四手操作技术
最新口腔四手操作技术
吸唾的目的
4、吸唾使患者长时间保持仰卧位，缩短整 体治疗时间，提高牙医的工作效率。 5、维持诊室空气清洁，预防医护患潜在感 染。
吸 唾 器 的 种 类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
弱吸的优缺点
吸唾器的握持方法
掌指式：用于上 下后牙
执笔式：用于上 下前牙
放置吸唾器的基本原则
1.和右手医生一起工作，助手用右手握吸唾器。和
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
13.超声波洁牙机：用于洁牙； 14.洁牙尖 15.钥匙：用于扭紧或卸洁牙尖的； 16.抛光杯 17.抛光刷 18.抛光膏 19.喷砂机座 20.喷砂头
21.碧蓝注射器：用于打麻药用的，装麻药时记 得将麻药接触针头那端用碘伏消毒；
22.去冠器:用于拆除金属冠或者烤瓷 冠用；
23.排龈器：备牙时用于压排龈线的； 24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方
便粘接时用； 26.玻璃板：调材料用； 27.金属调拌刀：与玻璃板配用来调材料； 28.比色板：用于选择烤瓷冠的颜色；
29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌；
30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取 模型；
31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙 要根据拔除的牙来选择牙钳的类型；
四手操作基础理论
3、pd理论基础
固有感觉诱导理论 核心：以人为中心，以零为概念， 以感觉为基础。
自然健康状态为零，不自然不健康状 态据程度定为-1到-9
二、四手操作的优点
• 节省时 间及体 力 • 优化疗 程，提 升效率
• 发挥优 势提高 质量
• 保护医 护，避 免损伤
• 减少紧 张增加 舒适
• 简化操 作，控 制交叉 感染
提前备物 准确无误， 防误伤和污 染
禁止头面部
交换顺利无 碰撞
颌以下，胸 以上
五、吸引器的使用
1、目的：
吸唾 吸取碎屑 保护黏 唾液 膜、舌 等 冲洗 三用枪 干燥 除味 扩大视 野保持 术区干 燥 牵拉口 角软组 织
冷却
2、吸引器的使用方法
握笔式和掌拇指法 慢吸采用反掌拇握 式
“左枪右吸” 移动或点吸、吸力 适中
患者
护士
护理非常重要！！
医生
六、发展趋势
“六手操作”
主要是借鉴了手术室里“巡回护士”的概念， 在四手操作的基础上，通过增加的一双手在清 洁区与污染区之间建立起一座桥梁，称为“六 手操作”。该模式将成为口腔诊疗技术的主要 发展趋势。
目 录
一、四手操作的发展史及概念 二、优点及基本要求 三、医、护、患体位 四、器械的传递、握持、交换方法 五、吸引器的使用 六、发展趋势
一、四手操作的发展史及概念
1、四手操作的发展史
① 1945年，美国 Kil Pathoric 提出“四手操作” ② 1960年，Dr.Beach “平衡的家庭操作位”美 国应用 ③ 1985年， Dr.Beach “pd”理论 日本应用 ④ 1993年，林自强《牙科pd操作基础与临床应 用》中国应用
2、四手操作的概念
四手操作基本原则
医生和护士的全程关注和护理可以增强患者的就 医体验和信任感。
02
四手操作基本原则
患者至上原则
01 患者需求优先
在四手操作中，始终将患者的需求放在首位，确 保患者得到最佳的口腔护理服务。
02 关注患者舒适度
关注患者的感受，采取措施减轻患者的不适感， 如调整灯光、温度和体位等。
03 保护患者隐私
感谢观看
01
02
03
相互支持与配合
四手操作中，医护人员应 相互支持与配合，共同完 成护理任务。
分工明确
医护人员应明确分工，各 自承担相应的责任和任务， 确保工作的顺利进行。
有效沟通
医护人员之间应保持有效 的沟通，及时交流信息和 反馈情况，共同解决问题。
持续学习与改进原则
不断学习新知识
积极参与培训和交流
医护人员应不断学习口腔护理的新知 识和技能，提高自己的专业水平。
个性化服务的发展
个性化治疗方案
01
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治
疗效果和患者满意度。
定制化医疗器械
02
根据患者的口腔结构和治疗需求，定制个性化的医疗器械，提
高治疗的舒适性和适应性。
患者教育
03
加强患者教育，提高患者的口腔保健意识和自我管理能力，促
进患者的主动参与和配合。
Hale Waihona Puke 团队协作的深化记录操作过程
详细记录操作过程、患者反应及 特殊情况，为后续诊疗提供参考。
文件整理
及时整理相关文件，保持文件整 洁有序，方便查阅。
信息保密
确保患者隐私，对涉及患者隐私 的信息进行保密处理，防止信息
泄露。
口腔四手操作技术
口腔四手操作技术（以下是一个大致的文章框架，具体内容需要补充）口腔四手操作技术引言：口腔治疗是一项需要高度灵巧和精确操作技术的工作。
而口腔四手操作技术则是一种高效的工作方式，通过合理的分工和协作，有效提高口腔治疗的效率和质量。
本文将介绍口腔四手操作技术的定义、优势以及操作技巧，以便提供给口腔工作人员一个更加有效和精确的治疗模式。
一、口腔四手操作技术的定义口腔四手操作技术指的是在口腔治疗过程中，通过专业团队成员之间的协作配合，其中两位助手配合医生同时进行操作，以提高治疗效率和提供更好的患者体验。
二、口腔四手操作技术的优势1. 提高治疗效率：采用四手操作技术，医生可以专注于手术操作，而助手则负责口腔护理、材料递送、病历记录等工作，从而减少了操作时间和过程中的工作转移。
2. 提高诊断准确性：通过助手的配合，医生可以更好地观察和掌握口腔病变情况，辅助诊断和治疗计划的制定。
3. 减少患者不适：四手操作技术可以减少治疗过程中的痛苦和不适感，因为患者不需要经历漫长的操作过程，同时医生也可以更加准确地掌握治疗力度。
4. 提高工作安全性：助手的协助可以减少工作中的意外伤害，如误刺伤等，并确保工作过程中的卫生防护。
三、口腔四手操作技术的操作技巧1. 分工明确：团队成员需要根据各自的能力和职责，明确分工。
医生主要负责手术操作，一位助手负责口腔护理和辅助操作，另一位助手负责材料递送和病历记录等。
