胸外科品管圈成果报告【PPT】
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胸外科品管圈展示成果
冰山 图
示教 室
印惠 PDCA 病房
尤淑 琴
柱状 图
病房
杨东 制定 示教
梅 标准 室
谭倩
头脑 风暴
法
示教 室
杨东
梅
现状把握流程图
遵医嘱采集 血气分析 告知相关目的，取得 配合
判断血管 情况 选择血管
采集动脉血
送检验科检验
结束
现状把握：
数据收集 建立查检表 查阅病例及登记本
数据收集结果分析
项目
例数
对制定及
审核
D
对策实施及 检讨
C 效果确认
标准化
A 检讨与改进
资料整理与 发表
胸外科品管圈活动计划进
5月
6月
7月
8月
负责 人
工具
地点
4 1 2341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
杨东 梅
示教 室
杨东 梅
头脑 风暴
法
示教 室
杨东 甘特
梅图
余梦 婷
柏拉 图
病房
谢亚 鱼骨 示教
玲图 室
周华
100%
改善后, 97.70%
90%
80%
70% 60%
改善前, 59.30%
改善幅
50%
度：38.4%
40%
30%
20%
10%
0%
1
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/26
根因分析
患者
护士
动
脉
病情
紧张、不配 合
动脉搏动不明
显
心理素质
差
工作量大、 急躁
低年资业
医疗一等品管圈工作成果汇报PPT课件资料
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黑夜给了我黑色的眼睛
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我却用它寻找光明
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圈员组成
“百米之台，起于垒土”，珍惜身边 的风景 ，抓住 每一次 机会， 一步一 个脚印 ，阶梯 就有可 能延伸 到远方 的梦和 风景。 欣赏的 过程既 要耐住 风景表 面简单 、重复 继而又 复杂、 枯燥的 单调， 又要感 知蕴藏 其中的 可摸可 触可感 的真水 无香的 风景。 身边的 风景看 的熟了 ，更能 品出其 中的真 味。
“百米之台，起于垒土”，珍惜身边 的风景 ，抓住 每一次 机会， 一步一 个脚印 ，阶梯 就有可 能延伸 到远方 的梦和 风景。 欣赏的 过程既 要耐住 风景表 面简单 、重复 继而又 复杂、 枯燥的 单调， 又要感 知蕴藏 其中的 可摸可 触可感 的真水 无香的 风景。 身边的 风景看 的熟了 ，更能 品出其 中的真 味。
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勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的XXX代表圈员们
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的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现问题的 广东广州佛山三水精品设计
精神。
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黑眼圈的口号
“百米之台，起于垒土”，珍惜身边 的风景 ，抓住 每一次 机会， 一步一 个脚印 ，阶梯 就有可 能延伸 到远方 的梦和 风景。 欣赏的 过程既 要耐住 风景表 面简单 、重复 继而又 复杂、 枯燥的 单调， 又要感 知蕴藏 其中的 可摸可 触可感 的真水 无香的 风景。 身边的 风景看 的熟了 ，更能 品出其 中的真 味。
“百米之台，起于垒土”，珍惜身边 的风景 ，抓住 每一次 机会， 一步一 个脚印 ，阶梯 就有可 能延伸 到远方 的梦和 风景。 欣赏的 过程既 要耐住 风景表 面简单 、重复 继而又 复杂、 枯燥的 单调， 又要感 知蕴藏 其中的 可摸可 触可感 的真水 无香的 风景。 身边的 风景看 的熟了 ，更能 品出其 中的真 味。
乳腺外科品管圈人员考核ppt模板
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表 了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心 里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建 良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
品管手法
2.4
2.5
解决问题 能力
责任心
5
4 3.2
3 2 1 0
2.9
团队精神
2.8
2.8
沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合。
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表 了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心 里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建 良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
品管手法
2.4
2.5
解决问题 能力
责任心
5
4 3.2
3 2 1 0
2.9
团队精神
2.8
2.8
沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合。
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
胸外科品管圈成果报告 ppt课件
11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
胸外科品管圈PPT课件
提高患者及家属的执行力 思想认识以及文化水平差异
对策实施： 负责人：葛春燕 实施时间：2016.4.16-5.22 实施地点：胸外科六病区
P A单 位 ： 天D C对策效果确认：25
食管癌围手术期宣教手册
26
食管癌围手术期宣教手册
27
胸外科微信公众平台
28
术后早期下床功能车
29
术后功能锻炼
17
