周小芳文件膀胱测压
膀胱测压配合排尿意识对减少产后留置尿管患者拔管后重新插管的影响
ＨＵ Ｘ ｉ ａ ｏ—ｆ ｌ ａ ｎ ， ＹＡ ＮＧ Ｌｉ ｎ ｇ （ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｎａ ｇ ｎ Ｓ ｈ ｉ ｐ ａ ｉ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ １ ｔ ｝ Ｉ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ３ ３ ８ ）
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膀胱压的测定方法
膀胱压的测定方法《嘿，朋友！膀胱压的测定秘籍来啦！》嘿呀，咱今天来唠唠这个膀胱压的测定方法哈，这可是个重要的事儿呢！首先呢，你得准备好东西呀，就像咱出门得带钥匙一样。
那需要啥呢？一个尿管，这就好比是咱的秘密武器，可别小看它哟！还有一个注射器，这就是咱的小助手啦。
接下来，就开始操作啦！就像咱玩游戏闯关一样。
第一步，把尿管给人家插进去，这可得温柔点哈，别像个糙汉似的，不然人家膀胱可不乐意啦！就好像你给花浇水，不能拿着水龙头一顿猛冲吧。
插好尿管后呢，第二步，咱得把膀胱里的尿液放光光，这就好比把一个装满水的瓶子倒空，让它准备好接受新的任务。
然后呀，第三步，这可是关键的一步哟！用注射器往尿管里注入一定量的生理盐水，就像给汽车加油一样，让它有动力干活呀！你可别注多了，也别注少了，这可得拿捏好分寸呢。
再之后呢，第四步，等一会儿，让生理盐水和膀胱好好融合一下，就像你泡方便面得等一会儿才能吃一样。
这时候，重头戏来啦！第五步，连接测压装置，就好像给膀胱装上一个小眼睛，能看到它的压力变化呢。
然后，你就可以看到那个压力数值啦，这就是咱要的结果呀！哎呀，我跟你说，我之前有一次啊，着急忙慌的，第三步的时候注生理盐水注多了，结果那场面，就像洪水泛滥似的，可把我给吓坏啦！哈哈，所以呀，你们可别学我哟。
在测定的过程中呀，还有几个注意事项呢，就像游戏里的规则一样，咱得遵守。
第一，操作一定要轻柔，别把人家膀胱弄疼啦。
第二，注入的生理盐水要准确量好，不能马虎。
第三，测压装置要连接好，别弄出啥岔子。
第四，整个过程都要仔细观察，有啥异常赶紧处理。
总之呢，测定膀胱压虽然听起来有点专业，但是咱按照步骤来，就像走迷宫一样，一步一步走，肯定能成功的啦！咱把这个秘籍掌握好，以后遇到相关的情况，咱就能轻松应对啦！哈哈，怎么样，朋友，是不是感觉挺简单的呀？赶紧去试试吧！。
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定是一种常见的临床检查方法，用于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病。
膀胱压力测定可以帮助医生了解患者膀胱的收缩能力、容量和排尿功能，对于治疗尿失禁、膀胱过度活动和其他膀胱问题具有重要的临床意义。
本文将介绍膀胱压力测定的方法及其临床应用。
膀胱压力测定方法主要包括尿流率测定和膀胱压力测定两部分。
首先进行尿流
率测定，患者需要在排尿过程中将尿流收集到尿流计中，通过测量尿流的速度和时间来评估患者的排尿功能。
然后进行膀胱压力测定，将导尿管插入患者的膀胱，通过导尿管内的气囊或水囊注入液体，逐渐增加膀胱内的压力，同时监测膀胱内的压力变化。
在整个测定过程中，医生需要记录患者的尿流率曲线和膀胱压力曲线，以便后续分析和诊断。
膀胱压力测定的临床应用非常广泛，主要包括以下几个方面：
1. 评估膀胱功能，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的膀胱收缩能力和容量，对于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病具有重要意义。
2. 诊断尿失禁，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的尿失禁类型和程度，为
制定个性化的治疗方案提供重要依据。
3. 治疗膀胱过度活动，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱过度活动的程度，
指导药物治疗和手术治疗的选择。
4. 评估手术效果，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱手术的效果，及时调整
治疗方案，提高手术成功率。
总之，膀胱压力测定是一种重要的临床检查方法，对于评估膀胱功能和诊断膀
胱疾病具有重要意义。
医生在进行膀胱压力测定时，需要严格按照操作规程进行，
确保测定结果的准确性和可靠性。
希望本文对膀胱压力测定方法及其临床应用有所帮助，谢谢阅读！。
简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿
简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响梁咏娴ꎬ黄小琼∗ꎬ吴笑君ꎬ周桂芳(南方医科大学附属东莞人民医院㊀广东东莞５２３０５９)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响ꎮ方法:采用随机数字表法将２０１６年１月１日~２０１７年６月３０日８０例缺血性脑卒中留置导尿管患者分为对照组和观察组各４０例ꎬ对照组给予基础护理ꎬ观察组给予简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记ꎻ比较两组拔除导尿管后首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量及排尿异常发生率ꎮ结果:观察组首次顺利排尿时间明显短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ首次排尿容量大于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ再次插管率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ患者尿２次后膀胱残留尿量少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ尿潴留㊁尿失禁㊁尿频总发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对缺血性脑卒中患者采用简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记可为医护人员评估患者膀胱功能提供参考ꎬ为确定拔除导尿管时机提供依据ꎬ有助于降低再次插管率ꎮʌ关键词ɔ简易膀胱容量压力测定ꎻ排尿日记ꎻ缺血性脑卒中ꎻ留置导尿ꎻ拔管时机中图分类号:Ｒ４７３.５㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１９.００８㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１９－００２８－０３ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｉｍｐｌｅＢｌａｄｄｅｒＶｏｌｕｍｅＰｒｅｓｓｕｒｅＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＵｒｉｎａｔｉｏｎＤｉａｒｙｏｎＴｉｍｉｎｇｏｆＣａｔｈｅｔｅｒＲｅｍｏｖａｌｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅ￣ｍｉｃＳｔｒｏｋｅＬｉａｎｇＹｏｎｇｘｉａｎꎬＨｕａｎｇＸｉａｏｑｉｏｎｇꎬＷｕＸｉａｏｊｕｎꎬｅｔａｌ(ＤｏｎｇｇｕａｎＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＤｏｎｇｇｕａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２３０５９)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙｏｎｔｉｍｉｎｇｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｉｔｈｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１ꎬ２０１６ｔｏＪｕｎｅ３０ꎬ２０１７ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｅａｃｈ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｂａｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙ.Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｕｒｉｎａｔｉｏｎꎬｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｕｒｉｎａｔｉｏｎꎬｔｈｅｒａｔｅｏｆｒｅ￣ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎꎬｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｂｌａｄｄｅｒａｎｄｔｈｅｉｎ￣ｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｕｒｉｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｕｒｉｎａｔｉｎｇｔｗｉｃｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｓｍｏｏｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｆｉｒｓｔｕｒｉｎａｔｉｏｎｃａｐａｃｉｔｙｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｅ￣ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬａｎｄｂｌａｄｄｅｒｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅａｆｔｅｒｔｗｉｃｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎꎬｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅꎬａｎｄｔｏｔａｌｒａｔｅｏｆｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｕｒｉｎａｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａ￣ｔｉｏｎｄｉａｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｔｏｅｖａｌｕａｔｅｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓꎬｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｔｉｍｉｎｇｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｍｏｖａｌꎬａｎｄｈｅｌｐｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｒｅｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＳｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔꎻＵｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙꎻＩｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅꎻＩｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎꎻＥｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅ㊀㊀急性缺血性脑卒中患者由于排尿中枢受损ꎬ且膀胱储尿功能受到不同程度的影响ꎬ因此ꎬ常表现出尿失禁㊁尿潴留等膀胱尿道功能异常[１]ꎮ除了给患者生活带来不便和痛苦外ꎬ严重者还可能导致肾功能损伤㊁尿路感染ꎬ影响生命安全与生活质量[２]ꎮ对于急性缺血性脑卒中伴随排尿功能障碍的患者ꎬ常需留置导尿ꎬ但长时间留置导尿会增加患者恢复期尿潴留等排尿异常的发生风险[３]ꎮ据相关研究报道ꎬ留置导尿时间每增[基金项目]２０１４年东莞市医疗卫生科技计划一般项目(编号:２０１４１０５１０１１７９)ꎮ∗通信作者加７ｄꎬ下尿路功能障碍的发生风险便会增加２９％[４]ꎮ为减少并发症ꎬ需尽早拔除导尿管ꎬ但临床工作中由于对膀胱功能的恢复情况缺乏直观的判断依据ꎬ因此ꎬ对拔除导尿管的时机仍有困惑ꎮ本研究采用简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记ꎬ对缺血性脑卒中患者的膀胱容量和功能进行监测与评估ꎬ并根据评估结果确定导尿管拔除时机ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀将我院２０１６年１月１日~２０１７年６月３０日收治的８０例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各４０例ꎮ纳入标准:８２齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第１９期①急性缺血性脑卒中留置导尿的患者ꎻ②意识清醒ꎬ可表达尿意者ꎻ③对本研究知情同意且自愿配合者ꎮ排除标准:①存在精神或认知障碍ꎬ沟通㊁配合能力不佳者ꎻ②合并尿道梗阻或尿道狭窄的患者ꎻ③合并尿路以及膀胱感染的患者ꎮ观察组男２１例(５２.５０％)㊁女１９例(４７.５０％)ꎬ年龄(６６.３２ʃ７.６８)岁ꎻ留置导尿原因:尿潴留３５例(８７.５０％)ꎬ尿失禁５例(１２.５０％)ꎻ病程(５.３３ʃ２.７６)ｄꎻ２个及以上梗死部位３２例(８０.００％)ꎮ对照组男２３例(５７.５０％)㊁女１７例(４２.５０％)ꎬ年龄(６５.０７ʃ８.３５)岁ꎻ留置导尿原因:尿潴留３３例(８２.５０％)ꎬ尿失禁７例(１７.５０％)ꎻ病程(５.４０ʃ２.５９)ｄꎻ２个及以上梗死部位３１例(７７.５０％)ꎮ两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法㊀两组均接受基础护理ꎬ包括避免挤压㊁阻塞㊁牵拉导尿管ꎬ保持引流通畅ꎬ引流装置每周更换ꎬ对患者进行导尿管夹闭训练ꎬ指导患者在有尿意时放尿ꎮ①对照组:发病１４ｄ后更换导尿管ꎬ若有漏尿或患者及家属有要求时ꎬ护理人员可根据医嘱在患者膀胱充盈时拔除导尿管ꎻ若拔除导尿管后再次出现尿潴留ꎬ则需再次留置导尿ꎮ②观察组:脑卒中发病４ｄ后每天进行１次膀胱测压ꎮ简易膀胱容量压力测定操作方法:取仰卧位ꎬ采用无菌法ꎬ将双腔气囊导尿管置入并固定ꎬ将１个三通管连接在导尿管末端ꎬ三通管一端连接引流管ꎬ一端与无菌生理盐水连接ꎬ另一端与水柱式测压装置连接ꎮ平卧位下ꎬ将耻骨联合中点作为测压装置零点ꎬ将膀胱内尿液排尽ꎬ经三通管注入无菌生理盐水ꎬ液体温度控制在３７ħꎻ指导患者感受膀胱充盈程度ꎬ根据患者膀胱充盈感确定灌注容量ꎬ在患者有膀胱充盈感时ꎬ指导患者保持平静呼吸１ｍｉｎꎬ在水压计液面波动趋于平稳后ꎬ检测膀胱内压力ꎬ液面高度即为膀胱内压力检测值ꎬ以灌注容量值为记录形式ꎮ拔除导尿管后ꎬ记录３ｄ排尿日记ꎬ由护理人员对患者每次的排尿情况进行记录ꎬ记录内容包括是否有漏尿㊁排尿时间㊁尿色㊁尿量㊁输液量㊁进水量等ꎬ通过排尿日记评估患者膀胱容量及膀胱感觉是否正常ꎮ１.３㊀观察指标㊀比较两组拔除导尿管后首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量以及排尿异常发生率ꎮ①拔管后首次顺利排尿时间:即导尿管拔除后至患者第１次顺利排尿的时间间隔ꎮ若患者在无诱导的前提下可自行排尿ꎬ且排尿量>２００ｍｌꎬ即定义为顺利排尿ꎮ②排尿容量:记录患者第１次顺利排尿的尿量ꎮ③再次插管率:以每次自行排尿尿量>２００ｍｌꎬ且残余尿量<１００ｍｌ为正常排尿的标准ꎬ持续３ｄ以上正常排尿即为成功拔除导尿管ꎮ若拔管后ꎬ经听流水声㊁热敷㊁下腹部按摩等方式诱导后ꎬ仍无法自行排尿ꎬ则需重新留置导尿管ꎮ④膀胱残余尿量:分别监测并记录两组排尿２次后膀胱残余尿量ꎮ⑤排尿异常率:排尿２次后ꎬ膀胱残余尿量<１００ｍｌ即无尿潴留ꎮ尿失禁Ⅰ度:大小㊁打喷嚏㊁咳嗽时偶有尿失禁ꎻⅡ度:用力或屏气时尿失禁ꎻⅢ度:站立时有尿失禁ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１７.０统计学软件分析数据ꎮ计数资料以百分比表示ꎬ采用χ２检验ꎻ计量资料以ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率比较㊀见表１ꎮ表１㊀两组首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率比较组别ｎ首次顺利排尿时间(ｈꎬｘʃｓ)首次排尿容量(ｍｌꎬｘʃｓ)再次插管率[例(％)]观察组４０４.４７ʃ１.０３３３７.２９ʃ５６.３３１(２.５０)对照组４０３.６２ʃ１.４１２７６.６２ʃ２９.６０㊀６(１５.００)统计值ｔ＝３.０７９ｔ＝６.０３０χ２＝３.９１４Ｐ值０.００３０.００００.０４８２.２㊀两组排尿２次后膀胱残留尿量比较㊀见表２ꎮ表２㊀两组排尿２次后膀胱残留尿量比较[例(％)]组别ｎ<１００ｍｌ１００~２５０ｍｌ２５１~４００ｍｌ>４００ｍｌＺ值Ｐ值观察组４０３７(９２.５０)３(７.５０)０(０.００)０(０.００)２.４３１０.０１５对照组４０２９(７２.５０)㊀６(１５.