骨髓移植肠道排异症状
移植排斥反应类型
移植排斥反应类型(一)宿主抗移植物反应1、超急性排斥反应(hyperacute rejection)在移植后数分-24小时发生ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起受者反复输血,妊娠或曾做过同种移植,其体内有可能存在这类抗体(IgM)。
超急排斥一旦发生,无有效方法治疗,终将导致移植失败ABO及HLA 配型可预防超急排斥的发生。
2、急性排斥反应(acute rejection)急性排斥是排斥反应中最常见,在移植后数天-2周发生。
移植物病理:大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。
体温度升高、移植物肿胀,疼痛,少尿(肾)、SCr增高,血小板减低,补体下降,进展迅速。
机制:CD4+Th1细胞介导迟发型反应;CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞;激活的巨噬细胞和NK细胞免疫抑制剂治疗有效。
3、慢性排斥反应(chronic rejection)慢性排斥移植后数周-数年发生临床过程,肾移植与慢性肾炎相似(进行性肾功能丧失)主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生,使动脉腔狭窄,并逐渐纤维化。
机制:免疫机制:血管慢性排斥(Chronic vascular rejection)主要形式1)CD4+T细胞通过间接途径识别血管内皮细胞表面HLA抗原而被活化,长期活化,Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应,Th2细胞参与B细胞抗体的产生2)急性排斥反复发作,引起移植物血管内皮细胞持续炎症损伤非免疫机制慢性排斥与组织器官退行性变有关1)供者年龄过小或大2)并发症:高血压、高血症、糖尿病、巨细胞病毒感染等3)移植物缺血时间过长4)肾单位减少5)肾血液动力学改变6)免疫抑制剂: 药物损伤(二)移植物抗宿主反应1.GVHR是由移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应,发生后一般均难以逆转,不仅导致移植失败,还可能威胁受者生命。
2.形成条件:HLA型不符;移植物中足量的免疫细胞(成熟T细胞);受者免疫无能或免疫极度低下。
移植后排异反应GVHD
GVHD发生的条件
1.移植物必须含有免疫活性细胞 2.受者必须表达供者没有的组织相容性抗原(主要或次要) 3.受者必须无力发动摧毁植入细胞的相关反应 (Billingham,1966)
GVHD的遗传学基础
1.主要组织相容性抗原(MHC) 2.次要组织相容性抗原(MiHA) 3.其它非HLA基因 KIR遗传多态性 细胞因子基因多态性
1.重度aGVHD患者多出现一- 系、两系甚至全血细胞减少,对造血刺激因 子治疗反应欠佳,治疗上依赖成分输血。
2.aGVHD是造血功能低下的主要危险因素,血小板减少是影响预后的因 素之一。
急性GVHD的治疗
急性GVHD的治疗指征: 常定为II 度GVHD,但需全面考虑病情;通常认为当皮疹面积)>50%,或有肝 脏、,胃肠损害 持续48小时或在24h内迅速进展,就 应开始GVHD治疗。 一线治疗 甲基强的松龙(MP): MP是治疗息性GVHD的常用药物,治疗剂量从1mg- -20mg(kg 'd)均有使用 临床多采用2mg(kg .d)剂量并分次(1次/6h-12h)给予;通常与CsA联用。 一线治疗MP如何减药 ●治疗有反应: 5天后剂量减半至1mg/kg; 1mg/kg之后减药: 10- 30天him Deeg. BLOOD, 2019,109:4119-4226】
四、慢性移植物抗宿主病
1. 口腔:是临床最早发现c GVHD的窗口,最重要的体征是伴有溃疡引起 疼痛的干燥表现
2. 皮肤:最易受累,约90%以上的cGVHD患者皮肤受累,通常以全身红 斑伴有斑块状及波纹状脱皮出现,最终结果是皮肤及关节色素沉着或色素减退 (类似于白化病)
3. 肝脏:cGVHD主要表现为胆汁瘀积 4. 肺脏:最常见的表现是阻塞性细支气管炎 5. 胃肠道:受累不常见,然而分泌性腹泻及脂肪吸收异常导致体重减轻 6. 免疫缺陷:几乎所有患者反复发生感染
干细胞移植后的抗排异治疗指南
干细胞移植后的抗排异治疗指南干细胞移植是一项重要的治疗方法,用于治疗多种疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭等。
然而,由于异体干细胞移植后可能出现排异反应,因此抗排异治疗至关重要。
本文将为您提供干细胞移植后的抗排异治疗指南,帮助您更好地应对潜在的排异问题。
1. 排异反应的类型在干细胞移植后,会出现两种类型的排异反应:急性排异反应和慢性排异反应。
急性排异反应通常在移植后的前几周内发生,表现为皮肤发红、恶心、呕吐、腹泻、发热、呼吸困难等症状。
如果及时处理,大部分患者能够恢复。
然而,如果未能得到适当治疗,急性排异反应可能会进展为慢性排异反应。
慢性排异反应的症状可能不那么明显,但会逐渐发展。
患者可能会出现乏力、体重下降、皮肤瘙痒等症状。
慢性排异反应需要长期监测和治疗。
2. 抗排异治疗药物抗排异治疗的关键是使用免疫抑制剂,用于抑制患者的免疫系统,减少免疫反应。
下面是常用的抗排异治疗药物:(1)环孢素A(Cyclosporine A):这是一种广泛使用的免疫抑制剂,常用于干细胞移植后的抗排异治疗。
它能够抑制T细胞的功能,降低排异反应的风险。
(2)甲氨蝶呤(Methotrexate):这是一种化疗药物,可用于减少移植物和宿主之间的免疫反应。
它经常与环孢素A联合使用。
(3)琥珀酸酯(Mycophenolate Mofetil):这是另一种免疫抑制剂,常用于干细胞移植后的抗排异治疗。
它通过抑制DNA合成来抑制免疫细胞的增殖。
