麻疹的表现及图片
麻疹
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为 病毒性与细菌性。 2.喉炎 3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并 发症。 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
实验室检查
1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细 胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不 好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
病因学
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒, 只有一个血清型.
流行病学
1.传染源：急性期患者和亚临床型带病 毒者。 2.传播途径：呼吸道。 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如 合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强
发病机制
飞沫 呼吸道粘膜 血液
单核巨噬细胞系统繁殖
易感者
1～5岁儿童发病率最高
未接受疫苗的学龄儿童\免疫失败的儿童\
青少年 可能成为世界上第三个被消灭的传染病
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麻疹的新进展
1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热3-5天，热退疹 出
猩红热
乙型溶血 性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
发热1-2天出疹，出 疹时高热
儿科护理学麻疹课件,感染性疾病患儿的护理
• （3）保护易感人群：采用麻疹减毒活疫苗预防接种，初种年龄国内 规定为生后8个月，7岁时复种一次。易感者在接触病人2天内若接 种疫苗，仍有可能预防发病或减轻病情；此外根据麻疹流行病学情 况，在一定范围、短时间内对高发人群开展强化免疫接种。体弱易 感儿接触麻疹后应尽早注射免疫血清球蛋白，以预防发病或减轻症 状。
麻疹
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• 麻疹（measles）是由麻疹病毒所致的儿童急性出疹性呼吸道传染 病。以发热、上呼吸道炎症（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏 膜斑（又称柯氏斑Koplik spot）及全身皮肤斑丘疹为主要特征。多 见于6个月～5岁儿童，本病传染性强，未接受免疫的儿童接触麻疹 后均会发病，病后大多数获得终身免疫。随着麻疹减毒活疫苗的普 遍接种，麻疹发病率和病死率已显著降低。
• （3）异型麻疹：本病少见，患儿持续高热、乏力、肌痛、头痛伴四 肢水肿，表现不典型，临床诊断较困难，麻疹病毒血清学检查有助 诊断。
• （4）无皮疹型麻疹：多见于应用免疫抑制剂者。全病程无皮疹，无 麻疹黏膜斑，呼吸道症状可有可无、可轻可重。
3.并发症
• （1）肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹 患儿死因的90%以上。由麻疹病毒引起的间质性肺炎多不严重，多 随出疹及体温下降后消退。继发性肺炎常见于免疫功能低下的儿童， 临床症状较重、体征明显，预后差。病原体多为细菌性，常见于金 黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，故易并发脓胸和脓气胸。
4.预防感染的传播
• （1）控制传染源：对麻疹患儿应做到早发现、早报告、早隔离、早 治疗。对上呼吸道感染患儿应加强预检，熟悉儿童出疹性疾病的鉴 别要点，以免造成误诊。一旦确诊，需隔离至出疹后5天，并发肺炎 者延长至出疹后10天。密切接触的易感儿，应隔离观察3周。
麻疹的主要症状
麻疹的主要症状
一、麻疹的主要症状二、麻疹患者的护理措施三、麻疹的发病原因
麻疹的主要症状1、麻疹潜伏期的症状
此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
2、麻疹前驱期的症状
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,为麻疹前驱期的特征性体征,有麻疹早期诊断价值。
3、麻疹出疹期的症状
首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2～3天就波及全。
麻疹(全)
传播途径
• 病毒随飞沫排出，主要经呼吸道直接传播。 病毒进入易感者鼻部而感染，经眼结膜也 可能侵入。麻疹病人住过的房间，病人迁 出后，经开窗通风半小时后即无传染性。 麻疹间接传播机会极少，但如被病人污染 的手巾、衣物等，在几分钟内接触易感者 （特别是进入鼻腔）仍可被传染。与麻疹 病人接触过的双手可能携带病毒，在短期 内仍可传染易感者。
典型麻疹
• 其他 可有全身不适、食欲减退、呕 吐、腹泻等症状。此外，胸背部可见 到类似风疹、猩红热或荨麻疹样的皮 疹，数小时即消退的前驱疹。前驱疹 可能是一种病毒血症的表现。但有无 前驱疹，与出疹期的临床表现的轻重 和预后无明显关系。
典型麻疹
极期（出疹期） 从出疹到退疹一般3~5日。主要表现为 出现特殊皮疹，体温增高，全身症状 加重。
非典型麻疹
异型麻疹（非典型麻疹综合征）
