新人民调解卷宗样式
人民调解标准卷宗(整套)
人民调解委员会
卷宗
卷宗类别：
卷名：
年度：卷号：
调解员: 调解日期：
立卷人：立卷日期：
保管期限:
备注：
卷宗目录
调解申请书
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：
纠纷事实及申请事项：
特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别：编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况:
经调解，于年月日达成如下协议：
协议履行情况：
因调解不成，于年月日告知当事人
因,决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日
调查笔录
时间：地点：
事由：参加人：
被调查人：
笔录：
被调查人（签名）调查人（签名）参加人（签名）记录人（签名）
调解笔录
时间：地点：
事由：参加人：
当事人：
笔录：
当事人（签名）调解员（签名）参加人（签名）记录人（签名）
人民调解协议书
编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）
调解员（签名）
回访记录
当事人调解协议编号
回访事由回访时间
回访情况：
回访人（签名）年月日。
人民调解卷宗范本
人民调解卷宗范本
一、案由及调解请求
甲方：XXX，身份证号码XXXXXX
乙方：XXX，身份证号码XXXXXX
甲乙双方因XXXXXXXXX一事产生纠纷，现申请人民调解解决。
二、调解程序
1. 调解员介绍：由XXX担任调解员，XXXXX担任协调员。
2. 调解开场：在XXXXX的见证下，甲乙双方出示相关证据，陈述
诉求。
3. 调解过程：调解员逐一听取甲乙双方陈述，分析事实、依法调解。
4. 辩论环节：甲乙双方自由陈述，调解员根据事实依法调解并提出
解决方案。
5. 辅助证据：根据需要，调解员可以要求甲乙双方提供相关证据，
以协助调解。
三、调解结果
1. 双方自愿达成以下调解协议：
（1）XXXXXXXXX
（2）XXXXXXXXX
（3）XXXXXXXXX
2. 调解员对协议内容进行解读，并提醒双方履行义务。
3. 甲乙双方签署调解协议，XXX作为证明见证人签字确认。
4. 协议生效：调解员保留调解卷宗，协议自签署之日起生效。
四、案件归档
1. 调解员将调解卷宗妥善保存，并进行档案整理。
2. 调解员对相关资料进行清点、整理，保证档案的完整性和准确性。
3. 调解员将归档资料存入指定位置，妥善保管，备份存档。
4. 如有调解协议争议，可依法向相关部门上诉。
五、立案信息
1. 立案编号：XXXXXXXXX
2. 调解员公章：XXXXX
3. 签发时间：XXXX年XX月XX日
六、附录
XXXXXXX
以上为人民调解卷宗范本，特此制作。
人民调解卷宗格式
人民调解委员会
人民调解案件
卷宗
卷名：
卷号：
人民调解员：调解日期：
立卷人：立卷日
期：
保管期
限：
备注：
卷内目录
人民调解申请书
申请人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方
式
单位或住
址
被申请人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方
式
单位或住
址
纠纷简要情
况：
当事人申请事项
1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指
印）
年月日
人民调解受理登记表
年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情：
当事人（签名）:
登记人 (签名) :
人民调解委员会
年月日
人民调解调查记录
时间:
地点:
参加人:
被调查人:
记录：
调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时间:
地点:
参加人:
被调查人:
记录：
调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录
时间:
地点:
参加人:
被调查人:
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：。
人民调解卷宗样本(最新版)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。
人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)
人民调解委员会调解卷宗(doc 9页)人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录:调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解。
当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）：人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人。
人民调解卷宗格式
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进展调解。
申请人〔签名盖章或按指印〕年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请〔人民调解委员会主动调解〕，经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人〔签名〕登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人〔签名〕被调查人〔签名〕记录人〔签名〕人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人〔签名盖章或按指印〕当事人〔签名盖章或按指印〕人民调解员〔签名〕记录人〔签名〕年月日人民调解协议书编号当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人〔签名盖章或按指印〕人民调解员〔签名〕当事人〔签名盖章或按指印〕记录人〔签名〕〔人民调解委员会印章〕年月日人民调解口头协议登记表编号当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员〔签名〕〔人民调解委员会印章〕年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人(签名)人民调解委员会年月日备考表立卷人：审核人：立卷日期：年月日人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗〞是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷 立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗模板-人民调解案卷(口头)-档案-最新-规范
