消渴从肝论治六法
中医内科学:消渴的分证论治
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中医内科学:消渴的分证论治为考生提供中医内科学知识:消渴的分证论治。
消渴的分证论治1.津伤燥热症状:烦渴引饮,口干舌燥,尿频量多,消谷善饥,小便色黄、次频量多,身形渐瘦,大便秘结,四肢乏力,皮肤干燥。
舌脉:舌红苔少,脉滑数或弦细。
治法:清热生津,止渴除烦。
方药:白虎加人参汤或玉泉丸、玉液汤等。
2.阴精亏虚症状:尿频尿多,浊如脂膏或尿甜,口干欲饮,形体消瘦,五心烦热,骨蒸潮热盗汗,头晕耳鸣,腰膝酸软,乏力,遗精失眠,口干唇燥,皮肤干燥瘙痒。
舌脉:舌红,舌体瘦而干,苔少或薄白;脉细或细数。
治法:滋补肝肾,益精养血。
方药:六味地黄丸3.气阴两虚症状:口干欲饮,能食易饥,尿频量多,神疲乏力,面色不华,或口干而不欲饮,或头晕多梦,手足心热,或纳差腹胀,大便溏薄,或腰膝酸软,肢体麻木,或自汗盗汗。
舌脉:舌红或淡红,苔白;脉象:脉沉细无力。
治法:益气养阴。
方药:生脉散合六味地黄丸。
4.脾胃气虚症状:口渴引饮,多食与便溏并见,或精神不振,纳食减少,四肢乏力。
舌脉:舌淡苔白,脉细弱无力。
治法:健脾益气,生津止渴。
药方:七味白术散或参苓白术散。
5.阴阳两虚症状:多饮多尿,尿液混浊如膏,甚则饮一溲一;畏寒,四肢欠温,面容黧黑,耳轮干枯;乏力自汗,或五更泄泻,或水肿尿少,或阳萎或月经不调。
舌脉:舌淡苔白而干;脉沉细无力。
治法:滋阴温阳益肾。
方药:金匮肾气丸。
6.瘀血阻滞症状:口干尿多,形体消瘦,面色晦暗;肢体麻木或刺痛,入夜尤甚,或肌肤甲错,唇紫不华。
舌脉:舌暗或有瘀斑,或舌下青筋紫暗怒张,苔薄白或少苔;脉弦或沉涩或结代。
治法:活血化瘀。
方药:血府逐瘀汤。
中医治疗消渴症
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中医治疗消渴症(包括糖尿病)糖尿病属于中医的消渴症,在中国历代的医籍中都有论述,其内容十分丰富。
如:《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者,善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关,又云“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。
指明此病因与嗜食肥甘有关。
后汉张仲景《金匮要略》云:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。
另有高士宗语:按平脉篇云:肾气微,少精血,奔气上入胸膈,盖精血少,则气逆往上奔,故曰柔弱者必有刚强,谓五脏之精质柔弱而气反刚强,就是柔者愈弱,而刚者愈刚强,刚柔之不与也。
朱永年也说过:有五脏之消瘅,有肌肉之消瘅。
五脏之消瘅,津液内消而消渴也。
肌肉之消瘅也,肌肉外消而消瘦也,盖因内者必及于外,因于外者必及于内也,形体为五脏外内之相合也。
以上所举沧海一粟,但已经为消渴症奠定的完整的理论基础,而在治疗上常用的中药就有百味之多。
以上简述只就是为了说明中医治疗消渴症(包括糖尿病)的历史源远流长,只就是古代没有“糖尿病”这个病名,中医学将具有多饮、多食、多尿,久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”,而消渴症包括糖尿病。
糖尿病不就是消渴症,而消渴症包括糖尿病。
现代中医学将糖尿病称为消渴病,实际上这种认识就是错误的,糖尿病属于中医消渴的范畴,在此不做论述。
辨证论治就是中医治疗消渴症的精髓,远至宋代,上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成,并由此产生了“三消”分治的辨治方法。
即“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。
”有肺燥、胃热、肾虚之别。
“三消”分治大体如下:一,上消:治宜清热润肺、生津止渴。
方药用:黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。
二,中消:治宜清胃泻火,养阴增液。
方药用:石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。
三,下消:治宜滋阴固肾。
方药用:山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、栀子、茯苓。
祖国医学对消渴病的认识历史悠久
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祖国医学对消渴病的认识历史悠久,源远流长,其理论基础渊源于《黄帝内经》。
消渴之名首见于《内经》,方治始自《金匮要略》,证候分类始于《诸病源候论》,体系形成和发展于唐宋,成熟于明清,历代医家对消渴的辨治论述宏富。
《内经》集上古医学之大成,对本病的病因病机、症状表现、预后转归及防治调护多有论述,成为后世防治消渴病的理论渊源。
1.《内经》中有关消渴病名的记载消渴之名首见于《素问•奇病论》中,云:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。
《内经》不同的篇章中有“消瘅”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”、“肾热病”、“漏风”、“风消”、“消中”、“食亦”等10个名称,其中用得最多的是“消瘅”。
