83.33%，with a statistical difference （χ2=12.527，P＜0.05）.Conclusion For hemodialysis patients with new fistula surgery，both rope ladder and area puncture have certain application value，but few complications，high safety，and a good doctor-patient relationship maintained after rope ladder puncturing.[Key words]Arteriovenous fistula；Area puncture；Hemodialysis；Rope ladder維持性血液透析属于急慢性肾衰竭患者肾脏代替的主要治疗方式，是指将患者机体内血液引流至体外，并利用无数根空心纤维构成的透析仪器，使血液与透析液通过弥散及对流方式发生物质交换，能够有效清除体内代谢废物，保持电解质以及酸碱平衡，同时清除多余水分，最后将净化血液回输[1]。
应用扣眼穿刺法行动静脉内瘘术患者的护理
【 １ ］ 陈永 红 ， 施 学莉 ， 赵敏． 麻醉 准备 室建立术前备皮 区对 术 后切 １ ５感染 的影 ｎ ｉ ｌ ［ Ｊ ］ ． 中国 医药 指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ５ ） ４ ０ ２ —
４ ０３．
发现 ， 备皮 时间离手术时间越近 ， 其 伤 口感 染 的概 率就会 越 低［ １ １ 。
项等 ， 重视 患者 的 心理疏 导 。 １ ． ２ 术前 禁食 禁饮 术 前 禁 食禁 饮 是 外 科 手术 的常 规 内容 ， 禁食 时 间过 早 会 导 致 出 现饥 饿 、 口渴 ， 对 手 术 出现 应 激 反 应 的概 率 提升 ， 也不 利 于术 后 恢 复 。肝 胆 外 科 手术
术 后 必要 时 给 予 止 痛 剂 ， 或 者 静 脉 自控 镇 痛 ， 硬膜外 镇 痛 。 ３ ． ２术后 早 期活 动
术 后长 期 卧床 不 利 于 胃肠 功 能 的恢 复 ， 容 易 引 起肺 不 张 和感染 ， 提倡 术后 ６ 小 时进行 床 上运 动 ， 术
后２ ４ 小 时下 床活 动 。 ３ ． ３早期 肠 内 营养 术 后 早 期 经 口进 食 可减 少 腹 部 手 术 感 染 的并 发症 ， 缩 短住 院时 间 ， 且不 增 加 吻 合 口瘘 的发 生 ， 有 效 减少 术后 的并 发症 。
患 者 自身 的肝 功 能 可 能存 在 问题 ， 术前 过 早 禁食 容 易 出现 低 血 糖 ， 一般 推 荐 午 夜 禁食 以及 术前 ３ 小 时
禁饮。
１ ． ３术前 的肠道 准备 通 常使 用 口服缓 泻 剂 ， 如杜秘克 、 恒康 正 清 ， 可 以不 用 术 前 的机 械 肠 道 准备 ， 这 样 既 可 以满 足 肠道 准备 的要 求 ， 同 时不 会 存 在 其 他 弊 端 ， 让 患 者 的肠
绳梯式穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用
绳梯式穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用目的：关于将绳梯式穿刺方法应用在血液透析动静脉内瘘当中的效果分析。
方法：选择2018年1月到2019年4月来我院进行血液透析动静脉内瘘的24例患者作为本文观察，另外选择同期来我院进行血液透析动静脉内瘘的24例患者作为对照组，分别对两组患者通过绳梯是穿刺法和纯针扣眼穿刺法进行穿刺，对两组穿刺效果进行比较。
结果：经过干预以后，观察组一次穿刺成功率为79.17%（19/24），对照组为91.67%（22/24），P>0.05;观察组穿刺点渗血发生率为29.17%（7/24），对照组为20.83%（5/24），P>0.05;观察组穿刺点感染发生率为12.50%（3/24），对照组为4.17%（1/24），P>0.05。
结论：临床对血液透析动静脉内瘘的患者通过采用绳梯式穿刺方法进行穿刺所取得的穿刺效果和纯针扣眼穿刺方法所取得的效果没有明显的区别，也可以当做主要的穿刺方法加以应用。
标签：绳梯是穿刺法;纯针扣眼穿刺方法;血液透析动静脉内瘘血液透析主要是对慢性肾衰竭患者等进行有效替代治疗的一种方案，良好的血管通路能够保证血液透析的通常性，对患者进行动静脉内瘘主要是维持性血液透析患者的一个最佳的选择[1]。