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人XX性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人XX+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解卷宗案例范文
人民调解卷宗案例范文原告，李某。
被告，王某。
人民调解员，张某。
一、调解请求。
李某向人民调解委员会提出请求，希望通过人民调解解决与王某之间的纠纷。
李某表示，他与王某是邻居关系，最近因为一起纠纷导致了矛盾的产生，希望能够通过人民调解解决问题，恢复邻里和睦关系。
二、案情经过。
李某和王某是同一小区的邻居，关系一直相处融洽。
然而，最近因为一起停车位的纠纷，两人之间发生了矛盾。
据李某陈述，他家的车位是在小区的公共停车场内，而王某家的车位是在小区内的私人车库内。
最近，因为小区停车位紧张，王某经常将车停在李某的车位上，导致李某无法正常停车。
李某多次向王某提出停车问题，但王某并不予理会，导致双方关系恶化。
王某则表示，他家的私人车库一直存在，但最近因为一些原因无法使用，只能将车停在公共停车场内。
他认为，公共停车位是大家共同使用的，他也有权利将车停在那里，不应该受到李某的干涉。
三、调解过程。
在调解员的主持下，双方进行了充分的沟通和交流。
调解员首先向双方介绍了人民调解的基本原则和程序，强调了调解的重要性和必要性。
然后，双方依次陈述了自己的诉求和观点，表达了各自的不满和矛盾。
调解员耐心倾听，对双方的诉求进行了分析和梳理，找出了问题的症结所在。
在调解员的引导下，双方逐渐放下了争执和敌意，开始理性地分析问题，并寻求解决方案。
最终，双方达成了以下共识：1. 王某将尽快解决私人车库无法使用的问题，确保自己的车辆停放在私人车库内，不再占用公共停车位。
2. 李某将对王某的行为给予谅解，不再对此事耿耿于怀，保持邻里和睦关系。
三、调解结果。
经过人民调解员的耐心调解，双方最终达成了和解协议。
双方表示愿意共同遵守协议内容，恢复邻里和睦关系，共同维护小区的和谐氛围。
人民调解员对双方的理性表现表示赞赏，并希望他们能够共同努力，避免类似纠纷的再次发生。
四、调解意见。
在此次人民调解中，调解员认为，通过人民调解解决邻里纠纷是一种有效的方式，可以避免诉讼过程的复杂和耗时，实现了双方的诉求和利益平衡。
人民调解卷宗模板(超全完美打印版)
人民调解委员会
人民调解卷宗
经调解，自愿协商达成如下协议： （一）
（二）
（三）
履行方式、地点、期限：
本协议一式
份，当事人、人民调解委员会各持一份，签名和盖章
后当日生效，双方共负法律责任。
申 请 人（签名） ： 被申请人（签名） ： 调 解 人（签名） ：
人民调解委员会（盖章） 年 月 日
人民调解卷宗
公民身份号码 联系方式 年 月 日
公民身份号码 联系方式
当事人申请事项： 1、 2、 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告 知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名） ： 年 月 日
人民调解卷宗
人民调解受理登记表
纠纷类别： 年 月 日， 编号（ ）民调字节 号
人民调解委员会依法受理当事 与被申请人 关系纠纷。
人民调解卷宗
卷
序号
内
目
录
页 号 备 注
文 书 名 称 人民调解申请书 或人民调解受理登记表 人民调解调查记录 人民调解证据材料 人民调解记录
1
2 3 4
5
人民调解协议书 或人民调解口头协议登记表
6
人民调解回访记录
7
司法确认有关材料
8
卷宗情况说明
9
封底
人民调解卷宗
人民调解申请书
申请人 职业或职务 单位或住址 被申请人 职业或职务 单位或住址 纠纷事实： 性别 民族 出生 性别 民族 出生 年 月 日
人申请，经双方当事人同意，调解申请人 之间的
案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解 纠纷简要情况：
当事人（签名） ： 登记人 (签名)：
人民调解卷宗样本(最新版)之欧阳道创编
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。
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人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名或按指印）年月日人民调解受理调解登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动主调解纠纷简要情况:当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、时限：人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人11。
社区人民调解卷宗模板(最新规范)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
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人民调解委员会
卷名: 卷号: 人民调解员: 调解日期: 立卷人: 立卷日期:
保管期限:
备注:
卷内目录
序号文书名称页号备注 1 人民调解申请书
或人民调解受理登记表
2 人民调解调查登记表
3 人民调解证据材料
4 人民调解记录
5 人民调解协议书
或人民调解口头协议登记表
6 人民调解回访记录
7 司法确认有关材料
8 卷宗情况说明
9 封底
人民调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址
被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址
纠纷简要情况
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我～现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人,签字盖章或按指印,
年月日
人民调解受理登记表
年月日～人民调解委员会依当事人申请,人民调解委员会主动调解,～经当事人同意～调解、之间的纠纷。
纠纷类型:
案件来源:?当事人申请?人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况:
当事人,签名,
登记人,签名,
人民调解委员会
年月日
备注:此表由人民调解委员会填写
人民调解调查记录
时间地点参加人被调查人记录:
调查人,签名, 被调查人,签名, 记录人,签名,
人民调解记录
时间
地点
当事人
参加人
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:
调解结果:
1、调解成功,
2、调解不成,
3、有待继续调解
当事人,签名盖章或按手印, 当事人,签名盖章或按手印, 人民调解员,签名, 记录人,签名,
年月日
人民调解协议书
编号
性别民族年龄当事人姓名
职业或职务联系方式单位或住址
当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调解～自愿达成如下协议:
履行方式、时限
本协议一式份～当事人、人民调解委员会各执一份。
