2011中西医执业医师考试辅导：肺炎心衰的西医处理
一例心衰合并肺炎患者的病例分析
一例心衰合并肺炎患者的病例分析病例分析：心衰合并肺炎患者信息：性别：女年龄：65岁病史：高血压、冠心病症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难、水肿病情描述：这是一位65岁的女性患者，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难以及水肿。
患者有高血压和冠心病的病史。
一周前，患者开始出现咳嗽和胸闷，伴随乏力及全身不适感。
患者没有明显的咳痰和发热症状。
随后，患者出现了呼吸困难以及下肢水肿。
家人陪同患者就诊。
体格检查：患者进入医院后，全身情况较差，神志稍差。
血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，呼吸频率为28次/分钟。
肺部听诊可闻及湿性啰音，并且呼吸音减弱。
心脏听诊可闻及心尖部第三心音、心界扩大。
双下肢触诊可见水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数略高，中性粒细胞计数增加。
心肌酶谱及心电图：未见异常。
免疫学检查：C反应蛋白（CRP）升高。
胸部X线片：心脏大小增大，肺野不清晰。
影像学检查：胸部CT扫描：双肺散在小片状浸润，伴有肺段、叶间裂增厚。
心脏肥大，心包腔也有轻度积液。
诊断：根据患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，我们初步诊断患者为心衰合并肺炎。
治疗方案：1.给予氧疗：患者呼吸困难明显，需要给予氧气吸入以改善氧合情况。
2.控制液体摄入：由于患者存在水肿及心衰情况，需要限制液体摄入，控制液体平衡。
3.引流积液：考虑到患者存在心包积液，可以行心包穿刺引流。
4.抗菌药物治疗：根据药敏结果选择适当的抗生素治疗肺炎。
5.利尿药物治疗：考虑到患者的水肿情况，可以给予利尿剂以减轻水肿。
6.心衰治疗：给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等心血管药物治疗。
预后：心衰合并肺炎是一种严重的疾病，并且对患者的预后有明显影响。
在给予综合治疗的同时，及时监测患者的肺部病情及心血管状态的变化，并进行及时调整治疗措施，以提高患者的预后。
以上是一例心衰合并肺炎患者的病例分析。
针对这种情况，准确诊断并及时给予综合治疗，有效控制病情恶化，可以改善患者的预后。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结.doc
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因一一心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低一一缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；2、前负荷增加——心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；3、后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加阻塞性肺气肿，左心后负荷增加一一回心血量增加；4、严重心律失常一一如快速性心律失常；（二）左心衰——以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。
1、症状：劳力性呼吸困难一一最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；（三）右心衰——以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+,水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点一一腔静脉压升高。
（四）治疗1、利尿剂 --- 小剂量，逐渐加量，急性肺水肿---- 首选速尿；充血性心衰时不宜用——甘露醇；2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；3、洋地黄一一心衰伴快速心室率的房颤；禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低苯妥英钠；低钾一一补钾；缓慢性心律失常一一阿托品。
二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速--- 颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。
2、早搏（1）房早：提早出现的P' ；P' R>0. 12； QRS正常；代偿期间歇多不完全；（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS,其前无相关P波；QRS 形态正常；代偿间歇多完全；（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P 波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全;3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150-220次/分。
