血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响研究
糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究
养 缺乏 ，机体 的糖 储备原 不足 ［ ７ １ ，ＤＮ患者在 行血 液透析 时 血 液 中的葡 萄糖 源源 不断 的流失 ，因此 ，低 血糖 的发 生就
延 长糖 尿病 肾病 患者的生存期具 有重要作 用 ，但大量糖尿 病 肾病患 者的透析资料显 示 ，并发症 的发生率远远高 于非糖尿病患 者 ，其中 以低 血糖最 为常见 ，反复发生低血糖 必然会对患者 的健康带来严 重的危 害，进而引起其他 系列并发症 ，对患者的生命造成 威胁 。为此 ，笔者查 阅相关文 献 ，对糖尿病患者透 析过程中低血糖发生 的原 因、危害进行分析 ，提出相应的护理措施 ，以降低 血液透析过程 中低血糖 的发生率 ， 为提高治疗效果提供参考 。
透 析患者低血糖发生 的原 因 、危害进行分析 ，提出针对性 的
方面进食可能会刺激胰 岛素的释放 ，同时进食后经 消化 吸收
的糖经透析膜透出 ，也是血糖波动的原 因。 １ ． ４ 某些 影 响血糖 药物服 用 的影 响 研 究 表明 ，部 分药 物
Байду номын сангаас
发生率远远高 于其他 血液透析患者 。笔者对 糖尿病 肾病血液 对糖 尿病患者 的血糖会产生不 同程度的影响 ，如镇痛药 物右 丙 氧芬 易引起 Ｄ Ｎ患者血液透 析时反复发生低血糖 。 Ｂ受体 阻滞剂 、阿司匹林等能增强或延 长降糖 药物的作用 ，血管 紧 张 素转换 酶抑 制剂 （ ＡＣ Ｅ Ｉ ）类 降压药 物会 增加组 织对 口服 降糖 药及胰 岛素 的反应性 ，而 Ｂ受体 阻滞 剂在增强 降糖药 物作用 的同时 ，还具有抑制低血糖 时交感 神经兴奋功能 的作
糖尿病肾病患者血液透析的临床观察
【］ 登科 糖尿病 肾病患 者不同病程 中血清 Ｃ肽 和瘦 素变化 的研 究ｌ ｌ 中 １张 Ｊ新 Ｉ
医 ． ０ ７３ （０：８ ８ ２０ ．９１） ～ ９ ８ ［】Ｒａａ ｅＫ， ２ ｎｄ ｗｕＫＤ＋ ｓｈ Ｎ，ｔａ ｎｔ ａｉｔ ｎ ｉ ｌｏｔｒｎ ｙ ｔａｅ Ｒｉ ｅ ｌ ｃ Ｇｅｅｉ ｖｒ ｉ ｎ ａｄｓｅｏ ｅｓｎｈｓ ｃ ａｏ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｘ ｅｃｉｉａ ｅ ｅｔ ｆＨ ｍ ｄａ ｓ （Ｄ ｆｒ ｉ ｅｉ ｎ ｐｒｐｔｙ Ｍ ｅｈ ｄ ＵＮ Ｓ ｒＣ ｒＵｉｅｐｏｅｎａ ｅ ｓ ｓ ｃ： ｊｃｉ ｏｏｓｒｅｔ ｌ ｃｌ ｆ ｃ ｏ ｅ ｏ ｉｙｉ Ｈ ） ｏ ａ ｔ ｅ ｈｏａｈ ． ｔｏ ｓＢ ， ｅ ｃ． ｒ ｒｔｉ ｓｗ ｌａ ｒ ｖ ｈ ｎ ｌ ｓ ｄ ｂ ｃ ｎ ｌ
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高通量血液透析与低通量血液透析对糖尿病肾病患者的影响
・99・
糖尿病肾病(DN)为糖尿病的严重慢性并发 症，发病率呈上升态势，逐渐成为中国肾脏疾病发 展至终末期的第二大病因。早期DN患者主 要出现蛋白尿等临床症状，中后期可出现水肿，严 重时可发生肾功能损害，导致患者日常生活质量 下降WT。血液透析是终末期DN患者常用治疗 手段，可有效清除机体毒性代谢产物，延长患者生 存时间⑷。现阶段，中国透析中心常规采用低通 量血液透析(LFHD)对患者进行治疗，但难以彻 底清除分子量较大的毒素。高通量血液透析 (HFHD)是一种新兴血液净化方式,其生物相容 性好且可有效减少大分子尿毒症毒素或炎症因 子，从而减少并发症的发生现阶段，关于HFHD、LFHD应用于DN患者的研究多关注机体炎 症、免疫以及应激反应指标,较少关注患者糖脂代 谢等基础生化指标以及肾功能变化。研究探讨 HFHD与LFHD对DN患者代谢及肾功能的影 响，旨在为DN患者临床治疗提供参考依据，现报 告如下。
7.23 ±1.1
HFHD组应用FB-152U型高通量透析器(日本尼 普洛)给予HFHD治疗，尿素转运系数设置为 198 mLmin,超滤系数设置为 51 mL(h - mmHg), 有效面积为1.5 m2。对照组应用SUREFLEX-155G 型透析器(日本尼普洛)，尿素转运系数设置为 187 mL/min,超滤系数设置为 14 mL(h • mmHg),
蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸 (BUA)、血钙(Cc)、血磷(P)临床生化指标水平; 应用德普电化学发光仪测定甲状旁腺素(PTH)水 平；应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素2 (A-6)、肿瘤坏死因子-c(TNFc)水平。 1.2 统计学处理
・98・
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
糖尿病肾病透析患者并发低血压的护理进展
步发生透析相关 性低血压。
２３ 血糖 ．
血糖 波动 是 Ｄ Ｎ患者 透析 时 出现低 血压 的另一
个危 险因素 ， 透析 中出现低血糖可 以诱发低血 压的发生 。Ａ — ｄ
ｌ 等 研 究发现 ， ｅ ｒ 低血糖可导致机 体的心脏 迷走神经 反射降 汗、 头晕等典 型表现却 不 明显。 以上 文献 显示 ， Ｎ患者 在血 低 ， Ｄ 对低血压 的压力 反射及神经反射减弱 ， 若不及 时纠正可导 液透析 中低血 压的发生率高 ， 临床表现复杂且不 容易被 辨别 ， 致低血 压的发生 。若血糖 过高 ， 控制 不佳也 是透 析性 低血 压 容易发生在透 析的开始至结束 的各个 时段。
２ 透 析相 关性低血压发 生的相关因素 ２ １ 血容 量的减少 ．
的原 因。朱 月文等 研究显示 ， 空腹血糖及 Ｈｂ ｌ Ａｃ控制不佳 ，
则 出现透析相关性低血压 的概率要明显高于对照组 。 在透析过程 中 ， 若透析 量过大 或者超 滤 ２ ４ 透析 的时 机 透析 时机 的早与 晚不仅 与低 血压 的发 生 ． 速度过快 ， 则导致机 体有 效血容 量减 少。有 效循 环血 容量 的 相关 ， 还与 患者的生存率及存活 时间紧密相连 ， 明若透 析时 表
肤 、 肉处 血管反射性扩 张 ， 肌 导致 外周 血管 阻力 下降 ， 而进 从
一
较 Ｃ Ｎ组在 透析开始后 的各个时段 血压下 降幅度大 ， 降速 Ｇ 下
度快 。马志芳等 研 究得 出相 似 的结论 ， 现在 老 年 Ｄ 发 Ｎ患 者透析时 ， 血压患者 的临床症 状较非 Ｄ 低 Ｎ患者更 为复杂 ， 突 然意识丧失 、 打哈欠 、 出鼾 声 以及 无 特殊症 状 等较 多 ， 出 发 而
