儿科机械通气

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小儿机械通气基础

避免长时间高浓度吸氧，定期监测血氧饱和度。
逐步撤机
在患儿病情稳定后，逐步降低呼吸机参数，进行撤机训练，
减少呼吸机依赖。
06
小儿机械通气护理与康复指导
通气护理要点
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保呼吸道畅通，防止痰液堵塞气道。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的风险。
ABCD
监测呼吸机参数
密切观察呼吸机的工作状态，包括潮气量、气道压力、氧浓度等，确保呼吸机正常运转。
当前研究热点
01
新型通气模式研究
随着医学技术的进步，新型通气模式如高频振荡通气、压力控制通气等
在小儿机械通气中受到广泛关注，这些新型通气模式能够更好地保护肺
组织，减少并发症。
02
人工智能在机械通气中的应用
人工智能技术在小儿机械通气领域的应用逐渐成为研究热点，如智能算
法在呼吸机参数调整、预测患者病情变化等方面的应用，有助于提高机
慢性肺部疾病
对于慢性肺部疾病患儿，机械通气可以改善通气功能，缓解症状，提高生活质量。
02
小儿机械通气的基本原理
机械通气的定义
机械通气是一种利用机械装置来代替、控制或辅助自然呼吸的过程，主要用于治疗呼吸衰竭或呼吸困难的患儿。
它通过建立人工气道，使患儿能够获得足够的氧气供应和排出二氧化碳，以维持正常的呼吸功能。
械通气的精准性和安全性。
03
生物材料在呼吸机管道中的应用
新型生物材料如硅胶、聚氨酯等在呼吸机管道中的应用研究，旨在减少
管道对患儿呼吸道的刺激，提高患儿舒适度和通气效果。
研究成果与展望
新型通气模式在临床实践中的应用
近年来，新型通气模式在临床实践中取得了一定的成果，如高频振荡通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征中的成功应用，为小儿机械通气提供了新的治疗手段。

儿童机械通气参数设置

儿童机械通气参数设置儿童机械通气是一种治疗儿童呼吸衰竭的常用方法。

机械通气通过人工呼吸机提供通气支持，帮助患儿呼吸，并维持血氧和二氧化碳水平正常。

在进行儿童机械通气之前，需要设置适当的通气参数，以满足患儿的呼吸需求。

以下是一些常见的儿童机械通气参数设置的考虑因素和具体内容。

1. 呼吸模式：机械通气有不同的呼吸模式可供选择，如容量控制通气、压力控制通气和自主呼吸辅助通气等。

选择合适的呼吸模式可以满足儿童的特殊呼吸需求和病情。

2. 潮气量（Vt）：潮气量是指每次通气中呼入或呼出的气体体积。

儿童的潮气量应该根据他们的年龄、身高和体重来确定。

一般情况下，儿童的潮气量为6-8 ml/kg。

3. 呼吸频率（RR）：呼吸频率指单位时间内的呼吸次数。

儿童的呼吸频率也应根据其年龄和需求来调整。

通常，新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，婴儿为25-35次/分钟，学龄前儿童为20-25次/分钟。

4. 吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：吸气时间和呼气时间的比例决定了吸气相和呼气相的长度。

