一则中药治疗输尿管结石的案例
行气通淋汤治疗泌尿系结石（柴胡,沉香,乌药,滑石,木通,金钱草,海金砂,石苇,冬葵子,草梢）
行气通淋汤治疗泌尿系结石（柴胡,沉香,乌药,滑石,木通,金钱
草,海金砂,石苇,冬葵子,草梢）
柴胡10g，沉香6g，乌药10g，滑石15g，木通6g，金钱草30g，海金砂15g(包)，石苇15g，冬葵子12g，草梢6g
方中柴胡、沉香、乌药，一升二降，疏理气机，上行下达，缓急止痛，以此畅通结石下行之道; 又用滑石、木通、金钱草、海金砂、石苇、冬葵子等通淋排石之要药，以通膀胱、利水道、滑下窍; 用草梢取其径达茎中，且甘能缓痛，诸药合用，行气通淋，利尿排石。
用于气滞腹(腰)痛之尿石病者，对于腹痛甚者，加延胡索10g，川楝子10g，徐长卿15g以增强理气止痛之效; 血尿严重者，加琥珀末1.5g(冲服)，白茅根15g，炒蒲黄10g以凉血止血; 腰痛明显者，加续断12g，杜仲12g以益肾止痛。
朱xx，男，48岁，因右下腹剧痛持续1天而就诊。
查尿常规，发现红细胞满视野，B超: 示右侧输尿管下端可见8mm强回声团伴声影，诊断为右侧输尿管结石。
外科以阿托品0. 5mg肌注，随即会诊。
刻诊: 患者痛苦面容，身体蜷卧，右腹部胀痛拒按，口干欲饮，小便淋沥不畅，舌偏红苔薄黄腻，脉弦紧。
证属下焦湿热，结石滞阻，诊断为石淋，治以清热利湿，行气通淋。
方用: 柴胡10g，沉香片6g，乌药10g，滑石15g，木通6g，金钱草30g，海金砂15g(包)，石苇15g，冬葵子12g，甘草梢6g，徐长卿12g，白茅根15g，3剂，水煎服。
首剂服后，腹胀减轻，右腹痛稍有缓解，小便增多而不爽，服2剂后，小便量多而急，尿时突感茎痛，继则排出黄豆大结石1枚，痛感顿失。
B 超复查显示:右侧输尿管未见明显异常，回声团伴声影消失，嘱其常服排石冲剂，并多饮水，以防结石再生。
中医治疗石淋验案两则
中医治疗石淋验案两则案一高某，男，44岁，技术员，1991年3月29日诊。
右侧腰痛已经年余，近日腰痛益甚，痛不可忍，并向左下肢放射，小便短赤，时有尿道刺痛，经厂医院内科作尿路X线摄片，证明在右输尿管上端和肾盂交界处有0.5cmx0.8cm 大之结石一处，诊为“右输尿管结石”，经内科治疗无效，令其手术，患者拒治，遂来诊治。
查：素常嗜酒，脉来细数，小溲短赤、疼痛，知为肾积湿热、尿道瘀沉所致之“石淋”。
乃为之针肾俞（双）、三焦俞（双）、膀胱俞（双）、太溪（双），均行泻法，留针15分钟，一日1次。
又投通淋涤石散3剂，每服7克，用海金砂50克、金钱草50克、瞿麦20克、滑石30克，水煎送服，连吃10剂，于服第5剂后，每当小溲时，尿道刺痛难忍，每努力排尿时，发现尿中有小米粒大之砂石甚多，溲止痛减，但腰痛亦然，仍用上法加杜仲20克、续断15克、桑寄生15克，又进8剂，散剂3料，针灸计25次，诸症消失，又作X线复查，证明右侧面输尿管上段结石阴影消失。
案二陈某，男，40岁，病志号：399，1991年7月7日诊。
近日因排尿不畅，茎痛，尿短赤，经厂医院摄腹平片，诊为右侧输尿管下段结石。
查：体健，营养佳，脉细数，苔白腻，右腰部及右下腹疼痛，时轻时重，每疼痛向外阴部放射，据此，知系湿热互结，瘀沉尿道所致石淋。
乃针刺膀胱俞、三焦俞、三阴交、委阳、肾俞、太溪，均行泻法，投服通淋涤石散，每服7克，日3次，用海金砂20克、金钱草30克、滑石50克、瞿麦15克，经治5日，服药4剂，针刺5次，小溲时发现小砂石，排后溲便通畅、疼痛消失而愈。
按语石淋（泌尿系结石），系指肾、膀胱结石而言。
所谓“石淋者，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘。
