支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会
（ ． － １９ 岁 ， 程 １—３周 ， 均 住 院 日 （ ５３ － ２ １Ｉ ． ） 病 － 平 １ ．６， Ｉ －
５８ ） ， ．７ ｄ 两组 患 儿年 龄 、 别 之 间 差 异 无 显 著性 ， 有 性 具
［ ］ 杨志纯 ． ２ 外科护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 国协和 医科大学 出版 社 ，０４ 中 ２０
Ｉ８ １
●
应加 强 病情 监测 、 体 残端创 面 的观察 护理 ， 肢 防止 突然
发 生 的大 出血 ； 患肢 残 端创 面 敞开 ， 部应 用支 被 架 为 局
参考文献 ：
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９５ １６ １ 王 骨 Ｍ］ 北 人 １９ ，３
帮助 患 者正 确对 待 疾病 ， 立战胜 疾 病 的信 心 ， 树 鼓起 生
活 的勇气 ； 恐惧 者 给予 热 情 接 触 ， 心 疏 导 ， 要 时 对 耐 必 借 助专业 心 理工 作 者 进 行 心理 危 机 干 预 ， 助 患 者 度 帮 过难 关 。 患 者 由于肢 体 大 面积创 伤 ， 大量 肌 肉坏 死 ， 离断 且 术创 面 大 ， 随时 有创 面 或血 管吻合 口出血 的可 能 ， 因此
可 比性 。
１２ 临床 表 现及诊 断 ： ． 所有 患儿 均 急性 起 病 、 热 、 发 咳 嗽 、 促 、 吸困难 、 部 固定湿 哕 音等 临床表 现… ， 气 呼 肺 并 发心 力衰 竭 、 功 能 不 全 表 现 为 ： 呼 吸 困难 突 然 加 心 ①
命 。积极 采 取有 效 的治疗 医疗 和护 理对 患儿 的 愈后 有 重要 作 Байду номын сангаас ， 现将 我 院此 类 患 儿 的治 疗 及 护 理 体 会 报告
新生儿肺炎并发急性心衰2例的护理体会
定。
情况下 ，收缩压 自 行下降 ４ ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ ，且恢复了对降压
有 条 件 时可 施 行 ２ 续 监 测 ， ４ｈ连 药 的敏感 性 。 ５ 饮 食护 理 加 强饮 食 管 理 ，给 予 富含 蛋 白质 、维 生 素 的食 物 ，以保 证 足 够 的 营养 ，使机 体尽 快 恢 复 。 同时控制 钠 盐 的摄入 。
次 ・ ｉ～，患儿发 育营养差 ，面色腊 黄 ，呼吸急促 ， ｍｎ
四周 发 绀 ，双 肺 呼 吸音 粗 并 闻 及 干 湿 性 罗 音 ，心 率
我科收治的 ２ 例曾被父母放弃治疗 的新生儿肺炎 （ 重 型 ）的护 理 总结 如下 。
１ 病例 报 告 例 １ 男 ，１ 。 因 咳 嗽 、咳痰 伴 双 下 肢 皮 肤发 ９ｄ 凉 、发 硬 ５ｄ ，喘 憋 １ｄ入 院 。足 月 家庭 接 生 ，母 乳 喂养 。查 体 ：体 温 不 升 ，呼 吸 ６ ｏ次 ・ ｉ一，面 色 青 ｍｎ
２ 严 密监 测 血 压
以便了解血压动态 ，为临床治疗提供依据。
３ 合 理使 用 降压 药 选择 有 效 的降压 药使 血 压维 持
作者单位 收 稿 日期 天津武警指挥学院 医院 ３０５ ０ ３０ ２０ －５２ 修 回 日期 ２０－７１ ０２０－２ ０ ２ ．３ ０
新 生 儿肺 炎 并发 急性 心 衰 ２例 的护 理 体会
饶 敏
关键词
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺炎／ 新生儿 ；心衰 ；护理
双肺 呼 吸 音 粗 并 闻 及 干 湿 性 罗 音 ，心 率 １０次 ・ ８
ｉ ｌ ～ ｎ’ ｎ
，
律齐 ，心 音 低 钝 。诊 断 为新 生 儿 支 气 管 肺 炎
一例心衰合并肺炎患者的病例分析
一例心衰合并肺炎患者的病例分析病例分析：心衰合并肺炎患者信息：性别：女年龄：65岁病史：高血压、冠心病症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难、水肿病情描述：这是一位65岁的女性患者，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难以及水肿。
患者有高血压和冠心病的病史。
一周前，患者开始出现咳嗽和胸闷，伴随乏力及全身不适感。
患者没有明显的咳痰和发热症状。
随后，患者出现了呼吸困难以及下肢水肿。
家人陪同患者就诊。
体格检查：患者进入医院后，全身情况较差，神志稍差。
血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，呼吸频率为28次/分钟。
肺部听诊可闻及湿性啰音，并且呼吸音减弱。
心脏听诊可闻及心尖部第三心音、心界扩大。
双下肢触诊可见水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数略高，中性粒细胞计数增加。
心肌酶谱及心电图：未见异常。
免疫学检查：C反应蛋白（CRP）升高。
胸部X线片：心脏大小增大，肺野不清晰。
影像学检查：胸部CT扫描：双肺散在小片状浸润，伴有肺段、叶间裂增厚。
心脏肥大，心包腔也有轻度积液。
诊断：根据患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，我们初步诊断患者为心衰合并肺炎。
治疗方案：1.给予氧疗：患者呼吸困难明显，需要给予氧气吸入以改善氧合情况。
2.控制液体摄入：由于患者存在水肿及心衰情况，需要限制液体摄入，控制液体平衡。
3.引流积液：考虑到患者存在心包积液，可以行心包穿刺引流。
4.抗菌药物治疗：根据药敏结果选择适当的抗生素治疗肺炎。
5.利尿药物治疗：考虑到患者的水肿情况，可以给予利尿剂以减轻水肿。
6.心衰治疗：给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等心血管药物治疗。
预后：心衰合并肺炎是一种严重的疾病，并且对患者的预后有明显影响。
在给予综合治疗的同时，及时监测患者的肺部病情及心血管状态的变化，并进行及时调整治疗措施，以提高患者的预后。
以上是一例心衰合并肺炎患者的病例分析。
针对这种情况，准确诊断并及时给予综合治疗，有效控制病情恶化，可以改善患者的预后。
婴幼儿肺炎合并心衰 的护理体会
婴幼儿肺炎合并心衰的护理体会肺炎并发心衰是儿科常见的危重症之一。
小儿患重型肺炎往往容易发生心力衰竭。
这是由于肺部广泛炎症病变，使气体交换受障碍，动脉氧下降，直接损害心脏。
炎症、发热使心脏排血量代偿性增加，加重心脏负担，缺氧而引起代谢紊乱，使心肌收缩功能减弱，肺小动脉收缩，造成右心衰竭。