(4)糖皮质激素(Glucocorticoids):这是一类具有广谱免疫抑制作用的激素药物,常用于治疗急性排异反应。
上述药物的使用和剂量应根据患者的具体情况来决定,一般需由专业医生进行监测和调整。
3. 抗感染治疗移植后的患者由于免疫抑制剂的使用,抵抗力会下降,容易感染。
因此,抗排异治疗同时需要关注感染预防和治疗。
给予患者抗生素预防感染是常规的措施。
对于已经感染的患者,需要根据感染部位和感染菌株的敏感性选用适当的抗生素。
干细胞移植相关的伴随症状与并发症介绍
干细胞移植相关的伴随症状与并发症介绍干细胞移植是一项先进的医疗技术,可用于治疗多种疾病,包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
然而,干细胞移植也会伴随一些症状和并发症,因此在进行这项治疗时,患者和医护人员需要对其有所了解。
本篇文章将介绍干细胞移植相关的伴随症状与并发症,以帮助读者更加全面地了解这一治疗过程。
干细胞移植的伴随症状主要包括:1. 骨髓抑制: 干细胞移植过程中,患者会接受强化化疗和放疗来准备骨髓的移植。
这些治疗会导致骨髓抑制,使血液中产生血细胞的能力下降。
患者可能会出现贫血、白细胞减少和血小板减少等症状,如疲劳、易出血和感染等。
2. 消化道症状: 干细胞移植后,患者可能出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等。
这些症状主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的损伤所致。
3. 皮肤反应: 干细胞移植会导致皮肤过敏反应和皮肤损伤。
患者可能会出现皮疹、瘙痒、干燥、脱屑和色素沉着等症状。
4. 肝脏和肾脏功能异常: 干细胞移植后,患者的肝脏和肾脏功能可能会受到影响。
他们可能会出现黄疸、肝功能异常和尿频等症状。
这些症状往往是由化疗药物的毒副作用引起的。
5. 免疫系统异常: 干细胞移植会导致患者的免疫系统受损,使其容易感染病菌。
患者可能会出现反复发热、感染性病变和呼吸系统症状等。
干细胞移植的并发症主要包括:1. 移植物排斥反应: 在干细胞移植过程中,患者的免疫系统可能会对移植物产生排斥反应。
这可能导致移植物无法存活和成功植入,最终影响治疗效果。
2. 移植物抗宿主病: 移植物抗宿主病是干细胞移植治疗中较为严重的并发症之一。
它是由移植物中的免疫细胞攻击患者的组织和器官引起的。
患者可能会出现皮肤疹、黄疸、腹泻和肝脾肿大等症状。
3. 放射性肺损伤: 干细胞移植前,患者通常会接受全身或局部放疗治疗,以准备骨髓的移植。
这可能会导致患者出现放射性肺损伤,表现为气短、咳嗽和呼吸困难等症状。
4. 心血管系统并发症: 干细胞移植后,患者可能会出现心血管系统并发症,如心律失常、心肌损伤和心力衰竭等。
骨髓移植护理常规
骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种,是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗,最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。
根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。
二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养,多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。
行空气细菌学监测合格后方可进入。
3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求,取得合作。
入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素,进无菌饮食,进行眼、耳、鼻消毒。
入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。
人室当天清洁灌肠,沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养,更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。
移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。
三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时,多与病人交谈,倾听病人诉说,调节病人情绪传递家属信息,调动病人积极性。
2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。
3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴,及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况,指导适当活动;④监测体温变化及精神状态,必要时做细菌学培养和药敏试验,以利抗生素选择。
(2)出血:每天监测血小板计数,观察有无出血倾向。
(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查,观察血象及骨髓象的变化。
(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤,定期检查肝、肾功能,监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗,观察病人大便颜色,体温有无升高。
②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。
