前阿那曲唑新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床分析

靳梦琳 郑
（
州 大 学 附属 洛 阳 中
：
心
医 院 ４ ７
１
００
９）
【摘 要 】 目 的 探 讨 术 前 阿 那 曲 唑 新 辅 助 内 分 泌 治 疗 绝 经 后 乳腺 癌 的 临 床 疗 效 方 法 将 ２０ ２ 年 ０ 月 到 ２０ １ ５ 年 ５ 月 期 间 本 院 收 治 的 ５ ０ 例 绝 经 后 乳 腺 癌 患 者 随 机 分 为 Ａ 组 和 Ｂ 组 ５ ０ 例 患 者 术 前 均 给 予 新 辅 助 内 分 泌 治 疗 Ａ 组 ２５ 例 患 者 采 用 阿 那 曲 唑 Ｂ 组 ２ ５ 例 患 者 术 采 用 他莫 昔 芬 观察 比 较 两 组 患 的 治 疗 效 果 结果 Ａ 组患 者 治 疗 后 总 有 效 率 明 显 高 于 Ｂ 组 患 者 治 疗 总 有 效 率 比 较差 异 Ａ Ｂ 两 组 患 者 治 疗 后 Ｅ２ 血 清 雌 二 醇 水 平 抑 制 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 Ｐ ＞ ０ ０ ５ 明 显 Ｐ ＜ ０ ０５ Ａ 组 患 者 治 疗 后 不 良 反应 发 生 结 论 绝 经后 乳腺 癌 患 者 术 前 给 予 阿 那 曲 唑新辅 助 内 分 泌 治 疗 效 果 显 著 不 良 率 明 显 低 于 Ｂ 组 比较 差 异 有统计 学 意 义 ＰＣ０ ０５ 反应 少 轻 耐受 性好 值得 在 临 床推广 应 用 阿那曲 唑新 内 分泌 【关 键 词 】 乳 腺 癌
．
．
１
１
，
，
，
。
。
．
，
（
．
）
；
、
（
）
（
．
）
；
，
（
．
）
。
．
，
、
，
，
。
；
；
【
中 图分 类号
】
Ｒ ４ 【 文
献 标 识 码 】 Ａ 【 文 章 编 号 】
＿
１
６ ７４
３６
１
Ｘ
（
２０
—
１
６
）
０２

００ ３ ５
—


０
１
乳 腺 癌 是 种 发 病 率 高 死 亡 率 高 的 恶 性 肿 瘤 严 重 威 胁 着 ２ 肿 瘤 客 观 缓 解 情 况 比 较 ２ 周 辅 女 性 的 健康 目 前 术 前 新 辅 助 内 分 泌 治 疗 开 始 应 用 于 绝 经 后 乳Ａ 组 ２ ５ 例 患 者 完 成 助治 疗后完 全缓 解 ０ 例 部 分缓 腺 癌 患 者 治 疗 效 果 显 著 本 研 究 将 ５０ 例 绝 经 后 乳 腺 癌 患 者 作 解 ０ 例 稳 定 ４ 例 进 展 例 ４ ０％ 治 疗 总 有 效 率 为 ４０ ０ ％ ２ 周 辅 助 治 疗 后 完 全 Ａ 组 ２５ 例 患 者 完 成 缓解 ０ 例 部分缓解 ７ 为 研究 对象 探讨术 前 阿 那 曲 唑新 辅助 内 分 泌 治 疗绝 经后 乳腺 癌 的临 床 疗效 相 关 报 道 如 下 例 稳 定 ４ 例 进 展 ４ 例 ０ ％ 治 疗 总 有 效 率 为 ２８ ０ ％ Ａ 组 资 料 和 方 法 患 者 治 疗 总 有 效 率 明 显 高 于 Ｂ 组 患 者 Ｐ Ｃ ０ ０ ５ 般 资 料 ２ ２ Ｅ ２ 血 清 雌 二 醇 水 平 变 化 比 较 将 ２ ０ ２ 年 ０ 月 到 ２ ０ ５ 年 ５ 月 期 间 本 院 收 治 的 ５ ０ 例 绝 经 后 Ａ 组 患 者 辅 助 治 疗 前 后 血 清 雌 二 醇 基 础 浓 度 分 别 为 ８ ８ ｐ ｇ ｍＬ ｍ Ｌ 血 清 ３ 乳 腺 癌 患 者 作 为 研究 对 象 ５０ 例 患 者 中 最 小 年 龄 ５５ 岁 最 大 年 ｐ ｇ 雌 二 醇 平均 抑 制 率 为 ７ ７ ％ Ｂ 组 患 者 ｍ 龄 ６ ３ 岁 平 均 年 龄 ５７ ４ ± ２ ３ 岁 所 有 患者 月 经 停止 均 超 过 ２ 辅 助 治 疗 前 后 血 清 雌 二 醇 基 础 浓 度 分 别 为 ５ ８ ５ ｐ ｇ Ｌ ３ ５ ｐｇ ｍ Ｌ 血 清 雌 二 醇平 均 抑 制 率 为 ７ ６ ９ ％ Ａ Ｂ 两 组 辅 助 治 疗 后 Ｅ２ 个 月 经 病理 诊 断 分 析 均 被 确 诊 为 浸 润 性 病 变 雌 激 素 Ｅ Ｒ 呈 阳 性 经 过 Ｂ超等检査确 定均 未发生远 处转移 均 属 于有 潜在 手 术 血清 雌 二 醇 平 均 抑制 率 比 较 差 异 不 明 显 Ｐ＞ ０ ０ 可 能 的 局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 排 除 近 期 进 行 过 内 分 泌 治 疗 的 患 ２ ３ 不 良 反 应 比 较 者 将 ５ ０ 例 患 者 随 机 分 为 Ａ 组 和 Ｂ 组 每 组 ２ ５ 例 患 者 两 组 患 两 种 药 物 耐 受 性 较 好 治 疗 期 间 两 组 患 者 均 为 出 现 肝 肾 功 能 者 的年 龄结 构 病 症表现等 般 资 料 比较差 异 无 统计学 意 义 Ｐ＞ 损 伤 血 栓性 骨 髓抑 制 等 严重 不 良 反 应 只 出 现 发 热 恶 心 烦 ０ ０ ５ 存 在 可 比 性 躁 分 泌 物 增 多 等轻 微 反 应 Ａ 组 患 者 出 现 发 热 症 状 例 恶 心 乏 力 症 状 ３ 例 烦 躁 不 安 ３ 例 阴 道 分泌 物 增 加 ２ 治 疗 方 法 呕 吐 症状 ２ 例 Ａ 组 和 Ｂ 组患 者 在 进 行外 科手 术前 ２ 周 均 给 予 新 辅助 内 分 例 不 良 反 应 发 生 率 ５６ ０ ％ Ｂ 组 患 者 出 现 发 热 症 状 ６ 例 恶 心 呕 例 阴 道 分泌 物增加 ３ 例 泌 治 疗 Ａ 组 ２ ５ 例 患 者 采 用 口 服 阿 那 曲 唑 辅 助 治 疗 每 天 ｍｇ Ｂ 吐症 状 ４ 例 乏 力 症 状 ３ 例 烦 躁 不安 Ａ Ｂ 两 组 不 良 反 应 率 比 较 差异 明 显 Ｐ 组 ２ ５ 例 患 者 采 用 口 服 他 莫 昔 芬 辅 助 治 疗 毎 天 ２ ０ ｍ ｇ Ａ Ｂ 两 组 不 良 反应 发 生 率 ８ ４ ０ ％ ＜０ ０５ 患 者 开 始 辅 助 治 疗 前 均 进 行 二维 乳 腺 Ｂ 超 测 量 以 及 二 维 基 线 测 待 辅助 治 疗 ４ 周 后 讨论 量 并详 细 记 录 测 量 结 果 并 采 集 血 液 标 本 再 次 进 行 二 维 乳 腺 Ｂ 超 测 量 二 维 基 线 测 量 以 及 采 集 血 液 标 本 因 为 乳 腺 与 内 分 泌 情 况 有 关 乳 腺 癌 的 生 长 也 与 内 分 泌 有 着 乳腺 癌术 辅助 治 疗 完 成 后 与 外 科 手 术 前 进 行 最 后 次 测 量 和 血 液 标 本 密切 关系 因此控制 内 分泌 对治 疗 乳腺癌非 常 关 键 采 集 前 新 辅 助 内 分 泌 治 疗 主 要 机 理 是 通 过 降 低 雌 激 素 来 抑 制 乳 腺 癌 ３ 观 察 指 标 及 评 定 