输尿管结石病人的护理 PPT
合集下载
【正式版】输尿管结石病人的护理PPT
输尿管结石病人的护理
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
输尿管结石护理查房ppt课件
输尿管结石 ——护理查房
.
患者基本情况
姓名：黎燕 性别：女性 年龄：30岁 住院号：64189 西医诊断：右输尿管结石。 中医诊断：石淋（湿热蕴结型）
.
病情介绍
患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛，以右侧明显，伴有 放射痛。无畏寒、发热、无伴胸闷、心悸，曾在当地医院就 医，诊断：双肾结石 一直口服中药治疗。11日晚腹痛并于12 日江南2医院就医，治疗不祥。为求进一步治疗，故前来我院 就诊。在门诊B超提示“右输尿管下段结石”门诊以“右输尿 管下段结石”收入我科。查体:T：36.9 C°P：72次/分，R： 18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌 酐70μmol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A： 白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白 100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
❖ 5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人 参加一些可增加舒适和松弛的活动， 如呼吸练习、做气功、听音乐等。
❖ 6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
焦 虑
施 护
.
1、向病人讲解结石形成的原 因，手术治疗方式，增强病 人对疾病治愈的信心
2、饮食指导 鼓励病人多饮水,每日饮水量在
2000-3000ml，最好夜间 饮水一次。 饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁， 赤小豆粥等清热利湿之品， 多食粗纤维食物以及新鲜水 果。 中药汤剂宜饭前温服
.
疾病知识 缺乏
施护
补充发 言
提问：气血瘀滞证型证候 回答：腰腹发胀，少腹刺痛，尿中
夹血块或者尿色暗红，解时不畅， 舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
补充：肠道失养有关 应顺气行滞 ， 可口服中药疏肝顺气，进食苹果、 梨子、西瓜等水果，清热通便。
.
患者基本情况
姓名：黎燕 性别：女性 年龄：30岁 住院号：64189 西医诊断：右输尿管结石。 中医诊断：石淋（湿热蕴结型）
.
病情介绍
患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛，以右侧明显，伴有 放射痛。无畏寒、发热、无伴胸闷、心悸，曾在当地医院就 医，诊断：双肾结石 一直口服中药治疗。11日晚腹痛并于12 日江南2医院就医，治疗不祥。为求进一步治疗，故前来我院 就诊。在门诊B超提示“右输尿管下段结石”门诊以“右输尿 管下段结石”收入我科。查体:T：36.9 C°P：72次/分，R： 18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌 酐70μmol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A： 白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白 100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
❖ 5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人 参加一些可增加舒适和松弛的活动， 如呼吸练习、做气功、听音乐等。
❖ 6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
焦 虑
施 护
.
1、向病人讲解结石形成的原 因，手术治疗方式，增强病 人对疾病治愈的信心
2、饮食指导 鼓励病人多饮水,每日饮水量在
2000-3000ml，最好夜间 饮水一次。 饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁， 赤小豆粥等清热利湿之品， 多食粗纤维食物以及新鲜水 果。 中药汤剂宜饭前温服
.
疾病知识 缺乏
施护
补充发 言
提问：气血瘀滞证型证候 回答：腰腹发胀，少腹刺痛，尿中
夹血块或者尿色暗红，解时不畅， 舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
补充：肠道失养有关 应顺气行滞 ， 可口服中药疏肝顺气，进食苹果、 梨子、西瓜等水果，清热通便。
输尿管结石的护理PPT课件
B、体位训练：术中病人需取结石位或俯卧位，体位训练以提高病人 含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸
尿酸结石的病作人可用口服，别还嘌呤可醇和以碳扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街”的形成。护理：
a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈 引起尿液反流；
（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、 豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物；草酸结石者，限制浓茶、菠菜、 番茄等食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制 品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 （3）药物预防：草酸钙结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出； 口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳 酸氢钠，以抑制结石形成。
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
• 常见护理诊断
（1）急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 （2）知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识 （3）排尿形态异常：与尿路梗阻有关 （4）潜在并发症：感染、“石街”形成
• 治疗
1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
尿酸结石的病作人可用口服，别还嘌呤可醇和以碳扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内
“石街”的形成。护理：
a:术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈 引起尿液反流；
