静脉血栓形成的病因治疗与预防

静脉血栓形成的病因治疗与预防
静脉血栓形成是由于各种原因导致小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。

该疾病主要发生在下肢或盆腔腹部手术后，严重创伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤和心脏病患者。

由于各种原因，小腿静脉回流压力降低、血液粘度增加、血小板增加和血液凝固增加，当血管内皮轻微损伤时，可促进血小板粘附形成血小板血栓形成，然后纤维蛋白沉着，血栓增加，使血管腔闭塞。

静脉血栓形成分为传染性和非传染性。

传染性患者多见于急性感染，如分娩、盆腔或腹腔手术后；非传染性患者是由血瘀引起的，多见于小腿后部静脉。

发病机制：由于各种原因，小腿静脉回流压降低，血液粘度和血小板增加，血液凝固增加。

当血管受到轻微损伤时，可促进血小板粘附在局部形成血栓形成，然后纤维蛋白沉着增加血栓形成，导致管腔闭塞，甚至影响附近或远离静脉。

静脉血栓形成包括浅静脉血栓形成和深静脉血栓形成。

具体症状如下：
一、浅静脉血栓形成
大隐静脉或小隐静脉或其分支经常累及，主要发生在静脉曲张的基础上。

其主要特征是血栓形成部位疼痛。

可以看出，浅静脉有红色、低热的索状物、触痛和周围红肿。

其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞。

此外，迁移性浅静脉血栓形成通常是癌症的提示性症状。

二、深静脉血栓形成
根据不同的部位和情况，可分为以下两类：
1.小腿深静脉血栓形成:常发生在小腿深静脉，如胫后静脉和腓静脉，多见于卧床少动的患者，常发生在手术后第二周，左下肢最常见。

其特点是小腿腓肌肉疼痛和压痛，活动后疼痛严重，足背屈曲时更严重。

全身症状不明显，检查时可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈。

腓肠肌内病变静脉牵引引引起疼痛，也可出现腓肠肌周径较强侧增厚5cm以上。

2、髂、股静脉血栓形成：可继发于小腿静脉血栓形成，但主要原发于髂股静脉，常见于产后，疾病突然。

患肢严重弥漫性水肿、皮肤温度升高或轻微发绀、浅静脉扩张、大腿内侧疼痛难以忍受，尤其是股三角形区域。

全身症状并不严重。

除了临床表现外，辅助检查也是静脉血栓形成的必要诊断方法。

主要检查如下：
1.静脉造影本法是诊断深静脉血栓形成最有意义的检查。

它可以显示静脉阻塞的部位、程度、范围和侧支循环血管。

2.静脉压测量患肢静脉压升高。

站立时足背静脉弓的平均压力为1。

84kPa(18．8cmH20)，静脉压力0.69kPa(7cmH20)。

下肢静脉压略高于上肢。

3、放射性核素检查碘125记纤维蛋白原可进入局部血栓形成，增加患病部位的发射性。

4.超声血管检查正常情况下，股票、胭脂和胫骨后静脉上可以闻到血流的声音，声音随呼吸而变化，肢体远端压力时声音增强。

如果
听诊区附近形成静脉血栓形成，上述现象将消失。

阿司匹林0.5g一1．0g，一天三次；或消炎痛25mg，每天三次，但效果不明显，副作用大，患者不易耐受。

深静脉血栓形成的西药可在发病后6小时内或适当延长至72小时内溶栓治疗，尿激酶可选择4000U／'kg，30—45输入几分钟后，输入4000U／(kg.h)，维持48—72需要同时监控小时APTT调整剂量或及时停止用药。

或选择链激酶静脉注射，然后使用低分子肝素钙或肝素进行抗凝，疗效较好。

抗炎、抗血小板、抗粘剂、抗凝剂可在中后期使用，但效果不明显。

未经有效治疗，静脉血栓形成将并发以下疾病：
1.血栓性浅静脉炎感染性静脉炎和曲张静脉周围炎主要发生在
血栓形成后，可用生素和局部热敷治疗。

2.曲张静脉破裂出血多发生在足靴区和踝关节，可表现为皮下瘀血，或皮肤破裂时出血，静脉压力高，出血速度快。

治疗：提高患肢和局部压力包扎，一般可止血，必要时可缝合止血，手术治疗后。

3.肺动脉栓塞该病可继发肺动脉高压。

针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施。

如下腹、盆腔、下肢减少床时间，尽快下降，困难，可按摩下肢，穿弹性袜子或充气泵加强小腿肌肉收缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生，特别是对肥胖、老年、癌症或心脏病患者。

必要时，术前和术后预防抗凝剂，防止血栓形成。

除常规治疗外，饮食也是静脉血栓形成不可缺少的辅助治疗措施。

饮食应避免如下：
一、适合饮食
1.给予高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉、鱼、乳制品)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁止肥肉、蛋黄、大脑)。

2.提供流质或半流质清淡的饮食，防止辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

3.喝热牛奶或听轻音乐，放松大脑，促进睡眠。

二、禁忌饮食
1.避免吃辛甜肥腻的产品，以免增加血液粘度，加重病情。

2.睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。