下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建论文
优化设计个体化钛支架修复下颌骨缺损
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维普资讯
中田组织工程研究与临床康复
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口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术
口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术口腔颌面部骨缺损是一种常见的临床问题，严重影响患者的咀嚼功能和面部外观。
为了解决这一问题，科学家们不断探索并应用各种修复与再生技术。
本文将介绍几种常用的修复与再生技术，并探讨其应用前景。
首先，传统的修复技术包括自体移植和异体移植。
自体移植即将患者自身的骨组织移植到缺损区域，具有较低的移植排斥风险和较高的成功率。
而异体移植则是使用来自供体的骨组织进行移植，适用于那些无法提供足够自体骨的患者。
然而，这些传统技术存在一些局限性，如供体来源的限制和手术创伤。
随着生物医学领域的快速发展，一些新型的修复与再生技术逐渐应用于口腔颌面部骨缺损的治疗。
一种被广泛研究和应用的技术是骨基质蛋白（BMP）的应用。
BMP是一种能够诱导骨细胞分化和骨再生的生物活性物质，可以通过载体的方式植入到缺损区域，促进新骨的生长和修复。
此外，干细胞疗法也成为研究的热点之一。
干细胞具有自我复制和多向分化的能力，可以转化为骨细胞和其他组织细胞，因此可以用于促进骨缺损的修复和再生。
除了以上提到的技术，生物可降解材料的应用也十分重要。
这些材料能够提供支架结构，为细胞的附着、增殖和分化提供良好的环境，促进骨细胞的生长和再生。
生物可降解材料一般分为生物活性玻璃、生物陶瓷和生物高分子材料等。
这些材料可以根据骨缺损的情况进行定制，满足不同患者的需求。
尽管口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术取得了一系列突破，但仍存在一些挑战和问题。
首先，技术的成本较高，对于普通患者来说可能难以负担。
其次，一些技术需要较长时间的治疗周期，患者需要有足够的耐心和合作度。
此外，技术的长期效果和安全性还需要进一步的临床研究和验证。
总之，口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术为患者提供了新的治疗选择。
传统的自体移植和异体移植仍然是重要的手段，但新型的技术如BMP应用、干细胞疗法和生物可降解材料的应用为治疗口腔颌面部骨缺损提供了更多可能性。
随着科技的不断进步，相信将来口腔颌面部骨缺损的修复与再生技术将会有更好的发展和应用。
内固定钛板植入修复下颌骨缺损的护理观察
内固定钛板植入修复下颌骨缺损的护理观察方海琼【摘要】ObjectiveTo research and explore the perioperative nursing methods of internal fixation titanium plate implanted into reconstruction of mandibular defect.Methods 60 patients with mandibular defects from January 2012 to October 2015 in my hospital at this stage were selected as the research objects this time, who were randomly divided into observation group and control group according to the random grouping method of digital drawing, 30 cases in each group. The two groups received treatment with internal fixation titanium plate implanted into reconstruction of surgery, and the observation group received comprehensive nursing during the perioperative period, while the control group received routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results Compared with the control group, in the observation group, the oral comfortable degree and featuring good appearance