患者 调查 研究发现 ， Ｎ患者症状 性低对 ４ ０例慢性 肾炎导致 肾功能衰竭进行 透析 的患者 中， 低 血压的发生率仅为 １ ％ ， ５ 两者具有统计学 差异 ， Ｄ 且 Ｎ组 患者
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会
进行 了血液透 析， 其 中， ４例患者ｆ ¨ 现低血压 ， ３例患者 ｍ现 高 血压 ， ２例患者 出现失衡综合征 ， ２例患者 出现体 温升高 ， １ 例 患者 出现凝血及血液分层 ， ｌ 例患者出现心肌梗死 。
３ 讨 论 糖 尿 病 性 肾衰 竭 是 糖 尿 病 的 主 要 并 发 症 之 一 ，治 疗 主要
１ ６ ４
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷 第 ｌ ０划
糖 尿 病 性 慢性 肾功 能 衰竭 的血液 透 析 护理 体 会
鹿 炙 麦（ 安徽省芜湖市第一 人 民医院 芜湖 ２ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分 析 总 结糖 尿 病 性慢 性 肾功 能 衰竭 血 液 透析 护 理 体 会 。 方 法 ： 选取 我 院近 两年 来 收 治 的 ２ ８ 例 糖 尿 病 性 慢 性 肾功 能 衰竭 患者的临床资料作 回顾性研 究 ， 分析患者透析前 、 透析过程 中以及透析后 的护理方法与效果。 结果 ： 患者均成功进行 了血液 透析 ， ４例 患 者 出现 低 血压 ， ３ 例 患 者 出现 高血 压 ， ２例 患 者 出现 失 衡 综 合 征 ， ２ 例 患 者 出现 体 温 升 高 ， １ 例 患 者 出现 凝 血 及 血 液 分层 ， ｌ 例 患者出现心肌梗 死。结论 ： 在 对糖尿病性慢性肾功 能衰竭患者进行血液透析过程 中， 实施针 对性 的专业护理可增强 患 者 的抵 抗 能 力 ， 减 少或 避 免 并发 症 ， 显 著 改善 患者 生 活质 量 。 关键词 ： 糖 尿 病 性 慢 性 肾功 能 衰竭 血 液 透析 护 理 体 会 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ １ ６ ４ — ０ ２
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会【摘要】糖尿病肾病患者血液透析是一项重要的治疗方法，对患者的护理至关重要。
在透析过程中，定期监测血糖和血压是关键，可以帮助控制病情并避免并发症。
护理透析导管的清洁和保养也是必不可少的工作，可以减少感染风险。
保持透析过程中的温暖有助于提高透析效果和患者的舒适度。
饮食控制和药物管理在疾病管理中发挥着重要作用，患者需要遵循医生的建议进行调整。
定期体检和营养咨询也是不可或缺的，可以帮助患者更好地理解病情并调整治疗方案。
对糖尿病肾病患者进行透析护理需要全面细致的工作，可以提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】糖尿病、肾病、血液透析、护理、体会、监测血糖、监测血压、透析导管、温暖、饮食控制、药物管理、体检、营养咨询、总结。
1. 引言1.1 糖尿病肾病患者血液透析的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，会对肾脏造成不可逆的损害，导致糖尿病肾病。
当糖尿病肾病患者肾功能逐渐下降，血液中毒素无法正常排出时，透析就成为治疗的必要手段。
血液透析是通过机器将患者的血液循环过滤，清除体内废物和多余水分的过程。
对于糖尿病肾病患者而言，血液透析不仅是一种治疗方法，更是需要细心护理的过程。
在进行血液透析护理时，护士们需要密切监测患者的血糖和血压情况，随时调整透析机器的参数，确保治疗效果和患者的安全。
注意护理透析导管的清洁和固定，防止感染和脱落的发生。
保持透析过程中的温暖也是非常重要的，可以减少患者不适感和感染的风险。
饮食控制和药物管理也是关键，患者需要遵循医嘱，合理调整饮食结构和按时服药。
定期进行体检和营养咨询，帮助患者保持良好的生活习惯和营养状况。
通过全面的护理措施，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
是一项工作，更是一种责任与使命。
2. 正文2.1 定期监测血糖和血压糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，定期监测血糖和血压是非常重要的。
由于糖尿病患者肾功能受损，血糖和血压的波动可能会对身体造成更大的影响。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理【摘要】糖尿病肾病患者在血液透析过程中容易出现低血糖，这对他们的健康和生活质量产生重大影响。
本文通过探讨低血糖的原因、临床表现，以及在透析过程中如何观察和监测低血糖，提出针对低血糖的护理措施。
强调了提高医护人员对于低血糖风险的认识，加强护理措施，有效预防和处理低血糖事件的重要性。
这些举措将有助于提高病人在透析过程中的安全性和舒适度，为他们提供更好的护理服务，保障其健康和生活质量。
【关键词】糖尿病肾病、血液透析、低血糖、观察、监测、护理、医护人员、风险、预防、处理、安全性、舒适度。
1. 引言1.1 糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理的重要性糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，低血糖是一种常见但容易被忽视的并发症。
低血糖不仅会对患者的身体健康造成直接影响，还会增加透析过程中的并发症风险，严重影响治疗效果和生活质量。
对于糖尿病肾病血液透析患者来说，及时观察和有效护理低血糖事件至关重要。
一方面，及时发现和处理低血糖可以避免出现严重的偏低血糖甚至昏迷等危险情况；通过科学的护理措施，可以减少低血糖事件的发生频率，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨糖尿病肾病血液透析患者中低血糖的观察与护理，以提高医护人员和患者本身对于低血糖风险的认识，从而有效预防和处理低血糖事件，提高患者在透析过程中的安全性和舒适度。
希望通过本文的介绍，能够为相关医护人员和患者提供实用的指导和帮助，确保治疗效果和患者的健康。
2. 正文2.1 糖尿病患者在透析过程中出现低血糖的原因1. 药物过量：透析过程中，糖尿病患者可能需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平。
