连续性肾脏替代治疗CRRT操作标准
CRRT规范化疗法流程
CRRT规范化疗法流程简介连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种常用于重症患者的肾脏替代治疗方法。
为确保CRRT的安全和有效性，规范化疗法流程至关重要。
流程步骤1. 病患评估在进行CRRT治疗前，首先需要进行病患评估。
评估内容包括：- 生命体征监测：心率、血压、呼吸频率等- 血液检查：血常规、肝肾功能等- 尿液输出量监测2. 治疗前准备在开始CRRT治疗之前，需要进行以下准备工作：- 核对病患身份与治疗方案- 准备所需设备和药品：CRRT机器、滤器、抗凝剂等3. 治疗操作CRRT治疗的具体操作步骤如下：- 确保病患的血流通畅- 设置合适的滤器通道- 根据病情和需求，选择适当的治疗参数：滤器通量、置换液流速等- 启动CRRT机器并监测治疗效果- 定期检查和维护设备，确保正常运行4. 治疗后观察与护理在CRRT治疗进行期间，需要进行持续观察和护理：- 监测病患生命体征和症状变化- 注意滤器的通畅性和使用寿命- 定期更换滤器和输注液- 观察并纪录病患的尿液输出量和输注液量5. 结束治疗当治疗达到预定目标或需要中止CRRT治疗时，需要进行以下步骤：- 逐渐减少滤器通量，稳定病患状态- 关闭CRRT机器，拆卸和清洗滤器- 记录治疗过程和治疗效果注意事项在进行CRRT治疗过程中，需要注意以下事项：- 注意病患的反应和不良反应，及时采取措施- 定期对病患进行评估和调整治疗参数- 遵循医疗机构的操作规范和标准以上是CRRT规范化疗法流程的简要介绍，仅供参考。
具体操作步骤和注意事项应根据实际情况和医疗机构的要求进行调整。
CRRT操作方法
CRRT操作方法连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种能够持续、缓慢地清除体内过多水分和溶质的血液净化技术，在重症监护领域得到了广泛的应用。
下面将为您详细介绍 CRRT 的操作方法。
一、操作前准备1、患者评估全面了解患者的病情，包括基础疾病、目前的生命体征、血流动力学状态、水电解质酸碱平衡情况等。
评估患者的血管通路，确保其通畅且适合进行 CRRT 治疗。
2、设备和材料准备CRRT 机器：确保机器性能良好，各部件工作正常。
滤器和管路：根据患者的情况选择合适的滤器和管路，并检查其完整性和有效期。
置换液和透析液：按照医嘱配置好相应的置换液和透析液，确保其成分和浓度准确。
抗凝剂：根据患者的凝血功能选择合适的抗凝剂，并准备好相应的剂量。
其他物品：如注射器、生理盐水、肝素盐水、消毒用品等。
3、环境准备操作区域应清洁、宽敞、安静，便于操作和观察。
严格执行无菌操作，定期对操作区域进行消毒。
4、人员准备操作人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉 CRRT 机器的操作和维护。
操作人员应严格遵守操作规程，穿戴好个人防护用品。
二、建立血管通路1、选择合适的血管通路常用的血管通路包括中心静脉导管（如颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉）和动静脉内瘘。
对于重症患者，中心静脉导管通常是首选，因其操作相对简单，且能快速建立。
2、置入导管严格遵循无菌操作原则，进行局部消毒和麻醉。
使用合适的穿刺针和导丝，将导管置入预定的血管位置。
置入后，应通过 X 线或超声检查确认导管的位置是否正确。
三、安装滤器和管路1、打开 CRRT 机器，按照机器的操作指南进行初始化设置。
2、将滤器和管路正确安装在机器上，注意连接的紧密性和方向。
3、用生理盐水预冲滤器和管路，排除其中的气泡，同时检查是否有渗漏现象。
四、设置治疗参数1、治疗模式选择根据患者的病情和治疗需求，选择合适的 CRRT 模式，如连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术
连续性肾脏替代疗法（CRRT）技术操作规范以CVVHDF 模式，肝素抗凝为例。
（一）治疗前准备1、准备置换液、生理盐水、肝素溶液、注射器、消毒液、无菌纱布及棉签等物品。
2、操作者按卫生学要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、检查并连接电源，打开机器电源开关。
溶质浓度范围钠135～145 mmol/L钾0～4 mmol/L氯85～120 mmol/L碳酸氢盐30～40 mmol/L钙1.25~1.75 mmol/L镁0.25~0.75 mmol/L (可加MgSO4)糖100~200 mg/dl (5.5～11.1 mmol/L)4、根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT 血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。
5、进行管路预冲及机器自检。
如未通过自检, 应通知技术人员对CRRT 机进行检修。
6、CRRT 机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。
关闭动脉夹和静脉夹。
（二）治疗开始1、设置血流量、置换液流速、透析液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在100ml/min 以下为宜。
2、打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予负荷剂量肝素。