degree were significantly higher than that of the control group (P<0.05),the anxiety score was significantly lower than that of the control group (P<0.05), the life quality score was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion In the perioperative period, the mandibular defects patients with treatment of internal fixation titanium plate implanted into reconstruction of surgery received comprehensive nursing intervention, which had remarkable nursing effect.%目的：研究并探讨内固定钛板植入修复下颌骨缺损围手术期的护理方法。
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察背景下颌角骨折是颅颌面外伤中较为常见的一种，常见原因包括意外事故、打斗摔跤、交通事故等等。
下颌角骨折的治疗方法有多种，其中常用的方法是手术治疗，选择口内切口进行手术治疗可以有效降低面部留下的疤痕。
随着微创技术的不断发展，口内切口微型钛板内固定技术已经成为了一种常用的治疗方法。
该方法操作简便，安全性高，可以减轻患者疼痛，恢复期也较短，因此在下颌角骨折的治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在回顾下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术在临床中的应用和疗效观察。
方法该项临床研究共纳入了100组下颌角骨折患者进行手术治疗，其中男性60例，女性40例，年龄在18-45岁之间。
所有患者均在医院内接受了钙化剂治疗和消炎药物预防感染。
手术操作均由同一名经验丰富的专家完成，并对患者进行随访观察。
结果手术治疗后，所有患者恢复良好，成功恢复骨折部位的正常功能。
术后3天，所有患者均感觉疼痛得到了明显缓解，恢复期均在4周内。
观察期内，没有发生任何患者出现钛板移位、钛板断裂或者其他相关颞下颌关节其他意外事件，患者口腔感染的发生率也极低。
而且，根据随访数据，下颌角骨的愈合效果良好，愈合时间平均3.5周。
结论本研究结果表明口内切口微型钛板内固定技术是一种安全、有效的下颌角骨折治疗方法，可以帮助患者快速恢复，使面部留下疤痕的可能降至最小，并且治疗效果卓越。
这项技术的发展对于下颌角骨折患者来说意义非常重大，希望该项研究能够对该领域的进一步发展起到积极的推动作用。
以上是本文对下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用的观察结果，患者在手术后ms时间均有较好恢复，机率低、治疗效果卓越，是一种在下颌角骨折治疗中值得推广的新技术。
浅论下颌骨缺损修复及重建
技术市场一、下颌骨修复重建方法的重要性及方法选择下颌骨的重要作用在于它对面形、语言、咀嚼、呼吸等的支持，它的缺损会造成患者在生理、心理的影响，直接看到的是导致面部变形和严重的功能障碍。
下颌骨缺损修复重建的手术效果已经比较稳定可靠。
近年来，坚强内固定技术发展很快，它首先应用于骨折的治疗，并显示出了独特的优点。
有利于骨断段形成直接的骨愈合，对于骨折断端的愈合具有明显的促进作用，有利于缩短术后病人的恢复时间。
对于移植骨愈合过程，移植骨的外形重塑及其术后功能效果都具有较明显的促进作用。
下颌骨修复重建的手术相对复杂，手术后存在着各种影响因素，导致术后并发症也相对复杂。
因此，要进行恰当的临床处理，可以避免手术后并发症，提高手术成功率。
手术技术及手术设备的发展，使下颌骨缺损可以进行同期修复。
下颌骨修复重建方法很多，如自体游离骨移植，骨替代物植入等。
这些方法有利有弊，同时影响下颌骨缺损修复重建的效果还有很多其他相关因素。
医生在手术前应与病人进行充分的交流，通过交流了解患者各方面情况，尽量让病人了解哪种手术方式更适应病人治疗。
移植骨的外形与下颌骨缺损类型是否匹配也是非常重要的影响因素。
临床上经常采用的自体骨中肋骨及胖骨较细长，骼骨则较为宽厚。
对于良性肿瘤切除后造成的较大范围的颌骨缺损的修复是非常好的选择。
恶性肿瘤手术后的缺损修复重建不适于选用游离骨移植，因为放疗及化疗能导致手术部位骨愈合受到影响，影响手术方式选择的重要因素还有恶性肿瘤切除后的软组织缺损。
最经常采用的手术方法是钛功能重建板复合软组织瓣，并可以在术前或术后配合进行放疗。
其他一些替代物由于排异性较大现在已很少采用，近年来许多新方法新材料也被引入了下颌骨缺损修复重建领域，但还没有作为常规方法用于临床选择。