执业中西医结合医师考试大纲—儿科学
执业中西医结合医师考试大纲—儿科学执业中西医结合医师考试大纲—儿科学执业中西医结合医师考试大纲—儿科学第一单元儿科学基础细目一：小儿生理特点、病理特点1.小儿生理特点2.小儿病理特点3.小儿稚阴稚阳观点的意义细目二：年龄分期1.年龄分期标准2.各年龄期特点及与预防保健的关系细目三：生长发育1.体格生长发育常用指标(体重、身高、囟门、牙齿)2.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数3.生长发育规律4.小儿感觉、运动和语言发育细目四：四诊概要1.儿科望诊的主要内容2.指纹诊查的方法及临床意义3.啼哭声的诊断4.儿科问个人史、预防接种史的内容5.儿科基本脉象6.小儿按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)第二单元营养和营养性疾病细目一：营养基础能量、营养物质、水的需要细目二：婴儿喂养1.母乳喂养的优点与方法2.辅助食品添加原则3.小儿保健的主要内容细目三：营养不良1.营养不良的中西医病因，临床表现及分度2.营养不良的中西医病机3.营养不良的中西医治疗细目四：维生素d缺乏性佝偻病1.佝偻病的病因2.佝偻病的临床表现3.维生素d缺乏性手足搐搦症的临床表现4.维生素d缺乏性佝偻病及维生素d缺乏性手足搐搦症的诊断5.维生素d缺乏性佝偻病及维生素d缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断6.维生素d缺乏性佝偻病的治疗7.维生素d缺乏性手足搐搦症的急救处理8.维生素d缺乏性佝偻病的预防第三单元新生儿疾病1.新生儿黄疸的概念2.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别3.湿热熏蒸证、寒湿阻滞证的症状、治法、主方第四单元免疫性疾病细目一：支气管哮喘1.哮喘的病因：内因、外因2.哮喘发作期的中医病机3.哮喘的诱因4.婴幼儿哮喘诊断标准5.3岁以上儿童哮喘诊断标准6.咳嗽变异性哮喘的诊断7.哮喘的中医分期辨证论治8.哮喘发作期的西医治疗9.哮喘的预防细目二：急性风湿热1.风湿热的西医病因2.急性风湿热的临床表现3.风湿热的特征性症状和体征及jones诊断标准4.急性风湿热的治疗与预防第五单元消化系统疾病细目一：厌食1.厌食的概念2.厌食的病因及主要病机3.小儿厌食的辨证论治及其它疗法细目二：婴儿腹泻1.婴儿腹泻的中西医病因及病机2.婴儿腹泻的临床表现3.婴儿腹泻的诊断和鉴别诊断4.小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度5.婴儿腹泻的中医分型证治6.婴儿腹泻的西医治疗原则(预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药7.婴儿腹泻的液体疗法细目三：鹅口疮1.鹅口疮的病因及临床特征2.心脾积热证、虚火上浮证的症状、治法、主方第六单元呼吸系统疾病细目一：急性上呼吸道感染1.小儿上呼吸道感染的主要病原及临床表现2.小儿上呼吸道感染常见兼挟证(挟痰、挟滞、挟惊)3.风寒感冒证、风热感冒证、暑邪感冒证的症状、治法、主方细目二：急性支气管炎1.支气管炎风寒咳嗽证、风热咳嗽证的症状、治法、主方2.支气管炎痰热咳嗽证、阴虚咳嗽证的症状、治法、主方细目三：肺炎1.肺炎的中西医病因2.肺炎的分类方法3.支气管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原体肺炎的临床特点4.肺炎心衰的诊断标准5.肺炎病原学治疗的抗生素药物选择6.肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证的症状、证候分析、治法、主方7.阴虚肺热证、肺脾气虚证、心阳虚衰变证的症状、证候分析、治法、主方8.肺炎心衰的西医处理执业中西医结合医师考试大纲—儿科学相关内容:。
(精选)中西医结合执业医师易错题(6)【含答案】
中西医结合执业医师易错题1、凉膈散含有以上何方的药物A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.增液汤【答案】C2、麦门冬汤中麦门冬与半夏的用量比例是A.0.04B.0.08C.0.20D.0.25E.0.29【答案】E3、确诊肺癌的检查不包括以下哪一项A.痰脱落细胞检查B.纤维支气管镜检查C.开胸肺活检D.胸腔镜检查E.胸部CT【答案】E4、患者，男，30岁。
突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。
查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。