• 异型麻疹，是出疹型麻疹的一种非典型麻疹，它不同于轻型和重型麻 疹，但又具有轻型和重型麻疹的部分表现及某些特殊表现。异型麻疹 潜伏期基本同一般麻疹（7~14日）：临床主要特点有：①前驱期卡他 症状轻或无,发病突然和全身症状（全身乏力、肌痛、头痛、腹痛） 明显，预后良好；②无麻疹粘膜斑；③出疹期皮疹不典型，如皮疹出 现的顺序与正常相反，常为多形性皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、 瘀点或瘀斑，偶见荨麻疹）伴四肢水肿；④肺部受损较常见，肺炎症 状轻重不一，肺部X线检查可出现肺门淋巴结肿大和／或胸腔积液， 双肺可见到小叶性、大叶性或节段性浸润等改变，病变可持续数日或 数周，甚至更长时间；⑤出疹期常有嗜酸性粒细胞和血沉增高，偶可 出现肝、肾功能损害、血小板减少等现象；⑥恢复期血清血凝抑制抗 体明显增高可确诊，异型麻疹一般抗体达1:1000以上，而典型麻疹抗 体一般在1:160。 • 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗，再感染自然麻 疹。接种疫苗到发病时间，一般为6个月至6年，曾有报告相隔长达16 年者。
麻疹风疹的防控ppt课件
在低温中能长期保存
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传 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天
并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话
间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病）
6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病
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二、临床表现及经过（典型麻疹）
麻疹诊断要点：
⑴ 流行病学史（是否密接、是否易感） ⑵ 临床表现（前驱期柯氏斑，皮疹形态、顺序，糠麸样脱屑、色素
沉着）
⑶ 实验室检测（血清学检测、病原学检测）
鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热
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与风疹鉴别
⑴ 风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症 状较轻；
⑵ 不合并畏光、流泪等结膜炎症状； ⑶ 出疹快，1天内可布满全身； ⑷ 退疹快，1～2天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑； ⑹ 口腔内无粘膜斑； ⑺ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。
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猩红热---“杨梅舌、草莓舌”
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猩红热---皮疹大片脱落
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四、麻疹治疗原则
治疗原则：加强护理，对症治疗，防治并发症。
1. 一般治疗 ：卧床休息，空气流通，湿润
避免强光刺激双眼 保持皮肤及五官（眼、鼻、口腔、耳）的清洁 饮食予流食或半流食，富有营养，水分充足
2. 对症治疗：烦躁、咳嗽、激发感染者可对症治疗，体温
--接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病； --接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状； --丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。
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六、麻疹监测与疫情处置
按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，棕色色素沉着，伴全身 情况好转（发热减退、食欲、精神好转）
荨麻疹
A+医学百科 >> 荨麻疹荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。
荨麻疹是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
造成局部水肿性的损害。
其迅速发生与消退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
基本信息荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床荨麻疹临床图片上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。
其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。
荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。
按病因分类有许多特殊类型。
1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。
常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。