如果药物使用过量或时间不当，就容易导致血糖过低。
2. 饮食失调：在透析过程中，患者需要特殊的饮食控制来维持血糖稳定。
如果患者饮食不合理或进食不足，就可能引起低血糖。
3. 透析不适：透析过程本身可能给患者带来身体上的不适，例如出汗、虚弱等症状，这可能会导致血糖下降。
含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者血压和心率变异性的影响
ｌ ｄｃ ｎｅ ｔ Ｔ ｅｓｓ ｉ ｐｅｓｒ Ｓ ， ｉｓｏｉ ｐｅｓ ｒ Ｄ ， ａ ｌｏ ｒｓｕｅＭＢ ） ｎ ｌｏ ｌｃ ｓ Ｇ Ｕ ａ ｐｅ ， ｆ ｉ ｏ ｔｎ． ｈ ｙｔｌ ｒｓｕｅ（ Ｐ） ｄａｔｌ ｒｓｕｅ（ Ｐ） ｍｅ ｎｂｏ ｄｐｅｓｒ（ Ｐ ａ ｄｂｏｄｇｕ ｏｅ （ Ｌ ） ｔ ｒ一 ｕ ｏｃ ｃ
ｉ ｆｕ ｎ ｅｏ ｎ ｅ ｃ ｆＧＤ ｎ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｆ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ＨＲＶ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｎ ｕ ｉ ｇｈ ｐ ｒ ｃ ｉ ｉ ｆｓ ｍｐ ｔ ｅ ｉ ｅ ｖ ｙ ｔ ｍ ｓ ｌ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓｏ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｂ ｎ ＤＮ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｉ ｄ ｃ ｎ ｙ ｅ ａ ｔ ｔ ｏ ｙ ａ ｈ ｔ ｎ ｒ ｅ ｓ ｓｅ ｗａ ｖｙ ｃ
男３ 例， ５ 女性 １ 例 ， ２ 平均年 龄（ ２５±６２） 。 ６ ． ． 岁 两组 患者 的性别 、
表 １ 两组 血压 与血 糖数 值 比较 （ ±ｓ）
年龄 、 体重指数 、 基础疾病 无显著性差异 （ Ｐ＞ ． 。 ００ ５）
１ ． 血 液 透 析 方 法 ２
．
两 组 患 者 均 常 规 接 受 降糖 治疗 ， 析 前 避 免 接 受 干 扰 透 血 糖 药 物 及 干 扰 心 脏 节 律 性 药 物 ， ：口 服 避 孕 药 、Ｂ 受 如
体 阻 滞 剂 等 。对 照 组 应 用 不 含 糖 透 析 液 （ 市售 南 京 海 波公 司 配 方 的无 糖 透 析 液 ） 为标 准 碳 酸 氢 盐 溶 液 （ ＋３ ｍｍｏ／ Ｎａ１ ８ ｌ
ＭＢ ｎ Ｌ ｔ ｒｈ ｍｏ ｉｌｓ ｅｓ ｎｉ ｓａｃ ｒｕ ｅｅｎ ｉｅｅ ｃ （ ＞ Ｏ０ ， ｎ ｈ ｂ ｖ ｎ ｅｅ ｔ ｄ ｎ ｏｔ Ｐａ ｄＧ Ｕ ａ ｐｅ ｅ ｄａ ｉ ｓｓｉ ｎｒ ｅ ｒｈｇｏ ｐｗ ｒ ｏｄｆ ｒｎ ｅ Ｐ ｙｓ ｏ ｅ ｆ ． ５） ａ ｄｔｅａｏ ｅｉｄ ｘ ｓ －ａ ｄｐ ｓ ａ ｍｉ －
血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响
ＬＵＯ ａ ｕ Ｙｕ ｎｈ ｉ ＸＵＥ ｈ ｏ ｉ ｇ Ｓ ａ ｑｎ２ １ Ｉ ｔｇ ａ ｅ ｐ ｔ ｎ ，Ｍａ ｅ ｎ ｔ ｎ ｉｄ Ｈｅ ｌｈ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｉｈ ｕ Ｃ ｔ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ ． ｅ ｒ ｔ ｄ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｒ ｉ ａ ｄ Ｃｈ ｌ ａ ｔ ｓ ｉ ｆ Ｍｅ ｚ ｏ ｉ ｙ ａ ｙ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｍ ｅｚ ｏ ５１ ０ ， ｉｈ ｕ ４ ２１ Ｃ ｉ ａ ２． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｐ ｒ ｌ ｇ ， ｈ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｉ ｈ ｕ Ｃ ｔ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｍｅ ｚ ｏ ５ ４ ２ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｎ ； Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉａ ｆＭｅ ｚ ｏ ｉ ｙ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｉｈ ｕ １ ０ １ ｈｎ
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｄｔｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｆ ｅ ｄａ ｓ ｎｂｏｄｇｕ ｏｅａ ｄｂｏｄｐｅｓｒ ｎｐ ｔ ｎｓｗｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅ ｈ ｌ ｃｌ ｆ ｔｏ ｍｏ ｉｌ ｉ ｏ ｌｏ ｌｃ ｓ ｎ ｌｏ ｒｓｕｅｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｖ ｎ ｅ ｈ ｙｓ ｉ ｈ ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ ａｄｏ ｓｒｅ ｅｃｉｉａ ｅ ｅｔ ｆ ｉｈｐ ｒ ａ ｉｔ ｇ ｒ ｉ ｎｒｖ ｎ ｕ ｊｃｉｎｉ ｌｏ ｌｃｓ ｉｂ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ ， ｎ ｂｅｖｄｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｇ ｅｍｅｂｌｙｓ ａ ｔ ｉｔ ｅ ｏｓｉ ｅｔ ｎｂｏｄｇｕ ｏｅ ｃ ｈ ｎ ｆ ｏｈ ｉ ｕ ｗｈ ａ ｎ ｏ
血液透析在糖尿病肾病中的临床应用
Ｈ（ ）ｏ
７ ． ９ １ ． ２ ｌ ７４１ １ ５ｌ ６ ２ －１ ． １ ７ ６ － ４ ０ ． ＋ ２ ７ ． ８ ０ ４ ＋ １ ＋
２ ．１ ６ ３ ２ ．１ ４９ ２ ．２ ５２ ２ ． ＋ ．７ ９ － ． ３７ － ．５ ８２ － ．７ ６７ ４ １ ７＋４ ＋ ＋ ６
