临床医师资格实践技能考试(第一站病史采集)
临床执业医师-实践技能-病史采集(一)-咳嗽与咳痰
临床执业医师-实践技能-病史采集（一）-咳嗽与咳痰[问答题]1.简要病史：男性，27岁。
咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，（江南博哥）写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案：<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
②咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律。
③咳痰：性状、痰量及气味。
④发热：程度和热型，有无畏寒、寒战。
⑤伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、痰病原学检查。
②治疗情况：是否使用过抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无肺结核、肝炎、胸腔积液等。
有无烟酒嗜好。
工作环境。
<3>、问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
[问答题]2.简要病史：男性，67岁。
咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案：<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。
②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律。
加重或缓解因素。
③咳痰：痰的性状和量，有无异味。
④发热：程度和热型，有无寒战。
⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。
⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。
②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。
中医执业医师实践技能考试最全真题与答案
临床执业医师实践技能考试最全真题及答案整理汇总目前缺题：151号题(7.5)温馨提示：有的题号有多组题，系不同网友上传所致，为保留真实效果，没有删减，请大家自行对照参考1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2诊疗经过①曾否到医院就诊？作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
医师资格实践技能考试答题技巧
医师资格实践技能考试答题技巧概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。
第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 问病史：包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态诊疗经过2. 即往史相关病史药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。
4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。
今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。
（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
临床医师实践技能实战模拟题 (病史采集)
试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：右下肢丹毒总分：15分试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：风湿性关节炎总分：15分试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：开放性胸外伤、右侧气胸总分：15分试题编号：004简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺结核总分：15分试题编号：005简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：尿路结石总分：15分试题编号：006简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：高血压病总分：15分试题编号：007简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）总分：15分试题编号：008简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性上呼吸道感染总分：15分试题编号：009简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：冠心病，心绞痛总分：15分试题编号：010简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性阑尾炎总分：15分试题编号：011简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性肾小球肾炎总分：15分试题编号：012简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肝硬化腹水总分：15分试题编号：013简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘总分：15分试题编号：014简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张症总分：15分试题编号：015简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺脓肿总分：15分试题编号：016简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张（右中下叶病变）总分：15分试题编号：017简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔总分：15分试题编号：018简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：结肠癌总分：15分试题编号：019简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）总分：15分试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：甲状腺机能亢进症总分：15分试题编号：021简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：糖尿病总分：15分试题编号：022简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：阵发性室上性心动过速总分：15分试题编号：023简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型总分：15分试题编号：024简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：一氧化碳中毒总分：15分试题编号：025简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血总分：15分试题编号：026简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：有机磷农药中毒总分：15分试题编号：027简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：尿崩症总分：15分试题编号：028简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：内痔出血总分：15分试题编号：029简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：胃癌总分：15分试题编号：030简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）总分：15分。
