3舒芬尼的临床应用
舒芬太尼的临床应用(rf)
药效动力学特征
对阿片受体的作用：舒芬太尼为强μ受体激
动剂，为芬太尼的7～10倍。
镇痛作用：镇痛强度为芬太尼的5～10倍，
镇 痛持续时间是芬太尼的2倍，治疗 指数(LD50／ED50）25000为芬太 尼的8倍。
对循环系统的影响：
有效降低体循环压力、心肌耗氧量、心率
和心脏指数。在应用大剂量舒芬太尼时，仅 出现心率轻度减慢，心脏指数和平均动脉压 轻度降低，但未发现心肌抑制、心动过缓和 外周血管紧张。
注意事项
应有呼吸辅助设施。 应有监测设备。
甲低，肺部疾病（ＣＯＰＤ），肝、肾功能不全，
肥胖和酒精中毒，体弱及老年患者应减量。
哺乳期静脉使用舒芬太尼，24h后才能哺乳。
小结
镇痛强度为芬太尼的5～10倍，临床应用更加
安全。 镇痛持续时间是芬太尼的2倍，但呼吸抑制持 续时间更短，术后苏醒更快。 术后镇痛效果更理想，恶心、呕吐等副反应更 少。 给药方式灵活，既可推注，也可以持续滴注； 既可静脉给药，也可椎管内用药。
对应激反应的影响：
主要是通过影响下丘脑血管运动中枢和 交感神经兴奋性，降低血浆儿茶酚胺、β-内 啡肽的水平;还有抑制咽部传入神经冲动的作 用。
对呼吸功能的影响：
呼吸抑制的时间较镇痛作用时间短，而 且可被纳洛酮迅速有效拮抗。 由于舒芬太尼手术后抑制呼吸的时间短 和发生再吗啡化作用的可能性小，所以手术 后患者的呼吸管理较芬太尼简单，安全性提 高。
240 11.6 262 8.43
舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿 片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼 高，反复用药后很少有蓄积作用。
三种剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时血流动力学的作用
结论
舒芬太尼０．３１．ｔｇ／ｋｇ复合丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ诱导能提供最佳的气管插 管条件并能较充分地抑制心血管反应，维持血流动力学稳定。
关键词
舒芬太尼血流动力学收缩期峰值血流速度舒张末期血流速度；
２
・英文论著摘要・
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｏｆｏｌ
ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｆｔｅｒ ３ｍｉｎ ｉｎ ２ｍｇ／ｋｇ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｏｓｔ
ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ
ａｆｔｅｒ ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ０．６ｍｇ／ｋｇ，ａｓｓｉｓｔｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ３ｍｉｎ ｐｅｒｏｒａｌ ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ， ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍａｃｈｉｎｅ．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（ｂａｓｉｃ ｖａｌｕｅ＝＿ＴＯ），ａｆｔｅｒ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
（Ｔ１），ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｔ２），ｌｍｉｎ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｔ５）ｔｈｅ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ
ａｆｔｅｒ
ｉｎｍｂａｔｉｏｎ（Ｔ３），３ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｔ４），５ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＰＳｖ），ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＰＶｄ），
ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
１
０．２１ｘｇ／ｋｇ外，其他两组各项指标在Ｔ４时都较基础值降低（ｐ＜Ｏ．０５）。ＰＳｖ与ＰＶｄ 的变化：与Ｔ０时相比，Ｔ１时各组ＰＳｖ显著升高（ｐ＜０．０１），而ＰＶｄ下降以０．２９９／ｋｇ 组最显著（ｐ＜０．０１），Ｔ２时各组ＰＳｖ较Ｔ１时显著下降（ｐ＜０．０１），ＰＶｄ在０．２５１．ｔｇ／ｋｇ 和０．３１ａｇ／ｋｇ升高，插管后各组ＰＳｖ较Ｔ０时升高，以０．２１．ｔｇ／ｋｇ组升高明显（ｐ＜０．０５）。
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。
它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。
由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。
舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。
在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。
因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。