平均 动脉 压ｆ ｍＨ １ ０ １ ２ ．１ ９ ．５ ２ ．２ １ ５ ７ ２ ．１１ ６７ － ３ １ ｍ 亩 ． ＋ ３ ４７ ＋ ０６ Ａ ： ５３ １ ． ＋ ． １ ７－ ６ １ Ｅ ０２２
与本 组 治疗 前 比较 ． ＜ ． Ｏ０ 尸 ５
３讨 论
随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，以糖 尿 病 为原 发 病 的终 末
采 用 德 国 产 的 Ｆｅｅ ｉｓ０ ８ ｒｓｎｕ ４ ０ Ｂ透 析 机 ，透 析 器 为 Ｆｅｅ ｒｓ
Ｃ ｒ ｍ ／ ｎ Ｃ （ｌ ｍｉ）
ｌ ．５ ．２ ７ ４ ＋１５
２ ． ４ ２．４ １ ４ ＋ｌ ５ １２ ＋ １ ９．２ －
ｎｕＦ ， ｉｓ ６ 透析 液 为碳 酸氢 钠 ， 析 用水 为 反 渗水 ， 透 血管 通路 为 经皮中心静脉穿刺插管或动静脉内瘘。 透析液流量为 ４ ０ｎ ／ ｎ ５ ｄｍｉ ，
ｆ１关 超 ， 文生 ， 和 ， 经 尿 道 前 列腺 气 化 切 割 联 合 电 切 治疗 前 列 腺增 ６ 周 耿 等． 生症 Ⅲ ． 剖 与 临床 ，０ ３８２：８ ９ ． 解 ２０ ， ） — ９ （ ９
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ 一ｌ ） 收 ２ １－ ９ １
１ ０ 中国 当代 医药 ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥＤ ＣＩ ８ ｌ Ｅ Ｉ ＮＥ
善贫血 ． 有重要 的临床 意 义。 具
糖尿病肾病患者血液透析
心理指导
关注患者的心理健康，给予心理支持 和帮助，增强患者战胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的病 情变化和康复情况，及时调整治疗方 案。
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糖尿病肾病患者血液透析
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目录
• 糖尿病肾病概述 • 血液透析原理与设备 • 糖尿病肾病患者血液透析的适
应症与禁忌症 • 糖尿病肾病患者血液透析的并
发症与处理方法
目录
• 糖尿病肾病患者血液透析的护 理与注意事项
• 糖尿病肾病患者血液透析的预 后与康复指导
01
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病的定义与发病机制
糖尿病肾病的诊断方法
糖尿病肾病的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查。实验室检查包括尿常规 、尿蛋白定量、肾功能等；影像学检查包括肾脏B超、CT等。
糖尿病肾病的治疗原则
控制血糖
通过饮食控制、运动和药物治疗等方法，将血糖控制在正 常范围内，以减轻肾脏负担。
控制血压
通过药物治疗等方法，将血压控制在正常范围内，以减轻 肾脏负担。
血液泵
超滤器
用于推动血液在体外循环，确保血液流量 稳定。
用于调节透析过程中水分和电解质的清除 量。
血液透析操作流程
血管通路建立
通过手术或导管建立一条血液通路， 以便将血液引入透析机。
02
血液透析机设置
根据患者的具体情况设置透析机参数 ，如血流速、超滤量、透析液成分等 。
01
03
血液回路建立
将患者的血液引入透析机，通过体外 循环进行物质交换。
需要密切监测患者的凝血功能和出血情况，及时调整抗凝药物 和透析参数。
需要加强患者的营养支持，包括饮食调整和补充营养素。同时 ，需要根据患者的具体情况制定个性化的透析方案。
血液透析治疗糖尿病肾衰竭临床观察
Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｅ ｄ ａｙ ｉ ； ｉ ｂ ｔｓ ｋｄ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｍｏ ｉ ｌｓｓ ｄ ａ ｅｅ ； ｉ ｎ ｙ
ｆｉｕｒ ａｌ ｅ
见 表 １ 。
讨 论
糖尿病 。 （ Ｎ） 是 糖尿 病全身 性 肾病 Ｄ ， 微血管合并症之一 ， 随着持续性尿蛋 白的 出现 最 终 会 导 致 肾 功 能 衰 竭 ， 是 Ｄ 患 这 Ｎ
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ｔｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｎｆｃ ｎ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ＥＳ ｒａ ｍｅ ｔｃ ｎ ｓｇ ｉ ａ ｔｙ ｍ ｒ ｖ ｈ — ｉ ＤＮ ｅ ａ ｕ ｃ ｉｎ． ｒ ｎ ｌｆ ｎ ｔｏ
呼 吸 道 感 染 急性 期 发 热 常 见 症 状 好 转后 ， 咳嗽反而加 重或 咳嗽迁 延不 愈 ， 但 除了上呼吸道病 毒感 染外 ， 其他呼吸道感 染 均 可 导致 咳 嗽 ， 报 道 统 称 为 感 染 后 咳 有 嗽。 目前 ， 上呼 吸道感 染 、 发烧缓 解后 临
２４例 分 别 为 门诊 （ ０例 ） 住 院 ２ ９ 与 （３ １４例 ） 年 龄 １～１ 。 上 呼 吸 道 感 染 ， ６岁 １８例 ， 有 急 性 期 后 咳 嗽 、 咳 迁 徙 不 ２ 均 干 愈， 肺部呼吸音 粗 ， Ｒ示双 肺未见 异 常； Ｄ 气管支气管 炎 ９ ６例均 有 咳嗽 ， 咳少许 白 色粘痰 ， 部 哕音 易 变 ， Ｒ示 双肺 纹 增 肺 Ｄ 多， 模糊 ， 无其 他 阳性 发现 。２ ４例均 使 ２
血液透析技术在糖尿病并发症中的应用
出现低 蛋 白血症 ， 伴 有贫血及出现酮症酸 中毒 。
・平度 市田庄 卫生 院 平度市 中医院 ２ ０ １ ３年 ３月 ２ ７ 日收稿