二、在自体骨移植下颌骨重建中坚强内固定技术的应用自体骨移植是下颌骨肿瘤切除后最经常采用的修复方法。
影响骨移植手术成功的因素很多，重要的影响因素之一是移植骨的固定方法。
微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效观察论文
微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效观察【摘要】目的：观察微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。
方法：对86例下颌骨骨折患者使用微小型钛板进行内固定治疗。
结果：83例临床治愈，面型对称,咬合关系正常,骨折愈合好。
3例术后存在不同程度颞下颌关节紊乱,经颌间牵引固定和功能训练后面型和咬合关系基本正常,张口受限改善,骨折愈合良好。
结论: 运用微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折创伤小、愈合快,疗效满意，值得在临床更加广泛的推广运用。
【关键词】下颌骨骨折; 微小型钛板；内固定【中图分类号】：r 782 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0084- 02随着现代社会的发展，各种交通、工伤事故有逐年上升的趋势，颌面部的骨折在临床上并不少见。
其中下颌骨骨折发生率最高，据有关统计，约占颌面部骨折的55%～72%[1]。
下颌骨骨折严重影响患者的功能及面部外形，因此其治疗越来越受到临床重视。
微小型钛板内固定技术由于创伤小、愈合快、疗效肯定等优点，近年来日益受到颌面外科医生的推崇。
我科自2009年2月至2011年2月对86例下颌骨骨折行手术切开复位微小型钛板坚固内固定术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例患者中,男51例,女35例。
年龄10～76（27.5±6.4）岁。
车祸伤 54例,工伤事故14例,击打伤9例，爆炸伤3例，高坠伤6例。
其中, 颏部正中骨折30例,颏孔区骨折31例,下颌角部19例,髁突部6例。
单发骨折42例（48.84%），双发骨折者35例（40.70%），粉碎性骨折者(3处以上) 9例（10.46%）。
全部患者均行摄下颌骨正侧位x线片或ct扫描三维重建。
1.2固定材料采用国产（上海双申医疗器械有限公司产）或进口（德国leibinger系统，默泰.德鲁斯公司产）微小型钛板，厚度为0.6～1mm，长度规格有4孔、6孔、8孔、10孔等，钛钉直径为1.5-2.0mm，长度为5～8mm。
下颌骨缺损修复重建现状及研究进展
２５
金属材料及其他组织代用品修复：重建钛板可
单独或与植骨修复同时使用，也可带有颞下颌关节 头假体，可替代半侧下颌骨。单独使用重建钛板主 要适用于：下颌恶性肿瘤做姑息性切除后的功能性 连接，全身情况差、合并有其他系统疾病，应尽量减 少手术创伤者。重建钛板可获得较好的稳定性和恢 复下颌连续性，但其缺点是不能承载牙种植体，无法 恢复牙列和咬合。常见并发症包括：钛板暴露（口 内和／或口外）、螺钉松脱，钛板折断。吸烟、术后放 疗与并发症的发生率相关，修复失败与部位无明显 关系。重建钛板与植骨修复同时使用时，因为存在 应力遮挡的问题，一般都需要后期取出。１…。 计算机辅助设计／计算机辅助制造（ｃｏｍｐｕｔｅｒ
［７］
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ｍａｎｄｉｂｌｅ—ａ ｒｅａｐｐｒａｉｓａｌ．Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ １４４６一１４５２．
Ｓｕｒｇ，２００９，６７（７）：
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［８］
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１
染、坏死吸收或异物排斥反应；③修复体的大小及形 态与下颌缺损完全匹配，可承载种植体和牙列，恢复 咬合力；（缈同期恢复外部皮肤、口腔衬里、口底及邻 近器官（尤其是舌）的功能，能顺利协调完成吞咽、 语言和咀嚼动作；⑤固定稳妥、准确，不易发生移 位，移植物最终能与下颌骨残端形成骨性愈合，可拆 除内固定装置而不影响移植物的稳定性；⑥恢复面 部的静态和动态外观，以及正常工作和生活”’５。。
３．５
ｃｍ长度的供骨区，能完成整个下颌骨的重建，有
足够的骨量承载牙种植体。腓骨具有骨髓腔内及骨 外节段性２种供血方式，因此可做多处截骨塑形。 腓骨瓣的缺点：在修复大块复杂的口一颌缺损时，该 瓣所能提供的皮肤软组织不足，另外腓骨不能产生 与自身下颌骨牙槽嵴相同的高度，影响下唇的位置 以及恢复牙列困难，尤其在残留的下颌骨上尚有牙 齿时。供区的并发症包括：小腿外侧瘢痕、足拇趾 屈、伸力量减弱，最严重的并发症是切取腓动脉后， 下肢远端的血供可能不足。
颌骨骨折微型钛板内固定术后护理论文