００)２(５.００)３(７.５０)２.３㊀两组排尿异常率比较㊀见表３ꎮ表３㊀两组排尿异常率比较[例(％)]组别ｎ尿潴留尿失禁(Ⅰ度)尿频排尿异常观察组４０２(５.００)１(２.５０)１(２.５０)５(１２.５０)∗对照组４０㊀９(２２.５０)２(５.００)３(７.５０)１４(３５.００)㊀注:与对照组比较ꎬχ２＝５.５９１ꎬ∗Ｐ＝０.０１８３㊀讨论排尿障碍是脑卒中患者常见并发症之一ꎬ目前对于脑卒中后出现排尿功能障碍的患者ꎬ常用的处理手段为留置导尿管[５]ꎮ但由于长期留置导尿管期间缺少有效尿路管理ꎬ导尿管长期开放ꎬ导致许多患者可能出现膀胱挛缩ꎬ因此在短时间内丧失储尿功能ꎬ拔除导尿管后ꎬ可能出现下尿路储尿功能障碍ꎬ如一次排尿量减少㊁每日排尿次数增加等[６－７]ꎮ急性缺血性脑卒中患者导尿管拔除后ꎬ排尿异常发生率约为９２齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第１９期３０％[８]ꎮ长期留置导尿的患者ꎬ尿道黏膜在导尿管的持续刺激下ꎬ可产生不同程度的水肿与炎性反应ꎬ使患者膀胱充盈感发生变化ꎬ加之长时间留置导尿管造成膀胱逼尿肌张力下降ꎬ因此ꎬ拔除导尿管后尿潴留发生率较高[９]ꎮ再次插管可增加对尿道局部的损伤ꎬ对患者而言徒增痛苦ꎬ且大大提高了尿路感染的风险[１０]ꎮ尽可能缩短置管时间ꎬ选择最适宜的时机拔除导尿管ꎬ对预防拔管后排尿异常具有重要意义[１１]ꎮ正常膀胱容量为３００~５００ｍｌꎬ１００~２５０ｍｌ时首次有膀胱充盈感ꎬ２００~３３０ｍｌ时首次排尿感ꎬ３５０~５６０ｍｌ时有强烈排尿感ꎬ膀胱充盈期压力最高不超过４０ｃｍＨ２Ｏ(１ｃｍＨ２Ｏ＝０.０９８ｋＰａ)ꎮ因此ꎬ膀胱容量可作为评估膀胱功能的重要监测指标ꎬ膀胱容量以及压力的检测是评估膀胱功能恢复情况的简单有效的指标ꎮ留置导尿护理过程中ꎬ规范操作方法㊁强调无菌原则具有重要意义ꎬ但常规护理工作中ꎬ通常对于拔管之前的准备工作及细节重视程度不足ꎬ且对膀胱功能的训练也缺乏重视ꎮ尿流动力学检测可提供全面㊁客观的下尿路功能相关情况ꎬ是一种重要的检查手段ꎬ但是由于患者卧床㊁瘫痪㊁不便于转移等条件的限制ꎬ通常难以进行尿流动力学检查ꎻ基于此ꎬ本研究采用简易膀胱容量压力测定ꎬ以替代尿流动力学检测评估膀胱功能[１２]ꎻ同时ꎬ在拔除导尿管后还联合采用排尿日记ꎬ记录患者每次排尿时间㊁尿色㊁尿量㊁是否有尿失禁等情况发生ꎬ以及输液量㊁进水量等ꎬ可获得患者排尿情况的客观数据ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组首次顺利排尿时间明显短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ首次排尿容量大于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ再次插管率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ尿潴留㊁尿失禁㊁尿频总发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ提示简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记可提高首次拔管后自行排尿成功率ꎬ缩短导尿管留置时间ꎮ总之ꎬ本研究对急性缺血性脑卒中患者实施简易膀胱容量压力检测ꎬ可对患者的膀胱功能进行评估ꎬ为确定拔除导尿管时机㊁尽早拔除导尿管提供依据ꎬ有效预防拔管后尿潴留㊁尿失禁等排尿异常的发生ꎬ降低再次插管率ꎬ拔除导尿管后再联合应用排尿日记ꎬ获得患者每日排尿情况的客观数据ꎬ证实此方法确实行之有效ꎬ有利于客观判断患者拔除导尿管时机ꎮ参考文献[１]㊀Ｇｏｍｅｚ￣ＡｍａｙａＳＭꎬＢａｒｂｅＭＦꎬＤｅＧｒｏａｔＷＣꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｒａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｔｏｒｉｎｇｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＵｒｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ１２(２):１００－１１８. 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膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
膀胱压监测的标准操作流程
膀胱压监测的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱压力测定
CONTE
目录
01 定义 02 膀胱压测定意义 03 膀胱压测定标准化操作流程
重症急性胰腺炎膀胱压力测定意义
重症急性胰腺炎 (SAP) 病理过程非常复杂, 病情极 为凶险, 常引起腹腔内压 (IAP) 持续增高, 是导致腹腔 内间隔室综合征 (ACS) 的重要原因之一。
世界腹腔间隔室综合征协会将持续或反复的腹内压病 理性升高≥12mmHg定义为腹内高压 。将持续腹内压 >20mmHg (1mmHg=0.133kPa)；伴或不伴腹腔灌注压 <60mmHg；伴有新的器官功能不全或衰竭定义为腹腔间隔 室综合征。
（2）确认零点，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
分级
正常值 轻度
轻中度 重度
膀胱压力测定标准值
数值
意义
0-15cmH2O 大于15-25cmH2O 大于25-35cmH2O
35cmH2O以上
密切观察 胃肠减压、密切观察 提示腹腔间隙综合征，手术减压
腹内高压（IAH）：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 。
谢友,胡维书.危重患者腹内压与肠内营养相关性的综述研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):42-43+47.
