四手操作最新版本
四手操作流程
四手操作流程1.医护人员的标准预防准备（操作前的准备工作）洗手个人防护措施及牙椅位的诊间消毒等2.接诊病人流程（1）迎接病人上椅位；（2）给病人系治疗巾；（3）给病人漱口；（4）给病人戴眼罩；（5）调节椅位至治疗巾；（6）调节头靠；（7）调节光源；(8)常规检查丶根据病情确定治疗方案。
3.医丶护丶患的体位医生体位医生体位：a采用平衡舒适的座位b坐骨粗窿与肱骨粗窿连续呈水平状c大腿与地面约呈10~15°头部微向前倾（＜15°）视线向下、两眼瞳孔的连线呈水平位双手持在心脏水平医生的眼与病人口腔距离约为36~46cm护士体位：a护士采用平衡舒适的座位背部伸直，大腿与地面平行，双脚放于脚踏上。
b上臂与地面垂直，座椅扶手调至内下方，一前臂放于扶手上，另一前臂与地面平行置于胸前，手指自然放松护士座位应面对医生，比医生高10~15cm 头部微向前倾，视线向下、两眼瞳孔的连续及眼角-耳屏线与地面平行操作时，眼与病人口腔距离约为46~61cm病人体位：病人采用平卧位，诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15°脊柱完全放松，头部靠在头托内位置舒适操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超过45°头部前倾或后仰分别不得超过+8°及-25°特殊病人的操作体位：哮喘/COPD等病人的体位选择；端坐位腹部炎症的体位；半坐卧位等4.四手操作的区域【美国区域】术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。
医生治疗下颌时，多选用7—9 点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。
静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。
护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。
传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。
远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科设备最适宜的位置。
5.身体动作分级【第一级：只涉及手指的动作，第二级：涉及手指及手腕的动作。
口腔护士四手操作培训
口腔护士四手操作培训口腔护士在牙科手术中扮演着至关重要的角色，他们需要具备熟练的四手操作技能，以确保手术的顺利进行。
四手操作是指口腔护士使用两只手传递和接收工具，另外两只手则辅助操作，协助医生完成手术。
为什么需要四手操作在口腔手术中，医生需要专注于操作区域，因此需要口腔护士协助传递和更换工具，以提高手术效率和准确性。
四手操作可以使手术过程更加流畅，减少手术时间，减轻医生的负担，提高医疗质量。
四手操作的基本原则1.默契配合：口腔护士需要与医生息息相通，配合默契，熟知医生的操作习惯和需求，以便更加高效地完成手术。
2.手法灵活：口腔护士需要灵活运用自己的双手，快速传递和更换工具，保证医生在手术过程中没有中断。
3.细心观察：口腔护士需要细心观察手术状况，及时传递医生所需要的工具，预判医生的操作意图，做好手术的准备。
4.安全第一：口腔护士需要时刻关注手术区域的情况，保证工具的安全传递，避免误伤患者或医生。
四手操作的训练方法1.模拟实践：口腔护士可以通过模拟手术来练习四手操作技能，模拟真实手术场景，培养配合默契和技术熟练度。
2.师徒传授：口腔护士可以向经验丰富的口腔护士学习，观摩他们的四手操作技巧，借鉴他们的经验和方法。
3.培训课程：口腔护士可以参加专业的四手操作培训课程，学习最新的四手操作技术和知识，提高自身技能水平。
四手操作的重要性四手操作是口腔护士必备的基本技能，不仅可以提高手术效率和质量，还可以减轻医生的负担，提升整个团队的协作效率。
口腔护士通过不断练习和培训，不断提升自己的四手操作技能，为患者提供更加优质的口腔医疗服务。
口腔护士四手操作培训的重要性不言而喻，只有不断提高自身技能水平，才能更好地服务于患者，让口腔医疗事业蒸蒸日上。
让我们一起努力，共同提升口腔护士的四手操作水平，为口腔健康贡献自己的力量。
四手搬运法的具体实施步骤
