四手操作技术 ppt课件
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四手操作技术ppt
4、在交换之前，医生把器械A 向上并靠近自己移动，而不 是向下向外移动，这样，器 械交换是在病人脸以上的平 面进行 。
二、吸引器放置的规则
为确保获得最大的吸引效率，为医生创造 最佳视野而又不损伤患者的组织应做到： 1．吸引器由助手的右手握持；
2．吸引器必须放置在靠近助手一侧的牙 弓上；
3．助手的手和吸引器必须不干扰医生的 工作区域 4．吸引器头必须不触及软腭或不超过咽 前柱，超过此界限会引起患者恶心反射
6．保持手术区和口镜反光面视野的清 晰； 7．准备好所有材料以备随时使用； 8．及时交换器械；
9．在治疗中预先知道医生的需要，了 解医生制定的合理的工作顺序
pd操作的基本要求：
1．医生和助手有他们各自的、互不干扰 的工作区域，以保证通畅的工作线路和 密切的相互配合。以病人的长轴为中心 把术区分为医生工作区和助手工作区
牙科助手的职责：
1．保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规 定放置得井井有条，随时准备接待病人 2．安置病人，做好治疗前的准备工作 3．将病人置于适当位置，使医生在操作时能处 于正确的姿势
4．及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清 晰的视野，且不引起病人的不适 5．协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术 区清晰的视野，并保护病人的软组织
二、器械握持
1．器械握持的三相： 握持：医生握持或助手握持。 传递：由助手传递。 交换：在医生和助手之间交换。
2．握持 有四种基本握持法： 执笔法； 掌握法； 掌一拇指法； 掌一拇指反握法。
器械的传递
正确的器械传递需要三个先决条件： 1．助手要预先知道医生的需要，即知道在 操作顺序中下一步的器械是什么； 2．医生设定合理的器械应用顺序； 3．在医生用完器械后，他必须示意这一器 械已用毕，通常将这一器械的工作端离开 病人的牙齿，同时，把器械柄向外移出2cm， 这样，助手就知道医生已用毕这一器械， 需要下一步的器械，并考虑通畅的器械动 线。
四手操作ppt课件
掌握法
*器械握于手掌内，食 指、中指、无名指和小 指并拢扣住一侧器械柄， 拇指扣住另一侧器械柄， 利用拇指及鱼际肌和掌 指关节活动来张开或贺 龙器械，常用于拔牙钳、 橡皮障夹钳、技工钳等 器械的握持
掌拇指法
*器械握于手掌内，四指紧绕器械柄，大拇指 沿器械柄伸展作为支点，常用于牙铤、三用 枪、强力吸引器、釉凿的握持
护士座位应面 对医生，比医 生高10-15cm
护士的体位
▲头部微向前倾，视线向下、 两眼瞳孔的连线及眼角-耳屏 线与地面平行
▲操作时，眼与病人口腔距 离约为46~61cm
病人的体位
●病人采用平卧位， 诊疗椅靠背呈水平或 抬高7~15° ●脊柱完全放松，头 部必须靠在头托内
●位置舒适
●操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超45° ●头部前倾或后倾分别不得超过正8°及负25°
△熟悉本专业及四手操作等相关知识
△熟悉现代口腔医疗设备、器械和材料的性能，使用 操作步骤及注意事项
对环境的要求
•要求有足够的诊疗空间， 约9平方米为宜
• 且通风良好
• 室内环境的温度应保持在 20~25℃，湿度应保持在 50%
对设备的要求
•有无手指触动的开关； • 有无手握的把柄，如器械盘的把柄等； • 有无带有铰链状移动的臂； • 有无长的管线，≤60厘米 • 有在地上没有轮子，即没有带轮子的药车之类的物品； • 有无痰盂及漱口杯； •有无可使病人背部倾斜的牙椅； • 有无纸与笔，即用电脑记录与储存
是临床上最常用的器械握持方法四手操作31改良握笔法用拇指食指中指握持器械柄部中指腹紧贴器械的颈部食指的第二指关节弯曲拇指食指中指构成一个三角形力点四手操作32器械握于手掌内食指中指无名指和小指并拢扣住一侧器械柄拇指扣住另一侧器械柄利用拇指及鱼际肌和掌指关节活动来张开或贺龙器械常用于拔牙钳橡皮障夹钳技工钳等器械的握持四手操作33器械握于手掌内四指紧绕器械柄大拇指沿器械柄伸展作为支点常用于牙铤三用枪强力吸引器釉凿的握持四手操作34用拇指中指无名指和小指握持器械食指沿器械柄伸展作为支点常用于调拌刀等器械的握四手操作35指夹持器械柄并将器械托起常用于必兰麻剂注射器的握持两指套法即拇指和无名指分别插入器械柄的两环内中指放在无名指环上食指压在器械轴节处作为支撑常用于剪刀针持等器械的握四手操作36在四手操作过程中为维持医生正确的操作体位充分利用治疗时间及提高工作质量护士应协助医生选择并传递治疗所需的器械器械传递是指在口腔治疗过程中护士将器械传递给医生时医生能快速接过器械而不需要更换手指位置就能使用器械
口腔四手操作技术ppt课件
备时稍离开一点。
5.吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 6.不影响医生视线和口腔内器械操作。
吸唾器头放置的基本位置
• 操作区：吸唾头尽可
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
口腔四手操作技术
2018年7月4日
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作
5.吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 6.不影响医生视线和口腔内器械操作。
吸唾器头放置的基本位置
• 操作区：吸唾头尽可
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
口腔四手操作技术
2018年7月4日
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作
口腔科四手操作1课件
创新
发展历程
重要性及优势
四手操作技术能够减少医生等待时间，提高治疗效率，缩短患者就诊时间。
医生和护士的协同工作能够减少操作失误，提高治疗质量。
医生和护士的密切配合能够减少交叉感染的风险，提高治疗的安全性。
医生和护士的协同工作能够减轻患者的不适感，提高治疗的舒适度。
提高效率
提高质量
提高安全性
提高舒适度
牙周治疗
口腔修复治疗是指针对牙齿缺失、缺损进行的治疗，如义齿修复、烤瓷牙等。四手操作在口腔修复治疗中同样起到重要作用，可以提高治疗的效率和质量。
