神经外科住院患者常见护理风险防范措施
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策神经外科病房的患者通常病情较为严重且复杂，这对护理工作提出了极高的要求。
护理安全不仅关系到患者的治疗效果和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。
因此，分析神经外科病房常见的护理安全问题，并探讨相应的对策具有重要的现实意义。
一、神经外科病房常见的护理安全问题（一）患者病情观察不及时神经外科患者的病情变化迅速，如颅内压增高、脑疝等，如果护理人员未能及时、准确地观察到患者的病情变化，可能会延误治疗时机，导致严重后果。
例如，患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等症状时，护理人员若未能及时发现并报告医生，就可能错过最佳的治疗窗口。
（二）护理操作不当护理操作包括静脉穿刺、导尿、鼻饲等，如果操作不规范、不熟练，可能会引起患者的疼痛、感染等并发症。
比如，在进行静脉穿刺时，如果未能选择合适的血管或穿刺角度不正确，可能会导致穿刺失败、药液外渗，甚至引起局部组织坏死。
（三）管道护理问题神经外科患者常留置多种管道，如脑室引流管、气管插管、胃管等。
管道护理不当，如管道堵塞、脱落、移位等，可能会影响治疗效果，甚至危及患者生命。
例如，脑室引流管堵塞可能导致颅内压升高，气管插管脱落可能引起患者窒息。
（四）跌倒和坠床风险神经外科患者多存在意识障碍、肢体活动障碍等，加之病房环境的因素，如地面湿滑、床栏未拉起等，容易发生跌倒和坠床事故。
一旦发生，可能会加重患者的病情，延长住院时间，增加医疗费用。
（五）护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，如果记录不及时、不准确、不完整，可能会影响医疗决策，甚至引发医疗纠纷。
例如，护理记录中未详细记录患者的病情变化和护理措施，当出现医疗争议时，就无法提供有力的证据。
（六）护患沟通不畅良好的护患沟通有助于提高患者的依从性和满意度，但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙、沟通技巧不足等原因，可能会导致护患沟通不畅。
患者及家属对护理工作不理解、不配合，从而影响护理效果。
外科护理存在的安全隐患以及防范对策
外科护理存在的安全隐患以及防范对策神经外科护理中存在非常多的安全隐患，有患者方面的安全隐患，比如：患者坠床、走失、意外拔管等；也有护理人员方面的隐患。
这些安全隐患的发生不仅不利于患者康复，同时还容易导致医患纠纷的产生。
该研究采用文献分析法，在查阅了相关资料和文献之后，对外科护理的安全隐患与防范对策做出概括，对外科护理中存在的安全隐患进行分析，对防范对策进行探讨。
标签：神经外科；护理；安全隐患；防范对策[Abstract] A lot of potential safety hazards exists in the neurosurgery care，with patient safety concerns，such as：patients drop bed，lost，accidental extubation，etc；There are also has nursing staff concerns. The safe hidden trouble of disadvantage，not only in patients with rehabilitation，but also easily lead to medical disputes.This paper use literature analysis method，to make a summary about surgical nursing existence safe hidden trouble and prevention countermeasures after check data and literature.Analyze the safe hidden trouble existing in surgical nursing，To discussz the prevention countermeasures.[Key words] Neurosurgery；Nursing；Safe hidden trouble；Prevention countermeasures神经外科护理由于其患者的特殊性，使得其护理工作产生了两方面的安全隐患，其一是病人安全隐患，比如病人发生跌倒、皮肤损伤、意外伤害等现象，给病人的康复产生不利的影响；其二是护理人员安全隐患[1]，比如：护理人员在护理的过程中不按规范操作、病人过多使得床护比不足等都会引发护理安全隐患。