四手搬运法的具体实施步骤引言四手搬运法是一种高效的搬运工具，通过四个人共同合作完成，可以大大提高搬运效率。
本文将介绍四手搬运法的具体实施步骤，以帮助读者了解如何正确、安全地使用这种搬运方式。
步骤一：准备工作在使用四手搬运法之前，需要进行一些准备工作，以确保整个搬运过程的顺利进行。
具体步骤如下：1.确定搬运物品的重量和尺寸。
了解物品的重量和尺寸可以帮助确定所需的人力和工具。
2.确定搬运路线。
在搬运开始之前，需要确定好搬运物品的最佳路线，以避免不必要的阻碍和危险。
3.确保所有搬运人员都具备相关的搬运知识和技能。
搬运人员应该理解四手搬运法的原理和步骤，并具备合理的沟通能力。
步骤二：协作配合四手搬运法需要搬运人员之间的协作配合，下面是具体步骤：1.确定好每个人的角色和责任。
通常，四手搬运法中有两个人承担重物的搬运，另外两个人负责协助和辅助工作。
2.搬运人员之间要进行有效的沟通。
在搬运过程中，需要保持良好的沟通，及时调整动作和方向，以确保物品的平稳搬运。
3.遵守安全操作规程。
搬运人员在搬运过程中应严格遵守安全操作规程，确保自身安全和物品的安全。
步骤三：实施搬运实施搬运时，需要按照下列步骤进行：1.确定好搬运物品的位置和朝向。
在搬运开始之前，搬运人员应该确保物品放置在合适的位置，并调整好朝向。
2.排列好搬运人员的位置。
通常情况下，两个人站在物品的两侧，另外两个人负责协助和辅助工作。
3.协调动作和步伐。
搬运开始后，四个人应该协调好动作和步伐，保持同步，以避免摩擦和碰撞。
4.运用适当的力量。
在搬运过程中，应根据物品的重量和需求运用适当的力量，避免用力过大或过小。
步骤四：结束搬运在搬运完成后，需要进行以下步骤：1.将物品放置到目的地。
将物品轻轻放置在目的地，并调整好位置和朝向。
2.整理工作区域。
搬运结束后，应将工作区域彻底整理，确保没有杂物和障碍物。
3.反思和总结。
搬运结束后，搬运人员可以进行一次反思和总结，以改进工作效率和提高搬运技巧。
最新口腔四手操作技术
吸唾的目的
4、吸唾使患者长时间保持仰卧位，缩短整 体治疗时间，提高牙医的工作效率。 5、维持诊室空气清洁，预防医护患潜在感 染。
吸 唾 器 的 种 类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
弱吸的优缺点
吸唾器的握持方法
掌指式：用于上 下后牙
执笔式：用于上 下前牙
放置吸唾器的基本原则
1.和右手医生一起工作，助手用右手握吸唾器。和
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
13.超声波洁牙机：用于洁牙； 14.洁牙尖 15.钥匙：用于扭紧或卸洁牙尖的； 16.抛光杯 17.抛光刷 18.抛光膏 19.喷砂机座 20.喷砂头
21.碧蓝注射器：用于打麻药用的，装麻药时记 得将麻药接触针头那端用碘伏消毒；
22.去冠器:用于拆除金属冠或者烤瓷 冠用；
23.排龈器：备牙时用于压排龈线的； 24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方
便粘接时用； 26.玻璃板：调材料用； 27.金属调拌刀：与玻璃板配用来调材料； 28.比色板：用于选择烤瓷冠的颜色；
29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌；
30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取 模型；
31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙 要根据拔除的牙来选择牙钳的类型；
四手操作技术ppt
4、在交换之前，医生把器械A 向上并靠近自己移动，而不 是向下向外移动，这样，器 械交换是在病人脸以上的平 面进行 。
二、吸引器放置的规则
为确保获得最大的吸引效率，为医生创造 最佳视野而又不损伤患者的组织应做到： 1．吸引器由助手的右手握持；
2．吸引器必须放置在靠近助手一侧的牙 弓上；
3．助手的手和吸引器必须不干扰医生的 工作区域 4．吸引器头必须不触及软腭或不超过咽 前柱，超过此界限会引起患者恶心反射
6．保持手术区和口镜反光面视野的清 晰； 7．准备好所有材料以备随时使用； 8．及时交换器械；