”查其原因，多系肾气不足，膀胱瘀热，津液内溢，煎久结石，瘀阻水道，则见少腹胀痛，痛引腰脊，小便短赤，甚则排尿困难，尿中带血，茎中刺痛，尿出砂石而痛减等症。
考肾气不足，虚火必炎，膀胱瘀热，气化不行，久之累及三焦，决渎失职，水、湿、热三邪互结，致使水道瘀阻，沉积而成砂石。
桂枝茯苓丸汤加减治疗输尿管结石
桂枝茯苓丸汤加减治疗输尿管结石
桂枝茯苓丸汤加减治疗输尿管结石
患者，男，56岁。
2002年10月5日初诊。
突然出现腰及左下部绞痛难忍，欲解小便而不能，肌内注射哌替啶后，疼痛稍减轻。
尿常规：白细胞(++)，红细胞(++++)。
B超检査：左侧输尿管下段一0.7×0.9cm结石影。
予中药八正散合排石汤、小蓟饮子等服药10余剂，仍感少腹拘急，时痛时止，小便次数增多，尿痛，大便略干。
舌脉：舌质暗紫，舌苔白，脉弦细。
辨证：膀胱气化不利，血瘀气滞。
处方：【桂枝茯苓(丸)汤加减】。
桂枝10克，茯苓30克，桃仁10克，赤芍12克，琥珀(研末冲服)3克，金钱草3克，石韦20克，滑石18克，甘草6克。
每日1剂，水前分服2次。
服药3剂后，小便通畅，腰腹痛明显减轻。
上方继服10剂，晨尿中可见结石，共排出大小结石4枚，诸症除。
按：
输尿管结石以桂枝茯苓(丸)汤通阳化气，活血化瘀，佐以利湿排石通淋之品，使小便通畅，膀胱气化功能恢复，则结石得以迅速排出。
用桂枝茯苓(丸)汤加味治疗输尿管结石，有促进炎症吸收，减少炎性组织增生，且能解除平滑肌痉挛、缓解疼痛、减轻患者痛苦、提高排石率等多种功能。
中药治疗输尿管结石30例体会
输 尿管结 石绝 大多 数来源 于 肾脏 ，多 为单侧 结石 ，多发
生 于 中年 ， 男 性较女 性为 高 ， 结 石成 因及成分 与 肾结石相 似 ， 结 石常 见于 以下 部位 ：① 中穴 刺 血拔 罐 疗 法 治 疗 急 性 腰 扭伤 ４ ８例 临床 效 果观 察
赵春 林 承 德 市双滦 区人 民医院 （ 河北 承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】急性腰 扭伤 为软 组 织尤其 是韧 带 、肌 腱 引起 的急性损 伤 。其 临床表 现腰部 疼痛 甚刷 ，痛 有 定处 ，轻 则俯 仰不便 ，
肾功 能损 害 ，严重 的双侧 输尿 管结石甚 至 引起 。 肾功能衰竭 。
３ ． ４ 治 疗结 果 本组 ３ ０例 中 ，有效 ３ ０例 ，无 效 ０例 。服药
最短 ５天 ，最长 １ ４天 。
２ 输尿 管 结石症 状
恶 心 、腹 泻 、腹胀 、呼 吸急促 、冷汗 、面 色苍 白 、尿 急 、
性苦寒 ，或 甘淡 而寒 性较 著 ，主人膀 胱 、肾经 。苦能 降泄 ， 寒能 清热 ，走下 焦 。尤 能清利 下焦 湿热 ，上方诸 药 配合 ，长 于利 尿通 淋 ，分利清 浊 ，为治 淋要药 。在 服本 方药物 期 间 ， 应 注意多 饮水 、勤 活动 ，每 日 ２ ０ ０ ０ ３ ０ ０ ０毫 升 ，尽 可能 使 尿量 达到 每 日 ２ ０ ０ ０毫升 以上 。这 样可稀 释尿 液 ，减少尿 盐 沉淀 ，有利 于结 石排 出 。要 鼓励 自己多跳 、多 跑 ，常做体 操 ， 促使 结石 移动 、下 降 ，以利 自行排 出 。
扁蓄 草 、瞿 麦穗 、木通 、冬 葵子 、海金 沙 、石 苇 、车前子 多
名老中医治输尿管结石医案
名老中医治输尿管结石医案
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，病人在排尿时会出现尿路阻塞、尿痛等症状，给患者带来很大的痛苦。
针对这种疾病，中医药治疗方法独具特色，今天我们讲述一位名老中医的治疗经验。
患者李女士，54岁，因尿路不畅、尿痛等症状到医院就诊，经检查发现左侧输尿管有一颗直径约4mm的结石。