(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。
可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。
输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。
在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。
舒芬尼用于妇科术后镇痛
舒芬尼用于妇科术后镇痛配伍用药用药途径及剂量用药时间参考资料
优势
备注
罗派卡因
PCEA
配方：
0.4ug/ml＋0.125%罗哌卡因
负荷量：5ml(2ug)
背景剂量：2ml(0.8ug)/h
冲击量：3ml(1.2ug)
锁定时间：30分钟
48小时
不同浓度的舒芬太尼应用于妇科术后病人自控硬膜外镇痛的比较——北京朝阳医院岳云
首次剂量：10-50ug
持续输注药物浓度：0.5ug/ml舒芬太尼＋0.1-0.2％罗哌卡因
背景输注计算公式：（身高的厘米数-100）×0.1，单位：ml/h
PCA每次：1.5ml
锁定时间：6分钟
每4小时的用药极量为45ml。
舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于妇科术后病人自控硬膜外镇痛中的镇痛效果明确，副作用发生率低。
手术：开腹全子宫切除术，手术时间2-3小时
病例数：36例
麻醉方法：蛛网膜下腔-更膜外腔联合阻滞（CSEA）
*有报道舒芬太尼硬膜外镇痛用药量显著少于静脉镇痛用药量；
硬膜外单独应用局麻药镇痛，在获得满意效果的同时往往会产生运动神经阻滞，影响术后早期的恢复与活动。
舒芬太尼的药理学和临床应用分析
舒芬太尼的药理学和临床应用分析摘要：目的：分析舒芬太尼的药理学及具体临床应用。
方法：从2020年至2021年期间我院收治的患者中抽出70例外科手术患者，将其当做本次实验的对象，通过随机分配原则，分为两组，芬太尼麻醉作为对照组，与舒芬太尼麻醉的实验组展开对比。
以药理学为基础，比较两组患者的用药效果。
结果：实验组患者的用药效果更好，VAS评分更优，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：为需要实施外科手术的患者提供舒芬太尼麻醉，镇痛效果更佳，临床应用价值更高。
【关键词】舒芬太尼；药理学；麻醉效果；临床应用舒芬太尼作为麻醉诱导剂的一种，其作用对象是阿片受体，主要起辅助麻醉的作用，也是芬太尼的一种衍生产物。
舒芬太尼的清除半衰期比较短，且具有相对较高的溶脂性高，不会大量蓄积在患者体内，加之受自身特质影响，很容易通过人体的血脑屏障，所以具有良好的镇痛效果。
镇痛效果好、镇痛时间长是舒芬太尼的两大优势，这是因此，其被广泛运用在了术前麻醉与术后镇痛方面。
临床上为进一步降低患者痛苦，提升临床舒适度，所以加深了对舒芬太尼的药理学和临床应用的研究。
本次实验以此为基础，对2020年至2021年期间我院收治的70例外科手术患者展开了分析：1.资料与方法1.1一般资料从2020年至2021年期间我院收治的患者中抽出70例外科手术患者，将其当做本次实验的对象，通过随机分配原则，分为两组。
对照组男11例，女24例，平均年龄(46.89±1.64)岁；实验组男20例，女15例，平均年龄(47.33±1.57)岁。
所有患者对此次研究事件知情且有完整的病历，纳入标准如下：①对本次实验同意且自愿参加；②无手术史；③具备自主呼吸能力；④理解能力正常。
排除标准如下：①认知、视听功能存在障碍；②对阿片类药物过敏；③具有严重心肺类疾病；④治疗期间依从性差。
所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P＞0.05具有可比性。
舒芬太尼的临床应用(rf)精品PPT课件
❖ 舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿 片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼 高，反复用药后很少有蓄积作用。
❖ 舒芬太尼起效时间约为3min，静脉停药至患者能够对医生的 指令作出反应所需的时间为芬太尼的1／3,恢复至允许拔管 的时间为芬太尼的1／2。
❖ 舒芬太尼于给药后2.7小时仅有2.5％ 的药物贮存于体内， 所以用药后发生再吗啡化的可能性很小。
❖ 优点:镇静镇痛效果好，并可显著减少异丙酚 用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉 宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
❖ 配伍:舒芬太尼100μｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
❖ 优点:镇痛作用确切、安全可靠，恶心呕吐 副作用发生率较芬太尼低。
剖宫产术后硬膜外镇痛
❖ 较少见的不良反应：咽部痉挛；过敏反应和 心搏停止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再 抑制。
舒芬太尼的禁忌证
❖ 对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。 ❖ 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉
内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。 ❖ 禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内
舒芬太尼的代谢
❖ 舒芬太尼主要是在肝脏代谢，肝摄取率高， 形成N－脱烷基化和0－去甲基的代谢物（去 甲舒芬太尼）并随尿及胆汁排除。以原形从 尿排出不到用药剂量的1％。