在口腔修复治疗的四手操作中，医生与护士需要密切配合，医生规范操作，护士准确传递器械和材料。同时，护士还需要密切观察患者的反应，及时与医生沟通，确保治疗的顺利进行。
02
四手操作基本技能与规范
向患者介绍四手操作的目的、过程和注意事项，确保患者了解并配合。
患者教育
患者体位
心理护理
根据治疗需要，协助患者调整至舒适体位，确保头部、颈部和身体保持稳定。
关注患者的情绪状态，给予安慰和鼓励，缓解紧张情绪。
03
02
01
患者准备
保持整洁的着装，佩戴口罩、帽子和手套，确保无菌操作。
口腔修复治疗
口腔外科治疗是指针对口腔颌面部疾病的手术治疗方法。四手操作在口腔外科治疗中同样起到重要作用，可以提高手术的效率和质量。 在口腔外科治疗的四手操作中，医生与护士需要密切配合，医生规范手术操作，护士准确传递器械和材料。同时，护士还需要密切观察患者的生命体征和反应，及时与医生沟通，确保手术的顺利进行。 护士在口腔外科治疗的四手操作中，需要熟悉各种器械和材料的使用方法，能够迅速、准确地传递器械和材料。同时，护士还需要对患者进行必要的术前准备和术后护理工作。 医生在口腔外科治疗的四手操作中，需要熟练掌握各种手术技术，规范手术操作。同时，医生还需要关注患者的舒适度和心理状态
发展历程
重要性及优势
四手操作技术能够减少医生等待时间，提高治疗效率，缩短患者就诊时间。
医生和护士的协同工作能够减少操作失误，提高治疗质量。
医生和护士的密切配合能够减少交叉感染的风险，提高治疗的安全性。
医生和护士的协同工作能够减轻患者的不适感，提高治疗的舒适度。
提高效率
提高质量
提高安全性
提高舒适度
牙周治疗
口腔修复治疗是指针对牙齿缺失、缺损进行的治疗，如义齿修复、烤瓷牙等。四手操作在口腔修复治疗中同样起到重要作用，可以提高治疗的效率和质量。
在口腔修复治疗的四手操作中，医生与护士需要密切配合，医生规范操作，护士准确传递器械和材料。同时，护士还需要密切观察患者的反应，及时与医生沟通，确保治疗的顺利进行。
02
四手操作基本技能与规范
向患者介绍四手操作的目的、过程和注意事项，确保患者了解并配合。
患者教育
患者体位
心理护理
根据治疗需要，协助患者调整至舒适体位，确保头部、颈部和身体保持稳定。
关注患者的情绪状态，给予安慰和鼓励，缓解紧张情绪。
03
02
01
患者准备
保持整洁的着装，佩戴口罩、帽子和手套，确保无菌操作。
口腔修复治疗
口腔外科治疗是指针对口腔颌面部疾病的手术治疗方法。四手操作在口腔外科治疗中同样起到重要作用，可以提高手术的效率和质量。 在口腔外科治疗的四手操作中，医生与护士需要密切配合，医生规范手术操作，护士准确传递器械和材料。同时，护士还需要密切观察患者的生命体征和反应，及时与医生沟通，确保手术的顺利进行。 护士在口腔外科治疗的四手操作中，需要熟悉各种器械和材料的使用方法，能够迅速、准确地传递器械和材料。同时，护士还需要对患者进行必要的术前准备和术后护理工作。 医生在口腔外科治疗的四手操作中，需要熟练掌握各种手术技术，规范手术操作。同时，医生还需要关注患者的舒适度和心理状态
口腔四手操作 ppt课件
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4
1、坐式操作
• 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿 势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健 康
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5
2.组成医疗团队
• 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队
协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配 合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和 回收器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医 师和助理有条不紊地操作，配合默契。
• b.术中配合
•
接待患者就位，如有牙髓炎症应嘱患者先对牙龈炎症进行治疗。
• 协助医生做好牙面清洁和自然光下比色，牙体制备和准备好用物。
• 协助隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂粘结剂以 后协助光照，医生充填材料后协助光照，掌握好光照时间和方向。
• 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。
• (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递 送新的器械，以无名指和小指接收已使用过的器械，这样 可以顺利地交换而不发生碰撞。
• (3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、 水和碎屑或做其他工作。
• (4)多禁止在患者的头面上部传递器械，以确保患者安 全。
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37
第二章
护士或椅旁助理的临床配合技术
PPT课件
34
4、 上颌右侧后牙区
术者（医生）位于11点的位置，与病者或位椅长轴呈 65°。
助理位于2点30位置。 椅位调节到下颌平面与地平面平行，上颌平面与地平 面呈45°。
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35
第六节 四 手 操 作 服务的器械传递技术
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36
传递要求
• (1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之 间，肘部平行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传 递的器械应平行于医师手中的器械。
四手操作基本原则(PPT课件)
总结
➢ 配合过程中最大程度暴露术区，保证术野开放 ➢ 熟练掌握各种口腔疾病治疗过程的每一操作步
骤，真正做到主动配合、参与治疗。 ➢ ①减轻临床工作的压力和疲劳；②在保证质量
的前提下提高工作效率；③缩短医—护—患之 间的距离。
谢谢!!