经过一段时间的西药治疗后，病情并未得到好转，而且还出现了一些副作用，李女士决定转向中医治疗。
经过朋友介绍，李女士找到了一位名老中医，他看了李女士的病历和诊断报告，询问了李女士的身体情况和生活习惯，然后给出了以下治疗方案。
方剂：龙胆泻肝汤加减
组成：龙胆草、黄连、栀子、柴胡、枳壳、泽泻、茯苓、泽石膏、生地黄、山茱萸、丹参、玄参、炙甘草各适量。
服法：水煎服，每日1剂，连服7天。
治疗期间，李女士注意饮食卫生，多喝水，同时按照医生的指示进行针灸疗法和推拿按摩。
经过一个疗程的治疗，李女士的尿路阻塞和尿痛症状明显减轻，经复查发现结石也有所缩小。
医生进一步调整了方剂的配方，加减了一些药材，让李女士再次进行一周的治疗。
治疗期间，李女士注意休息，避免过度运动和劳累。
经过两个疗程的治疗，李女士的输尿管结石彻底消失，症状也得
到了很好的缓解。
李女士非常感激这位名老中医的治疗经验和技术，同时也了解到中医在治疗疾病方面的独特优势。
四逆散治愈石淋案（输尿管结石）
四逆散治愈石淋案（输尿管结石）陈某某，男，19岁，住湖北省武昌县范湖乡南岸村，1976年6月间诊治。
患者既是我儿时的玩伴，也是我初中的同学，那时我们都在农村务农。
我是在16岁时，父亲逝世后，奉母命专程到湖南老家随叔父学过一年中医的，因家父的医名极高，所以找我看病的人也是时常有的事。
但那时的我，既非国家正式职工，也不是当时的赤脚医生，看病基本上是属于非法的。
不知那时是没人管这档子事呢，还是因地方上的官员们都受过我父亲的恩惠，而不管我的事情，任由我忙里偷闲，非法看病。
陈君一日放牛途中，突然右少腹剧烈疼痛，牵及后腰，同时伴有呕吐。
当时的赤脚医生认为是阑尾炎，急转湖北医学院附属第一医院，在医院住院一天，疼痛就止住了，但经造影检查，发现输尿管上段有结石。
结石的大小我已经记不清楚了。
那时的农民除非万不得已，是不可能有钱住院治疗的，况陈君一心想试试我的手段呢！松原市中医院治未病科赵东奇检查完后就径直回了家，谁知到家后还不到两天，就又发了剧痛，只是还未至呕吐而已。
他的妹妹急急忙忙来到我家，请我过去看看：他当时手脚痛得冰冷，面色惨白，舌象无异常，脉沉迟而弦。
当时，我未考虑排石，只是寻求止痛。
止痛，一定要认证准确。
记得常听父亲与人言，治病不难，难在识证，果认得证真，病无不治。
结石的剧痛，是中医的什么证呢？随叔父学医的时候，没有见识过，无奈翻书...疼痛的部位是足厥阴肝经所过之处，但这样的剧痛，病位应该是属于阳而不是属于阴，厥阴与少阳，阳出阴入，互为表里，所以定病位为少阳；腰为肾之外府，痛累及腰，则病位当与少阴亦相关联；剧痛而手脚冰冷，当是气机郁滞不通的缘故。
所以，诊为少阴病之少阳气郁证。
选用治疗“少阴病，…腹中痛…”（《伤寒论·少阴病篇》）之少阳气郁证的四逆散做主方，与善止胁下疼痛的金铃子散联合起来，开了两付，希望能迅速止住疼痛。
记得当时白芍用了一两半（约46g），枳实、玄胡都用到了一两(约31 g)，还加了八钱（约24g）车前子和台乌四钱、芒硝两钱、附子一钱。
猪苓汤合芍药甘草汤治疗输尿管结石
猪苓汤合芍药甘草汤治疗输尿管结石赵老师经典国医学堂一位45岁中年大叔因肾结石出现血尿非常着急所以到医院就诊，经检查发现输尿管结石，医院建议手术治疗，但他体质不好非常害怕手术，所以找中医治疗，经人介绍找到老师傅。
大叔述说：左下腹部急剧疼痛发作，出现血尿，到医院检查结果，发现左肾肿，呈水肾症症状，B超发现有结石，大约11mmx6mm左右。
医院称，尿道堵塞，且有肾积水，5mm以上的结石通过尿道是困难的，要求患者作好手术的思想准备。
血压130/80mmHg，一直还在坚持上班。
老师傅给与猪苓汤合芍甘汤。