2. 熟练配合：团队成员之间需要密切配合，配合默契程度的提高可以通过日常的训练和协作来达到。
3. 高效沟通：一致的工作语言、默契的手势配合和清晰的口头交流是保证工作顺利进行的重要因素。
4. 灵活应变：在治疗过程中，根据患者的口腔情况和不同治疗项目的需要，团队成员需要具备灵活变通的能力。
结论：口腔四手操作技术是一种提高口腔治疗效率和质量的重要手段，通过合理的协作和配合，医生和助手能够充分发挥各自的专业优势，提供更好的口腔治疗体验。
口腔四手操作技术
口腔四手操作技术 Prepared on 22 November 2020口腔四手操作技术（一）.口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。
（二）.其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。
（三）.基本原则：1）.医生必须坐着操作2）.患者取平卧位3）.护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作4）.护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料（四）.基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。
（五）.四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。
医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。
1）.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。
双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。
头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。
2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。
护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。
护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。
3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。
当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。
口腔四手操作技术
口腔四手操作技术（一）.口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。
（二）.其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。
（三）.基本原则：1）.医生必须坐着操作2）.患者取平卧位3）.护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作4）.护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料（四）.基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。
（五）. 四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。
医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。
1）.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。
双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。
头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。
2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。
护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。
护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。
3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。
当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。
（六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。
四手操作技术介绍
口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
1. 四手操作技术的由来
口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
镊子持针帽,回套针头 拧紧 分开 取出
充填器械、材料的传递
充填器传递 磨光器传递 磷酸锌 玻璃离子 纳米树脂 咬合纸传递 小毛刷、海绵棒的传递
成形片传递
充填器传递
磷酸锌、玻璃离子传递
海绵棒/纳米树脂传递
咬合纸传递
根管充填材料、器械的传递
糊剂的传递 侧压针的传递 牙胶尖的传递 刮匙（烧器）的使用及传递 酒精灯传递及使用 暂封传递（氧化锌)
医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm
（2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下 区
护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法
（临床上最常用）
平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
回收:以无名指和小指接收用过的器械
口腔四手操作技术
13.超声波洁牙机：用于洁牙； 14.洁牙尖 15.钥匙：用于扭紧或卸洁牙尖的； 16.抛光杯 17.抛光刷 18.抛光膏 19.喷砂机座 20.喷砂头