但可反复发作；2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
麻疹PPT课件
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麻疹
病原学
麻疹病毒形态
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麻疹病毒编辑形版p态pt
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麻疹
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麻疹
流行病学
（一） 传染源
病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹 后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有 病毒，具传染性。恢复期不带病毒。
（二） 传播途径
主要通过飞沫传播。
麻疹
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麻疹
发病机制与病理解剖
（一） 发病机制
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖， 通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单 核-巨噬细胞系统吞噬，在其中广泛繁殖，大量病毒再侵 入血流，造成第2次病毒血症，出现高热和出疹。
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麻疹
（一） 发病机制
发病机制与病理解剖
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麻疹
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麻疹
病原学
麻疹病毒属副粘病毒科，单链RNA病毒，麻疹病 毒抗原性稳定，只有一个血清型。包膜有三种结构 蛋白，其中融合蛋白在病毒扩散时可使病毒细胞与 宿主细胞融合。
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麻疹
病原学
麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消 毒剂很敏感。紫外线能很快灭活病毒。在流通的空 气中或阳光下半小时即失去活力。病毒耐寒、耐干 燥。
目前认为麻疹发病机制：① 麻疹病毒侵入细胞直接 引起细胞病变；② 全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在 麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。
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麻疹
（二） 病理解剖
发病机制与病理解剖
麻疹的病理变化特征是感染形成多核巨细胞。因病 毒或免疫复合物在皮肤真皮表浅血管，使血管内皮细胞 肿胀、增生，单核细胞浸润，毛细血管扩张，红细胞和 血浆渗出，表皮细胞变性坏死，而形成麻疹皮疹和粘膜 疹。
麻疹科普讲座PPT课件
麻疹的公共卫生意义
全球疫苗接种计划
各国应加强麻疹疫苗的推行，减少全球麻疹病例 。
国际合作可以有效控制疫情的传播。
麻疹的公共卫生意义
传播知识
通过媒体和教育机构普及麻疹知识，提高公众意 识。
知识传播能够有效降低误解与恐慌。
谢谢观看
麻疹的认知与预防
演讲人：
目录
1. 什么是麻疹？ 2. 谁容易感染麻疹？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防麻疹？ 5. 麻疹的公共卫生意义
什么是麻疹？
什么是麻疹？
定义
麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性疾病。
常见于儿童，但成人也可能感染。
什么是麻疹？
症状
麻疹的主要症状包括发热、咳嗽、流感样症状、 眼结膜炎及皮疹。
社会影响
麻疹的爆发会对公共卫生系统造成压力，影响学 校和社区的正常运作。
集体感染可能导致严重的健康风险。
谁容易感染麻疹？
疫苗接种的重要性
通过接种麻疹疫苗，能够有效降低感染率。 疫苗接种不仅保护个体，也能形成群体免疫。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如出现持续高热、咳嗽及皮疹，应及时就医。
早期诊断能减少并发症的风险。
何时应就医？
并发症迹象
如出现呼吸困难、高热不退或严重脱水，需紧急 就医。
麻疹可引起肺炎、脑炎等严重并发症。
何时应离期通常为皮疹出现后至消退后4天。
如何预防麻疹？
如何预防麻疹？
接种疫苗
按时接种麻疹疫苗，通常在1岁及4-6岁各接种一 次。
疫苗接种能有效预防麻疹的发生。
皮疹通常在发病后3-5天出现，首先从面部开始扩 散。
什么是麻疹？
麻疹完整版PPT
壹、概述
•
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼
吸道传染病。
• 以发热、上呼吸道炎，结膜炎、麻疹 粘膜斑(Koplik’spots）、皮肤特殊性斑丘 疹为主要临床表现。
贰、流行病学
1.传染源和传播途径
传染源：急性期患者、亚临床型带病毒者。 传染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合
并肺炎则延长至出疹后10天。
伍、实验室检查