对于儿童机械通气，吸气时间和呼气时间的比例一般为1:2或1:3。

5. 气道压力（Paw）：气道压力是指在呼吸周期中气道内的压力变化。

对于儿童机械通气，气道压力需要根据患儿的病情和需要进行调整。

过高的气道压力可能导致气胸或肺损伤，而过低的气道压力则无法满足患儿的呼吸需求。

6. 氧浓度（FiO2）：氧浓度是指通气氧气的浓度。

对于需要氧疗的儿童，应根据他们的血氧饱和度进行调整。

一般情况下，FiO2的目标是保持血氧饱和度在92％以上。

7. 呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是指在呼气末期保持的正压。

对于儿童机械通气，PEEP的设置可以改善肺泡塌陷和氧合情况。

但需要根据患儿的病情和氧合指标进行调整。

8. 通气管径和插管深度：通气管径和插管深度是指插入患儿气道的导管的大小和深度。

选择合适的通气管径和插管深度可以保证通气的有效性和安全性。

需要注意的是，儿童机械通气参数的设置应根据患儿的具体情况进行调整，包括年龄、身高、体重、病情以及呼吸功能。

小儿机械通气

对于慢性肺部疾病的患儿，机械通气能够改善患儿的呼吸功能，缓解症状，提高生活质量。
详细描述
慢性肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，会导致患儿长期呼吸困难、缺氧等症状。机械通气能够通过正压通气，改善患儿的呼吸功能，缓解症状，提高生活质量。同时，还可以为原发病的治疗提供支持。
05
小儿机械通气的发展趋势与展望
在患儿自主呼吸的同时，间歇性地给予机械通气支持，帮助患儿维持正常的呼吸功能。
容量控制通气（VCV）
压力控制通气（PCV）
通过设定潮气量、呼吸频率等参数，控制患儿的呼吸过程，提供稳定的通气支持。
根据患儿的呼吸力学特点，设置吸气压力，以帮助患儿克服气道阻力，改善氧合。
小儿机械通气技术
气管插管
通过插入气管的导管，连接呼吸机，为患儿提供机械通气支
机械通气的原理
机械通气是通过人工方法建立气道，使用呼吸机来代替或辅助患儿自主呼吸。
机械通气可以纠正患儿的呼吸衰竭，缓解呼吸困难，为治疗原发病争取时间。
呼吸机通过产生适当的气压和流量，帮助患儿吸入氧气并排出二氧化碳，维持正常的血氧饱和度和酸碱平衡。
小儿机械通气与成人机械通气的区别
小儿呼吸系统的结构和功能与成人存在差异，因此小儿机械通气需要针对不同年龄段的患儿进行适当的调整。
小儿机械通气时需要考虑生长发育的特点，避免对患儿的骨骼和面部发育造成不良影响。
小儿机械通气还需要注意患儿的舒适度和心理需求，采取适当的镇静和护理措施，以减少患儿的痛苦和焦虑。
03
小儿机械通气的方法与技术
小儿机械通气的方法
持续气道正压通气（CPAP）
同步间歇指令通气（SIMV）
通过持续的气道正压，帮助患儿在呼吸时保持气道开放，改善氧合。

新生儿机械通气常规及解读

新生儿机械通气常规及解读
前言
机械通气是指使用机器替代抢救对象呼吸，为呼吸系统发生严重损害和功能不
能善归的患者提供生命维持和支持治疗。

新生儿机械通气是新生儿呼吸不支的最常用治疗方式之一。

机械通气的成功与否直接影响到患者的生命体征及预后。

适应症
新生儿机械通气的适应症包括但不限于：
•先天性肺畸形及其并发症
•局限性肺萎缩
•血管肺炎
•出生窒息综合征
•肺泡蛋白沉积症
•先天性心脏病
•严重限制性胸廓畸形
•呼吸肌麻痹
•中枢性呼吸暂停综合征
常规操作及注意事项
气道管理
•镇静、肌松
•鼻塞管插入
机器设置
•控制通气模式及参数的选择
控制通气模式包括VCMV、ACMV等，参数的选择包括PEEP、吸气、呼气压力及时间等。

•监测血氧饱和度
监测血氧饱和度不低于90%。

体位与常规处理
•体位：半卧位
•常规处理：卡汀低于正常值，支持营养及维护血流动力学稳定
药物治疗
•镇痛、镇静
•抗生素治疗
监测及解读
•气囊手动充气时观察管路波形，注意最大吸气流速和呼气流速
•监测氧饱和度、吸呼比、呼吸频率及气道压力
•解读机械通气模式、气道阻力与肺容积等相关参数，如呼气末正压、吸呼比、气道扫描等
风险与并发症
•气胸
•气压伤
•牙齿损伤
•感染
•抑郁
新生儿机械通气是新生儿呼吸不支最常用治疗方式之一，但也存在一定的风险及并发症。

在使用机械通气时，需要根据患者的病情、年龄、体质情况来制定适合的治疗方案。

这其中，医护人员的经验及技能水平也是保证治疗质量与避免风险的重要因素。

儿科机械通气

反应时间短,精度高,
编辑版ppt ±0.3%
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传感器类型
加热线温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
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双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
23
呼吸机输送气体为何要湿化?
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气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含有的水份为34mg/L.
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15
单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在吸气和呼气管路中均有积水杯.
✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸.
3
呼吸机基础
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4
为什么要使用呼吸机?
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5
呼吸机的作用
1. 呼吸机正规名称是通气机.
2. 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
3. 它不能替代肺呼吸的生理作用:
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
b.换气作用--吸收O2和排出CO2 4. 使用呼吸机目的:
编辑版ppt
7
使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失
肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒
呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动
氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg

新生儿机械通气

流速（Flow rate, FR）：决定气道压力水平和
压力波形。
新生儿FR为4~10 L/分。流速越大，气道压力升高越快，形成MAP越高，但过高易造成气漏。
触发灵敏度（sensitivity）：压力触发灵敏度: -0.5~1.5 cmH2O
呼吸机参数调节原则
--CO2的排出
CO2的排出：取决于分钟通气量（MV）
---同步间歇指令通气 SIMV
定义：指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗（一个呼吸周期的后30-50%）内出现自主呼吸时,协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予指令通气。优点：能减少患儿自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难。注意：呼吸机设定的SIMV频率不能过低或过高，过低--呼吸支持不足、通气量过低，过高--产生呼吸机依赖。
新生儿适宜动脉血气值
（中华儿科杂志，2004,42,356-357）
PaO2 (mmHg) 早产儿足月儿早产儿 50 ~ 70 60 ~ 80 80 ~ 100 100~120
SaO2 (%) 85 ~ 92 89 ~ 95 95 ~ 97 97↑
PaCO2 (mmHg) 35 ~ 45 35 ~ 45 25 ~ 35 25 ~ 35
呼吸机类型
定压型：压力一定定容型：容量一定 VT＝胸肺顺应性／气道内阻力 VT≠胸肺顺应性／气道内阻力 VT＝胸肺顺应性／气道内阻力
定时型：送气时间一定
多功能：定压、定容、定时和高频组合
高频：
60－3000次／分
呼吸机的基本呼吸模式
按由吸气转为呼气的方式分为压力控制通气：设定PIP,Ti,RR,PEEP,FiO2，达到预调的Ti时吸气转为呼气。

小儿机械通气

● 定时型（Time Control） ● 定容型（Volume Control） ● 流速控制型 (Flow Control) ● 多功能(versatile ventialator)
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按通气频率的高低分类
● 高频通气呼吸机 >60次/分
高频正压通气机 60-100次/分
高频喷射通气机 100-200次/分
● Drǎgar系列： ● Newport系列： E-200等
● 熊牌系列： ● 星牌系列： ● HANMILTON：
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理想的婴儿呼吸机应具以下特点
● 准确测定气道近端压力，10-80cmH2O ● 可靠地输入预定潮气量， 10-200ml ● 准确地进行空氧混合 ● 快速的通气频率，0-200次/分 ● 敏感的高低压报警和呼吸机功能异常报警 ● 时间转换、限压、恒流,具SIMV和CPAP ● 吸、呼时间可分别单独调节 ● 良好的吸人气体加温湿化装置 ● 触发灵敏度高，反应延迟时间短， ● 工作状态可变，
高频振荡通气机 200-900次/分
● 常频通气
<60次/分
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成人呼吸机及成人小儿呼吸机
采用折叠皮囊，流量控制阀或活塞汽缸等装置，向病人提供预定潮气量，多数具有完善的
监测系统。国内常用的如: ● Sechrist 2200B成人/儿童呼吸机； ● 西门子系列：Servo 900C, 300, 300A等
呼吸衰竭
呼吸功能异常
① VC<10~15ml/kg
② 生理死腔／潮气量＞60％
③ 最大吸气负压<2.45kPa
④ 肺内分流>15％
⑤ 成人呼吸频率>35次／min
6
应用人工呼吸机的适应症

