特殊人群安全用药
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。
特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。
由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。
1. 婴幼儿婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。
因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点：•婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。
•选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。
•婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。
2. 孕妇孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能对胎儿健康产生影响。
在用药时，孕妇应该遵循以下建议：•孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的潜在影响。
•严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。
•尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素类药物、抗生素、镇痛药物等。
•如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法，如饮食调整、休息等。
3. 老年人老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。
因此，老年人用药时应注意以下事项：•选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。
老年人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生相互作用，从而增加不良反应的风险。
•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。
•老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。
4. 慢性病患者慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。
为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点：•定期遵循医嘱，按时用药。
慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。
•注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。
有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。
•在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。
特殊人群的用药指导建议
05
肝肾功能不全者用药指导 建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情 ，选择对肝肾功能影响较 小的药物，避免滥用药物 。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况 ，对药物剂量进行调整， 确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不 良反应，及时采取措施减 轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建 议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的 相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指 导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽 量减少药物之间的相互作用 和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非 药物治疗，如饮食调节、运 动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等基础疾病，合理使 用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺 等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和 有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法 律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的 责任和要求。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使用药物。
在用药前应与医生咨询，并告知医生是否怀孕或哺乳。
医生会根据个人情况推荐适当的药物。
避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药，因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。
注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。
用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。
因此，在使用药物时应特别注意剂量。
儿童和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。