9．在治疗中预先知道医生的需要，了 解医生制定的合理的工作顺序
pd操作的基本要求：
1．医生和助手有他们各自的、互不干扰 的工作区域，以保证通畅的工作线路和 密切的相互配合。以病人的长轴为中心 把术区分为医生工作区和助手工作区
牙科助手的职责：
1．保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规 定放置得井井有条，随时准备接待病人 2．安置病人，做好治疗前的准备工作 3．将病人置于适当位置，使医生在操作时能处 于正确的姿势
4．及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清 晰的视野，且不引起病人的不适 5．协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术 区清晰的视野，并保护病人的软组织
二、器械握持
1．器械握持的三相： 握持：医生握持或助手握持。 传递：由助手传递。 交换：在医生和助手之间交换。
2．握持 有四种基本握持法： 执笔法； 掌握法； 掌一拇指法； 掌一拇指反握法。
器械的传递
正确的器械传递需要三个先决条件： 1．助手要预先知道医生的需要，即知道在 操作顺序中下一步的器械是什么； 2．医生设定合理的器械应用顺序； 3．在医生用完器械后，他必须示意这一器 械已用毕，通常将这一器械的工作端离开 病人的牙齿，同时，把器械柄向外移出2cm， 这样，助手就知道医生已用毕这一器械， 需要下一步的器械，并考虑通畅的器械动 线。
四手操作基本原则
医生和护士的全程关注和护理可以增强患者的就 医体验和信任感。
02
四手操作基本原则
患者至上原则
01 患者需求优先
在四手操作中，始终将患者的需求放在首位，确 保患者得到最佳的口腔护理服务。
02 关注患者舒适度
关注患者的感受，采取措施减轻患者的不适感， 如调整灯光、温度和体位等。
03 保护患者隐私
感谢观看
01
02
03
相互支持与配合
四手操作中，医护人员应 相互支持与配合，共同完 成护理任务。
分工明确
医护人员应明确分工，各 自承担相应的责任和任务， 确保工作的顺利进行。
有效沟通
医护人员之间应保持有效 的沟通，及时交流信息和 反馈情况，共同解决问题。
持续学习与改进原则
不断学习新知识
积极参与培训和交流
医护人员应不断学习口腔护理的新知 识和技能，提高自己的专业水平。
个性化服务的发展
个性化治疗方案
01
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治
疗效果和患者满意度。
定制化医疗器械
02
根据患者的口腔结构和治疗需求，定制个性化的医疗器械，提
高治疗的舒适性和适应性。
患者教育
03
加强患者教育，提高患者的口腔保健意识和自我管理能力，促
进患者的主动参与和配合。
Hale Waihona Puke 团队协作的深化记录操作过程
详细记录操作过程、患者反应及 特殊情况，为后续诊疗提供参考。
文件整理
及时整理相关文件，保持文件整 洁有序，方便查阅。
信息保密
确保患者隐私，对涉及患者隐私 的信息进行保密处理，防止信息
泄露。
口腔四手执行护理技巧
口腔四手执行护理技巧四手操作是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，护士平稳而迅速地传递所用器械、材料和药物，从而提升工作效率及医疗质量。
四手操作护理的最高标准是医护之间不需要言语沟通而完成配合。
1医、护、患的体位及动作护士接待病人就诊后，嘱病人坐到综合治疗椅上，调至仰卧位，头部位置舒适，全身放松。
当医师的头部和眼睛准确向前倾斜时，病人口腔部应在医生眼睛的正下方，病人的上颌颌平面平行于医生的身体，下颌颌平面与医生面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，脊柱畸形病人，肩下可垫小垫以支撑头肩。
女性病人应将长发束起，避免散开滑落到扶靠手边缘污染器械并妨碍医生工作，对于儿童和老年体弱者，护士应协助其处于舒适体位。
术者、助手及设备与病人间的位置关系可分为四个活动区用时钟的字码表示。
1.1术者区：7～12点间，一般为11点处。
术者在右下方后牙区工作时，多选用7～9点位置，在前牙区工作时，多选用12点工作位。