现代剂量（仅供参考）猪苓18 茯苓18 泽泻18 阿胶12 滑石18（碎）芍药24g 灸甘草12g。
患者感到左下腹左腰部沉重，时有绞痛感，但一直坚持服药。
一直坚持服用一个月，一天早晨，排尿时出现剧痛，使尿一时停止，患者仍坚持忍，疼痛了一阵之后，便不断排出浊尿，随之尿道痛止。
经仔细检査浊尿，发现结石已经排出，取出洗净量之，其大小为12mm。
于是电话告诉师傅。
由于猪苓汤和芍甘汤可使尿道紧张弛缓，故能促使肾结石排出。
猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石五味药组成。
猪苓、茯苓、泽泻通水利水。
阿胶滋阴补血。
滑石苦寒利尿。
原方各味药分量相当，现代应用可按每味药各10克（或15克）组成。
滑石最好包煎，就是包起来煎。
除了阿胶以外的各药，用四碗水煮成两碗。
煮好后放入烊化的阿胶。
每次温服一碗。
早晚饭后半小时服用或者根据病症紧急情况决定服用时间频率。
芍药甘草汤由白芍和炙甘草组成，方中白芍味苦酸性微寒，具有补血调经，平抑肝阳，柔肝止痛，收敛阴液之功。
炙甘草味甘性平，有健脾益气，复脉安神，祛痰止咳，缓急止痛之效。
白芍炙草配伍，甘苦合用，能显著抑制平滑肌骨骼肌的收缩，对全身内外肌肉痉挛引起的疼痛有良好的解痉镇痛效果，临床常以本方合用猪芩汤用于膀胱括约肌痉挛所致尿潴留，结石。
名医名方朱仁康输尿管结石医案
名医名方朱仁康输尿管结石医案输尿管结石(二例)[例一] 李××, 男,36岁, 病历号163194,初诊日期：：1966年11月21日。
主诉：左侧腰部疼痛一年。
现病史：去年11月劳动后感觉左侧腰痛, 经检查, 诊为肾盂肾炎。
直到今年七月拍X片后, 才发现左侧输尿管下段结石,1×0.7厘米大小, 平时无明显症状,偶感左侧腰部胀疼。
脉弦细。
舌红苔净。
证属：湿热浊质,熬练成石,留于水道。
治则：通利排石。
药用：生地30克川牛膝130克王不留行15克海金砂130克(包) 归尾15克滑石块130克瞿麦15克生甘草9克冬葵子15克扁蓄9克金钱草12克先服五剂。
患者要求回四川继续服药,拟前方加石苇9克。
据来信诉服药七剂后, 即排出了结石一块,后出差来京,诉尿后尚觉不尽之感,嘱服金钱草膏, 每日二匙,不久前证即消失。
[例二] 张××, 男,26岁, 简易病, 初诊日期：：1974年8月3日。
主诉：左少腹部绞痛半年多。
现病史：半年来, 左少腹部发生绞痛两次,小便不利,尿红赤, 要求服中药治疗。
检查：尿镜检见有大量红细胞,X线摄片左侧输尿管下段有1.5×0.7厘米结石阴影。
脉弦滑带数。
舌苔薄黄腻。
证属：湿浊蕴结,阻于水道。
治则：通利排石。
药用：生地30克冬葵子18克赤苓9克滑石块9克车前子9克(包) 生甘草9克石苇9克瞿麦12克嘱服3～6剂。
服药四剂后,即排出花生米大小的结石一块。
后继续观察。
一个月后复查, 未见异常。
——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》。
中药治疗输尿管结石3例
中药治疗输尿管结石3例周小林【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2006(015)001【摘要】@@ 1 病例rn例 1:王某,男性,36岁.该患者素体健康,近 2个月感右腹部胀痛. 2002年 6月 18日午饭后突发右腹部绞痛,并向后腰部放射. 6月 21日来我处就诊,经尿分析检查示红细胞 7～ 10,B超检查示右侧输尿管壁端见一 0.7cm结石.症状同上所述,右腹部阵痛,牵连腰部,持续数分钟至 1、 2h不等.小便红赤,稍有频数,痛止则一切如常,脉沉滑,舌苔薄黄.