执业医师考试实践技能真题及答案(病史采集1)
执业医师考试实践技能真题及答案（病史采集1）
★题号1. 男孩，3天，皮肤黄染2天急诊入院
一、现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无发热，喂养不当
（2）皮肤黄疸出现的时间，程度，范围，色泽
（3）伴随症状：有无抽搐，两眼凝视，呕吐
（4）精神状况、睡眠、喂奶量，大小便颜色
2诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：血常规，胆红素
（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何
二、其他相关病史
1.母亲孕期情况，胎龄（足月或早产
2.出生史：第几胎第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息
3.父母亲血型、籍贯
★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤
（2）发热程度，体温升高及变化情况，有无寒战
（3）惊厥：发作时有无意识障碍，大小便失禁，口周发青，肢体抽动部位和抽动次数，持续时间
（4）发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，
发作后精神意识状态
（5）伴随症状：有无咽痛，咳嗽，流涕，有无头痛，呕吐
（6）发病以来饮食，睡眠及大小便情况
2诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：血常规
（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何
二、其他相关病史
1出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况
2有无药物过敏史，预防接种史
3与该病有关的其他病史，既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史。
临床助理医师-实践技能-病史采集(一)-7.呼吸困难
临床助理医师-实践技能-病史采集（一）-7.呼吸困难［问答题］1简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。
本例患者最可能是急性心肌梗死。
病史采集要点：（总分1（江南博哥）5分）正确答案：详见解析参考解析：1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。
（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。
（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。
（2分）④饮食、睡眠和二便情况。
（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。
（1分）②治疗情况如何。
（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。
（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。
（2分）2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。
（1分）（2）能够围绕病情询问。
（1分）［问答题］2.简要病史：女性，23岁。
胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线片示〃左侧中等量胸腔积液〃。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案：详见解析参考解析：1现病史⑴根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。
②发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。
③胸痛：具体部位、性质、程度、起病急缓、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸及体位的关系）。
④呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。
⑤伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无盗汗，有无心悸、双下肢水肿。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查。
②治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，是否用过抗感染或抗结核药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
执业医师实践技能考试大纲之病史采集(一)
执业医师实践技能考试大纲之病史采集（一）病史采集是医师通过对患者或相关知情人员(如家属和同事等)的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步。
病史资料的完整性、准确性和可靠性对疾病的诊断和处理是极其重要的，它不仅可提示医师体格检查时的查体重点及为进一步进行辅助检查提供线索，而且更重要的是在临床工作中有一部分疾病仅通过病史采集即可基本确立诊断。
若想实现上述目的，注意病史采集的内容和病史采集的技巧是极其重要的，否则可能会造成临床工作中的误诊和漏诊。
为了做好病史采集工作及确保病史资料的完整性、准确性和可靠性，将分别介绍病史采集的内容和病史采集的技巧如下：【病史采集的内容】（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊，内容包括：(1）发病可能的病因和诱因。
(2）根据主诉症状进行纵向询问。
(3）有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状询问。
2.诊疗经过(1）是否到医院就诊？做过哪些检查？应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果。
(2）治疗和用药情况，疗效如何？应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效？3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况，即现病史五项，以便了解患者的一般情况。
若患者患病时间很短，甚至不超过 1天，体重不会有变化者，可以免询问体重变化情况，若考虑与疾病有关时，可询问近期体重变化情况。
(三）其他相关病史1. 有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，女性必要时询间月经、婚育史等。
【病史采集的技巧】（一）条理性强，要抓住重点病史采集一定要以主诉症状为重点，先由简易问题(通常为开放性问诊)询问开始，灵活运用所学基础理论和基本知识，经过思维和判断，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序地纵向询问，把主诉症状问深、问透，然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状进行询问。
如一位发热的患者，应以发热为询问的重点，询问发热的可能诱因、起病的缓急、病程的长短、加重或缓解的因素，询问热度和发热的特点，以确定热型，把发热问深、问透。
实践技能考试指南-病史采集
• 62.急性乳腺炎
• 63.乳腺癌 • 64.一氧化碳中毒 • 65.急性有机磷农药中毒
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临床执业助理医师技能考试第1站考试大纲
• 一、病史采集
• （一）发热 • （二）疼痛：头痛、胸痛、 腹痛、关节痛、腰痛。 • （三）咳嗽与咳痰 • （四）咯血 • （五）呼吸困难 • （六）心悸 • （七）水肿
1分
