手术室用血制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度
围手术期血液保护制度与手术用血管理制度围手术期血液保护制度与手术用血管理制度⒈引言在医疗实践中，手术期间的血液保护与管理是保障患者安全的重要环节。
为了加强手术期血液保护工作，提高手术用血管理的质量和效果，制定本制度。
⒉部门及责任⑴手术室●提供手术所需的安全血液制品，确保其质量和合规性。
●在手术前评估和筛查患者血液相关风险因素。
●根据患者的情况，选择适宜的血液保护措施。
●监测手术期间的血液使用情况。
●记录手术用血的过程和结果，并及时报告相关部门。
⑵血库●负责血液制品的采集、加工和贮存。
●保证血液制品的质量和数量充足。
●根据手术室的需求，提供安全血液制品。
●定期进行血液质量控制和管理。
⑶质控部门●监督手术室和血库的血液保护工作。
●提供相关培训和指导，确保制度的贯彻执行。
⒊手术前的血液保护准备⑴患者评估和筛查●根据患者的病情和手术类型，评估其血液相关的风险因素。
●评估患者的血液储备情况。
●判断患者的血液凝结功能是否正常。
⑵预防性质保措施●根据患者的情况，进行预防性的血液保护措施。
●根据需要，进行贫血矫正和纠正凝血功能障碍。
⒋手术期的血液保护与管理⑴危重病患者的血液管理●对于危重病患者，应实施严格的血液管理策略。
●根据患者的病情和手术类型，合理使用血液制品。
⑵减少术中出血●在手术过程中，采取必要的措施减少术中出血。
●预防和治疗术中出血可能导致的意外事件。
⑶血液制品的管理●根据患者的需要，选择适宜的血液制品。
●遵循血液管理的原则，合理使用血液制品。
⒌术后的血液保护与管理⑴术后血液管理●监测术后的血液功能和凝血功能。
●在术后的恢复期，采取适当的血液保护措施。
⑵减少术后出血●预防和治疗术后出血可能导致的意外事件。
⑶术后贫血的处理●对于术后贫血的患者，进行贫血的治疗和管理。
⒍附则本制度的执行由相关部门共同监督，并定期进行检查和评估。
⒎附件●术前评估和筛查表●血液保护措施记录表●手术用血管理记录表⒏法律名词及注释●血液制品：指通过采集、加工和贮存等工艺制得的用于治疗或预防疾病的血液制品，包括红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等。
输血管理管理制度
输血管理管理制度一、目的为了保障患者的安全和健康，规范和统一输血管理工作，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内进行输血操作的所有科室，包括但不限于血液科、急诊科、手术室等。
三、管理要求1. 严格执行输血适应症（1）明确输血适应症，根据患者的临床症状和实验室检查结果，对是否需要输血进行合理的判断。
（2）建立输血审批制度，严格按照输血指南和相关规定进行输血前评估，并经专业医师审批同意后进行输血操作。
2. 确保输血安全（1）输血前进行患者身份确认，核对输血医嘱，确保患者的基本信息与医嘱的一致性。
（2）进行输血前检查，包括血型、交叉配血、感染标志物检测等，并对输血反应的监测。
（3）严格执行输血过程中的标准操作，确保输血血袋的正确使用和输血速率的控制，及时处理输血不良反应。
3. 实施严格的血液品质控制（1）建立完善的采血、储存、运输和使用的血液管理制度，确保血液的质量和安全。
（2）对血液库存的管理和监测，建立血液库存监测系统，确保血液的有效期和质量。
4. 形成完善的危险因素控制（1）加强输血设备和用品的清洁消毒工作，定期对输血设备进行维护和保养。
（2）建立输血人员的培训和考核制度，持续加强输血知识和技能的培训，提高输血工作人员的素质和技能。
5. 进行输血后的监测和随访（1）对输血后患者的病情进行监测，及时发现输血不良反应和并发症。
（2）建立输血后的随访制度，对输血后患者进行随访，了解输血效果并及时处理相关问题。
四、责任分工1. 医务人员（1）严格按照规定进行输血操作，不得越级执行输血医嘱。
（2）对输血前和输血后的监测和记录，确保患者的安全和健康。
2. 护理人员（1）负责输血操作过程中的协助工作，确保输血设备和用品的清洁和消毒。
（2）对输血后患者的监测和记录，及时反馈患者的情况。
3. 质控人员（1）负责血液质量的监测和控制，确保血液的安全和有效。
（2）建立血液库存的监测系统，保障血液的有效性和充足性。
十五麻醉科手术用血管理制度
十五麻醉科手术用血管理制度一、背景和意义在麻醉科手术中，输血是一项十分重要的临床操作，尤其是在大手术和急救手术中更是必不可少的。
但是，输血也存在着一定的风险和并发症，因此合理的用血管理制度可以有效降低输血风险，提高手术成功率，保障患者的生命安全。
而麻醉科手术用血管理制度即是为了规范输血操作，科学合理地使用血液制品，保障患者的安全和健康而制定的一系列规则和程序。
二、基本原则1.严格遵守输血适应症和反应原则：输血指征明确，严格根据患者的疾病状态和临床需要确定输血指征，严格掌握输血适应症和禁忌症，提高用血的科学性和合理性。
2.确保血液安全：对供血者进行详细的筛查和审查，保证供血者健康合格，严格遵循血液管理规定，规范使用血液制品，杜绝输血传染病的发生。
