广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析
广西6城市成年人慢性肾脏病流行病学调查
广西6城市成年人慢性肾脏病流行病学调查唐盛;龚智峰;王浩宇;闭闵;刘芸芳;李瑾瑜;黄玲【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)014【摘要】目的:了解广西成年居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据.方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西6个城市18～74岁常住居民进行CKD抽样调查.被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查.用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果:白蛋白尿患病率5.26%,血尿患病率1.03%、肾功能下降率4.02%,CKD患病率9.67%.男性白蛋白尿患病率(5.33%)高于女性,而男性血尿患病率低于女性.初中及以下文化人群的白蛋白尿发病率高于大专以上文化人群.结论:广西成年人CKD发病率为9.67%,CKD发病率存在性别与文化差异.【总页数】3页(P1625-1626,1628)【作者】唐盛;龚智峰;王浩宇;闭闵;刘芸芳;李瑾瑜;黄玲【作者单位】广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科,广西南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.武汉市某社区成年人群慢性肾脏病流行病学调查 [J], 喻业安;夏瑗瑜;尹青桥;李相友;罗丹;赵媛媛;肖玲;叶刚2.广西凤山县壮族农村慢性肾脏病的横断面流行病学调查 [J], 黄剑华;覃秀先;龙凤川;韩国桥;韦联章3.广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析 [J], 霍冬梅;张影华;叶旭东;宋雅珊;潘玲;薛超;廖蕴华4.广西农村居民慢性肾脏病流行病学调查 [J], 唐盛;彭小梅;伍秋霞;吴潮清;王浩宇;曾春;雷海燕;龚智峰5.西藏自治区八宿县农村成年人慢性肾脏病流行病学调查及影响因素分析 [J], 刘楠梅;李红仙;赵枢;索朗拉姆;白玛贡桑;洛松曲措;向西因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国慢性肾脏病的现状及挑战——来自中国慢性肾脏病流行病学调查的启示
中国慢性肾脏病的现状及挑战——来自中国慢性肾脏病流行病学调查的启示近10余年来，在国际范围内慢性肾脏病（CKD）的流行病学研究成为广受关注的热点。
美国、挪威等发达国家的全国性调查显示CKD 是常见的慢性疾病，成年人群中CKD的患病率为10.2%～13.0%。
我国此方面的研究起始于近10年内，前期的调查分别在不同的地区进行，研究人群及方法也不统一，难以代表全国CKD的患病情况。
由北京大学第一医院肾内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流行病学调查”结果于2012年3月在Lancet上刊出。
“中国慢性肾脏病流行病学调查”（以下简称“调查”）是由科技部“十一五”科技支撑计划以及有关省市科研基金提供资助、涉及全国13个省、市、自治区的全国性横断面研究。
该研究从设计、启动、数据采集、整理与分析历经4年时间。
研究采用多阶段分层抽样的设计，获得能够代表中国成年人群的调查对象共计47204人。
评价是否存在肾脏损伤的指标为国际公认的CKD筛查指标，包括基于肌酐的估算的GFR（eGFR；评价肾功能），和尿白蛋白/肌酐比值（评价是否存在蛋白尿）。
具备肾功能下降和（或）蛋白尿即定义为存在CKD。
在数据分析中，应用复合权重的统计学方法对于患病率进行校正、使之能够反映中国成年人群的情况。
该研究的结果对于揭示我国CKD的现状提供了高质量证据，对于制定CKD防治策略提供了方向，该研究为我们揭示了如下事实：一、我国CKD已成为巨大的公共卫生挑战调查结果显示，我国18岁以上的成年人群中CKD的患病率为10.8%（95%CI10.2%～11.3%）；据此估算，我国现有CKD患者将达到1.2亿（1.13亿～1.25亿）例。
根据发达国家的统计，CKD患者中约有2%患者会进入终末期肾病阶段，需要通过透析或肾移植治疗来维持生命；按照每例终末期肾病患者透析治疗年花费10万元人民币计算，我国每年将为这些患者的透析支付2400亿元人民币。
此外，CKD 还与其他常见的慢性疾病存在复杂的交互作用。
肾病 慢性肾脏病流行病学调查
6.5%-10%
我国40岁以上城市人群 (?) 9.4%
我国农村一般人群 (?)
20.2%
各个研究的比较
国家
美国 新加坡 香港 北京市石景山
浙江省东阳市
年代
人群
调查人数
新发现慢性肾脏病患 者数（％）
1988-1994 ≥20岁 14,622
58.7％
1997-2001 成人 189,117
89.7％
❖ 根据调查目的选定研究对象人群 ❖ 计算样本量 ❖ 多中心 ❖ 各种偏倚存在 － 与普查资料比较
研究结果真实性的保证环节
❖ 研究设计的科学性 ❖ 对研究对象的来源及其代表性和依从性的
分析和评价,对于有关偏倚的防止与处理 措施的分析与评价 ❖ 测量方法的准确性 ❖ 数据审核
筛查指标选择的一般原则
综合与实施
干预措施的效果
（综合优化并再实施）
（干预措施的成本-效果分析）
进行慢性肾脏病人群筛查的目的
（1）慢性肾脏病呈隐匿起病，人群调查有利于早期诊 断、及时监测 和治疗；
（2）可得出慢性肾脏病及其构成疾病的发生率（prevalence，调查人 群中病人数）及发病率（incidence，正常人群新发疾病人数） 有助于国家及国际卫生政策的制订；
测量－尿微量蛋白
❖ 推荐应用尿肌酐进行校正（晨尿？）
❖ 方法：试纸法假阳性率较高( )
❖ 标本保存方法：冷冻部分测定值 ( )
9
❖ 重复测定？
Coresh J et al. AJKD, 2003
测量－血压
❖ 测量前静息5分钟，推荐测量3次，间隔2分钟 ❖ 血压计置放于心脏水平 ❖ 测量时缓慢放气（2-6mmHg/秒）
CKD - Epidemiology
广西农村居民慢性肾脏病的健康知识及需求情况调查
补偿 比例最高 ， 市级 以上 医院约 为 ３ ％ ， ５ 参加新农 合农 民特别 的“ 三赢” 。病人可 以在家 门 口选 专 家看病 ， 基层 医生 做参 有
（ ０ ：６ １ ）７ ５—７ ７ ６．
［］ 代 ３
慧． 区卫生服务从单 向上转完 善到双 向转 诊的途径研究 社
在 Ｃ Ｄ的诊断 、 Ｋ 鉴别 诊 断 、 治疗等 方 面具 有 较高 的素 质 ， 能够
胜 任 转 出前 及 转 回后 诊 治 工 作 。 同 时 ， 乡镇 卫 生 院建 立 了 以 各
我院长期为挂钩 的乡镇卫生 院培养全科 医师 ， 提供技术支 持， 双方 的利益是一致 的 ， 以保 证及 时 、 可 高效 的转诊 ， 不会 出
现为 了局部利益 而滞 留患者 的情况 。全科 医生经过系统 培训 ，
增尿毒症 血透患者流行病学 分析 ［］ 中华 肾脏病杂志 ， ０ ，４ Ｊ． ２ ８２ ０
是较贫 困的农民 ， 面对较高 的住 院费用望而却 步。本组资料 显 谋 ， 避免了选医生的盲 目性 ， 畅 的转诊 渠道节省 了看病的时 顺
示， 切实有效地推行 参加 新农 合 农 民住 院 患者 的双 向转 诊 制