神经外科潜在的护理风险及防范措施
综上所述 ． 整 体 护 理 在 胃癌 围手 术 期 的 应 用 是 很 有 效 的 手段 ． 提高 了患者的治疗效果 ． 也 取 得 了 较 为 满 意 的 社 会 价
值， 医 院形 象 得 到 很 大 提高 ． 应 得 到大 力 支 持
期护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ： 上旬版， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ６ ） ： ４ ４ — ４ ６ ．
［ ２ ］ 杨仕梅． 整 体 护 理 对 胃 癌 患 者 化 疗 心 理 及依 从 性 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐
哈尔 医学 院 学 报 ． ２ ０ １ １ ． ３ ２ （ １ ７ ） ： ２ ８ ６ ２ — ２ ８ ６ ３ ．
而对 照组 仅 为 ７ ７ ． ４ ％ ．两 组存 在 显 著 差 异 ．具 有 统 计 学 意 义
虑 、 切 口感 染 、 腹 痛 呕 吐及 肺 部 感 染
的发 生率 均 显 著 低 于 对 照 组 ． 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 研 究 组 非 手术 因素 的 问题 发 生 率 为 ５ ． ９ ％ ．对 照组 为 １ ２ ． ９ ％． 研
・
２ ２ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
癌症 对 于 每个 患者 来 说 都 是 不 可 接 受 的事 实 ． 无 论 在 精 神 还 是 身 体 上 都很 难 承 受住 胃癌 因发 病 部 位 特 殊 ． 虽 然 早 期 的 手 术 治 疗 具 有 一 定 的效 果 ． 但 并 不 能 达 到 最 好 效 果 因 为 患 者 本 身 的 身体 及 心 理 因 素会 直 接 影 响到 术 后 的康 复 ． 而 整 个 手 术期 间 的护 理 也 很重 要 良好 的护 理 措 施 不仅 是 手 术 顺 利 的 必 要 保 证 ．也 是 改 善 患 者 身体 心理 因素 的有 效 方 式 整 体 护 理 是一 种 新 兴 的 护 理 工作 模 式 ．是 指 护理 人 员 除 了应 加 强 对 病 人 自身 的关 注 外．还 需 要 把 注 意力 放 到病 人 所 处 的 环境 、 心理状态 、 物 理 因 素 等 对疾 病 康 复 的 影 响 因素 上 。整体 护 理 是 以护 理 程 序 为 核 心 ． 将 临床 护 理 和护 理 管 理 的各 个 环 节 系统 化 的 工 作模 式 将 整 体 护 理 应 用 于 胃癌 患 者 的 围手 术 期． 会 产 生 非 常 好 的 效果 ｌ ２ ｌ
神经外科护理风险分析及安全管理对策
． １ ． １ 操 作护理 风 险 ’神 经 外 科 病 人 病 情 急 危 重 ， 病 情 复 杂 多变 ， 神经外科 病人病情 危重、 技 术难度 要求较高、 致 残 致 死 率 较 ２ 及 高， 是 医 院急 危 重 患 者 较 多 的 科 室 之一 。 由于患 者 病 情 危 重 ， 医 疗 不 仅 对 护 理 人 员 的技 术 要求 过 高 同时 也 要 有 丰 富 的 临床 经 验 ， 费用 相对较 高， 治疗的风险比较， 所 以患 者及 家 属 的 情 绪 很 不 稳 时 掌 握 病 情 变 化 的各 个 阶段 ， 配 合 医 生 进 行 抢 救 治 疗。 所 以说 ， 一 都 会 导 致 一 定， 很容易发 生 医患纠纷。 如何 减 少这 种矛盾的发 生， 如 何 更 好 些 新 上 岗的 护 士 及 护 理 实 习人 员技 术 不 精 经验 不 足 ，
在１ ０ ０ 例 神 经 外 科 患 者 中 总计 发 生 医 疗 事 故 以 及 自行 发 现
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ 二Ｈ 工 Ｎ Ａ “ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口Ｌ Ｊ Ｂ Ｔ口 Ｙ