3.选择适宜的血液制品：根据患者的病情和输血指征，选择合适的血液制品，避免过度输血和无效输血，提高用血的有效性和安全性。
4.按照规定的程序操作：输血过程中，严格按照程序进行操作，避免输血操作中的错误和意外，确保输血顺利进行，减少输血风险。
5.加强术中监测和护理：术中对输血患者进行细致的监测和护理，及时处理输血相关的并发症和意外情况，确保手术顺利完成和患者安全度过术后期。
6.输血后的随访和评估：输血结束后，对患者进行随访和评估，观察患者的恢复情况和输血效果，及时调整治疗方案，确保患者安全、稳定和有效的康复。
三、管理程序1.术前准备：术前根据患者的病情和输血指征制定输血计划，明确输血的目的、种类和量数，处理患者的固体过敏史和输血史，准备好输血所需的器材和药品。
3.输血操作流程：术中由专业医务人员按照规定流程进行输血操作，根据患者的病情和输血指征确定输血速度和方法，及时监测患者的生命体征和输血效果，随时处理可能出现的并发症和意外情况。
4.输血结束后处理：输血结束后，清点输血残留物和废弃物，妥善处理输血器械和血袋，观察患者的反应和效果，加强术后监测和护理，确保患者的安全和舒适。
医院手术室用血制度
术中输血制度-(1)凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或者有特殊要求(如成份输血等)，主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
(2)术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
(3)输血前应子细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3 遍，取血人在血库查对1 遍，麻醉医师与巡回查对 1 遍，输血或者加血者查对 1 遍。
(4)按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
(5)输血毕，保留血袋，以备查对。
(6)输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
手术中输血流程1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。
2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。
3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。
4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。
5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。
6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、 ABO 血型、 Rh 血型。
核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成份、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。
7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参预核对，确认与输血单信息相符后开始输血。
8、取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。
9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。
10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。
抢救用血管理制度范本
抢救用血管理制度范本Ⅰ、目的与依据本制度旨在规范和加强抢救用血管理，确保患者在急需输血治疗时能够及时获得安全有效的血液制品，保障患者的生命安全和健康。
本制度的起草依据为《中华人民共和国血液管理法》、《医疗机构血液管理规定》等相关法律法规，并结合本医院实际情况制定。
Ⅱ、血液使用的适应症和禁忌症2.1 血液使用的适应症包括但不限于以下情况：（1）急性大量出血或休克状态；（2）手术中和手术后出现的失血或休克状态；（3）进行器官移植、造血干细胞移植及造血干细胞捐献者；（4）重症患者出现的危及生命的贫血；（5）特定药物或治疗引起的贫血；（6）特殊原因引起的急需输血的情况。
2.2 血液使用的禁忌症包括但不限于以下情况：（1）无明确适应症；（2）患者拒绝接受血液治疗；（3）对输血产生严重过敏反应的患者；（4）严重感染、败血症或感染性休克的患者；（5）严重出血后，无法纠正或控制原因；（6）存在严重的心、肺、肾等器官功能衰竭。
Ⅲ、血液管理的操作程序3.1 血液需求评估与申请（1）医生根据患者病情进行血液需求评估，确定输血的适应症和血液制品的种类与数量。
（2）医生填写血液申请单，注明患者相关信息、输血适应症、血型与交叉信息以及输血时限等。