3、将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT 机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路第17页静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。
如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。
用止血钳固定好管路，治疗巾遮盖好留置导管连接处。
4、逐步调整血流量等参数至目标治疗量，查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。
（三）治疗过程中的监护1、检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关/开到位。
CRRT操作规程
CRRT操作规程
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1. 引言
本文档旨在为医生和护士提供CRRT（持续性肾脏替代治疗）的操作规程，以确保操作的准确性和安全性。
2. 操作准备
在进行CRRT前，必须进行以下操作准备：
- 确保设备完好无损并经过清洁消毒。
- 检查所需材料和药品的完整性和有效性。
- 准备好合适的导管和插管工具。
- 确保操作人员已经接受相关培训并熟悉设备操作步骤。
3. 操作步骤
3.1 插管操作
1. 对插管部位进行消毒，确保无菌操作。
2. 使用适当的导管插入工具，将插管插入血管。
3. 观察患者是否出现异常反应，如出血或疼痛。
4. 将导管固定并连接到相应的设备。
3.2 设备设置
1. 将CRRT设备连接至导管，并将设备进行适当的设置。
2. 设置适当的流速和置换液。
3. 监测设备的正常运行，并确保无泄漏和堵塞现象。
3.3 监护和维护
1. 监测患者的生命体征，并定期记录。
2. 定期检查设备和导管的状态，如有异常，及时采取相应措施。
3. 根据患者的情况和医嘱，及时调整治疗参数。
4. 结束操作
在结束CRRT操作时，必须进行以下步骤：
1. 逐步将治疗参数调整为适当值。
2. 依次拔除导管，注意消毒和止血。
3. 检查设备的完整性和清洁度。
4. 记录治疗过程和结果，并向医生进行汇报。
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本文档对CRRT操作规程进行了简单概述，对于具体操作细节，请参考设备使用手册和相关培训资料。
在操作过程中，务必保证患
者的安全和舒适，并遵循相关卫生和安全准则。
CRRT机操作流程
CRRT机操作流程连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于急性肾损伤（AKI）患者的血液净化治疗方法。
与传统的间断性血液透析相比，CRRT具有更持续、缓慢、平稳的特点，能够更好地模拟肾脏的生理功能。
下面是CRRT机操作流程的详细介绍。
1.检查设备：首先，操作人员需要检查CRRT机的设备是否完好。
包括滤器、血泵、脱水泵、预充气泵、管路连接等部分，确保没有损坏或堵塞的情况。
2.准备药物和液体：根据医嘱，准备所需的药物和液体。
通常包括抗凝剂（如肝素）、替代液体（如生理盐水）、电解质溶液等。
确保药物准备正确，并且无菌。
3.与患者连接：将患者的血管通道与CRRT机连接。
通常可以选择中心静脉导管或动静脉内瘘。
连接后，确保导管连接牢固，并且无明显渗漏。
4.设置参数：根据患者的具体情况和医嘱，设置CRRT机的参数。
包括滤器的流量、置换液的流速、抗凝剂的剂量等。
通常需要根据患者的体重、血清肌酐水平和出入量情况进行调整。
5.启动CRRT机：按照CRRT机的说明书启动机器。
通常需要先排除空气和气泡，然后正常运行。
在启动之后，操作人员需要注意观察机器的运行情况，确保没有异常报警。
6.梯度调整：在CRRT过程中，根据患者的生理状态和治疗效果，可能需要调整滤器的置换液浓度或流量。
通常需要定期监测患者的血液参数，如电解质浓度、酸碱平衡等，并与医生进行沟通。
7.药物管理：根据医生的嘱咐，给予相应的药物。
在CRRT过程中，部分药物需要根据患者的肾功能进行调整剂量。
操作人员需要准确计算药物的输注速度和浓度，并定期检测药物浓度。
8.出入量监测：在CRRT过程中，操作人员需要定期测量和记录患者的尿量、排出液量和置换液量。
如果出现排出液量明显减少或增加，需要及时与医生沟通并调整治疗方案。
9.输血管理：如果患者需要输血，需要在CRRT机的管路中加入输血接头，并根据医生的嘱咐调整输血速度和血袋的高度。
输血过程中需要定期监测患者的血压、心率和氧饱和度。
CRRT操作规程
CRRT操作规程引言概述：连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用于重症监护患者的治疗方法，旨在维持体液平衡和清除体内废物。
为了确保CRRT的安全有效进行，有必要制定一套操作规程。
本文将详细阐述CRRT操作规程的五个部分，包括设备准备、操作步骤、监测与调整、并发症处理以及结束与总结。
一、设备准备：1.1 确保CRRT设备的正常运行：检查滤器、血泵、透析液泵等设备的连接和工作状态，确保无漏气、无堵塞等问题。
1.2 准备透析液：按照医嘱准备透析液，确保透析液的温度、流速和成分符合患者的需求。
1.3 准备抗凝剂：根据患者的凝血功能和医嘱要求，准备适当的抗凝剂。
二、操作步骤：2.1 患者准备：将患者与CRRT设备连接，确保连接处无渗漏，并进行相关监护仪器的连接与校准。
2.2 参数设定：根据患者的情况和医嘱，设定CRRT的参数，包括血流量、透析液流速、抗凝剂用量等。
2.3 启动CRRT：依次启动血泵、透析液泵和抗凝剂泵，确保各项参数设定正确，并监测患者的生命体征。
三、监测与调整：3.1 监测：定期监测患者的血流动力学指标、电解质、酸碱平衡、凝血功能等相关指标，确保治疗效果和患者的安全。