内各种有害以及多余 的代谢 废物和过 多的电解质移 出体外 ， 达 到净 化血 液的 目的 ， 并纠正水 电解质及 酸碱平衡 。血 液透析适 合于： 终末期肾病 ， 糖尿病患者并 发肾病者 出现严重并发症 ， 如 贫血 、 高钾 、 高磷顽 固性 高血压 者 ； 急性 肾损伤 ； 药物 或毒 物 中 毒； 严重水 、 电解质 和酸碱平衡紊 乱 ； 其 它如严重 高热 、 低 体等 。 在本 院血液透析 中心 ， 做 血 液净 化处 理 的 １ ２ ５例 病患 中， 有 ２ 例患者做过 肾移植 手术 ， 但终 因排 异及 劳累等 原 因， 移植 肾功 能丧 失因现阶段 肾源 紧张 ， 血管 移植 费用 巨大 ， 大部 分病 人还 是首选血 液透 析 ， 由糖尿 病 引起 的尿 毒症 、 终 末期 肾 病 者 ３ ７ 人， 占２ ９ ． ６ ％ 。由糖尿病患者 引起 的终末期 。 肾病患者 在透析过 程 中其血糖值会下 降 ， 在透析 过程 甚 至引起低 血糖 ， 因此 在透 析过程 中应定期监 测血 糖 ， 随时调 整胰 岛素 的用量 ， 预 防因透 析而产生 的低血糖性 昏迷 ， 在此同时 ， 伴有高血压 的患者 ， 血压 也会 因为透析而减 低 ， 在 透析 中也应 该 随时监测 ， 以防止 血压 下降过快 ， 引起患者心慌 等一些不适 反应。 糖尿病 肾病透析患 者 ， 大部分 具有 贫血 症状 ， 在 透析 过程 中同时给予肌注促 红素 ， 治 疗患者 贫血 。在 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ ３年 中 ， ３ ７名糖尿病肾病患者经过 血液透 析 ， 其 血糖控 制较好 ， 同时其 血压 随着透析而减少其对药物的依赖 ， 血红 素比透析前均 相应 升高 ， 根据不 同患者 Ｂ Ｕ Ｎ值及 ｃ ｒ 值 以及尿 量 ， 如一天 尿量 ＞ ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 患者可在一周 内透析两次 （ ８小 时） ， 如尿量 ＜８ ０ ０ ｍ ｌ ， 可 在一周 内透析三次 或两周 五次 ， 经 调查显 示 ， 糖 尿病 肾病 患者 在治疗一个周期后 ， 血脂 、 血糖及 血压均有 明显好转 ， 用药 量相 对减少 ， 而减少用药对 肾病损伤又相应减低 。 结论 ： 血 液透析不失为糖尿病及 其并发症患者 一个较好 的 治疗方法 ， 血液透析不断将体 内有 害物质 以及多余 排泄物 排出 体外 ， 而能利用其透析原理使血液 中分子量 为 １ ． ５万 以下 的小 分子和中分子物质通过 ， 而＞ ３ ． ５万 的大分子不能通 过 ， 留些 有 用 的蛋 白质 ， 从而对血液 的质 和量进 行调节 。血液透 析可 以作 为糖尿病并发症的一个 首选 治疗 方案 。
血液透析方式对透析病人高血压的影响
２ １年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
壶 未
医 学 信 息
ｉ
血 液 透 析 方 式 对 透 析 病 人 高 血 讨血 液 透析 方式 对透析 病人 高血 压 的影 响。方 法 ： 自我 院 ２ ０ 探 选 ０ ８年￣２ ０ ０ ９年 ５ ６例维 持性 血 液透 析 合 并 高血 压 患 者 ， 其随 机 分 将 为两 组， 甲组 ２ ８例给 予 ＨＤ治 疗 ， 乙组 ２ ８例在 ＨＤ基 础上给 予 ＨＤ Ｆ治 疗 ， 察 两组 临床 疗效 。结 果 ： 疗后 乙组尿 素 氮和 肌 酐下 降程 度 与 甲组 相 比 观 治 无 明显差 别 ， 平 均动脉 压 、 缩压 及舒 张压 较 甲组 明显下 降 ， （ 但 收 均 Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 差异 具有 统计 学意 义。结 论 ； 维持 性血 液透析 患 者进行 ＨＤ 治疗 的同 时 对 给 予 ＨＤＦ的 治疗 能有 效的 降低血 压 。 【 键词】 持性 血液 透析 高血压 ； Ｄ； Ｆ 关 雏 Ｈ ＨＤ 【 ｓｒｃ】 ｂｅｔｖ ｙｏ ｅ ｄａｙ ｉ ｐ ｒｅ ｓｏ ｆ ｅ ｄａｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ Ａｂｔａ ｔｏ ｊｃｉｅｗａ ｆ ｍｏ ｉｌｓｓｈｙ ｅｔｎ ｉｎｏ ｍｏ ｉｌｓｓ ａｉ ｔ．Ｍ ｅｈ ｄｓ ｌｃｅ ｒｍ ｕ ｏ ｐｔｌｉ ０ ８ａ ｄ２ ０ ６ｃ ｓｓｏ ｅ ｈ ｈ ｅ ｔｏ ｅｅｔｄｆｏ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｎ２ ０ ｎ ０ ９５ ａ ｅ ｆｈ — ａ
［ ｙｗｏ ｄ］ ｉｔｎ ｎ ｅｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｙ ｅｔｎ ｉｎ；ｋＤ；ＨＤＦ Ｋｅ ｒｓ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄａｙ ｉ；ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｉ
【 中图分 类号］ ４ ９ ５ Ｒ ５ ．
【 献标 识码】 文 Ａ
血液透析患者血糖检测及临床意义
目 录
• 血液透析患者血糖检测的重要性 • 血液透析患者血糖检测的方法 • 血液透析患者血糖检测的临床意义 • 血液透析患者血糖异常的原因及处理 • 结论
01
血液透析患者血糖检测的 重要性
维持血糖稳定
血液透析患者由于肾功能不全，胰岛素代谢和糖原合成受到影响，容易出现血糖 波动。定期进行血糖检测有助于及时发现血糖异常，采取相应措施，维持血糖稳 定。
总结词
动态血糖监测是一种连续、动态的血糖监测方法，能够提供更全面的血糖信息，有助于发现无症状性 低血糖和餐后高血糖。
详细描述
动态血糖监测设备可连续收集血糖数据，每5-10分钟记录一次血糖值，能够反映一天内的血糖波动情 况。通过分析这些数据，医生可以更全面地了解患者的血糖控制情况，制定更精确的治疗方案。
VS
饮食不当可能导致血糖异常，如摄入 过多糖分或过少的食物，导致血糖波 动或异常升高。
药物影响
一些药物可能影响血糖水平，如抗生素、抗炎药等。
药物影响可能导致血糖异常，需要医生及时调整药物剂量或更换药物。
处理方法
• 根据患者具体情况，医生会调整胰岛素用量，以维持血糖在正常范围内
。
• 饮食指导也是重要的处理方法，医生会根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，控制糖分、脂肪和蛋白质的摄入量 。
指尖血糖检测
总结词
指尖血糖检测是一种快速、简便的血糖检测方法，适用于日常血糖监测和即时 血糖了解。
详细描述
指尖血糖检测是通过采集指尖毛细血管的血液样本进行血糖测量的方法。由于 其操作简便、快速，且对设备要求不高，因此在临床中广泛应用。患者可以在 家中自行操作，随时了解自己的血糖情况。
动态血糖监测
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效如何
高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。
肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。