21.碧蓝注射器：用于打麻药用的，装麻药时记 得将麻药接触针头那端用碘伏消毒；
22.去冠器:用于拆除金属冠或者烤瓷 冠用；
23.排龈器：备牙时用于压排龈线的； 24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方
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模型；
31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙
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要根据拔除的牙来选择牙钳的类型；
33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分； （三角挺：用于拔除后牙的根分叉）
34.刀柄（与刀片配用）；
35.牙龈分离器：用于拔牙时分离牙龈；
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36.骨膜分离器； 37骨凿；
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器械传递中的注意事项
1、禁止在病人头面部传 递器械，以确保病人安 全。
2、传递器械要准确无误， 防止器械污染。
3、器械传递尽可能靠近 病人口腔。
器械交换中的注意事项
1、护士应了解病情和治疗程序。 2、握持器械的部位及方法应该正确。 3、锐利器械要防止损伤病人面部。
吸 唾 器 的 种 类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
优点Leabharlann 缺点1、快速有效清除口内大量 1、噪音大，容易引起患者 液体与磨切下的固体碎屑。 紧张或不适；
2、去除作用在牙齿上的酸 2、操作不当会干扰术者的 蚀剂等药物，避免刺激粘膜 操作视野；
组织。
四手操作基本技能
四手操作基本技能一、四手操作的背景：四手操作技术是目前最前沿的护理配合操作法。
1954年由美国一位军医Sanford S. Golden召集一部分牙科专家在加利福利亚召开了一次学术会议，会上首次提出四手操作这么一个技术。
二、概念：在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
三、所需的设备及基本要求：1. 医护患的位置关系：分四个区，静息区、护士操作区、器械传递区、医生操作区。
2. 座椅的基本要求。
椅位能上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，以保证操作者的小腿和足有一定空间，并有利于操作者更换体位。
护士座椅较医生座椅稍高，下部带有可放脚的底盘，椅背有一可旋转的扶手。
3. 医生、护士及患者座位要求。
四、四手操作的基本技能：它包括包括器械传递和保持清晰的治疗区域。
1. 器械传递优点：①动作的经济：②时间的经济：③减少眼睛的疲劳：④高质量的医疗效果：⑤使用规范的传递技术，可减少因使用牙科器械而导致的误伤。
主要传递方法，即双手传递法和接送法。
传递要领：要送出去的器械是用拇指、食指和中指的指尖握着的，所握部位为靠近器械的操作端，以便医生接到器械时就能使用。
器械交换注意事项：①禁止在病人头面部传递器械；②及时准备交换下一步治疗所需器械；③注意握持器械的部位及方法；④器械交换应平行进行。
医护患关系的协调：护士要把病历资料、模型、材料和器械都准备好，医生有责任告知护士做哪些特殊准备工作和注意事项。
对前来就诊的病人应热情接待，多与病人交谈。
操作前，护士应按正常使用顺序把器械排放好，以便顺利传递。
2. 保持清晰的治疗区域首先随时调节牙用灯，注意避免刺激病人的眼睛。
其次随时注意吸去病人口内的积水以保持手术部位的清晰。
3. 正确的计划与组织：第一步就是要有正确的治疗方案，第二步就是按治疗方案提前准备所需的器械和材料，第三步是护士需完全熟悉治疗步骤，并按治疗需要准备好消毒的器械包。
四手操作
口腔器械传递与交换
要求： 调灯幅度小、稳、准
牙椅照明灯
七、四手操作技术对护士综合素质的要求
接诊病人
主动热情地接待病人
引导病人入牙椅座位
四手操作技术对护士综合素质的要求
操作前准备
指导口腔含漱
系前身
调节牙用灯
四手操作技术对护士综合素质的要求
操作中，注意椅旁清洁时刻保持器械干净
四手操作技术对护士综合素质的要求
六、口腔器械的传递与交换
器械传递的基本原则： 应注意握持器械的部位及方法 以保证器械交换顺利，无污染，无碰撞 应平行进行
口腔器械传递与交换
器械的传递基本原则： 器械的传递和交换发生在传递区，牙科助护必须了解诊疗
过程，预先准备好下一步需要的新器械，传递器械时最小运动 量，只是手，传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作 端正指向治疗的方向）
口腔器械传递与交换
口腔器械传递与交换方法
握笔式传递法
掌-拇握式传递法
掌式传递法
双手器械交换法
平行器械交换法
旋转器械交换法
口腔器械传递与交换
器械的交换方法
有枢纽的器械传 递时直接把柄部放 在医生的手掌中或 套在手指上
口腔器械传递与交换
器械的交换方法
带有利刃的器 械：护士手持工 作端刀刃的方向 背向手心
二、四手操作的原理
“PD”理论（即固有感觉诱导理论），其核心
观点是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基 础” 。通过人的本体感觉诱导，使人体各个部位处 于最自然、最舒适的状态下进行精细操作，既保护 医生、护士、患者免受不良姿势造成的损害，又便 于提高工作效率，使治疗达到最大的功率。
三、保证正常操作姿势的基本条件
口腔四手操作规范
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
组织。
3、电刀切龈时清除异味和 3、若吸头过于接近口腔软
烟雾。
组织，可能吸住部分软组织
4、牵拉舌和颊，使术者视 甚至造成创伤；
野更清晰。
4、若触及软腭有可能引起
呕吐反射。
弱吸的优缺点
优点
缺点
1、放在口角或舌下不会伤及 粘膜组织；
2、在咽喉区不易触及软腭；
3、可以更接近工作区并辅助 性牵拉颊舌；
4、更适用于张口受限或咽部 敏感的患者；