此外,尽可能输注去白细胞的成分血液。
(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变,协助医生进行有关检查,如肝功能、凝血功能等。
干细胞移植中的并发症及处理方法
干细胞移植中的并发症及处理方法干细胞移植作为一项创新性治疗方法,已经在多个领域展示了巨大的潜力。
它可以用于治疗心血管疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病等多种疾病。
然而,干细胞移植并非没有风险。
在实施干细胞移植时,患者可能会遇到一些并发症。
本文将探讨常见的干细胞移植并发症以及相应的处理方法。
一、感染干细胞移植过程中,由于病人免疫系统的抑制,感染成为最常见的并发症之一。
感染可以来自于手术创面、呼吸道、泌尿道等。
患者可能会出现发热、咳嗽、尿急等症状。
因此,在干细胞移植后,患者需要接受严密的监测,并进行相应的感染预防和治疗。
预防感染的方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免与有传染性疾病的人接触、接种相应的疫苗。
一旦感染发生,及时给予合适的抗生素治疗是必要的。
二、移植物排斥反应干细胞移植后,患者的免疫系统可能会对移植物产生排斥反应,称为移植物排斥反应。
排斥反应的症状包括恶心、呕吐、发热、皮肤出现红斑等。
处理移植物排斥反应的方法有以下几种:首先,提前进行移植物的免疫配型,选择合适的移植物,降低排斥反应的风险。
其次,使用免疫抑制剂来抑制患者的免疫系统,减少排斥反应的发生。
最后,如果排斥反应已经发生,可以通过增加免疫抑制剂的剂量、更换免疫抑制剂、或者使用其他免疫调节剂来控制排斥反应。
三、移植物功能不全在干细胞移植后,移植物可能无法正常发挥功能,称为移植物功能不全。
这可能是由于移植物数量不足、质量差或者其他原因引起的。
处理移植物功能不全的方法包括增加移植物的数量或者更换移植物。
提前进行移植物的质量检测和评估,选择优质的移植物也是预防移植物功能不全的重要措施。
四、移植物与宿主病变干细胞移植后,移植物可能会与宿主产生病变。
例如,如果是造血干细胞移植,移植物可能会攻击宿主的正常组织,引发移植物与宿主病变(GvHD)。
处理移植物与宿主病变的方法包括使用免疫抑制剂来抑制移植物攻击宿主的过程,或者通过进行细胞治疗等手段来修复或调节宿主免疫系统,减轻病变的发生。
骨髓移植失败会马上死亡吗
骨髓移植失败会马上死亡吗文章目录*一、骨髓移植失败会马上死亡吗1. 骨髓移植失败会马上死亡吗2. 骨髓移植后的并发症3. 骨髓移植后能活多久*二、骨髓移植的条件*三、骨髓移植的注意事项骨髓移植失败会马上死亡吗1、骨髓移植失败会马上死亡吗骨髓移植要闯五个关卡,首先移植化疗关卡,其次是移植关卡,第三是移植后是否出现免疫排斥关卡,第四感染关卡,第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。
如果骨髓移植失败还得看看在哪一关失败,一般不会马上死亡的。
一般来说骨髓移植失败就采用传统化疗治疗来延长生病,不过骨髓移植失败还可以再进行二次移植的,骨髓移植成功率还是挺高的,患者要保持乐观自信的态度来面对手术。
2、骨髓移植后的并发症骨髓移植后的早期并发症有:肝静脉闭塞病,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹水。
出血性膀胱炎,大剂量CTX 所造成尿急、尿频、尿痛及血尿等,严重时出血甚多。
血栓性微血管病,表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。
急性移植物抗宿主病,移植后随着血象的改善,患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。
还会伴有发热、感染现象。
后期并发症有:间质性肺炎,常有呼吸困难和低氧血症。
甲状腺功能低下,生长激素分泌减少,对生殖系统的影响较大,男性成人可呈无精子状态,女性患者经TBI 后排卵及月经可消失,个别可以恢复。
白内障,恶性肿瘤,慢性移植物抗宿主病包括硬皮病、胆汁性肝硬化等。
每个人的并发症都不一样,并发症并不可怕,我们要保持良好的心态。
3、骨髓移植后能活多久约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。
在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
骨髓移植后排异有哪些症状
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢骨髓移植后排异有哪些症状导语:关于骨髓移植是一项要求很高的治疗方式,如果不是很严重的疾病不会用到的。
但是如果用到的话,就会考虑很多的问题,骨髓是否匹配。
相信大家关于骨髓移植是一项要求很高的治疗方式,如果不是很严重的疾病不会用到的。
但是如果用到的话,就会考虑很多的问题,骨髓是否匹配。
相信大家都听过骨髓移植后排异这个说法,就说明不能很好的适应身体其他方面的功能。
那么,骨髓移植后排异有哪些症状?下面就让小编给大家介绍一下。
移植过程中会出现不同程度的排异反应,一种为“排斥反应”,另外一种为“移植物抗宿主反应”排斥反应免疫系统对外来异物能分辨出“异己”,并对它进行攻击,将它排挤除去,这个过程就称之为“排斥反应”。
如供、受者是亲属关系,排斥反应会弱些,如是非亲属关系,则反应会重一些。
移植物抗宿主反应“移植物抗宿主反应”简称GVHD。
即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重,并可产生“移植物抗宿主反应”。
GVHD的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。
在双胞胎中,GVHD发生率为1-5%,亲属中为36%,非血缘关系为50-70%。