“消”按《素问•阴阳别论》的解释是:“二阳结,谓之消”。
消有三个含义:一指善消水谷而善饥多饮,二指消灼津液而致津液失养,阴不胜阳,火热内生,三指肌肤消瘦[1]。
究“消渴”之含义,包括“病”、“症”与病理机制等三个方面,散见于十四篇之中。
其中,“病”指具有典型症状的消渴病,如消中、消瘅、肺消、风消、食亦等病名;“症”指渴饮、善食易饥的症状,即消渴候,病理机制指胃肠结热、津液消耗,即以火烹烧之意[2]。
2.病因2.1 外感六淫《灵枢•五变》云:“百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,……或为消瘅”,指出了消渴的产生可因风雨寒暑所致。
《素问•气交变大论》也说:“岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛…上应辰星。
甚则腹大胫肿,喘咳…上应镇星。
上临太阳,则雨冰雪,霜不时降……渴而妄冒。
”《素问•风论》:“风者,善行而数变,……其热也则消肌肉”,又说:“饮酒中风,则为漏风,……漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事”。
《素问•皮部论》:“邪之始入于皮也……热多则筋弛骨消……”《素问•痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹,……肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便”。
消渴
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消渴一、从辩治抓要点消渴是指因饮食不节和情致失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的病证,其病理变化主要是阴虚燥热。
根据病证的不同特点,分为上消、中消、下消三种,其中以口渴多饮为主者,称为上消;消谷善饥为主者,称为中消;小溲多而频,或浑浊为特点者,称为下消。
但三者也可并见。
二、从经典找思维1、消渴病名,始于《内经》。
消渴在《内经》称“消瘅”,根据发病机理和临床表现的不同,而又“消渴”、“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。
消渴之名首见于《素问·奇病论》中,云:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。
“消”按《素问·阴阳别论》的解释是:“二阳结,谓之消”。
消有3个含义:一指善消水谷而善饥多饮,二指消灼津液而致津液失养,阴不胜阳,火热内生,三指肌肤消瘦。
病因方面,认为过食肥甘、情致失调、五脏柔弱等因素,与消渴病的发生密切相关。
饮食不节,如《素问·奇病论》:“此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”情志失调,如《灵枢·五变》:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。
”五脏柔弱,如《灵枢·五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。
”,《灵枢·本脏》:“心脆,则善病消瘅、热中”、“肺脆,则苦病消瘅易伤”、“肝脆,则善病消瘅易伤”、“脾脆,则善病消瘅易伤”、“肾脆,则苦病消瘅易伤”、“五脏皆脆者,不离于病”等有五脏脆弱之说。
在病机方面,指出胃肠热结,耗伤津液是消渴发病的主要机理。
如《素问·阴阳别论》:“二阳结,谓之消。
”冰注日:“二阳,谓阳明大肠及胃之脉也……夫肠胃发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化”,并认为“胃病深久,传人于脾,故为风热以消削”。
此风为内之肝风,喻相火妄动,消烁津液雨发为消渴之谓也。
从肝论治消渴述略
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摘
要 :消渴在其 发 生发 展过 程 中皆与肝 有 着 密切 的关 系,从 肝 论 涪消渴 具有其 生理病理 基础 ,消渴的
主证与兼证均与肝有关。现代研究也逐步证实消渴从肝论治能够取得较好的疗效 关 键词 :消渴 ;清金 制木 ;滋永 涵木 ;从肝 论治 中 图分 类号 :R 5 . 文 献标识 码 :A 254 文 章编号 :10 —59 (02 3—00 — 2 03 69 2O )0 0 1 0
热 内生 ,导致消 羯 。故 消 渴发 病 与 肝 的关 系也 极 为
密切 ,消渴 复发也 与肝有 关 2 从肝 辨证消 渴病 的主证与 兼证
2 I 肝 主疏泄 .
肝气 郁结 横逆 犯脾 ,脾 失 健运 ,脾
不 济 ,水 火不 平 ,燥 热 内生 而发消渴 。
2 5 肝气 亏虚 . 肝主 疏泄 ,主升 发 。肝气 亏虚 、元 气布散无 力 ,则 诸脏 禀气 不 足 低下 ,阴血 津 液生 化 不足 ,疏 布失 常 ,发 为 消 渴 。脾 胃禀 气 不 足 ,不 能腐熟水 谷 ,水 谷 之气 不 能 熏 蒸上 润 于 肺 ,……故 渴 ;肺无所 禀 ,不能 四布 水津 ,则 水饮 直人 膀胱 。 “ 一升 ,溲 一 升 ;饮 一斗 ,溲一 斗 ” 饮 l ;肝气 亏虚 , 3
维普资讯
吉棘 中 医药
・
2O O2年 5月 第 2 第 3 2卷 期
学术探讨 ・
从肝论治消渴述略
陈 良 ,王敏 杰