生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏（动作应轻柔，防眼损伤），可加服维生素A预防干眼病。
1.一般检查： 翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅
血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。
流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所
血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。 C 全身斑丘疹为其特点
在发疹前24 ~ 48小时出现，下臼齿对应的颊黏膜 整个黏膜及唇黏膜，皮疹出现后1-2天迅速消退，可留暗红色小点。
发热后半天至1天出疹
红色斑丘疹，颈及
高热3-5天，热退疹出
躯干部多见，1天 出齐，次日消退
皮肤弥漫充血，上有 密集针尖大小丘疹，
持续3-5天退疹，1周 后全身大片脱皮
发热1-2天出疹，出疹 时高热
斑疹或斑丘疹,散在，
发热时或热退后出疹
很少 融合，1-3天消 退，不脱屑，有时可 呈紫癜样或水疱样皮疹
皮疹痒感，摩擦及受压
A 通过呼吸道飞沫传播
发热3-4天，出疹期热
C．消化道传播 血（第一次病毒血症）
2、镇静 单核巨噬细胞系统中复制活
传染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合
3、止咳袪痰 以发热、上呼吸道炎，结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。
麻疹汇报ppt课件
鉴别诊断相关疾病
风疹
与麻疹症状相似，但风疹全身症状轻，皮疹稀疏，且出现 时间较短。通过实验室检测风疹病毒特异性抗体可进行鉴 别。
幼儿急疹
常见于婴幼儿，高热3～5天后热退疹出，皮疹为红色细小 密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少。根据临床 表现和实验室检查结果可与麻疹相鉴别。
药物疹
近期有服药史，皮疹瘙痒明显，停药后皮疹逐渐消退。通 过仔细询问病史和观察皮疹特点可进行鉴别。
突破
成功研发出高效、安全的麻疹疫 苗，并在临床试验中验证了其有 效性和安全性，为预防和控制麻 疹提供了有力武器。
麻疹防控策略完善
通过项目实施，完善了麻疹的监 测、预警和应急响应机制，提高 了麻疹疫情的防控能力和水平。
未来发展趋势预测分析
麻疹疫苗普及率提高
随着麻疹疫苗研发和生产技术的不断进步，疫苗的成本将不断降低，普及率将进一步提 高，从而有效降低麻疹的发病率和死亡率。
03
治疗与预防策略
治疗方案及药物选择
对症治疗
高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发 细菌感染可给抗生素。
中医治疗
中医认为麻疹是外感时邪疠毒，由口鼻而入，侵犯肺脾，蕴于肌表所致。治疗以透疹、清 热、养阴为主，根据症状的不同，可将麻疹分为顺证和逆证，分别采用不同的治疗方法。
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预防措施宣传
强调接种疫苗的重要性，疫苗能增强免疫力，降 低感染风险。同时，教导患者和家属注意个人卫 生，如勤洗手、戴口罩等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑和恐惧
麻疹可能导致患者出现焦虑、恐惧等心理问题，心理干预如认知 行为疗法、放松训练等有助于缓解这些情绪。
增强治疗信心
通过心理教育，使患者了解麻疹的治疗过程和预后，从而增强治 疗信心，提高治疗依从性。
麻疹的表现及图片
⿇疹的表现及图⽚⿇疹临床表现预防及图⽚⿇疹是以往⼉童最常见的急性呼吸道传染病之⼀，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、⿇疹粘膜斑（Koplik斑）及全⾝斑丘疹为特征。
【流⾏病学】天（⼀）典型⿇疹可分以下四期1、潜伏期⼀般为10~14天，亦有短⾄1周左右。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期也称发疹前期，⼀般为3~4天。
这⼀期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充⾎等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑⽔肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有⼀条明显充⾎横线（Stimson线），对诊断⿇疹极有帮助。
③Koplik斑，在发疹前24~48⼩时出现，为直径约1.0mm灰⽩⾊⼩点，外有红⾊晕圈，开始仅见于对着下⾅齿的颊粘膜上，但在⼀天内很快增多，可累及整个颊粘膜消失，与以后中枢神经系统合并症⽆关。
此期肺部有湿性罗⾳，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期出疹3~4天后⽪疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在⽆合并症发⽣的情况下，⾷欲、精神等其他症状也随之好转。
疹退后，⽪肤留有糠麸状脱屑及棕⾊⾊素沉着，7~10天痊【并发症】(⼀)喉、⽓管、⽀⽓⾳炎⿇疹病毒本⾝可导致整个呼吸道炎症。
由于＜3岁的⼩⼉喉腔狭⼩、粘膜层⾎管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞⽽需⾏⽓管切开术。
临床表现为声⾳嘶哑、⽝吠样咳嗽、吸⽓性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。