改善前患者对病区满意度调查
2016.03.01-2012.03.31对140名住院患者调 查对病区服务满意度，满意度调查结果≥ 90分为合格，本次调查结果在90分以上者 150名，合格率 92.5%。
18
目标值设定
单 位 ： 天
19
解析
“我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 工作量大 围手术 期的管理 术式及 熟练度 工作严谨 责任心强 良好的沟 通能力
23
对策实施及讨论
对策二 对策名称
主要原因
对策内容： 1.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力、沟通能力 2.提高护士的责任心 3.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，细化并规范 工作流程。 4.认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病 区有无相关隐患，及时整改。 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 3.将质量考核结果放入绩效考核表中 4..列入标准化内容
胸外科
品管圈工作汇报
品管圈活动基本组成
计划Plan 主题设定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
实施Do
确认Check
2
处置Action
计划Plan
外科品管圈PPT课件
P 2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。
3、科内准备入院方便包。
D
A C 对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实 对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7
患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落 例降到4例。 实了药物的执行情况 2、上述规范列入规范化流程中。
不重视
患者心疼钱
药物副作用多 与自备药物重复
么
对药物作用不了解 医患沟通不到位
药物品种多
患
者
药品难服用 药数不清
未规范化管理 无监督机制
自 行
停
物
其他
药
解析
为
人
事
何
患
未进入患者角色 宣教不到位
无家属陪伴
者
护士未及时巡视病房 不重视
护士人手过少
病房不安静
外
出
医院住院条件差
无联系方式
致
药物未随身携带 住院物品准备不充分
总分
122 110 163 94 96
顺序 选定
2 3
1☆
5 4
护士 护士 护士 护士
护士重视程度 不重视 较重视
高度重视
可行性 不可行 可行性 高度可行
迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合 需一个单位配合
能自行解决
落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口 服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药 途径、给药顺序及给药剂量。
实施计划 负责人
11.1-11.22 11.5-11.10
刘双双
11.10-11.15
胸心血管外科品管圈汇报
when
完成时间
每天 9月8日 9月8日 每天 每天
who
负责人
蔺淑娟 吴欢 吴欢 张婷 全体 成员 蔺淑娟 全体 成员
2、各种友 情提醒不 到位
在各种提示措 施不到位的情 况下，总是忘 记
（4）14点询问一句事情是否都已完成 （5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项， 每完成的项目划去 （6）特殊事项登记于白板，醒目提示 （7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交 班本，提醒下一班需要完成事项
班次 事件
占比（%）
9.5 35.7 23.8 7.1 7.1 4.8 7.1 4.8
17
说明：2016年7月各班护士职责总条数为2204条，未落实职责条数为42条。
改善前
一定时间内各班职责未
落实总次数 各班职责未落实率= x100%
一定时间的各班
职责总条数
42
=
x100% 4
18
主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
每天
每天
26
主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
why
原因分析
how
对策方案
（1）认真落实五查房工作 （2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长 （3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之 处 对规范行为进行讲解和要求并确保人人知 晓 （4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核
when
完成时间
每个工作日 每天 每天下班前 次日晨会 每月例会
who
负责人
降低各班职责未落实率 ——选题理由
1
乳腺外科品管圈介绍ppt
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
心胸外科品管圈主题汇报ppt
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
候选圈名 翱翔圈
向日葵圈 温馨圈 彩虹圈 给力圈 和谐圈
快乐天使圈
候选圈徽
投票数 1 1 0 4 2 1 0
起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2016.6.1，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张某某
圈长
李某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
✓ 领导品管圈的活动 ✓ 决定品管圈活动的进行方向 ✓ 建立圈员协助，全员参加发言
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
胸外科品管圈成果报告 ppt课件
40