度， 既有利于患者及 时就诊 ， 缩短 患者 的就 诊 时间 ，避免 延误 病情 ； 又使转诊患者住 院时 间相对 较短 ， 院期 间的费 用明显 住
识 了解及需求情 况。
护人员在哪些方面给予指导 和帮助 ， 希望采取 哪些健 康教 育形
１ 资料与方法
式对进行指导 ， 希望选 择何种 医院看病等。 １１ 调查对象与方法 ２０ 年 ３ 派出调查 员在 当地 卫生 院 ． ０９ 月 １３ 统计学处理 对一般 资料作 描述 性统 计， ． 计量资料用 ± 的协助下到广西 隆安县那桐乡 、 当乡 、 丁 雁江 乡进 行调查 ， 采用 ｓ 表示 ， 计数资料用构成 比表示 。 简单 随机法在每个 乡随机调查 １０名 居 民， ０ 均符合 下列条 件 ：
肾病的流行病学调查与预防措施文献综述
肾病的流行病学调查与预防措施文献综述肾脏是人体的重要器官之一，它的主要功能是清除体内废物和维持体内水平衡。
然而，由于环境污染、饮食习惯的改变、疾病的影响等因素，肾脏疾病的患病率逐年增加，成为世界卫生组织关注的重点。
本文将就肾病的流行病学调查和预防措施进行综述，以期能更好地认识和预防肾脏疾病。
一、流行病学调查1.1 全球肾脏疾病的患病率据WHO的数据显示，全球有超过5万万人口患有慢性肾脏病。
其中，发达国家慢性肾脏病的患病率为7-10%，而发展中国家则高达11-13%。
1.2 国内肾脏疾病的患病率根据中国医学科学院肾脏病研究所发布的数据，中国成人慢性肾脏病的患病率已经高达10.8%。
而老年人因为身体机能下降等因素，患病率更是居高不下。
1.3 不同人群的肾脏疾病患病率据体检数据统计，肥胖、糖尿病等代谢性疾病为慢性肾脏病的主要危险因素。
此外，高血压、血栓、肾脏感染等也是慢性肾脏疾病的重要诱因。
二、预防措施2.1 饮食控制不合理的饮食习惯在导致肾脏疾病的过程中起到了不可忽视的作用。
减少盐分的摄入、多吃蔬菜水果、控制脂肪和蛋白质的摄入等措施，可以减少肾脏负担，防止肾脏疾病的发生。
2.2 疾病预防疾病对肾脏的影响也是不容忽视的。
因此，疾病的早期治疗和恢复对于预防肾脏疾病、或是减轻对肾脏的伤害有着至关重要的作用。
2.3 环境保护环境的污染和毒素的摄入也对肾脏健康有着不容小觑的影响。
保护环境，减少污染物的排放、控制有害物质的使用，可以杜绝慢性肾脏疾病的发生。
结语肾脏疾病的不断增加，已经成为全球范围内的重大健康问题。
纵观肾病的流行病学调查和预防措施，我们可以发现不合理的饮食、疾病的影响、环境的污染等因素都在导致肾脏疾病的发生。
因此，从我们的生活环境、饮食习惯和身体健康等方面进行管控和调整是十分重要的。
只有通过全社会的共同努力和宣传，我们才能更好地保护我们的肾脏健康，预防慢性肾脏疾病的发生。
慢性肾脏病的流行病学调查现状
维普资讯
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３０ ・ ７
医学综述 ２０ ０８年 ２ 月第 ｌ ４卷第 ３ 期
Ｍ ｄｃｌ ｅａｉｌｔ，ｅ ０ ， ｏ． ， ｏ３ ｅｉ ｃｐｔ ａ Ｆｂ２ ８ Ｖ １１ Ｎ ． ａＲ ｕ ｅ ０ ４
慢 性 肾脏 病 的流 行病 学 调 查现 状
陆
肾脏疾病的流行病学调查与防控策略研究
肾脏疾病的流行病学调查与防控策略研究肾脏疾病是一种常见的慢性疾病，它对人体健康造成了重大威胁。
为了深入了解肾脏疾病的流行情况并制定有效的防控策略，许多流行病学调查与研究工作被展开。
本文将探讨肾脏疾病的流行病学调查以及相应的防控策略。
在进行肾脏疾病的流行病学调查时，我们需要了解该疾病的患病率、病因、发病机制等重要信息。
通过收集大量的数据并进行统计分析，我们可以获取更准确的结论。
在具体的调查中，我们通常采用问卷调查、病例对照研究和队列研究等方法。
此外，从流行病学调查中我们还可以了解到肾脏疾病的高危人群因素。
例如，长期患有高血压、糖尿病、肾脏感染的患者更容易患上肾脏疾病。
通过了解这些高危因素，我们可以有针对性地制定预防措施，减少患者患病的风险。
为了防止肾脏疾病的发生与发展，科学制定防控策略是至关重要的。
防控策略的制定需要综合考虑多个因素，包括个体、社会和政策层面。
在个体层面，个人应注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，减少患病的风险。
此外，亲近自然、减少压力也对肾脏的健康有益。
在社会层面，相关部门可以加强对肾脏疾病的宣传，提高公众的健康意识。
通过开展健康教育活动、宣传肾脏疾病的预防知识，可以有效地向大众传达预防肾脏疾病的重要性。
政府还可以制定相应的法规与政策，加强对医疗资源的合理分配，提高患者的就医便利程度。
此外，科研机构和医疗机构也需要加强对肾脏疾病的研究与诊治能力的提升。
通过开展多项研究项目，深入了解肾脏疾病的发病机制与治疗方法。
在实践中，早期筛查、早期干预也是防控策略的重要环节。
加强对医务人员的培训，提高他们对于肾脏疾病筛查和诊治的专业水平。
总结而言，肾脏疾病的流行病学调查与防控策略研究是减少肾脏疾病发病率与死亡率的关键。
通过了解肾脏疾病的流行情况，掌握其高发人群和危险因素，我们可以制定更有效的防控策略。
个体、社会和政策层面都扮演着重要的角色，只有各方合力，才能有效预防和控制肾脏疾病的发生。
慢性肾脏病的流行病学调查
慢性肾脏病的流行病学调查目前，慢性肾脏病已经成为世界性的一个公共卫生与健康问题，由于尚无特效药物或其他手段进行有效根治性治疗，给患者及其家庭带来沉重负担。
同时，随着病情发展，患者肾功能逐渐降低，甚至发展成为肾衰竭。
因此，对慢性肾脏病必须要及早诊断、及早干预治疗。
该文就近几年的慢性肾脏病流行病学调查现状做一综述，为临床诊治及临床工作者开展相关调查提供参考依据。
标签：慢性肾脏病；流行病学调查；现状近几年，随着人们生活习惯改变以及高危人群筛查、定期体检、诊断技术提高等，导致慢性肾脏病发病率呈现出逐年上升的趋势。
根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组制定的分期标准来看，慢性肾脏病发展阶段可分为5期，其中前3期患者存在夜尿增多、腰酸、乏力等轻度临床表现，进入第4期之后患者症状才会加重，导致部分患者错过了早期诊断及干预治疗的最佳时机[1]。
因此，积极开展慢性肾脏病流行病学调查具有重要意义。
该研究对近几年的慢性肾脏病流行病学调查现状做一综述，在帮助人们正确了解慢性肾脏病的同时，为临床诊治及临床工作者开展相关调查提供参考依据。
现将结果报告如下。
1 慢性肾脏病定义及表现根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组制定的慢性肾脏病定义及诊断标准来看，首先是出现肾功能异常或肾脏结构异常等肾脏损伤时间超过3个月，伴有或者不伴有肾小球滤过率水平降低，影像学检查、血尿化验以及肾脏病理学检查出现异常；同时，肾小球滤过率连续3个月在60 mL（min·1.73m2）以下，伴有或者不伴有明显肾脏损伤表现。
通过上述诊断标准可以看出，慢性肾脏病不仅包括肾小管间质性疾病、遗传性肾炎以及原发性肾小球肾炎等传统肾脏疾病，同时还包括由于各种继发因素导致的肾功能损害等肾脏疾病。
既往研究显示[2]，慢性肾脏病并不仅仅是肾脏系统疾病，还与心脑血管疾病、高血压、糖尿病等有密切关系。
首先，慢性肾脏病增加了糖尿病、冠心病及高血压的发病率，其次心脑血管疾病、高血压、糖尿病又会对肾功能造成一定损害，导致继发性的慢性肾脏病发生。
广西南宁市成人慢性肾脏病流行情况的研究
【 ｙｗ ｒ 】 Ｎ ｐ ｒｓ ；Ｅ ｉｅ ｉｌ ｙ ｄ ｔ ｕｎ ｘ Ｋｅ ｏ ｄ ｅｈ ｉ ｐｄｍｏｏ ；Ａ ｕ ；Ｇ ａ ｇｉ ｏｓ ｇ ｌ
