激素类药物简介、分级管理制度及使用指南38页PPT
合理使用激素类药课件
激素类药与其他药物的相互作用
要点一
总结词
要点二
详细描述
激素类药物与其他药物相互作用可能产生不良反应或降低 药物疗效。
激素类药物与某些药物同时使用时，可能会产生相互作用， 导致不良反应或降低药物疗效。例如，激素类药物与抗凝 药同时使用可能导致出血倾向增加；与利尿药同时使用可 能导致电解质紊乱等。因此，在使用激素类药物时，应告 知医生自己正在使用的其他药物，避免因药物相互作用导 致不良反应或降低药物疗效。
THANKS
感
03
激素的常注
激素类药不能随意停用
总结词
随意停用激素类药物可能导致病情反弹、 症状加重，甚至引发其他健康问题。
VS
详细描述
激素类药物在人体内发挥着重要的生理功 能，如调节代谢、抗炎等。长期使用激素 类药物后，人体会对药物产生依赖性，如 果突然停药，会导致内分泌紊乱、免疫系 统失衡等症状，甚至可能加重原有病情。 因此，使用激素类药物时，应在医生的指 导下逐渐减量至停药，避免突然停药。
激素类药的储存与保管
总结词
正确储存和保管激素类药物是确保药物质量和安全的 重要措施。
详细描述
不同激素类药物的储存和保管要求不同，但一般应遵 循以下原则：避免阳光直射、高温潮湿等不利条件； 按照说明书上的储存温度和湿度要求进行储存；注意 药物的保质期，过期药物应及时处理；避免儿童接触 和误服；储存容器应保持密封、干燥、清洁。正确储 存和保管激素类药物可以确保药物质量和安全，避免 因储存不当导致药物失效或产生不良反应。
激素类药的适应症与禁忌症
适应症
根据不同激素类药的种类和作用机制，适应症各不相同，如抗炎、抗过敏、调节 生殖功能、治疗甲状腺功能减退等。
禁忌症
激素类药物使用与分级管理
激素类药物使用与分级管理激素类药物使用与分级管理制度一、激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
二、糖皮质激素类药物使用细则（一）对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
（二）对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
（三）用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量，疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间—般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。
（四）对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时、应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
（五）在明确诊断、确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：① 因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配全使用敏感而足量的抗菌药物。
② 患者（尤其是老年患者）在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
③ 服用糖皮质激素期间应经常检测血糖。
以便及时发现类固醇性糖尿病。
④ 对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
⑤ 防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。
⑥ 为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜的药物。
（六）下列情况禁用糖皮质激素：①肾上腺皮质功能亢进症；②当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；③病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等；④消化性溃疡；⑤新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；⑥糖尿病；⑦高血压病；⑧妊娠初期和产褥期；⑨癫痫、精神病的患者。
激素类药物分级管理制度及实施细则
沁源县人民医院激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，规激素类药物的临床应用，避免和减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低费用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责由各相关科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
(四)注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则(一)糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重。
(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。
嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食。
激素类药物分级管理制度及实施细则
南溪区人民医院激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理委员会、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用专家组及职责由各相关科室主任、副主任及一名主任医师组成，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
(3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
(4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
激素类药物PPT课件
膜癌，前列腺癌和肾 癌，与化疗药合用， 可增加疗效。
（三）孕激素的构效关系
可以是甲基，也可以是乙基， 都保留孕激素活性
占有 位两个碳原子的碳链是必需的， C CH CH2CH3 它也可以被 ， 替代，也能保留活性
19甲基可以缺少，仍保留孕激素活性， C CH 若同时17位是 ， 也是一种高 效孕激素
在三个位置上进行了修饰：
在C-11位增加二甲氨基苯基；
C-17a位由丙炔基代替传统的乙炔基；
引入了△9。
由孕激素 变为抗孕 激素
N OH
O
共轭：长效、 血药峰值与 剂量无关。
保持口服 活性、更 稳定
激素、合成激动剂、激素拮抗剂
D A A
D
（三）作用机制
孕激素拮抗剂，竞争性地作用于
PR和GR受体（同源性），具有抗 孕激素和抗皮质激素的作用；
[H]
O O
OH [O]
O OH KC CH H
+
oppenauer
O O
O
六、抗孕激素
米非司酮 Mifepristone （一）结构与命名：
O N
1982年法 国上市
OH
化学名：11-（4-二甲氨基苯基）-17-羟基17-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮
OH
（二）结构特征
O
以炔诺酮为先导化合物经修饰后得到，
– 拮抗剂-安体舒通
糖皮质激素：绝大多数皮质激素，与糖、 脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切 关系。
– 拮抗剂-米非司酮
4、糖皮质激素临床用途
治疗肾上腺皮质功能紊乱、自身免疫性 疾病如肾病型慢性肾炎、系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎、变态反应性疾病 （支气管哮喘、药物性皮炎）、感染性 疾病，休克，器官移植的排异反应，眼
激素类药物分级管理制度及实施细则
沁源县人民医院激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，规范激素类药物的临床应用，避免和减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低费用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责由各相关科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重。