01
膀胱压力测定
膀胱压力 (vesical pressure, Pves) 测 定就是用人工的方法将膀胱充盈, 观察储尿期 膀胱容量与压力变化的相互关系, 以及排尿期 膀胱压力的变化, 主要目的在于测试储尿期和 排尿期的逼尿肌功能。
根据腹内压力不同，IAH可分为四级 （国际标准）： I级:12-15 mmHg II 级:16-20 mmHg III级：21-25 mmHg IV级：>25 mmHg
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准Bladder pressure measurement, also known as cystometry, is a diagnostic test used to assess bladder function. This procedure involves measuring the pressure inside the bladder as it fills and empties. It is commonly performed to diagnose conditions such as overactive bladder, urinary incontinence, and neurogenic bladder.膀胱压力测量，也称为膀胱囊压测量，是一种用于评估膀胱功能的诊断测试。
这种程序涉及测量膀胱内部随着充盈和排空而产生的压力。
通常用于诊断过度活跃膀胱、尿失禁和神经源性膀胱等疾病。
During a bladder pressure measurement test, a thin, flexible tube called a catheter is inserted into the bladder through the urethra. The catheter is connected to a pressure-measuring device that recordsthe bladder pressure as it changes throughout the filling and emptying phases. The patient may be asked to fill their bladder by drinking water or receive a saline solution through the catheter to simulate the filling process.在膀胱压力测量测试期间，通过尿道插入一个称为导尿管的细长柔软管。
膀胱压力测定流程
膀胱压力测定流程
膀胱压力测定流程通常包括以下步骤：
1.患者准备：让患者平躺在检查床上，排空膀胱。
2.插入导尿管：用导尿管插入患者的膀胱内，等待尿液排净。
3.注入生理盐水：向膀胱内注入一定量的生理盐水，通常为15～20ml。
4.连接测压装置：将导尿管与膀胱测压装置连接，调节压力传感器的位置，与患
者耻骨联合在同一个水平面上。
5.测量膀胱压力：在监护仪上归零后，于呼气末读取压力数值，即为膀胱压。
需要注意的是，在测量膀胱压力前，应确保患者已经排空膀胱，否则会影响测量结果的准确性。
此外，测量过程中应注意保持导尿管的通畅，避免打折或扭曲导致测量结果不准确。
膀胱压力测定可以反映出储尿期膀胱的容量和膀胱对充盈期的各种反应，对于诊断膀胱疾病和评估膀胱功能具有重要意义。
如果您有膀胱疾病的症状，建议及时就医并接受专业的诊断和治疗。
膀胱内压的测量方法
膀胱内压的测量方法膀胱内压的测量方法在临床实践中具有重要意义，它可以帮助医生了解患者的膀胱功能和腹内压状况，为诊断和治疗相关疾病提供依据。
以下是膀胱内压的测量方法：一、膀胱内压测量的准备工作1.患者取仰卧位，保持放松状态。
2.排空膀胱，确保膀胱内无尿液。
3. 通过Foley导尿管向膀胱注入50-100ml生理盐水。
二、膀胱内压的测量步骤1.连接测压计：将测压管与Foley导尿管相连，确保连接处紧密无漏气。
2. 以耻骨联合为零平面：将测压管上的刻度调整为耻骨联合水平，以便准确读取膀胱内压值。
3.读取膀胱压：在患者呼气末时，观察测压管上的刻度，获取膀胱内压数据。
单位为CmH2O，国际上为mmHg。
三、膀胱内压的正常值与异常判断1.正常膀胱内压：0-15cmH2O（或12-15mmHg）。
2.轻度升高：大于15cmH2O（或16-20mmHg）。
3.轻中度升高：大于25cmH2O（或21-25mmHg）。
4.重度升高：35cmH2O以上，可能提示腹腔间隙综合征。
四、膀胱内压测量的临床应用1.评估排尿困难原因：判断是动力因素（如膀胱逼尿肌收缩无力）还是阻塞因素（如尿道梗阻）导致排尿困难。
2.监测腹腔内高压：在高危手术患者、ICU患者等人群中，持续监测膀胱内压有助于早期发现腹腔间隙综合征。
3.评估病情变化：监测膀胱内压有助于评估患者病情的严重程度及治疗效果。
总之，膀胱内压的测量方法在临床实践中具有重要意义，它可以帮助医生了解患者的膀胱功能和腹内压状况，为诊断和治疗相关疾病提供依据。
然而，在实际操作过程中，还需注意个体差异和测量方法的准确性，以提高测量结果的可靠性。
膀胱压力与容量测定操作流程
膀胱压力与容量测定操作流程
一、用物
可调节式输液架 1 个、简易测压装置 1 个、导尿管 1 根、37℃生理盐水(500-1000 毫升)、带刻度的集尿器 1 个、一次性输液器 1 个。
二、操作步骤
1、核对医嘱准备用物。
2、核对患者床号，姓名。
3、评估患者并将输液架放置床尾 1／3 处，调节输液架高度，使之距患者耻骨联合高度 60 厘米以上。