慢性 肾脏病及其引起 的终末期肾病 在全球 的发病 率逐年增 高 ，终末期 肾病 比过去 ｌ ０年增 长了一倍 ，在今后仍有继 续增 长的趋势 ，而且预后差 、花费高 ，成为世界范围 内的重要公共 健康 问题 。本研究通过 建立 南宁市 慢性 肾脏 病 的微机管 理系 女５ ８例 ，男女 比例为 １１ １０ ． ：． 。 ２ ２ 不 同性别 的慢性 肾脏病 患者 的发病 年龄分布 男性慢性 ．
维普资讯 调 查 研 究
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广 西 南 宁 市成 人慢 性 肾脏 病 流 行 情 况 的研 究
黄 莉 ，廖 蕴 华
【 摘要 】 目的 了解 南宁市成人慢性 肾脏病的流行情 况。方法 通过建立南宁市慢性 肾脏病微机 管理 系统 ，对
Ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｔｒｓ ｓｅ ｗ ｓｍａ ｅ ｕ ｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔ ｅｐ ｅ ａｅ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｉｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ２ ｄ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｕ ｅ ｙ ｔ ｍ ａ ｄ ｐ ｔ ｅ ｔ ｔ ｒ ｖ ｌｎ ｎ ｉ ｏ ｆｃ ｒ ｎ ｃｋ ｄ ｅ ｉ ｓ １ ２ ａ ｕ ｔ ａｉ ｔ ｈ ｓ ｆ ｓ ｎ ｇ ｈ ｃ ｉ ｅ ｎ ｅ ｅｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｉ Ｔ ｖｓ ａ ｅ ｒ ａ ｎｅｏｃｒ ｉ ｋ ｎｙ ｉ ａ ｕｓｎＮｎｉ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｎｅｔ ｔｔ ｅ ｌ ｃ ｏ ｃ ｉ ｅ ｓ ｓ ｉ ａ ｌ ａｎ ｇ ｉ．Ｍｅ ｏｓ ｅ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅｈ ｐ ｖ ｅ ｇ ｆ ｈ ｎ ｄ ｄ ｅ ｅ ｎ ｄ ｔｉ ｎ ｃｙ ｔ ｄ ｈ
社区健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查
社区健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查目的：对在我院进行健康体检的慢性肾病的流行病学特点进行分析探讨。
方法：以2014年1月～2015年1月期间在我院进行健康体检的1500例进行体格检查、问卷调查及实验室检查，对结果异常者在3个月之后进行复查，对慢性肾脏病、血尿、蛋白尿及eGFR等相关因素进行分析探讨。
结果：1500例人群慢性肾脏病者422例（28.13%），男女患病率无显著性差异（P>0.05）。
60岁以上发病率为70.32%，40～60岁的发病率为30.20%，40岁以下发病率为11.34%，发病率随着年龄升高而升高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
年龄、高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾结及肾囊肿为慢性肾脏病的危险因素，同慢性肾脏病的发病率有密切关系。
结论：健康体检有利于慢性肾脏病的早期发现，但是对慢性肾脏病的诊断标准还需要统一。
标签：健康体检；慢性肾脏病；流行病学慢性肾脏病是人类所面临的公共卫生问题，研究指出，我国慢性肾脏病的发病率约为10%[1]。
为了对健康体检人群的流行病学特点进行探讨，笔者对2014年1月～2015年1月期间，在我院的健康体检人群1500例的流行病学特点进行回顾性分析，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料以2014年1月～2015年1月期间在我院进行健康体检的1500例成年人作为研究对象，其中男844例，女756例；年龄为18～82岁，平均年龄为（44.7±6.2）岁。
1.2方法1.2.1问卷调查调内容主要有：人口学基本资料、既往病史、教育经历、工作性质、行为及习惯、家族史。
1.2.2体检体检内容主要有：身高、体重、血压、心、肺与腹部检查。
1.2.3实验室检查检查内容主要有：肾功能、尿液检查、血脂、血糖、肝功等。
慢性肾脏病的诊断标准[2]：①肾脏结构及功能异常：异常病理改变或/及出现肾脏损害标识。
②GFR低于60mL/min*1.73m-2≥3个月，伴或不伴肾脏损害。
慢性肾脏病的患病率及危险因素荟萃分析
９ Ｌｉ Ｙ ，Ｈｅ Ｒ ，Ｃｈｅｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅ ｒａ－
ｔｉｖｅ ｃｏｇｎ ｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｐｅｒｉ－·ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａ－·
４ 参 考文献
１ Ｇｏｓｗａｍｉ Ｕ，Ｂａｂｂａｒ Ｓ，Ｔｉｗａｒｉ Ｓ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｐｅ ｆｏｌ ａｎｄ ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ ｏｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｍｏ￣ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎ— ｄｅｒｇｏｉｎｇ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕａｙ
［２０１８－０３－２１修回］
（编辑 袁 左呜／王一 涵 ）
· 其 他 ·
慢 性 肾脏 病 的 患病 率 及危 险 因素荟 萃 分 析
卓 琳 蔡 卿 卿 刘丁 阳 汪 秀英 （新 乡医学院基 础 医学 院 ２０１５级 ５班 ，河 南 新 乡 ４５３００３）
临床分析慢性肾脏病的病因与进展分析
临床分析慢性肾脏病的病因与进展分析慢性肾脏病是一种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的疾病。
它通常是由多种因素引起的，包括遗传因素、环境因素以及生活方式等。
本文将对慢性肾脏病的病因进行详细的分析，并探讨其进展过程。
一、遗传因素遗传因素是慢性肾脏病的重要病因之一。
一些遗传突变和基因变异会导致肾脏结构和功能异常，从而增加患慢性肾脏病的风险。
例如，多囊肾、遗传性肾病等遗传性疾病往往会导致慢性肾脏病的发生。
二、环境因素环境因素也是慢性肾脏病的重要病因之一。
包括环境中的污染物、有毒物质以及不良生活习惯等。
长期接触这些有害因素，会导致肾脏损伤，最终发展为慢性肾脏病。
例如，长期暴露在重金属、农药等有害物质中的人群，患慢性肾脏病的概率明显增加。
三、生活方式生活方式是慢性肾脏病的可控制病因之一。
不良的生活习惯，如高盐饮食、高脂饮食、久坐不动等，都可能导致肾脏负担过重，损伤肾功能。
此外，吸烟和酗酒等不良习惯也会加重慢性肾脏病的进展。