当事人,签名盖章或按手印,
当事人,签名盖章或按手印,
人民调解员,签名,
记录人,签名,
,人民调解委员会印章,
年月日
人民调解口头协议登记表
编号
性别民族年龄当事人姓名
职业或职务联系方式单位或住址
当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调解～自愿达成如下协议:
履行方式、时限
人民调解员,签名,
,人民调解委员会印章,
年月日备注:此表由人民调解委员会填写
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访情况:
回访人,签名,
人民调解委员会
年月日
卷宗情况说明
立卷人
立卷人:
审核人:
立卷日期: 年月日
人民调解卷宗文书使用说明
一、调解卷宗
“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型～如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”
栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种～短期卷保管期限为5年～长期卷保管期限为10年。
人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限。
人民调解委员会调解纠纷～一般应当制作调解卷宗～一案一卷。
对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的～也可多案一卷～定期集中组卷归档。
二、卷内目录
卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录～供查阅卷宗时检索使用。
三、人民调解申请书
“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请。
申请人或被申请人为自然人的～应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等,申请人或被申请人为法人或社会组织的～应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职务、联系方式～“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
调解申请书应载明当事人申请事项。
调解申请书既可以由申请人本人填写～也可由他人代写～由申请人签名后提交人民调解委员会。
四、人民调解受理登记表
“人民调解受理登记表”是人民调解委员会受理民间纠纷～或者主动调解纠纷的简要记载。
人民调解受理登记表应登记当事人姓名、依申请受理或人民调解委员会主动调解的时间、纠纷类型和纠纷简要情况等。
“案件来源”栏直接选择打?～人民调解受理登记表由各方当事人和登记人签名。
五、人民调解调查记录
“人民调解调查记录”是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录。
“参加人”栏系指调查时在场的其他人员～不包括调查人、被调查人
和记录人。
“被调查人”栏应填写被调查人姓名、性别、年龄、单位或住址。
调查记录经被调查人校阅或向被调查人宣读后～由被调查人、调查人和记录人签名。
六、人民调解记录
“人民调解记录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝～促使当事人达成协议的过程的文字记录。
其中“当事人”栏应列明到场的全部当事人。
“参加人”栏
指接受人民调解委员会邀请参与调解的人员。
开展调解前人民调解委员会应当履行相关告知义务。
调解记录应客观、真实、整洁、简练。
“调解结果”栏可直接选择对应项打?。
记录经当事人校阅或向当事人宣读后～由当事人、调解员、记录人签名。
七、人民调解协议书
“人民调解协议书”是人民调解委员会调解民间纠纷～双方当事人达成调解协议的书面证明。
其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
当事人为自然人的～应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等,当事人为法人或社会组织的～应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务～“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
如果纠纷涉及三方以上当事人～另加附页载明其他当事人的基本情况。
“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实～争议事项及各方请求～填写内容较多时～可附页。
“协议”栏应载明各当事人的权利义务～填写内容较多时～可附页。
“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。
“人民调解协议书”必须由纠纷各方当事人签名或盖章～人民调解员签名～加盖人民调解委员会印章～并明确填写日期。
八、人民调解口头协议登记表
“人民调解口头协议登记表”是纠纷当事人达成口头协
议后～人民调解委员会对口头协议主要内容的记录。
其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
当事人为自然人的～应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等,当事人为法人或社会组织的～应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务～“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
如果纠纷涉及三方以上当事人～另加附页载明其他当事人的基本情况。
“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实～争议事项及各方请求～填写内容较多时～可附页。
“协议”栏应载明各方当事人的权利义务～填写内容较多时～可附页。
“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。
口头协议登记表由人民调解委员会填写～加盖人民调解委员会印章～并载明填写日期。
九、人民调解回访记录
“人民调解回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访～了解协议履行情况及其他有关情况的记录。
其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况。
“调解协议编号”栏填写回访所涉纠纷调解协议书编号。
“回访事由”栏填写纠纷名称。
“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求～协议的履行情况～协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果～有无错误调解及激化迹象～采取的措施等。
“回访人”是指开展回访工作的人民调解员。
十、卷宗情况说明
对案件卷宗制作情况进行的必要说明。
十一、封底
封底是卷宗的末页。
封底由立卷人、审核人共同签名。