（⼆）肺炎由⿇疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。
⽀⽓管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、⾦黄⾊葡萄球菌和嗜⾎性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓⽓胸。
AIDS病⼈合并⿇疹肺炎，伴有⽪疹，常可致命。
（三）⼼肌炎较少见，但⼀过性⼼电图改变常见。
（四）神经系统1、⿇疹脑炎发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周⾎⽩细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。
麻 疹
三临床表现—非典型麻疹
无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活 疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹， 甚至整个病程中无皮疹出现。此 型诊断不易，只有依赖前驱症状 和血清中麻疹抗体滴度增高才能 确诊。
三临床表现—非典型麻疹
异型麻疹 为接种灭活疫苗后引 起。表现为高热、头痛、肌痛， 无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端 开始延及躯干、面部，呈多形性； 常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹 灭活疫苗，故此类型少见。
处开始，2～3天 摩擦及受压部
遍布全身。疹退 位多。皮疹呈
后无色素沉着， 斑丘疹、疱疹
有大片脱皮
腥红热样皮疹
荨麻疹
白细胞总数升高 ，中性粒细胞升 高
鉴别诊断
l.感冒
2.幼儿急疹
风 疹
风 疹
风疹
鉴别诊断
猩红热(远看一片红赤， 近看粒粒可数）
麻疹
猩 红 热
猩红热
猩红热
猩 红 热
猩 红 热
感①发热，多为中度以上发热；② 咳嗽、流涕、流泪、咽充血，以眼 症状突出，结膜炎、眼睑水肿、泪 水增多、畏光、下眼睑有一条明显 充血横线（Stimson线），对诊断 麻疹极有帮助。
典型麻疹—2．前驱期
③口腔麻疹黏膜斑 ：系特殊体征，1895费 拉托夫，1896Koplik .
部位：两侧对着第一下臼齿的颊黏膜上 形态：1.0mm灰白色小点，外有红晕 出现、消失时间：发病后2-3天出现，出
玫瑰色斑 疹或斑丘疹 ，较麻疹细 小，发疹无 一定顺序， 疹出后1～2 天消退。疹 退后无色素 沉着，无脱 屑
风疹
5～25天 发热，咳嗽流 涕，枕部淋巴结 肿大 发热1～2天出 疹
耳后，枕部淋 巴结肿大
玫瑰色细小斑 丘疹自头面→躯 干→四肢，24小 时布满全身。疹 退后无色素沉着 ，无脱屑
中医儿科学24章麻疹
三、逆证病机
若麻毒炽盛，正气不支，无力托毒于外，或复感新邪，化火内 陷入里，便产生逆证。
脏腑之伤，惟肺尤甚，邪毒闭肺，肺气郁闭，可见咳喘痰鸣， 形成邪毒闭肺证。
肺胃邪毒炽盛，化热化火，循经上攻内陷心肝，蒙闭清窍，引动肝风，而见神昏抽
搐，形成邪陷心肝证。
治法：养阴益气，清解余邪。 方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋 养肺胃津液为主，扁豆、甘草清养胃气，桑叶清透余热。
逆证
1．邪毒闭肺
证候：高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动， 喉间痰鸣，口唇发绀，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗， 舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。
治法：宣肺开闭，清热解毒。 方药：麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺胃 之热以生津，二药相互为用，既能宣肺，又能泄热。杏仁协助麻黄以 止咳平喘，甘草与化痰止咳药配伍有润肺止咳作用。
2.热毒攻喉证
证候：咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气 困难，胸高胁陷，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
二、护理
1.卧室空气要流通，但须避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。 2.口腔、鼻孔、眼睛、皮肤要保持清洁。 3.注意补足水分，多吃清淡、容易消化的食物，饮食以流质或半流质 为宜，忌食油腻、辛辣厚昧食物。
谢谢！
治法：平肝息火，清心开窍。 方药：羚角钩藤加减。常用羚羊角粉（冲服）、钩藤、桑叶、菊 花凉肝息风，茯神安神定志，竹茹、浙贝母化痰清心，鲜生地、白芍、 甘草柔肝养筋。
【其他治法】
外治疗法
1．芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、米酒同煎取汁。乘热 置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。用于麻疹透发不畅者。
3.麻疹皮疹呈暗红色斑丘疹，但皮疹与皮疹之间皮肤颜色 正常。
麻疹
1．邪犯肺卫(初热期) 证候 发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏， 咳嗽，目赤胞肿，畏光羞明，泪水汪汪，倦怠 思睡，饮食不振，或大便稀溏。发热第2—3天， 口腔两颊粘膜红赤，出现麻疹粘膜斑，舌苔薄 白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。 本证以邪犯肺卫，肺失宣发见发热、咳嗽、 目赤、流泪、麻疹粘膜斑为证候要点。 治法 辛凉发表，宣肺透疹。 方药 宣毒发表汤加减。