关于慢性肾脏病的进展，我们可以从以下几个方面进行分析。
一、病理变化慢性肾脏病的进展过程中，肾脏的病理变化是一个重要的指标。
最早期的慢性肾脏病可能只表现为肾小球滤过率轻度下降，但随着病情的发展，肾小球和肾小管的结构会逐渐发生变化，出现玻璃样变、纤维化等病理改变，最终导致肾功能不全。
二、尿液检查尿液检查是评估慢性肾脏病进展的常见方法之一。
患者的尿液中常常可以检测到蛋白尿、血尿等异常情况。
这些异常表明肾小球滤过屏障已受损，肾脏功能存在问题，进一步说明患者的肾脏状况已经出现不可逆转的变化。
三、影像学检查影像学检查，如B超和MRI等，可以直观地显示慢性肾脏病的进展情况。
通过检查肾脏的大小、形态、结构等变化，可以帮助医生评估病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
四、临床症状随着慢性肾脏病的进展，患者常常会出现一系列的临床症状，如乏力、尿量减少、贫血、高血压等。
这些症状的出现提示肾脏功能已经受损较为严重，需要及时进行干预治疗。
肾病内科疾病的流行病学与发病趋势
肾病内科疾病的流行病学与发病趋势肾病内科疾病是一类常见的疾病，其病情的流行病学特征以及发病趋势对于疾病的预防和治疗具有重要的指导意义。
本文将围绕肾病内科疾病的流行病学和发病趋势展开论述，旨在提供有关该领域的相关知识。
第一部分：肾病内科疾病的流行病学状况肾病内科疾病是指由不同原因导致的肾功能损伤，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病以及肾血管疾病等。
根据流行病学调查数据显示，我国肾病内科疾病的发病率逐年上升，成为公共卫生问题中的重要组成部分。
一是肾病内科疾病的患病人数呈逐年增加的趋势。
数据显示，近年来我国肾病内科疾病的患病人数已超过亿人，其中慢性肾脏病的发病率最为显著。
慢性肾脏病患者需长期接受透析或肾移植等治疗，对患者家庭和社会经济造成了巨大负担。
二是肾病内科疾病的流行病学特征存在地域差异。
不同地区的肾病内科疾病类型和发病率存在一定差异，与饮食结构、生活习惯以及环境因素等有关。
一些地区常见的肾病内科疾病包括IgA肾病、肾小球肾炎等，而其他地区则以慢性肾小管间质疾病较为突出。
第二部分：肾病内科疾病的发病趋势及原因分析肾病内科疾病的发病趋势与多种因素密切相关，包括生活方式、遗传因素、环境因素以及慢性疾病等。
一是生活方式的改变影响了肾病内科疾病的发病率。
近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的饮食结构发生了变化，高盐、高糖、高脂肪的饮食模式成为主流，这种饮食结构不仅容易导致肥胖等慢性病的出现，还会增加肾病内科疾病的发病风险。
二是遗传因素对肾病内科疾病的发病起着重要作用。
一些肾病内科疾病具有明显的家族聚集性，例如多囊肾病等。
如果家族中有患有肾病内科疾病的成员，其他家庭成员也很可能患上该疾病。
因此，遗传因素需要引起足够的重视。
三是环境因素对肾病内科疾病的发病有所影响。
一些环境污染物质对人体肾脏的损害效应逐渐显现，例如重金属、农药和药物等。
长期接触这些污染物会直接损害肾脏组织细胞，增加肾病内科疾病的发病风险。
肾病的流行病学调查与预防措施研究从社会环境到生活方式的影响因素分析
肾病的流行病学调查与预防措施研究从社会环境到生活方式的影响因素分析肾病是一种常见的慢性疾病，其流行病学调查和预防措施研究对于减少肾病的发病率和提高患者的生活质量至关重要。
本文将从社会环境到生活方式的影响因素分析，探讨肾病的流行病学特征和有效的预防措施。
一、社会环境对肾病的影响社会环境是指一个人所处的社会背景和环境条件，它与肾病的发生密切相关。
首先，医疗资源的不均衡分布是社会环境对肾病影响的重要方面。
在医疗资源不足的地区，患者获取诊疗服务的难度较大，导致肾病的早期诊断和治疗受限。
其次，在经济欠发达地区，居民的收入水平较低，生活水平相对较差，饮食和卫生条件不良，增加了肾病的发病风险。
二、生活方式对肾病的影响生活方式是指一个人的行为方式和生活习惯，它与肾病的发生密切相关。
首先，不良饮食习惯是生活方式对肾病影响的重要因素之一。
摄入过量的盐分和高糖高脂的食物会增加血压和血糖的升高，从而对肾脏造成损害。
其次，缺乏体育锻炼和长时间久坐也会增加肾脏负担，导致肾脏的损伤。
此外，吸烟和饮酒等不良生活习惯也是肾病的危险因素。
三、肾病流行病学调查的重要性肾病的流行病学调查是为了揭示肾病的流行病学特征和危险因素，为防治肾病提供科学依据。
通过调查患者的性别、年龄、地理位置等基本信息，可以分析肾病的高发人群和高发地区，从而有针对性地制定预防措施。
此外，通过调查患者的生活方式、家族史、疾病史等资料，可以确定肾病的危险因素，帮助人们了解如何预防肾病的发生。
四、肾病的预防措施研究为了有效预防肾病的发生，人们应采取以下预防措施。
首先，加强健康教育，提高公众对肾病的认识和预防意识，推广健康生活方式，减少不良饮食和生活习惯的影响。
其次，完善医疗资源配置，提高肾病的早期筛查和诊疗水平，减少延误和漏诊。
此外，加强科学研究，开展流行病学调查和基础研究，深入了解肾病发病机制，为肾病的防治提供科学依据。
综上所述，肾病的流行病学调查和预防措施研究对于降低肾病的发病率和提高患者的生活质量具有重要意义。
慢性肾脏病的病因分析与管理策略
慢性肾脏病的病因分析与管理策略慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
了解慢性肾脏病的病因并采取有效的管理策略对于预防和控制疾病的进展至关重要。
一、慢性肾脏病的病因1、糖尿病糖尿病是导致慢性肾脏病的最常见原因之一。
长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化和肾功能逐渐下降。
如果糖尿病患者血糖控制不佳，患慢性肾脏病的风险将大大增加。
2、高血压高血压也是慢性肾脏病的重要危险因素。
持续的高血压会使肾脏的小动脉发生硬化和狭窄，影响肾脏的血液供应和正常功能。
长期高血压患者的肾脏需要承受更大的压力，容易出现肾损伤。
3、肾小球肾炎这是一组由免疫介导的炎症性疾病，可导致肾小球的损伤和功能障碍。
常见的肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA 肾病等。
肾小球肾炎如果得不到及时有效的治疗，可能会逐渐进展为慢性肾脏病。
4、多囊肾多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏中会出现多个大小不一的囊肿。
随着囊肿的不断增大和增多，会压迫正常的肾组织，影响肾脏功能，最终导致慢性肾脏病。
5、梗阻性肾病尿路梗阻，如肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻，肾盂积水，进而损伤肾脏功能。
长期的梗阻如果不解除，会引起肾脏不可逆的损害。
6、药物和毒物某些药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素、化疗药物等，长期或不当使用可能会对肾脏造成毒性损害。
此外，接触重金属、有机溶剂等毒物也可能导致慢性肾脏病。
7、肥胖和代谢综合征肥胖会引发一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高血压、高血脂等，这些因素都增加了肾脏的负担，容易导致慢性肾脏病的发生。
8、年龄和遗传因素随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐衰退，肾脏的代偿能力下降，更容易受到各种损伤因素的影响。