3.2 调整：根据监测结果，及时调整CRRT的参数，如血流量、透析液流速、抗凝剂用量等，以达到最佳的治疗效果。
3.3 药物管理：根据医嘱，合理使用药物，如补充电解质、调整酸碱平衡等，确保患者的药物治疗与CRRT的协调进行。
四、并发症处理：4.1 水电解质紊乱：根据监测结果，及时调整透析液的成分，补充或限制水电解质的摄入，以维持患者的水电解质平衡。
4.2 凝血功能异常：根据患者的凝血功能和抗凝剂使用情况，调整抗凝剂的用量，必要时进行抗凝剂的逆转处理。
4.3 感染：严格执行无菌操作，定期更换滤器、导管等器械，及时处理导管相关感染，保持患者的血液清洁。
五、结束与总结：5.1 结束CRRT：根据医嘱，逐步停止血泵、透析液泵和抗凝剂泵，拆除与患者的连接，并进行相关器械的清洗和消毒。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于治疗重症患者的血液净化技术。
它通过摹拟肾脏的功能，去除体内的废物和多余的液体，维持电解质和酸碱平衡，以及调节体内的液体状态。
CRRT广泛应用于重症监护病房（ICU）中，对于患有急性肾损伤（AKI）或者慢性肾功能不全的患者特殊有效。
二、目的本操作规程的目的是确保CRRT操作的安全性和有效性，规范CRRT设备的使用和操作流程，提高患者的治疗效果。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，包括血液透析机、滤器、血液泵、置换液泵等。
2. 检查设备的连接管路是否完整，无漏气、漏液等情况。
3. 准备好所需的置换液和抗凝剂，确保其有效性和无菌性。
四、操作流程1. 患者准备a. 将患者安置在适当的位置，确保舒适和安全。
b. 评估患者的血流动力学状况和血液凝固功能，以确定合适的治疗参数。
c. 清洁患者的血管通路，确保通畅和无菌。
2. 设备连接a. 将血管通路连接到血液透析机的引血管和回血管上。
b. 将置换液管路连接到滤器和置换液泵上。
c. 将抗凝剂管路连接到适当的接口上，并调整抗凝剂的流速。
3. 参数设置a. 根据患者的病情和需要，设置适当的治疗参数，包括置换液流速、血液流速、抗凝剂剂量等。
b. 确保参数设置正确，并进行必要的校准和调整。
4. 治疗监测a. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
b. 定期监测患者的电解质、酸碱平衡和血液凝固功能。
c. 观察滤器的工作状态，确保其正常运行。
5. 治疗终止a. 根据医生的指示，决定CRRT治疗的终止时间。
b. 逐步减少治疗参数，直至治疗住手。
c. 断开血管通路和置换液管路，确保无血液和液体残留。
六、不良事件处理1. 如发生滤器阻塞、漏血、漏液等情况，应即将住手治疗，并及时报告医生和护理人员。
2. 如患者浮现低血压、出血等并发症，应及时采取相应的处理措施，如调整治疗参数、输注血液制品等。
3. 记录和报告所有的不良事件，以便进行分析和改进。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）的重要方法。
CRRT通过连续、缓慢、持续地清除体内的代谢产物和水分，维持体内电解质和酸碱平衡，以及调节体内液体状态。
为确保安全有效地进行CRRT治疗，制定本操作规程，以规范CRRT的操作流程。
二、设备准备1. 确保CRRT设备处于正常工作状态，包括血液透析机、血液泵、血液滤过器、血液管路等。
2. 检查滤过器是否已经消毒并连接到血液透析机。
3. 准备所需的血液透析液和置换液，确保其质量合格。
4. 检查血液管路是否完整，无泄漏和阻塞。
三、患者准备1. 患者应处于适当的体位，通常为半卧位。
2. 定位和插入导管，确保导管插入部位消毒彻底，固定可靠。
3. 检查导管连接是否密切，无漏血现象。
4. 患者应保持良好的血流动力学状态，包括血压、心率和血氧饱和度等。
四、操作步骤1. 打开血液透析机电源，确保设备正常启动。
2. 按照CRRT设备操作界面的指示，设置适当的治疗参数，包括血液流量、滤过率、置换率等。
3. 打开血液泵，使血液流经滤过器，开始治疗。
4. 监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 定期监测患者的血气分析、电解质、尿量等指标，调整治疗参数以维持患者的稳定状态。
6. 定期更换滤过器和血液管路，避免滤过器阻塞和感染的风险。
7. 定期记录患者的治疗过程和相关指标，包括治疗时间、滤过率、尿量、电解质浓度等。
8. 治疗结束时，逐渐减少治疗参数，最后关闭血液泵和血液透析机电源。
9. 拔除导管时，注意消毒操作，确保无感染风险。
五、注意事项1. 严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。
2. 定期检查设备的运行状况，确保设备的正常工作。
3. 定期检查滤过器和血液管路的状态，避免感染和阻塞的风险。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者的肾脏替代治疗方法。
它通过持续性地清除体内的废物和过多的液体，维持体内水电解质平衡，调节酸碱平衡，以及改善患者的代谢紊乱。
本文旨在提供CRRT操作的规程，确保操作的安全性和有效性。
二、操作准备1. 检查设备：确认CRRT设备完好无损，包括滤器、输液泵、监护仪等。
2. 检查药物和液体：检查所需的药物和液体是否齐全，并确保其有效期。
3. 患者准备：确认患者是否适合进行CRRT治疗，并取得患者的知情允许。
三、操作步骤1. 患者定位：将患者安置于适合进行CRRT治疗的位置，保证患者的舒适度和安全性。