4、协助患者自主排尿后取仰卧位，经尿道插入一次性无菌导尿管，导出残余尿并记录尿量。
5、洗手戴口罩。
6、启开生理盐水铝盖中心部分常规消毒，将输液管和通气针头取出插入瓶，至针头底部，并将其挂在输液架上，排尽空气，关闭调节器接通所有测定装置。
7、将简易测压装置垂直固定于床边，使零刻度与患者的耻骨联合在一条水平线上。
8、将简易测压装置一端与输液器连接，另一端与尿管连接，以适当速度滴入生理盐水。
9、分别记录当滴入 lOO 毫升、200 毫升、300 毫升、400 毫升、
500 毫升时膀胱内的压力。
10、撤除测定装置。
11、引流排空膀胱，记录液体量。
12、拔出导尿管。
13、洗手脱口罩，分析记录。
膀胱压的测量
诊断膀胱疾病
膀胱压的异常变化可能提示膀胱疾病 的出现，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。 通过测量膀胱压，有助于早期发现和 诊断这些疾病。
膀胱压测量的重要性
01
02
03
评估治疗效果
通过定期测量膀胱压，可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
提高生活质量
正确的膀胱压测量有助于 改善患者的症状，提高患 者的生活质量。
的侵入性操作。
微型传感器
02
研究微型传感器在膀胱压测量中的应用，提高测量精度和舒适
度。
人工智能与机器学习
03
利用人工智能和机器学习算法对膀胱压力数据进行处理和分析
，提高诊断准确率。
膀胱压与其他生理Hale Waihona Puke 数联合监测的研究进展联合监测
研究膀胱压与其他生理参数（如尿流率、腹内压等）联合监测的 方法，以更全面地评估患者病情。
后续分析。
分析结果
根据所得数据，分析膀胱压的变 化趋势和影响因素，为医生提供
诊断和治疗依据。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的报告 ，包括患者基本信息、测量过程 、数据分析等内容，以便医生和
患者了解病情和治疗方案。
05
膀胱压测量的临床应用
在泌尿系统疾病诊断中的应用
膀胱压测量可以用于评估膀胱功能， 辅助诊断膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等。
膀胱压的正常值
成人
正常膀胱内压力维持在0-10cm H2O，平均为5cm H2O。
儿童
儿童膀胱内压力相对较低，正常 范围在0-8cm H2O。
膀胱压的异常值及意义
高压
膀胱内压力超过正常范围，可能提示 膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障 碍、泌尿系感染等。
膀胱测压的应急预案
一、背景膀胱测压是一种常用的泌尿系统检查方法，通过测定膀胱内压力来评估膀胱功能。
然而，在操作过程中可能会出现一些突发情况，如患者反应剧烈、设备故障等，为保障患者安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于膀胱测压操作过程中可能出现的各种突发情况，包括但不限于患者反应剧烈、设备故障、医护人员操作失误等。
三、组织架构1. 应急领导小组：负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急救援组：负责现场救援、患者救治和设备维护。
3. 信息报道组：负责应急信息的收集、整理和上报。
4. 后勤保障组：负责应急物资的筹备和保障。
四、应急预案内容1. 患者反应剧烈（1）发现患者反应剧烈时，立即停止操作，安抚患者情绪。
（2）对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（3）根据患者情况，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通路等。
（4）如患者情况恶化，立即启动应急预案，转移患者至抢救室。
2. 设备故障（1）发现设备故障时，立即停止操作，关闭电源。
（2）通知设备维护人员，尽快进行维修。
（3）如设备无法及时修复，根据患者情况，考虑使用备用设备或调整检查方案。
（4）确保患者安全，避免因设备故障导致患者伤害。
3. 医护人员操作失误（1）发现医护人员操作失误时，立即纠正错误操作。
（2）对患者进行生命体征监测，确保患者安全。
（3）对医护人员进行培训，提高其操作技能。
（4）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发情况的能力。
2. 演练内容包括设备故障、患者反应剧烈等场景。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、总结本应急预案旨在提高膀胱测压操作的安全性，确保患者安全。
在实际操作过程中，医护人员应严格遵守操作规程，提高自身技能，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，医院应定期组织应急演练，提高应对突发情况的能力，确保患者安全。
膀胱测压的应急预案
一、目的为了提高膀胱测压操作的安全性，确保患者生命安全，提高医疗质量，制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于所有进行膀胱测压操作的临床医护人员。
三、应急预案1. 病例评估（1）详细询问患者病史，了解患者有无过敏史、手术史、感染史等。
（2）检查患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）评估患者意识、神经系统功能、膀胱功能等。