不过GVHD虽对患者有危险,但它具有抗白血病作用,卡减少移植后白血病的复发。
在治疗中,可采取适当的免疫抑制措施,挽救患者的生命。
骨髓移植后的慢性排异反应,是可以通过治疗来缓解的。
应该再回预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
排异反应原理
排异反应原理
排异反应是指在人类或动物体内,供者组织(捐献者)和受者组织(接受者)之间发生的一类免疫反应。
当一个组织或器官从一个人移植到另一个人的身体时,接受者的免疫系统会将供者组织识别为外来物质,并启动免疫反应来消除它。
这种抗供体反应称为排异反应。
通常,排异反应会发生在移植术后的几天或几周内。
它可以出现在不同程度上,从轻微的炎症到严重的器官损害。
排异反应的严重程度取决于供者和受者之间的免疫匹配度以及免疫系统的活性。
排异反应的机制涉及到多个免疫细胞类型和分子信号。
当供者组织进入受者体内时,受者体内的抗原呈递细胞会将供者组织中的抗原呈递给T淋巴细胞。
T淋巴细胞会通过识别抗原和受体相互作用来激活并增殖。
激活的T淋巴细胞会释放细胞因子,如细胞毒素和炎症介质,来吸引其他免疫细胞进入排异反应部位。
另外,B淋巴细胞也参与了排异反应。
它们可以分泌抗体来中和抗原,并引发其他免疫细胞的参与。
这种抗体介导的免疫反应通常会导致供者组织的破坏。
由于排异反应可能严重威胁受者的生命,并导致移植器官的功能丧失,降低排异反应是非常重要的。
通过使用免疫抑制剂,如激素和免疫抑制药物,可以抑制免疫系统的活性,减少排异反应的发生。
此外,进行供者和受者之间的组织匹配也可以减
少排异反应的风险。
尽管有免疫抑制和匹配技术的应用,但完全避免排异反应仍然是一个挑战。
因此,研究人员继续努力寻找更有效和安全的治疗方法,以改善移植术后的排异反应管理。
怎样判定骨髓移植失败
怎样判定骨髓移植失败文章目录*一、怎样判定骨髓移植失败1. 怎样判定骨髓移植失败2. 骨髓移植术后的并发症3. 骨髓移植后能活多久*二、骨髓移植的条件*三、骨髓移植的注意事项怎样判定骨髓移植失败1、怎样判定骨髓移植失败骨髓移植要经历五个关卡,首先化疗关卡,其次是移植关卡,第三是免疫排斥关卡,排异反应是长期的,需要长期药物治疗。
第四感染关卡,第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半。
接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。
任何一关没有通过都算骨髓移植失败。
2、骨髓移植术后的并发症骨髓移植后的早期并发症有:肝静脉闭塞病,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹水。
出血性膀胱炎,大剂量CTX 所造成尿急、尿频、尿痛及血尿等,严重时出血甚多。
血栓性微血管病,表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。
急性移植物抗宿主病,移植后随着血象的改善,患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。
还会伴有发热、感染现象。
后期并发症有:间质性肺炎,常有呼吸困难和低氧血症。
甲状腺功能低下,生长激素分泌减少,对生殖系统的影响较大,男性成人可呈无精子状态,女性患者经TBI 后排卵及月经可消失,个别可以恢复。
白内障,恶性肿瘤,慢性移植物抗宿主病包括硬皮病、胆汁性肝硬化等。
每个人的并发症都不一样,并发症并不可怕,我们要保持良好的心态。
3、骨髓移植后能活多久约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。
在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
骨髓移植的条件1、必须找到合适的配型。
排异反应的分类[1]
排异反应的分类引言排异反应是指在移植或输血等过程中,由于供受体之间的组织或血液配型不匹配,供体的异基因或异种基因引发免疫系统的应激反应而产生的一系列不良反应和症状。
排异反应不仅限于器官移植或输血,还包括骨髓移植、皮肤移植等各种异体移植过程中可能发生的反应。
本文将对排异反应进行分类,以帮助读者更好地理解和认识排异反应。
分类根据免疫反应的类型、程度和机制,我们可以将排异反应分为超急性排异反应、急性排异反应和慢性排异反应三大类。
超急性排异反应超急性排异反应是极为严重和迅速发展的一种排异反应,通常在器官移植或输血后的几分钟内到几小时内发生。
这是由于受者早期已产生高滴度的抗供体抗体,当供体器官或血液与受者的免疫系统接触时,抗体迅速结合并激活补体系统,导致剧烈的炎症反应和组织损伤。
急性排异反应急性排异反应是器官移植或输血后的几天到几周内发生的一种排异反应。
它的发生主要是由于受者的免疫系统对供体来源的异基因已产生明显的免疫记忆并启动了排异反应。
急性排异反应的临床表现多种多样,包括急性器官损伤、血清学异常、炎症反应等。
慢性排异反应慢性排异反应是在器官移植后的几个月到几年内发生的反应。
慢性排异反应的发生与受者的免疫系统对供者组织产生的慢性激活和免疫损伤有关。
它的病理改变主要包括炎症细胞浸润、纤维组织增生、毛细血管损伤等。
慢性排异反应可以导致器官功能逐渐恶化和器官移植的失败。
免疫反应的机制排异反应的发生是由于受体的免疫系统对供体组织的异基因产生了免疫应激反应。
这种免疫反应主要通过以下机制实现:细胞毒T淋巴细胞介导的排异反应细胞毒T淋巴细胞(CTL)是排异反应中的主要执行细胞。
它们通过识别和杀伤供体组织表面的异基因分子,以消灭供体细胞为目标。
CTL还能产生细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN),以发挥抗炎作用。