动静脉内瘘的穿刺方法主要存在有区域穿刺、绳梯穿刺和扣眼穿刺，临床上一直认为扣眼穿刺方法是对患者进行血液透析穿刺的有效手段，本文基于此主要分析对血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺时通过绳梯式穿刺所取得的效果，并和扣眼式穿刺進行比较，现将主要研究情况进行如下的论述。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月到2019年4月来我院进行血液透析动静脉内瘘的24例患者作为本文观察，另外选择同期来我院进行血液透析动静脉内瘘的24例患者作为对照组，确保两组调查对象临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。
本文观察组当中男性患者13例，女性患者11例，对照组当中男性患者14例，女性患者10例，卡方=0.0847，Z=0.2879，P=0.7735呵呵，;观察组患者年龄最大为79岁，年龄最小为60岁，年龄平均为（69.46±8.52），对照组患者当中年龄最大为81岁，年龄最小为61岁，年龄平均为（69.48±8.16）岁，t=0.0083，P=0.9934。
B超下画图计划绳梯穿刺在动静脉内瘘患者中的应用与分析
ｏｎｌｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ｏｎｌｉｎｅ Ｋｔ／Ｖ），ｍｏｄｅｒａｔｅ ｐａｉｎ ｒａｔｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｆ ｉｓｔｕｌａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ
ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃ—
．
ｇｒｏｕｐ，ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗ ａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｒａｗ ｔｈｅ ｒｏｐｅ ｌａｄｄｅｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｉｔｅ．Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｎｃｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｉｍ ｐｌｅｍ ｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｏｐｅ ｌａｄｄｅｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ
ａｌｌ ７１００６１，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用研究
绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用研究摘要】目的探讨研究绳梯扣眼法在血液透析内瘘管穿刺中的应用效果。
方法将在我院进行扣眼穿刺的44例患者按照随机数字表法分为观察组（采用绳梯扣眼法）以及对照组（采用传统的扣眼穿刺法），对比观察两组患者穿刺疼痛程度、穿刺口渗血率、穿刺成功率以及内瘘并发症发生情况。
结果观察组患者穿刺疼痛发生率（18.2%）、一次穿刺成功率（93.6%）与对照组19.4%、94.4%差异对比并无统计学意义（P>0.05）；观察组患者拔针后穿刺口止血时间（11.9±1.9）min明显短于对照组（15.6±1.9）min，两组患者差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
观察组穿刺口渗血率（12.5%）明显低于对照组（18.2%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者出现血栓形成、血管瘤形成、血管狭窄等内瘘并发症发生率（9.1%）明显低于对照组（40.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论血液透析内瘘穿刺中采用绳梯扣眼法的应用价值较高，可有效缩短穿刺口止血时间，减少穿刺口渗血发生率，降低内瘘并发症发生率，值得在临床上进一步推广、应用。
【关键词】血液透析内瘘穿刺绳梯扣眼法应用分析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0034-03目前，动静脉内瘘是长期进行维持性血液透析患者最为常用，也是最理想的血管通路，是血液透析患者的“生命线”[1]。
动静脉内瘘的使用寿命和患者进行血液透析的质量具有直接的联系，因此临床在建立动静脉内瘘后应注意加强维护措施，尽可能延长其使用寿命[2]。