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
21
吸引技术
身体姿势
➢ 上臂和肘部与胸廓接触
➢ 前臂和手腕在自然状态下握持吸引 器
软组织牵引的一般方法
两种基本握法
放置的规则
➢ 右手握持 ➢ 放置在靠近助手一侧的牙弓上 ➢ 助手的手和吸引器不干扰医生的工作区域 ➢ 必须不触及软腭或不超过咽前柱
雷区
两种基本位置
➢ A位：适用于需用吸引器牵引软组织的场合 ➢ B位：适用于不需用吸引器牵引软组织的场
浅谈四手操作护理配合
四手操作基本原则
➢ 简称PD模式 ➢ 医生护士双手同时操作，完成口腔治疗，降
低工作强度为概念 以感觉为基础
位置关系
15cm
×
牙科助手的职责
➢ 诊疗前物品的准备及摆放 ➢ 正确的姿势 ➢ 协助医生及时吸去病人口腔内的液体，保持清晰视野 ➢ 保持口镜反光面视野的清晰。 ➢ 在治疗中预先知道医生的需要，及时传递所需物品及器械
合
A位操作注意
➢ 放置在手术牙邻近 ➢ 斜面与手术牙的颊或舌面平行 ➢ 吸引管与合面平齐 ➢ 斜面离牙齿1cm
B位（磨牙后区位）
➢ 口内水平最低位 ➢ 可在医生操作间歇移动至此区域
责任区划分
➢ 治疗相关的软组织包括：唇、颊、舌 是医护共同的责任。
➢规则：靠近自己区域的组织。 ➢医生：右上及右下的唇、颊以及左下侧舌体 ➢护士：左上及左下的唇、颊以及右下侧舌体
《四手操作流程》课件
《四手操作流程》PPT课件
# 四手操作流程 ## 介绍四手操作 - 定义四手操作 - 四手操作流程的来源 ## 四手操作流程的准备 - 麻醉 - 术前准备 - 麻醉监测 ## 四手操作流程 1. 首切口 2. 辅助器械的正确使用 3. 四手操作的具体要点 ## 四手操作流程的风险与处理 - 术后风险的产生 - 风险的解决方法 ## 其他注意事项
介绍四手操作
四手操作是一种高级外科手术技术，涉及两名外科医生同时操作。本节将着重介绍四手操作的定义和来源。
四手操作流程的准备
在进行四手操作之前，需要进行一系列准备工作。这包括麻醉、术前的准备和麻醉监测。
四手操作流程
1
首切口
在四手操作中，首切口的选择非常重要。
辅助器械的正确使用
2
正确的首切口能够提供更好的操作视野。
在四手操作中，辅助器械的正确使用是
确保手术顺利进行的关键。医生需要熟
练掌握各种辅助器械的使用方法。
3
四手操作的具体要点
四手操作的具体要点包括手术步骤、操 作顺序以及操作技巧等。医生需要严格 遵守这些要点，确保手术的成功。
四手操作流程的风险与处理
四手操作虽然有很多优势，但也存在一些风险。本节将介绍术后风险的产生 以及相应的解决方法。
其他注意事项
除了上述内容外，还需要注意术前和术后的其他事项，以确保手Байду номын сангаас的成功和患者的安全。
总结
通过学习本课程，您应该对四手操作流程有了全面的了解，并能够将其应用于实际操作中。同时，我们也展望 了未来的研究方向。
参考文献
操作流程参考文献
相关疾病文献
# 四手操作流程 ## 介绍四手操作 - 定义四手操作 - 四手操作流程的来源 ## 四手操作流程的准备 - 麻醉 - 术前准备 - 麻醉监测 ## 四手操作流程 1. 首切口 2. 辅助器械的正确使用 3. 四手操作的具体要点 ## 四手操作流程的风险与处理 - 术后风险的产生 - 风险的解决方法 ## 其他注意事项
介绍四手操作
四手操作是一种高级外科手术技术，涉及两名外科医生同时操作。本节将着重介绍四手操作的定义和来源。
四手操作流程的准备
在进行四手操作之前，需要进行一系列准备工作。这包括麻醉、术前的准备和麻醉监测。
四手操作流程
1
首切口
在四手操作中，首切口的选择非常重要。
辅助器械的正确使用
2
正确的首切口能够提供更好的操作视野。
在四手操作中，辅助器械的正确使用是
确保手术顺利进行的关键。医生需要熟
练掌握各种辅助器械的使用方法。
3
四手操作的具体要点
四手操作的具体要点包括手术步骤、操 作顺序以及操作技巧等。医生需要严格 遵守这些要点，确保手术的成功。
四手操作流程的风险与处理
四手操作虽然有很多优势，但也存在一些风险。本节将介绍术后风险的产生 以及相应的解决方法。
其他注意事项
除了上述内容外，还需要注意术前和术后的其他事项，以确保手Байду номын сангаас的成功和患者的安全。
总结
通过学习本课程，您应该对四手操作流程有了全面的了解，并能够将其应用于实际操作中。同时，我们也展望 了未来的研究方向。
参考文献
操作流程参考文献
相关疾病文献
口腔四手操作技术PPT培训课件
口腔四手操作技术
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作
在口腔诊疗过程中，医护 都采取舒适的坐位操作， 患者采取放松的仰卧位， 医护双手同时在口腔治疗 中完成各种操作，平稳、 迅速地传递所用器械及材 料，从而提高工作效率及 医疗质量。
牙科传统操作
医生独自埋头苦干，事必 躬亲
吸 唾 器 的 种 类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
弱吸的优缺点
吸唾器的握持方法
掌指式：用于上 下后牙
执笔式：用于上 下前牙
放置吸唾器的基本原则
1.和右手医生一起工作，助手用右手握吸唾器。和
左手医生一起工作，助手用左手握吸唾器。
2.吸唾器应先于口镜、手机就位。 3.不接触软腭，不超过前腭弓以免引起咽反射 。 4.吸唾器头尽量接近被治疗的牙齿，在进行牙体预
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
护士来回穿梭忙碌，被动 执行医嘱
病人反复起身不停变换体 位
高效
迅速
四手
效益
操作
的优
准确
点
效率
轻松
舒适
四手操作环境设备
医护用椅
活动器械柜
四手操作基本技术
器
体
吸
械
位 技
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作
在口腔诊疗过程中，医护 都采取舒适的坐位操作， 患者采取放松的仰卧位， 医护双手同时在口腔治疗 中完成各种操作，平稳、 迅速地传递所用器械及材 料，从而提高工作效率及 医疗质量。
牙科传统操作
医生独自埋头苦干，事必 躬亲
吸 唾 器 的 种 类
强吸、弱吸
强吸的优缺点对比
弱吸的优缺点
吸唾器的握持方法
掌指式：用于上 下后牙
执笔式：用于上 下前牙
放置吸唾器的基本原则
1.和右手医生一起工作，助手用右手握吸唾器。和
左手医生一起工作，助手用左手握吸唾器。
2.吸唾器应先于口镜、手机就位。 3.不接触软腭，不超过前腭弓以免引起咽反射 。 4.吸唾器头尽量接近被治疗的牙齿，在进行牙体预