机械通气的操作方法

机械通气的操作方法
一、病人的准备
1.1根据医嘱，跟据病人的身体状况，选择合适的呼吸机设备。

2.2病人应在医生的指导和照顾下，必要时可以分解体位。

3.3向病人解释机械通气原理，提醒病人机械通气时，应尽量放松全身，以减小呼吸机的负荷，同时减少因代偿性呼吸不足而产生的不适。

4.4对患儿病情较重需要加热的病人，应采取加温措施以维持病人的体温稳定，充分保护病人的身体健康。

二、机械通气操作步骤
1.1机械通气前，先打开呼吸机的电源开关，打开气管插管系统中的气体贮存室，充分均匀的向呼吸机设备中注入气体。

2.2打开呼吸机的电源开关，并根据机器的操作程序，调整好呼吸机设备中的气体流量、气体压力及其他参数。

3.3检查病人的身体健康情况，确定:
①呼吸机的调整是否正确；
②气道插管是否正置；
③病人机械通气后的体位是否舒适。

4.4开启呼吸机上的通气模式，开启机械通气模式，按照该模式的要求调节好呼吸机的设定，病人即可完成机械通气。

5.5同时，注意观察该模式的呼吸机参数，如病人的呼吸频率、潮气量、血气指标等，以及呼吸机的运行状态，并及时根据实际情况调整。

6.6病人机械通气完毕后，关闭呼吸机的电源。

小儿机械通气

0 T
常用机械通气方式
❖压力控制时间切换
P
0 T
TI1 = TI2 = TI3 V
0 T
➢ 特点
预设RR、TI/TE、PIP 预设吸气流速
P 0
Flow
T
0 T
VT随PIP、气道阻力
和肺顺应性改变而变化
常用机械通气方式
❖容量控制时间切换 ➢ 特点
V
预设RR、TI/TE、VT
可能需预设吸气流速
0
或流速波形
辅助控制通气（assiste-controlled mechanical ventilation, A-CMV or ACV）：定义：由自主呼吸启动送气，但RR、 TI 、PIP/VT等由呼吸机控制，如SIPPV 适应证：同控制通气
常用机械通气方式
间歇正压通气(intermittent positive pressure
➢ 提高PaO2的方法 1. 提高FiO2 2. 保证适当通气量：提高PEEP、PIP、VT、 RR、TI
➢ 降低PaCO2的方法 1. 增加通气量：提高VT、 PIP、RR，降低PEEP 2. 保证充分的呼气时间，但不应过长
➢ 每次调节1～2个参数，上调先调节条件偏低者，下调时先调危险性最高者。调节幅度： 0R.0R5：~05.～1；10P次IP/：分2；～T3Ic/mTEH：2O0；.25P~E0E.5Ps：；1F～iO22c：mH2O
常频、高频
按应用对象：
成人、儿童、成人/儿童
新生儿和婴儿呼吸机性能要求
压力控制时间切换、持续气流机械死腔量小，可压缩容积<0.3ml/cmH2O RR:0~200次/分; VT:10~200ml; 流速：2～
20L/min TI、TE单独可调，TI:0.2~1.5s PIP:10~80cmH2O; PEEP/CPAP:0~15cmH2O FiO2:0.21~1.0 温、湿化好；报警灵敏度高；监测精确

机械通气在儿科的临床运用..

• 患儿接受正压通气的频率＝呼吸机的预设频率 • SIMV解决了人机不同步现象，避免IMV的副作用
自主呼吸
强制呼吸闭锁间隔强制呼吸间隔
辅助-控制通气 A / C
•辅助通气：自主吸气可触发机械通气，机械通气频率是由自主呼吸频率所决定
• 控制通气：指呼吸机按预设的频率进行机械通气
• A / C：是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式自主呼吸强时：自主吸气触发与自主呼吸频率相同并且同步的机械通气无自主呼吸时：呼吸机则按预设频率进行机械通气
常频机械通气主要参数
吸气峰压
（Peak inspiratory pressure, PIP）
• PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张
• 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
增加MAP，提高PaO2
，
• PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
呼气末正压
（Positive end-expiratory pressure, PEEP）
持续气道正压 CPAP
定义：也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont.）
是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气和呼气）接受呼吸机或其它气源入肺内，减少呼吸功
呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增加FRC，改善肺泡通气/血流，从而升高PaO2
同步间歇指令通气 SIMV
• 是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的频率进行机械通气，即与患儿吸气同步 • 当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以设定的频率控制通气
• 患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时间内（时间窗）才能触发呼吸机的机械通气
控制（指令）通气吸气触发呼气切换压力限制呼吸机呼吸机呼吸机呼吸类型辅助通气支持通气病人呼吸机呼吸机病人呼吸机病人自主呼吸病人病人病人