颌骨骨折微型钛板内固定术后护理目的总结微型钛板固定术治疗颌骨骨折术后患者护理重点。
方法 2008年2月至2012年2月我科102例实行微型钛板坚固内固定术术后护理。
结果 90例术后即恢复咬合，张口无受限，面部形态完全恢复，12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合，面部形态恢复，无感染、畸形等并发症。
结论 102患者做好术前心理、口腔护理、冲洗，漱口，术后指导进食、合理营养，配合局部理疗，指导锻炼咬合，对微型钛板坚固内固定术后患者康复起重要作用。
下颌骨骨折；微型钛板内固定术后；护理以往颌骨骨折的治疗采取钢丝、颌间结扎及石膏帽固定，致手术时间长，恢复慢及并发症多等缺点。
随着科技及医疗技术的发展，微型钛板坚固内固定在颌面外科得到广泛应用1。
钛合金组织相容性好，强度、韧性及硬度适中，可塑性强，可做永久性植入体长期滞留体内2。
坚固内固定，能够达到解剖复位，具有骨折部位恢复功能快的优点。
微型钛板内固定术后主要是张口受限、咬合错位、口内切口及粘膜肿胀，切口易感染，牙龈炎，口腔溃疡等并发症。
颌间固定病人术后进食困难，营养摄入少，机体免疫力低下，局部及全身感染机会增加。
因此，术后加强护理尤为重要。
2008年2月至2012年2月我科共治疗102例颌骨骨折患者，均采用微型钛板坚固内固定，术后严密观察病情，及时清理口腔分泌物，对于颌间固定患者给予口内甲硝唑溶液、生理盐水冲洗，指导膳食。
取得良好效果。
1 临床资料2008年2月至2012年2月我科共收治颌骨骨折患者102例，男98例，女4例，年龄18至72岁，平均32.1岁。
骨折类型：上颌骨骨折20例，单发下颌骨骨折60例，髁状突骨折8例，下颌角骨折10例，多发骨折2例。
上、下颌骨折复杂骨折12例。
交通事故伤82例，自行摔伤18例，斗殴2例。
2 结果本组102例患者采用微型钛板行坚固内固定术，90例术后即恢复咬合，张口无受限，面部形态恢复，12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合，无感染、畸形等并发症。
自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究
自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究摘要目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。
方法80例下颌骨缺损患者随机分为观察组与对照组，各40例，观察组患者采用自体骨游离移植修复治疗，对照组患者采用单纯肋骨修复治疗，比较两组患者临床治疗效果及并发症情况。
结果观察组与对照组组治疗成功率分别为82.5%、62.5%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
观察者患者治疗中并发症发生率为7.5%，明显低于对照组的32.5%（P＜0.05）。
结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作方便、效果显著，美观性良好，可推广使用。
关键词自体骨游离移植；修复；下颌骨缺损下颌骨缺损是口腔科常见病，其主要是指因肿瘤及肿瘤术后、床上所引发的下颌骨缺损现象，对患者正常生活的影响极大。
临床上多采用自体骨游离移植方式对该病患者进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年11月～2013年11月本院就诊的80例下颌骨缺损患者作为本次研究对象，其中男46例，女34例，年龄17～70岁，平均年龄（43.26±10.39）岁，患者下颌骨缺损长度维持在3.5～19.0 cm；缺损原因：成釉细胞瘤26例、角化囊肿18例、骨巨细胞瘤11例、牙源性钙化上皮瘤9例、骨化性纤维瘤3例、舌癌7例、恶性成釉细胞瘤6例；其中即刻植骨68例，延期植骨12例。
按照随机分组原则将患者分为观察组与对照组，各40例。
1. 2 方法术前1 d两组患者常规输入抗生素药物，同时术前做好备血准备。
麻醉均经鼻腔气管插管复合全身麻醉。
观察组：常规消毒铺巾，保证创面下颌骨被彻底清除的基础上，将创面彻底清除，最大可能保留软组织，对骨断端进行修整后，保证其呈斜面及圆钝；缝合口腔黏膜及黏膜下层，然后将口腔与受植床通道关闭，并进行止血处理，之后清洗受植床，并对器械、敷料、手套等进行更换，对需移植的骨块进行切取，常规情况下取同侧骼骨，取对侧第八肋软肋骨及肋骨。
个体化钛修复体重建下颌骨节段性缺损的临床研究
个体化钛修复体重建下颌骨节段性缺损的临床研究摘要目的研究个体化钛修复体结合自体松质骨移植，修复人下颌骨节段性缺损的效果。
方法术前在CT扫描并三维重建基础上，应用计算机辅助制造技术制作个体化钛修复体，为5例下颌骨节段性缺损进行了个体化钛修复体下颌骨重建手术，观察并评价其修复效果。
结果所有手术均按照术前设计一次成功完成个体化钛修复体植入，术创全部一期愈合，下颌骨外形恢复良好，咬合关系正常，总体效果满意。