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
护士来回穿梭忙碌，被动 执行医嘱
病人反复起身不停变换体 位
高效
迅速
四手
效益
操作
的优
准确
点
效率
轻松
舒适
四手操作环境设备
医护用椅
活动器械柜
四手操作基本技术
器
体
吸
械
位 技
口腔四手操作技术指导PPT模版
七：操作过程中注意事项
❖ 1：护士提前了解病情及治疗程序 ❖ 2：传递器械要准确，防止器械污染 ❖ 3：传递尽可能靠近病人口腔 ❖ 4：禁止头面部
八：操作后
❖ 交代注意事项，预约复诊时间，清理用物， 消毒后归还原处
❖ 正确处理使用过器械，治疗椅及治疗台， 用含氯消毒剂进行擦试
❖ 手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃）
四：助手的职责
❖ 1：保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规定放置得井井有条，随时 准备接待病人；
❖ 2：安置病人，做好治疗前的准备工作； ❖ 3：将病人置于适当位置，使医生在操作时能处于正确的姿势； ❖ 4：及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清晰的视野，且不引起病人
的不适； ❖ 5：协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术区清晰的视野，并保护病
口腔四手操作技术
XX
一：四手操作的定义及核心
❖ 定义：在口腔治疗的全过程中，医生护士 采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位， 医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作， 这就是四手操作。简称为PD。
❖ 核心：以人为中心，以零为概念，以感觉 为基础。
二：四手操作技术应具备的条件
❖ 1：牙椅具备水平位的调节功能 ❖ 2：配备高速涡轮手机 ❖ 3：具备强力吸引装置 ❖ 4：具备三用枪或六用枪（热水，热气，热雾）
❖ 护士座位比医生高10-15CM,护士肘关节比 病人口腔高10-12CM，医生眼睛距病人口腔
❖ 36-46CM，医生肘部与病人口腔平齐。
护士双脚并放在坐椅底盘上。维持舒 适平衡的工作位置，髋部与患者肩部 平齐，大腿与地平行，与患者左耳和 左肩连线平行，大约与患者人体长轴
呈45°。
六：器械的传递及交换法
❖ 1：握笔式直接传递法
四手操作 PPT
护士传递技术—单手传递
➢从托盘里用左手的拇指、食指、中指取出器械 ➢用左手的无名指和小指取回用过的器械，持非工作端
非工作端
工作端
4.口腔器械的传递与交换
护士传递技术—双手传递
口镜 探针
4.口腔器械的传递与交换
器械握持的方法
握笔式直接传递法
掌握式直接传递法
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法
➢平行器械交换法 ➢双手器械交换法 ➢旋转器械交换法
静止位于区
时钟
2 2
12~2
点
字内
容护士工作区 3
文字 内容
803
文字 内容
传递区
04 4
7
5
6
位于时钟4～7点
3.医护患的体位及动作
12
11
1
01
10
文内
容
9 医生工作区
静止位于区
时钟
2 2
12~2
点
字内
容护士工作区 3
文字 内容
803
文字 内容
传递区
04 4
7
5
6
位于时钟7～12点
4.口腔器械的传递与交换
无法直视时 口镜反射影像
灯光打在口镜上 口镜平面与患牙工作面平行
器械的交换方法—小器械、粘结剂棒
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法—管状材料
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法—橡皮障系统
根据牙位的方向传递
目的
吸引器的使用
吸唾
切削粉末，唾 液，血液，冷 却水
保护
• 颊粘膜 • 口唇 •舌
除味
电刀切割时， 使患者不舒服 的异味
扩大视野
➢从托盘里用左手的拇指、食指、中指取出器械 ➢用左手的无名指和小指取回用过的器械，持非工作端
非工作端
工作端
4.口腔器械的传递与交换
护士传递技术—双手传递
口镜 探针
4.口腔器械的传递与交换
器械握持的方法
握笔式直接传递法
掌握式直接传递法
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法
➢平行器械交换法 ➢双手器械交换法 ➢旋转器械交换法
静止位于区
时钟
2 2
12~2
点
字内
容护士工作区 3
文字 内容
803
文字 内容
传递区
04 4
7
5
6
位于时钟4～7点
3.医护患的体位及动作
12
11
1
01
10
文内
容
9 医生工作区
静止位于区
时钟
2 2
12~2
点
字内
容护士工作区 3
文字 内容
803
文字 内容
传递区
04 4
7
5
6
位于时钟7～12点
4.口腔器械的传递与交换
无法直视时 口镜反射影像
灯光打在口镜上 口镜平面与患牙工作面平行
器械的交换方法—小器械、粘结剂棒
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法—管状材料
4.口腔器械的传递与交换
器械的交换方法—橡皮障系统
根据牙位的方向传递
目的
吸引器的使用
吸唾
切削粉末，唾 液，血液，冷 却水
保护
• 颊粘膜 • 口唇 •舌
除味
电刀切割时， 使患者不舒服 的异味
扩大视野
四手操作流程ppt课件
刻刀修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
可编辑ppt
6
• 3)充填护理
A.酸蚀：棉卷隔湿，及时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂处理牙面。
约1分钟后冲洗患牙，及时吸干冲洗液，递送镊子更换棉卷，重新隔湿，及时吸唾，严格隔湿，保持
干燥。
•
B. 粘结：用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其
均匀涂布），递光固化灯进行固化
•
C.树脂充填：遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。（注：深洞要分层
