(优质课件)四手操作技术

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2. 保证正常操作
姿势的基本条件
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保证正常操作姿势的基本条件
 （1）操作体位的调整  （2）设备配备合理
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环境设备要求
 (1)环境  安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位
牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔
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成形片传递
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充填器传递
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磷酸锌、玻璃离子传递
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海绵棒/纳米树脂传递
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咬合纸传递
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根管充填材料、器械的传递
 糊剂的传递  侧压针的传递  牙胶尖的传递  刮匙（烧器）的使用及传递  酒精灯传递及使用  暂封传递（氧化锌)
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尺子选择
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糊剂、侧压针的传递

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ห้องสมุดไป่ตู้
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 禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
 传递器械要准确无误，防止 器械污染
 器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔4~5cm 的距离）
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 方法  双手器械交换法  旋转器械交换法  平行器械交换法
（临床上最常用）
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平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
四手操作技术
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口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
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1. 四手操作技术的由来
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口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求
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 可调高低  底座稳定性好且可活动  护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，
座位较高，前臂有一扶手
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固定柜
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 洗手池数目与牙椅数目比例为1：1  设施完善、方便、美观  可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗
手后的再污染  （洗手是控制感染的最独立、最经济的、
 与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
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6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
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 以人为本,热情服务  工作过程专心致至  熟悉口腔科常见病诊疗知识  熟练掌握口腔专科护理技术  熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
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 确保治疗区域安全、清洁、舒适  器具物品放置有序  热情接待患者就诊，主动介绍医生和自
最有效的方法）
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3. 医/护/患的体位及动作
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医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
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（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下
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 做好医疗设备、器械的养护  交待注意事项，预约复诊时间  做好牙椅单位终末消毒处理  医疗垃圾按规定分类、包装、处理
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谢 谢 大
家
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牙胶尖的传递

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刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
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暂封传递（氧化锌)
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 目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液  注意事项：  规范操作，避免损伤粘膜；  牵拉软组织时动作轻柔
 吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
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橡皮障隔湿护理
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根管显微镜下的器械传递
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 分离针帽  拧紧  试通畅  擦干  传递
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 双手握持  平稳交接  一手扶托,
另一手拔除针帽
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 镊子持针帽,回套针头  拧紧  分开  取出
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充填器械、材料的传递
 充填器传递  磨光器传递  磷酸锌  玻璃离子  纳米树脂  咬合纸传递  小毛刷、海绵棒的传递
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 准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
 回收:以无名指和小指接收用过的器械  传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医
生
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 护士应了解病情和治疗程序,及时传递 器械
 握持器械的部位及方法应该正确  锐利器械要防止损伤患者的面部
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检查镊的传递
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隔湿棉球的传递
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医护患位置关系
 1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
 2.静止区 ：位于 时钟12~2点
 3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
 4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传递 器械和材料区）
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5. 四手操作口腔器械的传递与交换
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无菌盘分区及用物准备
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方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法
我介绍，拉近医患之间的距离  询问病情，做好体位准备，术前健康指
导
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 必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预 防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；
 主动参与治疗配合  保持术区视野清晰，正确使用吸引器；  了解医生的工作程序，将所需器材，材料，
药品有序放置，按需平稳准确地传递 (进行椅旁清洁）  随时进行宣教，注意观察患者反应
区
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护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
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（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
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4. 医/护/患的位置关系
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四手操作的定义
 在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。
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四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本