新生儿机械通气标准

新生儿机械通气标准简介本文档旨在介绍新生儿机械通气的标准，以确保医疗工作者在新生儿机械通气过程中遵守相关规范和最佳实践。

新生儿机械通气的定义新生儿机械通气是一种治疗方法，通过使用特殊设备为新生儿提供辅助呼吸支持。

这种治疗方法常用于新生儿呼吸系统疾病的治疗，包括呼吸窘迫综合征、肺炎等。

新生儿机械通气标准1. 设备选择：选择适合新生儿机械通气的设备，包括呼吸机、氧气浓度监测仪等。

设备应符合国家相关标准，并经过正常维护和校准。

设备选择：选择适合新生儿机械通气的设备，包括呼吸机、氧气浓度监测仪等。

设备应符合国家相关标准，并经过正常维护和校准。

2. 通气参数：通气参数：- 潮气量（VT）：根据新生儿的体重和相关指标确定合适的潮气量。

- 呼吸频率（RR）：根据新生儿的年龄、血氧饱和度和动脉血气分析结果等指标确定适当的呼吸频率。

- 吸气流速（Vinsp）：根据新生儿的肺功能和病情确定合适的吸气流速。

- 吸呼比（I:E）：根据新生儿的病情和需要调整合适的吸呼比。

- 气道压力（Paw）：根据新生儿的病情和需要调整合适的气道压力。

3. 监测和记录：监测和记录：- 监测新生儿的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征。

- 记录新生儿机械通气的相关参数和治疗过程，并进行定期评估和调整。

4. 团队合作与培训：建立机械通气团队，包括医生、护士和呼吸治疗师等，确保机械通气过程中的团队合作，促进经验交流和培训。

团队合作与培训：建立机械通气团队，包括医生、护士和呼吸治疗师等，确保机械通气过程中的团队合作，促进经验交流和培训。

5. 并发症预防和处理：关注新生儿机械通气中可能出现的并发症，及时采取相应的预防和处理措施，包括肺气胸、感染等。

并发症预防和处理：关注新生儿机械通气中可能出现的并发症，及时采取相应的预防和处理措施，包括肺气胸、感染等。

结论新生儿机械通气是一项复杂的治疗方法，医疗工作者应遵守相关标准和最佳实践，确保治疗效果和患者安全。

实用儿科机械通气操作手册

实用儿科机械通气操作手册概述：机械通气是儿科重症抢救中常用的手段，能够有效缓解患儿呼吸困难的症状，维持氧气供应，保障生命安全。

本文将介绍儿科机械通气的基本操作流程及注意事项，以供参考。

操作流程：1. 准备工作① 将患儿移至通气设备前，保持患儿头部处于水平位置。

② 确认患儿气道通畅，清除口腔分泌物和喉部异物。

③ 接通气道压力传感器，并校准。

④ 取下患儿口罩或喉罩，清除附着物。

2. 安装通气设备① 将管道插入患儿口腔或鼻子，根据所选气道插入相应的气管插管或气管切开管。

② 连接上气体供应管和通气机，打开氧气和气体流量计。

3. 调节通气机参数① 调整呼气末正压（PEEP），使其达到理想值。

② 设定呼吸频率和潮气量（VT），以满足患儿需要，并设定吸气压力和吸气时间。

③ 安装氧气探头和CO2探头，确保测量准确。

4. 监测患儿状况① 监测氧合情况，包括血氧饱和度和动脉血气分析。

② 监测通气情况，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比以及呼气末正压等。

③ 监测患儿的意识和心跳。

注意事项：① 在安装通气设备时，需确保气道插管或气管切开管位置正确，避免误伤患儿。

② 在设定通气机参数时，需根据患儿情况和临床需要进行个性化调节。

③ 术中需随时监测患儿状况，注意观察患儿的反应和征象，及时调整通气机参数。

④ 在通气过程中，需密切关注呼吸道感染、低血压、低氧血症等并发症的发生情况。

结语：机械通气是儿科重症抢救中不可或缺的技术手段，但操作中需严格按照规范流程操作，并根据实际情况调整通气机参数，以确保患儿的安全和疗效。

儿科机械通气PPT课件

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（七）按呼吸机的复杂程度（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；（2）多功能呼吸机；（3）麻醉用呼吸机；（4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路（1）直接驱动呼吸机（单回路）；（2）间接驱动呼吸机（双回路）。
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呼吸机分类（二）
（1）容量切换型通气 (定容型) ；
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生报警且不能关闭报警音响.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
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呼吸机主要结构有那些?
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↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
• 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
• 它不能替代肺呼吸的生理作用:
•
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
•

新生儿机械通气的护理PPT课件

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3. 正确有效的吸痰
①定时翻身、拍背,每4～6 h一次,拍背时由下而上,由外向内,有节律地迅速叩击患儿背部; ②根据呼吸机参数、患儿面色、肺部痰鸣音、口鼻分泌物多少判断是否需要吸痰,避免盲目吸痰,以免刺激呼吸道黏膜,造成充血、水肿及分泌物增多;
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3. 正确有效的吸痰
③根据气管插管的型号,选择合适的吸痰管,吸痰管的外径一般是气管插管内径的1 /2～2 /3为宜; ④吸痰前将氧气浓度调至100% 1～2 min,或用复苏囊加压给氧,待SpO2 升至95%以上再吸引;
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3. 正确有效的吸痰
⑤首先将导管前端放无菌生理盐水中,检
查导管是否通畅；无负压情况下轻柔插至气管内导管的远端,退出1 cm再加负压，边旋转边退出吸引，切忌上下抽吸，时间不宜超过15 s,负压不宜超过20 kPa。吸痰过程中,如SpO2 降至85%以下,应暂停吸痰,立即予复苏囊加压纠正缺氧待SpO2 上升至95%以上再继续吸痰;