此外，遗传因素在慢性肾脏病的发病中也起到一定作用，有些人可能由于遗传基因的缺陷而更容易患上慢性肾脏病。
二、慢性肾脏病的管理策略1、早期筛查和诊断定期进行体检，包括尿常规、肾功能检查、肾脏超声等，有助于早期发现慢性肾脏病。
慢性肾脏病的病因分析及预防措施
慢性肾脏病的病因分析及预防措施在我们的日常生活中，慢性肾脏病是一种常见但又常常被忽视的健康问题。
它就像一个“沉默的杀手”，悄悄地影响着我们的身体，给生活带来诸多不便和困扰。
了解慢性肾脏病的病因，并采取有效的预防措施，对于维护我们的肾脏健康至关重要。
慢性肾脏病的病因多种多样，主要可以分为以下几类：首先，糖尿病是导致慢性肾脏病的重要原因之一。
长期的高血糖状态会损害肾脏的小血管和肾小球，影响肾脏的正常过滤功能。
如果血糖控制不佳，随着时间的推移，肾脏的损伤会逐渐加重，最终发展为慢性肾脏病。
高血压也是慢性肾脏病的常见“元凶”。
过高的血压会使肾脏的血管承受过大的压力，导致血管硬化和肾脏缺血，进而影响肾脏的正常功能。
特别是那些长期患有高血压且血压控制不理想的人群，患慢性肾脏病的风险明显增加。
肾小球肾炎也是引发慢性肾脏病的一个关键因素。
这是一种肾脏自身的免疫性疾病，由于免疫系统的异常，导致肾小球受到损害。
常见的肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎等。
另外，肥胖也与慢性肾脏病的发生密切相关。
过多的脂肪不仅会增加身体的代谢负担，还会引发一系列的代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高血脂等，这些都会对肾脏造成损害。
除了上述因素，药物的不当使用也可能对肾脏造成伤害。
一些药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素、造影剂等，如果使用不当或长期大量使用，可能会导致肾脏毒性，引起肾脏功能的损害。
还有一些遗传因素也可能导致慢性肾脏病的发生。
例如，多囊肾就是一种常见的遗传性肾脏疾病，患者的肾脏会长出许多囊肿，逐渐影响肾脏的功能。
了解了慢性肾脏病的病因，我们就可以有针对性地采取预防措施。
对于糖尿病和高血压患者来说，控制好血糖和血压是预防慢性肾脏病的关键。
这需要定期监测血糖和血压，按照医生的建议规范用药，同时注意饮食和运动，保持健康的生活方式。
保持合理的体重对于预防慢性肾脏病也非常重要。
要做到这一点，需要均衡饮食，控制高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。
广西地区慢性肾衰竭中医证型特点及相关因素分析
肾阳虚证 ， 湿热兼证 在气阴两虚和肝 肾阴虚证 中多见 ， 血瘀 兼证在脾 肾气虚 及脾 肾 阳虚证 多见 。结论 ： 广西地 区慢性 肾 衰竭
中 医讧 型 的 分 布 具 有 一 定 的规 律 性 ， 其与性别 、 肾 功 能有 不 同程 度 的 相 关 性 ， 与 年 龄 无 明 显相 关 。
的Ｃ Ｒ Ｆ患者 ３ ０ ０例 ， 其 中男性 １ ４ ５例 ， 女性 １ ５ ５例 ， 年龄最小 ２ １岁 ， 最大 ７ ０岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ６±１ ３ ． ０） 岁。均 符 合 《内科
学》 中 慢 性 肾 功 能 不 全 诊 断 与 分 期 标 准 。排 除 合 并 有 神 病及严重肝脏 、 循环系统造血系统等原发性疾病 的患者。 １ ． ２ 研 究方 法 制定 出问卷调查表 ， 参照 ２ ０ ０ ２年 版 《中药
２ ．广 西 中医药 大要］ 目的 ： 研 究 广 西 地 区慢 性 肾 衰竭 中 医各 证 型 的 分 布 特 点 及 相 关 因素 。 方 法 ： 收集２ ０ １ ２年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月
在 广 西 中 医药 大 学 第一 附属 医院 肾病 科 门诊 、 病 房及 血 透 室 的 慢 性 肾衰 竭 患 者 ３ ０ ０例 ， 运 用 统 计 学的 方法 ， 分 析 其 中 医各 证 型 分布规律及其与性别 、 年龄 、 肾功 能 的相 关性 。结 果 ： 在３ ０ ０例 慢 性 肾 衰竭 患 者 中 ， 正 虚 证 中 以脾 肾 气虚 证 最 为 多见 ， 邪 实证 中 以 湿 浊 证 和 血瘀 证 为 主 ， 在 正 虚 兼 夹 邪 实证 型 的 分 布 中 ， 纯 虚 证 未 兼 抉 邪 实 者 以 脾 肾 气 虚 证 为 最 多； 湿 浊 兼 证 主 要 出现 在 脾
广西凤山县壮族农村慢性肾脏病的横断面流行病学调查
广西凤山县壮族农村慢性肾脏病的横断面流行病学调查黄剑华;覃秀先;龙凤川;韩国桥;韦联章【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(31)3【摘要】目的:了解广西凤山县壮族农村成人慢性肾脏病(CKD)的患病率、知晓率及危险因素,分析流行病学特点.方法:采用多阶段分层整群随机抽样,选取广西凤山县壮族农村户籍的常住居民进行横断面调查及相关危险因素分析.调查对象的年龄18～100岁,共1 568人,男∶女=1∶1.35,调查内容包括专科常规问卷、体格检查.结果:CKD的患病率为6.3％,知晓率5.4％.白蛋白尿、血尿及肾功能下降的患病率分别为1.3％,3.3％及2.8％.二分类Logistic回归分析提示,CKD的独立危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高尿酸血症及脂代谢异常.结论:广西凤山县农村CKD患病率低于全国水平,但知晓率亦低,危险因素为年龄、性别、高血压、糖尿病及高尿酸血症、脂代谢异常等,应加强当地CKD防治力度.【总页数】3页(P517-519)【作者】黄剑华;覃秀先;龙凤川;韩国桥;韦联章【作者单位】广西凤山县人民医院内二科凤山 547600;广西凤山县人民医院内二科凤山 547600;广西凤山县人民医院内二科凤山 547600;广西凤山县人民医院内二科凤山 547600;广西凤山县人民医院内二科凤山 547600【正文语种】中文【中图分类】R195【相关文献】1.广西农村居民慢性肾脏病流行病学调查 [J], 唐盛;彭小梅;伍秋霞;吴潮清;王浩宇;曾春;雷海燕;龚智峰2.广西农村居民慢性肾脏病流行病学调查 [J], 唐盛;彭小梅;伍秋霞;吴潮清;王浩宇;曾春;雷海燕;龚智峰3.广西壮族自治区自然资源厅广西壮族自治区住房和城乡建设厅广西壮族自治区农业农村厅关于印发《广西壮族自治区乡村规划师挂点服务办法》(试行)的通知(桂自然资发[2020]37号) [J],4.广西隆安县农村壮族人群功能性消化不良的流行病学调查 [J], 姚萍;梁列新;董卫国;张法灿;农兵;周庆南;陆海英;黄平君5.中国慢性肾脏病的流行病学调查:横断面研究 [J], Zhang L;Wang F;Wang L;冯哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性肾病的临床分析报告
慢性肾病的临床分析报告慢性肾病是指肾功能进行性下降，过程缓慢，通常是在几个月到几年内逐渐恶化。
该疾病在全球范围内都很常见，对患者的健康造成了严重威胁。
本文将对慢性肾病进行临床分析和讨论，以提供更深入的了解和引起关注。
一、相关数据慢性肾病是一种普遍且不可逆转的疾病，全球范围内的患病率不断增加。