(. 1 山东中医药大 学 91 2 0级硕 士研 究生 ,山东 济 南 20 112 山东省 立 医院 ,山 东 济 南 20 1} .3 O 504 504
一
不 能运 化水谷 精微 ,机 体 得 不 到 营 养 ,则 导致 脏 腑
从肝论治消渴病

系 。前人 关 于情 志 变 化 对 消 渴 病 的影 响 早 有 诸 多 论 述, 但 从 肝论述 者 并不 多见 。
气郁 型 。
1 肝 阴 不 足 型
绝 对不 足 而引起 的糖 、 脂肪 , 蛋 白质 代谢 紊乱 和 内分泌
失 调所 致 。主要 特 征 是 高血 糖 及 尿 糖 。 临床 以多 饮 、 多食 、 多尿 、 消瘦 、 乏力 为特 征 。笔者 在 临床工 作 中 , 发
现许 多糖尿 病患 者 在发 病 前 有 不 同程 度 的精 神 紧 张 ,
3 肝 寒 气 郁 型
以后 唐 ・ 王焘所著 《 外 台秘要》 中记 载 消渴病 人 “ 悲哀 憔 悴, 伤也 ” 。金 ・ 刘完素在 《 三消 论》 中说 : “ 夫消 渴 者 , 或
因饮 食服饵失宜 ……或 因耗乱 精神 、 边违其 度 ……之所 成也 。 ” 以后 的医书也 曾反 复说 明 : “ 消渴 病人 … …不节 喜怒, 病 虽愈而 可以复作 。 ” 由此 可见 , 情 志失调 , 五志过 极, 郁 热伤津是 发生消渴病 的重要 因素 。 中 医学 认 为肝 为 厥 阴之 脏 , 以血 为本 , 以气 为用 。
型即肝 阴不足 型, 胆火灼津型 , 肝寒 气郁型。 关键词 : 消渴病 ; 肝 阴不足 ; 胆火灼津 ; 肝寒 气郁
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 3 - 8 9 1 4 . 2 0 1 3 . 1 0 . 1 0 4 文章编号 : 1 0 0 3 — 8 91 4( 2 01 3) 一 1 0 — 2 1 8 8 — 0 2
从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨

从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨中国中医基础医学杂志 1999年第4期第5卷作者:王智明魏子孝单位:王智明(湖北省襄樊市中医院襄樊441000);魏子孝指导(中国中医研究院西苑医院北京100091)关键词:消渴病;肝;理论探讨糖尿病是内分泌代谢疾病,是多因子病,属中医“消渴”范畴。
中医现已突破了传统的三消分治及以肾为中心脏腑的论治框架,提出了许多新论。
笔者认为从肝论治消渴更能提高疗效,经研究而提出“以肝为中心调控脏腑气血津液”辨治消渴之论,以供同道参考。
1 以肝为中心辨治消渴的生理病理基础1.1 肝的生理与脏腑气血的关系肝主疏泄,调畅气机,助脏腑气化,疏泄情志,藏血,调节气血津液的代谢。
肝在结构上与他脏相连,肝脉上肺,挟胃连心,在功能上还具有他脏的部分功能。
《血证论》说:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,则水谷乃化。
”说明肝具有脾胃的部分功能。
《内经》中“肝气衰,筋不能动,天癸绝”,说明肝具有肾的部分功能,此外肝肾同源,助肺主治节等都说明肝与其他脏腑组织关系密切。
清.周学海《读医随笔》说:“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之……。
”可见肝为气化之本。
1.2 肝的病理与脏腑气血津液的关系肝病广泛,古人云:“肝为万病之贼。
”如肝火、肝风、肝阳等。
肝病极易影响他脏:如肝郁伤脾,肝火刑金,肝郁血瘀等。
反之,其他脏腑病变也可影响及肝。
如戴元礼《证治要决.伤食门》说:“人之饮食由咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,过食伤肝……。
”综上所述,肝在生理功能及组织结构上与其他脏腑组织气血津液密切相联;肝为气化之本,在病理上对其他脏腑组织气血津液有广泛的影响;“肝为万病之贼”,而消渴病就是一个涉及全身各脏腑组织的疾病。
因此,“以肝为中心调控脏腑气血津液”论治消渴,有其病理生理基础。
2 以肝为中心辨治消渴病因病机研究2.1 从肝论治消渴病源流2.1.1 源出于《内经》《灵枢.本脏》说:“肝脆则善病消瘅易伤”,即言消渴与肝相关。
消渴中医治疗概述
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瘀论治, 临床 疗效 明确 。针 灸 治疗具 有双 向 良性调 节作 用 , 艾 灸是 非 常重要 的“ 补” 的 手段 , 按摩 法刺 激 腧 穴, 激发 经 气 , 可 以调 节机 体 阴 阳平衡 , 耳 穴贴压 影 响糖 的代谢 , 可降低 血糖 。 临床 中应根 据 患者病 情
及 体质 特 点 , 选取一 种 或 多种 适 宜的 中 医治 疗方 法可取 得 良好 的治 疗效 果。
0 . 0 5 ) 。对 中 医症 状 积 分 改 善 情 况 , 治 疗 组 患 者 总 有
灸治疗 、 耳穴贴压、 按摩治疗等。
1 中药 治疗 1 . 1 古 方加 减 焦 氏¨ 运 用 金 匮 肾气 丸 改 汤 治 疗 消
效率 8 6 . 6 7 %, 对照组患者总有效率 5 6 . 6 7 %, 治疗 组 对 症状 的改 善 更 好 。李 氏_ 3 等 用 玉泉 丸 联 合 二 甲 双
消 渴 中 医治疗概 述
李永华 , 韩裕 璧 , 崔淑玫 , 马建
( 黑 龙 江 中医药 大学 附属 第一 医院 , 黑 龙江
摘
哈尔滨
1 5 0 0 4 0 )