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
握持 传递 交换
四手操作技术——吸唾技术
吸唾的目的
1、保持工作区无水、无唾、无碎屑，为牙 医提供清晰干燥的操作区域。 2、用来牵拉、推开口内软组织，避免高速 手机及锐器的损伤，确保口腔内的操作空 间，为牙医提供最佳的操作视野。 3、排除水雾、粉尘等给患者带来的不适， 保证患者的安全舒适。
口腔四手操作技术
案例四：牙周病治疗的配合
总结词：高效有序
VS
详细描述：在牙周病治疗中，四手操 作技术能够确保治疗的高效有序进行 。护士能够迅速准确地传递治疗器械 和材料，协助医生完成牙周刮治、根 面平整等治疗步骤，提高治疗效率和 质量。
案例五：口腔癌治疗的配合
总结词：严谨专业
详细描述：在口腔癌治疗中，四手操作技术 能够确保治疗的严谨和专业性。护士能够协 助医生进行肿瘤切除、组织修复等复杂手术 ，确保手术的安全和效果。同时，护士还能 够提供术后护理和康复指导，促进患者的康
为了推广和普及口腔四手操作技术，需要建立完善的培训体系，提高医护人员的专业水 平。
考核
建立科学的考核机制，对医护人员的四手操作技能进行定期评估和考核，确保技术的规 范应用。
05 口腔四手操作技术在实践 中的应用案例
案例一：复杂牙科手术的配合
总结词：精准高效
详细描述：在复杂牙科手术中，四手操作技术能够确保医生与护士之间的默契配合，提高手术的精准度和效率。护士能够迅 速准确地传递手术器械和材料，协助医生完成复杂的手术步骤。
心理支持
四手操作过程中，医护人员能够给予患者必要的心理支持，缓解紧张情绪，增 强就医体验。
对医护人员专业素质的要求
专业技能
医护人员需要具备扎实的口腔专业知 识和技能，能够熟练进行四手操作。
团队协作
医护人员需要具备良好的团队协作能 力，能够默契配合，确保治疗的顺利 进行。
需要完善的培训与考核机制
培训
严格的消毒与防护措施
在口腔四手操作技术中，严格的消毒与防护措施至关重要。 护士需确保治疗器械和材料的清洁与消毒，避免交叉感染。
护士在操作过程中应佩戴手套、口罩、隔离衣等防护用品， 确保自身安全，并减少交叉感染的风险。
口腔四手操作技术
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23.排龈器：备牙时用于压排龈线的；
24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方
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便粘接时用； 26.玻璃板：调材料用； 27.金属调拌刀：与玻璃板配用来调材料；
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28.比色板：用于选择烤瓷冠的颜色；
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1、禁止在病人头面部传 递器械，以确保病人安 全。
2、传递器械要准确无误， 防止器械污染。
3、器械传递尽可能靠近 病人口腔。
器械交换中的注意事项
1、护士应了解病情和治疗程序。 2、握持器械的部位及方法应该正确。 3、锐利器械要防止损伤病人面部。
树脂充填
器械盒、高低速手机、车针、 树脂水门汀充填器、小毛刷、粘结剂、咬 合纸、树脂抛光套装 树脂、氢氧化钙、光固化型玻璃离子
29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌；
30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取
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模型；
31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙
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9.根管测量仪:用于测量根管长度; 10.根管测量尺(尺子):用于根管治疗测量K.H锉的长度;
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11.唇钩;
12.根管锉：颜色分为紫色，白色，黄色，红色，蓝色，绿色，黑色；
No
常用的是21毫米长的和25毫米长的，另外还有的是28毫米,35毫米；
33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分； （三角挺：用于拔除后牙的根分叉）
口腔四手操作技术2015.10.23
口腔四手操作技术一、四手操作概念四手操作是一个团队协作的概念，他要求团队内每个人都有较高的技能。
四手操作可以提高整个工作小组的工作效率，更好的对患者进行治疗。
同时还能保证小组成员的良好身心状态。
四手操作不是简单的器械传递，也不是“抢时间”的牙科技术，它是一种聪明灵巧的工作方式。
二、四手操作优点1、减少术者在精神和体力上的疲劳2、医生能充分发挥技术优势和利用椅旁的时间，提高工作效率3、助手参与治疗，提高助手的工作标准4、患者感到更舒适、安全轻松、舒适、迅速、准确、安全、高效三、牙医助手的坐姿双脚需放在椅底盘脚踏上座椅扶手位于肋下背挺直及需有良好支撑四、四手操作护士工作范畴了解医生的治疗设计、顺序有序放置器械、做好治疗前的准备工作将患者安置适当的位置，保证使医生处于正确操作姿势及时吸唾，保持术野的清晰并不引起患者的不适协助医生牵拉口腔软组织并保护软组织不被误伤保持术区和口镜反光面视野的清晰及时交换器械、及时备好材料五、活动分区活动区是以患者的面部作为时钟来划分的。
四个区分别是：操作区、助手区、传递区和静态区。
六、牙医助手坐姿工作区面对牙医，座位比牙医高大约10至15厘米尽量靠近病人位于时钟2至3点位置七、病人位置采用仰卧位，颏与膝盖需成水平线操作上颌————头托向后，颏向上操作下颌————头托向前，颏向下综合治疗椅需调整至牙医大腿之上，使牙医能活动自如注意如需调整综合治疗椅必须先告知病人病人坐于起始位置大约1至2分钟，方可离开，以防头晕八、四手操作的前提条件要有默契要预知下一步骤要有敏锐度器械传递中的基本原则有完整的治疗计划，事先按需准备器械和材料预见治疗过程中每一步所需的器械和材料安排好医护患体位，有利于操作和观察在以助手的手为圆心的半径50公分的范围内放置设备和材料的供给九、器械手握法握笔式掌拇握持掌式握持十、器械传递方法单手传递法双手传递法单手传递法用左手去接送器械、右手可自由操作别的器械将左手分为两部分：传递和捡拾送（传递）由拇指、食指和中指构成接（捡拾）由无名指和小指构成双手传递法右手接已用毕的器械左手递下一步要用的器械器械传递技巧医生————双手放于病人面颊旁，大拇指及食指预备接受仪器。