充填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40S）
•
D.修整外形、调合：充填完毕递送咬合纸检查咬合情况，更换调合车针，调合。
•
E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。
兰麻、利多卡因）、碘伏棉球，碧兰针架，车针，扩大 针架，拔髓针，，8#、10#K挫、H挫，根管定位仪，两 支冲洗针管，吸潮纸尖，棉捻，暂封王。
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• 2.操作步骤
•
1)接诊工作。
•
2)若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针
全程都要特别注意吸唾，因操作比较多需慢慢练习）多余牙胶烫除完后递酒精小 棉球给医生清理窝洞，然后磷酸锌垫底，玻璃离子充填。（或暂封王暂封、树脂 充填）。
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22
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23
• 1．用物准备
• 1）P钻、低速手机、纤维状、树脂、酸蚀剂、粘结剂、小毛
刷、洛赛克。
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区
护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
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患者的体位
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
4. 医/护/患的位置关系
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尺子选择
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糊剂、侧压针的传递
1
3
2
无忧PPT整理发布
牙胶尖的传递
1
2
3
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刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
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暂封传递（氧化锌)
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吸引器的使用
目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 注意事项： 规范操作，避免损伤粘膜； 牵拉软组织时动作轻柔
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四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本
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2. 保证正常操作
姿势的基本条件
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保证正常操作姿势的基本条件
（1）操作体位的调整 （2）设备配备合理
可调高低 底座稳定性好且可活动 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，
座位较高，前臂有一扶手
四手操作小车 （活动器械
柜）
固定柜
洗手池
洗手池数目与牙椅数目比例为1：1 设施完善、方便、美观 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗
手后的再污染 （洗手是控制感染的最独立、最经济的、
最有效的方法）
生
注意事项
护士应了解病情和治疗程序,及时传递器 械
握持器械的部位及方法应该正确 锐利器械要防止损伤患者的面部
口镜、探针的传递
检查镊的传递
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隔湿棉球的传递
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扩大针传 递
分离针帽 拧紧 试通畅 擦干 传递
冲洗液的传递
局部麻醉药传忧PPT整理发布
环境设备要求
(1)环境 安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位
牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔
隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求
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医护座椅的配备
吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
橡皮障隔湿护理
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根管显微镜下的器械传递
与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
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6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
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四手操作护士综合素质的要求
以人为本,热情服务 工作过程专心致至 熟悉口腔科常见病诊疗知识 熟练掌握口腔专科护理技术 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
器械的传递
方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法
传递过程注意事项
禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