现将我院儿科收治的104例婴幼儿肺炎合并心衰的护理体会总结如下。
1临床资料1.1 一般资料：2008年1月～2009年12月，在我院儿科住院的患支气管肺炎合并心衰的患儿，年龄在1月～3岁，平均为6.5月，其中男48例，女56例。
1.2 肺炎并发心衰临床症状的观察：①突然烦躁不安。
呼吸急促、浅表。
呼吸频率达50次～100次/分以上。
②皮肤苍白、四肢冰凉，尤以指(趾)明显，可有冷汗。
③心率增快，心率每分钟140～160次以上，而与体温升高不相称。
④心音低钝，或呈奔马律。
⑤ 肝脏迅速增大在肋下3cm或短时间内增加1.5cm。
⑥颈静脉怒张，尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。
2护理体会2.1 环境及休息：绝对卧床休息，取半卧位。
环境要安静，整洁。
休息使回心血量减少，减轻心脏负担。
空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度以60％为宜，利于呼吸道的湿化，有助于分泌物的排出；不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。
每天定时开窗通风，并用紫外线照射，进行空气消毒，防止对流风，要保持室内应有的温度。
保证患儿安静休息，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗；采取半卧位，或床头抬高30°～60°，应经常帮助患儿翻身更换体位，或抱起患儿以有利于分泌物排出，减轻肺部瘀血和防止肺不张。
2.2 密切观察心力衰竭的表现如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速(幼儿>160次/min，婴儿>180次/min)、肝在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理体会
加 重 ）。吸 痰不 宜在 哺乳 后 １ ｈ内进 行 ，以免 引起 呕 吐 。 吸痰时 患儿 多 因刺 激 而咳嗽 、烦 躁 ，吸痰 后宜 立 即 吸氧 。 给 予易 消化 、营养丰 富 的流 质 、半 流 质饮 食 ，少 食 多 餐 ， 避 免过饱 影 响 呼吸 ；喂食 时应 耐 心 ，防止 呛 咳引起 窒 息 ； 重 症不 能进 食者 ，给 予 静脉 营养 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ，保 证 液体 的摄 入量 ，以湿 润呼 吸道 黏膜 ，防止痰 液 黏稠 ，不 易 咳 出 ，同时可 以 防止发 热 导致 的脱 水 。
一 般 资 料 本 组 ６Ｏ例 ，入 院 时 即合 并 心 衰 ，年龄 在 １个 月 ～ ３ 岁 。其 中男 孩 ２５例 ，女 孩 ３５例 。患 儿 入 院 时 烦 躁 不 安 ，明显 发 绀 ，面 色苍 白发 灰 ，鼻 翼 煽 动 ，重 者 呈 点 头 式 呼 吸 ，三 凹症 ，唇 周 发 绀 ，呼 吸 频 率 大 于 ６０次 ／ｒ ａｉｎ，心 率 大 于 １８０次 ／ｒ ａｉｎ，心 音 明显低 钝 或 出现 奔 马 律 ，肝 脏 达 肋下 ３ ｃｍ 以上 ，体 温 升 高或 不升 。 护 理 措 施 １．病 房管 理 ：工作 中常见 到患 儿 的身 边总 是 围绕着 许 多 的长 辈 亲朋 。 由于人 多 吵 闹 ，不利 于 患儿 休息 。同 时 呼 出 的二 氧 化 碳 积 聚 ，污 浊 的空 气 不 利 于 患 儿 的康 复 。因此 ，室 内人 员 不 宜 太 多 ，探 视 者 逗 留时 间 不 宜 多 长 ，每 天定 时 开 窗通 风 ，以保 持空 气新 鲜 ，并用 紫外 线 照 射 ，进 行空 气 消毒 ，防止 对 流风 ，注 意保 暖 ，内衣 不 宜 过 紧 ，以免影 响 呼 吸 。做 好 呼 吸 道 隔离 ，病 室 保 持 安 静 、 舒 适 、温 湿 度 适 宜 。 温 度 保 持 在 １８℃ ～ ２２℃ ，湿 度 在 ５Ｏ ～ ６０ 。 ２．保 持 呼 吸道通 畅 ：呼 吸道 通 畅是保 持 气体交 换 的 必 要 条 件 ，痰 液 的 淤 积 、气 管 的 痉 挛 、黏 膜 的 肿 胀 是 阻 塞 气道 的原 因 。及 时 清 除患儿 口鼻分 泌物 ，重 症患 儿定 时 翻身 ，每 ２ ｈ翻 １次 。同时 为患儿 拍 背 ，促使 痰 液 排 出 ， 方法 是 五指 并拢 ，掌 指 关 节 略屈 ，由 下 向上 、由外 向 内 ， 轻拍 背部 ，边 拍 边鼓 励 患 儿 咳嗽 ，以促 使 肺 泡 及 呼 吸 道 的分 泌物 借 助重 力 和 震 动 排 出。病 情 许 可 的情 况 下 可 进行 体位 引 流 。对 痰 液黏稠 不 易 咳 出者 ，可 按 医 嘱给 予 超声 雾 化 吸入 ，雾化 吸人 器 中加 入 庆 大 霉 素 、利 巴韦 林 （病 毒 唑 ）、地塞 米松 、糜 蛋 白酶 等药 物 以消 除炎症 、分 解 痰液 、促 进 排痰 。雾 化 吸人 每 日 ２次 ，每次 ２Ｏ ｍｉｎ。必 要 时给 予 吸痰 ，注 意勿 损 伤 黏 膜 ，且 吸痰 不 能 过 频 和 过 慢 （过频 可 刺激 黏 液产 生增 多 ，过 慢 可妨 碍 呼 吸使 缺 氧
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理摘要】目的：观察支气管肺炎合并心衰的临床治疗效果及护理干预队疗效的影响。
方法：选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在尊重患者意愿的基础上医院将其分为治疗组对照组各25例，两组患者均进行常规性急救，治疗组患者在此基础上进行循证护理干预，对照组患者仅给予基础护理，对比分析两组的治疗效果。
结果：治疗组25例患者中，痊愈19例，有效5例，无效1例，治愈率为76%，总有效率为96%；对照组患者，治愈16例，有效5例，无效4例，治愈率为64%，总有效率为84%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上对支气管肺炎合并心衰患者进行循证护理干预，可有效提高患者的治愈率，促进患者尽快康复。
【关键词】支气管肺炎合并心衰；常规性治疗；护理干预；观察与护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B支气管肺炎是临床上常见的呼吸道疾病，属于肺部炎症，是由不同病原体或其他因素引起的炎症，多发于婴幼儿，冬春季发病率最高。
临床主要症状表现为：咳嗽、发热、呼吸困难。
可累及多种器官，如肾、脑等，导致心衰。
若支气管肺炎患者并发心衰就会危及生命，死亡率增高，在治疗中辅以护理对降低死亡率是十分必要的。