结论基于CT与计算机数字化处理辅助制作的个体化钛修复体植入术，避免了自体骨移植带来的创伤和损失，可修复下颌骨较大的骨缺损，外形恢复佳。
关键词计算机辅助设计和制造技术；下颌骨重建术；个体化下颌骨缺损的患者在临床上较为常见，多因肿瘤切除导致，少数由外伤或其他原因所致，术后均会出现面部局部凹陷畸形，左右面部不对称，同时影响患者咀嚼、进食等正常生理功能[1]。
修复下颌骨缺损的主要原则为保证缺损下颌骨的完整性、咀嚼功能和面部外形，并为牙列修复或牙种植创造条件。
当前，修复下颌骨缺损的方法种类繁多，如非生物代用品植入、同种异体骨、异种骨、病变下颌骨切除冷冻或煮沸再植及自体骨瓣移植等[2]。
在临床工作中，必须根据不同的患者采用最适合的修复方式，才能使修复效果达到令人满意的程度[3]。
对拟行个体化钛修复体重建的患者拍摄颌面部CT，三维重建成像，用反求工程以颌面部中线为轴将健侧下颌骨翻转至缺损侧，利用健侧下颌骨来设计缺损侧，再利用快速成形术制作与患者下颌骨缺损区完全一致的钛修复体，多项技术的综合应用使临床中真正的下颌骨缺损个体化修复重建成为可能，同时对解剖性及功能性下颌骨重建水平的提升有着深远意义[4-6]。
本研究就临床中5例存在下颌骨缺损并有强烈修复诉求的患者，给予个体化钛修复体修复重建的手术治疗，每例患者按术前设计于个体化钛修复体中植入自体髂骨松质骨，为二期种植修复打下基础。
1 临床病例及仪器设备本临床研究选取病例5例，均为下颌骨节段性缺损的患者，其中1例因车祸致下颌骨缺损，此外伤患者以钛板、钛钉固定，保持双侧下颌骨断端位置稳定；其他4例均因肿瘤切除所致，3例患者肿瘤切除同时行个体化钛修复体重建修复，1例下颌骨节段性缺损范围较广，切除病变范围累及右侧髁状突及冠突，且该患未积极佩戴保持器致患侧下颌骨残端向舌侧移位。
下颌骨骨折骨缺损重建钛板固定临床分析
小 型 重建 钛 板 及 配套 钛 钉 ， 建钛 板 厚 度 １ ０ｍｍ， 重 ． ０ 长 度 有 ４ ６ ８孔 等 ， 钉 直径 ２０ 、、 螺 ．０ｍｍ， 度 ７ ０ｍｍ。 长 ． ０
２１ １ 第 卷 ３ ０年 月 ８第 期 １
・医护 论 坛 ・
下颔 骨 骨 折 骨 缺 损 重 建 钛 板 固定 临床 分 析
杨志 良
（ 南 省 新 乡市 中 心 医 院 口腔 科 ， 南 新 乡 河 河
４３０） ５ ００
『 ｝ 商要］目的 ：评估 下 颌骨 骨 折骨 缺损 小 型重 建钛 板 坚 固 内固定 的可靠 性 及 其效 果 ，探 讨 其优 缺 点 。 方法 ：我 科
采 用 经 鼻 、 管 插 管 全 身 麻 醉 下 手 术 ， 丝 结 扎 固 定 上 气 钢
下颌 牙齿 以保 持其 咬 合关 系１ 下 颌 骨正 中骨折 采用 原 伤 口 ３ ］ 。 清 创 后 加 延 长 切 口及 颏 孔 区 骨 折 采 用 颏 下 、 下 颌 骨 下 缘 下 切 口 ， 露骨 折 断端 。注 意 勿损 伤颏 孔 神 经血 管 。暴 露 骨折 暴 端 后去 除 骨断 端 的软组 织 和 小 的粉 碎 的游 离 骨块 ，移位 的 骨断端 按解 剖关 系 复位 。对 骨缺 损 的部 位 采用 自体 髂骨 做 骨 移植 ， 特 别注 意 咬合关 系 的恢 复情 况 。 择适 当规格 的 应 选 小 型重 建钛 板 ，两 颏孔 间 的骨 折 线上 应 平 行 固定 两个 小 型 钛 板１， 用 重 建钛 板 良好 的 可 塑性 ， 照 下颌 骨 的 自然 生 ４利 １ 按 理 弧度 塑形 后 与骨 面贴 合 ， 固定 重建 钛 板 （ 板 长 度必 须 保 钛
个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的效果
个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的效果
李民
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)036
【摘要】目的：探讨个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床疗效。
方法：2012年2月-2013年9月收治下颌骨缺损患者30例，采用个体化钛金属修复体
即刻修复下颌骨缺损，观察修复效果。
结果：30例患者均一次性成功将个体化钛
金属假体置入患者体内，手术时间(70±10)min，术后经 X 线显示咬合良好，Ⅰ期愈合27例，Ⅰ期愈合率90.0%；发生感染1例，钛螺钉外露2例，经过对症治疗，这3例患者Ⅱ期愈合；经过12～58个月随访，按李氏分级标准进行评价，Ⅰ级
27例(90.0%)，Ⅱ级2例(6.7%)，Ⅲ级1例(3.3%)。
结论：个体化钛金属修复体
即刻修复下颌骨缺损咬合关系好，面部外形恢复满意，开口度正常，患者满意，疗效显著，值得推广。
【总页数】2页(P77-77,79)
【作者】李民
【作者单位】115000辽宁省营口市中心医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用 [J], 魏远坚;胡顺广;黄静娜;陈少玲;卢丽虹