定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医生的评估，以确保药物的安全性和疗效。
防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。
遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。
任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。
监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。
避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。
在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。
存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。
药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。
药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。
避免将不同药品放在一起，以免混淆。
以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。
最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。
本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。
本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容：儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。
根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。
注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。
特殊人群里合理用药
2
（四）用药时的胎龄
受精后 3～8周内
胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育 有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形， 称为“致畸高度敏感期”
3
（四）用药时的胎龄
9周～足月
胎儿生长、器官发育、功能完善阶段。神经系统、生殖系统和 牙齿仍继续分化 受到有害药物作用后，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受 限、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等
小儿用药剂量计算
（一）按体重计算：最基本的方法。 每日（次）剂量=患儿体重（Kg）×每日（次）每公
斤体重所需药量。 （二）按体表面积计算：更准确，但比较复杂。
每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）×每日（次） 每平方米体表面积所需药量。 （三）按年龄计算。 （四）按成人剂量折算。
小儿用药途径特点
口服给药 胃肠道吸收可因个体差异或药物性质
内源性 外源性
物质
P450酶
氧化 还原 水解 结合
代谢 产物
（三）药物在胎儿体内的药动学
A 大多数药物除通过胎盘进入胎儿体内，还可由胎儿吞噬羊 水自胃肠少量吸收
D 药物主要分布于胎儿肝脏、脑、心脏等器官 M 胎儿的肝脏发育不完善，药物代谢酶缺乏，对药物的解毒
能力较低 E 胎儿的肾小球滤过率低，药物及降解产物排泄延缓
兴奋.烦躁不安.频繁呕吐等镇静药使患儿得到休息，利于 病情恢复。特别注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制。
（三）镇咳.化痰.平喘药：
[3]必须用药时，尽量选择对胎儿无损害或影响小的药 物；
可参考美国FDA妊娠药物分级标准用药
2024/3/15
28
[4]根据孕周大小即胎龄考虑用药。妊娠早期(12周 内)尽量不用药；
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!特殊人群用药安全与注意事项一直是执业药师们关注的重要议题。
125团医院特殊人群用药安全管理制度
125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。
因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。
2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。
小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。
C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。
激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。
根据小儿特点，选好给药途径3。
小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。
特殊人群用药分析
检验
血常规：WBC6.77G/L，NEU%76.5%， HGB86g/L，PLT145G/L，ALB31.6g/L； 血气分析：PH 7.433，PCO2 3.96KPa，PO2 20.87KPa，SO299.6%， 血生化：CRP43.6mg/L，BNP475.5pg/ml，K 3.53mmol/L，Na 138.0 mmol/L，Cl 109.2 mmol/L，CR 38umol/L，AST 16U/L，ALT 12U/L；D-2聚体443 ug/L，PT%71.3%。 CK_MB2.09ng/ml，TPI<0.20 ng/ml。
重度 <10 >442
血尿素氮 (mmol/L)
2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4 >21.4
血非蛋白氮 (mmol/L)