但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。
因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。
本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。
对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。
血液灌流流程如下。
1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。
2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。
3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。
之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。
血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。
灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。
灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。
血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。
其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。
并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。
但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。
血液灌注联合血液透析对糖尿病肾病晚期患者临床效果及安全性分析
· 论著 ·糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界血液灌注联合血液透析对糖尿病肾病晚期患者临床效果及安全性分析武燕1，师璟2，武晓圆21.山西医科大学汾阳学院（山西省汾阳医院）肾内科，山西汾阳 032200；2.山西省汾阳医院血液净化中心，山西汾阳 032200[摘要] 目的 探讨血液灌注与血液透析联合应用于糖尿病肾病晚期患者的中应用效果。
方法 选取2020年1月—2022年1月山西省汾阳医院收治的52例糖尿病肾病晚期患者为研究对象，依照治疗方式的不同将患者分为联合组（n =26）和常规组（n =26）。
常规组接受常规血液透析治疗，联合组接受血液灌注联合血液透析的治疗，治疗结束后对比两组患者的微炎症情况、胰岛素抵抗情况、营养状况以及不良反应发生情况。
结果 治疗前，两组患者的白介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、转铁蛋白、血浆白蛋白以及总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
治疗后，联合组的空腹胰岛素、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白、空腹血糖及胰岛素抵抗指数低于常规组，而转铁蛋白、血浆白蛋白及总蛋白水平高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 对糖尿病肾病晚期患者实施血液灌注联合血液透析治疗，能够有效降低患者机体的炎症水平，积极改善患者胰岛素抵抗情况及营养状况，且降低并发症的发生率。
[关键词] 血液灌注；血液透析；糖尿病肾病；临床效果；安全性[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a ）-0035-05Analysis of Clinical Effectiveness and Safety of Hemoperfusion Combined with Hemodialysis in Patients with Advanced Diabetic NephropathyWU Yan 1, SHI Jing 2, WU Xiaoyuan 21.Department of Nephrology, Fenyang College of Shanxi Medical University (Shanxi Fenyang Hospital), Fenyang, Shanxi Province, 032200 China;2.Blood Purification Center, Shanxi Fenyang Hospital, Fenyang, Shanxi Province, 032200 China[Abstract ] Objective To investigate the effect of combined hemoperfusion and hemodialysis in patients with ad⁃vanced diabetic nephropathy. Methods Fifty-two patients with advanced diabetic nephropathy treated in Fenyang Hospital of Shanxi Province from January 2020 to January 2022 were selected as the study objects. According to differ⁃ent treatment methods, the patients were divided into combination group (n =26) and conventional group (n =26). The conventional group received routine hemodialysis treatment, and the combined group received hemoperfusion com⁃bined hemodialysis treatment. After treatment, the microinflammation, insulin resistance, nutritional status and the oc⁃currence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statisti⁃cally significant difference