神 经外 科护 理 风险 分析 及 安全管 理对 策
凌 岩 孙 亮 王 欣 李 楠 于翠 迪 刘 晓影 齐 齐 哈 尔 医学 院第 一 附 属医 院 神经 外 科 ， 黑 龙 江 齐 齐 哈尔 １ ６ １ ０ ４ １
ｌ 摘 要】目 的 与 临 床病 例 相 结 合 深 入 分析 神 经 外 科 护 理 风 险及 安 全 管 理 对 策 。方 法 回顾 性 分 析 法 将 我 院 ２ ０ ｌ １ —２ Ｏ ｌ ２ 年１ ０ ０
神经外科住院患者安全隐患分析与防范措施
头滑脱 出 管外 ， 液 体漏 至皮下 ， 导 致皮
肤坏死 。 健康宣教不到位 ： 医 护 人 员 对 专 科 疾
—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
运用护 理程 序 ， 评估患者存在 的危 险
因素 ， 有预见性 的制 定干 预措施 ， 以 防 意 外 的发 生 ： 对有意识障碍 、 躁动不安 、 定 向
生。
患方 因素 ： 患者 与家属的理解与配合
以及 患 者 对 疾 病 的 应对 能 力 ， 家庭及社会
病情观察不 及时 ： 神经外科疾病 的病 情观察需要 护十有 扎 实 的理 论知 识作 为
基础 ， 并 与丰 富的 临床经验 相结 合 ， 由 于 科 内年 轻 护 十 所 占 比 例 大 ， 观 察不 细致 、 不 到 位 是 导 致 护 理 差 错 事 故 影 响 护 理 安
沦著 ・ 管 殳践
ｃ Ｈ 》 鞑 Ｅ ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｉ 下 Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
神 经外科住院患者 安全隐患分析 与防范措 施
石 江 莲 ７ １ ５ １ ０ ０陕 西 大 荔 县 医院
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ ０８． ３ ５８
意外拔管 ： 神经外科部分患者有精 神 症状 ； 也 有凶住院时问长 、 肢体活动障碍 、
紧张 、 疼痛、 不适 、 翻 身 或 移 动 患 者 时 造 成 意外拔管 。 坠床 ： 神经外 科 的患者 ， 大 多 存 在 意
理的重要措施 … 。安全 管理 不仪仅 是护 十长的责任 ， 通 过安全教育使护士从被 动
神经外科是 一 个急 、 危、 重 患 者 多 的 科室 ， 大部 分 患 者 起病 急 、 病情 重 ， 变 化
神经外科住院患者安全问题及护理对策
２１ 误 吸 ．５ ．
不 同程度意识障碍者可能丧失正常 的咳嗽 与吞 咽
功能 ， 口咽部咽下性 困难者 常伴有语 言障碍、 舌瘫 等 ， 易导致异物
吸 入 ， 可 引 起 呼吸 道感 染 甚 至窒 息死 亡 。 重者 ２１ 并 发 症 ．６ ． ２１ ． 患 者 呼 吸道 自净 能力 降 低 、肠 胃代谢 减 慢 、抵 抗 能 力 低 ．６１ ．
加了床高 ， 起床或翻身时易导致坠床。
２１ 跌 倒 ．２ ． 病 房 内设 施 及 物 品 摆放 凌 乱 ， 脚 未 上 锁 ， 尾 摇 床 床
度关注。 护理安全是指在实施护理的全过程 中， 患者不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理 、机能或功能上的损害、 障碍 、 缺陷或死亡［ 医疗安全不良事件一旦发生， １ 】 。 对患者的心理、 生理都可造成严重的伤害。 因此 ， 如何及时发现安全隐患 ， 预防护
本科 ２ ０年 ４ ～ ０ ４ ｏ ６ 月 ２ １年 月发 生 护 理 不 良事 件 １例 ，其 中药 １ ３
物不 良事件６ ， 例 脱管３ ， 用 中器械发生不 良事件２ ， 例 使 例 跌倒 Ｉ 例， 严重静脉炎１ 例。
１ 方法 ． ２
采用回顾性工作方法 ， 对护理安全缺陷进行原因分析 、 总结 ，
床手柄未 归位 或走廊 内有 障碍物 ， 面潮湿 ， 地 果皮乱弃等均易导 致患者跌 倒。 患者长期 卧床或由于疾病原 因， 起身时头晕 ， 无人在
旁， 不慎跌倒 。 本科 １ ７ 例６ 岁患者 ， 患高血压１年 ， ５ 因车祸外伤住 院
２ 月余 ， 自行 人 茶水 房 打 开水 时 ， 晕跌 倒 。 头
神经外科护理风险与对策论文
神经外科护理风险与对策【摘要】目的分析针对神经外科护理实施风险管理的实际影响。