根据最新的流行病学调查数据显示，全球约有10%的成年人患有不同程度的慢性肾病。
而在发达国家，这一比例可高达15%。
二、病因及发病机制慢性肾病的病因较为复杂，包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病等多种因素。
这些病因会导致肾小球和肾小管功能受损，最终造成慢性肾病的发展和进展。
此外，某些家族遗传性疾病也可以增加患者患上慢性肾病的风险。
三、临床表现及诊断慢性肾病的早期表现较为隐匿，常见的症状包括尿液异常、蛋白尿、水肿和高血压等。
此外，患者还可能出现疲劳、贫血以及骨骼疏松等并发症。
诊断主要依靠病史采集、体格检查和相关实验室检查，如血肌酐和尿蛋白定量等。
四、并发症及预防措施慢性肾病若不得到及时治疗和干预，可能引发一系列严重的并发症。
其中最常见的包括尿毒症、心血管疾病以及骨矿物质紊乱等。
因此，预防和控制并发症是治疗慢性肾病的重要一环。
积极控制血压、血糖，合理饮食结构以及行适当的运动都有助于减少并发症的发生。
五、治疗方案治疗慢性肾病的目标是减缓疾病的进展，保护残存肾功能。
目前的治疗策略主要包括药物治疗、控制基础疾病、改变生活方式以及肾脏替代治疗等。
具体的治疗方案应根据患者的病情、病因和患者个体特点来制定。
六、康复护理慢性肾病患者在康复阶段需要定期复查，同时合理调整药物剂量和控制相关病因。
此外，定期进行健康教育，提供心理支持和适当的营养指导，有助于患者更好地管理和控制疾病。
七、结论慢性肾病是一种全球性流行病，给患者的生活和健康带来严重威胁。
临床上，早期发现和早期干预是治疗慢性肾病最为关键的环节。
只有通过综合治疗和康复护理，才能有效地延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析
健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析目的探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病产生的高危因素以及流行病学特征。
方法在医院健康体检中心2015年5月—2016年5月期间接待的健康体检人员中随机抽取1 550例作为研究对象，均资料完整，通过身体检查、基本资料问卷调查、肾功能损伤等指标检测，采取多因素logistic回归分析其产生慢性肾脏疾病的相关因素，并分析其流行病学特征。
结果慢性肾脏疾病、蛋白尿多发于男性，二者在健康人群中的发生率可伴随年龄增加而升高，其中肾脏结构异常的检出率是15.04%，性别、年龄、高胆固醇血症、糖尿病、高血压和吸烟是慢性肾脏疾病产生的高危因素，运动是其保护性因素。
结论健康体检人群中慢性肾脏疾病产生的高危因素较多，要求体检人员及时戒烟，并增加每日运动量，有效控制其血脂、血压和血糖水平等。
健康体检则有助于早期筛查出慢性肾脏疾病，应定时参与体检。
标签：健康体检人群;慢性肾脏疾病;高危因素;流行病学特征Investigation of Chronic Renal Disease in the Health Physical Examination PopulationWANG YiZibo Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shandong Province，Zibo，Shandong Province，255300 China[Abstract] Objective To study the high-risk factors and epidemiologic features of chronic renal disease in the health physical examination population. Methods 1550 cases of health physical examination personnel admitted in the hospital health physical examination center from May 2015 to May 2016 were randomly extracted as the research objects and their data were complete，and the related factors of occurrence of chronic renal disease were analyzed by the multi-factor logistic regression and the physical examination，basic data questionnaire and renal function injury index test. Results Chronic renal disease and proteinuria were mostly in male，and the older the age，the higher the incidence rate，and the test rate of renal structural abnormality was 15.04%，and the gender，age，hypercholesteremia，diabetes，hypertension and smoking were the high-risk factors of chronic renal diseases，but sport is its protective factor. Conclusion The high-risk factors of chronic renal disease in the health physical examination population are multiple，which requires the physical examination personnel to quit smoking in time，increase the daily amount of exercise and effectively control the blood fat，blood pressure and blood sugar levels，and the health physical examination contributes to early screening of chronic renal diseases. The personnel should take part in the physical examination regularly.[Key words] Health physical examination population; Chronic renal disease; High-risk factor; Epidemiologic feature目前，临床上已有研究证明早期筛查有助于及时确诊慢性肾脏疾病，并经及时治疗与干预而延缓慢性肾脏疾病进展，最终改善患者预后。