2. 导管插入：根据医嘱和操作规范，将血管插管或者静脉插管置入患者体内，确保插管的位置准确。
3. 连接设备：将输液泵、监护仪等设备与患者的插管连接，确保连接的稳固性和密封性。
4. 调整参数：根据医嘱和患者的具体情况，设置CRRT设备的参数，包括滤器的速度、置换液的流速等。
5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征和治疗效果，根据需要及时调整治疗参数。
6. 药物管理：根据医嘱，按时赋予患者所需的药物，注意药物的剂量和给药途径。
7. 安全措施：定期检查设备的运行情况，确保设备的正常工作，避免发生漏液、阻塞等意外情况。
8. 病情观察：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
9. 治疗结束：根据医嘱和患者的病情，及时结束CRRT治疗，拔除插管，并进行相应的处理和护理。
四、注意事项1. 操作规范：严格按照操作规程进行操作，避免操作不当导致的意外和并发症。
2. 患者安全：确保患者的安全性，包括插管的准确性、设备的稳定性、药物的正确性等。
3. 护理措施：加强对患者的护理和观察，及时发现并处理可能的并发症。
4. 设备维护：定期检查和维护CRRT设备，确保设备的正常工作和安全性。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)标准操作规程
连续性肾脏替代治疗（CRRT）标准操作规程一、定义及概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
传统CRRT应持续治疗24h以上；但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。
CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
目前CRRT主要包括以下技术：缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF）连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）连续性血浆滤过吸附（continuous plasma filtration adsorption，CPFA）除此之外，CRRT常需联合使用一些其他血液净化技术，例如血浆置换（PE）、双膜血浆置换（DFPP）、内毒素吸附技术、体外二氧化碳去除技术（ECCO2R）、体外膜肺氧合技术（ECMO）及人工肝技术。
二、适应症及禁忌症1、适应证1.肾脏疾病重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
中华护理学会团体标准crrt解读
中华护理学会团体标准crrt解读
CRRT是连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）的缩写，是一种用于治疗急性肾损伤的
技术。
中华护理学会作为专业学术组织，制定了针对CRRT
的团体标准，旨在提高该技术的安全性和疗效。
CRRT是一种血液净化技术，它模拟了肾脏的功能，通过
持续性过滤和吸附毒素、废物物质以及水分，维持体内液体和电解质的平衡。
相比于传统的间断性血液透析，CRRT能更好
地控制体内液体和电解质的浓度，减少血流动力学的不稳定，避免透析过程中的快速液体移位对患者的不良影响。
中华护理学会的团体标准为CRRT的实施提供了指导和规范。
首先，标准明确了对患者的评估和筛选要求，包括血液净化指征、适应证和禁忌症等方面。
这有助于确保CRRT技术
仅应用于真正需要的患者，并减少不必要的危险和费用。
团体标准规定了CRRT的设备和操作要求，包括血液净化
设备的选择、血流率和滤过率的控制、预防和处理滤器堵塞等。
这些要求有助于保证CRRT操作的准确性和安全性，防止发
生不良事件。
团体标准还强调了护理人员的培训和沟通，要求医疗团队
具备CRRT技术和相关知识的专业能力，确保操作规范和团
队协作。
这有助于提高CRRT治疗的效果，并减少患者的不
适和并发症发生率。
中华护理学会CRRT团体标准为该技术的实施提供了指导
和规范，对于提高CRRT治疗的安全性和疗效具有重要意义。
医护人员在实施CRRT治疗时应遵守这些标准要求，以确保
患者得到最佳的护理和疗效。
(推荐精选)CRRT使用方法和治疗指南2024
引言概述：连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）是一种广泛应用于危重患者的血液净化技术。
本文将继续探讨CRRT的使用方法和治疗指南，以帮助医务人员正确应用CRRT以及优化患者的治疗效果。
正文内容：1.适应症和禁忌症：CRRT适用于需要血液净化治疗的危重患者，如重症肾损伤、急性肺损伤、多器官功能衰竭等。
禁忌症包括严重凝血功能障碍、无法进行抗凝、长时间低血压等，需谨慎应用。
2.CRRT的治疗目标：液体管理：调整体液平衡，保持合理的血容量。
水电解质平衡：纠正酸碱失衡、高钾血症、高磷血症等。
血液净化：清除尿毒症物质和炎症因子，维持内环境平衡。
3.CRRT的设备和操作指南：静脉通路选择：通常选择中心静脉或股静脉，注意导管的定位和固定。
抗凝方案：选择合适的抗凝方案，如肝素、低分子肝素或无肝素。
滤器选择：根据患者的需要选择不同类型的滤器。
超滤率和置换率的调整：根据患者的情况调整适当的超滤率和置换率。
处理并发症：如滤器堵塞、出血、感染等，及时采取相应的处理措施。
4.CRRT的监测与评估：血液动力学监测：定期测量血压、心率、中心静脉压以及排尿量等，及时调整治疗方案。
水电解质和酸碱平衡监测：监测血液中的钠、钾、钙、磷、血气分析等指标，及时调整治疗。
尿量监测：监测患者的尿量变化，以评估肾功能的恢复情况。