2. 操作前准备（1）核对患者信息，确认无误。
（2）向患者解释操作目的、过程及注意事项，取得患者同意。
（3）准备膀胱测压所需物品，包括无菌手套、无菌注射器、无菌导尿管、无菌消毒液、无菌棉球等。
3. 操作过程（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）患者取舒适体位，进行局部皮肤消毒。
（3）插入无菌导尿管，缓慢进入膀胱。
（4）连接测压设备，调整压力至正常范围。
（5）观察患者生命体征，如有异常立即停止操作。
4. 操作后处理（1）观察患者排尿情况，如排尿困难、疼痛等，及时处理。
（2）拔除导尿管，进行局部皮肤消毒。
（3）告知患者注意事项，如保持局部清洁、避免剧烈运动等。
5. 应急处理（1）患者出现血压下降、心率加快、呼吸困难等生命体征异常时，立即停止操作，通知医生。
（2）对患者进行心肺复苏等急救措施。
（3）如患者出现过敏反应，立即给予抗过敏药物，并通知医生。
（4）如患者出现感染，给予抗生素治疗，并通知医生。
四、应急预案演练1. 演练目的检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容（1）模拟患者在进行膀胱测压操作过程中出现血压下降、心率加快等生命体征异常。
（2）模拟患者出现过敏反应。
（3）模拟患者出现感染。
3. 演练步骤（1）医护人员进行应急预案学习，熟悉操作流程。
（2）模拟演练，发现并纠正操作中的问题。
（3）总结演练经验，完善应急预案。
五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行膀胱测压操作培训，提高操作技能。
2. 对新入职医护人员进行应急预案培训，使其了解并掌握应急预案的操作流程。
膀胱测压的测量与观察
膀胱测压的测量与观察膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。
可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。
①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（2）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。
2. 用物:标尺、0.9%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。
2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接0.9%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入0.9%NS 50——100ml 4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。
简易膀胱容量压力测定法在缺血性脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用
简易膀胱容量压力测定法在缺血性脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用曾秋萍;黄小琼;吴笑君;梁咏娴;周桂芳;袁景红;肖卫民;陈仰昆;马荣【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2017(038)008【摘要】目的探讨简易膀胱容量压力测定法在脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用效果,为脑卒中患者早期拔除尿管提供依据.方法观察组纳入105例缺血性脑卒中并发充溢性尿失禁留置尿管患者,应用简易膀胱容量压力测定法对其起病4d后行膀胱功能的评估,并将观察组分配灌注不同容量梯度(150 mL、250mL、350 mL、450 mL),以膀胱正常充盈期的压力(15±1)cmHO2为判断膀胱功能康复的标准及拔除尿管的时机.对照组纳入66例缺血性脑卒中并发充溢性尿失禁留置尿管患者,发病后4d开始夹闭尿管,有尿意后拔除尿管,比较两种方法对留置尿管的时间、尿路感染发生率、一次性拔管成功率的差异,并分析不同灌注容量组之间对患者测压的影响.结果观察组留置尿管时间明显短于对照组(P＜0.05),两组的尿路感染发生率、一次性拔管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).在观察组的4个亚组中,350 mL组的留置尿管时间显著短于150 mL组(P＜0.05),450 mL组的一次性拔管成功率显著低于其余3组(P＜0.05).结论简易膀胱容量压力测定法可作为早期判断缺血性脑卒中患者膀胱功能的恢复情况的可靠指标,推荐膀胱测压容量为350 mL.【总页数】3页(P1301-1303)【作者】曾秋萍;黄小琼;吴笑君;梁咏娴;周桂芳;袁景红;肖卫民;陈仰昆;马荣【作者单位】东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000;东莞市人民医院神经内科广东东莞523000【正文语种】中文【相关文献】1.简易膀胱容量测定法结合膀胱扫描仪在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复中的应用[J], 朱宁;马蕾;杨彩霞2.简易膀胱容量压力测定在神经源性膀胱护理中的应用 [J], 常翠翠;汪澄;李珍;陶冶;周静;冯冰川3.简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响 [J], 梁咏娴; 黄小琼; 吴笑君; 周桂芳4.简易膀胱容量压力测定在神经源性膀胱护理中的应用研究 [J], 张文玲;冯云;王小英;霍斯文;赖伟红;何旋5.简易膀胱容量和压力测定在神经源性尿失禁患者中的应用 [J], 刘红英;邹小翠;沈海明;郑瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱压力监测下定压放尿在重症病人长期留置导尿中的应用
