四手操作技术ppt

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牙科助手的职责:

6.保持手术区和口镜反光面视野的清晰; 7.准备好所有材料以备随时使用; 8.及时交换器械; 9.在治疗中预先知道医生的需要,了解医生制定 的合理的工作顺序
pd操作的基本要求:

1.医生和助手有他们各自的、互不干扰 的工作区域,以保证通畅的工作线路和 密切的相互配合。以病人的长轴为中心 把术区分为医生工作区和助手工作区
助手握器械的非工作端, 使器械柄握持长度减少, 不利医生握持。
2.助手在传递区左侧边缘的外面交换器 械
在交换器械A时, 助手在传递区左侧边 缘之外持器械B,用B 交换器械A。
3.助手在传递区右侧边缘的外面交换器 械。
助手在传递区右侧边缘 以外持器械,平行传递时, 她必须抬高其左前臂越过病 人的胸部以接近A,这样左前 臂过于紧张。
工作区域的界限:

为了保证通畅的操作线 路,医生和助手必须严 格划清其各自的工作区 域
吸引技术
一、吸引器头的设计

吸引器头的设计与术者正确姿势的维持 有着极其重要的关系。


这种设计的缺点是在握持这种带 有斜面开口(直型管)的吸引器时, 会引起肘部和腕部的扭曲。如果使 用这种形状的吸引器头有两种基本 握法: 1.握笔法: 2.反掌拇指法(拇指指鼻法):
三、吸引器的口内位置 有两种基本位


A:操作点位——适用于需用吸引器 牵引软组织的场合。 B:磨牙后区位——适用于不用吸引 器牵引软组织的场合
(一)位置A


A位操作时要注意如下几点: 1.吸引器应放置在手术牙的邻近; 2.它的斜面必须与这个牙的颊面或 舌面平行,这样可提供吸口的最大面积, 从而获得最大的吸引效果,但当吸引器 放置在右下象限时,这条规则除外; 3.吸引管必须与牙齿的牙面平齐, 不能超过此高度,以防止医生的视线被 遮掩;
四手操作
徐勤琴
传统操作方法





患者体位:坐位 上颌牙 ——上颌咬合面45度 下颌牙 ——下颌咬合面平行 医生体味:站/坐 弯腰 曲背 扭颈 弊端: 患:漱口频繁,疲劳,紧张,恐惧 医:疲劳,工作效率低 强迫性体位——手抖,手麻,眩晕 颈椎病,腰背疾病
什么是四手操作?

4、在交换之前,医生把器械A 向上并靠近自己移动,而不 是向下向外移动,这样,器 械交换是在病人脸以上的平 面进行 。
(二)位置B:磨牙后区位
软组织牵引的一般规则

医生责任区:最靠近术者区域的组织 助手责任区:最靠近助手区域的组织 医生责任区包括:右上及右下 1 / 4 象限的 唇、颊以及左下侧舌体。 助手责任区包括:左上及左下1/4象限的 唇、颊以及右下侧舌体。


器械的握持与传递
一、原则 正确的时间 正确的部位传递 正确的器械 目的:使医生保持正确的操作姿势,最大 限度最高效率地利用他的时间和技能。 范围:除口镜、镊子及探针外,其他器械 都必须由助手传递。

基本上分三种: 设垂直面为0度 平面向后倾斜与垂直面成负7度 平面向前倾正8度 平面向后倾负25度
病人头部的左右倾斜度

病人的头部有时需要左右转动,
(1)正中位,不倾斜,即正中矢状面与地面 垂直;

(2) (3) 头部右转,正中矢状面与地面成 45;(4)左 (5)头部 左转,正中矢状面与地面成45
牙科助手的职责:


1 .保持治疗区域的整洁,并将常用的器械按规 定放置得井井有条,随时准备接待病人 2.安置病人,做好治疗前的准备工作 3 .将病人置于适当位置,使医生在操作时能处 于正确的姿势
4 .及时吸去病人口腔内的液体,保持医生有清 晰的视野,且不引起病人的不适 5 .协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术 区清晰的视野,并保护病人的软组织
二、吸引器放置的规则
为确保获得最大的吸引效率,为医生创造 最佳视野而又不损伤患者的组织应做到: 1.吸引器由助手的右手握持;

2.吸引器必须放置在靠近助手一侧的牙 弓上;


3.助手的手和吸引器必须不干扰医生的 工作区域 4.吸引器头必须不触及软腭或不超过咽 前柱,超过此界限会引起患者恶心反射
二、器械握持
1.器械握持的三相: 握持:医生握持或助手握持。 传递:由助手传递。 交换:在医生和助手之间交换。
2.握持 有四种基本握持法: 执笔法; 掌握法; 掌一拇指法; 掌一拇指反握法。
器械的传递
正确的器械传递需要三个先决条件: 1.助手要预先知道医生的需要,即知 道在操作顺序中下一步的器械是什么; 2.医生设定合理的器械应用顺序; 3.在医生用完器械后,他必须示意这 一器械已用毕,通常将这一器械的工 作端离开病人的牙齿,同时,把器械 柄向外移出 2cm ,这样,助手就知道 医生已用毕这一器械,需要下一步的 器械,并考虑通畅的器械动线。
pd基础理论

固有感觉诱导理论 固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体 感觉在人体内部的一种感受,它能使人及 其自身的行为和周围的环境建立起自然平 衡状态的一种感觉。
理论核心
pd理论的核心观点是 “以人为中心,以零为概念,以感觉 为基础” 凡是自然的健康的状态它都看作是零 不自然的不健康的状态则根据程度而 定为负l~9。
概念: 在口腔治疗的全过程中,医生护士采取 舒适的座位,病人采取放松的卧位,医护 双手同时在口腔治疗中完成各种操作,平 稳而迅速的传递所有器械和材料,从而提 高工作效率及医疗质量。
pd操作的优点



1 减少术者精神体力上的疲劳 2 充分利用医生在椅旁的时间 3 发挥医生技术优势,提高工作效率 4 提高助手工作标准 5 使患者减少紧张,增加舒适感
传递要领来自百度文库

要送出去的器械是用食指拇指和中指的 指尖握着,所握部位为靠近器械的工作端, 以便医生接到器械时就能使用。
器械传递注意事项


1 禁止在病人头面部传递器械 2 及时准备交换下一步治疗所需器械 3 注意握持器械的部位及方法 4 器械交换应平行进行
二、器械交换中的常见错 误
1.助手握持器械的非工作 端传递给医生。
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