诊为石淋.证属湿热下注,凝结成块.治以清利下焦湿热、通淋消石为主.处方:金钱草 100g,海金沙 50g,车前子 50g,瞿麦 20g,蓄 20g,萆 20g,泽泻 20g,石韦 15g,鸡内金 15g,牛膝 15g,黄柏 15g,木通 5g,冬葵子 20g. 7剂,水煎服.服上药后,右腹疼痛缓解.尿检:红细胞 3～ 5.上方去萆,加续断 15g,巴戟天 15g.继服 7剂,右腹胀痛移至少腹部,小便或赤或淡.处方:当归 15g,萆 50g,防己 15g,金钱草 100g.上方又服 5剂,经 B超检查,结石不移,1周内,右少腹阵痛增剧.处以上方加减继服 5剂.前后共服中药 35剂,于 8月 5日清晨,右少腹发生阵痛后,小便有阻塞不畅感,结石随尿而排出,其大小约0.3cm× 0.6cm,诸症随之消失,B超提示结石亦消失.【总页数】1页(P101-101)【作者】周小林【作者单位】邢台医学高等专科学校中医研究所,邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R693+.4【相关文献】1.输尿管镜下钬激光碎石配合中药治疗输尿管结石的疗效观察 [J], 陈刚2.腹针配合中药治疗输尿管结石疗效观察 [J], 陈强;陈峰;雷教育;张健平;毛亚南3.输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗上段输尿管结石疗效评价 [J], 彭仁德;冯师健;周亮;金涛4.彩超监测中药治疗中小型输尿管结石的效果及其对患者肾血流动力学影响的研究[J], 胡惠坚;刘金生;魏永强;丘立权;吴齐爱5.经输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石的临床研究 [J], 李友良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
金钱石苇汤治疗输尿管结石36例
金钱石苇汤治疗输尿管结石36例王国友【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2005(000)0S1【摘要】自1995年到2004年,应用自拟“金钱石苇汤”治疗输尿管结石36例,取得了较满意的疗效。
现小结如下。
1临床资料本组36例患者,男性20例,女性16例;年龄最大54岁,最小17岁;病程最长2年,最短4小时;全部病例均经B超、尿检确诊。
其中最大结石0.9×0.6cm,最小结石0.2×0.3cm;输尿管上段结石15例,中段结石12例,下段结石9例;伴轻度肾积水者15例,伴肾内结石者4例。
2药方与用法基本方:金钱草30g,石苇15g,鸡内金20g,炒白芍30g,乌贼骨20g,竹叶10g,生甘草10g;每日1剂,水煎分3次温服。
伴血尿者加小蓟15g,白茅根30g;小便涩痛不利加双花20g,扁蓄15g;痛剧加元胡20g,香附15g;气虚加黄芪15g,党参15g;伴阴虚者加生地15g,沙参15g。
3疗效结果治愈:症状体征消失,有结石排出,并经B 超检查,结石阴影消失,29例(80%);好转:症状明显缓解,B超检查,结石缩小或位置不移,6例(16.7%);无效:症状体征无缓解,结石大小位置无变化,1例(2.8%)。
*赤峰市元宝山区旭日A区19楼结防所门诊(024076)4病案举例李某,男,34岁,2002年4月10日就诊。
