护理质量控制检查表新.doc
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
护理质量检查表
首次护理记录主诉、症状、体征及各项评分与患者实际情况相符，重点突出，无缺 项。
15
首次护理记录缺失（当班），扣5分；内容不全，1例扣1分；与实际情况不符， 扣1-3分；有缺项每例扣2分。
8、
护理记录能反映病情动态变化，要求客观、真实、及时、准确、完整、重点突出、 层次分明。
9、 护理记录能实事求是地反映护理措施的落实情况与效果。 10、 生命体征及出入量记录及时、准确。 11、 危重患者护理记录单按观测项目及时、准确记录。
5 香烟、食品管理混乱扣2-3分。
11、
进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在 病室。
10 未清点数目扣5分，有遗留病室扣5分。
六、安全护理（总分100分）
1、 责任护士知道分管病人的病情、安全防范内容，并落实相关措施。 2、 护士掌握并落实各项核心制度。 3、 严格执行医嘱，落实核对执行制度 4、 药物过敏：病历、治疗单、服药单、黑板有醒目标识。
10 未佩戴腕带，1例扣2分。
5 安排扣5分，单独操作扣3分。
5
未带手套接触患者血液/体液（紧急情况除外）1例扣1分；回套枕头，1次扣1 分；利器未入利器盒1次扣1分。
Байду номын сангаас
8、 掌握并落实风险预案（停电、停水、火灾、护理突发事件等预案）
5 相关人员风险预案掌握不好扣1-5分，应急措施未按要求落实1处扣3分。
6、 床头、住院患者一览表有分级护理标识，且与病历一致。
三、危重患者护理（总分100分）
15 病历、床头、一览表是否一致。1例不一致扣2分。
1、 严密观察病情变化，监测生命体征变化。
2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3、 根据患者病情，正确实施专科护理。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质量控制检查表
6、一项不符合要求 -2分
7、器械盘有消毒登记、消毒液更换登记、液面必须浸过器械
8、冰箱定期除霜，禁止存放食品，保持药品和液体药物无菌保存且无过期、胰岛素开瓶后有效期约为1个月，封管液要标明开启时间及到期时间（一周）。
9、一次性医疗垃圾分类正确，登记齐全，有锐器盒
10、晨护要做到一人一桌一布，床栏及床头柜清洁
未及时充电 -5分
3、抢救车内有药品明细表（登）记药品及批号），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）、口服药3月更换一次（有登记）。
4、掌握抢救车内14种药品的剂量、规格、位置（上层药斗中药品，抽查两名护士）。
5、抢救车内药品齐全（按效验标准要求）
6、抢救车内用品齐全（手电、治疗盘、输液器、注射器、输血器、导尿包、减压器、、吸痰管、吸氧管、听诊器、血压计、开口器、压舌板、数量齐全无过期、定期消毒、性能良好及多项插座，电极片无过期）
7、抢救车按时整理、清洁。
8、抢救车内放有重症记录及笔
3、一项不合格 -2分
4、每错一种一人次 -1分
5、药品少一种 -2分
6、少一种 -2分
7、未按时整理、清洁
-1分
8、无重症记录及纸 -2分
9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、使用有记录、班班清点有登记及签名。
9、一项不符合规定 -1分
10、治疗室有相关制度及流程
1、一项不符合要求-2分
2、一项不符合要求-2分
3、一项不符合要求-2分
4、护士进出治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。
4、一项不符合要求-2分
5、查大、小病房各一间
1）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。
病区护理质量检查表)
7对卧床及生活不能处理的病人，有安全防范措施，出现异常情况处理预案。
3Hale Waihona Puke 病区护理质量检查表（2）项目
检查内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
基础护理
8在护理操作中有防交叉感染的措施，病能在各项操作中符合操作原则
3