血白细胞总数6.O×109/L，总胆红素定量98μmol/L （正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.凝溶试验D.粪便细菌培养E.肝活检【答案】B5、治疗虚劳心阳虚者，应首选A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.拯阳理劳汤D.炙甘草汤E.人参养荣丸【答案】C6、好发于儿童的癣是A.白癣.手癣B.黄癣.白癣C.体癣.花斑癣D.脚癣.花斑癣E.黄癣.体癣【答案】B7、具有行气导滞.攻积泄热功用的方剂A.舟车丸B.保和丸C.枳实消痞丸D.木香槟榔丸E.枳实导滞丸【答案】D8、B型胃炎伴大量胃肠内分泌细胞丧失A.胃酸度升高B.胃酸度正常或减少C.胃酸度常减少D.胃酸度明显升高E.胃酸度明显减少【答案】C9、诊断3个月——6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/LE.120g/L【答案】D10、非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是A.患者B.带菌者C.隐性感染者D.慢性感染者E.带菌动物【答案】B11、积聚的病机主要是A.气机阻滞，瘀血内结B.肝脾肾受损，气滞血结，停腹中C.脾肺肾功能失调，潴体内D.心肝脾功能失常，水结腹内E.肝脾肾受损，血郁脾内【答案】A12、创立以阴阳为主的辨证论治法则的外科医家是A.齐德之B.窦梦麟C.汪机D.陈实功E.王洪绪【答案】E13、治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散【答案】A14、小青龙汤中配伍酸敛的芍药和五味子的主要意义是A.佐助B.佐制C.调和D.引经E.以上都不是【答案】B15、脱疽中期，患者足背动脉的脉象多表现为A.弦数B.洪大C.微弱D.结代E.绝【答案】E16、《素问·调经论》说“血不足，则A.怒B.喜C.思D.悲E.恐17、上半身前倾坐位听诊更明显的是A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音【答案】D18、阴虚风动可见A.眩晕欲仆B.目睛上吊C.手足蠕动D.手足拘挛不伸E.皮肤瘙痒【答案】C19、急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.房性心动过速E.右束支传导阻滞【答案】B20、胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱【答案】C21、脓液黄浊质稠，色泽不净者，其病机为A.气血充足B.气火有余C.气血虚弱D.蓄毒日久损伤筋骨E.血络受损【答案】B22、患者，男，60岁。
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
2024年中西医结合执业医师考试第一站优选全文
第一站【001号题】急性上呼吸道感染感冒风寒束表证-辛温解表---荆防败毒散（荆川桔防苓枳羌前柴独草）鉴别【002号题】急性支气管炎咳嗽燥热伤肺证疏风润燥，清肺止咳桑杏汤加减（桑杏桔姜枣二陈枳前（买）苓草）与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合实验可确诊。
【003号题】：慢性支气管炎咳嗽痰浊阻肺证燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）鉴别西医治疗：（1）急性发作期：1）控制感染：抗生素使用原则为及时、有效、感染控制后即予停用2）祛痰、镇咳、3）解痉平喘【004号题】：慢性支气管炎-缓和期咳嗽肺气虚补肺汤加减（补肺汤用地参芪,紫菀五味桑白皮）与肺结核鉴别活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状，老年性肺结核上述症状多不明显，易与慢性支气管炎相混淆，应特别引起注意。
及时进行胸部X线检查、结核菌素实验和痰结核菌检查，可协助诊断。
【004号题】咳嗽痰热郁肺清热肃肺化痰止咳清金化痰汤加减【005号题】慢性肺源性心脏病肺胀缓和期--气虚血瘀证益气活血，止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减。
（五人麦生脉+血府桃红四物有，柴梗甘枳牛）鉴别诊断：原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。
后者有心悸、气促、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。
普通通过病史、X线片、心电图等不难鉴别。
（补）冠心病：肺心病和冠心病都见于老年患者，均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上Ⅰ、aVL或胸导联浮现Q波，类似陈旧性心肌梗死。
但肺心病无典型心绞痛或心肌梗死临床体现，多有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾病史，心电图中sT—T变化多不明显，且类似陈旧性心肌梗死图形多发生于肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，这些图形可不久消失。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第一单元呼吸系统疾病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第一单元呼吸系统疾病[单选题]1.类癌综合征的表现不包括A.高钙血症B.皮肤潮红C.水样腹泻D.阵发性心动过速E.哮鸣样支气（江南博哥）管痉挛正确答案：A参考解析：类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]5.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A.正气虚损B.痰浊聚肺C.禀赋不足D.烟毒内蕴E.邪毒侵肺正确答案：C参考解析：肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]6.发现肺癌的最基本的检查是A.胸部X线检查B.痰脱落细胞学检查C.放射性核素扫描检查D.癌标志物检测E.纤维支气管镜检查正确答案：A参考解析：胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。