右...【总页数】1页(P)【作者】王国友【作者单位】赤峰市元宝山区旭日A区19楼结防所门诊【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.坦洛新配合石苇汤治疗输尿管结石56例疗效观察 [J], 许振林;王彩云2.自拟金钱草汤治疗输尿管结石32例 [J], 王克敬;裔筱琴3.侗药金钱石苇散治疗泌尿系结石108例 [J], 龙东清4.石苇、三金化石汤配合强攻治疗输尿管结石70例 [J], 吴云生5.坦洛新配合石苇汤治疗输尿管结石56例疗效观察 [J], 许振林;王彩云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补肾排石汤治疗输尿管结石30例
补肾排石汤治疗输尿管结石30例贾明珠【摘要】目的分析应用补肾排石汤治疗输尿管结石的临床疗效.方法 58例输尿管结石患者,随机分为对照组28例、治疗组30例.对照组患者口服肾石通颗粒治疗,治疗组患者口服补肾排石汤治疗.4周后对两组的疗效进行比较.结果治疗组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的64.29%(P<0.05);治疗组排石时间短,治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,一年后彩超检查复发情况两组无显著性差异(P>0.05).结论补肾排石汤对输尿管结石的治疗效果更显著,排石快,值得临床推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)020【总页数】2页(P2964-2965)【关键词】石淋;输尿管结石;补肾排石汤;补肾助阳;中医药疗法【作者】贾明珠【作者单位】山西焦煤集团西山煤电职工总医院杜儿坪分院中医科太原030022【正文语种】中文1.1 一般资料选取本院 2014年6月—2016年4月门诊治疗的输尿管结石患者58例，随机分为对照组28例、治疗组30例。
对照组中男18 例，女10例，年龄最小25岁，最大67岁，平均年龄(48.38±6.62)岁，病程最短5天，最长14个月，平均病程(3.43±1.73) 个月,结石横径>6mm者11例，上段输尿管结石11例，中段输尿管结石8例，下段输尿管结石9例，合并肾结石3例；治疗组中男21 例，女9例，年龄最小25岁，最大69岁，平均年龄(44.63±7.14) 岁，病程最短3天，最长16个月，平均病程(4.74±0.98) 个月，结石横径>6mm者17例，上段输尿管结石13例，中段输尿管结石7例，下段输尿管结石10例，合并肾结石6例。
两组患者情况比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：所选患者年龄均≥25岁；由彩色多普勒超声检验、CT、尿路造影或腹部X线平片检查确诊为输尿管结石且直径≤10mm；难以自排结石。
一则中药治疗输尿管结石的案例
一则中药治疗输尿管结石的案例
近日，一位患者来诊，男，45岁。
主诉：左上腹剧烈疼痛，痛处固定不移，伴有大汗，舌下含服速效救心丸10分钟后不见缓解，针灸亦不见缓解。
首先排除了脾胃病的可能性，建议行肾、输尿管彩超检查。
彩超示：左上输尿管扩张，初步诊断为输尿管结石。
对于治疗输尿管结石现多采用两种方法，一种方法是碎石，另一种方法是口服中药治疗；患者选择了后者。
笔者处方如下：金钱草15克、海金沙15克、鸡内金3克、石韦10克、元胡10克、川楝子10克、甘草6克、白芍20克、木香6克、当归20克、滑石20克，6剂（颗粒剂）。
嘱每剂加开水300毫升温服，每日两剂。
服用中药15分钟后疼痛减轻，1小时后疼痛消失；晚上当归、甘草养血柔肝、缓急止痛共为佐使药。
全方组合，共奏清热利湿、排石通淋之功，兼有止痛之效。
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金匮肾气煎剂治疗输尿管结石1例