术者区也是病人到达和离开椅位的通道。
1.2静态区：12～2点间，此处可放活动柜。
1.3助手区：2～4点间，助手通常保持在3点的位置。
1.4传递区：4～7点间，最靠近病人口腔部位，是医生和护士传递材料和器械的区域，是安放牙科设备最适宜的位置。
2器械的传递与交换2.1器械的传递：传递时要求时间准确、位置恰当、传递无误。
器械传递方法有：握笔式直接传递法，掌一拇指握式传递法，掌式握式传递法。
最常用的方法为握笔式直接传递法，既医生用拇指和食指以握笔方式接过器械，护士以左手握持器械的非工作末端传递器械。
医生从病人口中拿出器械时，护士左手保持在传递区，准备接过已用完的器械，准确的接过器械的部位是在非工作端。
传递过程中应注意：2.1.1禁止在病人头部传递器械，以保持病的治疗安全。
2.1.2传递器械要准确无误，防止器械污染。
2.1.3器械的传递尽可能靠近病人口腔。
2024年度-洁牙准备及操作和四手配合ppt课件
使用口腔专用照明设备，确保口腔内光线 充足，方便操作。
6
02
洁牙操作技术
7
牙齿表面清洁
使用洁牙机
选择合适的工作尖，调整洁牙机 的功率和水流，将工作尖放置在 牙齿表面，利用超声波振动去除
牙石和菌斑。
手工洁牙
使用洁治器或刮治器，通过手工刮 除牙齿表面的牙石和菌斑。
喷砂洁牙
利用高压气流将特制的喷砂粉喷射 到牙齿表面，去除牙石和色素。
四手配合原则
遵循无菌技术操作原则，确保洁 牙过程的安全性和有效性；医师 和护士应明确各自职责，相互配 合，提高工作效率。
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四手配合在洁牙中的实施步骤
术前准备
医师和护士共同进行患者评估， 确定洁牙方案；护士准备所需器 械、材料，确保洁牙过程顺利进
行。
术中配合
医师负责洁牙操作，护士协助传 递器械、材料，及时吸除口腔内 唾液和血液，保持术野清晰；同 时，护士应密切观察患者反应，
绪和恐惧感，提升患者体验。
强化无菌观念
四手配合调无菌技术操作原则
，有助于降低术后感染风险，保
03
障患者安全。
促进团队协作
04 四手配合要求医师和护士之间密
切协作、默契配合，有助于增强
团队凝聚力和协作精神。
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04
洁牙后处理及注意事项
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洁牙后口腔清洁维护
刷牙
使用软毛牙刷和温水，轻柔地刷牙， 避免刺激牙龈。
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学员互动环节：提问与答疑
鼓励学员积极提问，针对学员提出的问题 进行详细解答。 针对学员在实践操作中遇到的问题，进行 现场指导和讨论。 分享一些常见的洁牙误区和注意事项，帮 助学员更好地掌握洁牙技能。
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四手操作的步骤及注意事项
四手操作的步骤及注意事项四手操作是医疗团队在手术过程中同时使用四只手的一种技术。
它主要用于复杂、繁琐或需要高度精确性的手术，能够提高手术效率和准确性。
下面将重点介绍四手操作的步骤及注意事项。
四手操作的步骤：1. 熟悉手术步骤：在开始四手操作之前，整个手术团队必须对手术过程有清晰的了解和明确的安排。
每位成员需要了解自己的职责和参与到手术中的时间。
2. 配合默契：为了达到良好的协作效果，手术团队成员需要在手术开始之前进行足够的沟通和配合默契。
这涉及到术前交流，明确分工并确保各自角色的明确性。
3. 统一观察视角：手术团队成员需要将个人视角同步到一个统一的观察视角上，尽量避免个体差异对术野观察的干扰。
这要求团队成员在抬头低头时具有相同或相似的角度。
4. 接手与交接：四手操作需要不断的接手与交接，这涉及到团队成员之间的配合和协作。
术中交接主要需要注意的是双手的自动交接，确保器械和手术毛巾传递的顺利、准确，以及手术区域的维护。
5. 操作技巧的统一：手术团队成员需要统一操作技巧和规范，这有助于提高协调性和准确性，避免不必要的误操作和疏漏。
6. 沉默与明确的交流：术中的沉默是为了保证操作的安全性和流畅性，同时需要通过明确的交流和信号传递来提醒和配合其他成员。