选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在常规治疗的基础上进行循证护理，患儿转危为安，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料将我院2009年8月～2010年10月间收治的50例支气管肺炎合并心衰的患者作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄3个月～6岁，平均年龄3.2岁，其中发病率最高的年龄阶段为6个月至3岁之间。
其临床症状显著，呼吸急促，口唇青白，指端发绀等，心衰严重者患者会出现喘憋严重、肺部罗音等。
将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组各25例，在年龄、性别、症状等方面均具有可比性。
浅议小儿支气管肺炎合并心衰的护理干预
浅议小儿支气管肺炎合并心衰的护理干预摘要：目的：研究护理干预应用于小儿支气管肺炎合并心衰的应用价值。
方法：针对2014年4月至2015年4月间入住本院接受治疗的144例支气管肺炎合并心衰患儿进行临床研究，随机分为观察组和对照组两组，每组72例，分别进行综合护理和常规护理干预。
结果：观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，P＜0.05；观察组患儿的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。
结论：在支气管肺炎合并心力衰竭患儿临床中加强综合性护理干预有助于改善患儿的疾病症状，促进临床治疗，提高治疗效果，临床应用价值显著。
关键词：护理干预；支气管肺炎；心力衰竭；满意度；护理效果支气管肺炎是临床中十分常见的一种呼吸道疾病，是一种肺部炎症性疾病，因不同病原体或其他因素引发，在冬春季节多发，在婴幼儿群体中常见。
支气管肺炎的临床症状主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，并且同时会累及脑、肾等多种器官，导致心衰的发生【1】。
一旦支气管肺炎病人合并心力衰竭，将会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，所以在临床治疗中加强护理干预辅助治疗对于改善患者的生活和降低死亡率至关重要。
本文以144例支气管肺炎合并心衰患儿为研究对象，探究其有效的护理干预措施，具体见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本项护理研究针对144例支气管肺炎合并心衰患儿进行，入选时间为2014年4月至2015年4月，所有患儿的疾病情况均符合相关诊断标准【2】，且患儿和家属自愿入组研究。
随机将144例患儿分成两组，对照组72例，其中男42例，女30例，患儿年龄分布范围为3.5个月至3岁，平均年龄（1.28±2.09）岁；观察组中纳入研究对象72例，其中男性、女性患儿分别占其中的38例、34例，年龄5个月至3.5岁，平均年龄（1.31±0.90）岁。
对两组患儿的一般临床信息进行比对，组间差异不明显，P＞0.05，具备对比研究的条件。
小儿支气管肺炎并发心衰的护理
毕业论文小儿支气管肺炎并发心衰的护理本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。
1、临床资料本组病例15例，入院时即合并心衰。
其中男6例，女9例。
患儿入院时烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，鼻翼扇动。
重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀，呼吸频率大于60次/分，心率大于180次/分，心音明显低钝或出现奔马律，肝脏达肋下3cm，体温升高或不升。
2、临床护理（1）及时有效的氧疗，迅速及时给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管或小儿鼻塞导管，氧流量0.5—1升/分，氧气应湿化，以免操作时气道纤毛上皮细胞干燥而使痰液粘稠，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2—4升/分。
及时消除呼吸道及口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，适当垫高患儿的头胸部，有利于呼吸和循环。
如果鼻腔粘膜有水肿、充血，可用0.5%麻黄素滴鼻，以保证有效的氧治疗。
在用氧过程中，应严密观察给氧效果，缺氧症状是否改善，口周、唇、指、趾青紫是否减轻，同时向患儿家属及同室陪同人员交待用氧注意事项。
（2）纠正心衰，心衰是肺炎患者最严重的并发症，除氧疗外，及时应用治疗心衰的药物是抢救成功的关键。
洋地黄类药物能增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善血循环，宜采用快效洋地黄制剂，如毛花苷C及毒毛花苷。
1）剂量及用法：基本原则是先达洋地黄化剂量，然后根据病情需要用维持量以维持疗效。
用量：0.03—0.04mg/kg体重静注，首次给总量的1/2，余量根据需要间隔4—6小时分次给予。
2）洋地黄疗效观察及中毒处理：应用洋地黄有效指征为用药后20—30分钟后数心率，心率减慢至130—140次/分，肝脏缩小，气急改善，安静，尿量增加。
如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，应仔细寻找原因，药量是滞准确，是否安静，尿量增加，如用药后心力衰竭症状未见减轻或加重，心功能越差，越易发生中毒，中毒表现为房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速及恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统表现为嗜睡、头昏等，发现中毒辣反应时应及时报告医师，停止使用洋地黄制剂及利尿药，同时补充钾盐，如钾盐治疗无效或并发其他心律失常时，按心律失常治疗。
探究小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预措施
探究小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预措施【摘要】目的观察小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现，研究其有效的护理干预措施，促进患儿康复。
方法选取84例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿，将其分成观察组与对照组，各42例。