传递器械要准确无误，防止 器械污染
器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔 4~5cm的距离）
器械的交换
方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法
操作前的要求
确保治疗区域安全、清洁、舒适 器具物品放置有序 热情接待患者就诊，主动介绍医生和自
我介绍，拉近医患之间的距离 询问病情，做好体位准备，术前健康指
导
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操作中护士的要求
3. 医/护/患的体位及动作
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➢医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
护士的体位
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下
四手操作技术
口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
另一手拔除针帽
注射针头拆卸法
镊子持针帽,回套针头 拧紧 分开 取出
充填器械、材料的传递
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成形片传递
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充填器传递
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磷酸锌、玻璃离子传递
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海绵棒/纳米树脂传递
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咬合纸传递
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根管充填材料、器械的传递
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医护患位置关系
1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
2.静止区 ：位于 时钟12~2点
3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传 递器械和材料区）
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5. 四手操作口腔器械的传递与交换
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无菌盘分区及用物准备
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（临床上最常用）
平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
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平行器械交换法
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
回收:以无名指和小指接收用过的器械 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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1. 四手操作技术的由来
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口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
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四手操作的定义
在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。
护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
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患者的体位
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
4. 医/护/患的位置关系
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尺子选择
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糊剂、侧压针的传递
1
3
2
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牙胶尖的传递
1
2
3
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刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
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暂封传递（氧化锌)
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吸引器的使用
目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 注意事项： 规范操作，避免损伤粘膜； 牵拉软组织时动作轻柔
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四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本
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2. 保证正常操作
姿势的基本条件
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保证正常操作姿势的基本条件
（1）操作体位的调整 （2）设备配备合理