正确的动静脉内瘘穿刺方法是延长内瘘使用寿命、减轻患者痛苦、降低内瘘并发症发生率的关键，目前扣眼法是有效降低血管瘤形成的穿刺方法，但是扣眼法主要采用钝针穿刺，而且长期在相同的穿刺点进行穿刺，导致穿刺口渗血发生率较高，拔针后止血时间相对较长[3]。
动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法的护理观察
动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法的护理观察摘要：目的：探讨动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法进行治疗的效果及护理方法。
方法：选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，给予该组患者钝针扣眼法进行穿刺，对照组34例，给予该组患者区域法进行穿刺，并采用相应的护理措施对两组患者进行护理，比较两组患者的护理满意度和1年后并发症发生情况。
结果：观察组患者对护理服务的满意度为94.12%，优于对照组的85.29%，观察组患者在血栓发生率、感染发生率和动脉瘤形成率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：动静脉内瘘患者在接受血液透析时采用钝针扣眼法进行穿刺，可有效的减少术后并发症的发生，治疗安全可靠，具有重要的临床应用价值。
关键词：动静脉内瘘；钝针扣眼法；护理；观察动静脉内瘘是临床常用的血液透析稳定血管通路，在进行血液透析穿刺的过程中，如果方法不当则会造成动静脉内瘘形成血栓、血管变狭窄、血流量不足以及动脉瘤等并发症的发生[1]。
目前临床常用的穿刺方法主要有钝针扣眼法、绳梯法和区域法，其中钝针扣眼法对患者血管长度、手术方式等无要求，穿刺过程中对患者的创伤小，痛苦小，且穿刺的成功率高于其他两种方法，因而逐渐被广大患者所接受[2]。
本文选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别采用钝针扣眼法和区域法进行穿刺，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，男19例，女15例，年龄在28~75岁之间，平均年龄（56.49±8.72）岁，糖尿病肾病9例，高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎3例；对照组34例，男20例，女14例，年龄在27~76岁之间，平均年龄（56.84±8.95）岁，糖尿病肾病13例，高血压肾病6例，慢性肾小球肾炎9例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎2例。
扣眼法用于透析患者动静脉内瘘的临床观察
扣眼法用于透析患者动静脉内瘘的临床观察蒋纯;奚蕾;汪莉华;金梅【摘要】目的:探讨扣眼法对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响.方法:选择行维持性血液透析治疗的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用扣眼法,对照组采用区域法,比较两组应用效果.结果:观察组患者穿刺成功率明显高于对照组,拔针后止血时间短于对照组,渗血发生率、疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:扣眼穿刺法能够更好的保护动静脉内瘘,提高一次穿刺成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P144-145)【关键词】动静脉内瘘;穿刺方法;扣眼穿刺【作者】蒋纯;奚蕾;汪莉华;金梅【作者单位】安庆市第一人民医院安徽246003;安庆市第一人民医院安徽246003;安庆市第一人民医院安徽246003;安庆市第一人民医院安徽246003【正文语种】中文【中图分类】R473.5目前，动静脉内瘘（AVF）因其血流量充足、安全、使用方便，已成为维持性血液透析患者血管通路的首选，被称为血液透析患者的“生命线”。
正确的穿刺方法可以最大程度地延长内瘘的使用寿命，目前最常用的穿刺方法有扣眼法、区域法和绳梯法，因绳梯法对内瘘的长度要求较高，不适合部分国人的血管条件，故本文主要探讨另两种穿刺方法。
1.1 一般资料选取2014年6月～2015年5月在我科行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象，血管通路均采用动静脉内瘘，随机分为观察组和对照组各30例。