抗体介导的排异反应抗体介导的排异反应是指通过抗体与供体组织或血液中的异基因分子结合,然后激活免疫系统和补体系统,导致炎症反应和组织损伤。
骨髓移植二次回输成功率
骨髓移植二次回输成功率文章目录*一、骨髓移植二次回输成功率1. 骨髓移植二次回输成功率2. 骨髓移植的弊端3. 骨髓移植注意的饮食*二、骨髓移植后会有哪些排异症状*三、骨髓移植后要注意哪些方面骨髓移植二次回输成功率1、骨髓移植二次回输成功率骨髓移植二次回输可能成功率比第一次小,风险可能会加大,主要是复发白血病病人大多对化疗药物产生了不同程度的耐药性,治疗难度加大。
异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在20%~30%。
发生白血病复发的原因主要是与骨髓移植时白血病细胞的清除不彻底。
即体内残留的白血病细胞较多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。
目前通过对骨髓移植后微小残留病的检测进行白血病复发预测的研究正在探索之中。
改进骨髓移植预处理方案,加强骨髓移植前白血病病人的强化治疗,选择最佳的骨髓移植时机,诱发发生移植物杭白血病效应等手段,对减少骨髓移植后白血病的复发可能会有帮助。
在骨髓移植后白血病复发的治疗中,对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解,然后进行第二次骨髓移植,对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。
患者要积极乐观看待手术,对手术要充满自信。
2、骨髓移植的弊端髓移植的最大弊端是在移植过程中,摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能,使它无能发挥「排异」作用,使得移植得以成功。
但是,免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素,赖以发育成长的基本支柱,免疫力被摧毁,使得身体无法抵抗疾病,难以长期生存。
骨髓移植配型困难,成功率低,如果能够找到患者的亲生父母或兄弟姐妹,那么,配型成功的几率最少有四分之一,甚至二分之一。
3、骨髓移植注意的饮食造血干细胞移植患者要注意饮食卫生,水果蔬菜要洗净,饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染。
造血干细胞移植患者容易感染,消化道很弱,一定要注意饮食。
移植后一个月以内患者要进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。
排斥反应的免疫检验
排斥反应的免疫检验排斥反应发生时,受者体内的免疫应答将发生一系列变化,检测机体免疫状态可诊断或推测排斥反应的发生。
一、体液免疫水平检测相关免疫指标包括:AB0血型、其他血型和HLA抗体,以及抗供者组织细胞抗体、血管内皮细胞抗体、冷凝集素抗体等。
测定方法可以根据相应抗原的特性,采取各种交叉配型、补体依赖的细胞毒性试验等。
二、细胞免疫水平检测包括参与细胞免疫的有关细胞数量、功能和细胞因子水平的检测。
1.外周血T细胞及其亚类的计数:测定T细胞总数、CD4+亚群、CD8+亚群及CD4+T/CD8+T比值。
在急性移植排斥反应临床症状出现前1~5天,CD4+T/CD8+T、细胞比值可升高至1.2以上,而此比值小于1.08时则怀疑有感染的可能。
2.4hT细胞转化试验是检测受者致敏T细胞的一种方法。
该法取外周血单个核细胞,不经培养直接加入3H-TdR,置C02培养箱温育4小时,是一项预报急性排斥反应危象较为满意的试验。
3.NK细胞活性测定:大量免疫抑制剂的应用,造成受者机体NK细胞活性的抑制,但在急性排斥反应时明显升高。
4.细胞因子的测定:IL-1、IL-2、IL4、IL-6、IFN-7和slL-2R等的检测,已作为监测移植排斥反应的常用项目。
这些细胞因子的水平均可升高。
应用免疫标记法检测受者血清中细胞因子时只能对接受移植物前后的变化进行对比分析,仅作参考。
血清肌酐值和IL-2R若同时增高,则对急性移植排斥反应的发生有诊断意义。
骨髓移植中发生的G VHR是移植排斥反应的特殊类型。
临床实验室可采用有限稀释分析法,计数供者外周血单个核细胞中分泌IL-2的特异性T细胞比值。
此比值≥1/10万,判断为有发生GVHR的可能;若小于此比值,则提示不发生GV HR.该法为单向MLC,但又不同于一般的MLC.供者外周血单个核细胞经有限稀释法稀释成单个细胞,然后在体外两次接受受者细胞的刺激,即供者外周血稀释后与20Gy放射性照射的受体外周血单个核细胞混合培养l4小时,洗去上清液后再加入40Gy放射性照射的经EB病毒转化的宿主B细胞(该细胞本身并不产生IL-2,但对供者T细胞具有更强的刺激和诱生IL-2之作用),经24小时培养后,取上清液测IL-2活性。
造血干细胞移植后的排异反应
造血干细胞移植后的排异反应造血干细胞移植,按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。
按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。
其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。
对急性白血病无供体者,在治疗完全缓解后,采取其自身造血干细胞用于移植,称为"自体造血干细胞移植"。
因为缓解期骨髓或外周中恶性细胞极少,可视为"正常"细胞,但一般复发率较高,因而疗效比异体移植稍差。
人们正在研究一些特殊的"净化"方法,用以去除骨髓中的恶性细胞,可望进一步提高自体移植的疗效。
造血干细胞移植的条件要求一是移植前的预处理。
这是为了使受者能够接受外来的造血干细胞和减少本身肿瘤细胞的负荷采取的措施,经典的方案是环磷酰胺60毫克/公斤体重服3日加上8~12戈瑞的一次或分次的全身照射。
