输液性静脉炎的护理预防 ppt课件

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2 预防---化学性静脉炎
严格按药物的浓度、剂量、药物性质调 节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适 宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物 的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管 引起静脉炎。 输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗 血管。
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2 预防
及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。
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Ill度静脉炎
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附：化疗药物所致静脉炎分级：
0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。 直径<1cm； Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱 >1 cm，影响肢体功能。
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二、输液性静脉炎的预防、护理
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药物治疗---封闭
局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最 好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
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(1)机械性静脉炎
穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管 与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起 发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤 静脉发生静脉炎。
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(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
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2 预防---血栓性静脉炎
一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿 刺和补液。 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流 缓慢易产生血栓和静脉炎。
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2 预防---化学性静脉炎
输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂， 使pH值尽量接近7.4为宜。 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与 其它液体混合输入，而且调节合适输注速 度，使其有充分的稀释机会。
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一、相关理论
1、定义 2、病理变化 3、分类 4、（INS）分度 附：化学性静脉炎分级
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二、输液性静脉炎的预防及护理
1原因分析
2预防 3护理
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图例
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1、静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、 水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬 结的炎性改变。
无菌性：胺碘酮，多巴胺，PT课件
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(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发 炎。
无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆 行感染。
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（4）血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液
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药物治疗---土豆
方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、 胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素， 淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓 肿疼痛、减少渗出作用。
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药物治疗---75%乙醇
方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼 痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症 的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。
1原因分析
2预防 3护理
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1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素—执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过 程中，输液后的护理观察。选择输注的静 脉血管较细小，短时间内反复多次在同血 管穿刺。
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2）药物因素 非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值 过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、 脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物 浓度高、刺激性；
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其它药物治疗
中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、 散结、消肿、止痛的目的 芦荟汁外敷 新型辅料 软聚硅酮敷
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不 同程度的静脉炎
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2、病理变化
静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触 痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说 明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后 期静脉变硬呈条索状。
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3、静脉炎的分类
(1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎
微粒形成栓子。
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4、静脉炎的分度（美国输液护理学会）
静脉炎分为3度 I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状 改变。未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改 变，未触及硬结； Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改 变，可触及硬结。
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II度静脉炎
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3）微粒因素 各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑 及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药 物较多，致输液中污染的微粒大增加。
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2.预防---细菌性静脉炎
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒
不严密或针头被污染。
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2 预防---机械性静脉炎
提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功， 穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引 起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应 经常换注射部位。
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3治疗护理
原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停 止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度； 更换输液通道，并给与相应的处理，且不 可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
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药物治疗--- 硫酸镁
方法：湿敷 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻 止过敏介质的释放减少对血管的刺激性， 同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时 间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损 伤，达到消炎去肿的功效。