14.3-25 28.6-42.8 42.8-71.4 >71.4
轻度损害：正常剂量的1/2~2/3
中度损害：正常剂量的1/2~1/5
重度损害：正常剂量的1/5~1/10
1、肝功能减退时抗菌药物的应用 (3)经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如
同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。
处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟 罗、环丙、氧氟、诺氟等)
(4)主要经肾排泄
处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、 头孢唑啉、头孢他啶、万古、多黏
讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感 染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺 炎，但发病时间较短，与病史不符；从发 病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患 者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍 有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球 菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉 宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维 持电解质稳定，及氨溴索化痰。
药品安全保障特殊人群用药需求
强化药品安全性监测与预警
建立健全药品不良反应监测和预警系 统，及时发现和处理药品安全问题。
加强国际合作与交流
积极参与国际药品安全监管合作，学 习先进经验和技术，提高我国药品安 全水平。
05 结论与建议
总结药品安全保障特殊人群用药需求的成果与不足
成果 建立完善的药品监管体系，确保药品质量安全可靠。
02 特殊人群的药品安全问题
儿童药品安全
儿童用药剂量的准确性
由于儿童的体重和体表面积较小，因 此需要根据年龄、体重等因素精确计 算用药剂量，避免药物过量或不足。
儿童用药剂型的适宜性
儿童药品不良反应的监测
由于儿童的身体发育尚未完全，对药 物的反应可能较为敏感，因此需要密 切监测儿童用药后的不良反应，及时 采取措施。
建议
降低药品价格，减轻特殊人群的经济负担。
加强药品供应的监管，确保药品供应的稳定性和持续性 。
鼓励更多的药品研发和审批，推出更多针对特殊人群的 药品。
感谢您的观看
THANKS
残疾人药品不良反应的监测与处理
03
残疾人需要密切监测用药后的不良反应，及时采取措施，确保
用药安全。
03 保障特殊人群用药需求的 措施
制定针对性的药品政策
针对不同特殊人群的需求，制 定相应的药品政策，如儿童、 老年人、孕妇、残疾人等。
鼓励药品研发机构开展特殊人 群用药研究，制定符合其生理 特点的药品研发和生产标准。
特殊人群用药需求的重要性
特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、身体虚弱者、肝肾功能不全者等，这些人群在 用药时需要特别注意药品的安全性和有效性。
特殊人群的用药需求直接关系到他们的健康和生活质量，如果药品使用不当，可能 会引发不良反应和药物相互作用，甚至危及生命。
特殊人群的用药安全与注意事项 (3)
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等，这些人在用药时需要格外注意用药安全和注意事项。
下面是一些常见的建议：
1. 老年人：
- 建议老年人在用药前与医生详细沟通，告知医生过往用药情况和病史，以免与其他药物产生不良的相互作用。
- 要确保老年人理解并按照医嘱正确使用药物。
- 避免同时服用多种相同成分的药物，以免出现过量或相互作用的风险。
- 药物剂量和频率可能需要调整，因为老年人药物的代谢速度可能会减慢，容易出现药效增强和不良反应。
2. 儿童：
- 儿童用药应严格按照医生的指导和剂量进行。
不得自行调整药物剂量，避免给孩子带来不必要的风险。
- 避免给儿童使用未经医生指导的成人药物，因为儿童的生理机能和体重与成人不同，药物剂量和药效也会有所差异。
- 注意检查儿童用药的药物说明书，确保儿童没有对该药物存在过敏反应的风险。
3. 孕妇和哺乳期妇女：
- 孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生，并告知医生怀孕或哺乳的情况。
因为有些药物可能对胎儿或婴儿造成不良
影响。
- 应避免在怀孕初期和晚期使用药物，特别是一些潜在对胎儿有害的药物。
- 孕妇和哺乳期妇女应注意避免滥用药物，特别是那些具有潜在危险性的药物。
总之，特殊人群的用药需谨慎，应咨询医生并按照医嘱进行。
在用药过程中如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。
特殊人群用药禁忌
妊娠头三个月禁用的药物：仙特明（西替利嗪片），替硝唑片立止血注射剂孕妇禁用：１、外用药：聚维酮碘、驱风油、狮马龙活络油、云南白药、７０１跌打镇痛膏、消炎镇痛膏、双氧膏（复方磺胺氧化锌软膏）、哌瑞松软膏,艾洛松软膏２．内服药：接骨七厘片、参三七伤药片、百炎净片、伊曲康唑片、代宁（头孢他美脂片）、安素美（头孢他美脂颗粒剂）、氟康唑片、琥乙红霉素片、克拉霉素片、螺旋霉素片、喹诺酮类抗生素、倍他洛克（美托洛尔片）、波依定（非洛地平缓释片）、卡托普利片、息斯敏片、甲硝唑片３．注射剂：庆大霉素注射剂、丁胺卡那注射剂、利巴伟林注射剂、甘利欣（甘草酸二铵注射剂）、喹诺酮类抗生素临产前１-２周禁用非那根糖浆或注射剂。
临产前禁用Ｋ1注射剂。
分娩期间禁用倍他洛克。