标 准 分期 以 此来 控 制 肿瘤 生 长 提高 患者 术 后 的 生 存率 观 察 比 较 Ａ Ｂ 两 组 患 者 辅 助 治 疗 前 后 肿 瘤 客 观 指 标 变 化 本 次 研究 结 果 显 示 Ａ 组 患 者 治 疗 总 有 效 率 明 显 髙 于 Ｂ 组 两 组 患 者 治 疗后 雌激 素 水平 控制 情 况 比 较 差 异 不 明 Ｅ２ 血 清 雌 二 醇 水 平 变 化 以 及 不 良 反 应 发 生 情 况 临床肿瘤客 Ｐ＜ ０ ０ ５ 观 缓 解 情 况 可 分 为 完 全缓 解 Ｃ Ｒ 部 分 缓 解 Ｐ Ｒ 稳 定 Ｓ Ｄ 进 Ａ 组 患 者治 疗 期 间 不 良 反 应发 生 率 明 显低 于 Ｂ 组 显 ＰＣ ０ ０ ５ 展 ＰＤ ４ 个 等 级 完 全 缓 解 患 者 临 床 症 状 体 征 以 及 可 见 的 肿 瘤 ＰＣ ０ ０ ５ 由 此 可 见 相 比他 莫 昔 芬 治 疗 内 分 泌 治 疗 的 标 准 药 病 变 完 全 消 失 并 且 治 疗 效果 维 持 ４ 周 以 上 部 分缓 解 肿 瘤 病 灶 物 阿那 曲 唑 对 临 床 症 状 体 征 以 及 肿 瘤 客 观 缓 解 效 果 较 好 而 且 不 良 反 应 少 症 状 轻 药物 耐 受 性 好 该 结 果 与 陈 国 章 的 相 关 报 的 两 径 乘 积 最大 直 径 乘 以 最 大 垂 直横 径 明 显 缩 小 超 过 ０ ％ 致 综上 所 述 阿那 曲 唑 新 辅 助 内 分 泌 治疗 用 于 绝 经 没 有新的 肿 瘤 病灶出 现 其 他肿 瘤 病灶 为 出 现 增 大 情 况 并 且 治 道 结 果相 后 乳 腺 癌 患 者 疗 效显 著 药 物 耐 受 性 好 不 良 反 应 轻 虽 然 无 法 做 疗 效果 维 持 ４ 周 以 上 稳 定 肿 瘤 病 灶 的两 径 乘 积缩 小／ 增 大 不 明 显 小于 ２５％ 没 有 新 的 肿 瘤 病 灶 出 现 并 且 维 持 ４ 周 以 上 进 到 完 全缓 解 症 状 但 仍 是 目 前 比 较 有 效 可 行 的 治 疗 方 法 展 肿 瘤 病 灶 的 两 径 乘 积 明 显 增 大 超 过 ２ ５ ％ 或 者 有 新 的 肿 瘤 参 考 文 献 病 灶出 现 有 效 完 全 缓 解 ＋ 部 分 缓 解 Ｅ２ 血 清 雌 二 醇 水 平 ］ 陆 汉 红 李 青 徐 兵 河 等 阿 那 曲 唑 对绝 经 后 乳 腺 癌 患 者 血 脂 的 抑制率 辅 助 治 疗 后 外 科 影 响 ［ Ｊ］ 中 华 肿 瘤 杂 志 ２ ０ １ ３ ３ ７ ５ ２ ０ ５ ２ ５ 辅助 治 疗前血 清雌 二醇基 础 浓度 手 术 前 前 血 清 雌 二 醇 基 础 浓 度 ／治 疗 前 血 清 雌 二 醇 基 础 浓 度 ［ ２］ 张 华 俞 蕴 利 朱 亮 等 阿那 曲 唑对 绝 经 后 乳 腺 癌 患 者 血 清 脂 联 ＊ ０ ０ ％ ７ ７ ９ ７８ 素 和 瘦 素 水 平 的 影 响 ［Ｊ ］ 重 庆 医 学 ２ ０ ５ ４ ４ ４ 统 计 学 处 理 收 稿 ２０ ５ ０ ８ ５ 修 回 ２０ ０９ 本 次 研 究 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ７ ０ 软 件 进 行 统 计 学 处 理 Ｐ ＜ ０ ０ ５ 时 表 收 稿 编 辑 陶 长 朋 示 比较差 异 明 显 有 统计学意 义 ２ 结果