4、妥善固定，及时倾倒胃液等。 45
45
5、制订置管目的告知书，使病人了 解置管的重要性。
45
45
37
117 √ 对策三 苟小惠、邢小菲 4.7-7.31
40
125 √ 对策三 苟小惠、邢小菲 4.7-7.31
40
115 √ 对策三 苟小惠、邢小菲 4.7-7.31
41
121 √ 对策三 苟小惠、邢小菲 4.7-7.31
者 护 发 者 护发 者 护 发
因 因 症 因 因症 因 因 症
素素
素素
素素
1
1
1
43
1
1
1
40
1
77
1
21
4
3 6.98% 38% 3 7.5% 38% 1 1.3% 12% 1 4.76% 12%
0 0% 0%
尿管
51
0 0%
0%
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固 定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
目标图
六、原因解析
因果关联分析图
病人自护能力差 （-2、2）
沟通不到位 （-3、1）
导管移位 （0、3）
病人不适 （-1、1）
固定不牢 （-1、4）
培训不到位 （-3、0）
操作方法不当 （-2、1）
因果关联分析结果
固定不牢 导管移位
治标问题
病人不适 自护能力差
过渡问题
操作不当 沟通不到位 培训不到位
45
45
43
45
45
41
乳腺外科品管圈成果汇报ppt模板下载
主题
评价项目 重要性
迫切性
圈能力
时效性
总分
顺位
选定
提案人
提高责任护士床边综合能 力的合格率
45
45
39
45
174
1
董某
降低护士体温表丢失率
41
41
33
29
144
2
王某某
降低患者术后并发症发生 率
33
33
33
29
128
3
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
结果
√
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多， 最后我们的圈名确定为彩虹圈。
1 圈名圈徽的含义
彩虹圈
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的 愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升， 我们的护理前景充满希望。
彩虹圈QCC成果汇报
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
对策实施与讨论
目录
彩虹圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
彩虹圈简介
1 彩虹圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2016.5.7，为了更好地落实优质 服务，东七病区召开品管圈第一 次会议，确定了相关成员，并一
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
东七病区 东七病区
现状把握
李某 流程图、柏拉图、鱼骨图 东七病区
目标设定黄ຫໍສະໝຸດ 某小组讨论、柱状图 东七病区
心胸外科品管圈圈名选定ppt
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
候选圈名 翱翔圈
向日葵圈 温馨圈 彩虹圈 给力圈 和谐圈
快乐天使圈
候选圈徽
投票数 1 1 0 4 2 1 0
结果
√
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多， 最后我们的圈名确定为彩虹圈。
1 圈名圈徽的含义
彩虹圈
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的 愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升， 我们的护理前景充满希望。
1
圈能力值
职务 圈长 圈员
平均
姓名
王某某 李某某 王某某 刘某 杜某某 刘某 王某 魏某
工作年资（30%）
工作年限
15 14 8 8 5 4 3 4
能力值
22.5 21 12 12 7.5 6 4.5 6
学历改善能力（30%）
学历
能力值
主题改善能力（40%） 改善能力 能力值
改善能力
本科
80
本科
80
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
第四部分
现状把握
4 改善前无形成果
编号
1 2 3 4 5 6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力 品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
胸外科品管圈成果报告
七彩圈圈名的寓意
1
七彩代表充满活 力，五光十色， 寓意我们充满青 春与活力的QC 小组，团结互助， 齐心协力，共同 提高护理质量， 帮助患者解除病 痛，为病人创造 七彩生活。
2
七彩代表护士的 七颗爱心，即护 士的爱心、细心、 耐心、真心、诚 心、静心、责任 心。
3
七彩代表七大品管手 法寓意护士运用七大 品管手法，敏感且主 动地去觉察每一位患 者的需要及家属的需 求，进而去协助、满 足他们的所需，达到 最高品质的护理。
胃管 营养管 胸腔引流管 中心静脉管 腹腔引流管
尿管
患 者 因 素 1 1
医 并 患 医 并 护 发 者 护 发 因 症 因 因 症 素 素 素 1 1 1
患 者 因 素 1 1
医 并 护 发 因 症 素
1
43 40 77 21 4
51
3 3 1 1 00Fra bibliotek6.98% 7.5% 1.3% 4.76% 0%
监测期间各类留置导管的意外拔管人次 监测期间各类留置导管累计总人次
×100%
七彩圈主题选定理由
氧气管
胃肠减压管 营养管 中心静脉管
胸腔闭式引流管
导尿管
七彩圈主题选定理由
高意 高 规 患识 护 范 者和 理 和 满责 质 改 意任 量 进 度感 ， 胃 ，； 提 管 减减 高 、 少轻 护 鼻 医患 理 饲 患者 人 管 纠痛 员 护 纷苦 的 理 ，安， 提全提 本科食管贲门癌患者占60-70%，手术后留 置的管道有胃管、鼻饲管、胸引管、伤口引流 管、导尿管等。 的发 肠 胃 最症 内 管 佳、 营 、 途促 养 鼻 径进 ， 饲 。手 是 管 术术， 愈后用 合补于 和充术 病营后 人养胃 尽、肠 快减减 恢少压 复并和