放射性核素扫描检查利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，对肿瘤进行定位、定性诊断。
纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法，对确定病变性质、范围，明确手术指征与方式有一定帮助。
此题问发现肺癌的最基本的检查，选A。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]7.中医学称为“息贲”的是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.原发性支气管肺癌正确答案：E参考解析：原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]8.不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是A.充血期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.消散期E.吸收期正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。
病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。
【精选】中西医结合执业医师易错题(3)【附答案】
中西医结合执业医师易错题1、已确诊为百日咳的患儿应隔离A.2——3周B.1——2周C.3——4周D.4——7周E.7——10周【答案】D2、《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是A.完善并建立监测与预警手段B.预防为主，常备不懈C.积极预防，认真报告D.及时调查，认真处理E.监测分析，综合评价【答案】B3、肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气失宣B.肺失清肃C.肺气上逆D.邪热闭肺E.痰热内蕴【答案】D4、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.红细胞数B.蛋白量C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型【答案】D5、小儿哮喘反复发作的主要内在因素是A.脾肾阳虚B.肺脾气虚C.肺肾阴虚D.痰饮留伏E.气滞血瘀【答案】D6、霍乱传播途径中作用最突出的是A.苍蝇B.鼠C.水D.蚊子E.恙螨【答案】C7、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是A.志贺痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.舒密次痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.宋内痢疾杆菌【答案】B8、不属于痈的疾病是A.颈痈B.脐痈C.腋痈D.锁喉痈E.委中毒【答案】D9、四缝穴的位置在A.手1——4指掌侧，指骨关节横纹中点处B.手1——5指间，指蹼缘后方赤白肉际处C.手2——5指掌侧，近端指骨关节横纹中点处D.手1——4指掌侧，近端指骨关节横纹中点处E.手2——5指掌侧，掌指关节横纹中点处【答案】C10、肠套叠可见腹痛，并伴有A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.血便【答案】E11、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不恰当A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.低氧血症及高碳酸血症D.肺动脉高压E.血黏度増加【答案】B12、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当A.心室率150——250次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.可见到逆行P波D.QRS波群形态可不正常E.起始及终止突然【答案】B13、肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A.肺小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭【答案】A14、患者，男，40岁。
2011中西医执业医师考试辅导：生脉注射液临床应用
1心力衰竭张志勉等用生脉注射液（简称生脉液）治疗急性左心衰30例，观察其对患者临床症状及体征、实验室检查的影响，发现患者症状及体征改善明显，左室射血分数显著增高。
王福安等采用对照组50例常规治疗，治疗组50例加生脉液60ml静脉滴注，治疗充血性心力衰竭。