抗凝监测：监测血凝块和凝血功能等指标，预防滤器堵塞和出血。
5.CRRT的并发症和安全措施：滤器堵塞：定期检查滤器状态，及时清除堵塞物。
出血：定期监测凝血功能，避免抗凝用药过量。
感染：注意无菌操作，及时更换和处理滤器。
血流动力学波动：不断调整治疗方案，维持患者的稳定血流动力学状态。
总结：CRRT作为一种有效的血液净化技术，对于危重患者的治疗具有重要意义。
正确的使用方法和治疗指南对于提高治疗效果、降低并发症风险至关重要。
因此，在应用CRRT时，医务人员应注意适应症和禁忌症，选择合适的设备、抗凝方案和滤器，并严格监测和评估患者的病情变化。
连续性肾替代治疗(CRRT)规范
CRRT处方
• 置换液 / 透析液的选择
• CRRT为持续的24h治疗，每天需大量的治疗液体，因 此无菌、无热源的高质量液体是保证治疗安全的关键。
• CRRT置换液主要包括以下三种：商品化的置换液、血 液透析滤过机在线生产的置换液及手工配制的置换液。 推荐采用商品化置换液作为治疗的首选。
• 最后根据公式计算净脱水量和净脱水率，净脱水量 = 目 标平衡量＋（总入量－总出量），净脱水速率 = 净脱水 量/拟进行CRRT的时间。
CRRT处方
• 初始治疗参数的设置
• 置换液流速（RFR） • 根据患者的目标UFR，结合患者的血细胞比容（Hct ）、上机后的BFR计算RFR。 • RFR=目标UFR×体重-净脱水速率。
连续性肾替代治疗（CRRT）规范
前言
• 连续性肾替代治疗（CRRT）在重症患者临床救治中发 挥了举足轻重的作用，但CRRT的复杂性、重症患者个 体化的特点，共同决定了只有建立切实可行的规范化 治疗流程才足以保证CRRT临床实践的顺利进行。
评估
• 连续性肾替代治疗（CRRT）的评估内容主要包括： • 有无行CRRT治疗的适应证、禁忌证 • 开始实施CRRT治疗的时机
CRRT处方
• 抗凝方案的制定
• 首先评估患者的凝血功能和出血风险，然后根据患者凝 血功能、有无出血风险选择合适的抗凝策略，如全身抗 凝、局部抗凝或无抗凝。
CRRT处方
• 抗凝方案的制定
• 对于凝血功能无明显障碍，无出血风险的重症患者可采 用全身抗凝或局部枸橼酸抗凝。
• 全身抗凝一般采用普通肝素或低分子肝素持续给药。
• 透析液流速（dialysate flow rate，DFR） • 建议DFR为 20ml/kg/h。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种常用于重症监护患者的肾脏替代治疗方法。
本操作规程旨在确保医务人员正确、安全地执行CRRT，并提供必要的操作指导。
二、适应症1. 急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）患者，包括急性肾功能衰竭和重症患者；2. 体重超过20公斤的儿童；3. 具有液体负荷过重或者无法耐受的患者；4. 高度代谢性酸中毒患者；5. 具有高度尿毒症症状的患者。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好，包括滤器、血液泵、血管通路等；2. 根据患者情况选择合适的滤器型号和血液流速；3. 准备好所需的输液、药物和消毒用品；4. 检查设备和管路的连接是否坚固。
四、操作步骤1. 患者准备：a. 与患者沟通，解释CRRT操作过程，并取得患者或者家属的允许；b. 为患者选择合适的血管通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等；c. 对患者进行体位调整，确保血管通路暴露和操作便利；d. 对患者进行局部消毒，遵循无菌操作原则。
2. 连接设备：a. 将滤器连接到血液泵和血管通路，确保连接坚固；b. 将输液管连接到滤器的入口和出口，确保连接无漏气；c. 将药物输注管连接到滤器的适当位置，根据医嘱调整药物输注速度；d. 检查所有连接点，确保无漏液。
3. 启动设备：a. 打开血液泵和滤器，设置合适的血液流速和超滤速度；b. 监测患者的生命体征和血液流量，确保设备运行正常；c. 根据患者情况调整超滤速度和药物输注速度。
4. 监测和记录：a. 定期监测患者的血压、心率、体温、尿量等生命体征；b. 监测血液流速、超滤速度、滤器压力等设备参数；c. 记录患者的治疗时间、超滤量、输注液量、药物使用情况等重要信息；d. 根据监测结果和患者反应，及时调整治疗参数。
五、注意事项1. 注意患者的体位和舒适度，避免血管通路受压或者扭曲；2. 定期更换滤器，避免滤器阻塞和感染；3. 注意监测患者的电解质、酸碱平衡和凝血功能，及时纠正异常；4. 确保设备和管路的无菌操作，避免感染风险；5. 注意患者的心肺功能和循环状态，及时调整治疗参数；6. 与患者和家属保持良好的沟通，解释治疗效果和可能的不良反应。
CRRT操作评估标准
CRRT操作评估标准1. 引言连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的治疗方法，它在临床上广泛应用于重症患者的肾脏替代治疗中。
为了确保CRRT的有效和安全进行，对CRRT操作的评估是必要的。
本文档旨在提供CRRT操作评估的标准和指导。
2. 操作评估标准2.1 操作准备- 确保设备完备：包括CRRT设备、血液滤过器、输液泵等，设备应处于良好的工作状态。
- 核对患者信息：确认患者的身份、诊断和治疗需求。
- 检查管路连接：确保管路与设备连接正确，无漏气、漏液等问题。
2.2 治疗设置- 根据患者情况进行适当的治疗设置，包括血流速和滤过速率等参数。
设定的治疗参数应符合患者的病理生理特征和治疗需求。
- 监测治疗效果：定期监测患者的生命体征、电解质、酸碱平衡及溶质浓度等指标，根据监测结果调整治疗参数。
2.3 治疗操作- 操作者应具备CRRT操作的专业知识和技能，熟悉设备的使用方法。