患者的相关信息、手术进展、意见的交流和沟通都是团队成员间需要注意的重点，通过信号或术语来快速明确交流。
7. 长期协作的经验：四手操作需要团队成员长期的工作协作经验和默契度。
这是因为每个手术团队的配合和信任是基于对彼此技术和习惯的了解，只有长期的相互合作中培养出的信任才能保证手术的安全和高效。
四手操作的注意事项：1. 注意体位与位置：手术团队成员需要合理选择工作的体位和位置，并尽量使手术区域对整个团队成员可见以及方便操作。
不同手术的特点和手术区域的特殊要求需要团队成员提前了解和熟悉。
2. 保持良好的手卫生：在四手操作中，手术区域的无菌状态对于手术的成功非常重要。
四手操作技术
? 方法 ? 双手器械交换法 ? 旋转器械交换法 ? 平行器械交换法
（临床上最常用）
平行器械交换法
定义：
平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
? 准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
? 回收:以无名指和小指接收用过的器械
? 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医 生
? 护士应了解病情和治疗程序,及时传递 器械
? 握持器械的部位及方法应该正确 ? 锐利器械要防止损伤患者的面部
检查镊的传递
隔湿棉球的传递
? 分离针帽 ? 拧紧 ? 试通畅 ? 擦干 ? 传递
? 双手握持 ? 平稳交接 ? 一手扶托,
另一手拔除针帽
? 4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传递 器械和材料区）
?5. ?四手操作口腔器械的传递与交换
无菌盘分区及用物准备
? 方法 ? 握笔式直接传递法（临床最常用） ? 掌拇握式传递法 ? 掌式握持传递法
? 禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
? 传递器械要准确无误，防止 器械污染
? 器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔4~5cm 的距离）
治疗椅，并与其边缘平行 (勿垂直于牙椅）
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
?4. ?医/护/患的位置关系
医护患位置关系
? 1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
? 2.静止区 ：位于 时钟12~2点
? 3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
尺子选择
糊剂、侧压针的传递13 Nhomakorabea2
四手操作流程
诊时间，清理用物，严格按物品性质进行分 类消毒，灭菌！
2021/10/10
10
谢谢大家！
2021/10/10
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四手操作
2021/10/10
1
四手操作流程
1. 四手操作的定义
2. 医护患的位置关系
3. 四手操作技术口腔器械的传递与交换 4. 四手操作技术对护士综合素质的要求
2021/10/10
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一四手操作的定义
1. 即在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取 舒适的坐位，病人采取放松的仰卧位，医护 双手同时在口腔治疗中完成各种的操作。
2021/10/10
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二.医护患的Biblioteka 置关系1. 医生工作区:位于时钟7~12点.上颌操作多选12点, 下颌操作多选7~9点,通常多选11点.此区不能放置 物品.
2. 静止区:位于时钟12~2点.此区可放置相对固定的 设备(如治疗车等)
3. 护士工作区:位于时钟2~4点,通常多选3点.此区不 能放置物品,这样护士既能接近传递区,又可以通往 安放治疗车的静止区.