外科常见病及多发病用药一、过敏用药1、外用药：炉甘石洗剂 100ml （孕妇可用）派瑞松软膏15g （孕妇禁用）艾洛松软膏 10g （孕妇禁用）达克宁 20g （孕妇禁用）复方地塞米松软膏 15g （孕妇禁用）2、口服药：扑尔敏 4mg 用法：4mg tid (孕妇可用)开瑞坦10mg 用法10mg qd（孕妇可用）仙特明（西替利嗪片10mg qd （孕禁用）3、注射用药：●（异丙嗪）非那根注射剂 50mg im（孕妇禁用）●苯海拉明注射液20mg im（孕妇禁用）1静脉用药：●50%Glucose 10ml+10%葡萄糖酸钙10ml iv（孕妇可用）●5%Glucose 10ml+地塞米松 10mg iv（孕妇禁用）二、止痛药物：1．外用药：701跌打镇痛膏外用（孕妇禁用）好及施（温感）外用（孕妇禁用）2.口服药物：对乙酰氨基片：0.5 必要时（可用）消炎痛片：25mg tid （禁用）曲马多片：50mg 必要时（禁用）3.注射药物：曲马多注射液：100mg im（孕妇禁用）吗啡注射液：10mg im（孕妇禁用）杜冷丁注射液 100mg 用法：75-100mg im （孕妇可用）三、消炎药：1.外用药物：鱼石脂软膏 10mg 用法：外用（孕妇禁用）百多邦软膏 5mg 用法：外用（孕妇禁用）2.口服药物：左氧氟沙星胶囊 0.2 ：0.2-0.4 bid（禁用）头孢克洛片 0.25 用法：0.25 tid （可用）头孢地尼胶囊 0.1 用法：0.1 tid （可用）3注射药物：头孢拉定注射剂 1g ：4-6g qd（孕妇可用）头孢唑肟钠 0.75g ：2.25-3.0 qd（孕妇可用）头孢噻肟注射剂 1g ：4-6gqd （孕妇可用）奥硝唑注射液0.25 ：0.5 qd （孕妇可用）甲硝唑注射液100ml：200ml qd（孕妇禁用）头孢地秦注射剂 1g：2-4g qd （孕妇禁用）四、活血化瘀药物：1．外用药物：活络油20ml：外用（禁用）2.口服药物：独一味胶囊：3粒 tid （禁用）3.注射药物：香丹针：20ml ivdrip qd（禁用）血塞通针 0.25 ：0.5 ivdrip qd（禁用）五．泌尿系结石药物：1.解痉药物654-2：10-20mg ivdrip （相对禁用）间苯三酚 40mg ：160mg-200mg ivdrip （孕妇可用）乳期禁用：１、外用药：双氧膏（复方磺胺氧化锌软膏）２．内服药：仙特明、百炎净片、螺旋霉素片、交沙霉素片、克拉霉素片、、喹诺酮类抗生素、扑尔敏片３．注射剂：青霉素钠、氨苄青霉素钠、喹诺酮类抗生素特殊人群用药禁忌减少不良反应产生确保临床用药安全妊娠头三个月禁用的药物：硝酸咪康唑栓克霉唑栓孚康（联卞苯唑栓）甲硝唑阴道泡腾片山庆甲硝唑氯乙啶洗液仙特明（西替利嗪片）替硝唑片利福平胶囊乳康片华芬（愈美颗粒）５－ＦＵ注射剂立止血注射剂孕妇禁用：１、外用药：消糜栓、妇炎洁泡腾片、达那唑栓、盆炎清栓益康唑栓、舒妍（复方氯霉素）、治糜灵泡腾片洁身洗液、妇炎清洗液、聚维酮碘、驱风油、狮马龙活络油、云南白药、硝酸咪康唑软膏、７０１跌打镇痛膏、消炎镇痛膏、丹跌打膏、双氧膏（复方磺胺氧化锌软膏）、哌瑞松软膏２．内服药：桂枝苻林苓胶囊、止痛化症胶囊、金刚腾胶囊、妇科千金胶囊、大败毒胶囊、调经止痛片、定坤丸、八珍益母片、妇康宁片、鹿胎颗粒、参归鹿茸丸、血府逐瘀口服液、妇血安、龙血竭、百宝丹胶囊、大黄庶虫丸、消肿片、乳宁片、乳癖散结胶囊、岩鹿乳康胶囊、宫瘤清胶囊、宫瘤消胶囊、接骨七厘片、参三七伤药片、骨筋丸、熊胆川贝口服液、羚羊感冒口服液、复方甘草口服液、金熊熊胆丸、严必刻（头孢氨苄甲氧苄啶片）、百炎净片、伊曲康唑片、甲砜霉素片、代宁（头孢他美脂片）、安素美（头孢他美脂颗粒剂）、多西环素片、氟康唑片、琥乙红霉素片、克拉霉素片、螺旋霉素片、恩普洛（氨苄/丙磺舒）、喹诺酮类抗生素、柳氮磺吡啶片、雷尼地丁片、法莫地丁胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、舒胆片、昂丹司琼片、胃复安片、胃痛定片、肠虫清片、痢特灵片、保济丸联苯双酯滴丸、复方脑蛋白水解物片、血塞通软胶囊、月见草油丸、金纳多（银杏叶提取物）、心宝丸、脑复康（吡拉西坦胶囊）、倍他洛克（美托洛尔片）、波依定（非洛地平缓释片）、卡托普利片、洛丁新（贝那普利片）、尼莫地平片、氟桂利嗪片、舒降之（辛伐他汀片）、安定片、格列吡嗪片、格华止（二甲双胍片）、拜糖平、消炎痛片、加芬（甲芬那酸片）、氨咖黄敏胶囊、桂林西瓜霜、息斯敏片、沙丁胺醇片、补佳乐（枸橼酸托瑞米克片）、克罗米芬片、达那唑胶囊、达英３５片、卵巢素片、甲睾酮片、内美通（孕三烯酮酸片）、尼尔雌醇片、妈富隆、思利巴（左旋多巴片）、甲硝唑片、别嘌呤片、３．注射剂：西米替丁注射剂、炎琥宁注射剂、丙酸睾丸素注射剂、卵巢素注射剂、舒萨林（阿莫西林舒巴坦钠注射剂））、庆大霉素注射剂、丁胺卡那注射剂、利巴伟林注射剂、维拉帕米注射剂、氢化可的松注射剂、曲氨奈德注射剂、脑复康注射剂、吡柔表星注射剂、环磷酰胺注射剂、甘利欣（甘草酸二铵注射剂）、喹诺酮类抗生素临产前１—２周禁用非那根糖浆或注射剂。
特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则是根据个体的特殊情况，制定合理的用药方案，确保药物的安全和有
效性。
以下是一些常见特殊人群的用药原则：
1. 儿童：儿童用药需根据年龄、体重等因素进行剂量调整。
在给儿童使用药物时，要注意选择
适合儿童的剂型，如颗粒剂、液体剂等，并且关注药物对儿童体格和生长发育的影响。
2. 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药要慎重，应尽量避免使用影响胎儿或乳汁中的成分。
在选择药物时，要咨询医生并权衡药物的风险与益处，遵循医生的指导。
3. 老年人：老年人的药物代谢和排泄功能较差，容易出现药物相互作用和药物积累。
在给老年
人用药时，要尽量选择副作用较小的药物，避免不必要的多药联合使用，定期监测药物效果和
不良反应。
4. 肝肾功能损伤者：肝肾功能损伤会影响药物的代谢和排泄，可能导致药物的积累和不良反应。
在给肝肾功能损伤者用药时，需根据肝肾功能的实际情况进行剂量调整，并定期检测药物浓度
和肝肾功能。
5. 患有心血管疾病或其他慢性疾病的人群：这些人群通常需要长期用药治疗，因此需注意药物
的剂量、副作用和相互作用。
在用药时，要遵循医生的建议，在保证药物疗效的前提下，尽量
减少不良反应的发生。
6. 过敏体质者：过敏体质者需特别注意用药，尽量避免使用对自身过敏的药物或与过敏原有交
叉反应的药物。
在用药前可以进行过敏测试，以避免发生过敏反应。
总之，特殊人群的用药原则是个体化的，需要充分了解患者的特殊情况，依据医生的建议进行
用药，并进行定期的监测和评估，以确保药物的安全和有效性。
特殊人群临床用药安全问题及其对策