2.钛网结构即刻修复下颌骨缺损 [J], 杨丁元;蒋段林;陈伟良
3.下颌骨缺损个体化修复体的应力分析与优化设计 [J], 龚振宇;李国华;许瑞杰;李涤尘;周冰
4.个性化钛修复体在下颌骨缺损重建中的应用 [J], 李鹏程;郑根建;蒋灿华;云蔓;
5.计算机辅助设计个性化钛修复体在半侧下颌骨缺损修复重建中的应用 [J], 申龙朵; 唐尤超; 汤炜
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微型钛板植入体内固定修复下颌骨骨折的临床研究
微型钛板植入体内固定修复下颌骨骨折的临床研究【摘要】目的：比较微型钛板植入体内固定与传统钢丝栓扎固定法治下颌骨骨折的临床疗效对比分析。
方法：将我院就诊的53例下颌骨骨折患者按治疗方法随机分为两组，分别是治疗组与对照组。
对照组26例采用传统钢丝栓扎固定术治疗方案，实验组27例采用微型钛板植入体内固定术治疗方案，对其进行临床疗效对比。
结果：实验组总效率为92.59％；对照组总有效率76.92％。
两组相比较有显著的临床效果差异（P<0.01）。
结论：微型钛板植入体内固定修复治疗下颌骨骨折显优于传统丝栓扎固定术的治疗，具有疗效好，愈合恢复快、术后并发症及复发率低等特点，值得广泛推广使用。
【关键词】下颌骨骨折微型钛板内固定钢丝栓扎固定疗效本次研究钢丝栓扎固定法和微型钛板植入体内固定修复法治疗下颌骨骨折的疗效分析，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月到2012年12月来我院口腔科就诊的53例发生下颌骨骨折的患者其中男37例，女16例；年龄10～69岁，平均年龄（29.1±12.3）岁；致伤原因：车祸致伤27例，摔伤14例，打击伤10例，其他原因2例；骨折情况：一处骨折28例，两处骨折10例，粉碎性骨折15例；开放性骨折27例，闭合性骨折26例；颏部24处，体部12处，下颌角部10处，下颌升支部24处。
根据手术方法不同随机分为实验组与对照组，实验组27例采用微型钛板植入体内固定修复术治疗，对照组26例采用传统钢丝栓扎固定术治疗。
两组患者的性别、年龄、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
临床主要表现为不同程度的关节疼痛、牙齿咬合错乱及张口受限[1]，本组病例无较严重的颅脑外伤及其它器官的合并症，常规检查无手术禁忌症。
1.2治疗方法两组手术麻醉方法都为鼻腔气管插管全麻，手术前均做下颌全景片、下颌骨后前位及两侧侧位x线片检查，以了解患者骨折情况，确定手术方法。
钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效
钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效【摘要】目的探讨钛钢板内固定术治疗下颌骨折的临床疗效。
方法对选取2013年7月至2015年12月我院收治下颌骨骨折患者60例，采用钛钢板结合螺丝钉复位内固定术进行治疗，观察其咬合关系及功能恢复情况。
结果 60例患者，治愈52例，有效8例，无效0例，治愈率为86． 7％，总有效率为100％。
治疗前所有患者下颌骨功能均受限，无法正常张口，张口困难Ⅱ度以上为96.7％。
治疗后95.0％的患者可实现正常张口，下颌骨功能完全恢复，仅3例系张口困难I度，治疗前后下颌骨功能改善情况比较，差异有统计学意义（P<0．05）。
结论钛钢板内固定术治疗下颌骨折可完好保留附有软组织的骨块，亦可完全游离骨块得以最大程度保留，避免骨缺损、牙弓缩窄或严重咬合紊乱的发生，恢复稳定咬骆关系。
【关键词】钛钢板；内固定术；下颌骨折[Abstract]：Objective To explore the clinical effect of titanium plate fixation for the treatment of mandibular fracture. Methods from July 2013 to December 2015 in our hospital 60 patients with mandibular fracture，screw reduction and internal fixation with titanium plate，observe the occlusion and functional recovery. Results of 60 cases，52 cases were cured，8 cases effective，0 cases ineffective，the cure rate was 86.7%，the total effective rate was 100%. Before treatmentall patients with mandibular function were limited，unable to open mouth，mouth difficulty degree of more than 96.7%. 