结果：治疗组显效率46%，总有效率88%；对照组显效率28%，总有效率74%.采用同种方法，廖瑜修用生脉液治疗心力衰竭45例，结果总有效率治疗组97.7%，对照组为82.2%.张传旗治疗充血性心力衰竭134例，结果总有效率95.5%.2冠心病临床报道，用生脉液治疗冠心病60例，结果：心绞痛有效率88%，心电图有效率63%.治疗后血液流变学改变较治疗前有显著性差异。
刘淘英用生脉液治疗老年性冠心病45例，方法：生脉液40～60ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，10～15d为1疗程，连用1～2疗程，结果用生脉治疗后，临床症状、体征及心电图检查均较治疗前有明显改善，心绞痛治疗后显效24例（53.3%），有效15例（33.3%），总有效率86.6%.王文霞等用生脉液60ml静滴治疗劳累型、自发型心绞痛共32例。
结果症状总有效率78%，心电图改善率66%，其中劳累型心绞痛疗效显著。
3心律失常研究表明，生脉液对伴室性早搏或房性早搏的心室晚电位（VLP）阳性患者，治疗转阴且早搏均消失。
陈联伟用生脉液和复方丹参注射液治疗肺心病心律失常62例，对照组30例采用激化液和抗心律失常西药治疗。
结果：生脉组总有效率为91.94%，对照组为70%.两组有显著差异。
4病毒性心肌炎黄文权等用生脉注射液治疗病毒性心肌炎65例，对照组采用青霉素加能量合剂治疗。
结果生脉组总有效率为93.8%，对照组为86.7%.两组有显著差异。
罗陆一采用生脉注射液治疗病毒性心肌炎60例，结果总有效率85%，其中治愈占68.3%.5脑梗塞临床研究表明，用生脉液治疗急性脑血栓并与丹参液作对照，结果两组总有效率分别为92%和72%.两组比较，生脉液在改善超氧化物歧化酶（SOD）及全血粘度、血三酯等方面明显优于丹参注射液。
中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案
中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案1：高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
肺炎合并心衰护理措施
肺炎合并心衰护理措施肺炎合并心衰是一种临床常见的疾病，其发生率逐年增加。
肺炎和心衰同时存在时，患者的治疗和护理策略需要更加综合和个体化。
本文将就肺炎合并心衰的护理措施进行讨论，帮助护理人员更好地处理此类患者的护理工作。
1. 病情评估对于肺炎合并心衰的患者，护理人员首先需要对患者的病情进行全面评估。
这包括询问患者的症状和临床表现，对其生命体征进行监测，以及进行必要的实验室检查和影像学检查。
通过病情评估，护理人员可以了解患者的病情严重程度和病因，并据此进行相应的护理干预。
2. 患者定位和隔离由于肺炎具有传染性，而且合并心衰的患者会出现免疫功能下降，因此对于肺炎合并心衰的患者，护理人员需要对其进行有效的定位和隔离。
这包括将患者安置在单人间或隔离病房，确保患者和他人之间的有效隔离，防止交叉感染的发生。
3. 药物治疗针对肺炎合并心衰的患者，护理人员需要确保患者接受到正确的药物治疗。
对于肺炎，常见的治疗药物包括抗生素和支持性药物，可以根据患者的病原体和病情选择合适的抗生素和药物剂量。
对于心衰，常见的治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、舒张血管药物等。
护理人员需要确保患者按照医生的嘱咐正确使用药物，并监测患者的治疗反应和不良反应。
4. 氧疗管理肺炎合并心衰的患者往往合并有低氧血症，因此护理人员需要及时进行氧疗管理。
可以通过鼻导管或面罩等方式给予患者高浓度氧气。
护理人员需要密切监测患者的氧饱和度和呼吸情况，并根据患者的病情调整氧疗的浓度和流量。
5. 液体管理对于肺炎合并心衰的患者，护理人员需要合理管理患者的液体。
由于心衰患者常常伴有液体潴留，因此需要控制患者的液体摄入量。
同时，考虑到肺炎可以导致体液丢失和脱水，护理人员也需要确保患者获得足够的液体补充。
对于液体管理，护理人员需要根据患者的体重、尿量和血液检查等指标进行判断和调整。
6. 心衰护理针对肺炎合并心衰的患者，护理人员还需要进行心衰护理。
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是心血管疾病的最终表现，其能够直接威胁病人的生命健康安全。
目前临床上对慢性心力衰竭进行治疗时，多会采取西医治疗，但受到多方面因素的影响，单纯进行西医治疗无法取得良好成效，且难以实现个体化治疗，导致病人身心健康受到影响。
为应对上述问题，本文将中西医结合治疗作为切入点，并围绕中西医如何治疗慢性心力衰竭展开探讨，具体内容如下。
1.中西医结合治疗的重要性在慢性心力衰竭治疗中，虽然西医治疗能够取得一定成效，但该种治疗方案存在一定程度的局限性，例如β受体阻滞剂可能导致病人出现低血压；在长期使用利尿剂时可能引起电解质紊乱，从而影响病人身心健康。
因此需要对慢性心力衰竭治疗方案进行革新，以提高治疗效果。
中医对心力衰竭具有丰富的治疗经验，其能够根据病人具体表现制定相应的治疗方案，且中医能够改善预后，增效减毒。
此外，中医与西医能够进行结合使用，实现进一步提高整体疗效。
由此可见，应用中西医结合治疗具有较强的必要性。
2.中西医结合如何治疗慢性心力衰竭2.1.西医治疗西医治疗主要包括以下几项内容，（一）一般治疗。
首先，保证充足休息。
在治疗过程中，需要结合病情对病人体力活动进行限制，以控制病情。
其次，应根据病情对患者实施持续低流量吸氧。