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二、上机前患儿的护理

将患儿置于远红外辐射抢救台上; 清洗干净患儿鼻咽部分泌物,协助医生使患儿仰卧,肩部稍抬高,头低位；插管过程中及时吸取鼻咽分泌物; 观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性，防止单肺通气。
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三、机械通气中的护理
1. 保持气管插管固定良好
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4.合理规范的鼻饲喂养

患儿头高较低位，头偏向一侧，倾斜30-45度；少量持续泵入，降低胃内容物，防治反流；每次注奶前回抽，如残留量大于前次喂奶量的 1/3，减量或停喂1次；采用口腔插入鼻饲管，避免鼻腔插入。

机械通气患儿气道管理医学

气道管理技术和注意事项
讨论插管、拔管、吸痰、气道湿化等关键技术，强调患儿气道管理中的安全和卫生注意事项。
机械通气的并发症和风险
分析机械通气可能引起的并发症，包括肺损伤、肺感染和气压伤等，并提供预防和治疗策略。
机械通气的重要指标，如血氧饱和度、气道峰压、呼气末正压等。
机械通气患儿气道管理医学
欢迎来到机械通气患儿气道管理医学的世界！在本次演示中，我们将探讨患儿机械通气的关键知识和技术，帮助你更好地理解该领域的最新研究和进展。
患儿机械通气简介
了解机械通气的概念、适应症、基本原理和常见设备，帮助医务人员正确选择和使用机械通气技术。
常见的患儿机械通气模式
介绍不同的通气模式，如控制通气、辅助通气和压力支持通气，以及适用于不同患儿病情的选择方案。
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最新的机械通气研究和进展
分享最新的机械通气研究成果，包括改进的通气模式、新型呼吸机技术和气道管理策略。
机械通气患儿气道管理医学
这是我们的机械通气患儿气道管理医学的旅程。通过学习和了解这些关键概念和实践，我们可以改善患儿机械通气的质量和安全性，并为他们带来更好的治疗效果。

小儿重症肺炎护理查房的机械通气和拔管过程

拔管后的观察与护理
观察病情变化
拔管后应密切观察患儿的病情变化，特别是呼吸情况，如有异常及时处理。
呼吸道护理
定期为患儿吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
饮食护理
根据患儿病情恢复情况，逐渐恢复饮食，保证营养供给。
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详细描述
血流动力学不稳定的原因可能包括通气过度或通气不足引起的低氧血症或高碳酸血症，以及心脏疾病等基础疾病的影响。处理方法包括调整呼吸机参数以维持适当的氧合和通气，同时给予必要的血管活性药物和强心药物治疗。
05
拔管过程中的注意事项
拔管时机选择
评估患儿病情
拔管前需对患儿的病情进行全面评估，确保患儿的呼吸功能已经恢复，能够自主呼吸。
机械通气目的
01
维持患儿正常的血氧饱和度和酸碱平衡，改善缺氧和呼吸衰竭症状。
02
降低呼吸肌疲劳，帮助患儿恢复自主呼吸能力。
机械通气适应症
重度肺部感染、急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征等严重疾病状态，导致患儿无法维持正常的呼吸功能。
神经肌肉疾病、胸部创伤或手术后需要辅助呼吸的情况。
02
机械通气操作流程
详细描述
通气不足的原因可能包括呼吸机管道漏气、呼吸道分泌物堵塞、气管插管移位等。处理方法包括检查并修复呼吸机管道，及时清理呼吸道分泌物，确保气管插管位置正确。
通气过度
总结词
通气过度会导致二氧化碳排出过多，使患儿发生呼吸性碱中毒，影响心血管功能。
详细描述
通气过度的常见原因是设置呼吸机参数不当，如潮气量过大、频率过快等。处理方法包括调整呼吸机参数，降低潮气量和频率，以维持适当的二氧化碳水平。
评估护理人员技能