这种方案对病人损伤较大,多用于原来身体较好、年龄较轻、病程较短、主要脏器功能良好的患者。
为了使儿童和年纪稍大、体质较弱的患者也可以接受造血干细胞移植,于是有了对上述经典方案的改良方案,称之为非清髓性骨髓移植预处理方法,通常是减少使用细胞毒药物的数量和剂量,不加或减少全身照射剂量。
这对于病人来说相对比较安全。
二是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。
它存在于人类第六对染色体上,医生称其为HLA-A,B,C和DR位点,在移植能否成功上,HLA—DR 位点关系尤大,必须相合,这样成功机会大,风险比较小。
三是要有一定量的造血干细胞数。
这点不难理解,既然作为种子细胞,就要到适合于它的新的“土壤”环境中去生根、发芽、开花和结果,就不会是一帆风顺,其过程会有损失,没有一定数量是不行的。
这些主要是对异基因造血干细胞移植而言。
它带给移植患者以生存的机会,同时又受屏障和条件的限制而埋伏着风险,诸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝静脉栓塞等并发症。
干细胞移植相关症状的分析及处理建议
干细胞移植相关症状的分析及处理建议干细胞移植是一项前沿的医学技术,通过移植干细胞可以治疗许多疾病,如白血病、再生障碍性贫血、免疫系统疾病等。
虽然干细胞移植具有巨大的治疗潜力,但也存在一些潜在的风险和副作用。
本文将对干细胞移植相关症状进行分析,并提供处理建议。
在进行干细胞移植后,患者可能会出现以下症状:1.恶心和呕吐:干细胞移植过程中,患者常常接受高剂量的化疗药物,这些药物会对消化系统产生不良影响,引起恶心和呕吐。
这种症状通常在移植后的几天内开始,并逐渐改善。
医生可以根据患者的具体情况给予抗恶心药物,如5-羟色胺受体拮抗剂,以减轻症状。
2.疲劳和衰弱:干细胞移植是一项耗费体力和精力的过程,患者可能会感到疲劳和衰弱。
这是由于化疗药物和放射治疗对机体的负荷以及长时间的住院和康复过程所致。
在康复过程中,患者需要适当的休息和营养,同时进行体力锻炼来增加体能。
3.口腔溃疡和口腔炎:干细胞移植后,患者的免疫系统受到抑制,容易出现口腔溃疡和口腔炎。
这可能导致疼痛、食欲不振和口腔感染。
患者应保持口腔卫生,刷牙时选用柔软的牙刷,使用含氟漱口水,并避免进食刺激性食物。
医生可以根据症状给予局部和全身的治疗,如口腔清洗、激素药物和局部麻醉剂。
4.腹泻和消化不良:由于化疗药物及其他药物对肠道产生刺激,患者可能会出现腹泻和消化不良。
腹泻严重时,患者可能会失去大量水分和电解质,影响身体的正常功能。
患者应遵循医生的建议,保持充足的水分摄入,并饮用含有电解质的饮料。
饮食上宜选择低纤维、低脂、易消化的食物,避免辛辣和油腻食物。
5.皮肤症状:干细胞移植后,患者可能会出现皮肤干燥、瘙痒、红斑和脱屑等症状。
这是由于化疗药物和放射治疗对皮肤的刺激所致。
患者应定期擦拭皮肤,保持皮肤清洁和湿润,并使用医生推荐的保湿霜。
此外,避免暴露在阳光下,使用防晒霜以减少对皮肤的刺激。
对于上述症状,以下是一些建议用以处理:1.与医生和护士保持良好的沟通,及时反映自己的症状和需求。
人体移植排异反应的分子机制研究
人体移植排异反应的分子机制研究随着科学技术和医学水平的不断提高,人类的生命能够得到更好的保障。
其中,人体器官移植技术的出现,给许多需要器官治疗的病患提供了新的希望。
然而,器官移植面临着一个大问题——排异反应。
排异反应是移植术后的主要并发症之一,它可能导致器官被排斥,进而失去功效,严重时可能威胁移植者的生命。
为了解决这个问题,研究人员开展了人体移植排异反应的分子机制研究,探索排异反应的形成和发展过程,为患者提供更好的治疗措施。
移植排异反应的形成过程移植是把一个人的器官或组织移植到另一个人体内,进行治疗的过程。
在移植过程中,移植者的免疫系统会产生一系列的免疫反应,可能导致排斥反应。
排斥反应是移植术后造成移植器官损伤和移植失败的主要原因。
在完全相合的移植中,排异反应也会发生,但是程度较轻。
排异反应的发生和程度与多种因素有关,包括移植物与受移植者的体质、组织匹配程度、移植物来源、免疫抑制剂的使用等。
排异反应的形成过程可以分成三个阶段:识别阶段、响应阶段和效应阶段。
1. 识别阶段在识别阶段,免疫系统会识别出被当成异物的移植组织,即移植物中的移植抗原。
人体内存在两种移植抗原,一种是主要组织相容性复合物(MHC)。
MHC是控制细胞免疫反应的基因群,存在于体内的所有细胞表面,在T细胞和自然杀伤细胞识别细胞时起到重要作用。
另一种移植抗原是A、B、DR等多种血型抗原。
2. 响应阶段在响应阶段,免疫系统会释放一些细胞因子,并且启动T细胞反应,T细胞会定位并杀死发出异物信号的移植物。
3. 效应阶段在效应阶段,T细胞和其他免疫细胞通过不同的细胞因子、及其它信号通路互相作用,调控并直接杀死移植物组织。
排异反应的分子机制研究由于人体免疫系统对移植组织表现出强烈的排异反应,因此必须对该反应的分子机制进行深入研究以便减少甚至消除排异反应。
目前,科学家们已经发现了排异反应的分子机制,为治疗排异反应提供了新的方法。
1. 免疫抑制剂目前,为了避免器官移植术后排异反应的发生,临床上广泛使用免疫抑制剂,而免疫抑制剂扮演的角色就是防止移植物与免疫系统形成反应。
干细胞移植手术的风险与并发症说明
干细胞移植手术的风险与并发症说明随着科技的发展和医学的进步,干细胞移植手术已经成为一种重要的治疗方式。
干细胞移植可通过植入干细胞来恢复受损组织或器官的功能,对于一些严重的疾病具有重要的疗效。
然而,干细胞移植手术也伴随着一定的风险和并发症,需要患者和家人在决策时充分了解。
风险是任何手术过程中都可能存在的部分。
干细胞移植手术并非例外,有以下几种可能的风险:1. 免疫系统反应:干细胞移植手术中,有时患者的免疫系统可能会产生排斥反应,认为移植的干细胞是外部入侵物体。
这种免疫系统反应可能导致移植物的失败,甚至出现全身性排斥反应,对患者的健康产生严重威胁。