方药 宣毒发表汤加减。 方中升麻、葛根、浮萍辛凉发表透疹； 荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹； 银花、连翘清热解毒；前胡、牛蒡子、 桔梗、甘草宣肺化痰、利咽止咳， 恶寒无汗者，加麻黄、苏叶发散风寒； 发热较高者，加金银花、大青叶清热解 毒；咳嗽痰多者，加杏仁、浙贝母化痰 止咳；恶心呕吐，大便稀溏加藿香、佩 兰解表化湿。本证也可用银翘散加减治 疗。
2．麻毒攻喉 证候 身热不退，咽喉肿痛，咳如犬吠， 声音嘶哑，喉间痰鸣，甚则吸气困难、 胸高胁陷、烦躁不安、面唇青紫，疹点 稠密紫暗，舌质红，舌苔黄，脉数，指 纹紫滞。 本证邪毒上攻咽喉，闭阻气道见咽喉 肿痛、吸气困难、声音嘶哑为证候要点。 治法 清热解毒，利咽消肿。 方药 清咽下痰汤加减。
逆证 1．麻毒闭肺 证候 高热不退，咳嗽气促，喉中痰鸣， 鼻翼煽动，甚则摇肩撷肚、面唇青紫、 烦躁不安，疹出不畅，或疹稠紫暗，舌 质红，舌苔黄，脉数，指纹紫滞。 本证以邪毒内陷，郁闭于肺见高热、 咳嗽、喘促、鼻煽为证候要点。 治法 清热解毒，开肺化痰。 方药 麻杏石甘汤加味。
概述
病因病机
病因病机
本病是由感受麻毒时邪，从口鼻而入， 侵犯肺胃（脾），肺胃热炽，外透肌肤 而发病。按不同阶段，又有邪犯肺卫、 肺胃热炽、肺胃阴伤等不同病机变化。 其中肺胃热炽为病机演变中心。 若正不胜邪，麻毒炽盛，则可见麻毒闭 肺、麻毒攻喉、毒陷心肝等逆证，尤其 麻毒闭肺最多。
麻疹与风疹PPT课件
涕
耳后、枕部淋巴结肿大
呼吸道传播、出疹且疹子形态相似（三日麻疹）、预后均可获得终身免 疫
第14页风疹？ 猩红热又是怎样的传染病？
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感谢您的观看！
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问题：如何鉴别麻疹与风疹
• 麻疹是什么？ • 风疹是什么？ • 如何鉴别麻疹与风疹？？
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麻疹
• 传染源：麻疹病毒 • 传播途径：呼吸道传播 • 易感人群：未接种或者是没有出过麻疹的幼儿（成人）
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麻疹的典型症状
•
科氏斑（出疹前）
•
结膜炎
•
发疹时，发热更高、症状加重
•
全身症状重（感冒症状重）
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风疹的症状
• 出疹快，退疹快 • 耳后和枕部淋巴结肿大 • 全身症状轻 • 无科氏斑（发病初期）
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风疹的症状
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风疹患儿的护理
• 1.发热期间患儿应卧床休息（控制传染源） • 2..多饮水 • 3.食物丰富且易于消化 • 4.对症处理（皮疹的护理、发热的护理等）
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麻疹的典型症状——科氏斑（典型性麻疹）
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麻疹的症状
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麻疹的症状
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麻疹的护理
• 1.患儿需隔离（控制传染源） • 2.保持空气流通（切断传播途径），但不宜让风直接吹着患儿 • 3.多饮水及热汤 • 4.食物丰富且易于消化 • 5.对症处理（皮疹的护理、发热的护理等）
风疹的预防
• 预防接种——风疹减毒素活疫苗（保护易感人群）
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鉴别麻疹与风疹
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麻疹ppt课件
流行病学特点
要点一
传染源
患者是唯一的传染源，从潜伏期最后 1～2天至出疹后5天都有传染性，前 驱期传染性最强，出疹后逐渐降低， 疹退时已无传染性。传染期患者口鼻 咽眼结合膜分泌物均含病毒。
要点二
传播途径
主要通过飞沫传播，经呼吸道进入体 内。密切接触者亦可经污染病毒的手 传播。
要点三
易感人群
人群普遍易感。易感者接触患者后 90%以上发病，病后有持久的免疫力 。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻 疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受 母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接 种后，麻疹的自然感染率下降，育龄 妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能 力也下降。
03
鼓励公众积极参与麻疹防治工作，如参加疫苗接种、提供疫情
线索等，共同维护社区健康。
THANKS
强化宣传教育