4. 静止区:位于时钟4~7点.此区为传递器械和材料区, 是病人周围最大的活动性区域,是安放牙科设备最 适宜的位置.
2021/10/10
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三.四手操作技术口腔器械的传递与 交换
吸引器的开口平行于牙的颊 应用标准的平 行传递法，即在患者的颌下和上胸之间， 肘部平行将器械传递于医师手中，交换器 械时，被传递的器械应平行于医生手中的 器械。
护士用左手传递器械，以左手拇指、 食指及中指递送新的器械，以无名指和小 指接过的器械，交换时不发生碰撞。
2021/10/10
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传递过程中，护士右手可同时用吸引器吸走唾液、水和 碎屑或做其它工作。禁止在患者头面上部传递器械。 吸引器放置规则：护士左手握持吸引器，放置的位置既 要便于口腔内吸引，又不影响医师的视线和口腔内器械 操作，吸引时应注意： 掌握口腔内各不同部位治疗时吸引器放置的位置和操作 要领，如左下后牙区先放好吸引器，再用手机，吸引器 头放在近牙齿处，或舌面，其边缘与牙合面平齐。操作 时动作轻柔，既能保持牵拉软组织，又使患者舒适。
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口腔内科 易文凤 2015.11.17
何谓口腔四手操作技术？
概念：即在口腔治疗全 过程中，医生、护士采 取舒适的坐位，病人采 取放松的平卧位，医护 双手同时在口腔内完成 各种操作，平稳而迅速 的传递所用器械材料， 从而提高工作效率及质 量。
医、护、患的体位
医生的体位
采用平衡舒适的坐位 坐骨粗窿与股骨权窿连 线呈水平状
8传递区 在假想时钟的4~7点的区域 为传递区，是医护双方传递和交换器 械、材料等治疗用物的区域
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器械的握持方法
•握笔法
•改良握笔法
•掌握法
•掌拇指法
•抓持法
•指套法
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握笔法
器械握在拇指与食指间，中指放在下面作支 持，类似握钢笔的方法。是临床上最常用的 器械握持方法
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改良握笔法
对设备的要求
•有无手指触动的开关； • 有无手握的把柄，如器械盘的把柄等； • 有无带有铰链状移动的臂； • 有无长的管线，≤60厘米 • 有在地上没有轮子，即没有带轮子的药车之类的物品； • 有无痰盂及漱口杯； •有无可使病人背部倾斜的牙椅； • 有无纸与笔，即用电脑记录与储存
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四.医护人员的准备
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标准预防
•标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许 多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌 物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮 肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施。
• 视所有就诊病人为疑似传染病人
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口腔医院门诊的常规标准预 防措施
*静止区 在假想时钟的12~2点的区域 为静止区，是放置治疗所需的器械、 材料等用物的区域
*护士工作区 在假想时钟的2~4点的区 域为护士工作区，是护士从事取用静 止区内治疗用物、吸唾等护理操作的 区域，护士根据医生的选择的体位在 此区域调整自己的最佳体位。为确保 治疗顺畅进行，此区不能放置任何治 疗物品
大腿与地面约呈15° 角
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□ 身体与长轴平 直
□ 上臂垂直
□ 肘与肋接触
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□ 头部微向前倾，视线向下， 两眼瞳孔的连线呈水平位 □ 双手持在心脏水平 □ 医生的眼与病人口腔距离 约为36～46cm
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护士的体位
▲ 护士采用平衡舒适的坐位
背部伸直，大腿与地面平行，
双脚放于脚踏上。上臂与地面
*用拇指、食指、中指握持器械柄部，中指腹紧 贴器械的颈部，食指的第二指关节弯曲，拇指、 食指、中指构成一个三角形力点
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掌握法
*器械握于手掌内，食 指、中指、无名指和小 指并拢扣住一侧器械柄， 拇指扣住另一侧器械柄， 利用拇指及鱼际肌和掌 指关节活动来张开或贺 龙器械，常用于拔牙钳、 橡皮障夹钳、技工钳等 器械的握持
• 两指套法即拇指和无名
指分别插入器械柄的两
环内，中指放在无名指