特殊人群临床用药安全问题及其对策【关键词】特殊人群未经许可说明书标示以外用药安全在处方调配、处方书写质量检查、病历翻阅中，发现特殊人群用药存在很多风险因素，结合国内、院内特殊人群用药情况，以及临床药学工作的深入开展，探讨特殊人群用药安全性的问题及思路，供同道参考。
近年来，随着临床药学工作的深入开展，没有经过许可的（Unlicensed）或是药品说明书标识以外的（Off-label）用药现象在国内逐渐引起人们的关注。
对于成年人用药，这类问题最主要牵涉到的是药品说明书没有相应的适应证，而患者病情需要使用该药，即老药新用等问题，以及临床诊断与处方书写用药不符问题。
但是，对于特殊人群用药，Unlicensed和Off-label时，其用药可能导致的问题比成年人复杂，出现的药品不良反应和药疗风险几率增大。
1 Unlicensed用药指市场上没有适宜的药物使用时，改用其他制剂替代。
有如下情况：（1）许可的药物再调配，如药房临时用片剂、胶囊剂等来制备粉剂、液体混悬剂、软膏剂等。
（2）药物许可，但剂型不许可。
如腔道给药，妇科用药最为多见。
如：甲硝唑、制霉菌素等。
（3）特殊生产许可范围的药品。
即药品实际已使用多年，但未进行过任何临床试验，或是没有符合有关规定和许可，如中医骨伤、骨外用制剂或内服制剂。
（4）药品准字号药物缺失时，用化学试剂代替。
目前市场上没有许可的制剂或药品级的制剂可以供临床使用，在特殊情况下用化学试剂治疗一些特殊的患者。
如临床上用磷酸氢二钠治疗缺磷病等。
2 Off-label用药药品使用的年龄、适应证、给药方法、给药途径、剂量等不在生产厂家提供的药品说明书范围之类的用法。
Unlicensed或Off-label用药存在的原因：（1）缺乏适宜的制剂。
主要表现在儿科用药上。
我国患病儿童占总患者数的20%以上，生产儿童用药的厂家却极少，适宜儿童用药剂型在临床上非常缺乏。
根据2006年资料统计，目前国内近90%的药物没有儿童专用剂型。
特殊人群安全用药
7
（二） 恰当选择药物
感冒 支气管炎 肺炎 肺部肿瘤
老年人的病因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起,
必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。
8
（三）给药方案个体化，TDM
小剂量开始:
60~70岁老人：如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。
70岁以上老人：无论健康状况如何，都必须减量使用。
药物反应 差异↑
过敏反应↑
神经内分泌↓
个体差异↑
4
老年人的用药原则
严格掌握适应症 恰当选择药物 给药方案应个 体化
恰当联合用药
减少和控制应 用补药
控制疗程并注 意随访
（一）严格掌握适应症
首先要权衡治疗药物的利弊，确定是否需要用药。 如需用药，要保证：益处大于危害。
Maximum Benefit! Minimum Risk! 原则：对老年人用药：
32
常见孕妇需禁用的药物
怀孕3个月内 整个妊娠期
禁用药
禁用药
抗组胺药、 抗感染药如链霉
抗凝血药、 素、四环素、氯
抗癫痫药、 霉素；
抗癌药、磺 影响内分泌的药
胺类药等， 物如丙酸睾酮、
如甲氨蝶呤、 乙烯雌酚以及肾
氮芥、敏克 上腺皮质激素类
静、苯妥英 药物、利巴韦林
钠等。
等。
妊娠后期至近分 娩时禁用的药物
用药剂量要 注意3种情况
②与成年人用药剂量相同的药物，如维 生素、微量元素、消化酶类药物；
③比成年人用药剂量大的药物，这种情
况比较少见，如美乐托宁，用量随年龄 增长而增加。
（五）恰当联合用药
老年人往往患有多种疾病，不得不联合用药。 但是，药物不良反应发生率随用药种类增加而增加。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。
(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。
(3)2. 避免过长时间的使用药物。
(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。
(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。
(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。
(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。
(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。
(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。
(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。
(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。
(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。
以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。
因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。
因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。
2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。
然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。
因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。
特殊人群安全用药
特殊人群安全用药常识一老年人用药常识1.1…老年人用药应注意什么?由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。
(1)掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。
在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。