3.2 血液制品的选取与配血（1）输血科根据患者血型信息和申请单要求，进行血液制品的选取和配血，确保输血过程的安全。
（2）血液制品不应提前过量配备，以避免造成浪费。
3.3 输血实施与监控（1）护士根据配血结果，按照规范操作程序进行输血实施。
（2）护士在输血过程中密切监测患者的生命体征和输血反应，如出现异常情况应立即停止输血并报告医生处理。
3.4 输血后的处理（1）输血结束后，及时记录输血量和输血反应，并填写输血记录单。
（2）对输血反应的患者，应及时评估病情和处理，必要时进行相应的救治。
（3）对输血后可能出现的并发症，如感染和过敏等，护士应提前做好相应的防范措施和监测工作。
3.5 血液管理的质量控制（1）定期进行血液品质检测，确保血液的安全和有效性。
医院临床用血管理制度
医院临床用血管理制度一、前言随着医疗技术的不断发展和进步，临床用血在诊断和治疗中的重要性愈发凸显。
为了保证患者用血的质量和安全性，医院需要建立规范的临床用血管理制度。
本文将详细介绍医院临床用血管理制度的相关内容。
二、目的和范围1. 目的医院临床用血管理制度的目的是确保患者用血的质量和安全性，避免潜在的用血风险，保护患者的生命健康。
2. 范围本制度适用于医院所有临床科室，包括病房、手术室、急诊科等，涵盖所有临床用血环节。
三、基本原则1. 依法合规医院临床用血管理制度需要依据国家相关法律法规，确保用血工作的合规性，不得违反法律规定。
2. 科学合理医院临床用血管理制度要基于科学的理论和实践，使用血工作更加合理、规范和高效。
3. 人文关怀医院临床用血管理制度要关注患者的人文需求，保护患者的隐私权和自主权。
四、职责与权限1. 医务部门医务部门负责制定和审核医院临床用血管理制度，并组织相关培训和考核工作。
2. 临床科室临床科室应根据医院临床用血管理制度的要求，制定本科室的临床用血操作规范，并组织实施和监督。
3. 质量管理部门质量管理部门负责监督和评估医院各科室在临床用血工作中的质量和安全情况。
4. 护士和医技人员护士和医技人员要遵守医院的临床用血管理制度，严格按照规定操作，保证患者用血的安全性和有效性。
五、临床用血的管理流程1. 患者用血需求评估医院应设立专门的会诊团队，由临床医生、血液学专家和输血科护士组成，对患者用血需求进行评估和讨论，确保用血的合理性和必要性。
2. 用血风险评估医院要建立完善的用血风险评估机制，对患者进行用血前的身体状况、血液类型和输血反应的评估，避免可能的用血风险。
3. 用血血液准备医院应设立专门的血库，负责血液的采集、储存和管理。
对采集的血液要进行严格的检测和筛查，确保血液的质量和安全性。
4. 输血操作规范医院临床用血管理制度要规定输血的操作规范，包括输血前的身份核对、血液核对、输血速度和输血观察等，以确保输血的准确性和安全性。
医院术中输血管理制度
医院术中输血管理制度
1、术中输血由麻醉医师负责施行。
2、麻醉医师应在术前仔细核对患者血型报告单、输血申请单上的备血量等相关信息。
3、麻醉医师应严格掌握输血适应症，仔细评估患者的临床体征、失血量、失血速度并结合实验室检查指标谨慎决定是否需要输血。
4、决定输血后，由麻醉医师开具输血医嘱，交付巡回护士同时电话通知输血科告知需要术中输血，告知内容至少应包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血液的时问〔即输血紧急程度）。
5、输血科工作人员接到输血电话医嘱后，及时进行相应的血液出库等工作。
完成血液出库后，电话通知手术室，约定巡回护士到输血科取血窗口等候取血。
6、手术室工作人员持血盒将血液、输血记录单等至输血科取血窗口，手术室工作人员持取血单与输血科工作人员在取血窗进行血液交接，血液交接严格按《血液发放、领取制度》执行。
7、手术室工作人员将血液领回手术间，与麻醉医师共同在床旁核对输血信息，无误后进行血液输注，血液输注严
格按《临床用血管理审核制度》执行。
8、麻醉医师应在输血过程严密监测患者体征，若出现输血不良反应，按《输血不良反应处理预案》处理。
输血结束后，及时进行输血后疗效评价。
9、麻醉医师应规范记录输血病程，内容包括：
（1）输血前评估（失血量、实验室检查指标等）
（2）输血成分、血型与输血量、输血过程是否顺利、有无输血不良反应
（3）输血后疗效的评价
（4）输血过程的监测记录
（5）输血开始时间及结束时间
10、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中，患者的出血量、输血量等记录要一致，输血量与发血量要一致。
临床用血管理制度
临床用血管理制度临床输血制度1.政策临床用血过程中临床科室、手术室、检验科所必须遵守的管理制度。
2.目的保证临床合理、规范、安全用血，保证紧急抢救的及时用血。
3.标准3.1临床择期用血由专科责任医生决定，急诊用血由值班医生决定。
3.1.1择期用血的《临床输血申请单》要由主治医师以上资格的医生审核签字，血库根据《临床输血申请单》中的要求配血。
3.1.2输血治疗为高风险治疗，仅限于在病区、手术室和急诊抢救室进行，抢救病人输血可在抢救地点进行。
门诊病人输血须收病区留观或收住院。