可调高低 底座稳定性好且可活动 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，
座位较高，前臂有一扶手
四手操作小车 （活动器械
柜）
固定柜
洗手池
洗手池数目与牙椅数目比例为1：1 设施完善、方便、美观 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗
手后的再污染 （洗手是控制感染的最独立、最经济的、
最有效的方法）
生
注意事项
护士应了解病情和治疗程序,及时传递器 械
握持器械的部位及方法应该正确 锐利器械要防止损伤患者的面部
口镜、探针的传递
检查镊的传递
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隔湿棉球的传递
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扩大针传 递
分离针帽 拧紧 试通畅 擦干 传递
冲洗液的传递
局部麻醉药传忧PPT整理发布
环境设备要求
(1)环境 安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位
牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔
隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求
无忧PPT整理发布
医护座椅的配备
吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
橡皮障隔湿护理
无忧PPT整理发布
根管显微镜下的器械传递
与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
无忧PPT整理发布
6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
无忧PPT整理发布
四手操作护士综合素质的要求
以人为本,热情服务 工作过程专心致至 熟悉口腔科常见病诊疗知识 熟练掌握口腔专科护理技术 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
器械的传递
方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法
传递过程注意事项
禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
传递器械要准确无误，防止 器械污染
器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔 4~5cm的距离）
器械的交换
方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法
操作前的要求
确保治疗区域安全、清洁、舒适 器具物品放置有序 热情接待患者就诊，主动介绍医生和自
我介绍，拉近医患之间的距离 询问病情，做好体位准备，术前健康指
导
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操作中护士的要求
3. 医/护/患的体位及动作
无忧PPT整理发布
➢医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
护士的体位
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下
四手操作技术
口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
另一手拔除针帽
注射针头拆卸法
镊子持针帽,回套针头 拧紧 分开 取出
充填器械、材料的传递
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成形片传递
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充填器传递
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磷酸锌、玻璃离子传递
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海绵棒/纳米树脂传递
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咬合纸传递
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根管充填材料、器械的传递
无忧PPT整理发布
医护患位置关系
1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
2.静止区 ：位于 时钟12~2点
3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传 递器械和材料区）
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5. 四手操作口腔器械的传递与交换
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无菌盘分区及用物准备
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（临床上最常用）
平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
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平行器械交换法
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
回收:以无名指和小指接收用过的器械 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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1. 四手操作技术的由来
无忧PPT整理发布
口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
无忧PPT整理发布
四手操作的定义
在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。