(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食。
《激素类药》幻灯片
第一节 概述
具有甾核构造特征的药物统称为甾体药物。
甾体药物的根本骨架为环戊烷并多氢菲。
分子中含有四个环，A、B、C环为六元环，
D环为五元环。
12
17
11
13 16
2
1 10
C 9
D 14
15
A
B8
3
7
5
4
6
甾烷
按母核分为三种：雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷
18 18
19
雌甾烷 19
21 20 18
雄甾烷
黄体酮
甲基酮
18甲基
O
CH3
19甲基
CH3
H
H
H
O
C21
CH3
H
C20
4-烯-3-酮
鉴别：
1、本品在碳酸钠及醋酸铵存在下，能与亚硝 基铁氰化钠反响显蓝紫色，其他常用甾体 药物显橙红色或无色。
2、本品与异烟肼可发生缩合反响生成浅黄色 化合物
醋酸甲地孕酮
O CH3
CH3
H
H
H
O CH3
CH3 O
CH3 O
已烯雌酚
碳碳双键，烯
CH3
HO
OH
H3C
酚羟基，呈弱酸性，溶于稀氢氧化钠溶液中
鉴别： 本品与硫酸作用显橙黄色，加水稀释后， 颜色即消失。
贮存： 本品应遮光、密封保存。
第三节 雄甾类药物
雄甾类药物包括： 雄性激素：主要有甲睾酮及达那唑，可以
促进雄性动物性器官成熟及第二性征发育。 蛋白同化激素：主要有苯丙酸诺龙，可以
孕甾烷
分类：
按化学构造分为：雌甾烷类、雄甾烷类、 孕甾烷类
按药理作用分为：
(医学课件)激素类药物
激素类药物xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•常见激素类药物•激素类药物的临床应用•激素类药物的不良反应与注意事项•研究进展与未来展望01简介激素是一类由内分泌器官或细胞分泌的对机体生理过程起调节作用的物质，包括糖皮质激素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺激素等。
激素的种类激素在机体中可发挥多种作用，如调节代谢、生长、发育、免疫等，是机体维持稳态所必需的。
激素的功能激素的种类与功能直接作用激素类药物可直接与靶细胞上的受体结合，促进或抑制靶细胞的功能，从而发挥治疗作用。
间接作用激素类药物也可通过调节体内其他激素的分泌或活性，间接影响靶细胞的功能。
激素类药物的作用机制激素类药物的分类提取自生物体内或人工合成的具有生物活性的激素，如胰岛素、甲状腺素等。
天然激素人工合成激素生物工程激素受体阻断剂通过化学合成方法制备的具有类似天然激素作用的化合物，如合成胰岛素、合成甲状腺素等。
利用基因工程等技术制备的具有生物活性的化合物，如生长因子、抗肿瘤因子等。
通过阻断激素与靶细胞上的受体结合，从而发挥治疗作用的化合物，如糖皮质激素受体阻断剂等。
02常见激素类药物胰岛素是调节血糖的主要激素，具有促进细胞摄取和利用葡萄糖、抑制糖异生等作用。
胰岛素生理作用根据作用特点，胰岛素可分为长效、中效、短效和超短效胰岛素。
种类胰岛素主要用于治疗糖尿病、高血糖、高渗性非酮症性昏迷等病症。
用途种类甲状腺素包括甲状腺素片和左旋甲状腺素钠片。
生理作用甲状腺素具有促进组织细胞氧化和利用氧、促进糖和脂肪代谢、促进神经元生长和发育等作用。
用途甲状腺素主要用于甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等病症的治疗。
甲状腺素肾上腺素可激动α和β两类受体，发挥强烈的收缩血管和松弛平滑肌的作用，同时可增强心肌收缩力和加快心率。
肾上腺素生理作用肾上腺素包括盐酸肾上腺素注射液和盐酸肾上腺素片。
种类肾上腺素主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等病症的治疗。
激素类药物简介、分级管理制度及使用指南共40页
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
激素类药物分级管理制度及实施细则
沁源县人民医院激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，规范激素类药物的临床应用,避免和减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低费用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则.一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责由各相关科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时,应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径.（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者,不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物.3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点,严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时,应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法.5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时,应注意以下事项：（1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重.(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时,应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。
嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食. （3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖,以便及时发现类固醇性糖尿病。
激素类药物PPT课件
• 肽类激素类：胰岛素、降钙素 • 甾体激素类：雌激素、雄激素、孕激素、皮质激素
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第一节 前列腺素类药物 prostaglandin drugs
第6页/共103页
第一节 前列腺素类药物 • 前列腺素（prostaglandpinrso，sPtGasg）la是n一d类in含d2r0u个g碳s原子，具有五元脂环，
第13页/共103页
本品为C-16位的外消旋体，其中11R、16S-构型的异 构体是药效成分
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• 本品系PGE1的类似物，与PGE1不同的是将C-15羟基 移至C-16，同时增加C-16甲基。这是因为天然PGE1 的肺和肝首过一次失活达80%，半衰期只有1min。
• 其失活主要原因是在C15-羟基前列腺素脱氢酶作用下 PGE1的C-15羟基被氧化成酮基，进而在Δ13还原酶作 用下可使C-13双键还原，再经b-氧化或w-氧化成代谢 产物从尿中排泄 。
A A = a m in o a c id H C T = h um a n c a lc ito n in P C T = p o rc in e c a lc ito n in S C T = s alm o n c a lc ito n in E C T = e e l c a lc ito n in A E C T = A s u 1,7-e e l c a lc ito n in
• 1964年E. J. Corey采用全合成法制备PGs类药物成功， 这是PGs类药物研究的重大突破。现在已合成出许多 PGs类似物，它们常常比天然的PGs有更好的临床应 用范围及效果。
• 现已知，PGE和PGF类衍生物可使妇女子宫强烈收缩， 可用于终止妊娠和催产；PGE1、PGE2和PGA能抑制 胃液的分泌，保护胃壁细胞，可以用于治疗胃溃疡、