- 操作前应洗手并佩戴手套，确保操作环境清洁。
- 能够正确插入和固定血管导管，避免导管滑脱或脱落。
- 根据需要调整滤过器的位置和角度，确保血流通畅，滤过器无阻塞或漏液现象。
- 定期监测滤过器的压力和血流速，确保其正常运行。
- 注意监测液体平衡，避免过度负液平衡或过度积液。
- 定期更换滤过器，避免感染和滤过效果下降。
2.4 安全措施- 操作人员要严格遵守感染控制标准，在操作过程中保持严密的无菌操作。
- 配置适当的防护措施，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染的发生。
- 制定适当的不良事件处理方案，如出现漏液、血压波动等不良情况，要及时采取相应的处理措施。
- 进行定期的设备维护和保养，确保设备的正常运行和安全性。
3. 结论CRRT操作评估标准是保证CRRT治疗效果和安全性的重要依据。
严格按照评估标准进行CRRT操作，能够确保患者得到高质量的肾脏替代治疗，提高治疗效果和安全性。
操作者要具备专业知识和技能，并严格遵守操作流程和安全措施，以确保CRRT操作的有效性和安全性。
CRRT操作指示
CRRT操作指示CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾损伤（AKI）的治疗方法。
该操作指示旨在提供对CRRT操作的详细说明和步骤。
1. 准备工作在进行CRRT之前，确保以下准备工作已完成：- 确保设备正常运行并进行液体校准。
- 确保有足够的耗材，如滤袋、导管等。
- 根据患者的需要，设定合适的治疗参数，如置换速度、液体清除率等。
2. 操作步骤以下是进行CRRT的基本操作步骤：1. 消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
2. 置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
3. 连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
4. 选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
5. 设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
6. 启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
7. 监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
8. 监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
9. 调整参数：根据患者的生理状况和治疗效果，对CRRT参数进行调整，以达到最佳的治疗效果。
CRRT操作规程 (2)
CRRT操作规程一、引言连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的重要手段。
本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保治疗效果和患者安全。
二、适应症1. 急性肾损伤（AKI）患者，尤其是伴有液体过负荷、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症的患者。
2. 重症感染、创伤、烧伤等引起的全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）患者。
3. 肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome，HRS）患者。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，包括滤器、血泵、透析液泵、血液管路等。
2. 准备所需的透析液，包括溶液浓度和流速的调整。
3. 配置所需的药物，如抗凝剂、纠正电解质紊乱的药物等。
4. 检查设备连接是否紧固，防止漏气和漏液的发生。
四、操作步骤1. 患者准备：a. 将患者安置在适当的位置，确保舒适和安全。
b. 解释CRRT治疗的目的和过程，并取得患者或家属的同意。
c. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
d. 在适当部位进行血管通路的建立，如中心静脉导管或动静脉内瘘。
2. 设备连接：a. 检查血液管路和透析液管路是否通畅，没有气泡和漏液。
b. 将血液管路连接到患者的血管通路，确保连接紧固。
c. 将透析液管路连接到透析液入口，确保连接紧固。
d. 启动血泵和透析液泵，调整流速和速度。
3. 治疗监测：a. 监测患者的血液流速、透析液流速和超滤速度，根据患者情况进行调整。
b. 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
c. 监测患者的电解质和酸碱平衡情况，根据监测结果调整透析液成分和流速。
d. 定期监测患者的尿量，判断治疗效果和液体平衡情况。
4. 药物管理：a. 根据患者的病情和实验室检查结果，合理选择和调整药物的剂量和给药途径。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）的重要手段。
CRRT通过连续性、缓慢而持续地清除体内的代谢产物和水分，以恢复体内的电解质和酸碱平衡，从而达到治疗和支持肾功能的目的。
本文旨在规范CRRT操作流程，确保操作的准确性和安全性。
二、操作准备1. 确保设备完好：检查CRRT设备的完整性和正常运行。