要: 消渴 病 的辨证 论 治 以 阴虚 燥热 、 气 阴两虚 理 论为基 础 , 发展 至从 脾论 治 、 从 肝论 治 、 从 痰论 治、 从
世治 疗 消渴提 供 了 良好 的思 路 , 仍 为 现 代 治 疗 消 渴 的
常用方剂 。《 史记 ・ 扁鹊仓公列传》 中记 载了世界最早 的消渴病灸治案。早 在《 针灸 甲乙经》 、 《 备急千金要 方》 上 就有 关 于消 渴 针灸 治 疗 及 选 穴 的介 绍 。中 医治
疗 消渴 方法 多 种多样 , 临床 常用 的有 中医辨证 施治 、 针
中医治疗消渴症
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中医治疗消渴症(包括糖尿病)糖尿病属于中医的消渴症,在中国历代的医籍中都有论述,其内容十分丰富。
如:《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者,善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关,又云“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。
指明此病因与嗜食肥甘有关。
后汉张仲景《金匮要略》云:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。
另有高士宗语:按平脉篇云:肾气微,少精血,奔气上入胸膈,盖精血少,则气逆往上奔,故曰柔弱者必有刚强,谓五脏之精质柔弱而气反刚强,是柔者愈弱,而刚者愈刚强,刚柔之不和也。
朱永年也说过:有五脏之消瘅,有肌肉之消瘅。
五脏之消瘅,津液内消而消渴也。
肌肉之消瘅也,肌肉外消而消瘦也,盖因内者必及于外,因于外者必及于内也,形体为五脏外内之相合也。
以上所举沧海一粟,但已经为消渴症奠定的完整的理论基础,而在治疗上常用的中药就有百味之多。
以上简述只是为了说明中医治疗消渴症(包括糖尿病)的历史源远流长,只是古代没有“糖尿病”这个病名,中医学将具有多饮、多食、多尿,久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”,而消渴症包括糖尿病。
糖尿病不是消渴症,而消渴症包括糖尿病。
现代中医学将糖尿病称为消渴病,实际上这种认识是错误的,糖尿病属于中医消渴的范畴,在此不做论述。
辨证论治是中医治疗消渴症的精髓,远至宋代,上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成,并由此产生了“三消”分治的辨治方法。
即“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。
”有肺燥、胃热、肾虚之别。
“三消”分治大体如下:一,上消:治宜清热润肺、生津止渴。
方药用:黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。
二,中消:治宜清胃泻火,养阴增液。
方药用:石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。
三,下消:治宜滋阴固肾。
方药用:山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、栀子、茯苓。
闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要
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闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要消渴是中医学中一种常见的病症,其特征为口渴、大量排尿,容易引起消瘦。
肝郁可以是导致消渴的重要病因。
作为中医学权威人物,闫镛教授有着丰富的临床经验与治疗技巧。
以下是闫镛教授对于肝郁治疗消渴的经验撷要。
1. 思路要清晰治疗消渴,首先要明确病因,肝气郁结是导致消渴的常见病因之一。
因此,治疗要点应该是疏肝解郁。
同时,还需注意消渴患者的体质和病情特点,针对个体差异进行个体化治疗。
2. 食疗调摄消渴患者应该少吃辛辣刺激性食物,多食用清肝解毒、生津止渴的食物,如苦瓜、黄瓜、木瓜等。
同时,应该注意饮食规律,保持定时定量,避免暴饮暴食或过饥过饱。
3. 药物治疗肝气郁结导致的消渴,可以采用行气解郁的中药进行治疗。
如柴胡、丹参、枳实等具有明显解郁疏肝的功效;黄连、黄芩、栀子等则可以清热解毒,生津止渴。
药物治疗应该根据患者具体病情进行个性化调配。
4. 情志调节情志因素在消渴发病中也具有重要作用,应该注意情志的调节。
消渴患者应该保持心情舒畅、避免负面情绪的影响。
合理安排休息时间,注意体育锻炼,以放松身心,缓解压力。
5. 针灸配合治疗针灸疗法对于治疗消渴也是有一定作用的。
肝气郁结导致的消渴,可以采用行气解郁的针灸疗法进行治疗。
如社稷、足三里、太冲等穴位,可以起到疏肝解郁、生津止渴的效果。
总的来说,肝郁是消渴的重要病因之一,而疏肝解郁是治疗消渴的重要方法之一。
在具备清晰的治疗思路下,应该采取针药结合、治疗原因等方法进行治疗。
同时,应该进行全面的医患沟通,以便制定出更为有效的治疗方案。
闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要
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闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要闫镛教授以中医经典为基础,结合自己多年的临床经验,提出了“肝郁治消渴”的治疗思路,认为肝郁是消渴病的主要病机,治疗消渴病必须从调理肝气、疏通气机入手。