in the levels of interleukin-6, C-reactive protein, tumor necrosis factor-α, fasting insulin, fasting blood glucose, insulin resistance index, transferrin, plasma albumin and total protein between the two groups (P >0.05). After treatment, the levels of fasting insulin, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein, fasting blood glucose and insulin resistance index in combined group were lower than those in conventional group, while the levels of transferrin, plasma albumin and total protein were higher than those in conventional group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The combination of blood perfusion and hemodialysis can effectively DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.035[作者简介] 武燕（1982-），女，本科，主治医师，研究方向为肾内科常见疾病的诊治。
含糖透析液在维持性血液透析病人中的应用
含糖透析液在维持性血液透析病人中的应用【摘要】目的：分析含糖透析液对于糖尿病肾病(DN)患者进行血液透析(HD)过程中的血压与心率变异性(HRV）所具有的影响。
方法：共选择本院2012年9月至2014年9月间所收治的经HD治疗的30例DN患者作为本次的研究者，并将其分作参照组与研究组各15例，参照组不使用含糖透析液，研究组则使用含糖透析液，对比两组在透析前、透析中及透析后的舒张压(DP)、收缩压(SP)、平均血压(MBP)以及含糖水平(GLU)等差异情况；并对比HRV时域指标(高频谱与低频谱)、频域指标(PNN50与SDNN)差异情况。
结果：和参照组对比，研究组在透析之前的DP、SP、MBP以及GLU等差异不显著(P＞0.05)；在透析中与透析后研究者的各项指标则明显高于参照组(P＜0.05)；研究组的高频谱和PNN50对比差异不显著(P＞0.05），但是低频谱和SDNN则明显降低(P＜0.05)。
结论：对于DN患者在DH过程中采用含糖透析液对其血压与HRV的影响比较小，对交感神经的刺激性不强，对于维持血液透析具有重要的作用。
【关键词】含糖透析液；血液透析；心率变异性【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0483-02【Abstract】Objective:To analyze the dialysate for diabetic nephropathy (DN) patients on hemodialysis (HD) in the process of blood pressure and heart rate variability (HRV）hasaffected .Methods: A total of our hospital in September 2012 to 2014 after treatment of 30 cases of DN HD patients admitted between September by researchers as this, and divided the reference group and 15 cases in each study group, the reference group is not used dialysate, the study group containing sugar dialysate, compared to two in the pre-dialysis, dialysis and post-dialysis diastolic (DP), systolic blood pressure (SP), mean blood pressure (MBP) and sugar levels (GLU) and other differences in the situation; and compare the HRV time domain indicator (high frequency spectrum and the low frequency spectrum), frequency domain index (PNN50 and SDNN) differences in the outcomes.The result: and the reference group comparison study group differences before dialysis DP, SP, MBP and GLU, which are not significant (P>0.05); in dialysis and post-dialysis researchers indicators are significantly higher than the reference group (P <0.05); high frequency spectrum and compare the differences PNN50 study groups was not significant (P> 0.05), but the low-frequency spectrum and SDNN significantly decreased (P <0.05). Conclusion: For patients with DN dialysate during the DH affect their blood pressure and HRV is relatively small, sympathetic irritation is not strong, for hemodialysis have an important role.【Key words】dialysate; maintenance; hemodialysis在临床上发现DN患者在血液透析中比其他的血液透析患者更加容易出现维持性低血压与低血糖情况，并且两者间具有相对的因果关系，使得DN患者的死亡率进一步提高。