2. 确认病人适应症：根据医生的医嘱和病人的临床情况，确认病人需要进行CRRT治疗。
3. 准备所需物品：准备好CRRT设备、血液透析器、血管通路装置、血液管路等所需物品。
4. 检查血液透析器：检查血液透析器的有效期、完整性和清洁度。
5. 确认血管通路：确认病人的血管通路是否畅通，无渗漏、感染等情况。
6. 与病人沟通：与病人及其家属进行沟通，告知CRRT治疗的目的和操作过程。
三、操作步骤1. 术前准备：a. 穿戴个人防护装备：佩戴手套、口罩、帽子和隔离衣等个人防护装备。
b. 按照无菌操作要求进行消毒：对操作区域进行彻底清洁和消毒。
c. 准备血管通路装置：根据病人的具体情况，选择合适的血管通路装置。
d. 准备血管通路：根据医生的指示，选择合适的血管通路进针点位，进行局部麻醉，插入血管通路装置。
e. 连接血液透析器：将血管通路与血液透析器连接，确保连接处密封可靠，无渗漏。
2. 操作过程：a. 设置治疗参数：根据病人的具体情况和医生的医嘱，设置CRRT的治疗参数，包括血流量、透析液流量、置换率等。
b. 启动设备：按照设备说明书的要求，启动CRRT设备，确保设备正常运行。
c. 监测和记录：定期监测病人的生命体征、血液透析器的压力和温度等参数，并及时记录。
d. 定期更换滤器：根据滤器的使用寿命和透析效果，定期更换血液透析器。
e. 管路抗凝：根据医生的医嘱，进行适当的管路抗凝，以防止血液透析器和管路的血栓形成。
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连续性肾脏替代治疗（CRRT）操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目操作内容
标准
分
扣
分
备注
操作目的清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支
持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
3
评估要点1.患者病情。
2.意识状态及合作及耐受程度。
3.中心静脉导管情况，评估穿刺部位有无红肿、有无分泌物，导管位置和留置刻
度，导管固定是否妥当等。
2
操作准备护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。
（一项不规范扣1分） 3 上机用物：连续性肾脏替代治疗机、AVF套管、置换管路、透析管路、滤器、废
液袋、肝素盐水（每500ml加入半支肝素液）、生理盐水、20ml注射器4具、纱
块、无菌手套、碘伏、棉签、胶布、三升袋4个、瓶贴、根据医嘱备齐药物。
下机用物：20ml注射器和5ml注射器各2个，生理盐水500ml,肝素2支、无菌纱
块一块、肝素帽。
4
操作步骤1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，医嘱内容，少核对
一项扣0.5）
2 2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，清醒患
者做好解释。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解
释不到位扣3分）。
例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什
么名字吗？，请让我看一下您的手腕带，我待会儿将……，我去准备用物，一会
儿就来。
3
3.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分） 4
4.检查用物及药物，根据医嘱按无菌原则配置肝素盐水、置换液、透析液、肝素
泵等，排尽三升袋内空气，贴好瓶贴，备抽取生理盐水的注射器，再次核对。
4
5.清理治疗台，洗手。
（未清理治疗台扣1分，未洗手扣2分） 3
6.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向清醒病
人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1
分）
例：阿姨，现在用物已经准备好了，马上要为您进行治疗了，您准备好了吗？请
您不要紧张，……
3
7.将透析机置于患者床旁适宜位置，接好电源插头，打开机器背面电源开关，电
源指示灯亮后，持续按【I/O】键3秒后，可开机。
仪器开机后进入自检程序，自
检完，操作者再根据屏幕提示确保仪器天平没有袋子和废液袋、没有管路安装、
没有压力传感器安插、没有管路卡在监测器上。
检查完毕按【OK】键进入下一步。
3
8.根据医嘱选择治疗模式，根据提示检查所有用物的有效期、包装是否完好、有
无潮湿和破损等。
2 9.检查无误后，选择Conditions fulfilled，按【OK】键进入准备安装界面，根
据图示逐项安装滤器、AVF管路、置换管、透析管、废液袋、肝素泵，确保管路
连接完整后，将静脉回路袋悬挂于机器自带的输液架上，动脉端连接三通后与预
冲肝素盐水2000～3000ml相连，并将肝素盐水袋悬挂于输液架上。
从动脉端到静
脉端检查各管路夹子及各传感器和管路接口，确保需使用的在打开状态，无需使
用的所在关闭状态，确保连接紧密，无松脱。
8
10.将透析液和置换液置于对应天平上，并将其与对应的透析管和置换管连接， 2
11.再次确认所有天平、管路连接无误并妥善固定。
全部连接、检查完毕按【OK】
2 键结束安装，准备预冲。
12.开始预冲前，按【ESC】键将光标移至system parameters,按【OK】键进入系
统参数设置,旋转【OK】键，将光标移至default treatment settings,按【OK】
键进入默认设置。
设置完成按【OK】键，返回准备界面。
光标停在Start priming ?