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基金项目:广西科技厅自筹经费科研课题(N O .0832135)3广西卫生厅重点科研项目(N O .重200845)3广西自然科学基金项目(N O .2010G X N S F A 013178)3广西卫生厅自筹经费科研课题(N O .Z 2009098A 通信作者s y u n h u a l i a O 1008＠y a h O O .c O m .c n 收稿日期:2012-04-17广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析霍冬梅 张影华 叶旭东 宋雅珊 潘 玲 薛 超 廖蕴华A(广西医科大学第一附属医院肾内科 南宁 530021)摘要 目的!探讨广西东兴京族人群慢性肾脏病(C K D )的患病率及相关危险因素 方法!采用分层多级随机抽样的方法s 对东兴市江平镇5个行政村和1个社区中800名常住成人京族居民进行C K D 及其影响因素问卷调查和相关指标的检测 结果!在757例资料完整的居民中s 经过年龄~性别构成比校正后s 人群中C K D 的患病率为14.7%s 知晓率为11.6% 多因素L O g i s -t i c 回归分析结果提示s C K D 与女性~年龄~高血压~糖尿病~高脂血症~肾脏病史独立相关 结论!在我国广西京族人群C K D 的患病率~知晓率接近发达国家水平3相关危险因素包括性别~年龄~高脂血症~高血压~糖尿病~肾脏病史等s 代谢性疾病增加提高了该地区C K D 的患病率关键词 慢性肾脏疾病3患病率3危险因素3广西京族人群中图分类号!R 181.2+3$R 692 文献标志码!A 文章编号!1005-930X (2012)06-0968-03 慢性肾脏病(C KD )的患病率在全球范围内呈明显上升的趋势s 已成为重要的公共卫生问题 目前国内尚未见关于某个少数民族C K D 流行病学调查的报道 我国京族人群约90%以上都居住在广西东兴市s本研究拟对东兴市的常住成年京族人群进行早期C K D 的筛查和危险因素的分析s 以了解该地区京族人群的C K D 患病率及相关危险因素1 资料和方法1.1 研究对象:本研究采取完全随机分层抽样的方法s 在广西东兴市江平镇万尾~巫头~山心~贵明~谭吉5个行政村一个社区(江平镇城南区)随机抽取当地常住成人京族居民(居住时间26个月)800名s 其中资料完整的有757名 757名中s 男性309名s 占40.8%3女性448名s 占59.2%s 平均(45.5118.22)岁 所有被调查者均获知情同意 1.2 方法1.2.1 抽样方法:采取完全随机分层抽样的方法进行抽样 1.2.2 调查问卷和体检:由经过专门培训的人员进行 问卷内容包括一般资料(如年龄~性别~民族~文化程度~职业~收入等)s 既往史(高血压~糖尿病~C K D ~脑血管疾病~高脂血症~非甾体消炎药物~慢性反复呼吸道感染及肾毒性中草药服用史)s 家族史(高血压~糖尿病~高脂血症~C K D ~脑血管疾病等)s 饮食和生活习惯(特殊饮食习惯~吸烟~饮酒等)等 体格检查包括身高~体重~血压 测量被调查者的血压3次s 并按照J N C W 推荐的标准方法进行s 每次测定间隔5m i ns 计算3次测定的平均值3若有两次读数相差1.33k P a 以上s 则取读数相近的两次计算平均值 1.2.3 实验室检查和诊断标准1.2.3.1 尿液检查:被调查者均留取当日晨尿s 采用试纸法和镜检 潜血2(+)为阳性 阳性者排除了尿路感染后s 如尿沉渣镜检每高倍镜(400倍)23个红细胞定义为血尿 留取的晨尿应用碱性苦味酸法检测尿肌酐s 应用放射免疫法测尿微量白蛋白 尿白蛋白/肌酐比值(A C R )230m g /g 诊断为白蛋白尿s 其中A C R 在30～299m g /g 范围为微量白蛋白尿s 2300m g /g 范围为显性白蛋白尿 月经期妇女在经期以后再检查 发现为血尿和(或)蛋白尿者3个月后再按以上方法复查一次1.2.3.2 肾功能检查:被调查者空腹采血s 应用碱性苦味酸法检测血肌酐 以全国e G F R 课题协作组开发的适合中国人群的改良M D R D 公式计算肾小球滤过率(e G F R )[m L /m i n-(1.73m 2)-1J =175>(~i t P c r )-1.234>(年龄)-0.179>(0.79女性) ~i t P c r 为血肌酐 血肌酐的单位为m g /d L 年龄的单位为岁 以e G F R <60m L /m i n -(1.73m 2)定义为肾功能下降 e G F R 的分期参照美国肾脏基金会(N K F )C K D 及透析的临床实践指南(K /D O K I)的分期标准[1J 1.2.3.3 糖尿病:空腹血糖(F B G )27mm O l /L 和(或)餐后2h 血糖211.1mm O l /L 或既往诊断为糖尿病者1.2.3.4 高脂血症:总胆固醇25.72mm O l /L 或(和)甘油三酯21.70mm O l /L 和(或)低密度脂蛋白23.6mm O l /L 和(或)既往有高脂血症病史者1.2.3.5 肥胖:B M I 225k g /m 2为超重s B M I 228k g /m 2为肥胖1.2.3.6 C K D 诊断标准:e G F R <60m L /m i n -(1.73m 2)-1和(或)存在血尿和(或)蛋白尿持续3个月以上1.3 统计学方法:数据资料收集后s 采用S P S S13.0软件进行统计分析s 计量资料用均数1标准差( Oi s )表示s 组间比较采用t 检验(正态分布)3计数资料的比较采用X 2检验 用-869-广西医科大学学报J O U R N A L O FG U A N G X IM E D I C A L U N I V E R S I T Y2012D e c 329(6)万方数据于校正患病率的人口学资料(年龄~性别构成比>来自东兴市第5次全国人口普查的数据C K D的相关危险因素的分析采用多因素L O g i s t i c回归!t0.05认为差异有统计学意义2结果2.1各种C K D相关危险因素及肾脏损伤指标不同性别患病率比较见表1表1各种C K D相关危险因素及肾脏损伤指标不同性别患病率比较%(%>]项目男性(%=309>女性(%=448>合计(%=757>!高血压57(18.4>82(18.3>139(18.4>y0.05糖尿病16(5.2>23(5.1>39(5.2>y0.05高脂血症119(38.5>185(41.3>304(40.2>y0.05肥胖32(10.4>69(15.4>101(13.3>0.045吸烟79(25.6>079(10.4>0.000饮酒114(36.9>22(4.9>136(18>0.000白蛋白尿a32(10.4>80(17.9>112(14.8>0.004血尿b6(1.9>28(6.3>34(4.5>0.003肾功能下降c1(0.3>5(1.1>6(0.8>y0.05肾脏病史10(3.2>20(4.5>30(4.0>y0.05注:经年龄标化后的患病率a为12%b为3.4%c为0.4%;患病知晓率a为14.3%b为6.5%c为16.7%2.2C K D患病率2.2.1根据C K D定义本研究将符合肾功能下降和(或>A C R异常~血尿任意1项肾脏受损的指标持续3个月即诊断为C K D该研究人群中C K D患病率为18.2%经年龄性别标化后的患病率为14.7%知晓率11.6%见表2表2138例C K D各期患病率%(%>]分期男性女性合计!C K D1期18(5.8>64(14.3>82(10.8>0.000 C K D2期18(5.8>32(7.1>50(6.6>0.457 C K D3期1(0.3>5(1.1>6(0.8>0.429 C K D4期0(0.0>0(0.0>0(0.0>0.00 C K D5期0(0.0>0(0.0>0(0.0>0.00合计37(11.9>101(22.5>138(18.2>0.0002.2.2本组研究人群中女性的C K D患病率(22.5%>高于男性(11.9%>(X2=13.707!