95% of the patients after treatment can achieve normal mouth opening，mandibular function fully recovered，only 3 cases of the Department of mouth difficulty I degree，before and after treatment of mandibular functional improvement，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion titanium plate internal fixation in the treatment of mandibular fracture can be well preserved accompanied by soft tissue bone block，and can also be completely free bone blocks can be retained to the greatest degree，avoid shrinkage narrow or severe occlusal disorders of bone defect，dental arch，restore stability Luo bite.[keyword]：titanium plate；internal fixation；mandibular fracture下颌骨骨折是口腔颌面部所有骨折中最常见的一种，据有关数据表明，现阶段下颌骨骨折的发生率大概在50％～70％，并且随着人们生活方式的改变，因交通事故、意外伤害等因素造成的下颌骨骨折有逐年明显增加的趋势，严重影响到患者的身体健康及生活质量[1-2]。
钛板重建，修复下颌骨，缺损的，临床应用
钛板重建修复下颌骨缺损的临床应用王 凌Ξ,李良忠,王新平,尼 娜,班 宇(乌鲁木齐市口腔医院,新疆 乌鲁木齐 830002)摘要:目的:观察钛板在下颌骨缺损修复重建治疗中的应用效果;探索修复重建下颌骨缺损的理想材料。
方法:对20例下颌骨肿瘤手术切除部分或全部下颌骨的病例行钛板或钛网的修复治疗。
结果:20例病例中1例死于肿瘤转移,1例术后感染,去除钛板,其余均愈合良好,较好地恢复了下颌骨的连续性及功能。
结论:钛板在获得性下颌骨缺损的修复治疗中,治疗效果良好,有广阔的应用前景。
关键词:钛板;下颌骨缺损;修复中图分类号:R78311;R782123 文献标识码:A 文章编号:100925551(2001)022******* 下颌骨肿瘤的手术、放疗,颌骨骨髓炎及良性病变的长期破坏常造成下颌骨的缺损,如不行修复,可能对呼吸、吞咽、语言等功能,颌面部的外形有较大的影响。
肌系统的长期不协调,还可造成颞颌关节病变。
在修复治疗中,自体骨的移植、异体骨的移植、生物陶瓷及血管化自体肌骨瓣移植修复均各有其优缺点1。
20余年来,随着对钛金属的深入研究,临床上利用钛板修复下颌骨缺损的方法悄然兴起,我科1994～2000年对20例肿瘤及囊肿术后下颌骨缺损的病例进行钛板、钛网修复,取得了满意的疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料 选用德国M edicon公司研制的钛板系列。
20例均为我科收治病例,年龄12～56岁,平均41.5岁。
男性11例,女性9例。
其中中央性颌骨癌1例,造釉细胞瘤18例,角化囊肿1例。
1.2 方法 术前病理检查确诊,制定手术计划,选择合适的钛板或钛网,术前3d使用抗生素,记录牙合关系,制作定位牙合板,术中按照肿瘤外科的原则行肿瘤及下颌骨的切除,切除后骨缺损的范围见表1。
1例中央性颌骨癌切除全下颌骨仅保留双侧髁状突至乙状切下约0.5c m,即刻钛网加自体髂骨颗粒松质骨修复重建,4例单侧下颌骨及髁状突摘除者即刻行钛板及钛髁状突植入,15例下颌骨部分缺损者行钛板植入修复,钛板与骨断端连接处以on lay 式两孔或三孔配套钛钉旋入固定。
下颌重建钛板在即刻修复下颌骨缺损中的应用
下颌重建钛板在即刻修复下颌骨缺损中的应用
藕小平;陈伟良;张胜;王栋
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2009(015)001
【摘要】目的总结下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果.方法对26例下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建的患者进行回顾性分析.结果 26例患者中,2例术后半年内死于恶性肿瘤转移,1例因肿瘤复发而再次手术,1例放射性骨髓炎术后伤口延期愈合,其余均愈后良好,患者面形恢复满意,保存了部分咀嚼功能.结论下颌重建铁板即刻修复下颌骨缺损是一种简单实用,效果可靠的方法.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】藕小平;陈伟良;张胜;王栋