最后，调整饮食方案。
应确保病人饮食清淡、低盐，并加大微量元素、维生素的摄入量，将普食调整成半流食、流食。
（二）药物治疗。
依照病情与适应症等为病人提供相应药物，常见药物主要有以下几种：①血管紧张素受体—脑啡肽酶抑制剂。
这种药物的典型代表是沙库巴曲缬沙坦片，其能够改善病人的血清肌酐、超敏C反应蛋白等指标，且能够减少病人出现不良反应的可能性。
此外，据相关报道显示，该种药物能够提高慢性心力衰竭的治疗效果，且在联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片的前提下，整体疗效将进一步提升；②β受体阻滞剂。
这类药物在慢性心力衰竭治疗中属于常见药物，其能够积极影响整体疗效，改善病人的心功能。
(精选)中西医结合执业医师易错题(11)【含答案】
中西医结合执业医师易错题1、两药合用，一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制的配伍关系，称作A.相使B.相杀C.相畏D.相反E.相恶【答案】C2、一度房室传导阻滞的诊断标准是A.PR间期>0.16sB.PR间期>0.12sC.PR.间期>0.18sD.PR间期>0.20sE.PR间期>0.22s【答案】D3、关于肺癌的病理和分类，下列哪种说法不恰当A.发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌B.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌C.中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见D.周围型肺癌以腺癌较为多见E.燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞【答案】C4、三焦经在上肢的循行部位是A.外侧前缘B.内侧中线C.外侧后缘D.内侧前缘E.外侧中线【答案】E5、下列方剂组成药物中，不含有附子的是A.实脾散B.真武汤C.乌梅丸D.温脾汤E.阳和汤【答案】E6、流行性腮腺炎的流行季节是A.春秋B.冬春C.秋冬D.春夏E.夏秋【答案】B7、患者，女，23岁，已婚。
孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。
治疗应首选A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非【答案】B8、小儿急性肾小球肾炎风水相搏水肿与湿热内侵水肿区别的关键是A.水肿轻重程度不同B.病因不同C.水肿先后顺序不同D.水肿兼证表现不同E.以上都不是【答案】D9、流行性腮弊炎热毒壅盛证的主方是A.普济消毒饮B.柴胡葛根汤C.龙胆泻肝汤D.甘露消毒丹E.清瘟败毒饮【答案】A10、肺心病急性加重期治疗的关键是A.抢救呼吸衰竭B.控制心衰C.防止肺性脑病D.控制呼吸道感染E.持续低流量吸氧【答案】D11、眩晕病机颇为复杂，归纳起来不外下列哪四个方面A.痰.火.风.瘀B.风.痰.湿.瘀C.痰.湿.虚.瘀D.风.痰.瘀.虚E.风.火.痰.虚【答案】E12、疳肿胀的病机是A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肝D.阳虚水泛E.脾病及肾【答案】D13、治疗阴虚火旺之郁证，应首选A.二阴煎B.滋水清肝饮C.天王补心丹D.左归丸E.黄连阿胶汤【答案】B14、因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白，宜用何方加金钱草.鸡内金.郁金.茵陈A.小柴胡汤B.柴芩温胆汤C.大柴胡汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.甘露消毒丹【答案】C15、阳池定位A.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中B.腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中C.腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中D.腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中E.以掌当胸，当尺骨茎突桡侧缘凹陷中【答案】B16、手三阳经在躯干部的分布是A.腹部B.胸部C.背部D.肩胛部E.体侧【答案】D17、中医外科成为独立专科的年代是A.商代B.周代C.秦代D.汉代E.明代【答案】B18、下列各项，不属宫颈锥形切除术适应证的是A.宫颈轻.中度不典型增生B.疑有宫颈管内癌变C.宫颈刮片多次异常而活检未发现病变D.宫颈重度糜烂E.宫颈息肉【答案】E19、患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。
中西医结合执业医师易错题(1)【精选100题】
中西医结合执业医师易错题1、下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率>140次/分C.恶心.呕吐.腹泻D.厌食E.白细胞总数和中性粒细胞常减低【答案】E2、患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。
1周前开始咳嗽，咳黄痰。