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爱心圈活动计划拟定表
现状把握----工作流程图
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
日期
原因
项目
4.2-4.8 4.9-4.15
4.164.22
4.23.4.29
4.30-5.6 5.7-5..13 5..14-5.20
患 者
医 护
并 发
因因 症
可行
上级 性 迫切 圈能
政策
性力
总分
顺选 序定
5 4.75 5
3 17.75 1
4.25 4 3.5 2.25 14 3
5
4 4.25 1.38 14.63 4
5 4.25 5
3 17.25 2
4.5 3.25 4
2 13.75 5
评价 说明
分数
上级政策
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
因 素
并 计%
发 症
胃管
1
1
1
鼻胃肠管
1
1
1
1
胸腔引流管
1
导尿管
1
深静脉置管
伤口引流管
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
日期
原因
项目
现状把握----查检表
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
计
胃管
1
4 3.70
鼻胃肠管
1
5 4.63
胸腔引流管
1 0.93
导尿管 伤口引流管
1 0.93 0 0.00
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
20101020
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
6.4.3-6.10 6.11-6.17 6..18-6.24 6.25-7.1
拔管 率%
合
患医 者护
因因 素素
并 发
症
患医 者护
因因 素素
并 发 症
患医 者护
因因 素素
并 发 症
患医 者护
因因 素素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
提全提
本科食管贲门癌患者占60-70%， 手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、 胸引管、伤口引流管、导尿管等。
降低食管癌导管留置时 间内的意外拔管率
文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存 在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置
管的成功率不高，同时有戳穿吻合 口危及病人生命的风险。
发肠胃 症内管 、营、 促养鼻 进，饲 的手是 管 最术术 ， 佳愈后 用 途合补 于 径和充 术 。病营 后 人养胃 尽、肠 快减减 恢少压 复并和
＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％ ＝108.38％ 进步率 进步率＝【(改善后－改善前)/ 改善前】×100% ＝（ 4.76％－10.19％） /10.19％）×100％ ＝53.29％
目標值
管
率
1
2
34
5
6
7
8周 9
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1
2
34
5
6
7
8周 9
改善前
改善中
意
對策一
外
對策一
拔
對策二
管
率
對策一 對策二 對策三
對策一 對策二 對策三
對策四
1
2
34
5
6
改善後
目標值
7 周8
9
效果确认—有形成果
目标达成率 目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
6
目标设定
在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管率 降低至5.18%
设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
爱心圈主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大 家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、 1打分标准选定主题。
爱心圈主题选定
主要评价题目
降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 降低肠内营养发生肠道并发症的例数 提高住院病人的满意度 提高手卫生的依从性 提升身份识别执行正确率
素素
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
因 素
ห้องสมุดไป่ตู้
并 发 症
5.21-
5.28-6.3
拔
5..27
管
合率
患 者
因 素
医 护
因 素
并 发 症
患 者
因 素
医 护
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
爱心圈主题选定
降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次
拔管率%=
监测期间食管癌各类留置导管累计总人次
×100%
爱心圈主题选定理由
爱心圈主题选定理由
意高规 高识护范 患和理和 者责质改 满任量进 意感，胃 度；提管 ，减高、 减轻护鼻 少患理饲 医者人管 患痛员护 纠苦的理 纷，安，
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 以80／20定律125分以上为实行对策。
对策拟定评分表（二）
对策实施与检讨
对策实施与检讨
对策实施与检讨
对策实施与检讨
效果确认—有形成果
爱心圈改善后柏拉图
意
外
拔
目标图
因果关联分析图
因果关联分析图
因果关联分析图分析结果
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
对策拟定评分
与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策
对策拟定评分表
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：
对策拟定评分表（一）