对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上实施与护理干预相结合的综合性护理措施。
结果采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施的观察组，治愈34例（80.95%），显效4例（9.52%），好转3例（7.14%），无效1例（2.38%），总有效率达97.62%；采用常规护理措施的对照组中，治愈18例（42.86%），显效11例（26.19%），好转7例（16.67%），无效6例（14.29%），总有效率为85.71%。
观察组治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05）。
结论对小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿实施综合护理干预临床效果显著，能够促进患儿康复，值得临床中广泛推广。
【关键词】小儿支气管肺炎；心力衰竭；护理干预小儿支气管肺炎是儿科当中的常见疾病，其发病原因多为患儿肺部受到致病菌侵袭[1]。
住院病死率高达1.7%-6.4%[2]，充血性心力衰竭简称为心力衰竭，是小儿支气管肺炎患儿较严重的心肌损害合并症之一。
本文选取84例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，研究对其科学有效的护理干预措施，为提高护理效果提供可靠临床依据，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年6月本院收治的84例小儿肺炎合并心力衰竭住院患儿，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例。
其中观察组男性患儿26例，女性患儿16例，年龄3个月至4岁，平均年龄1.3岁；对照组男性患儿23例，女性患儿19例，年龄4个月至3岁，平均年龄1.5岁。
两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准本研究中的84例患儿均符合小儿支气管肺炎及心力衰竭诊断标准，同时排除其它并发症如脓胸、败血症、脓气胸等的肺炎，并排除扩张性心肌病、先天性心脏病等心脏病引起的心力衰竭。
探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理
探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理作者：刘小玲来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理。
方法本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，患者随机分成对照组和实验组，每组37例，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预。
结果实验组接受上述护理干预后总有效率达94.59%，对照组总有效率达78.38%，对照组总有效率明显低于实验组，组间比较差异具有显著统计学意义（P关键词：支气管肺炎；心衰；临床观察；护理现代医学认为，支气管肺炎作为临床上一种较为常见的多发病，多因其机体抵抗力差、免疫系统机能尚未成熟，从而引起外界感染致病，若治疗不及时，易诱发急性心衰；于临床上除有效的治疗方案外，须重视提供科学合理的护理干预，对改善患者预后、保证其生存质量具有重要的应用意义[1]。
为了深入探究支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理方法与效果，本文主要对我院收治的74例支气管肺炎合并心衰患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，伴有呼吸困难、面色苍白、眼睑水肿、口唇紫绀等情况，肝脏显现进行性增大，心率在160次/min以上，呼吸频率在50次/min以上，通过吸氧、镇静等针对性后临床主要症状仍无法缓解，伴有心脏扩大等状况。
采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组，均37例，其中实验组女性10例，男性占有27例，年龄（43～76）岁，平均年龄在（56.23±2.12）岁；对照组女性12例，男性占有25例，年龄（45～78）岁，平均年龄在（57.78±2.24）岁。
两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组予以常规护理，包括入院指导、病情观察、基础性护理等，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预：①心理护理：由于该病病情易反复，患者往往易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，故护理人员应积极鼓励，重视主动沟通，予以针对性心理疏导，推行情绪转移、音乐渲染、肌肉放松等心理支持手段，强化心理无缝隙干预，基于掌握其病情的基础上并做好解释工作，消除其心理顾虑，提高其临床治疗及护理配合度；②病情监测：详细观察患者生命体征，强化病情监测，主要包括脉搏、体温、呼吸、神志、血压、咳嗽、痰等变化，分析其是否存在神经、消化、循环等系统受累情况；低氧血症者若出现喘憋、呼吸困难、面色灰白、口唇发绀等状况，应予以吸氧治疗；呼吸衰竭者应予以人工呼吸机辅助呼吸，重视体温测量，体温较高者施以物理或药物降温，避免出现高热惊厥；③环境及休息、饮食护理：维持病房通气流通，强化空气污染监测，减少家属探视率，确保休息时间充足；重视饮食护理，推行个体化饮食方案，多饮水，进食高维生素、高蛋白、高热量食物，增强机体抵抗力；④药物护理：完善给药方案，严格执行规范，于药物使用后观察可能出现的不良反应，预防药物中毒；一旦发现患者显现呕吐、恶心、嗜睡、肌肉软弱无力、心律不齐、腹胀等状况，若疑为低钾症状，应及时予以补钾治疗，同时于静脉给药时，避免速度过快，预防药物浓度急剧上升，能规避心衰等现象；⑤维持呼吸道畅通：详细观察呼吸频率深浅度，对痰量、性质、颜色及鼻腔分泌物进行全面评估；定时更换体位，鼓励多咳嗽；痰液粘稠者应施以蒸汽吸入，必要时作吸痰处理；⑥健康指导：告知肺炎合并心衰病理机制，讲解相关健康知识及防治措施，包括饮食、环境等，并做好冬春季节保暖工作，实时适量运动，积极提高患者及其家属对疾病的认知水平，促进患者早日康复，保证其生活质量。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理【摘要】目的总结小儿肺炎合并心力衰竭的护理经验与体会。