（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、 豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物；草酸结石者，限制浓茶、菠菜、 番茄等食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制 品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 （3）药物预防：草酸钙结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出； 口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳 酸氢钠，以抑制结石形成。
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
• 常见护理诊断
（1）急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 （2）知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识 （3）排尿形态异常：与尿路梗阻有关 （4）潜在并发症：感染、“石街”形成
• 治疗
1、非手术治疗 结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病 人，可行非手术治疗。 （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每日饮 水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含草酸 多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石：限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
肾输尿管结石伴有积水和感染的护理PPT课件
定期进行尿培养 检查，了解是否
存在感染
定期进行血压检查， 了解是否存在高血
压等并发症
健康教育
疾病知识普及
F
心理调适：保持乐观心态，积极面对疾病
E
治疗方法：药物、手术、康复护理
D
预防措施：饮食、生活习惯、运动、定期检查
C
感染：原因、症状、危害
B
积水：原因、症状、危害
A
肾输尿管结石：形成原因、症状、危害
02
利尿剂：如呋塞米、 氢氯噻嗪等，用于 促进排尿，减轻积 水
03
04
排石药物：如排石 颗粒、金钱草等， 用于促进结石排出
05
抗炎药：如非甾体 抗炎药，用于缓解 炎症反应
手术治疗
手术时机： 根据病情和 结石大小选 择合适的手 术时机
手术方式： 根据结石位 置和性质选 择合适的手 术方式，如 体外冲击波 碎石术、输 尿管镜碎石 术等
02
避免高草酸食物：菠菜、 苋菜、巧克力等
03
减少高钙食物：牛奶、 奶酪等
04
增加纤维摄入：全麦面 包、蔬菜等
05
避免高嘌呤食物：动物 内脏、海鲜等
06
避免刺激性食物：辛辣、 油腻等
药物治疗
抗生素：根据感染 情况选择合适的抗 生素，如头孢类、 青霉素类等
01
解痉止痛药：如阿 托品、山莨菪碱等， 用于缓解输尿管痉 挛引起的疼痛
病情变化
预防复发的重要性
01
保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等不良习惯
02
定期进行体检，及时发现并治疗肾输尿管结石
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
04
加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
输尿管结石患者的护理ppt课件
定期复查
定期进行影像学检查，了解结石的位 置和大小变化，以便及时调整治疗方 案。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的措施缓解患者的疼痛， 如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况，以便医 生进行诊断和治疗。
输尿管结石的成因较为复杂，与 多种因素相关，如尿液成分异常 、尿路感染、尿路梗阻等。
症状与诊断
症状
输尿管结石的症状主要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频 、尿急等。
诊断
医生通常会根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如超 声、X线或CT等）来诊断输尿管结石。
分类与分级
分类
根据结石的位置，输尿管结石可分为 上段结石、中段结石和下段结石。
生活习惯改善
鼓励患者保持良好生活习惯，如戒烟、限酒、避免长时间久坐等。
05
案例分享与讨论
成功护理案例
案例一
患者张先生，52岁，因输尿管结石入院治疗。经过医护人员的精心护理，张先 生恢复良好，顺利出院。
案例二
患者李女士，45岁，因输尿管结石引发急性肾绞痛。经过及时治疗和护理，李 女士疼痛得到缓解，病情得到控制。
输尿管结石的成因
01
详细解释输尿管结石的形成原因，如尿液浓缩、尿路感染、尿
路梗阻等。
输尿管结石的症状
02
列举常见的输尿管结石症状，如腰部或上腹部疼痛、血尿、发
热等。
输尿管结石的危害
03
阐述输尿管结石可能导致的并发症，如肾积水、肾功能损害等
。
自我护理技巧
疼痛管理
输尿管结石护理查房PPT
病史摘要：简 要介绍患者就 诊原因、症状
表现等
诊断依据：根 据患者临床表 现、影像学检 查等结果进行
综合判断
治疗方案：包 括药物治疗、 手术治疗等方 案的选择及原
因
03
护理查房过程
查房时间
查房时间安排：每日上午进行护理查房 查房时长：每次查房时间约30分钟 查房频次：至少每天一次，根据病情需要可增加频次 查房人员：包括主管医生、责任护士、实习医生、进修人员等
查房地点
病房 手术室 导管室 重症监护室
参与人员
医生：负责
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护士：负责执行治疗方案和护理 措施
患者家属：协助患者进行康复和 护理工作
查房目的
了解患者病情及护理情况 指导护士正确实施护理措施 发现并解决护理中存在的问题 提高护士的专业水平和护理质量
饮食调整：根据结石成分和患者情况，制定合理的饮食计划，避免摄入高钙、高草酸的食物 多饮水：鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于结石的排出 避免饮酒：酒精会刺激肾脏，加重病情，应避免饮用 定期复查：根据病情定期进行尿液检查和影像学检查，及时发现并处理问题
心理护理
解释输尿管结 石的病因和治 疗方法，帮助 患者消除恐惧
心理护理：安慰患者，减轻紧 张情绪，提高疼痛阈值
并发症预防及处理
预防措施：保持尿液通畅，避免尿液浓缩，注意饮食调整，避免摄入高钙食物 处理方法：及时就医，采取药物治疗或手术治疗，观察病情变化，做好护理记录 效果评估：通过观察患者的症状和体征，评估并发症的发生情况及处理效果 注意事项：加强与医生的沟通和协作，及时发现并处理并发症，确保患者安全
需要改进的护理措施
增加对患者的心理护理和关怀，减轻其焦虑和恐惧情绪 更加细致地观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题 提高护理人员的专业知识和技能水平，为患者提供更加专业和有效的护理服务 加强与其他医疗部门的沟通和协作，确保患者得到全面和连续的医疗服务
输尿管结石护理PPT课件
01
监测病情变化：及时发现病情 变化，调整治疗方案
02
02
预防并发症：及时发现并预防 并发症，降低治疗难度
03
03
评估治疗效果：评估治疗效果， 调整治疗计划
04
04
提高生活质量：及时发现并解 决健康问题，提高生活质量
谢谢
03
保持良好的生活习惯， 避免不良刺激
04
学会自我调节，保持心 理平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
护理操作