其中男36例，女24例，年龄21～82岁，平均年龄（46±0.52）岁。
慢性肾小球肾炎25例，高血压肾小动脉硬化15例，糖尿病肾病12例，其他肾疾病8例。
两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 透析方法每周透析3次，每次3.5～4h，血流量230～270ml/min。
不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用
不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用发布时间：2021-01-11T11:05:58.197Z 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：董敏敏[导读] 评价分析绳梯法与扣眼法这两种动静脉内瘘穿刺方法应用于血液透析患者的效果，意在寻找一种最佳的穿刺方法推广于临床。
董敏敏（广西贵港市覃塘区人民医院；广西贵港537100）摘要：目的评价分析绳梯法与扣眼法这两种动静脉内瘘穿刺方法应用于血液透析患者的效果，意在寻找一种最佳的穿刺方法推广于临床。
方法根据纳入标准，将我院长期进行血液透析需要进行动静脉内瘘穿刺的患者共100例作为研究对象，以上患者的就诊时间为2019年1月至2020年5月。
遵照随机原则将患者分为实验组（n=50）和参比组（n=50），前者应用绳梯法进行动静脉内瘘穿刺，后组给予扣眼法进行动静脉内瘘穿刺，随访比较两组患者穿刺成功率、穿刺后并发症的发生率以及整体的穿刺满意度。
结果首先就穿刺成功率的比较而言，实验组与参比组相比，并无显著的统计学差异（P＞0.05）；其次两组患者穿刺后并发症的发生率比较分析结果示，实验组的并发症发生率显著低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；最后两组患者整体穿刺满意度的比较而言，实验组整体满意率显著高于参比组，统计学差异显著（P＜0.05）。
结论绳梯法与扣眼法这两种动静脉内瘘穿刺的穿刺成功率相当，但绳梯法穿刺并发症少，且容易获得较高的满意度，更适宜在长期血液透析的患者中应用。
关键词：动静脉内瘘穿刺；血液透析；应用效果对于慢性肾功能衰竭的患者，长期进行血液透析是其主要的治疗方法[1]。
但是对于此类患者而言，需要一种安全有效且便利的透析通路。
有研究表明，动静脉内瘘穿刺即符合上述要求，而且其通路功能是影响透析效果、生活质量及远期预后的独立危险因素[2]。
目前血液透析患者临床应用的动静脉内瘘穿刺方法主要包括绳梯法、扣眼法及区域法三种，前两者应用较多，但是具体哪种穿刺方法的临床应用效果最佳，仍无定论。
不同间距绳梯扣眼式锐针穿刺法在血透患者中的应用体会
不同间距绳梯扣眼式锐针穿刺法在血透患者中的应用体会摘要目的在使用动-静脉内瘘进行血液透析治疗的患者中，血透室护士将绳梯穿刺法与扣眼穿刺法相结合，运用锐针进行穿刺建立血透通路，探索不同穿刺间距降低血透患者动-静脉内瘘并发症发生率的效果，是否能有效提高穿刺成功率及血透患者满意度。
方法选取2018年10月～2022年4月在该院使用动-静脉内瘘进行血液透析的患者120例，运用随机抽签法进行分组，共分成（A、B、C、D）四组（n=30），ABC三组为实验组，D组为对照组。
结论使用动-静脉内瘘进行血液透析的尿毒症患者，穿刺组护士使用不同间距绳梯扣眼式锐针穿刺法为其建立透析通路，每位患者动-静脉血管共有6～8个等距离排列的穿刺进针点，每周循环进行穿刺，当每两个相邻穿刺点间距为（1.5≦L＜2.5）cm时，能有效提高血透患者满意度，值得临床进一步使用验证。
关键词: 尿毒症；血液透析；动-静脉内瘘；穿刺法；并发症；满意度本医院血透室37名医务人员，经过为期3年多的临床实践，将3种不同间距绳梯扣眼式锐针穿刺法，运用在血透患者动-静脉内瘘穿刺过程中，现将应用情况汇报如下，期待能为血透室护理人员提供一些临床参考借鉴。
1 相关概念界定血透患者动-静脉内瘘在穿刺进针点的选择方面，有文献报道了3种方法（扣眼穿刺法、绳梯穿刺法和区域穿刺法）。
绳梯穿刺法：就是根据患者血管自身不同情况，确立3～5个等距离排列的穿刺进针点,依既定顺序呈阶梯式穿刺，每次穿刺针尖必须从原穿刺针眼进入，即不能在原穿刺点的旁边或周围进针[5]，能保持内瘘血管粗细均匀，长期使用无血管瘤形成。