（2）腹痛的时间、性质、程度、部位，有无放射性痛，体位 等变化情况 2分 （3）皮肤黄染出现的时间、范围，发生与变化情况，有无皮 肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化 2分 （4）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、发热、寒战等 2分 （5）发病以来饮食、睡眠、体重变化 1分
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• 2．诊疗经过2分 • （1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分 相关检查（血、尿常规，肝肾功能、凝血功能，B超，CT）
（七）内分泌系统 • 52.甲状腺功能亢进症 • 53.单纯性甲状腺肿
• 54.糖尿病
（八）神经系统 • 55.脑出血
• 56.脑梗死
• 57.蛛网膜下腔出血 • 58.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 • 59.四肢长管状骨骨折
• 60.大关节脱位
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（十三）其他
• 61.软组织急性化脓性感染
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医师资格实践技能考试第三站 • 第三考站：考试时间 15分钟；分值 23分； 考试形式 多媒体（电脑上机）考试 • 1.心肺听诊试题: 2题,每题4分，共8分 • 2.影像试题(X光，CT)3题:每题2分，共6分 • 3.心电图试题:2题 分值为3，4分，共7分
• 4.医德医风:1题,共2分
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(四)泌尿系统 • 25.急性肾小球肾炎 • 26.慢性肾小球肾炎 • 27.尿路感染 (五)女性生殖系统 • 28.异位妊娠 • 29.急性盆腔炎 (六)血液系统 • 30.缺铁性贫血 • 31.再生障碍性贫血 • 32.急性白血病
第一站-病史采集万能模板(大苗版本)
执业医师实践技能考试病史采集模板一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史二、头痛QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************三、胸痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************五、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？****************************************************************************六、水肿1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************七、呼吸困难QQ：695132666空间于6月17日下午，第一时间分享技能原题，助你通过技能小考！1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？****************************************************************************八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
执业医师实践技能考试复习病史采集及病例分析
（二）循环系统 10.高血压病； 11. 心律失常； 12.冠心病 13. * 心力衰竭； 14. * 心脏瓣膜病； 15. * 结核性心包炎（2012年已新增）； 16.休克(2013年删减)；
（三）消化系统
17. * 胃食管反流病； 18. 胃炎；
19.消化性溃疡；
20. * 溃疡性结肠炎；
• 病人就诊的主要原因
•
主要症状、体征+时间
•
要求记录简明、有意向性
•
一般不用诊断术语
三、现病史（history of present illness） 记述患病的全过程
1. 起病情况（缓急）与患病的时间 2. 主要症状的特点：
部位、性质、持续时间、程度等 3. 病因与诱因 4. 病情发展与演变 5. 伴随症状 6. 诊治经过、结果 7. 一般情况（饮食、体重、睡眠、二便）
4. 治疗：重点写治疗原则，要注意不要忘记支持治 疗，及预防复发、健康教育等项目。
只要认真复习所学内容，结合自己平时的临床工 作经验（或经历），模拟临床实际工作进行。
复习的方法
1 复习《诊断学》中常见症状的内容 2 结合临床实际工作进行模拟问诊 3 根据大纲进行病例的温故知新
书写的基本要求
内容真实、全面、准确、不能编改 格式及书写规范（条理性） 描述精练，用词恰当 书写全面，字迹清晰、按完成
八、月经史（menstrual history） 生育史（childbearing history）
初潮年龄 行经期(天) 未次月经时间 月经周期(天) （LMP）或绝经年龄
九、家族史（family history）
全面系统问诊
主要用于住院病人
问诊技巧
1 条理性，抓住重点 2 围绕病情询问（全面） 3 问诊语言恰当 4 避免暗示性问诊
临床执业医师技能考试第一站病史采集
发热1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是否就诊，诊疗经过；一般情况。
2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。
3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。
4.月经婚育史5.家族史头痛临床表现1.发病情况急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。
慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。
2.头痛部位一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；深在部位头痛：颅内病变等；浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。
3.头痛程度4.头痛性质5.头痛出现时间与持续时间6.加重、减轻或激发头痛的因素伴随症状1.剧烈呕吐：颅内压增高；2.眩晕：小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足；3.发热：感染性疾病；4.慢性进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤；5.视力障碍：青光眼，脑瘤；6.脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
问诊要点：（一）现病史：1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。
2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。
3.诊疗经过。
4.一般情况。
（二）相关病史1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。
2.个人史：有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。
胸痛临床表现1.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。
2.胸痛部位带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；肋骨软骨炎：单个或多个肿胀隆起，有压痛，咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重；食管、纵隔病变：胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重；心绞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指；主动脉夹层：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；3.胸痛性质带状疱疹：刀割样或灼痛；食管炎：烧灼痛；心绞痛：压榨性痛伴窒息感；心肌梗死：剧烈胸痛伴濒死感；胸膜炎：尖锐刺痛，钝痛或撕裂痛。