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度： 使用数字评分 法（0-10分） 评估患者疼痛
程度
02
药物治疗：根 据患者疼痛程 度和药物敏感 性选择合适的 止痛药，如非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
结石。
护理要点
2
饮食护理
01
多喝水：每天至少喝2000毫 升的水，有助于稀释尿液， 减少结石形成。
03
增加钙摄入：适当补充钙质， 有助于预防结石复发。
05
保持饮食均衡：多吃新鲜水 果和蔬菜，保持饮食多样化， 避免单一饮食。
02
避免高草酸食物：如菠菜、 苋菜、巧克力等，以免加重 结石症状。
04
减少高嘌呤食物：如动物内 脏、海鲜等，以免增加尿酸 水平，加重结石症状。
03
非药物治疗： 采用热敷、按 摩、深呼吸等 非药物方法缓
解疼痛
04
05
心理护理：与 患者沟通，了 解其心理需求， 提供心理支持， 减轻心理压力
健康教育：向 患者讲解疼痛 原因、治疗方 法及注意事项， 提高患者对疼 痛的认识和应
对能力
排石治疗
药物治疗：使 用排石药物， 如排石颗粒、 排石胶囊等
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关知识
• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节
尿pH；④中西医结合疗法；⑤应用影响代谢的 药物。 • ⑶体外冲击波碎石（ESWL）：在x线、B超定位 下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后 随尿流排出。适用于肾、输尿管上段结石病人， 病人无ESWL禁忌者。
处理原则
• 3.手术治疗 • ⑴内镜取石或碎石术：①输尿管肾镜取石或碎石
既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾 病、精神病病史，否认手术史，外伤史，输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度 积水，左侧输尿管上段结石，前列腺增生伴炎症 并结石。肾功能提示:肌酐156.2μmmol/L，10.28 安医大一附院泌尿系彩超，左侧输尿管结石伴左 肾重度积水，右肾结晶。
术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管 取石。
• ⑵开放手术：包括尿管切开取石术、肾盂切开、 肾窦内肾盂切开取石术、肾部分切除术和肾切除 术。
• 3.输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
相关知识
• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、
康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力， 以及家庭经济承受能力。
相关知识
• 处理原则 • 根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情
况制定治疗方案。 • 1.病因治疗 如为甲状旁腺功能亢进（主要是甲
相关知识
• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血
尿多见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的 临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管 膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有畏寒、发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗 阻时可导致无尿，出现尿毒症。 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严 重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
输尿管结石病人的护理
基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分
BP:135/65mmHg 体重:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面 容安详
现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输 尿管结石伴左肾积水，当地医院建议上级医院手 术治疗，后患者就诊安医附院行泌尿系彩超检查 提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积水”收治， 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重 未见明显变化。
状旁腺瘤）引起者，可切除腺瘤；如因尿路梗阻 引起者，可解除梗阻。
相关知识
• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，
可先采用非手术治疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，
保持每日尿量在2000毫升以上，大量的饮水可促进较 小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和，并阻止结 石继续生长，减少尿路感染的机会。②食物疗法：含 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠 ［氯化钠≤5g/d］饮食，同时应限制摄入含草酸多的食 物，如菠菜、甜菜、麦麸、茶和各种坚果等；尿酸结 石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各种肉类和 鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐 晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石 极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素 时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输 尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理
环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中 钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸结 石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石和 磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形成 物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元 素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
相关知识
• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作钙 负荷试验及尿细菌培养。
• 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。