区域穿刺法：护士在患者动-静脉穿刺区域作蜂窝状穿刺，每次穿刺进针部位虽然轮流更换，但每个穿刺点相距≤1cm ，该穿刺法在穿刺点渗血和假性动脉瘤发生率方面均高于绳梯式穿刺法[9]，2 资料与方法2.1 方法2.1.1 分组选取2018年10月～2022年4月在该院运用动-静脉内瘘进行血液透析的患者120例，入选标准：①透析方案为血液透析3次/周，血液透析滤过1次/2周，透析联合灌流为1次/4周，透析时间4小时/次；②自愿使用不同间距绳梯扣眼式锐针穿刺法进行动-静脉内瘘穿刺建立透析通路；③无精神及皮肤疾病；2.2. 干预方法穿刺组护士入选首先对全科护士进行层级分工，进行为期一周的穿刺理论与技能培训，了解目前与穿刺相关的技术及进展，通过培训考核及科委会不记名投票选举成立4个组（健康宣教组、动-静脉内瘘穿刺组、深静脉导管护理组，护理质量质控组），每组成员5名，均拟定相应岗位职责及科室二级绩效分配方案报送护理部审核通过执行。
绳梯式穿刺改善长期血透患者内瘘的效果观察
绳梯式穿刺改善长期血透患者内瘘的效果观察摘要：目的：观察绳梯式穿刺改善长期血透患者内瘘的效果。
方法：选取本院2017年7月到2018年7月期间收治的80例长期血透患者，按照不同内瘘穿刺方法将其分为区域组与绳梯组，每组都为40例，区域组应用区域法穿刺，绳梯组应用绳梯式穿刺，对比两组的穿刺效果、疼痛程度以及并发症发生情况。
结果：绳梯组一次性穿刺成功率（97.9%）高于区域组（92.1%），且穿刺点渗血、血流量不足、皮下血肿的发生率（5.0%、2.5%、12.5%）均低于区域组（15.0%、7.5%、30.0%），差异显著（P<0.05）；区域组的VAS评分为（5.3±0.6）分，绳梯组为（3.1±0.4）分，绳梯组低于区域组，差异显著（P<0.05）；区域组的并发症发生率为15.0%，绳梯组为5.0%，绳梯组低于区域组，差异显著（P<0.05）。
结论：绳梯式穿刺可有效改善长期血透患者内瘘的效果，提高一次性穿刺成功率，且患者疼痛轻微，并发症发生率较低，值得临床推行。
关键词：绳梯式穿刺；长期；血透患者；内瘘血透是慢性肾衰竭的主要治疗措施，内瘘作为外科术式之一，其在血透治疗中发挥着非常重要的作用，能够提供足够的血液供应，确保血透治疗的安全性及有效性[1]。
内瘘的穿刺方法有很多种，选择合适的方法，不仅可降低并发症，还能缓解患者疼痛。
本研究为了进一步观察绳梯式穿刺改善长期血透患者内瘘的效果，选取本院80例长期血透患者的内瘘穿刺情况展开对比分析，汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2017年7月到2018年7月期间收治的80例长期血透患者，均经临床检查证实，满足《肾脏病学》相关诊断标准[2]。
所有患者均排除其他脏器疾病、精神疾病、对药物过敏、妊娠以及哺乳期妇女。
按照不同内瘘穿刺方法将患者分为区域组与绳梯组，每组都为40例。
区域组：男22例，女18例；年龄27~65岁，平均（45.8±10.4）岁；血液透析时间7个月~3年，平均（1.4±0.6）年；原发病中，慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病9例，慢性肾孟肾炎6例，高血压肾病2例，高尿酸性肾病2例，紫癜性肾病2例。
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临床 窕
绳 梯 扣 眼 法 应 用 于 动 静 脉 内瘘 穿 刺 口止 血 效 果 的 观 察
Ｏｂｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｏｐ ｅ ｌ ａ ｄ ｄ ｅｒ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｈ ｏｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａｐ ｐｌ ｉ ｅｄ
内瘘 术 １年 ～ ２ 年， 每 周 ３次 接 受 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 病 人 ８ ２ 例， 均 为 慢 性 肾脏 疾 病 尿 毒 症 病 人 ， 透 析 前 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时
摘要： ［ 目的 ］ 探 讨 绳梯 扣 眼 法 穿刺 动 静 脉 内瘘 穿刺 口压 迫 止 血 的 时 间 和 效 果 。 ［ 方 法］ 将７ ８例 采 用动 静 脉 内瘘 接 受 维持 性 血 液 透 析
治疗的病人 ， 随机 分 为 两 组 ， 研 究组 ３ ７例 采 用 绳 梯 扣 眼 法 ， 对照组 ４ １例 采 用扣 眼 穿刺 法 ； 两 组 透 析 结 束 均 依 次 采 用不 同压 迫 止 血 时
刺法 。
关键词 ： 动 静 脉 内瘘 ； 血 液透 析 ； 压迫止血 ； 止血法 ； 时间
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ４
１ 对 象 及 分 组
１ ． １ 人选对象