国家执业医师实践技能(临床类)考试流程及注意事项
国家执业医师实践技能考试（临床类）考试流程及注意事项1、考站国家执业医师实践技能考试（临床类）仍然设立三站考试。
每个考生必须依据考试大纲的要求，通过三个考站的测试，测试时间总共60分钟。
（1）第一考站：病史采集与病例分析。
用答题卡进行笔试。
（2）第二考站：基本技能操作与体格检查。
考生采用医学模拟人进行基本技能操作，考生互相之间进行体格检查。
考官在考生进行操作时或操作后进行提问，考生回答。
（3）第三考站：计算机多媒体考试。
内容有心肺听诊、x线片判读、心电图判读以及医德医风题2、流程考生报名、………………………………….（卫生局）领取准考证↓考生候考（候考室）……………………….（考试基地，下同）↓点名，宣布考试纪律↓考生抽取题组号，将题组号填入评分手册↓引导员将考生带入相应考场，参加三站考试↓考毕，离开考场。
3、年临床类考试变化今年考试大纲与2007年相同，主要变化有：（1）从2006年开始，在第二站增加了考核医德医风，医患关系的内容，查看考生有无“爱伤意识”，必须引起各位考生的高度重视。
考生要把考试当成实际工作场景，具备对患者的同情、关爱和尊重，在检查前，主动介绍检查的内容以及患者应当如何配合，在检查中和检查后对患者给予肯定和感谢等，避免丢分。
（2）第三考站增加了一道x光读片题，分值从27分增加到29分。
（3）第二考站体格检查的分值从20分减为18分。
（4）考试总时间（60分钟）以及各考站时间不变，及格分数（60分）不变。
具体见表：4、柳州市考试基地各考站的分站情况及地点安排柳州市执业医师考试地点在柳州市人民医院内第一考站：病史采集与病例分析。
地点：医院多媒体教室第二考站：基本技能操作与体格检查。
地点：医院门诊小礼堂第三考站：计算机多媒体考试。
地点：医院计算机教室考生候考室：门诊小礼堂后小会议室考试时间：年7月1日到7月15日5、考生注意事项（1）注意本人准考证上的考试日期和考试时间，按时参加考试。
医师实践技能考试三站的特点及备考技巧
04 第三站：辅助检查结果判 读
实验室检查结果判读
血常规检查
关注白细胞计数、红细胞计数、血红蛋 白浓度等指标，判断是否存在感染、贫
血或血液系统疾病。
免疫学检查
检测抗原抗体反应，用于诊断感染性 疾病、自身免疫性疾病等。
生化检查
检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等 指标，评估内脏功能及代谢状态。
肿瘤标志物检查
03 第二站：体格检查和基本 操作技能
体格检查要点
听诊
利用听诊器听取患者心肺等器官的声音， 判断是否有异常。
病史采集
在体格检查前，考生需要采集患者的病史 ，包括主诉、现病史、既往史等，为体格 检查提供依据。
视诊
观察患者的外观、姿势、面色、口腔情况 等，以初步判断病情。
叩诊
通过敲击患者身体不同部位，判断脏器位 置、大小及是否有病变。
地掌握和巩固。
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感谢您的观看
03
了解既往史、家族史及用药情况：有助于发现潜在病因及鉴别诊断。
04
注意采集时的沟通技巧：与患者建立良好沟通，确保获取准确信息。
病例分析技巧
01
快速梳理病例信息
从病例中提取关键信息，如患者症 状、体征、检查结果等。
分析诊断依据
结合病例信息，分析支持主要诊断 的依据。
03
02
确定主要诊断
根据病例信息，初步判断最可能的 诊断。
及胎儿发育等。
04
核医学检查
利用放射性核素示踪技术，检测 脏器功能及血流灌注情况，对肿 瘤诊断和治疗具有指导意义。
05 备考策略和建议
制定合理的复习计划
制定详细复习计划
根据考试大纲和教材，制定详细的复习计划，合理分配时间，确 保每个知识点都能得到充分复习。
临床医师《实践技能》三站大闯关
考试概况一、概述实践技能重点考查的是考生的动手能力和综合运用知识的能力，包括职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析六部分。
临床实践技能考试分为三站考核。
第一站（病史采集、病例分析），为笔试作答，最有规律可循，建议按照万能模板复习答题，甚至可以“生搬硬套”。
第二站（体格检查、基本操作），该部分包括考生操作和考官提问环节，考生平时应互相多练习，以免考时紧张，操作中应注意不要丢掉评分点内容；考官提问环节，回答应有针对性，勿泛泛而谈。
整个过程应注意体现医学人文关怀意识。
前两站得分较易，分数加起来基本就可保证及格，应重点复习。
第三站（包括心、肺听诊，心电图、X线片、B超（助理医师不要求）、CT和实验室检查结果判读等项目）内容繁杂，建议掌握常考的内容即可，不必求深求难。
实际考试中，不同考生的三站考试顺序可能有所不同，由各地考试机构随机分配决定。
“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。
总之，实践技能考试，相对容易，通过率高，只要用心学习并掌握考试技巧就一定能顺利通过。
二、实践技能考试通过率三、各站的分值及对应时间第三站心肺听诊试题1 423 15 上机试题2 4影像（X线、CT））试题1 2试题2 2试题3 2心电图试题1 3试题2 4医德医风 2合计- 100 65 四、各站的特点医师实践技能考试第一站病史采集病例分析第二站第三站主要诊断最重要，一旦错误就会断送掉全部的22分，牢记大纲要求的疾病。
其次是注意合理安排考试时间包括体格检查和基本技能操作。
这两部分是严格按照操作步骤给分，根据网校老师的课程严格练习包括听诊、心电图、X线、B超及CT等（助理医师不要求B超内容）。
这部分内容较难，大家平时在听课时要格外注意考察学生的问诊能力，认真复习模板是关键五、考试顺序六、应试技巧衣冠指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油、禁戴戒指。
职业素质都算分，希望大家能重视礼貌进考场后先问候“老师您好”，一定要表现出对考官的尊重，赢得印象分表述考生紧张的时候语速会不自主的加快，考试之前要多练习。
大苗老师：临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4¬8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6¬109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点：（总分22分）一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变，便次增加1分2.暗红色血便，便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌【第二站】★体格检查（总分20分）1、眼的运动（5分）考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）A、查体前，爱伤意识。
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医师资格实践技能考试临床第一站（考官用）国家医学考试中心资料来自国家医学考试中心试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史2分②是否伴有腹痛或腰背痛2分③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2分④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况2分②影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①肝炎、肝硬变史1分②胆道疾病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：031简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分②有无关节功能受限医学教育网及程度2分③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声2----------------------- Page 