金匮肾气煎剂治疗输尿管结石1例贠启龙【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)011【总页数】1页(P1138)【作者】贠启龙【作者单位】中国人民解放军总医院第一附属医院中医科,北京 100048【正文语种】中文【中图分类】R249.7金匮肾气丸方出仲景《金匮要略》，由干地黄﹑山药﹑山茱萸﹑丹皮﹑茯苓﹑泽泻﹑桂枝﹑炮附子组成。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》曰：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
”笔者临床应用金匮肾气丸加减治疗输尿管结石1例效果显著，介绍如下。
患者，男，52岁，2014年12月2日就诊。
2014年11月3日因右下腹剧烈疼痛20余天，伴血尿2次入院。
伴汗出﹑小便痛﹑镜检红细胞满视野，尿蛋白（+++）。
经外院中药治疗后血尿消失。
11月19日再次出现右下腹剧痛，余症同前，未服用药物。
近日腹痛未作，多次出现肉眼血尿，间断口服抗生素（具体不详）效果不佳。
发病以来饮水较多，疼痛发作时曾用杜冷丁﹑阿托品等治疗。
发病后在某医院住院23天，用中药清利湿热攻邪为主治疗不效。
少腹右侧隐痛，腰酸腰痛，面色少华，周身乏力。
查T37℃，P100次/min，BP162/100mmHg。
舌红苔白厚，脉弦滑。
B超示右肾盂积水（少量），右输尿管下端结石。
CT示右侧输尿管下端结石。
西医诊断为右侧输尿管结石。
中医诊断为血淋（肾气不足，膀胱气化失权）。
治宜扶正为主，温补肾阳兼以祛邪。
方用金匮肾气丸加减。
药用附子9g，肉桂6g，熟地6g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓20g，石韦20g，滑石30g，车前子12g，瞿麦15g，黄柏12g。
2剂，水煎服，日1剂。
2014年12月4日二诊，未出现腹痛，睡眠可。
晨起8：00左右出现胸闷，心烦及心前区不适。
舌红苔白厚，脉滑数。
继续治以补肾利水，清胃火，交通心肾。
上方去瞿麦，加砂仁6g﹑焦三仙各10g﹑远志12g﹑炒酸枣仁15g。
我用猪苓汤加减治疗泌尿系统结石的案例
我用猪苓汤加减治疗泌尿系统结石的案例说好的今天写自己的治疗案例大家可以先看看这一篇总结《前辈们治疗泌尿系统结石的经验总结》猪苓汤是我治疗泌尿系统结石最常用的处方。
下面讲讲我用猪苓汤加减治疗的两例泌尿系统结石的案例。
案例1女，30多岁，体型中等。
主诉：b超示左肾1.0cm结石，右肾小结石。
自述：1年前尿出过石头来，这次主要感觉到石头卡在尿道那里，小便黄，没有尿痛尿频，就是小腹胀，要很用力去排小便，自己要按着肚子去排小便都很难排出来。
下腹部靠近会阴部按着有痛，喜按。
观察病人说话声音较大，舌淡红苔薄白，舌尖红。
两脉细数力度中等偏弱。
自诉吃了别的中医开的尿路结石的中药十剂，每次吃都觉得头晕。
问诊知大便两天一次，大便难解。
口不渴。
平素较易上火，吃瓜子之类的会喉咙痛。
睡觉爱做梦，白天乏力，总打瞌睡。
到了冬天手脚很凉，睡觉起来容易手脚麻。
月经一次10天，只有一天多一点，其余几天都是几滴，黑红色，少量血块，不痛经，经期腰酸。
当时想到病人乏力，要用力排小便，脉细，手脚容易麻木，考虑气血不足兼有湿热，结合余国俊补中益气汤治疗泌尿系统结石，王三虎蒲灰散加减治疗泌尿系统结石的经验。
（没注意到患者其实说话声音大，气还是比较足的。
）处方：黄芪30克，当归15克，怀牛膝15克，王不留行15克，海金砂12克，蒲黄12克（包），滑石12克，金钱草15克，鸡内金12克，核桃仁12克，白芍12克，甘草6克，瞿麦12克，三剂。