方法本院神经外科采取护理风险管理方法，并对此进行评估及总结，加以完善。
结果实施风险管理后，进一步增强了本院神经外科护理人员的风险防范意识及水平，减少了护理风险的发生率。
结论强化风险管理，增强护理人员的风险意识，才能有效避免护理风险的出现。
【关键词】神经外科；护理；风险防范护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。
因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。
而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。
因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。
现将本科室收治患者护理风险事件作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料从2011年2月至2012年2月，本科室对前来诊治的患者198例实施风险管理。
其中，男性为102例，女性为96例，年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄为45岁。
患者中属于高血压的35例；属于颅骨骨折的43例；属于颅内血肿的80例；属于头皮裂伤的8例，属于脑挫裂伤的28例。
1.2方法本组患者入院后的诊治与护理方法都采用神经外科的常规方法。
并且针对在护理中可能发生的风险进行评估，并有针对性地完善管理措施。
2结果通过总结研究表明，本科室实施风险管理后，本组患者中出现护理风险事件的为21例，占10.6%，比实施风险管理前有了极大的改善。
尽管获得了不错的成效，不过，我们依然能看到有很多问题需要完善。
3神经外科护理风险事件及分析意外事件神经外科患者存在意识模糊、精神障碍、神志恍惚，经常出现躁动不安，有意或无意到处乱抓、走动，因而极易出现一些意外事件，如跌倒、坠床、走失、烫伤、心电监护导线、氧气导管脱落等。
由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或进行治疗过程中，管道可能会发生意外脱管，并且，若患者躁动就会增大管道脱落的风险。
神经外科ICU的护理风险与防范措施
３ ３ 正确执行 医 嘱 护 士在 执行 医嘱时经 ２人 复核 ， 有疑 ． 对 问的医嘱要询问 医生 确认 无误后 才 执行 ， 真 做好 三 查七对 ， 认 每一次治疗都要经 ２人查 对 ， 在抢 救病 人执 行 口头 医嘱 时， 要
复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时
的特点 。 对提高 Ｎ Ｕ 护 士风 险 防范 意识 ， 障病人 医疗 、 Ｃ 保 护理 的安全 ， 将起到积极 作用 。现将 我 院收 治 ５２例 ＮＣ 病 人护 ６ Ｕ 理风 险事件 的种 类 、 发生 的原 因 、 处理 措 施及 潜在 的 护理 风险 报 道如下。 ｌ 临床资料 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ３月 －２ ０ ０ ６年 ８月收治 的 ５ ２例 Ｎ Ｕ ６ Ｃ 病人 的临床资料 。其 中脑 出血 ２ ５例 ， ４ ．３ 脑 挫 伤 ８ ７ 占 ８ ９ ％； ３ 例 ， ｌ ．６ 头部外伤 ７ 占 ４ ７ ％； ４例 ， ｌ ．７ 脑肿瘤 ３ ， ． 占 ３ １ ％； ７例 占６ ５ ％： ６ 颅骨骨折 ２ ， ４ １ ％； 网膜 下腔 出血 ２ ３例 占 ．０ 蛛 ２例 ， ３ 占 ． ９ ％； 膜下 血 肿 ２ ２ 硬 ０例 ， ３ ５ ％ ； 占 ． ６ 硬膜 外 血 肿 １ ８例 ， ３ 占 ． ２ ％； ０ 脑脓肿 ５例 ， ０ ８ ％；脑 血管畸 形 ４例 ， ０ ７ ％ ； 占 ．９ 占 ．１ 颈 髓高位损伤 ｌ ， ０ １ ％。平均住 Ｎ Ｕ时间为 ３７ 例 占 ．８ Ｃ ．５天 。 ２ ＮＣ Ｕ常见的护理风 险事件 ２ １ 非计划性拔管 Ｎ Ｕ病 人的监护仪器多 ， 上管道多 ， ． Ｃ 身 在 翻身或做各种 治疗时各 种 管道 可能 出现 意外脱 管 或者 患者 自 行拔管 ， 本组 ５ ２例患者 中 ， ４例 自拔 气管 插管 ， 自拔 胃 ６ 中有可能发生 的一
神经外科常见护患纠纷的原因分析及防范对策
操作技 能的培训 ， 切实落实各项规章制度 ， 加强护患沟通， 减少护 惠纠纷 ， 实现真正意义上的优质护理。 关键词 ： 经外科 ； 患纠纷 ； 神 护 管理