9要求认真书写一般护理记录
3
10病人出院护理符合要求，出院指导到位及时做好终末处理
10
危重症护理
5
健康教育
1做好入院介绍，及时签定住院协议书
5
2各种检查操作前向病人和家属充分告知
3
3正确评估病人，做好宣教计划，健教工作及时到位
3
4病区建立健康教育手册，指导康复工作并记录
3
5做好出院指导及向出院病人征求意见的工作
3
8
6治疗室清洁、物品定位适用，，
3
7执行消毒隔离制度
5
8护理标记齐全，护理级别到位，巡视到位
2
9医疗废物分类，按规定处理，按科室性质时间重量并交接
3
10严格无菌操作
2
基础护理
1病房护士要主动、认真、细致、及时地做好各项护理工作，根据病情确定巡视次数，重病人要勤巡视，按规定做好巡视记录。
3
2做好生活护理和专科护理，床单位清洁，及时为病人解决问题，使病人满意
病区护理质量检查表（1）
项目
检查内容
1
2
3
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5
6
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12
护理管理
1各种工作制度及常规健全，有落实
3
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2. 分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13. 血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作xx调查表1、患者对护理工作xx调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2.二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：____年__月__日原因分析：改进措施：护士长____年__月__日质量改进效果评价：科质控组____年__月__日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20____年__月__日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：____年__月__日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表
护 理 部
有鼓励护理人员不良事件 报告的机制 调研 建立有效的跌倒与压疮防 范制度及报告、认定制度
调研护理部有无跌 无跌倒防范制度 倒防范制度 跌倒报告、认定评 跌倒报告、认定评估制 估制度 度 抽查2个病房患者 识别措施落实情况 病房1 病房2
病 房
督查
患者识别措施落实情况 （不得仅以房号作为识别 的依据） 病房药柜内的药品存放、 使用、限额、定期核查应 有相应规范 存放毒、剧、麻醉药应符 合法规要求，严格管理和 登记 高浓度电解质制剂（包括 氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉 松弛剂与细胞毒化等高危 药品，必须单独存放，标 志醒目。 病区内药柜的注射药、内 服药与外用药严格分开放 置 控制静脉输注流速、预防 输液反应。 急救口头临时医嘱，护士 应向医生重复背述，执行 时有双重检查的要求，事 后准确记录 有交接核查表，以确认手 术所需必要的文件资料与 物品（如：病历、影像资 料、术中特殊用药等）
抽查2个病区的药 病房1 品管理制度及制度 执行情况 病房2 抽查2个病区的毒 病房1 、剧、麻醉药的管 理制度及管理登记 病房2 情况 病房1 抽查2个病区的药 柜高危药品是否单 独存放、标志是否 病房2 醒目
抽查2个病区的药 柜：药物放置情况
病房1 病房2
抽查2个病房各2位 病房1 病人的静脉输注滴 速及观察记录情况 病房2 抽查2个病房有无 管理制度 病房1 病房2
手 调研 术 建立术前确认制度与程序 室 调研 手术患者必须使用“腕带 ”
抽查手术室台账:术前确认制度与程序 调研手术患者使用“腕带”情况
急 昏迷、神志不清、无自主 诊 调研 能力的重症患者必须使用 室 “腕带”
调研急诊抢救室使用“腕带”情况
护理质量检查表（一）
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
(完整版)护理质控检查表.docx