病人吃了三副药以后症状没有改善。
遂查阅资料，看到门纯德老师用猪苓汤加减治疗泌尿系统结石的几个病例。
同时，患者脉细数无力，月经量少，且有结石，小便不利，考虑患者有阴虚湿热表现，又有舌尖红，易上火，易咽喉痛的郁火。
处方：猪苓汤合升降散。
猪苓15克，茯苓12克，泽泻12克，滑石8克，阿胶12克，远志6克，金钱草12克，蝉蜕6克，生大黄4克同下，姜黄8克，僵蚕8克，栀子6克，淡豆豉6克，三剂。
医院不备阿胶，让她去药店抓药。
医案分享：输尿管结石
医案分享：输尿管结石
医案分享：输尿管结石--逐石汤
处方：金钱草、海金沙藤、白芍、生地、鸡内金、琥珀末（冲），广木香（后下）、甘草
水煎服，每日一剂，分二次服。
中医辨证：湿热蕴结
治法：清热利湿，通淋逐石
临床效果：李某某，女，33岁，干部，因腰痛，尿频，尿急，尿痛，在某医院拍X光腹部平片，提示，左肾影大部分轮廓可见，似稍增大，盆腔内左坐骨棘旁下方有一花生米大小密影，旁边有一半截米粒大小密影，诊为左输尿管下段结石，合并左肾孟积液。
因病人惧怕手术，而请求服用中药，舌红，苔薄稍黄，脉弦细稍数。
予以“逐石汤”服药6剂，腰痛已止。
但间或时有痛而为时甚短。
几日来觉疼痛部位且有所下降，每于小便后觉尿道口有些疼痛，舌周前，脉弦寸弱，效不更方，继服14剂，尿出结石几粒，其一粒如小花生米大小，另如一米粒大米与X光照片所描述相符，此外还尿出一些细砂状物，此后症状基本消失，再嘱其服用利水通淋之剂，珍珠草、小叶凤尾草、生
地、甘草、金钱草、广木香（后下），再服数剂，以巩固疗效。
按：方中金钱草清热利湿逐石为主药，海金沙藤以利水通淋，鸡内金消石为辅药，琥珀末去瘀通络止痛，广木香行气解郁止痛，生地、白芍利水而不致伤阴为佐药，甘草利水和诸药而为使。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
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一则中药治疗输尿管结石的案例
近日，一位患者来诊，男，45岁。
主诉：左上腹剧烈疼痛，痛处固定不移，伴有大汗，舌下含服速效救心丸10分钟后不见缓解，针灸亦不见缓解。
首先排除了脾胃病的可能性，建议行肾、输尿管彩超检查。
彩超示：左上输尿管扩张，初步诊断为输尿管结石。
对于治疗输尿管结石现多采用两种方法，一种方法是碎石，另一种方法是口服中药治疗；患者选择了后者。
笔者处方如下：金钱草15克、海金沙15克、鸡内金3克、石韦10克、元胡10克、川楝子10克、甘草6克、白芍20克、木香6克、当归20克、滑石20克，6剂（颗粒剂）。
嘱每剂加开水300毫升温服，每日两剂。
服用中药15分钟后疼痛减轻，1小时后疼痛消失；晚上6点出现左下腹剧烈疼痛，再服上方一剂，疼痛于半小时后缓解，于夜间10点钟行彩超检查：示结石已到输尿管近膀胱段。
共服6剂疼痛未再出现，彩超跟踪检查未见结石影像。
泌尿系结石，中医学称为石淋，多认为由热在下焦引起。
“诸淋者，由肾虚而膀胱湿热故也。
”湿热久蕴于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿液中杂质结成砂石而形成石淋，因而清热利湿、通淋排石为治疗石林常用之法；砂石壅堵于下焦，不通则痛，兼以行气止痛。
本方中以金钱草、鸡内金、
海金沙通淋排石为君药，石韦、滑石清热利湿为臣药，元胡、川楝子、木香行气止痛，白芍、当归、甘草养血柔肝、缓急止痛共为佐使药。
全方组合，共奏清热利湿、排石通淋之功，兼有止痛之效。
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