有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，待其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。
因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医师或执业药师进行咨询。
(2)用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应。
故老年人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。
(3)定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量服用，才有预期的效用。
如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。
为防止忘记服药，可以在每次服药后将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。
绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药”而产生不良反应。
(4)慎用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。
①解热止痛药老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引起大量出汗，导致虚脱。
②泻药老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难；长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。
③含伪麻黄碱的抗感冒药男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引起老年人的尿痛、尿闭，甚至血压升高。
④胃肠解痉药胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱(654-2)等，对青光眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。
特殊人群的用药安全与注意事项 (4)
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者。
在用药过程中，他们需要特别注意用药安全和注意事项。
1. 儿童：
- 儿童用药需遵循医生指导，在剂量和用药时间上严格按照医嘱执行。
- 使用儿童专用药物或根据儿童体重和年龄调整剂量，不得给予成人药物。
- 注意药物的食用方式，如口服药物可以混入食物或稀释后给予儿童服用。
- 定期检查药物的适应症和副作用。
2. 孕妇：
- 孕期用药需要严格遵循医生指导。
- 在用药前必须告知医生是否怀孕，以便医生合理选择药物。
- 避免过度用药，尽量选择经过临床验证安全的药物。
- 避免使用对胎儿发育有影响的药物，尤其是孕早期。
3. 老年人：
- 老年人用药时需要特别注意药物的剂量，因为老年人身体的代谢和排泄功能可能下降。
- 避免多种药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。
- 注意不良反应，如药物过敏、消化道症状和精神症状等，及时就医。
- 注意药物的储存方式和有效期限，避免使用过期药物。
4. 慢性疾病患者：
- 慢性疾病患者需要长期用药，必须按时服用，并遵循医生的指导。
- 定期检查药物的疗效和不良反应。
- 注意与其他药物的相互作用，避免同时使用可能产生药物相互作用的药物。
- 避免自行改变剂量或停药，必要时咨询医生。
总之，特殊人群在用药过程中要确保用药的安全性和有效性，遵循医生的指导，定期检查用药效果，并注意药物的剂量和不良反应。
特殊人群用药安全
特殊人群用药安全药物在临床不同人群治疗中产生的差异与年龄、生理特点及遗因素等有关。
对于特殊人群，应熟悉药物在体内的药动学特点，制定合理的药物治疗方案，对特殊人群用药安全进行有效管理，从而提高治疗效果，降低不良反应。
标签：特殊人群；用药安全特殊人群是指妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。
特殊人群的生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，这些差异影响着特殊人群的药动学和药效学。
高度重视特殊人群的特点，做到有针对性地合理用药，对保护特殊人群的健康尤为重要。
1小儿用药儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[1]，机体各系统、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和。
肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[2]。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。
因此，小儿用药时要注意下列各点。
1.1正确计算小儿用药量小儿用药过程中，药量杜绝使用含糊不清的表达，譬如“差不多”、”大概”等等。
正确计算小儿用药量至关重要，药量不准，不是导致药物难以奏效，就是容易引起药物过量，从而产生不良反应。
因此临床医生在婴幼儿用药时，一定要考虑到婴幼儿的生理特点，慎重选择药品。
1.2严禁婴幼儿使用成人药品有些药物只使用过程中，对年龄有着明确的规定，对儿童是禁用的。
如抗菌药物中的的喹诺酮类的药物，明确规定小儿禁用，喹诺酮类最突出的不良反应是对软骨的损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
1.3不能滥用抗菌药物新生儿的肝酶系统相对不足，另一方面，新生儿的肾排泄能力又弱，一些毒性大的抗菌药，应尽量避免给儿童应用。
抗生素系处方药，应由医师根据患儿的病情开具处方。
盲目的使用抗菌药物会使细菌产生耐药性，更会产生诸多的不良反应，从而导致治疗疗程延长。
1.4不滥用维生素一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。
其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。