通过多种形式开展麻疹防治知识 宣传，提高公众对麻疹的认知度
和自我防护能力。
提高公众认知度和参与度
普及麻疹知识
01
通过宣传册、海报、公益广告等多种形式普及麻疹相关知识，
让公众了解麻疹的危害和防治方法。
加强健康教育
02
将麻疹防治知识纳入学校健康教育课程，提高学生和家长的认
知度和重视程度。
鼓励公众参与
根据世界卫生组织的建议，儿童应在8-12月龄时接种第一剂麻疹疫苗，并在4-6岁 时接种第二剂以加强免疫。
在麻疹高发期或疫情爆发时，可通过应急接种来迅速提高人群的免疫力，控制疫情 的蔓延。
03
诊断方法与标准
临床表现诊断依据
发热
患者通常会出现高热，体温可达3940℃。
皮疹
发热后3-4天出现皮疹，初为红色斑丘 疹，后融合成片，颜色逐渐加深，呈暗 红色。
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麻疹临床表现预防及图片
麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。
【流行病学】
天
（一）典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。
这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。
③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜
消失，与以后中枢神经系统合并症无关。
此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。
疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊
【并发症】
(一)喉、气管、支气音炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。
由于＜3岁的小儿喉腔狭小、粘膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。
临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。
（二）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。
支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。
AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。
（三）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。
（四）神经系统
1、麻疹脑炎发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。
脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。
病死率达10％~25％；存活者中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗症。
2、亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万分之一；在神经系统症状出现前若干年有典型麻疹史，并完全恢复。
85％起病在5~15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5~10秒；随疾病进展，肌阵挛消失，出现其他各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜冰、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。
病程快慢不一，大部分病人在诊断后l~3年死亡，个别能存活10
年以上。
3、其他格-巴综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。
（五）结核情恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见。
（六）营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈
混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。
【治疗】
（一）一般治疗卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。
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其预防效果可达90％。
虽然5％~15％接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。
国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。
由于免疫后血清阳转率不是l00％，且随时间延长免疫效应可变弱，1989年美国免疫咨询委
员会提出：4~6岁儿童进幼儿园或小学时，应第二次接种麻疹疫苗；进人大学的青年人要再次进行麻疹免疫。
急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。
（三）控制传染源早期发现患者，早期隔离。
一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
（四）切断传播途径病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。