3.2血液及血制品使用管理3.2.1临床用血严格按照卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。
用血申请者应严格掌握输血指征，根据病情需要选择输血成分，严格控制输血量，密切观察输血反应，发现异常情况及时报告和处理。
3.2.2血库工作严格按照《血库工作管理规程》进行管理和运作。
3.2.3血液及血制品的保管由血库工作人员严格按照《血液及血制品保管制度》进行。
3.2.4临床用血必须有医嘱，病程记录中要有用血理由、有无输血反应，若有输血反应要有相应记录及临床处理的记录，术中用血应在手术记录或麻醉记录单中记录用血成分及用血量。
3.3临床用血工作流程3.3.1血液及血液制品的申请3.3.1.1填写知情同意书病情需要用血时，首先应向病人及家属交待病情，签《输血〈血液制品〉治疗知情同意书》，知情同意书内的所有项目应认真填写。
3.3.1.2填写输血前检查申请单用血前医生要开出备血/输血、交叉配血、输血前检查(即输血四项)、血型测定等医嘱，并填写《临床输血申请单》(包括病人的姓名、床号、科别、住院号、临床诊断、血型、血液名称、用血量、用血时间、目的、辅佐检杏结果等)，如果是备血需在备注处注明。
医生打印《临床输血申请单》，且要求主治医师以上资格的医生手写审核签字，同时医生在HIS系统发送电子版本的《临床输血申请单》到血库。
3.3.1.3血液及血制品申请条件：3.3.1.3.1红细胞悬液、洗涤红细胞a书面报告血红蛋白小于8.5g/dL;b血容量丢失大于20%;c体外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL;d血红蛋白小于10 g/dL的放疗/需手术者;e其它特殊情况。
临床用血管理制度
临床用血管理制度一、制度目的为了规范临床用血行为，确保患者得到安全有效的血液制品，保障医疗质量和患者安全，订立本规章制度。
二、适用范围本规章制度适用于我公司各临床科室、手术室和输血科等相关部门，包含采血、输血、库存管理、血液制品质量掌控等环节。
三、管理标准1.用血需经临床医生书面开具医疗叮嘱，并注明实在的输血指征。
2.临床科室和输血科应设特地的用血登记簿，并妥当保管。
3.确保输血前患者身份的核对，包含患者姓名、住院号等，并与输血袋上的标签信息进行核对全都性。
4.确保用血单位的核对，包含血液配型、日期、储存条件等，并与输血袋上的标签信息进行核对全都性。
5.用血前，临床科室和输血科应进行输血前沟通，确保双方对输血过程的理解全都。
6.确保用血前患者已经签署知情同意书，而且知悉可能的风险和不良反应。
7.临床科室和输血科应建立用血质量跟踪机制，对使用的血液制品进行有效的追溯和记录。
8.用血后应对患者进行察看，记录相关信息，及时处理和报告不良反应等情况。
9.用血后，血液制品的残余应按要求妥当处理和回收。
四、考核标准1.临床医生需依照规定的流程和要求进行用血操作，严格遵从用血相关的标准和程序，不得擅自更改或调整。
2.输血科应依照规定流程进行血液制品的验收、保管、配型和发放，确保血液质量和患者的安全。
3.用血科室和输血科应配备专职人员或经过培训合格的工作人员，保证相关工作的专业性和标准化。
4.用血科室和输血科应完满相关的管理和监督机制，对操作流程进行定期检查和评估，及时发现和矫正问题。
5.用血后患者察看的记录应详实，包含血压、体温、症状等，确保患者显现不良反应时能够及时处理和报告。
五、增补说明1.为确保血液制品的有效管理和使用，临床科室和输血科应配备充分的冷藏、冷冻设备，保证血液制品在适合的温度条件下保管。
2.临床科室和输血科应定期进行血液制品库存盘点，确保库存量的准确性，并及时处理过期或损坏的血液制品。
3.临床科室和输血科应定期举办血液制品使用和管理的培训，提高相关人员的专业素养和工作水平。
手术室输血查对制度
手术室输血查对制度手术室输血查对制度是指在手术室进行输血操作时，为了确保患者的安全和输血的准确性，采取一系列严格的查对措施。
下面将就手术室输血查对制度进行详细阐述。
首先，手术室在接受患者输血之前，需对输血物品进行仔细清点和核对。
在输血开始时，必须有两名以上的医务人员参与，包括输血医生和配血护士。
配血护士主要负责核对输血血液制品的标签与病人信息是否一致，比对病人的姓名、住院号、血型、血袋编号等信息，以确保输血物品的准确性和匹配性。
其次，手术室在输血过程中需要进行交叉核验。
即一方将输血物品取出后，另一方必须再次核对，确认无误后方可进行输血操作。
这一环节主要起到了重复查对的效果，以避免因疏忽或其他原因导致误输血现象的发生。
再次，手术室在输血过程中要保持记录的完整性和准确性。
医务人员在进行输血操作时，需要在患者病历上详细记录输血开始时间、输血血型、血袋编号、输血速度等信息，并在输血完成后立即填写完成记录，确保相关信息的及时性和准确性。
另外，手术室在输血过程中还要注意严格执行安全措施。
医务人员在进行输血操作前，必须进行手卫生消毒，并佩戴好手套和口罩，以避免交叉感染。
在输血操作过程中，要保证输血设备的完整性和无菌性，不得使用锈蚀、质量有问题的输血器械，以保障输血操作的安全性。
最后，手术室输血查对制度的有效性需要通过定期的评估和培训来保证。