=0.000>在C K D1期患者中以女性为主2.2.3C K D患病率有随年龄增加而增加的趋势年龄t50岁与＞50岁组间白蛋白尿患病率分别为11%和29.8%年龄＞50岁组C K D患病率高于年龄t50岁组差异有统计学意义(!=0.000>2.2.4C K D危险因素:多因素L O g i s t i c回归分析结果提示C K D与女性~年龄~高血压~糖尿病~高脂血症~肾脏病史独立相关见表3表3C K D多因素L O g i s t i c回归分析变量C K DO R95%C I!年龄2.1281.346～3.3660.001女性2.2271.439～3.4460.000高脂血症1.8291.204～2.7780.005高血压2.221.256～3.9250.006糖尿病2.3351.105～4.9370.026肾脏病史6.8313.03～15.4010.0003讨论本研究首次在广西东兴市江平镇京族成年人群中进行的C K D流行病学调查结果显示C K D患病率为14.7%稍高于北京~广州~浙江等地的调查结果1～3]和美国等发达国家(约13.1%>而C K D的知晓率仅为11.6%远远低于高血压和糖尿病而国外的研究亦显示在人群筛查中的C K D患者58.7%～89.7%是由筛查诊断的4]C K D知晓率普遍较低因为C K D早期往往起病比较隐匿需经历较长时间才出现明显症状因而显示出筛查的必要性和重要性基于肌酐的A C R是目前C K D流行病学研究中采用最多的肾脏损伤指标本研究显示e G F R下降的患病率为0.4%高于江苏省扬中市(0.16%>而明显低于国内其他城市(1.5%～3.0%>5～7]分析原因血肌酐受多种因素的影响(人种~不同C K D阶段8]~年龄~性别~种族~饮食及实验室检测方法等>因此不能非常准确地反映肾功能状态在分析不同研究e G F R下降的患病率时都应该考虑以上因素影响的可能A C R是C K D筛查中反映肾脏损伤的早期指标本研究结果白蛋白尿患病率为12%高于北京~广州及浙江1～3]低于扬中市各地结果差别比较大考虑可能有以下原因:一是不同的实验室及不同的试验方法造成的差异;二是可能患者年龄构成不同或者性别~其他病史等的不一致所造成的结果差异有待研究进一步证实血尿是C K D患者肾脏损伤的另一个重要指标本研究血尿的患病率为3.4%高于广州~浙江而低于江苏扬中市的结果而国外C K D筛查中血尿的患病率较低(澳大利亚为2.5%9]>美国N HA N E S皿进行的C K D流行病研究中甚至没有把血尿作为一项筛查指标分析原因是因为研究者认为导致其国家终末期肾病(E S R D>的主要病因是糖尿病~高血压而不是慢性肾小球肾炎因此血尿并不作为常规筛查而我国导致E S R D的最主要病因依然是慢性肾小球肾炎(49.25%>10]有研究分析我国肾脏病的流行特点我国最常见的病理类型是I g A肾病11]因而推测这是中国人群中血尿患病率高的主要原因因此我国的C K D筛查工作应尽量筛查血尿并且还要行尿沉渣镜检以减少假阳性的发生本研究血尿患病率明显低于江苏扬中市分析原因可能是:虽然本研究女性应答率高男~女比为11.45(江苏扬969霍冬梅等.广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析万方数据中市男女比例为1=1.21>但是本研究试纸法显示潜血阳性后还要进行尿红细胞位相检查大大减少了女性月经~尿路感染及白带污染等血尿的假阳性率进一步提示在C K D筛查时加做尿红细胞位相检查可以提高血尿患病率的准确率多因素L o g i s t i c回归分析结果显示广西京族人群成人C K D的独立危险因素为女性~年龄~糖尿病~高血压~高脂血症及既往有肾脏病史(肾炎或泌尿系结石>本研究提示女性是C K D的独立危险因素(O R=2.227>C K D患病率在女性中为22.5%男性为12%女性C K D患病率高于男性女性C K D患病的风险是男性的2.2倍(O R=2.208>1999年全国透析移植登记资料显示我国女性E S R D患病率低于男性其中北京透析患者的男女比例是1.2=110]提示女性C K D的患病率高但是E S R D的患病率却低原因可能为:有流行病学研究证实女性是C K D进展的保护因素12]女性C K D患者进展至E S R D可能较男性慢其次M D R D公式本身可能低估了女性的真实肾功能此外女性因为易发尿路感染或月经血污染等情况血尿的假阳性率高于男性本研究女性C K D患病率高是否还与纳入研究的女性人数较多有关系需待进一步扩大样本量证实我国第4次全国居民营养与健康调查显示我国超重或肥胖~高血压~糖尿病~高胆固醇血症的患病率分别为29.8%~18.8%~2.6%及2.9%本研究经年龄~性别标化后超重或肥胖~高血压~糖尿病~高脂血症的患病率分别为13.8%~14.6%~4.2%及36.4%提示代谢性疾病的增加可能提高该地区C K D的患病率而当地居民的高脂血症患病率明显增高但知晓率仅6.6%高脂血症患病率高可能与当地居民喜欢高动物脂肪饮食有关提示要加强当地居民饮食的指导~代谢性疾病防治工作及C K D 的筛查特别是女性""综上所述广西东兴地区京族人群C K D患病率为14.7%知晓率为11.6%;相关危险因素广泛包括女性~年龄~高血压~糖尿病~高脂血症~肾脏病史等代谢性疾病的增加可能提高该地区C K D的患病率因此在当地开展C K D的早期筛查尤其是在高危人群中实施全面的初级和二级预防意义重大并且要积极寻找相关危险因素以更好地指导该地区C K D的早期诊断~干预和治疗工作参考文献!1]张路霞左"力徐国宾等.北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究J].中华肾脏病杂志200622(2>:67-71.2]陈"崴王"辉董秀清等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究J].中华肾脏病杂志200723(3>:147-151.3]郭兰中张路霞王晓刚等.浙江省某乡村慢性肾脏病的流行病学研究J].中华肾脏病杂志200723(3>: 152-156.4]G a r g A X K i b e r dB A C l a r kW F e t a l.A l b u m i n u f i a a n d r e n a l i n s u f f i c i e n c yp r e v a l e n c e g u i d e s p o p u l a t i o ns c r e e n-i n g:r e s u l t sf r o m t h e N~A N E S*J].K i n d n e y I n t200261(6>:2165-2175.5]张路霞千"芳左"力等.北京市成年人慢性肾脏病流行病学调查J].中国医学论坛报200711(8>:B13.6]C h e n N W a n g WM~u a n g Y P e ta l.C o mm u n i t y-b a s e d s t u d y o nC K Ds u b j ec t s a nd t he a s s e c i a t e d r i s kf a c-t o r s J].N e p h r o l D i a l T r a n s p l a n t200924:2117-2123.7]C h e n W C h e n WG W a n g~e t a l.P r e v a l e n c ea n dr i s kf a c t o r s a s s 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