方法小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上全面评估每个患儿的具体情况，做出相应的护理措施。
结果对照组和观察组在体温恢复正常时间和症状体征改善方面比较，观察组明显优于对照组。
结论全面护理可以有效改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的症状和体征，缩短治疗时间，能有效控制病情。
【关键词】小儿肺炎心力衰竭护理1 临床资料与方法1.1 一般资料肺炎是小儿的一种常见病，支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
特别是婴幼儿多见，也是婴儿时期主要的死亡原因。
选择2009 年9月至2011 年10 月期间，在我医院住院的40 例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿的诊断均符合《儿科学》中的标准。
威胁儿童健康的严重疾病是小儿肺炎。
其中男，女各20例；年龄2～70 月，病程7～24 d，所有患儿不同程度地表现为呼吸急促、面色苍白、明显发绀、鼻翼扇动等临床症状，个别患儿有唇周发绀、点头式呼吸等重症表现。
1.2 方法入院后常规开展相关检查项目，观察并记录生命体征、临床表现等，病情危重者给予肾上腺糖皮质激素等治疗，实施基础护理、心理护理、合理膳食和科学用药等综合护理措施。
体温较高者给予物理降温；注意保持病房安静，治疗护理尽量集中进行，并减少不必要的刺激，被褥温度要适宜。
患儿接诊后，应该立即采取半卧位通畅呼吸道、建立静脉通道、抗感染、利尿等对症抢救措施，应用血管活性药物两组静脉通道治疗，建立常规用药。
扫地时防止灰尘飞扬，室内用具及地板宜用湿拖布擦抹。
内衣不要过紧，以免影响呼吸，哺乳、服药、喂水时，需将上身抬高，量不宜过多，以避免引起呛咳，提倡母乳喂养，减少每次哺喂时间。
体位一般采用头高位或半卧位，若患儿出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、呼吸浅表、心律紊乱等，应及时像医生汇报处理。
酚妥拉明的不良反应少见。
支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理分析
支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理分析摘要】目的：研究支气管肺炎合并心衰的临床观察与护理效果。
方法：选择2014年1月-2016年1月医院收治的支气管肺炎合并心衰患者92例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组中包含46例患者。
两组患者均进行常规对症治疗，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用综合护理干预方法进行护理。
对比两组患者的护理效果，以及护理满意度。
结果：观察组患者的护理总有效率为97.83%，高于对照组患者的78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意率为95.65%，高于对照组患者的73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在支气管肺炎合并心衰的临床观察与护理中，采用综合护理干预的方法进行护理，能够取得更好的临床效果。
【关键词】支气管肺炎；心衰；临床观察；护理分析支气管肺炎是一种呼吸系统常见病，主要的发病原因在于不同病原体刺激，或其它因素造成的炎症反应，多发于春秋季节，其中婴幼儿是此类疾病的多发群体。
患者通常具有呼吸困难、发热、咳嗽等临床症状，同时可能会对多种器官造成影响。
如果支气管肺炎合并心衰，将会对患者的生存质量、身体健康造成更大的危害，甚至可能造成患者死亡。
因此，在临床上，应在基础对症治疗的同时，采取有效的措施进行临床观察与护理，提升患者的临床疗效，提高患者护理满意度，促进患者更好的康复。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年1月医院收治的支气管肺炎合并心衰患者92例，其中男性患者59例，女性患者33例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组。
对照组当中包含了46例患者，年龄在13-62岁，平均年龄为（33.6±2.6）岁；观察组当中包含了46例患者，年龄在11-61岁，平均年龄为（32.5±3.1）岁。
所有患者经检查，均符合支气管肺炎合并心衰的诊断标准，均具有显著的临床症状。
所选患者中，不包括合并其它严重肝肾疾病的患者，不包括合并其它严重全身性疾病的患者，不包括治疗及护理依从性不佳的患者。
小儿支气管炎合并心力衰竭的临床护理效果分析
小儿支气管炎合并心力衰竭的临床护理效果分析目的探讨小儿支气管炎合并心力衰竭的护理方法与效果。
方法收集2013年1月～2014年6月，我院收治的支气管炎合并心力衰竭患儿60例，随机分为两组：观察组30例行综合护理干预，对照组30例行常规护理，对比两组的临床疗效与护理满意度。
结果护理干预后，观察组的显效率为80.0%，显著高于对照组的53.3%（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预有利于改善小儿支气管炎合并心力衰竭的临床疗效，和谐医患关系，提高护理质量。
Abstract：Objective To investigate the Methods and results of nursing in bronchitis children with heart failure.Methods From January 2013～June 2015 period，60 cases of bronchitis children with heart failure in our hospital were collected and randomly divided into two groups：34 cases of children in observation group underwent comprehensive nursing intervention，34 cases of children in control group underwent routine nursing，the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After nursing intervention，the effective rate of observation group was 80.0%，significantly higher than 53.3%in the control group（P ＜0.05）；The care satisfaction score in group observation was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention is beneficial to improve the clinical efficacy of bronchitis children with heart failure，improve quality of care.Key words：Bronchitis；Children；Heart failure；Nursing毛細支气管炎是儿科临床中较为常见的一种呼吸道疾病，致病原因复杂多样，病情可呈现进行性变化，如不及时采取有效的治疗干预措施，可继发严重的肺部感染，影响呼吸功能，引起严重的呼吸困难，并可累及心血管系统，诱发心力衰竭[1]。