膀胱压力监测下定压放尿在重症病人长期留置导尿中的应用叶蕾;姚惠萍【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2022(36)10【摘要】目的:探讨膀胱压力监测下定压放尿在重症病人长期留置导尿中的应用效果。
方法:选取2020年1月13日—2020年12月7日入住浙江省2所三级甲等医院综合重症监护病房(ICU)的留置导尿病人为研究对象,采用随机数字表法进行分组,定时组55例,定压组63例。
定时组病人在留置导尿期间定时放尿,定压组病人在留置导尿期间行膀胱压力监测定压放尿。
比较两组病人训练前后膀胱安全容量、干预期间尿管拔管率、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率及干预期间成功拔管病人拔管后首次排尿时间、首次排尿后残余尿量、留置尿管时间。
结果:训练后,定时组膀胱安全容量为(399.04±39.05)mL,定压组膀胱安全容量为(424.22±46.74)mL,定压组大于定时组(P<0.05);干预期间,定时组尿管拔管率为54.5%,定压组尿管拔管率为73.0%,定压组高于定时组(P<0.05);定时组成功拔管病人拔管后首次排尿时间为(2.40±0.78)h,定压组成功拔管病人拔管后首次排尿时间为(1.98±0.85)h,定压组短于定时组(P<0.05);定时组成功拔管病人首次排尿后的残余尿量为(75.17±4.76)mL,定压组成功拔管病人首次排尿后的残余尿量为(55.16±4.18)mL,定压组少于定时组(P<0.05);定时组成功拔管病人留置尿管时间为(10.07±2.74)d,定压组成功拔管病人留置尿管时间为(7.48±2.55)d,定压组短于定时组(P<0.05)。
结论:在膀胱压力监测下为重症病人定压放尿,可提高病人膀胱功能训练效果,有效缩短留置尿管的时间,提高拔管率。
【总页数】4页(P1846-1849)【作者】叶蕾;姚惠萍【作者单位】浙江大学医学院附属浙江医院;浙江省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.两种不同放尿方法对留置导尿的胃结肠癌根治术病人膀胱功能的影响2.仿生引流尿袋在长期留置导尿管病人中的应用3.留置导尿时不同放尿方法对病人膀胱功能的影响4.仿生引流尿袋在长期留置导尿管病人中的应用5.三腔导尿管在泌尿外科长期留置尿管患者膀胱冲洗中的临床应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP)， 膀胱压力（UBP)的变化可以反应腹腔内压力 的变化，患者腹内压力升高可导致循环系统、 呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影 响。因此，连续监测膀胱压力可以早期发现 腹腔间室综合征（ACS）。 膀胱压力的测定简单而实用，是临床间接 测量腹内压力的金标准。现介绍膀胱测压操 作步骤示意图如下：
6．连接三通
7．注入0.9％NaCL30～50ml， 水温37～40℃ ，30 ～60秒 后测压
8．三通一端连接延长管，用来代替测压管
9．延长管一端连接血压计
10．将测压管与地面垂直，以耻骨联合“0”点为平面
耻骨联合
男性骨盆图：红色箭头所指为 耻骨联合
11．血压计的水银柱高度即为膀胱内压力：UBP＜10mmHg反 映患者IAP正常。(UBP正常值0～10mmHg)
12．此图测出的膀胱压力为异常值：UBP＞20mmHg, 由此 可 以间接反映患者IAP↑
13．三腔尿管：排空膀胱，夹闭集尿袋，注入0.9％NaCL 30～50ml
14．遵守无菌操作，连接延长管
15．延长管一端连接血压计。操作细节与双腔导尿管测压 相同
附言： 1、腹内压的分级：（正常值：0-10mmHg) Ⅰ级：10-14mmHg Ⅱ级：15-24mmHg Ⅲ级：25-35mmHg(患者引发脏器功能不全） Ⅳ级：＞35mmHg（患者行手术治疗) 2、腹内压（IAP)测定： 直接测定： ①腹腔插管 ②经腹腔镜检查置管 间接测定： ①下腔静脉此为金标准
3、膀胱测压的注意事项： ① 腹内压大小以mmHg表示 ②以呼气末时数值为准 ③测定时必须处于仰卧位 ④膀胱注水后30～60秒再测压力，水温37～40℃ ⑤遵守无菌操作原则，防止尿路逆行感染 ⑥每次测量时保持“0”点位置，与耻骨联合在同 一水平 ⑦测压时注入0.9％NaCL不超过50ml（20kg体重以 内小儿注水为1ml/kg)
1．患者评估：急性胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜刺激征明显
2．物品准备：双腔（三腔） Foley导尿管、尿袋、三通、延长 管、棉签、碘伏、20ml/60ml注射器、0.9％NaCL、血压计
3．患者取平卧位，导尿后排空膀胱，夹闭集尿袋
4．双腔导尿管：夹闭尿袋，消毒尿管,防止尿路逆行感染
5． 在尿管消毒处，置入20ml/60ml注射器针头