接下来,本文将从以下几个方面详细介绍闫教授的治疗经验。
一、肝郁与消渴病“肝郁”是中医的重要病机之一,表示肝气郁结,阻滞气机不畅。
在消渴病中,肝郁主要表现为情绪抑郁、精神疲乏、胸闷、烦躁等症状,进而导致气机不畅、脾胃失调、湿积停滞,最终导致消渴病的发生。
二、肝郁概述肝郁是临床上常见的中医病机之一,归属于肝气不舒。
其病机包括肝气郁结、气机不畅、情志紊乱等。
肝郁不仅会导致消渴病的发生,还会影响身体的其他器官和系统的正常功能。
三、肝郁调理肝郁的治疗重点在于调理情志,舒缓心情,消除思虑烦躁。
临床上可以采用药物(如逍遥散、柴胡汤等)、心理疏导(如心理咨询、音乐疗法等)等方式来治疗肝郁症状,以达到调理情志、疏通气机的目的。
四、消渴病的治疗考虑到肝郁是造成消渴病发病的主要原因,治疗消渴病时应以调理肝气、疏通气机为重点。
在治疗中,应根据不同病程、病情,个体差异制定个性化的治疗方案。
1. 药物治疗在药物治疗中,可以根据病情临床辨证情况下选择相应的中药治疗,如化湿药、健脾和中和血糖的药物。
同时要注意剂量、用药方法和用药时间,以避免不良反应和药物滥用等问题。
2. 饮食调理在饮食调理方面,应遵循饮食清淡、多食瓜果蔬菜、少吃油腻、甜食等原则,并根据个体差异制定个性化饮食方案。
3. 运动疗法运动疗法可以增加体内热量消耗,促进血液循环,增强机体免疫力,降低血糖水平等。
但应根据个体差异选择适当的运动方式和强度,避免运动过度导致健康损害。
4. 心理疏导在心理疏导方面,可以采取心理咨询、思维重构、音乐疗法等方式,缓解情绪压力,促进心理健康,有助于治疗消渴病。
五、小结。
闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要

闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要近年来,糖尿病已成为全球性的慢性病,而消渴病作为糖尿病的并发症之一,也成为了医学领域的研究热点。
闫镛教授是我国中医学领域的泰斗级人物,他在治疗消渴病方面有着非常丰富的经验。
以下是从他的理论与实践中撷取出的关于肝郁论治消渴病的精华。
一、肝郁是糖尿病、消渴病的常见证候之一中医认为,肝主疏泄,平素活动不畅、情志不遂都会导致肝郁。
糖尿病、消渴病因内脏气机失调所致,往往涉及肝胆脾三脏,而肝郁不畅是其常见证候之一。
因此,肝郁是糖尿病、消渴病的病机核心。
肝郁不畅表现为情志不畅、胸闷烦躁、头晕目眩、嗳气腹胀等症状,容易引起浊气郁化,进一步造成糖尿病、消渴病的发生。
二、疏肝解郁是治疗消渴病的关键治疗消渴病,必须从疏肝解郁入手。
肝郁传输生气,进而影响到全身气血运行,导致气血瘀滞,阻碍营养物质及水分的代谢,使糖尿病人的消渴症状更加严重,同时还会引发其他并发症。
因此,通过疏肝解郁可以改善病情,减轻症状,并提高疗效。
消渴病病人平时要保持心情愉悦、疏泄情绪,以预防消渴病的发生。
三、应用柴胡饮治疗消渴病的疗效显著柴胡饮是一种常用的中药方剂,主要由柴胡、枳壳、生姜、大黄、黄连等药组成。
它具有疏肝解郁的功效,可以改善糖尿病病人的消渴症状,提高疗效。
柴胡饮对肝郁气滞、气滞血瘀、体内湿热蕴结等都有很好的调理作用,而这些都是导致消渴病发生的内在原因。
因此,将柴胡饮纳入消渴病治疗方案中,可以达到治标治本的效果。
四、加味桃仁承气汤可治疗糖尿病下肢水肿加味桃仁承气汤是一种能够有效治疗糖尿病下肢水肿的中药方剂,它的主要成分为桃仁、芡实、茯苓等。
该方具有温阳化气、通利水道的功效,可增强肝胆气机的协调作用,调节糖尿病病人体内水分代谢,改善下肢水肿。
经过临床实践,该方对糖尿病病人下肢水肿有明显的治疗作用。
总之,肝郁是糖尿病、消渴病的常见证候之一,疏肝解郁是治疗消渴病的关键。
此外,应用柴胡饮与加味桃仁承气汤等中药方剂,可以达到治标治本的效果。
从肝心论治消渴之体会

从肝心论治消渴之体会摘要】消渴是因禀赋不足、五脏虚弱、饮食不洁、情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消廋、或尿有甜味为特征的病症。
其病理变化主要为阴虚燥热。
历代医家乃至迄今,大多从肺,胃、肾及上、中、下三焦辨证,多以肺燥、胃热为消渴之标,肾虚为其之本。
如清陈士铎在《石室密录·内伤门》中曰:"消渴之证,虽分上、中、下,而肾虚以致渴则无不同也。
"上述理论业以成为共识。
当代医家在继承前说的基础上,结合大量的临床实践,认为心肝郁热为消渴病之始因,热郁化燥伤津为消渴病的主要病理变化,累及肺、胃、肾等脏腑为消渴病演变的必然结局。
【关键词】心肝郁热;消渴病【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)01-0104-021消渴的病症及消渴产生的原因消渴是因禀赋不足、五脏虚弱、饮食不洁、情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消廋、或尿有甜味为特征的病症。
其病理变化主要为阴虚燥热。
历代医家乃至迄今,大多从肺,胃、肾及上、中、下三焦辨证,多以肺燥、胃热为消渴之标,肾虚为其之本。
如清陈士铎在《石室密录·内伤门》中曰:“消渴之证,虽分上、中、下,而肾虚以致渴则无不同也。
”上述理论业以成为共识。
当代医家在继承前说的基础上,结合大量的临床实践,认为心肝郁热为消渴病之始因,热郁化燥伤津为消渴病的主要病理变化,累及肺、胃、肾等脏腑为消渴病演变的必然结局。