1例心衰合并肺炎患者的护理体会
1例心衰合并肺炎患者的护理体会摘要】心力衰竭[1]是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。
由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿，合并肺炎后会加重左心衰，甚至会危及生命。
本文描述了一例老年心衰患者的治疗全过程，总结了护理中的难点和经验。
【关键词】心衰肺炎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0023-02心脏衰竭是指心肌受到严重的伤害，令心脏无法正常地泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求，心脏因此渐渐变得肥大，失去心脏功能[2]。
引起老年心力衰竭基础疾病种类多，主要病因为冠心病，肺心病等；多数患者发病有明确的诱因，诱因主要是呼吸道感染[3]。
合并肺炎加重心衰症状，随时可能导致生命危险。
我院于2013年3月1日收治了1例心衰合并肺炎患者。
现将护理体会报道如下：1 临床资料病情特点:患者王×，女性，87岁，因“胸闷、气急半年，加重1天” 于2013年3月1日来我院就诊。
患者曾多次在华东医院及本院就诊，考虑“高血压性心脏病、心功能不全、房颤”。
给予抗感染、平喘、利尿、扩冠、强心、控制心律失常、雾化吸入等治疗。
症状时好时坏，双下肢间断浮肿；近1周来浮肿逐渐加重，尿少，于前一天夜间再次出现胸闷、气急伴心悸不适，夜间不能平卧，纳差，无咳嗽咳痰，于当日门诊拟“心功能不全”收入我科。
予扩冠抗心律失常、脱水利尿、平喘化痰、消炎等治疗。
患者明显焦虑、有发热，体温最高达40.3℃。
2 护理措施2.1急性期护理2.1.1高热护理嘱患者适当饮水，出汗后及时擦干汗液，更换病衣裤。
体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，并观察、记录降温效果。
体温超过39℃时给予乙醇擦浴。
148例小儿支气管肺炎伴心衰护理论文
148例小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会摘要：目的：探讨小儿支气管肺炎伴心衰的护理方法及效果。
方法：选取我院2008年2月至2010年2月收治的148例支气管肺炎伴心衰的患儿为研究对象，该组患儿均采用在常规治疗的基础上采用沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入治疗，护理方法主要有严密的病情观察、保持呼吸道通畅、体位选择及吸入护理、环境护理、建立良好的静脉通道及饮食护理等。
总结该组患者的护理效果，及护理前后患儿肺功能的改善情况。
结果：该组患儿显效94例，好转42例，总有效率为91.9%(136／148)。
且护理后肺功能指标较治疗前显著改善，p60次／min，心率>180次／min，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解，肝脏在短时间内急剧增大，同时伴有咳嗽、发热、鼻扇、唇周发绀、三凹征、烦躁不安，双肺可闻及及哮鸣音及细湿哕音，心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。
胸部x线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿，血清冷凝集试验igm抗体阳性。
1.2 治疗方法:采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、纠正酸碱平衡、抗感染、强心、利尿、血管扩张剂、加强营养支持治疗，强心药常用强心甙类药，如西地兰，利尿用20%速尿，1mg／kg，静脉滴注氢化可的松或地塞米松，血管扩张剂用酚妥拉明0.3～0.5mg ／kg，加支气管扩张剂氨茶碱，改善肺部微循环，对病情严重的患儿酌情使用抗生素。
在此基础上，采用雾化吸入治疗，组沐舒坦15mg+生理盐水10 ml、细辛脑8 mg、α-糜蛋自酶4 000 u。
每次10～15 min，2～4次／d。
1.3 护理方法1.3.1 严密观察病情:认真、细致观严密监测患儿的生命体征及病情变化，观察患儿的呼吸、心律、心率、血压、神志变化、尿量、鼻衄、牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便等情况，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以便及时发现中毒性肠麻痹，并注意体温的变化，如有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪等出现[1]做到早发现、早报告、早治疗，及时消除隐患。
27例支气管肺炎合并心力衰竭临床分析
２０ ９第７第７ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
２ 例支气管肺 炎合并心力衰竭 临床分析 ７
张晋 亮
（ 广东省 东莞 市虎 门医 院 ， 东东莞 广
５ ３０ ） ２ ９ ２
【 要】目的 ： 摘 研究 支气 管肺 炎合并 心力 衰竭 的发病机 制 。方法 ： 回顾分析 本科 ２ ０ ０ ９年 ４月－ ０ ０年 ３月符合 支气管 ２１
Ｚ ＮＧ Ｊｎｉ ｇ ＨＡ ｉｌ ｎ Байду номын сангаасａ