手术室应该建立监督和评估机制，对输血操作进行随机抽查和评估，及时发现和纠正问题。
此外，还要对相关医务人员进行定期培训，提高他们的专业知识和技能水平，以确保他们具备正确的输血知识和操作技能。
总之，手术室输血查对制度是手术室进行输血操作的重要环节，它通过仔细清点和核对、交叉核验、记录完整性和准确性、执行安全措施等措施，保证了输血操作的准确性和患者的安全性。
同时，要注重定期评估和培训，不断提高医务人员的专业素质，以确保手术室输血查对制度的有效实施。
手术用血管理制度
手术用血管理制度为确保手术用血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《二级综合医院评审标准（2012版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》的有关要求和医院临床输血管理相关制度，结合手术室、麻醉科现实情况，制定本管理制度。
一、手术用血知情同意制度1、择期手术或一般急诊手术术中需输血者，手术医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
2、急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。
3、手术过程意外大出血需要术中紧急调配血患者，经手术、麻醉医师协商输血质量后由麻醉医师向患者委托人简要说明输血目的、质量与主要风险后签属临床输血知情同意书。
4、所有临床医师应当从病人血液管理理念与技术角度，在实施病情知情与风险告之过程中，应当有针对性讲解血液健康基本知识、异体输血风险与患者贫血诊疗知识，提高患方血液保护与康复技能。
二、输血申请管理制度（一）、调配血医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血标准，对患者术中用血情况进行评估；根据《临床用血分级管理制度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前24小时送交输血科备血；如术前评估患者术中有大出血可能时，应提前做好大量用血审批，待血液落实后，方能安排手术；（二）、为保护血液资源，减少异体输血，降低输血风险，对符合条件的急诊和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓励患者自身贮血和自体输血；1、术前贮存式自身输血：（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33；（2）患者及委托人签字同意；（3）每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天，由输血科和麻醉科负责采集血液；（4）按相应的血液贮存条件，手术前3天完成血液采集；（5）采血前后可给予铁剂、维C及叶酸等治疗（有条件的可用促红素）；2、手术中自身输血及其他血液保护措施（1）急性等容性血液稀释：①条件：患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L 或红细胞压积＞0.25；②血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于0.25；血红蛋白应维持在80g/L以上；（2）术野自身血回输：预期手术出血血大于10ml/kg手术患者，除超过4小时的开放性创伤、剖宫产术、胃肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输患者外均可提前向麻醉科申请实施术中自体血回输；（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压技术，同时尽量避开血管；（4）应用血液替代品：合理应用容量治疗方法，尤其是胶体液进行替代治疗；为减少异体输血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符合以上条件或采取了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。
临床用血安全管理制度
临床用血安全管理制度临床用血安全管理制度一、目的为确保血液及血制品在医疗工作中的安全、有效使用，保护献血者的权益，规范血液管理工作，制定本管理制度。
二、合用范围合用于医院临床科室、病房、手术室等环节的血液及血制品使用管理。
三、基本规定1. 临床应用血液及血制品管理应在现场指导下进行，相关人员应遵守血液管理规定。
2. 按照病情需要，权衡预防治疗效益与不良反应风险，进行临床合理应用。
3. 严格遵守“一次性用品一次性使用”的原则，确保使用的血液及血制品是符合国家药品管理法规的。
4. 实行血液和血制品调配与使用轨迹管理，确保用血透明、真实、监控。
四、各部门职责1. 医务部门：负责制定血液管理制度及对医务人员进行规范化培训。
2. 护理部门：负责严格按照规定记录和报告使用血液的情况，做好血袋、血制品存放等工作。
3. 检验科：负责对血液及血制品进行质量检查，并将检查结果记录并报告。