.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分 /项 .5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
各种护理质量检查表一
在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.介绍本文档是为了保证护理质量，规范护理工作流程而设计的质量控制检查表。
通过定期检查和评估，确保护理工作的标准化和规范化，提高患者的护理质量和安全性。
2.检查项目2.1.患者护理记录●包括患者姓名、年龄、住院号等基本信息记录的准确性●护理记录的时间点、护理措施和效果等的详细记录●上级医师和护士之间的交接班记录是否完整并准确2.2.护理操作的规范性●护理人员是否按照操作规范和标准操作护理设备●护理人员是否正确佩戴个人防护装备●护理操作中是否采取无菌技术，并注意消毒和清洁工作2.3.药物管理●药物的存储是否符合规范和制度要求●药物的发放和配药是否准确，是否按照医嘱执行●对药物的使用是否进行有效的监测和控制2.4.患者安全●患者的身份核对是否准确，如使用腕带等方式●对于高风险患者的护理是否有专门的措施，如跌倒预防等●是否定期进行患者疼痛评估和疼痛的管理2.5.感染控制●是否按照感染控制制度和操作规范进行操作●是否正确佩戴和使用个人防护装备●是否定期进行手卫生和消毒操作，并保证设备和器械的清洁和消毒2.6.培训与教育●对护理人员的培训和教育是否及时进行●是否定期进行护理知识和技能的考核和评估●是否定期组织护理知识的讲座和培训活动3.附件4.法律名词及注释●患者护理记录：在患者护理过程中记录患者的基本信息、护理措施和效果等的文档。
●交接班记录：护理人员之间在移交工作职责时进行的记录，包括病情变化、医嘱执行情况等信息。
●个人防护装备：为了防止感染等危害，护理人员在进行护理操作时需佩戴的口罩、手套、护目镜等物品。
●无菌技术：为了防止感染，护理人员在进行手术等操作时采用的无菌操作方法。
●跌倒预防：针对高风险患者采取的措施，包括加装护栏、使用防滑设备、增加监护等。
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
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6、医嘱执行错误（发错药、打错针、输错液）-11分
三、护理表格
1、氧气吸入记录单记录准确及时准确
2、心电监护记录单记录及时准确
3、交班报告按要求书写，过敏药物交班。
4、重症护理记录按要求填写，有护士长签字。
5、使用医学术语
6、所有护理表格均由本院注册护士签字、执行。
1、空项、漏项-1分
7、每月召开公休座谈会、有记录。
8、有温馨提示及布置。
6、一项不符合要求-2分
7、一项不符合要求-2分
8、有一项+2分
9、护士对危重病人掌握情况
1）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）
2）诊断
3）病情（本次住院原因、现在身体状况、目前症状表现、饮食睡眠、二便情况、心理状况，既往史、异常化验、辅助检查）
护理抢救工作检查标准
科室：日期：考核人：总分：
检查内容
扣分标准
扣分原因
扣分
1、有抢救工作制度、具体流程
2、抢救室内：抢救设备齐全、性能良好、清洁整齐（除颤仪、心电图机、吸痰器、呼吸机、心电监护、吸氧设备、呼吸球囊等）
1、无制度及流程，每项-5分
2、抢救设备损坏未及时维修-5分
未及时充电-5分
3、抢救车内有药品明细表（登记药品及有效期），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）
2、一项不符合要求-2分
3、三室有紫外线消毒登记、每月有空气培养，病房终末消毒有登记
4、无菌柜内有无过期物品，分类放置
3、一项不符合要求-2分
4、发现过期物品-5分
5、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿化瓶每周消毒1次，戊二醛每周更换，镊子筒液面为2/3或持物钳轴节以上2-3厘米，湿化瓶内液面为1/2-2/3并且定期除垢。
4）治疗：主要用药及药理作用、护理治疗、手术日期及名称。
9、一次性医疗垃圾分类正确，登记齐全，有锐器盒
10、晨护要做到一人一桌一布，床栏及床头柜清洁