2. 感染:在干细胞移植手术过程中,由于免疫系统暂时受损,患者容易感染细菌、病毒或真菌。
感染可能导致发热、肺炎、腹泻等严重并发症,并可能威胁到患者的生命。
3. 干细胞供体问题:干细胞移植手术中需要一个与患者配型相合的供体,但寻找合适的供体并不容易。
有时会出现供体配型不匹配的情况,这可能导致移植物被宿主的免疫系统攻击,增加手术失败的风险。
4. 精神和心理反应:干细胞移植手术对患者来说是一次极其艰难的过程,其间可能出现精神和心理问题。
患者可能感到孤独、焦虑、抑郁等,需要家人和医护人员的关心和支持来帮助他们度过这一阶段。
尽管干细胞移植手术存在一些风险,但在经验丰富的医生和合适数目的手术例证下,其成功率也在不断提高。
此外,我们不能忽视干细胞移植手术对患者的潜在益处。
以下是一些常见的干细胞移植手术的益处:1. 治疗严重疾病:干细胞移植手术已经在血液恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)和免疫缺陷疾病(如免疫缺陷病、类风湿性关节炎等)的治疗中取得了较大成功。
干细胞移植可以重建患者的免疫系统,抑制肿瘤复发,改善患者的生存质量。
2. 提高生存率:在特定的情况下,干细胞移植手术可以显著提高患者的生存率。
例如,对于白血病等造血系统恶性肿瘤患者,进行全程配型相合的骨髓或外周干细胞移植,可以大大提高患者的存活率。
急性排斥的概念
急性排斥的概念急性排斥是一个医学概念,指的是在器官或组织移植过程中,接受者的免疫系统对移植物产生的排斥反应。
这种反应是接受者免疫系统的一种正常生理反应,其目的是保护机体免受可能存在的病原体或损伤细胞的侵害。
然而,在器官移植过程中,这种正常的排斥反应可能会导致移植物的失效或损坏。
因此,急性排斥是器官移植手术中需要重点关注和处理的问题之一。
急性排斥通常在移植手术后的几周内发生,但也有可能在手术后的几个小时或几个月内发生。
它是由接受者的免疫系统中的T细胞和B细胞激活引起的,这些细胞会释放多种细胞因子和抗体,发起一系列的免疫反应。
这些反应包括细胞的浸润和破坏,导致移植物血管痉挛、充血和微血栓形成,最终导致移植物功能不全或完全失败。
急性排斥的症状可以有多种表现,包括发热、疼痛、浮肿、体重增加、尿量减少、身体不适等。
这些症状的出现是由于免疫系统对移植物产生了排斥反应,引起了机体的炎症反应。
同时,在实验室检查中,也可以发现接受者的血清中一些免疫指标的改变,如抗体的产生增加、T细胞的激活等。
针对急性排斥的治疗通常包括免疫抑制药物的应用。
这些药物主要有皮质激素类药物和免疫抑制剂。
皮质激素类药物可以通过抑制免疫系统的反应,减轻排斥反应的程度。
免疫抑制剂可以抑制T细胞和B细胞的功能,从而减少移植物的破坏和损伤。
此外,还可以采取其他措施来减轻排斥反应的程度,如输注大剂量的免疫球蛋白、采用血浆置换等。
然而,尽管现代医学已经取得了很大的进步,但急性排斥仍然是器官移植的一个重要挑战。
一方面,免疫抑制药物的使用可能会导致免疫功能的降低,导致受术者容易感染病原体。
另一方面,由于人体免疫系统的复杂性和多样性,有些病例即使接受了免疫抑制治疗,仍然可能发生排斥反应。
因此,预防急性排斥的发生非常重要。
在移植手术前,医生需要评估受术者的免疫状态,选择合适的移植物和抗排斥治疗方案。
在术后,医生还需要密切监测受术者的情况,定期进行体检和实验室检查,及时发现和处理排斥反应的早期症状。
骨髓移植出院标准
骨髓移植出院标准
骨髓移植是一种复杂的医疗过程,而患者出院的标准通常取决于多个因素,包括手术后的康复情况、免疫系统的恢复、患者的整体健康状况以及相关并发症的处理。
以下是一些可能影响骨髓移植患者出院标准的因素:
1. 恢复的血象:骨髓移植后,患者的血象(红细胞、白细胞和血小板)需要逐渐恢复到正常水平。
医生通常会监测患者的血象情况,确保足够的造血功能,从而减少感染和出血的风险。
2. 移植物抗排异反应:移植物抗排异反应需要被抑制,但不能完全抑制,以确保移植物对患者的免疫系统逐渐接受。
移植物抗排异反应的稳定是出院的一个重要指标。
3. 感染和并发症的控制:出院前,需要确保患者没有严重的感染,并且已经采取了措施来处理任何可能的并发症。
这包括口腔护理、抗生素治疗等。
4. 全身状况:患者的整体身体状况需要稳定,包括没有严重的器官功能损害,能够独立完成日常生活活动,并且没有其他严重的慢性病。
5. 精神状态:患者的心理健康也是一个考虑因素。
他们需要对术后康复有一个积极的态度,并且有适应疾病和治疗的心理准备。
出院标准是由专业的医疗团队根据患者的具体情况制定的,因此这些标准可能会因患者个体差异而有所不同。
患者和家属应与医疗团队保持密切沟通,了解患者的康复进程和出院计划。
排斥反应的病变
排斥反应的病变排斥反应的病变移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同有超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。
兹以肾移植中各类排斥反应的病理变化为例加以说明。
类似的变化亦可见于其他组织、器官的移植。
1.超急性排斥反应是受体对移植物的一种迅速而剧烈的反应,一般于移植后数分钟至24小时内出现.本型反应的发生与受体血循环中已先有供体特异性HLA抗体存在,或受体、供体ABO血型不符有关.这主要是由于循环抗体与移植物细胞表面HLA抗原相结合并激活补本系统,释放出多种生物活性物质,从而引起局部炎症、血管内皮细胞损害、血栓形成和组织损伤。
本质上属Ⅱ型变态反应,但广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死,在形态上类似于Arthus反应。
移植肾肉眼观表现为色泽迅速由粉红色转变为暗红色,伴出血或梗死,出现花班状外观。
体积明显肿大,质地柔软,无泌尿功能。
镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。
受累的动脉壁有纤维素样坏死和中性粒细胞浸润,并有IgG、IgM、补体沉积;管腔中有纤维蛋白和细胞碎屑阻塞。
肾小球肿大,肾小管上皮细胞发生缺血性坏死,间质水肿并有中性粒细胞浸润,有时还可有淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
2.急性排斥反应较常见,在未经治疗者此反应可发生在移植后数天之内;而经过免疫抑制治疗者,可在数月或数年后突然发生。
此种排斥反应可以细胞免疫为主,也可以体液免疫为主,有时两者可同时参与作用。
(1)细胞型排斥反应:常发生在移植后几个月,临床上表现为骤然发生的移植肾功能衰竭。
镜下可见肾间质明显水肿伴有大量细胞浸润,以单核细胞和淋巴细胞为主,并夹杂一些具有嗜酸性胞浆和水泡状胞核的转化淋巴细胞和浆细胞。
免疫组化染色证实有大量CD4+、CD8+细胞存在。
肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单核细胞,间质中浸润的淋巴细胞可侵袭肾小管壁,引起局部肾小管坏死。
(2)血管型排斥反应:主要为抗体介导的排斥反应(CMC,ADCC和免疫复合物形成),往往在稍后出现,以突出的血管病变为特征。
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骨髓移植肠道排异症状
文章目录*一、骨髓移植肠道排异症状1. 骨髓移植肠道排异症状2. 骨髓移植与干细胞移植有什么区别3. 骨髓移植后能活多久*二、造血干细胞移植的危害1. 晚期并发症2. 特殊并发症3. 肝静脉闭塞病(VOD)4. 出血性膀胱炎*三、骨髓移植后的饮食指导1. 注意饮食卫生2. 营养清淡的饮食3. 适量饮水4. 少食多餐
骨髓移植肠道排异症状
1、骨髓移植肠道排异症状白血病患者接受骨髓移植后常会发生排异,反应或大或小,其中肠道排异是移植后较为危险的并发症之一,严重肠道排异会到威胁生命,需要引起重视,除积极治疗外,营养的支持是非常重要的。
刚开始发生肠道排异反应会有腹痛的现象,腹泻量1升,伴随着恶心,呕吐。
二期肠道排异反应腹泻量会减少,有粪渣粪便形成,疼痛感明显减轻或者不痛,也没有呕吐现象了。
最后,患者的粪便形成果冻样、布丁样时候,没有呕吐现象,腹泻量和次数明显减少。
2、骨髓移植与干细胞移植有什么区别“骨髓”和“干细胞”两个词有时可互换使用,因为骨髓是造血干细胞的来源,健康的干细胞是患者需要的。
骨髓移植,医生从供体的骨髓中收集这些
干细胞。
骨髓是在全身麻醉下,通过大的针头直接从髋骨中获取。
外周血干细胞移植(或者称为PBST)中,医生从供体血液中获得干细胞。
捐赠者提前服用五天的药物,以增加干细胞的生成。
这种从血液中获得干细胞的过程类似于献血。
另一种类型的干细胞移植是使用来自脐带血的造血干细胞,需要其父母同意将孩子的脐带血捐赠给公共脐带血库,供给需要的匹配患者使用。
在所有情况下,患者植入体内的都是干细胞。
3、骨髓移植后能活多久目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右,但医学界认可在33%左右。
即1/3、1/3、1/3 观点:1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。
对于骨髓移植后能活多久,很难有明确的答案,虽然目前临
床上约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5~6年以上。
在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6
年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
造血干细胞移植的危害
1、晚期并发症部分化疗药物和预处理是全身照射可以损伤晶状体、生殖系统、内分泌系统,导致白内障、不育、生长发育
障碍;大部分预处理药物都有致突变作用,有引起继发其他肿瘤
的可能。
2、特殊并发症移植物抗宿主病是由于供受者之间HLA不一致所引起的供体免疫细胞攻击受者的现象,急性移植物抗宿主病通常发生在移植后1个月之内,主要有皮疹、黄疸、腹泻三大表现,轻症患者可仅表现为面积大小不等的皮疹,严重的可出现全
身黄疸,大量水样腹泻等危及生命。
慢性GVHD通常发生在移植后6个月左右,多继发于急性GVHD,也有部分患者没有急性GVHD病史。
3、肝静脉闭塞病(VOD) 造血干细胞移植后严重的肝脏并发症,通常发生在造血干细胞回输后15天内。
主要表现黄疸、肝区疼痛、腹水或者不明原因的体重增加,一旦发生死亡率超过40%。
4、出血性膀胱炎出血性膀胱炎也是造血干细胞移植的常见并发症,干细胞移植早期的出血性膀胱炎多与预处理治疗中的大剂量环磷酰胺引起。
骨髓移植后的饮食指导
1、注意饮食卫生注意饮食卫生,水果、蔬菜要洗净;饭菜要
新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染;避免油腻、粗糙和带刺的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。
食物食用前须微波炉高火消毒3-5分钟。
餐具以煮沸消毒为主,水煮沸后开始计时15-30分钟。
2、营养清淡的饮食饮食宜清淡可口、营养丰富,易消化。
食欲下降的患者宜少食多餐。
应进含高蛋白、高维生素的饮食,如瘦肉、牛肉、剔刺的鱼肉、剔骨的排骨、剔骨的鸡肉、鸡蛋,豆浆、牛奶、果汁等。
食物制作以炖的方式为主,不宜煎炸。
3、适量饮水每日常规饮水量为2000-3000ml左右。
4、少食多餐在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻、腹痛等反应,方可正常进食。
如感恶心可少量进食,但不可不进食,注意少食多餐,进餐时间应与服药时间最少间隔半小时。