消渴在《内经》中称" 消瘅",依据其发病机制和临床表现不同,而有"消渴"、"鬲消"、"肺消"、"消中"之异。
在发病机制方面,强调饮食不节,过食肥甘,积热伤津;先天禀赋不足,五脏柔弱为消渴病发生的重要因素。
《灵枢·五变》中明确地指出了"五脏皆柔弱者,善病消瘅",并进一步指出" 心脆则善病消瘅热中",肺脆、肝脆、脾脆、肾脆,则俱善病消渴易伤。
消渴的五脏辨证论治

消渴的五脏辨证论治刘诗蓉【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2013(028)005【总页数】3页(P1012-1014)【关键词】消渴;五脏辨证;中医治疗【作者】刘诗蓉【作者单位】天津中医药大学第二附属医院,天津,300150【正文语种】中文消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要临床表现。
本文从五脏出发,对消渴的病机进行探究,通过五脏对消渴进行辨证论治。
消渴病机复杂多变,普遍认为其病机为阴津亏损,燥热内盛,阴虚为本,燥热为标。
病变涉及肝、心、脾、肺、肾。
现对消渴的五脏辨证以及中医治疗做一概述。
1 从脾论治张锡纯指出:“消渴一证,古有上、中、下之分,谓皆起于中焦而及于上下。
”说明消渴病关键在脾。
《灵枢·本脏》云:“脾脆则善病消瘅易伤。
”提出了脾脏的功能失调是消渴发生的根本原因[1]。
1.1 脾气虚证《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
”脾对饮食物进行消化,吸收其中的精微和津液,并转输至心肺,布达于全身。
饮食不节、情志失调或素体虚弱均可导致脾气虚弱、运化失职,不能吸收输布津液精微,津液不能上承以润肺,故口干多饮;气虚津液失于固摄,津液下流走泄,故小便频多;脾虚不能为胃行其津液,则燥热内盛,因而消谷善饥。
除多饮、多食、多尿外,患者常伴随有身倦乏力、食少、腹胀、便溏。
脾喜燥而恶湿,此时如一味治以甘寒滋阴,则脾胃功能进一步受损,气虚更趋严重,故应在益气的基础上滋阴。
常用黄芪、山药、太子参、党参、西洋参、白术以益气,用麦冬、生地黄、天冬、葛根、天花粉、玉竹、五味子以滋阴[2]。
1.2 脾虚湿困证1.2.1 寒湿证素体阳虚或久服清热之剂而脾阳虚衰,脾虚失运,津液不布,则口干多饮;脾虚失于固摄,则津液下趋而尿多。
阳虚则津液气化不利,因而湿浊内生。
证见形寒肢冷、颜面虚浮、脘腹痞满、大便稀溏、小便清长、舌有齿痕、脉虚迟濡缓。
医学三字经·消渴》消渴的经方治疗

医学三字经·消渴》消渴的经方治疗一、消渴病的经方治疗之前讲消渴的时方治疗,已经讲到治疗消渴很深的层次了,讲的还是时方,还没有讲到经方,讲的都是宋朝以后才大行于世的治疗方法。
那么我们大家可能要问一个问题,就是在宋朝以前,中医是怎么治疗消渴的呢?大家可以看看《千金方》、《外台秘要》,就知道唐朝的时候是怎么治疗消渴的,这些书里头治疗消渴的内容还是非常多的。
(一)经典才是真正抓住了疾病的规律治疗消渴最经典的方法是在哪里呢?在《金匮要略》里面。
《金匮要略》里面治疗消渴应该是最经典的,它是经方医学。
但是很少有人对经典治疗消渴很感兴趣,因为我们大家尽相信消渴属于阴虚,尽去滋阴了,中医真正伟大之处、真正复杂的理论反而没有人去研究了。
我每次讲消渴,不管在哪里讲,我都要讲一下《金匮要略》是如何治疗消渴的,虽然《金匮要略》理解起来有困难,但是这却是最经典的。
什么叫最经典?就是它真正抓住了疾病的规律,你想真正解决问题,你还是要研究《金匮要略》。
(二)《金匮要略》治疗消渴的三种情况“金匮法,别三般”:《金匮要略》里面讲到了消渴的三种情况。
一、“能食而渴,重在二阳论治。
”如果是又渴又能吃,容易饿,在临床上看,往往是上消跟中消在一起的,所以《金匮要略》就把它们放在一块论述,这种情况实际上应该从二阳论治。
二阳是什么呢?《黄帝内经》说:二阳就是阳明,所以得从阳明论治。
二、“饮一溲一者,重在少阴论治。
”这就类似于我们刚才讲的下消,这个主要是肾的问题,所以得从少阴肾来论治,主要是肾气虚,不能收摄,水直下趋。
肾气不能蒸动这个水,因为肾中阳气太亏了,导致水不能上济,所以导致饮一溲一者。
《金匮要略》中的这两种情况还能跟三消理论对接,但是《金匮要略》中的第三种情况就不容易理解了。
三、“不能食而气冲者,重在厥阴论治。
”三消理论就没有讲到这个。
其实这种情况是消渴的根源。
不能吃而气冲指的就是吃饭不行,而且气逆,就得从厥阴论治。
因为人的一身当中肝火是最横的,燔灼无忌,这个火太厉害了,耗伤津液,所以就很容易转为消渴。
从肝论治消渴

从肝论治消渴中医认为,消渴病的病机为阴虚燥热,以阴虚为本、燥热为标,主张上消治肺、中消治胃、下消治肾,从肺、胃、肾三焦论治。
但临床研究表明,大多数患者三多症状并不明显,甚至无症状,仅依靠血糖、尿糖及糖耐量试验等检查结果确诊。
可见,三消辨证的方法己不能够反映疾病的本质。
因此,本研究突破传统三消论治观点,提出用加味四逆散从肝论治消渴病( 糖尿病) 的治疗思路。
肝与消渴病关系的理论探讨消渴,症状表现以“三多一少” ( 多饮、多尿、多食、体重减少) 为主,其病机变化主要为脏腑功能失调,阴血津液亏虚,燥热内生。
历来医家多责之于肺、胃、肾三脏而以上、中、下三消分治。
然肝为刚脏,体阴而用阳,其功主疏泄,调畅气机,疏达情志,从消渴之病因病机及发病特点来看,肝脏的病理变化起着重要的作用。
因此,我们认为消渴之辨证论治首重肝脏。