4. 输血科：负责血液和血制品的存储、运输、及时配发，确保血液和血制品质量安全优质。
5. 病房：负责将使用血液或者血制品的病人情况及使用情况汇总并填写交接班记录，避免切断血液管理轨迹。
五、管理要求1. 人员管理：血液管理人员应持有相关资格证书，熟悉血液管理相关流程，严格按照程序流程操作。
2. 信息管理：实行电子数据化管理，建立完整的血液使用记录并定期向相关部门报告。
3. 设备管理：血液管理设备必须符合医疗器械相关资质要求，实现设备维护保养及保证设备运行正常。
4. 质量管理：质量管理须符合相关国家血液管理标准，严格按照质量标准进行自评、检查和审核工作。
5. 意外事故管理：对于血液使用中浮现的不良反应、事故等，建立详细的意外事故报告上报、事故调查、处理并追究责任等工作。
六、附件所涉及附件如下：1. 血液管理上岗证书。
2. 质控日报表。
3. 输血记录单。
4. 反应报告单。
5. 库存管理记录。
七、法律名词及注释血液管理：国家规定血液及血制品的采集、加工、储存、运输、分配、使用和废弃等活动的总称。
手术室输血安全管理制度
一、总则为保障手术室输血安全，防止输血相关疾病的发生，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合本手术室实际情况，特制定本制度。
二、输血原则1. 严格掌握输血适应症，合理选择输血方式。
2. 输血前，必须进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全。
3. 优先采用同型输血，在紧急情况下，可采用O型血输血。
4. 输血过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血反应。
5. 输血结束后，做好输血记录，包括血型、交叉配血试验结果、输血量、输血时间等。
三、输血管理职责1. 手术室主任负责输血管理工作的全面领导，确保输血安全。
2. 手术室护士长负责输血工作的具体实施，对输血安全负直接责任。
3. 手术室所有医护人员应严格执行本制度，提高输血安全意识。
4. 医疗器械科负责血液及输血器械的采购、验收、储存、发放等工作。
5. 检验科负责血液及输血相关检验项目的检测工作。
四、输血操作流程1. 患者术前评估：了解患者病史、过敏史、输血史，评估输血风险。
2. 采集血标本：严格按照操作规程采集血标本，确保血型鉴定和交叉配血试验的准确性。
3. 血型鉴定：对患者血型进行鉴定，确保与献血者血型相符。
4. 交叉配血试验：进行交叉配血试验，确保输血安全。
5. 输血准备：核对患者信息、血型、交叉配血试验结果，备好输血器材。
6. 输血操作：严格执行输血操作规程，密切观察患者病情变化。
7. 输血结束后：做好输血记录，包括血型、交叉配血试验结果、输血量、输血时间等。
五、输血不良反应处理1. 输血反应的观察：输血过程中，密切观察患者病情变化，及时发现输血反应。
2. 输血反应的处理：根据输血反应的类型和程度，采取相应的处理措施。
3. 输血反应的记录：详细记录输血反应的时间、症状、处理措施等。
4. 输血反应的报告：及时向相关部门报告输血反应，以便进行调查和处理。
六、输血记录管理1. 输血记录的填写：严格执行输血记录填写规范，确保记录准确、完整。
紧急用血管理制度
紧急用血管理制度一、紧急用血，患者需要紧急输血，默认30分钟内用血；适应症：急性失血量达到自身血容量40%、或呈失血性休克状态、或实施术中大出血的急诊手术的患者。
二、紧急用血申请报批手续：临床医师可先申请800ml以下的用血，直接交检验科供血；800ml—1600ml的紧急用血，要经科主任或二线值班医生或医院总值审批签字，大于或等于1600ml经医务科批准。
应优先抢救生命，以上审批流程均可后补。
三、紧急用血申请流程（30分钟内配好）：应由临床主管医师逐项认真填写输血申请单并签字，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采取配血标本，录入标本条码信息，标本管上注明科别、姓名、床号、住院号。
紧急配血标本应由护士立即送到输血科，当面与输血科工作人员确认为紧急用血后才能离开，输血科收到标本后立即建立绿色通道，输血科工作人员应当及时通知输血科主任，并由主任指导协调工作。
四、特别紧急用血情况下应急措施：如出血危及病人的生命，主管医生立即汇报医院总值，在等待输血科交叉配血试验的时间内，由主管医生向病人家属说明情况，征得病人或家属同意并签名后，与输血科联系，发放未进行或部分完成交叉配血试验的血液，输血科应继续完成血交叉试验并电话告知输血科室。
紧急发血必需遵循下列原则：(一)给予未知ABO血型病人O型红细胞，如未知Rh血型时，则首选Rh(D)阴性红细胞，特别是有过妊娠史的女性。
(二)如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO同血型血制品。
(三)在血袋标签上标注交叉试验未完成显著标志。
(四)输血科尽快完成交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生。