11、终末消毒合格，床单平整、干净。每周更换一次，不能有污渍。平车、轮椅功能正常
7、一项不符合要求-2分
8、一项不符合要求-2分
9、一项不符合要求-2分
10、一项不符合要求-2分
11、一项不符合要求-2分
病房管理质量检查标准
科室：日期：考核人：总分：
检查内容
扣分标准
扣分原因
扣分
1、工作人员在岗、仪表仪容合格，提前十分钟上班，护士无扎堆聊天、打私人电话。
2、病人一览卡、护理级别牌齐全与医嘱一致、床头卡齐全、项目登记正确，齐全、不漏项，医保与非医保分开。
3、责护必须掌握自己病人情况（七知道），危重病人有安全防范措施（查3位患者是否知道责任护士、入院宣教24小时完成、健康指导、对术前、术后用药，各项检查前的健康指导情况）。
6、记录有误、不客观-1分
7、绘制不一致-5分
8、过敏药物显示不全（体温单、病历夹、护记、出院、转科、转床及时撤换）-5分
9、涂改一处-1分
二、医嘱单
1、执行医嘱时间正确
2、签名及时正确
3、执行医嘱正确
4、执行医嘱及时
5、皮试正确记录
1、执行时间涂改-2分
2、签名涂改-2分
3、执行有误-5分
4、漏执行医嘱-5分
4、掌握抢救车内16类药品的剂量、规格、位置（抽查两名护士）。
5、抢救车内药品齐全
6、抢救车内用品齐全（手电、输液器、注射器、输血器、导尿包、吸痰管、吸氧管、听诊器、血压计、开口器、舌钳、压舌板、数量齐全无过期、定期消毒、性能良好及多项插座，电极片无过期）
7、抢救车按时整理、清洁。
8、抢救车内放有重症记录及笔
3、一项不合格-2分
4、每错一种一人次-1分
5、药品少一种-2分
6、少一种-2分
7、未按时整理、清洁-1分
8、无重症记录及纸-2分
9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、使用有记录、班班清点有登记及签名。
9、一项不符合规定-1分
10、治疗室有相关制度及流程
11、药柜清洁无杂物、物品摆放有序无过期。
12、冰箱内药品无过期
13、治疗室内不能堆放杂物，纸箱等物品。
10、无制度及流程-5分
11、发现不清洁或摆放无序-2分
12、发现过期物品及药品-10分
13、发现乱堆物品-2分
护理文件书写质量评价标准
科室：日期：考核人：总分
检查内容
扣分标准
扣分原因
扣分
一、体温单
1、眉栏项目齐全
2、住院、手术、日期、40-42度之间内容填写正确
3、住院首次生命体征30分钟内完成
4、生命体征绘制正确不少画（多画可以）
5、物理降温、脉搏短辍，显示正确
6、体重、大便、血压、出入量、过敏药物显示正确。
7、生命体征绘制与记录本一致。
1、空项、漏项每处-1分
2、空项、日期、内容有误-1分
3、未按时完成-10分
4、绘制错误、涂改每处-1分
5、内容显示不正确-1分
2、内容不真实-3分
3、过敏药物未交班-2分
4、未按要求记录、记录不及时-2分
5、未使用医学术语-2分
6、未按要求填写-1分
备注;
消毒隔离检查标准
科室：日期：考核人：总分
检查内容
扣分标准
扣分原因
扣分
1、有相关制度、掌握相关消毒隔离知识。
2、治疗室、换药室三区划分明确，室内物品清洁、整齐。
1、无制度、不了解相关消毒知识-2分
3）床下物品摆放整齐、床头柜上物品摆放符合要求，床栏清洁。
4）病房清洁、垃圾篓定时清理刷洗、呼叫器及设备带上清洁无杂物保持备用状态、有禁烟标识、有安全提示，按时熄灯。
5）患者各种管道保持畅通，无扭曲、敷贴美观、定时更换。
5、一项不符合要求-2分
6、护理站卫生清洁、窗台无杂物、值班室卫生清洁、物品摆放有序、无垃圾堆放，微波炉、平车、轮椅性能良好、定点放置、无乱贴、乱挂。
1、一项不符合要求-2分
2、一项不符合要求-2分
3、一项不符合要求-2分
4、护士进出治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。
4、一项不符合要求-2分
5、查病房
1）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。
2)床单位清洁整齐、无污渍每周更换（患者做到三短、六洁）
6、各种管道及吸引器用后清洗消毒并设有专桶浸泡，蒸馏水应每天更换，管道干燥保存，体温计浸泡液（1:200含氯消毒液），每周更换两次，用前清洗干净。
5、一项不符合要求-2分
6、一项不符合要求-2分
7、器械盘有消毒登记、液面必须浸过器械
8、冰箱定期除霜，禁止存放食品，保持药品和液体药物无菌保4h）。