(1)肝与消渴关系的理论源流中医对消渴的认识源于《内经》,如《灵枢》谈到其发病及症状表现时论到:“肝脆则善病消瘅易伤”,道出肝与消渴的密切关系;“肝脉急甚者为恶言……小甚为多饮,微小为消瘅”;“五藏皆柔弱者,善病消瘅……其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中畜积,血气逆留,宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。
”从以上论述可以看出,消渴之发病与肝和情志变化有着密切关系。
明清以后,消渴之证治有了很大发展。
黄元御《素问微蕴》说:“消渴之病,则独责肝木,而不责肺经。
”在《四圣心源》中又指出:“消渴者,足厥阴之病也,厥阴风木与少阳相火为表里……凡木之性专欲疏泄……疏泄不遂则相火失其蛰藏。
”明确提出了肝脏的病理变化是消渴发病的关键。
郑钦安《医理真传·三消起于何因》亦提出:“消证生于厥阴风木主气,盖以厥阴下水而上火,风火相煽,故生消渴诸症。
”为消渴从肝辨证论治提供了依据。
(2)肝与消渴关系的生理、病理基础肝居胁下,胆以附之,其功有二:一者主藏血,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏:二者主疏泄,包括疏气机、畅情志、助脾运等方面。
中医通治方消渴论

中医通治方消渴论中医通治方消渴论属性:《内经·阴阳别论》曰:二阳结为之消。
《脉要精微论》曰:瘅成为消中。
《调逆论心移热于肺,传为膈消也。
凡治消瘅偏枯,痿厥气满,皆饮食膏梁之病也。
歧伯曰:久可治,脉弦细小病久不可治。
后分为三消,膈消者,舌上赤裂,大渴引饮。
脉经云:坚数相搏,则为消渴。
脉软散者,当病消渴。
《病机》云:消渴之疾,三焦受病也。
上消多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦也,治以流湿润燥;消中者胃饮食多,小便赤黄,热前消谷,知热在其中焦也,宜下之;消肾者,初发而为膏淋,谓淋下如膏油之状,至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治法宜养血,以分其清浊而自愈也。
是以刘河间三消之论,始言天地六气五味,以配养人身六位五脏,而究乎万病之源,终引《内经》论渴诸证,以辨乎或热药之误,此证反复,要在详明,非深探阴阳造化之机者,孰能知之?请陈其略。
经云:有言心肺气厥而渴者,有言肝脾而渴者,有言脾热而渴者,有言肾热而渴者,有言胃与大肠热结而渴者,有言脾痹而渴者,有言小肠痹热而渴者,有因病疟而渴者,有因肥甘石药而渴者,有因醉饱后入房而渴者,有远行劳倦大热而渴者,有因伤胃干而渴者,有因病风而渴者,虽五脏部分所感不同之病,皆因燥热亡液一也。
三消之疾,本湿寒相搏,阴气极为燥热,阳气太甚,亦皆饮食服饵失宜,肠胃干涸,而气液不可宣平,或耗乱精神,过违其度。
或因大病,阴气损而液衰,虚阳气悍,而燥热亦甚,或因久嗜咸物,恣食炙爆,饮酒过度。
亦有年少服金石丸散,久积金石之毒,热结于胸中,因而肾水不能制,金石热燥甚于肾,故渴而引饮。
若饮水多而小便多者,名曰消渴;若饮食多而不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中;若渴而饮水下不绝,肌消瘦而小便有脂膏者,名曰肾消。
此三消者,其燥热同也。
治此疾者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,水升火降,津液充则无危矣,此则三消之渴明矣。
东垣云:夫饮食不节,劳役所伤,以致脾胃虚弱,胃既虚不能滋养气血所生,病主口中津液不行,故口干咽燥也。
闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要

闫镛教授从肝郁论治消渴病经验撷要闫镛教授是国内著名的中医肝病专家和学者,他致力于肝病临床和基础研究多年,对于肝病的辨证论治积累了丰富的经验,尤其擅长治疗消渴病。
以下是闫镛教授从肝郁论治消渴病的经验撷要。
首先,消渴病的病因病机与肝郁有密切关系。
肝郁是情志不畅引起的肝气阻滞,易导致脾失运化水湿、肝肾阴虚等病机的形成,从而导致消渴病的发生。
因此,肝郁必须得到调理,才能从根本上治疗消渴病。
其次,针对不同病情,应区别辨证施治。
对于气虚体弱型的消渴病,宜以益气固表为主,可以选用补中益气汤、六君子丸等方剂。
对于阴虚体热型的消渴病,应以滋阴清热为主,如二至丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等方剂。
对于湿热内蕴型的消渴病,应以清热利湿为主,常用五苓散、泻湿汤等方剂。
对于寒湿困滞型的消渴病,应以温阳化寒为主,如四君子汤、理中丸、温中汤等方剂。
再次,饮食调养对于消渴病的治疗也非常重要。
应遵循清淡、易消化、低糖、低脂的原则,严重限制高糖、高脂、高蛋白的食物。
饮食可多以谷类、蔬菜、水果、清汤、粥类为主,适量摄取富含维生素C、E等抗氧化物质的食物,可有效预防糖尿病的发生和发展。
最后,运动对于消渴病的治疗也可以起到重要的辅助作用。
适宜的运动可以加快身体新陈代谢,提高身体免疫力,调节血糖水平。
应控制运动量和强度,适当增加运动时间,如步行、慢跑、太极拳等有氧运动,可达到良好的锻炼效果。
总之,消渴病的治疗需要从多方面综合治疗,肝郁其实是消渴病的根本,只有从调理肝郁入手,才能快速、安全地治愈疾病。
同时,饮食调养和适量运动也是治疗消渴病不可缺少的环节,合理饮食和适当运动的方式都能起到良好的控制病情和减少并发症的作用。
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炙甘草 ) 治疗 消渴早期 和隐匿期有肝郁脾虚见症者。 吕仁