【作者单位】广东省东莞市人民医院口腔颌面外科,523018;中山大学附属第二医院口腔颌面外科;广东省东莞市人民医院口腔颌面外科,523018;广东省东莞市人民医院口腔颌面外科,523018
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.重建钛板即刻修复下颌骨缺损的应用 [J], 王强平;吴敢峰;陈幼新;唐恩溢;杨旭东;秦裕东;何淑俊;雷磊
2.个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用 [J], 魏远坚;胡顺广;黄静娜;
陈少玲;卢丽虹
3.下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损26例 [J], 藕小平;陈伟良;张胜;王栋
4.腓骨瓣结合下颌重建钛板在下颌骨缺损中的应用研究 [J], 杨晓红;胡小华;黄桂林
5.重建钛板在下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位治疗中的应用 [J], 徐美乐
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下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建【摘要】目的分析自体骨移植+钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的应用，探讨其临床效果。
方法对26例口腔颌面部肿瘤、外伤、感染、畸形、缺损的下颌骨修复重建的临床资料，进行回顾性分析，观察其愈合情况，并对其下颌骨的功能与外型进行评估。
结果本组病人共使用钛板内固定36块，植骨成功率100%，下颌骨外形及功能恢复良好，术后1月、3月、6月、12月、24月摄片观察，骨痂形成，无坏死骨形成。
结论术前周密准备，术后精良护理是自体骨移植+钛板内固定技术对下颌骨缺损修复的重建成功的必要保证。
【关键词】下颌骨缺损修复重建护理
中图分类号：r782.24文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-179-02
下颌骨位于面下1/3.呈弓形，弯曲度大，是颌面唯一可以活动的骨骼，也是全身骨骼中形态与功能最复杂的骨骼之一，是人体容貌美的重要构成因素之一。
同时由于咀嚼肌群和舌骨上肌群的附着，下颌骨对保持呼吸道通畅，行使咀嚼吞咽和语言功能具有重要作用，下颌骨由于肿瘤、外伤、感染、畸形等容易造成部分或全部缺损，特别是下颌骨肿瘤、牙龈癌、口底癌、舌癌等恶性肿瘤常因侵犯下颌骨而行下颌骨切除，尽管肿瘤能得到根治，但治疗后所造成的部分或全部下颌骨缺损而形成的功能不全，不同程度的影响患者的言语、咀嚼、吞咽及呼吸功能，从而影响患者的生存质量，因
此，做好下颌骨缺损修复后的护理至关重要。
一般资料1998年1月至2010年10月在我院收治26例下颌骨肿瘤患者，其中男20例，女6例，年龄在8-68岁，平均年龄38岁，均为下颌骨肿瘤切除后即刻重建采用自体骨移植+钛板内固定，其中成釉细胞瘤13例，大型颌骨囊肿5例，角化囊肿4例，化牙骨髓纤维瘤2例，骨化性纤维瘤2例，现将护理体会报告如下。
1 心理护理患者由于担心手术效果，病人会出现恐惧心理，首先要评估患者恐惧的程度，做好术前的健康教育，介绍同种病例成功的患者，必要时讲解手术的过程，与病人建立良好的护患关系，取得患者的信任，从而消除患者的恐惧心理。
2 术后有出血的可能手术过程中可能损伤血管及骨面创伤，因而术后因严密观察生命体征的变化，术后给予床边心电监护，床旁备吸引器，观察局部有无渗血，遵医嘱给予预防性止血药物。
3 预防感染
3.1 借骨区的皮肤准备，术前注意清洁局部皮肤，认真皮肤准备，剔除毛发时避免刮伤，术前半小时给予抗生素，术后局部制动，五天内禁止下地活动，局部沙袋压迫，防止术后出血及形成死腔，观察局部渗血情况。
3.2 植骨区感染的预防：术前注意口周及口腔内的清洁，遵医嘱给予漱口液含漱，术后给予鼻饲饮食，避免饮食污染伤口，做好口腔护理，动作轻柔，以免加大粘膜创口的张力，致粘膜创口裂开，保持植骨区清洁，无食物残渣滞留，必要时给予局部冲洗。
3.3 遵医嘱给予抗生素治疗。
4 潜在咬合不良及骨折的护理
4.1术后采用健侧卧位或平卧位，防止外界力的撞击，避免重力行挤压。
4.2 一周内采用鼻饲，五周内为半流质饮食，以后逐渐过渡到软食，以减少咀嚼对移植界面的压力，有助于避免移植骨的错位及骨折。
5 结果 26例患者的护理过程中借骨区均一期愈合，下颌运动自如，咬合关系基本恢复正常，患者对外型基本满意，x线摄片显示植入骨块骨端愈合良好，骨痂形成无明显病理性吸收，患者均康复出院。
参考文献
[1] 曹海鹂，何琳.颌骨骨折的纯钛板坚固内固定治疗2005.27（12）：2025-2026
[2] 蒋勇联，刘建华，160例口腔腔颌面部肿瘤术后缺损修复与重建[j].浙江使用医学，2005，1（10）：51-52。