6 OK to confirm!,按【OK】键开始预冲。
预冲液将进入动脉壶前，将动脉壶倒置，
液平面2/3满时，将动脉壶复位。
液体进入静脉壶后，光标移至▲，按住【OK】
键，手动提升静脉壶液面至4/5高度。
13.将光标移至全部治疗参数设定完成，All treatment parameters entered?【OK】
to confirm! 按【OK】键返回Preparation界面，建立动静脉回路，先夹闭静脉
回路袋的夹子，断开静脉（患者端）连接，将静脉（患者端）连接至动脉端三通，
6 确保三通呈开放状态，动静脉回路建立完成，光标移动至Start UF rinse？【OK】
to confirm！按【OK】键开始超滤预冲，从滤器固定架上取下滤器，将滤出液端
口向上，倒置滤器，开始排气。
14.打开无菌纱布，导管下垫无菌治疗巾，另准备两块方纱备用，操作者戴手套，
取下动脉端肝素帽，含碘消毒剂螺旋式消毒导管接口，连接5ml注射器，打开动
脉夹（红色），回抽导管内的肝素及血液共2ml，夹闭动脉夹，将回抽的血液均匀
6 的打在备用的纱块上，观察有无血凝块，如有凝血块，则需再抽2ml血液，再次
打在方纱上观察，重复三次仍有凝血块，通知医师，如无则打开动脉夹，生理盐
水20ml正压脉冲式冲洗导管，同时观察导管是否通畅，冲洗后，夹闭动脉夹，注
射器暂不移除。
静脉端方法同上。
15.建立体外循环：按【STOP】键，关闭动静脉回路的动脉端三通，关闭动脉夹（红色），取下动脉端管路，确保静脉端与输液端通畅，静脉夹（蓝色）开放，取下中
8 心静脉导管动脉端的注射器，含碘消毒剂螺旋式消毒导管接口，与AVF套管动脉
端紧密连接，并确保双侧夹子均处于打开状态。
按【OK】键确认启动连接。
当机
器报警，血泵停止运行时，同法连接静脉端。
按【OK】键开始治疗。
16.固定导管：将动静脉管路妥善固定，确保无打折、无扭曲，以无菌巾包裹，固
2 定在患者身上，经动静脉管路固定在床单位上，防止牵拉管路。
17.连接冲洗用盐水：去除输液架上的预冲液袋，悬挂500ml生理盐水，应用无菌
3技术，连接普通输液器，排气后，将其连接至动脉管路三通处，并关闭输液器。
18.遵照医嘱逐项调节治疗参数，设置报警限度。
2
19.再次核对患者和医嘱，向清醒病人进行健康教育。
2
20. 处理用物，洗手，取口罩按要求填写CRRT记录单和护理记录单。
（未洗手扣
4 2分，未取口罩扣1分，口罩取放方法不正确扣1分，未记录扣2分，记录或签
名不规范扣2分）
21.遵医嘱结束治疗，按【ESC】键,将光标移至End of treatment,按【OK】键进
入结束程序，按【STOP】键，停止血泵。
操作者戴手套，打开包裹管路的治疗巾，
夹闭透析管动脉端及治疗管动脉端并分离，于治疗动脉端接上生理盐水（500ml），
按【OK】键，开启血泵进行回血。
回血过程中，操作者用含碘消毒剂螺旋式消毒
10导管接口，连接20ml生理盐水注射器，打开动脉夹，脉冲式冲洗导管管腔，再夹
闭动脉夹，最后用肝素原液正压封管，肝素用量以导管标示为准，封管后连接肝
素帽。
待生理盐水将管路及滤器中的血液经静脉端回输患者体内，夹闭透析管静
脉端及治疗管静脉端并分离，同法进行静脉端封管。
22.以无菌纱布包裹导管接头端并妥善固定。
2
23.将光标移至View treatment history?【OK】to confirm,按【OK】键回顾全
3 部治疗数据，并记录。
24.排空废液袋，依次移除泵管、加温囊、肝素注射器、AVF套管等。
持续按【I/O】
键3秒后，关机，再关闭机器后面的电源开关，拔掉电源线。
照院感要求擦拭消
毒机器备用。
5 25.按要求处理用物。
5
注意事项1.注意观察中心静脉导管处有无渗血、血痂等，
2.置换液配制时需严格无菌操作，配方双人核对并签名，一次配制量不超过4小
时。
3.治疗过程中应注意加强观察患者生命体征的变化。
4.定期监测电解质、凝血功能、血气分析，为参数调节提供依据。
5.妥善固定体外循环通路，保持体外循环管路密闭、通畅。
6.严密监测体外循环管路各压力值变化，及时发现管路或滤器凝血。
8
评分标准1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.关心体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
4.污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。