舒芬太尼适应证
❖ 麻醉诱导 ❖ 术中镇痛 ❖ 术后镇痛 ❖ 无痛检查
舒芬太尼在静脉全麻中的用法
❖ 诱导：静注舒芬太尼0.1~2μｇ／kg(可满 足大部分手术的需要)
❖ 维持：连续输注剂量0.1~1.0μｇ/kg/h 单次追加剂量0.03~0.7μｇ/kg
舒芬太尼的药理学和临床应用分析
62中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 9月 B 第 7 卷第 26期Sept. B 2019 V ol. 7 No. 26舒芬太尼的药理学和临床应用分析郭志强（内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）【摘要】目的 探讨舒芬太尼的药理学和临床应用效果分析。
方法 选取了2017年～2019年收治需要外科手术的患者80例，分为2组作为此次研究的对象。
结果 经过此次研究结果显示，实验组患者术后2小时的镇静评分显著优于对照组患者，P＜0.05；观察患者在静态下与运动状态下的V AS峰值评分明显优于对照组患者，P＜0.05。
结论 舒芬太尼在临床手术中具有良好的镇痛和麻醉效果，值得应用。
【关键词】舒芬太尼；药理学；临床应用；分析【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26.62.01舒芬太尼是芬太尼的一种衍生产物，这种物质是作为辅助麻醉使用，同时也是一种麻醉诱导剂。
舒芬太尼最有效的成分是枸橼酸盐，这种药物的作用对象是阿片受体。
舒芬太尼比较容易通过人体血脑屏障的作用，因此其镇痛效果较好，并且镇痛的持续时间较长[1]。
所以在临床手术前的麻醉和术后的镇痛，舒芬太尼是比较常见的，为了更好的服务于患者，减少患者的痛苦，进一步研究舒芬太尼的药理学和临床应用的效果。
本文叙述了2017年～2019年收治的需要外科手术的患者80例，进行观察研究分析，现分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料此次研究选取了2017年4月～2019年4月收治需要进行外科手术的患者80例，按照随机的方式分为实验组患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在24～66岁之间，平均年龄为（43.18±4.72）岁；对照组患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄在25～71岁之间，平均年龄为（47.12±4.81）岁。
不同剂量舒芬太尼的临床应用效果观察
不同剂量舒芬太尼的临床应用效果观察摘要】目的：分析不同剂量下的舒芬太尼的临床效果。
方法：选取2016年10月－2018年10月来我院进行胃肠道手术治疗的患者124例，按用药剂量随机分为四组，每组31例，即低剂量组、中剂量组、高剂量组以及对照组。
每组患者按照相应的药物剂量给予，随后观察相应的指标。
结果：对照组、低剂量组、中剂量组以及高剂量组患者的静息状态下VAS峰值、排气时间、运动状态下VAS峰值、镇痛泵按压次数、肌注曲马多剂量等差异显著。
从高剂量到低剂量，基本差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在镇痛时给予舒芬太尼时需要注意药物剂量，该类药物具有较为明显的剂量依赖，药物的安全浓度为2.7μg/kg内。
【关键词】舒芬太尼；药理学；临床效果【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0035-02舒芬太尼药物是临床上较为常见的镇痛药物，属于高选择性μ受体激动剂，该类药物具有较强的脂溶性，同时具有较短的清除半衰期，一般不会在身体内存留较大剂量，该类药物的镇痛效果十分显著，是芬太尼药物的7～10倍，是阿芬太尼药物的40～50倍，因此被广泛应用于临床治疗当中[1]。
本文分析不同剂量下的舒芬太尼药物的药理学特征以及临床效果，情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月－2018年10月来我院进行胃肠道手术治疗的患者124例，按用药剂量分为四组，即低剂量组、中剂量组、高剂量组以及对照组。
低剂量组31例患者，有15例男性，有16例女性，年龄为21～66岁，平均年龄为（43.13±1.26）岁；中剂量组31例患者，有16例男性，有15例女性，年龄为20～68岁，平均年龄为（43.23±1.31）岁；高剂量组的31例患者，有14例男性，有17例女性，年龄为21～68岁，平均年龄为（43.29±1.32）岁；对照组的31例患者，有17例男性，有14例女性，年龄为24～69岁，平均年龄为（43.43±1.19）岁；四组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
舒芬太尼的临床应用 PPT课件
舒芬尼药代动力学特性
药代动力学参数 舒芬尼 芬太尼
血浆蛋白结合率(%)
α 1- 酸性蛋白结合率(%)
93
84
84
44
分布容积 (L/Kg)
清除率（ml/kg.min） 排泄半衰期 (min) 持续输注(4h)后半衰期（min ）
2.9
12.7 160 30
4.1
13.3 240 260
舒芬尼 药代动力学特性
雷米芬太尼
芬太尼
O CH3-CH2-N N N-CH2-CH2-N N
CH2-O-CH3
S O N-C-CH2-CH3 CH2-CH2-N
CH2-O-CH3 O
N-C-CH2-CH3
阿芬太尼
舒芬尼
芬太尼家族的特点
• 起效时间
– 量、强度、用药方式
– 起效-血脑平衡时间：瑞芬太尼1min；阿芬太尼 1min；芬太尼6.6min；舒芬太尼6.2min。 • 副作用 – 呼吸抑制
Bowdle TA, Ward RJ. requirement. Anesthesiology, 1989; 70:26-30.