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4. 医/护/患的位置关系
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医护患位置关系
1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
2.静止区 ：位于 时钟12~2点
3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传 递器械和材料区）
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5. 四手操作口腔器械的传递与交换
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6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
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四手操作护士综合素质的要求
以人为本,热情服务 工作过程专心致至 熟悉口腔科常见病诊疗知识 熟练掌握口腔专科护理技术 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
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操作前的要求
确保治疗区域安全、清洁、舒适 器具物品放置有序 热情接待患者就诊，主动介绍医生和自
我介绍，拉近医患之间的距离 询问病情，做好体位准备，术前健康指
导
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操作中护士的要求
必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预 防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；
主动参与治疗配合 保持术区视野清晰，正确使用吸引器； 了解医生的工作程序，将所需器材，材料，
生
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注意事项
护士应了解病情和治疗程序,及时传递器 械
握持器械的部位及方法应该正确 锐利器械要防止损伤患者的面部
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口镜、探针的传递
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检查镊的传递
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隔湿棉球的传递
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扩大针传 递
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分离针帽 拧紧 试通畅 擦干 传递
冲洗液的传递
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局部麻醉药传递法
医护座椅的配备
可调高低 底座稳定性好且可活动 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，
座位较高，前臂有一扶手
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四手操作小车 （活动器械
柜）
固定柜
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洗手池
洗手池数目与牙椅数目比例为1：1 设施完善、方便、美观 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗
手后的再污染 （洗手是控制感染的最独立、最经济的、
无菌盘分区及用物准备
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器械的传递
方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法
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传递过程注意事项
禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
传递器械要准确无误，防止 器械污染
器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔 4~5cm的距离）
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器械的交换
咬合纸传递
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根管充填材料、器械的传递
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尺子选择
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糊剂、侧压针的传递
1
3
2
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牙胶尖的传递
12Βιβλιοθήκη 3.无忧PPT整理发布
刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
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暂封传递（氧化锌)
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吸引器的使用
方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法
（临床上最常用）
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平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
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平行器械交换法
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
回收:以无名指和小指接收用过的器械 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医
四手操作技术
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口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
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1. 四手操作技术的由来
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口腔科医生护士职业病
最有效的方法）
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3. 医/护/患的体位及动作
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➢医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
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护士的体位
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下
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环境设备要求
(1)环境 安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位
牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔
隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求
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四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本
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2. 保证正常操作
姿势的基本条件
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保证正常操作姿势的基本条件
（1）操作体位的调整 （2）设备配备合理
区
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护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
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患者的体位
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高
7~15°
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
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四手操作的定义
在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。
双手握持 平稳交接 一手扶托,
另一手拔除针帽
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注射针头拆卸法
镊子持针帽,回套针头 拧紧 分开 取出
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充填器械、材料的传递
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成形片传递
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充填器传递
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磷酸锌、玻璃离子传递
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海绵棒/纳米树脂传递
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目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 注意事项： 规范操作，避免损伤粘膜； 牵拉软组织时动作轻柔
吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
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橡皮障隔湿护理
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根管显微镜下的器械传递
与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
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