中图 分类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— １４ ０ １０ —４ １２ １ ）９ ０ ７— ３
２１ 神经 外 科 的专 科特 点 ．
工作 单位 ：２ ０２ 衡 阳 湖南省衡 阳市南 华大学 附属 南华 医 ４ １０
院神 经 外 科
神经外科是医院的高风险科室 ， 疾病种类包括外伤 、 肿瘤 、 血
管 病变 ， 院患 者往 往 病 情 重 、 情 变 化 快 、 救 病 例 多 ， 脑 疝 、 住 病 抢 如 癫 痫 持 续 状 态 、 动 脉 瘤 破 裂 等 ， 些 急 症 发 生 率 高 ， 疗 难 度 脑 这 治 大 ， 后差 ， 预 常导 致 患 者 病 死 、 残 ， 且在 整 个 围手 术期 都 有 可 病 而
随 着社 会 的进 步 ， 人们 文化 生 活水 平 Ｂ益 提 高 ， 律 越 来 越 法 健 全 ， 何 预 防护 患 纠纷 逐 渐 成 为广 大 护 士们 最 为 关 注 的焦 点 问 如 题 ｌ 护 患 纠纷 是 医疗 纠纷 的一 个 分 支 ， 由于护 士 原 因 或纯 属 于 ｌ Ｉ 。 是 护理 工 作 的 因素 与 患者 及 家 属发 生 的纠纷 １ 在 市 场经 济 条 件 下 ， ２ ］ 。 护 患纠 纷 涉 及 双 方 的 利 益 ， 旦 产 生 ， 然会 给护 患 双方 的 身心 一 必 带来 极 大 的创 伤 ， 时也会 影 响 医 院的 生存 与 发展 。 同
气 相交 贯 通 于此 ， 取 三 阴交 穴 位 注射 ， 达到 三 经 并 调 、 和气 故 可 调 血、 通利 膀 胱 的 目的 。 对腹 部手 术 后 尿 潴 留患 者 应 用 针 灸 加 穴 位 注 射 ， 缩 短 自行 排 尿 时 间 ， 有 简 便 、 能 具 安全 、 效 、 有 实用 、 苦 小 痛
神经外科患者护理风险分析与防范措施
・
临床护理 ・ ３ １ ７
尔 医学 院学报 ， ０ ， （４： ７ —７２ ２ ６２ １）１ ０１７ ． ０ ７ ７
［］ 张 美银 ． 双 胎 重症 妊娠 高血 压 综合 症 病人 的 护理 体 会 ［ ｌ ２ １ 例 Ｊ 内 ］
蒙古 中医药杂 志， １，１１２ ２ ０ｌ： ． ０ ７
统计 。 的因素和 患者的因素。
２结
果
３１ ．１医护人员 因素 ． 在神 经 外科 患者 的护理 过程 中，部 分护 理人 员风 险意 识 比较薄 弱 ，而神经外科疾 病多为突 发病 ，病情危 急 ，稍有疏 忽便会发生意想
不 到 的后 果 ，给患者 带来 严重 的影 响 】 目前 ，许多护 理人 员年 纪 。
况进 行 分析 ， 总结护 理过 程 中存 在 的风 险 。结 果 在我 们 在 收集 的所 有病 例 中 ，在 护理 过程 中主 要存 在 的风 险 包括 医护人 员和 惠者 及 家属
方 面 的两 大因素 。结 论 只有 不 断提 高 医护人 员的护理 风 险 防 范意识 ，加 强对 潜在 风 险 的监控 ，采取 正 确 的 防范措 施 ，才 能有 效预 防和 减
少在 神经 外科 惠者 ， 护理 过程 中发生不必 要 的风 险 ，影响 患者 的康 复 。 床 【 关键 词 】神 经外科 ；护 理风 险； 防范措施
中图 分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７ － １ ４ （０ ２ ０ ０ １ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１ － ３ ０ ７
【］ 马月 叶 ． 妊娠 高血 压综 合症 病 人 并发ＨＥ Ｌ 综 合征 的术后 ３ 重度 ＬＰ
处理 ［ ． Ｊ 中国 中医药 咨讯，００ （２： ２ ］ ２ １， １） ９ ． ２ １
神经外科护理风险分析及安全管理对策
『 曼鹿 ． 垃圾 改头换 面进 入 中 国医院． １ ］ 洋 医药世 界， ０，： — １ ２ ６ ２ ３． ０ ４９ ［ 中华人 民共 和 国 国务 院． ２ 】 医疗废 物管理 条例 【 ． ０ ，— ． Ｓ２ ３６７ ］０ 『］史素 平，刘旭 峰 ．医疗废 弃 物 的危 害及 管 理． 层 医学论 坛， ３ 基
５ ６
内蒙古 中医药