需高枕卧位,颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级【答案】C3、治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散【答案】A4、怔忡的治疗大法当以哪个为主A.培土生金B.滋补肝肾C.养血安神D.补益心脾E.温补脾肾【答案】C5、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果恰当A.血清脂肪酶早期升高B.血清淀粉酶均升高C.血糖升高D.血钙升高E.血清蛋白升高【答案】C6、下列哪一项不是针刺治疗漏肩风的主穴A.肩髁B.肩髎C.肩井D.肩贞E.阿是穴【答案】C7、与月经产生没有直接关系的脏腑是A.肾B.肺C.胆D.脾E.胃【答案】C8、把水肿分为皮水.正水.风水.石水.黄汗五种类型的是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》E.《脾胃论》【答案】B9、高侧壁A.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联B.I.aVL导联C.V1.V2.V3导联D.V2.V4.V5导联E.V5.V6导联【答案】B10、下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数小于0.5×106/L，以单个核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少【答案】C11、大建中汤是A.温中补虚，理气健脾B.温中补虚，和里缓急C.温中补虚，降逆止痛D.温中补虚，降逆止呕E.温中补虚，散寒止痛【答案】C12、患儿，8个月。
泄泻10多天，经用抗生素等药治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。
中西医结合执业医师易错题(6)【精选题】
中西医结合执业医师易错题1、下列各项，不属阴道口中医名称的是A.廷孔B.四边C.子门D.龙门E.胞门【答案】C2、患者，男，45岁。
左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。
应首先考虑的是A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤【答案】D3、患者，男，40岁。
2天来食入即吐，呕吐酸苦热臭，口渴，喜寒恶热，大便燥结，脉数苔黄。
针灸取穴可选用中脘.胃俞，足三里.内关，配穴A.合谷.金津.玉液B.上脘.脾俞C.下脘.璇玑D.膻中.丰隆E.太冲.阳陵泉【答案】A4、非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是A.患者B.带菌者C.隐性感染者D.慢性感染者E.带菌动物【答案】B5、患者，女，35岁。
胃脘部隐痛，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减，伴胃脘灼热，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细。
治疗应首选A.内关.天枢.中脘.膈俞B.内关.足三里.中脘.胃俞C.内关.天枢.中脘.太冲D.内关.足三里.中胺.下脘.梁门E.足三里.中脘.内关.三阴交.内庭【答案】E6、下列各病证中，除了哪个病证外，都可以使用麻杏石甘汤A.感冒属于表寒里热者B.胸痹属于痰热蕴结兼风热表证者C.肺痈初起，喘较甚者D.饮证属于风热犯肺者E.饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗，咳喘者【答案】B7、患者，男，43岁。
患乙型肝炎半年余，症见两胁胀满，口苦，食欲不振，有时欲呕，咽喉发干，舌苔薄白，脉弦。
宜选何方治疗A.四逆散B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.小柴胡汤E.逍遥散【答案】D8、伤寒患者出现玫瑰疹，多见于A.潜伏期B.发热初期C.极期D.缓解期E.恢复期【答案】C9、霍乱最重要的传播途径是A.食物传播B.生活接触C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播【答案】D10、患者，女，25岁，已婚。
月经周期先后不定，量多如注，持续十余日不净，婚后1年半，未避孕未孕。
可诊断为A.月经先后无定期B.崩漏C.月经过多D.经期延长E.不孕症【答案】B11、脑内寄生虫A.头痛伴剧烈呕吐B.头痛伴癫痫C.头痛伴视力障碍D.头痛伴眩晕E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系【答案】B12、患者，女，患者。
中西医结合执业医师错题集(8)【精选】
中西医结合执业医师易错题1、患者，男，67岁。
久咳气逆，阵阵发作，痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用A.清肺化痰，宣肃肺气B.养阴清肝，化痰止咳C.清肺润燥，化痰止咳D.清肺泻肝，化痰止咳E.滋阴润肺，清肝止咳【答案】D2、定取足少阳胆经阳白穴，应两目正视，位于瞳孔直上，眉上A.0.5寸处B.1寸处C.2寸处D.1.5寸处E.入发际处【答案】B3、下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因A.情志刺激B.饮食不节C.过劳努伤D.肺脏虚弱E.久病伤阴【答案】C4、下列各项，不属宫颈锥形切除术适应证的是A.宫颈轻.中度不典型增生B.疑有宫颈管内癌变C.宫颈刮片多次异常而活检未发现病变D.宫颈重度糜烂E.宫颈息肉【答案】E5、眩晕病机颇为复杂，归纳起来不外下列哪四个方面A.痰.火.风.瘀B.风.痰.湿.瘀C.痰.湿.虚.瘀D.风.痰.瘀.虚E.风.火.痰.虚【答案】E6、患儿，11个月。