（ｕ ｎＨ ｓｉ ｌ ｆ ｏ ｇｕ ｎＣｔ， ｕ ｎｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｄ ｎ ｇ ａ ５ ３ ０ ， ｈｎ） Ｈ ｍｅ ｏｐｔ ｎ ｇ ａ ｉ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰｏｉｃ， ｏ ｇｕ ｎ ２ ９ ２ Ｃ ｉａ ａｏＤ ｙ ［ ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｔｄ ｆｂｏ ｃｉｌｐ ｅｍｏ ｉ ｃｍｐｉａｅ ｙ ｈ ａｔｆｉ ｒ ａ ｏｅ ｅｉ ｒ ｊｃｉ ：Ｓｕ ｙ ｏ ｒｎｈａ ｎ ｕ ｎａ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｅｒ ａｌ ｅ ｐ ｔ ｇｎ ｓ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ｒ ｖ ｗ ｏ ｖ ｃ ｕ ｈ ｓ ｔｏ ｓ ｅ ｉ ｆ ｅ
ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｓ ｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ（ ＜ ． ）ｔ ｏｒｄｂｏｄｃｌ ｉｔ ｃｌ ｌ ｅ ａ ｉｍ ｔ ｏ ｓｒｅｔｅｇｏｐｒｄ ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ Ｐ ００ ；ｗ ｅ ｌｏ ｅｌｎｒ ｅ ｕａ ｆ ｅｃｌ ｕ ， ｏ ｂｅｖ ｈ ｒｕ ｆ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ５ ａ ｌ ｒｒ ｃ ｅ
（ｌ ．５． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｂｏ ｃ ｉ ｎｕ ｎａｃｍｐｉａｅ ｙｈ ａ ｉ ｒ ｉ ｏｔ ｏａｄａ ｃ ｎｒｃ ｌｙ ｂ ｔ ｈ Ｉ 尸 ００ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ｈ ｒｎ ｈａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｏ ｌ ｔｄｂ ｅｒ ｆ ｌ ｅｗ ｔ ｕ ｃｒｉｌ ｏ ｔ ｔｉ ， ｕ ｅＡ ｌ ＜ ｕ ｏ ｌ ｃ ｔ ａｕ ｈ ｍｙ ａ ｉｔ ｔ
支气管肺炎并发心力衰竭的临床治疗分析
支气管肺炎并发心力衰竭的临床治疗分析目的探讨小儿支气管肺炎并发心力衰竭的临床特点。
方法对近5年医院收治的80例小儿支气管肺炎并发心力衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎10%，其中婴儿占87.5%。
在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和速尿等药物，80例心力衰竭都迅速控制并完全纠正。
结论小儿支气管肺炎易并发心力衰竭，病情变化快，早期发现、早期诊断、早期联合治疗是关键。
标签：支气管肺炎；心力衰竭肺炎是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要的死亡原因。
支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
小儿肺炎是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家[1]。
心力衰竭是小儿支气管肺炎常见并发症。
1 资料与方法1.1 心力衰竭的临床诊断依据（1）安静时心率增快，婴幼儿>180次/min，幼儿>160次/min，不能用发热或缺氧解释者；（2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/min以上；（3）肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；（4）心音明显低钝，或出现奔马律；（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；（6）尿少，下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
凡肺炎患儿具有前五项者，均诊断为肺炎合并心力衰竭[2]。
1.2 一般资料2003年7月至2008年7月我院儿科收治小儿支气管肺炎为800例，占住院总数的38%，其中合并心力衰竭者80例，占肺炎总数10%，其中婴儿占87.5%。
1.3 临床表现小儿支气管肺炎合并心力衰竭主要临床表现为咳嗽（100%），呼吸困难（100%），鼻翼煽动（72%），三凹征（100%），紫绀（83%），烦躁（79.0%），发热（78%），呼吸和心率增快双肺均可闻及中细湿啰音（100%）和肝脏肿大（100%）等。
支气管肺炎合并心衰的护理-2019年文档
支气管肺炎合并心衰的护理支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。
它不仅病情较重，迁延难愈，还可连累全身各重要的脏器，如脑、肾等，最常累及的器官为心脏[1] ，导致心功能不全(即心衰) 。
一旦合并心衰，病死率将会升高。
我院于2005年1月~2007年12月，共收治重症支气管肺炎合并心衰患儿147 例，对其中临床资料较完整的100 例护理资料进行了分析，现将心得记述于后。
1 临床资料1.1一般资料：100例中，男84例，女16例。
年龄最小24d，最大2岁7个月。
1.2诊断标准：依2007 年人民卫生出版社出版的，由薛辛东主编的《儿科学》相关标准诊断[1] 。
1.3结果：100例中死亡3例(3%)、痊愈81 例(81%)、好转16 例(16%)，总有效率为97%。
2 护理及分析2.1一般护理：加强基础护理，三测要按时取得并记录。
若有必要，应缩短呼吸、心率测取的间隔距离时间。
注意口腔和皮肤的卫生护理。
注意和患儿建立一定的情感联络，使其精神愉快，环境要安静、舒适，保证患儿良好的睡眠，室内空气应清洁、新鲜，并将室温控制在20〜25C左右，湿度则应控制在55%〜60左右为宜。
2.2呼吸功能障碍的护理：因为婴幼儿的毛细支气管壁发生炎症、水肿而增厚，管腔变窄，气管气体交换面积减少，导致呼吸功能障碍。
又因为患儿合并心力衰竭，导致全身有效循环量减少，也会加重缺氧程度[2] ，最终引起呼吸困难、鼻翼扇动以及三凹征等症状。
所以要采取以下护理措施：2.2.1 体位的处置：应将患儿的上部躯体，至少抬高30°( 若心衰极重，则至少应抬高45°，这样处置有两个好处，首要的是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏的负担。
其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。
2.2.2清洁呼吸道：即用吸痰器将呼吸道内阻塞通气的分泌物及时进行清除。