舒芬尼术后呼吸抑制更短弱
舒芬尼产生的通气抑制显著弱于芬太尼
n=30, 健康成, 人三种剂量组：舒芬尼®：0.1,0.2,0.4ug/kg，芬太尼：1.0,2.0,4.0ug/kg。 正常对照反应数值以0.0表示。第一个数据点是用药后5分钟。 ANESTH ANALG 1990; 70:8-15
*第一个数据点在用药后5分钟
Brunner MD et al ，Br J Anaesth，1994；72:42-46
芬太尼：1.0, 2.0, 4.0ug/kg
ANESTH ANALG 1990;70:8-15
舒芬太尼的药理学和临床应用研究
舒芬太尼的药理学和临床应用研究【摘要】目的：研究舒芬太尼的药理学和临床应用效果。
方法：选取我院麻醉科2019年6月-2020年6月收治的80例麻醉患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各40例，给予患者不同麻醉处置，对比其临床效果，指标选取不同时间点躁动评分及视觉疼痛评分。
结果：患者入室前躁动评分对比无差异（P＞0.05），入室后15min、30min及60min躁动评分对比中，实验组要显著好于对照组（P＜0.05），且实验组患者与对照组患者术后6h疼痛评分对比无差异（P＞0.05），无统计学意义。
术后24h和术后72h术后疼痛评分对比中，实验组显著好于对照组（P＜0.05）。
结论：舒芬太尼在患者麻醉指导中的价值显著，可以满足患者麻醉需求，因而能够在临床推广。
【关键词】舒芬太尼；药理学；临床应用；效果研究舒芬太尼作为一种常用的麻醉用药，该药是芬太尼的衍生物[1]。
在药用价值发挥过程中，舒芬太尼的药理学特性主要表现在消除半衰期、镇痛作用等方面，该药在临床麻醉用药指导过程中能够在肝内转化，形成了N-去烃基和O-去甲基的代谢物，可以经过肾脏直接排除[2]。
并且舒芬太尼中的去甲舒芬太尼有药理活性，可以持续镇痛，因而能够满足患者的麻醉镇痛需求[3]。
本研究选取80例麻醉患者为研究对象，研究舒芬太尼的药理学和临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院麻醉科2019年6月-2020年6月收治的80例麻醉患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各40例。
其中，实验组男女比例为22:18，年龄均值为（45.21±3.21）岁，对照组男女比例为21:19，年龄均值为（44.22±3.26）岁。
本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者采用利多卡因+盐酸罗哌卡因+咪达唑仑，方法如下：在麻醉之前以4ml2%的利多卡因进行静脉注射，然后给予患者10ml0.75%的盐酸罗哌卡因注射，同时将咪达唑仑0.06mg/kg作为患者麻醉用药。
关于舒芬太尼的药理学和临床应用分析
关于舒芬太尼的药理学和临床应用分析摘要】目的：对临床上使用的舒芬太尼进行探究，以有效分析其药理学及具体临床应用效果。
方法：在我院于2018年4月至2019年9月收治的临床外科手术患者80例作为本次研究的对象，将参与研究的患者随机分成两组，各40例，即研究组和对照组。
其中对照组患者手术过程中使用芬太尼进行干预,研究组患者使用舒芬太尼进行干预，观察两组患者在不同麻醉干预下，临床麻醉效果、不良反应发生以及患者满意度等结果差异。
结果：研究组患者麻醉干预后机体VAS峰值、清醒状态下具备运动能力机体的VAS峰值、2h镇静评分均有优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床上使用舒芬太尼对接受外科手术的患者进行麻醉干预，其临床效果显著，且临床用药干预的不良反应明显减少，其镇痛效果显著，患者满意度较高，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】舒芬太尼药理学镇痛效果临床应用价值临床麻醉药物舒芬太尼属于芬太尼衍生物，是一种亲脂性化合物，这种属性对于渗透进患者的血脑屏障，以有效确保药物干预的有效浓度能快速达到脑内反应浓度，这种反应主要是因为舒芬太尼的溶质性相当于常规麻醉药物芬太尼的两倍。