和教授应用加味 四逆散 ( 药物组 成 : 柴胡 、 枳实 、 枳壳 、 赤 芍
燥热 、 气 阴两虚学说 , 从脾 论治 、 从 肝论 治 、 从 毒论 治 的观
点 也开始被大家接受并 应用 。笔 者结 合临床 总结 出消渴 从 肝论 治六法 , 体会 如下。
河北 中医 2 0 1 3 年9 月 3 s鲞第
旦 ! 虫』 ! : 兰 巳 ! 塑 Q
箜 :
1 3 2 3
消 渴 从 肝 论 治 六 法
宁 沛
( 河 北省 曲周 县 中 医院 内科 , 河 北 曲周
【 关键词 】 消渴 ; Z Z h l - -  ̄; - e
甚至饮食不安 , 彻夜不 寐或寐 则梦 扰。情 志所伤 , 肝 失疏
泄, 郁 而化 火。肝与肺 由经 脉相 连 , 肝经 上行贯 隔 而注 于 肺 。木火刑金 , 肺 阴被耗 , 肺 失治 节 , 故 出现 口干咽燥 、 大 渴引饮 、 尿多等上消见 症 ; 木 易克 土 , 肝火 犯 胃 , 则 胃火 炽 盛, 津液 大伤 , 故有消谷善饥 、 大便秘结 、 体瘦等 中消 见症 ; 肝 肾同源 , 木火亢 旺 , 子病及母 , 消灼 肾阴 , 肾阴受损 , 则封
可致血瘀 , 而血瘀 又可作 为新 的致 病 因素 , 使消 渴加重 或
直接 导致多种消渴变证 的产生 。瘀 血阻于脑络 , 则 出现 中 风偏瘫 、 口眼 喁斜 、 健忘 痴呆等 ; 瘀 血阻 于心 脉 , 则 出现 胸 痹心痛 、 心悸 、 怔 忡等 ; 瘀血 阻于 肾络 , 则 出现腰 痛 、 水肿 、 尿浊或 尿血 、 癃闭等 ; 瘀 血阻 于 目窍 , 目络瘀 阻 , 精 血不 能 上承于 目, 则 出现视物模糊 、 两 目干涩 、 视力减退或 内障 目
而阴虚不 明显者。陈进 应 用清肝 泻火汤 ( 药物 组成 : 黄 连、 栀子 、 葛根 、 黄芩 、 天花 粉 、 麦 门冬 、 大黄 、 生地 黄 、 牡 丹 皮、 知母等 ) 治疗 消渴。 2 . 3 敛肝法 《 素问 ・ 脏气法 时论 》 指出“ 肝苦急, 急 食
甘 以缓 之” , “ 酸敛之” 。常用 药 : 白芍药 、 五味子 、 麦 门冬 、
0 5 7 2 5 0 )
【 中图分类号】 R 2 5 5 . 4 ; R 2 4 2 . 2 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 0 0 2 — 2 6 1 9 ( 2 0 1 3 ) 0 9 — 1 3 2 3 — 0 2
近年来 , 对 于消渴 的辨 证 已不 局 限于三 消分证 、 阴虚
气化瘀 、 滋 阴清热 治疗 消渴 。王钢柱 等 应用 中药 制剂胰
肝体 阴而用阳 , 性喜疏 泄条 达而恶抑郁遏止 。其应 春 阳升发之气 , 化生 少火 , 即“ 少火 生气 ” , 乃生 理 之常 。若
岛生系列 ( 药物组成 : 佛手、 柴胡 、 荔枝核 、 葛根 、 荷叶 、 白芍
之病也 。厥 阴风木与少 阳相 火 , 相 为表 里 。风 木之性 , 专 欲疏泄 ……疏 泄不遂……则相火失其蛰藏 ” 。 临床所见 消渴患者 , 多在发病前 有不同程度的精神 创 伤, 或思虑过度 , 或素体性情 急躁 易怒 , 既病后 忧心 忡忡 ,
子、 黄芩 、 龙胆草等 。魏军平等 应用 《 沈 氏尊生 书》的清
药、 枸杞 子 、 山茱萸等 ) 治疗 。 2 . 2 清肝 法 针 对肝 经 郁热 而设 。常用 药 : 牡 丹皮 、 栀
邪扰肝脏 , 郁而化火 , 火邪内淫 , 伤阴耗 气 , 五脏失 禀 , 虽 强
食 而不 充 饥 , 引 饮 而不 救 渴 , 即“ 壮火食气” , 乃 病 理 之
变 J 。清 ・ 黄坤载在《 四圣心源》 中指出 “ 消渴者 , 足厥 阴
1 从 肝 论 治 的理 论 依 据
药、 白芍 药、 生 甘草 ) 治 疗 消渴各 种并 发症 _ 3 j 。李 良 应 用逍遥散加味 ( 药 物组 成 : 柴胡 、 当归 、 白芍药 、 薄荷 、 玉竹 、 瓜萎 、 甘 草、 黄芪 、 牡丹 皮 、 鸡 内金 ) 疏肝解郁 、 调和肝脾 、 益
渴 。李 寿 森 … 应 用 以 酸胜 甘法 治 疗 消 渴 , 药 用 五 昧 子 3 0 g 、 丹参 3 0 g 、 山茱萸3 0 g 、 黄芪 4 0 g 。
藏 失职 , 约束无权 , 故 有尿频量 多 、 混浊 如膏 、 腰 腿疫 软等
下 消见 症。肝主疏泄 , 又主藏 血 , 对全 身 的血液 运行起 调 节作用 。消渴 日久不愈 , 患者肝气郁滞或气郁化火 灼津均
玄参 、 乌梅等 。王 宗根 应用 甘芍 降糖 片 ( 甘草、 白芍 药
煎 汁浓缩成浸膏 , 再烘干压制成棕色全浸膏片 ) 治疗 消渴。 于志强等 应用酸泻肝木法 , 方用 白芍药 1 5 g 、 乌梅 1 5 g 、 黄连 1 0 g 、 天 花粉 1 5 g 、 柴胡 l O g 、 玉竹 l 5 g 、 石斛 l 5 g 、 生 地黄 1 5 g 、 牡丹 皮 1 0 g 、 甘草 1 0 g加 减 治疗 消渴 。孙 佳 庆 应用生 白芍药 3 0 g 、 生龙 骨 3 0 g 、 生牡蛎 3 0 g 、 熟地黄 3 0 g 、 玄参 2 0 g 、 玉竹 2 0 g 、 生山药 2 0 g 、 麦 门冬 1 5 g治疗 } 肖
肝汤加减 ( 药物组成 : 牡丹皮 、 栀子 、 当归 、 菊、 生牡蛎 ) 治疗 消 渴。秦 宗 昌…
应 用清肝降糖 汤 ( 药物组 成 : 龙 胆草 、 牡 丹皮 、 栀子、 生 地
黄、 柴胡 、 黄芩 、 乌梅 、 川楝子 、 生石膏 、 知母 ) 治疗消渴热盛