选择我 院 ２ ０ １ １年 １ 月一２ Ｏ １ １ 年 ６月 行 动 静 脉
眼法 ： 瘘管首 次使用时 ， 评 估 瘘 管 的 长 度 和侧 支 血 管 的 情 况 ， 确
定 建 立 动 静 脉 穿 刺 点 的个 数 （ 每 侧 ２个 或 ３个 穿 刺 点 ） 及 穿 刺 点 位置 ， 进 针 方 法 同 扣 眼法 ， 进 针 后 旋 转 针 尖 使 斜 面 向下 再 固 定 。 动 脉 穿 刺 点 从 距 离 瘘 口≥５ ｃ ｍ 处开 始穿刺 ， 每次穿 刺点 间隔 ２ ｃ ｍ～ ３ ｃ ｍ， 向心 方 向移 动 ； 静脉穿刺点距离动脉穿刺点 ５ ｃ ｍ， 如 侧支血管多 ， 静脉 穿 刺点 建立 在 侧支 血管 ， 每次 穿刺 点 间隔 ２ ｃ ｍ～ ３ ｃ ｍ， 向心 方 向 移 动 。 根 据 病 人 的 血 管 条 件 ， 每侧 穿刺 ２ 个 或 ３个 点 后 ， 返 回 最 初 的穿 刺 点 ， 并在初次 穿刺点 ， 用 同样 的
时 间 过 短 穿 刺 口容 易 出血 ， 甚 至出现血肿 ， 为减 少 因 压 迫 时 间 不 当 引起 的 内 瘘 失 功 ， 因此 进 行 绳梯 法 和 扣 眼 法 联 合 （ 简称 绳梯 扣 眼法 ） 穿 刺 动 静 脉 内瘘 穿 刺 口压 迫 止 血 时 间 和 效 果 的 研 究 。 现 报告 如下 。
ｔ ｏ ａｒ ｔ ｅｒ ｉ ｏ ｖ ｅｎ ｏｕ ｓ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅｎ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ 杨 雪群 ， 梁业 梅 ， 钟 秋， 陈 妮
Ｙａ ｎ ｇ Ｘｕ ｅ ｑ ｕ ｎ， Ｌｉ ａ ｎ ｇ Ｙｅ ｍｅ ｉ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｑｉ ｕ ， ｅ ｔ ａ ｌ （ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ３ ７ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
间（ ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 、 ２ ５ ａｉ ｒ ｎ 、 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 、 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 、 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ） ， 观 察 每 次 穿刺 口渗 血 、 皮 下 血 肿 的发 生 。［ 结果］ 透 析 结 束压 迫 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 、 １ ０ ｍｉ ｎ 研 究 组 穿 刺 口渗 血 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 差异 有统计 学意 义（ 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） Ｄ ［ 结论］ 绳梯 扣 眼 法 透 析 后 穿 刺 口压 迫 止 血 时 间效 果 优 于 扣 眼 穿
原 因 之 一 １ ］ ， 包扎 过紧 、 时 间过 长均可 引起 内瘘堵 塞＿ ２ 。 ］ ， 压 迫
产的一次性使用透析护理包 （ 组 件 包 含 回血 用 创 可 贴 和 圆 柱 形 棉卷等） 。 ２ ． ２ 干 预 方 法 ① 对 照 组 采 用 扣 眼 法 ： 选 择 动 脉 穿 刺 点 距 离 内 瘘吻合 口 ５ ｃ ｍ 以上 ， 且动静 脉穿 刺点相 距 ５ ｃ ｍ。每 次 穿 刺 先 穿刺静脉 ， 针 尖朝上与皮肤 成 ２ Ｏ 。 ～２ ５ 。 进针， 进入 血管 ， 见 回血 后， 放 低 角度 ， 平行轻轻地推人血管 ， 用胶布固定穿刺针 ， 同样 的 方 法 穿 刺 并 固 定 动 脉 穿 刺 针 。 每 次 穿 刺 都 是 同 样 的 进 针 穿 刺 点， 同样 的进 针 角 度 ， 同样 的进 针 深 度 ｌ ４ ］ 。② 研 究 组 采 用 绳 梯 扣
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在 血 液 透 析 过 程 中常 由 于 各 种 原 因 导 致 内瘘 的 失 功 ， 其 中 血 液 透 析 结 束 后 动 静 脉 内瘘 压 迫 时 间 不 当 也 是 造 成 内 瘘 失 功 的