舒芬太尼和芬太尼相比较，其临川药物反应与阿片受体相互作用的亲和力会更加明显，所以能起到较好的镇痛效果，疗效明显高于芬太尼的5~10倍，且临床外科手术过程中采用舒芬太尼进行麻醉后，麻醉作用时间明显增加[1]。
舒芬太尼临床药理学上的血流动力学相对比较稳定，能有效确保患者在使用药物干预后能保证足够稳定的心肌氧供，因此对于心脑血管患者来说，疗效更显著。
对临床上使用的舒芬太尼进行探究，以有效分析其药理学及具体临床应用效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料在我院于2018年4月至2019年9月收治的临床外科手术患者80例作为本次研究的对象，将参与研究的患者随机分成两组，各40例，即研究组和对照组。
其中研究组男性患者21例，女性患者19例，年龄在29~60岁之间；对照组男性患者18例，女性患者22例，年龄在27~65岁之间；1.2方法对照组患者手术过程中使用芬太尼进行干预,研究组患者使用舒芬太尼进行干预，采取静脉注射方式进行干预，临床手术用药诱导量控制在10~25mg/kg范围内，在进行手术过程中可以维持加量在2mg/kg左右。
舒芬太尼的药理学和临床应用
舒芬太尼的药理学和临床应用摘要：目的：探讨舒芬太尼的药理学和临床应用效果。
方法：选择2017年1月1日—2018年1月1日来我院胃肠外科收治的102例需要进行手术的患者作为此次研究对象并随机将其分成对照组（51例）与观察组（51例）。
对照组采用常规芬太尼48 μg/Kg麻醉方式，观察组给予舒芬太尼2.7 μg/kg，比较两组患者麻醉效果以及相关指标。
结果：观察组患者VAS峰值、肌注曲马多剂量、镇痛泵按压次数、2 h后镇静评分以及排气时间均显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论：舒芬太尼镇痛效果呈现明显的剂量依赖，增加剂量还可加速镇痛，值得临床推广应用。
关键词：舒芬太尼；术后镇痛；药理学舒芬太尼一种高选择性μ受体激动剂，同时也是阿片类制剂镇痛效应最强的药物之一[1]。
近几年随着对舒芬太尼的药理特性的认识不断深入，发现其具有清除半衰期短，脂溶性高的特点，同时舒芬太尼具有镇痛强度大，其镇痛强度是芬太尼的8倍，吗啡的1000倍，大量研究表明舒芬太尼在许多方面优于芬太尼，被广泛应用于临床麻醉、术后镇痛之中，其应用范围也不断扩大[2]。
本文主要探讨舒芬太尼的药理学和临床应用效果，为促进舒芬太尼在临床麻醉、术后镇痛之中的应用提供合理的治疗方式，详细报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择2017年1月1日—2018年1月1日来我院胃肠外科收治的102例需要进行手术的患者作为此次研究对象并随机将其分成对照组（51例）与观察组（51例），此次研究均得到患者知情同意。
对照组中，男性30例，女性21例，年龄20—65岁，平均年龄（42.12±1.94）岁。
胃部手术15例、肠道手术36例。
ASA分级I级10例，II级24例，III级17例；观察组中，男性29例，女性22例，年龄21—66岁，平均年龄（41.45±1.87）岁。
胃部手术17例、肠道手术34例。
ASA分级I级12例，II级36例，III级13例。
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小于1小时的手术 小于 小时的手术 建议术后拮抗。 建议术后拮抗。
北京友谊医院
魏威
全麻维持
肌松药
平衡麻醉
Pro/Sevo
持续输注： 持续输注： 0.2～0.3 ug/h ～ 靶控： 靶控： 0.1～0.3 ng/ml ～
舒芬
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魏威
术后镇痛
镇痛泵
静脉泵
一次性持续泵
总量 200 ml 浓度 3～4 ug/ml 每小时 2 ml
安全
快速
舒适
魏威
CSH-T 舒芬太尼的优势
时 － 量 相 关 半 衰 期
30 0 0 120 240 360 480 600 60 90 120