3-----------------------或磨擦感2分④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分2、诊疗经过(3分)①影像学检查和化验检查结果1分②全身或局部用药情况及效果1分③局部理疗情况1分(二)、相关病史(3分)①膝关节外伤史，手术史1分②结核病史1分③风湿或类风湿病史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：032简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无右膝外伤史2分②发热高度，有无其他部位感染性疾病2分③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系2分④有无游走性关节疼痛1分2、诊疗经过(3分)①实验室检查情况：血常规, 血培养,关节液检查等1分②影像学检查：膝X线片1分③治疗经过，用药及疗效1分(二)、相关病史(3分)①结核病及接触史1分②风湿或类风湿病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分3----------------------- Page 4-----------------------试题编号：033简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史2分②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史2分③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分④食欲，体重和睡眠情况1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况2分②影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①肝胆系统疾病史1分②胃十二指肠病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分备注：手术证实：壶腹周围癌试题编号：034简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分②是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变2分③发热类型、程度，是否伴有寒战2分④有无肝炎接触史，药物中毒史1分4 ----------------------- Page 5-----------------------2、诊疗经过(3分)①急诊诊治情况1分②血尿便与黄疸有关的检查结果1分③影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①肝胆系统疾病史1分②有无上腹部手术史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分备注试题编号：035简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：急性胰腺炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度2分②有无进食油腻饮食或饮酒史2分③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀2分④二便情况1分2、诊疗经过(3分)①内科诊治过程1分②血常规、淀粉酶检查结果1分③影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①胆道系统疾患史1分②胃炎和溃疡病史1分③酒精性肝病史及药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分5----------------------- Page 6-----------------------试题编号：036简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：溃疡病穿孔问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系2分②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状2分③饮食、睡眠、体重、二便等情况2分④近日上腹部症状有无加重1分2、诊疗经过(3分)①“胃痛”诊疗情况2分②X线诊断和胃镜检查所见1分(二)、相关病史(3分)①高血压、胃肠疾病及家族史1分②胆道疾病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：037简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：急性阑尾炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛2分②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）2分6 ----------------------- Page 7-----------------------③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况2分④有无类似发作史1分2、诊疗经过(3分)①其他科室诊疗情况2分②血、尿、便常规结果1分(二)、相关病史(3分)①胃肠道病史1分②尿路结石史1分③妇科病史1分(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：038简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：异位妊娠问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，有无下坠感等2分②月经、婚姻生产史，末次月经情况2分③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状2分④进食和二便情况1分①内外科诊疗情况1分②是否作过妇科检查1分③腹部影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①有无急腹症史1分②溃疡病及胆道疾病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分7----------------------- Page 8-----------------------(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：039简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛部位、程度及性质2分②是否伴有腹胀、肠鸣2分③有无脱水、少尿、发热、感染症状2分④有无腹部手术史1分2、诊疗经过(3分)①急诊诊疗情况2分②腹部影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①胃肠道病史、蛔虫感染史2分②药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：040简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者医学教*育网现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胆囊结石问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作2分②疼痛程度、性质，是否向腰背部放射2分③是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等2分④食欲、二便、体重有无变化1分2、诊疗经过(3分)8----------------------- Page 