五、备血申请要求：临床科室在非正常上班时间内安排大手术，须预先认真填写备血申请单（与输血申请单相同）并连同病人的备血标本一起送输血科，输血科根据临床预约血型血量，应及时与血站联系，备好备足各型血液，保证临床用血。
接收到急诊科的备血申请单后，应按照其申请的备血量进行预配血，并且在急诊备血申请用血的日期前，在库存中锁定该血制品，不得发给其它患者。
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例
申请权限
（√）
□低年资住院医师□高年资住院医师
□低年资主治医师□高年资主治医师
□低年资副主任医师□高年资副主任医师
□主任医师
ASA分级
□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级
能否开展特殊手术麻醉和操作
□能□否
麻醉医师资格分级授权管理小组意见：
签字（盖章）
日期年月日
医院上级主管部门意见：
签字（盖章）
6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。
7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。
↓
输血科做血型试验和交叉配血试验，复核
↓
通知服务中心取血
↓
交手术护士或麻醉医生
↓
巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息
↓
核对者与执行者签名
↓
用输血器输入少量生理盐水
↓
连接输血袋
↓
调整输血速度
↓
观察输血反应
↓
输入适量生理盐水
↓
根据医嘱输入其他液体
麻醉科-输血科沟通流程
根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时
术中输血制度
-
（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。
8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。
9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。
10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。
11、观察有无输血反应。
12、输血完毕，再输入适量生理盐水。
13、根据医嘱输入其他液体。
输血流程：
麻醉医生开具输血医嘱
↓
手术护士核对医嘱
↓
血样采集
↓
服务中心送检
□麻醉前更改□麻醉中更改
更改原因：
更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳
麻醉医师
上级医师
1.检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有，联系家属办理。
2.翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。
3.合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。
（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
（5）输血毕，保留血袋，以备查对。
（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
手术中输血流程
1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。
2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。
3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。
4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。
5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。
4.需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。
5.麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。
6.血库联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉医师资格分级授权申请表
姓名
性别
年龄
最高学历
毕业院校
现有职称
现有职称取得时间
资格证号
日期年月日
备注
麻醉方法变更记录
患者姓名住院号麻醉日期
拟定麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）
□局部麻醉
更改麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□Байду номын сангаас他）
□局部麻醉
□手术和麻醉推迟
更改时间：