环上，食指压在器械轴
节处作为支撑，常用于
剪刀、针持等器械的握
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持
器械的传递
*在四手操作过程中，为维持医生正确的操作体位，充分利用治疗 时间及提高工作质量，护士应协助医生选择并传递治疗所需的 器械
*器械传递是指在口腔治疗过程中，护士将器械传递给医生时，医 生能快速接过器械，而不需要更换手指位置就能使用器械。器 械传递的方法分为：单手传递精品法文和档 双手传递法
• 单手传递法用于传递单支使 用器械时的器械传递方法
• 它分为：单手握笔式直接传 递法、单手掌拇指传递法、 单手掌握式传递法、单手夹 持式传递法、单手指环传递 法、单手抓持式传递法等
•
洗手
• 个人防护措施
• 牙椅位的诊间消毒（视频）
•等
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洗手
■ 洗手指针：“两前三后” 1、接触患者前 2、无菌操作前 3、接触血液、体液后 4、接触患者后 5、接触患者环境后
精品文档
接诊病人
（1）迎接病人上椅位 （2）给病人系胸巾 （3）给病人漱口 （4）给病人戴眼罩 （5）调节椅位至治疗位 （6）调节光靠 （7）调节光源 （8）常规检查 （9）根据病情确定治疗精方品案文档
精品文档
●操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超45°
●头部前倾或后倾分别不得超过正8°及负25°
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三.四手操作技术的基本要求
● 对医师的要求 ● 对护士的要求 ● 对环境的要求 ● 对设备的要求
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对医师的要求
◇ 在诊疗中起主导作用 ◇和护士组成医疗小组， 协同工作 ◇负责组织临床实践，包 括设备、器械的选择 ◇治疗计划的制定 ◇执行规范化、标准化、 高效率的治疗程序
迎接病人上椅位
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给病人系胸巾
给病人漱口
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给患者戴上护目镜
调整椅位和光源
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常规检查，根据病情确定治疗方案
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四手操作区域
将医生、护士、病人的位置 关系以病人口腔为中点假想 成一个钟面
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四手操作区域
日本标准
精品文档 美国标准
分为四个区域
*医生工作区 在假想时钟7~12点的 区域为医生工作区，是医生从事口腔 治疗操作的区域，医生根据病人的口 腔情况在此区域内调整最佳体位
垂直，座椅扶手调至内下方，
一前臂放于扶手上，另一前
臂与地面平行置于胸前，手指
自然放松
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护士座位应面 对医生，比医 生高10-15cm
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护士的体位▲头部微向前源自，视线向下、 两眼瞳孔的连线及眼角-耳屏 线与地面平行 ▲操作时，眼与病人口腔距 离约为46~61cm
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病人的体位
●病人采用平卧位， 诊疗椅靠背呈水平或 抬高7~15° ●脊柱完全放松，头 部必须靠在头托内 ●位置舒适
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掌拇指法
*器械握于手掌内，四指紧绕器械柄，大拇指 沿器械柄伸展作为支点，常用于牙铤、三用 枪、强力吸引器、釉凿的握持
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抓持法
• 用拇指、中指、无名指和小指握持器械，食指沿 器械柄伸展作为支点，常用于调拌刀等器械的握 持
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指套法
• 分为单指套法和两指套 法
• 单指套法即拇指插入器 械柄的环内，食指和中 指夹持器械柄并将器械 托起，常用于必兰麻剂 注射器的握持
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对护士的要求
△对工作要有高度的责任感和合作意识 △熟悉本专业及四手操作等相关知识 △熟悉现代口腔医疗设备、器械和材料的性能，使用 操作步骤及注意事项
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对环境的要求
•要求有足够的诊疗空间， 约9平方米为宜
• 且通风良好
• 室内环境的温度应保持在 20~25℃，湿度应保持在 50%
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