一般每2h抽吸1次，必要时可立即吸痰。
但应注意吸痰器的负压不宜过大，每次吸痰，持续时间不应超过15s。
重症支气管肺炎并发心衰的护理分析
重症支气管肺炎并发心衰的护理分析
秦莉群
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2000(022)001
【摘要】@@支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，不仅病情严重、容易迁延不愈，还可累及全身各系统，重症者可出现不同程度的心功能不全，并且病死率也较高。
我院儿科于1998年收治一位支气管肺炎合并心衰的患儿，经过良好的护理及准确的支持疗法，使患儿转危为安而恢复健康。
【总页数】2页(P197-198)
【作者】秦莉群
【作者单位】柳州市妇幼保健院545001
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.重症心脏瓣膜置换手术后心衰的临床护理分析 [J], 高雪芹
2.支气管肺炎患儿并发心衰的护理 [J], 常晓恋;孙敬茹
3.重症肺炎合并心衰患者的护理分析 [J], 王俊玫
4.重症肺炎合并心衰患者护理分析 [J], 杨芳
5.25例小儿重症肺炎合并心衰的护理分析 [J], 王彦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。
今日仍予以抗炎.强心.利尿.护肝治疗。
护士长陈丽：以上就是患儿的病情经过，下面结合这一病例我们来展开讨论，该患儿已确诊为“支气管肺炎合并心力衰竭”，那如何判断支气管肺炎合并心力衰竭呢？
蔡霜：根据患儿的临床表现，患儿发病后精神差，出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分，心肌酶谱提示：肌酸
激酶1013U/L 同工酶500U/L 乳酸脱氢酶>1000U/L,提示心肌受损，判断为重度支气管肺炎合并心竭。
婴幼儿肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，多数不同病原体或其他因素所致的危重急症，而婴幼儿支气管肺炎合并心衰是重症肺炎最常见的类型，是儿科危重急症，是由各种原因引起的心脏功能衰竭，左心排出不能满足机体代谢及血液循环的需要而出现的一组综合症。
主要临床表现有呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、心率160-180次/分、四肢冷、少尿或无尿、喂养困难等，如果治疗护理措施不当可造成小儿死亡。
护士长陈丽：该患儿的临床表现中出现有“呼吸困难”，那我们如何判断患儿呼吸困难的程度及分类呢？
陈珊珊：患儿发病时烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、HR186次/分 R66次/分等临床表现为重度呼吸困难。
而且患儿吸气和呼气均费力，呼吸浅而快、常有呼吸音的变化及鼻翼扇动等临床表现可以判断为混合性呼吸困难。
护士长陈丽：根据陈珊珊的回答，我们知道了混合性呼吸困难的临床表现，那谁来讲讲吸气性呼吸困难和呼气性呼吸苦困难的表现。
沈梦婷：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。
常见于喉、气管
狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
护士长陈丽：根据患儿目前的身心状况，可以列出哪些护理诊断？
叶蕾：1.气体交换受阻与肺部炎症，心力衰竭有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
3.体温过高与肺部感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症：急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、急性肺脓肿、电解质紊乱。
6.知识缺发缺乏有关肺炎的防护知识。
7.焦虑与发病急快重有关。
护士长陈丽：如何对患儿进行护理？
沈梦婷：1环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，温度在18—20℃，相对湿度在55％左右，环境安静，查体、治疗、护理操作尽量集中，动作要轻巧，不要反复搬动和抱起患儿，减少不必要的刺激。
2休息：心衰时，心输出量不能满足身体组织的需要，而休息可减少组织对氧的需要，减轻心脏的负担。
哭闹、有烦躁不安者，可按医嘱给适当镇静剂，以保证患儿充分的休息。
轻度心衰时，可在室内轻微活动，但不允许做太兴奋的活动；
重者必须绝对卧床休息，患儿的饮食、大小便均由护理人员协助，病情好转后，可缓慢扶其下床活动，但要限制活动量，直至心衰症状消失1～2周，3体位。
婴幼儿取20～30度的半高斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担，4发热的护理。
可给予酒精擦浴或温水沐浴。
5饮食的护理。
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，我们嘱咐家长喂牛奶时，要少量多餐。
每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
多给患儿饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。
6密切观察患儿的病情。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160-180次/分，是心力衰竭的表现，应该及时通知医生，并减慢输液速度，同时还密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，也应立即通知医生，做好抢救准备。
护士长陈丽：我们知道，支气管肺炎合并心衰的患儿要严格控制输液的速度，那在患儿的输液过程中，我们该如何护理呢？
陈闪：由于患儿支气管肺炎合并心衰，在输液的过程中要严格控制滴数，在输液过程中，注意输液速度要控制在5ml/(kg.h)以下。
心衰的患儿有烦躁不安、面色苍白、发绀、心率增快至160次/分以上、心音低钝、肝
脏短期增大、呼吸加快至60次/分以上、四肢发凉、脉搏微弱等表现，及时按医生的医嘱给予强心、利尿、镇静药物治疗，并观察上述症状消失情况，及时纠正心衰。
心衰纠正后严格控制输液速度，在输液中，应密切注意输液情况，观察有无肿胀，控制输液量及速度，液体滴入要缓慢。
因为患儿肺部处于缺氧状态，缺氧时心肌受损害，如滴入太快会引起气促、发绀、心衰及肺水肿。
儿科
2009年9月3日。