9-----------------------①发作后诊疗情况2分②影像学诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①胃十二指肠溃疡病史1分②肝及泌尿系疾病史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：041简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胃癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混2分②隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关2分③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力2分④饮食习惯、二便情况，有无黑便史1分2、诊疗经过(3分)①内科诊治情况2分②影像学检查和内镜检查结果1分(二)、相关病史(3分)①溃疡病和胃肠道疾病史1分②肝胆胰等上腹部脏器疾病史1分③用药情况及药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：042简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)9----------------------- Page 10-----------------------问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量3分②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）3分③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况1分2、诊疗经过(3分)①上消化道造影，胃镜检查结果2分②内科治疗情况1分(二)、相关病史(3分)①胃、肝、胆病史2分②药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：043简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕血的性质、量、次数2分②是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等2分③肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史1分③发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变1分⑤此次发病之诱因1分2、诊疗经过(3分)①原有疾患(肝病)诊疗情况1分②此次发病后处理经过1分③是否做过上消化道造影1分(二)、相关病史(3分)①胃部疾病史1分②胆道疾病史1分10----------------------- Page 11-----------------------③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：044简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：溃疡病出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质2分②诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气）2分③黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗）2分④进食、睡眠、体重和小便情况1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况1分②血红蛋白、大便潜血检查结果1分③影像学及内镜诊断情况1分(二)、相关病史(3分)①肝炎、胆道病史2分②药物应用情况及药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：045简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：结肠癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)11 ----------------------- Page 12-----------------------①血便性质与量、次数2分②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）2分③是否伴有大便习惯改变2分④是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小便情况1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况1分②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况2分(二)、相关病史(3分)①胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史1分②肝胆疾病史1分③药物过敏史或抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：046简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：直肠癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①大便性状、次数，便血色泽、血量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况2分④小便及睡眠情况1分2、诊疗经过(3分)①内科药物治疗有无效果2分②检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查)1分(二)、相关病史(3分)①肠道炎症史1分②既往肛肠炎症及息肉史1分③药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分12----------------------- Page 13-----------------------(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：047简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：内痔出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①便血情况(量、次数、性质) 2分②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状2分③有无大便习惯改变2分④食欲、小便、睡眠和体重情况1分2、诊疗经过(3分)①内科诊疗情况2分②肛肠治疗效果1分(二)、相关病史(3分)①肛肠病史2分②药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：048简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①血痰特征？量多少？2分②是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧2分③是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、13 ----------------------- Page 14-----------------------肝区疼痛、吞咽困难2分④是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况1分2、诊疗经过(3分)①抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况，支气管镜检查情况2分②影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT 1分(二)、相关病史(3分)①吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史2分②药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分(二) 没有围绕病情询问-0.5分(三) 问诊语言不恰当-0.5分(四) 暗示性问诊-0.5分试题编号：049简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①咯血特征、量、次数、颜色2分②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。