fentanyl
Propofol(TCIp)
t1/2Ke0：2.4min 效应达峰：2.2min CSHT：15min（3hr）
Sufentanil(TCIe)
t1/2Ke0：3min Ke0 3min 效应达峰：5.6min CSHT：30min（4hr）
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全麻诱导 非心脏手术： ～ 非心脏手术：12～15 ug 起效和峰值时间与芬太尼相同 小于1小时的手术建议术后拮抗 小于 小时的手术建议术后拮抗
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魏威
全麻诱导
剂量
时间
注意
非心脏手术： 非心脏手术： 12～15 ug ～ 心脏手术： 心脏手术： 50～100 ug ～
起效和峰值时间 与芬太尼相同。 与芬太尼相同。
t1/2Ke0：1min 效应达峰：1.2min remifentanil CSHT： 3min （3hr）
Hugues et al., Anesthesiology 1992
(miБайду номын сангаас)
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主要内容
1 2 3 4
局麻强化（镇静镇痛） 局麻强化（镇静镇痛）
全麻诱导及维持
术后镇痛(IV. & EA.) 术后镇痛
药效
舒芬太尼的强度为吗啡的 强度为吗啡的2000倍，静脉用 倍
药效价是芬太尼的10倍 药效价是芬太尼的 倍，椎管内用药效价是芬 太尼的5倍 太尼的 倍。
副作用
恶心、呕吐、瘙痒等发生率低， 舒芬太尼的恶心、呕吐、瘙痒等发生率低， 不存在免疫抑制或组胺释放等副作用。 不存在免疫抑制或组胺释放等副作用。
北京友谊医院
北京友谊医院
魏威
分娩镇痛
1
配方： 配方：
20ml注射器—— 2ug舒芬 20mg罗哌 100ml泵袋—— 40ug舒芬 80mg罗哌
2
用法： 用法：
初始剂量—— 12～15ml 接泵—— 背景 6 ml PCA 6 ml 间隔 30分钟
3
•宫口开 宫口开8cm以下： 以下： 宫口开 以下 初始剂量→ 观察30分钟→ 接泵。 •宫口开 宫口开8cm以上： 以上： 宫口开 以上 只给初始剂量。 总量酌减。
2
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3
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分娩镇痛
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魏威
局麻强化
注意 剂量 适用手术
1，呼吸抑制 ， 2，不超过15ug ，不超过 3，可与2～3mg咪 ，可与 ～ 咪 唑安定合用
5ug入壶 入壶 1小时后可追加 小时后可追加5ug 小时后可追加
甲状腺手术； 甲状腺手术； 乳腺活检； 乳腺活检； 阑尾牵拉反应； 阑尾牵拉反应； 神经阻滞不全。 神经阻滞不全。
PCA自控泵 自控泵
总量 200 ml 浓度 1 ug/ml PCA DOSE 3 ml 间隔时间 30 分钟 BASIC DOSE 3 ml 每小时上限 9 ml
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分娩镇痛
1
宫口开8cm以下： 以下： 宫口开 以下
配方： 20ml注射器—— 2ug舒芬 20mg罗哌 100ml泵袋—— 40ug舒芬 80mg罗哌 用法： 初始剂量12～15ml 接泵背景量6ml，一次 PCA6ml，间隔30分钟。
<术中应用及术后镇痛 术中应用及术后镇痛> 术中应用及术后镇痛
舒芬尼的临床应用
北京友谊医院 麻醉科 魏威
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魏威
优点
药代
的亲脂性为芬太尼2倍 舒芬太尼的亲脂性为芬太尼 倍，易透过细 胞膜和血脑屏障。持续时间为芬太尼的 倍 胞膜和血脑屏障。持续时间为芬太尼的2倍。