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参考 文 献
［ １ ］ 张志 愿． １ ５ 腔科 学［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京 ： 人民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ２ — ２ １ ．
［ ２ ］ 肖明振 ． 口腔 内科 学 ［ Ｍ］ ． 沈 阳： 辽宁科学 技 术出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ４ — ２ ５ ．
植牙 损坏和种 植体松动 ，糟 糕的 口腔卫生可 能有种植 体周 围组织 感染 的危 险 】 。术后应 按医师的要求服药 、复诊 ，并注意保持 口腔清洁 。 ３ ． ４ 有规 律 的清 洁牙 齿 ，清刷 全 口牙 的顺 序 是 ：先刷 右侧 后牙 的舌
［ ３ ］ 孙 万华 ． 新 编 口腔科 手册 ［ Ｍ］ ． 北京： 金 盾 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ９ — ３ ５ ． ［ ４ ］ 于宗河 医患对 话 人工种植牙 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学普及出版社， ２ ０ ０ ３ ： ９ 一 ｌ Ｏ ．
透 析相关性 低血糖 和低血压 是血液透析 过程 中的常见 并发症 ，而
水总量及 单位时 间超 虑率 比等 一般性资料经统计学 处理 ，无显 著性差
的 发 生率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％ ，对 照 组 ３ ２ ． ６ １ ％ ，两组 比较 有 显著 性 差异 （ 户＜ ０ ． ０ １ ） ；观 察 组低血 压 的 发生率 为 ４ ８ ． １ ５ ％，对 照 组为 ２ ３ ． ９ １ ％，两组 比
较 有显 著性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 透析 过程 中患者 易 发生透 析 相 关性低 血 糖和低 血 压 ，而糖尿 病 肾病 患者 更 容 易发生 ，在 第 ２次 透析 至
有 时优于牙膏 ，建议每 天早晚清刷 时可以使用 。
３ ． ５牙线
２ ． ３ 术前患者 口腔 准备 术前 常规做 牙周 洁治 ，术前３ ｄ 用漱 Ｅ ｌ 水含 漱 。手 术时 口腔 内要用 ２ ％碘酊 或０ ． ２ ％ 碘 伏 、７ ５ ％酒精消毒种植 区。
２ ． ４ 术前取石膏模型
李 丽 芳
黄 满 翠
（ 溆浦县人 民医院 ， 湖 南 怀 化 ４ １ ９ ３ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 探 讨血 液 透析 对 糖尿 病 肾病 患者 血 糖及 血压 的 影响 。方 法 将 １ ０ ０例 采 用标 准碳 酸 氢盐 无糖 透析 液进 行 血 液透 析 治疗 的慢 性 肾功 能 衰竭 患者 分为 糖尿 病 肾病 观 察 组 （ ｎ ＝ ５ ４ ）和 非 糖尿 病 肾病 对 照 组 （ ｎ ＝ ４ ６ ） ，比较 两组血 糖 值和 血 压 变化 情 况 。结果 观 察组低 血 糖
［ ５ ］ 张在 德 洁， 廖 颖晖 ， 等． 种植 牙技 术 在游 离端 缺失 修复 的临 床应
用［ Ｊ ］ ． 中国现代 医生， ２ Ｏ ｌ ｌ ， ４ ９ （ １ ５ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
侧 ；前牙的舌侧 ；左侧后牙的舌侧 ；左侧后牙的颊 ；再刷前牙的唇
血液透析对糖 尿病 肾病 患者血糖及血 压的影响研究
２ ｈ测血 糖后 静脉 推 注 高渗 葡 萄糖 可 以预 防透 析相 关性低 血 糖和 低血 压 的 发生 。
【 关键 词 】血 液 透析 ；糖尿 病 肾病 ；低 血 糖 ；低 血 压 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ － ０ ２ ３ ３ － ０ ２
当种植 牙的牙 龈面与黏 膜间距离 较近时 ，可用 “ 牙 线清洁法 ”效 果 较好 。将一根 约 １ 尺半 的牙线 ，以两 手 中指缠 绕 牙线两端 将牙 线拉 紧 ，用拇指和食 指 引导 ，对准要清 洁的两牙 间隙 ，慢慢 将线嵌入 牙间 隙内 ，然后将牙 线来 回拉 动和贴紧 牙邻面上 下移动几 次 ，达到 清洁牙 齿邻面 的作用 ，最后用清 水或淡盐水漱 口。 ４结 论 种植牙 技术是 口腔医学治 疗上近 年开展 的新 技术 ，随着 口腔 医学 和生 物医学工程 的发展 和相互渗透 ，使种植 义齿在 Ｅ ｌ 腔 医学领域 中的 位置 得以确立 。随着人类 生活水平 的逐渐提 高、饮食结 构不但变化 ， 食 品制作工艺高 超 ，食物 日益精细 ，咀嚼器官 的应用大 大下降 ，社 会 观念 的改善及人 们对生活 质量也有相 应较高 的需求 ，社 会的发展及 医 疗科技 的飞跃。人工种植牙 已是牙齿患者所需 。
将患 者上下牙 的咬合 关系转移 到咬合架上 ，并在石膏 模型上 设计
确 定种植体植入 的方 向、位置 、数 目 及 分布。 ３ 种植 牙 的术 后护 理及 保健 ３ ． １种植 手术一般需 要 １ 一 数小时 ，术前患者 可正常饮 食 ，术后进 食软 食 、流食等 。术后可能有 一些较轻 微的肿胀 ，一般 ２ － ３ ｄ ￣ １ ］ 可缓解 ；也 可 能会有一 些疼痛 ， １ ： ３ 服 普通 的止痛药可缓 解 ，止痛 药一般不超 过一 天 。术 后７ － １ ０ ｄ 拆 线 Ｊ 。 ３ ． ２ 在种植牙初期 ，应做１ 次或多 次复 诊 。复诊 时患者应 向医师诉 说佩 带 种植义齿 后的感觉和 咀嚼效果 。医师要检查 种植牙 咬合接触情 况 ， 牙龈组 织的健康状况 ，种植 牙的 自洁 、卫 生状 况等 。
国眶｜豳啊｜匿一 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 １ １ 卷 第５ 期
ｘ线片 ，选 择种植 体的直径 和长 度 ）。并向患者 说明术 中的配合 及注 意事项 ，如双手不 可触及无 菌区域 ，术 中 Ｅ ｌ 内的血 水尽量不要 咽下 ，
我们会尽快吸 出。
・
临床研究 ・ ２ ３ ３
侧 ；最后刷 右侧后 牙的颊侧 。各种牙膏均 可使用 ，食 用盐的清 刷效果