早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。
近四个月来食欲不振，面色白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。
检查：血红蛋白60g/L。
治疗应首选A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.右归丸D.理中丸E.小建中汤【答案】C7、噎膈之证总属A.肺胃两伤B.脾胃俱伤C.气血郁结D.本虚标实E.上盛下虚【答案】D8、土壅木郁，体现的关系是A.母病及子B.子病及母C.相乘传变D.相侮传变E.母子同病9、疮疡内治，清气分热之常用方剂是A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.犀角地黄汤E.清骨散【答案】C10、患者，男，30岁。
劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示：左心房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病【答案】C11、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛D.便血E.以上均非【答案】A12、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不恰当A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.低氧血症及高碳酸血症D.肺动脉高压E.血黏度増加【答案】B13、脱疽中期，患者足背动脉的脉象多表现为A.弦数B.洪大C.微弱D.结代E.绝【答案】E14、以下哪项不符合多发性抽搐症的临床特征A.抽动时可出现异常的发音B.多发性运动肌快速抽搐C.抽动不能受意志遏制D.病症可自行缓解或加重E.智力正常【答案】C15、噎膈之证总属A.肺胃两伤B.脾胃俱伤C.气血郁结D.本虚标实E.上盛下虚【答案】D16、患者，男，50岁。
肺炎合并心衰总结
肺炎合并心衰总结引言肺炎合并心衰是一种较为常见的临床疾病，其发生率和病死率都较高。
本文对肺炎合并心衰的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结，并提出相应的预防措施，旨在加深对该疾病的了解，提高临床医生的诊疗水平。
1. 病因肺炎合并心衰的发生与多种因素相关，包括长期心衰病史、肺炎病原体感染、抗生素滥用等。
其中，心衰是肺炎的重要诱因，心功能减退可导致肺循环淤血、肺泡通气机械性障碍和免疫功能下降，增加了肺炎的发生风险。
2. 发病机制（此处可根据具体论述，讨论心衰对肺炎发生的影响，以及肺炎对心衰病情的进一步恶化等）3. 临床表现肺炎合并心衰的临床表现较为复杂，一般包括以下几个方面：•呼吸系统症状：如咳嗽、气促、咳痰等；•心血管系统症状：如心悸、胸闷、水肿等；•体温变化：通常出现发热；•其他症状：如乏力、食欲不振等。
4. 诊断肺炎合并心衰的诊断主要依靠以下几个方面的综合分析：•详细病史采集：包括原发病、并发症等；•体格检查：聆听心、肺、腹部等器官的状况；•实验室检查：如血常规、血生化、心电图、胸部X线等；•影像学检查：如胸部CT、心脏超声等。
5. 治疗肺炎合并心衰的治疗应根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、病原体类型、患者的心功能状态等。
主要治疗措施如下：•抗生素治疗：应根据病原体的类型和药敏试验结果进行合理的抗生素选择；•排液排盐：适度的液体管理和限制盐摄入，有助于减轻心脏负荷，改善循环状态；•利尿剂治疗：用于减轻肺循环淤血及水肿症状；•心血管支持治疗：如洋地黄、β受体阻滞剂等，有助于改善心功能；•其他治疗：如严重感染时可联合应用抗病毒药物、免疫调节剂等。
6. 预防措施为了降低肺炎合并心衰的发生率，一些预防措施可被采取：•提倡健康生活方式，如合理饮食、适量运动等；•定期进行体检，及时发现心功能异常；•预防感染，如保持良好的个人卫生习惯、避免过度劳累等；•合理用药，避免滥用抗生素和镇静剂等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺炎心衰的西医处理属于中西医执业医师考试的内容，希望中西医执业医师考生认真复习，顺利通过中西医执业医师考试。
心力衰竭的治疗：除休息、输氧外，治疗原则是增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量；减少水钠潴留及减轻心脏负荷，包括使用洋地黄制剂及血管扩张剂。
常用洋地黄药物制剂用法：西地兰，作用快速，适用于急性心衰。
环球网校整理饱和量，2岁以内0.03-0.04mg/kg，2岁以上0.02-0.03mg/kg，首次用总量的1/2，加入10%～25%葡萄糖液10～20mL内缓慢静脉注射，余量分2次，每隔4～6小时1次，于8～12小时内达到洋地黄化。