迎 刃而解 。我 院在 医疗废 弃物 管 理工作 中 ， 把对 员工 的 培训放 在 在 检验科 废弃 物 管理 中 ， 们特 别重 视 消毒这 一环 节 。所 有 我 头 等重 要 的位 置来 抓 ， 规定 每 年 的第 一 个 月 为集 中培 训 月 ， 月 每 血液标 本 、 生 物室 废 弃物 包 括病 原 体 培养 基 、 微 菌种 保养 液 必须 的第一 周周 四为培 训 ， 旧 具体 培训 内容 由感 染科 根据 本 院工 作特 先 经过 高压 灭菌 后再 处理 。
２ ０ ８ ８ ：４ ０ ３２ （ ）５ ．
神经外科护理风险分析及安全管理对策
唐 青
摘 要 ： 文通 过对 神经 外科 病 房护 理 工作 中常见 的护理 风 险事件 种 类进行 分析 及安 全 管理 对 策进 行 经验 总结 ， 本 对提 高护士风 险 防 范意识 ． 障病人 医疗 、 保 护理 的安 全 ， 起到 积极 作 用。因此 ， 们 临床 护理 工作 中， 位人 员均 应从 思 想重视 护理安 全 ， 各项 规 将 在我 每 严格 章制 度 的执 行 ， 范 自身行 为并 不断加 强专业 知识 、 能学 习， 规 技 才能 为患者提 供优 质 、 全 的护 理服务 。 安 关键 词 ： 经外科 ； 神 护理 风 险 ； 全管理 对 策 安
神经外科病房的常见护理风险及管理对策
神经外科病房的常见护理风险及管理对策【摘要】目的分析神经外科病房常见的护理风险，探讨其风险管理对策。
方法收集神经外科住院接受治疗的患者共200例，统计分析其护理风险以及护理情况。
结果神经外科护理风险较多，其中，护理人员因素以及患者自身因素占主要地位，实施科学有效的风险管理措施，能够降低护理风险发生率。
结论在神经外科护理中，应加强护理风险防范意识，全面加强护理风险管理并实施科学有效的护理防范措施，可有效预防或者减少神经外科护理风险。
【关键词】护理风险；神经外科；风险管理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.325 文章编号：1004-7484（2013）-09-5059-01神经外科患者的病情变化较快，病情危急凶险，致残率和病死率均比较高，且突发事件较多，导致患者的护理风险增加[1]。
因此，应加强神经外科风险护理，并为患者提供安全舒适的护理环境，降低护理纠纷发生率以及医疗事故发生率。
本研究分析了神经外科病房护理中常见的护理风险以及管理对策，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月至2013年6月期间，我院神经外科住院接受治疗的患者共200例，其中，男133例，女67例；年龄26-74岁，平均为（52.3±6.7）岁。
其中，61例脑出血，42例颅脑损伤，29例脑肿瘤，25例颅脑手术，21例脑动脉瘤，17例脊柱肿瘤，5例颅内骨折。
1.2 方法统计患者的一般资料，包括年龄、性别、病种等，同时对患者护理中存在的危险因素进行统计和分析。
2 神经外科护理风险分析2.1 对情变化观察不足神经系统全身各种功能的调控中心，神经系统受到损害时，患者的临床表现非常复杂，并且病情变化很快，严重时将危及患者的生命[2]。
神经外科患者数量较多，护理工作较为繁忙，且护理人员多较为年轻，临床经验不足，往往未及时发现患者的病情变化，导致治疗时机延误而失去最佳抢救时机，容易产生医疗纠纷或者护理差错事件等。
神经外科潜在护理风险与防范措施
日常监测不到位 ， 护理 人员 仪器操作不 或
熟 练 ， 对 能 力 差 ， 引 发 的护 理 纠纷 。 应 而
６８１ ２０７四川 广 元市 第一 人 民医 院神经 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １
经 外 科 患 者 绝 大 多 数 病 情 危 重 且 意 识 不
清 患者 ， 各种 治疗 护理 繁 多， 在护 理工 如 作 中忽 略患者或家属 的相关知情 同意权 ，
就 可 能 引 发 不 必 要 的 纠 纷 。如 患 者 意 识 模 糊 烦 躁 ， 要 约 束 带 将 其 阴 肢 或 躯 干 固 需 定 ， 防止坠 床或 保证 各种 管道 固定 ， 以 但 未 告 知 相 关 家 属 其 目 的和 注 意 事项 ， 成 造 家 属 的不 理 解 或 给 患 者 带 来 的伤 害 ， 如 又
２３． ４８ ２
重点检查 医嘱查 对制 度 、 急救药 品物 品管 理制度 、 基础护 理落 实情况 、 作 规程执 操
行 和突 发事 件 的 处 理 及 安 全 防 范 措 施 的 落实情 况。对气管 切开 患者严 格 执行无
与使用镇静降压药有关 的潜在风 险 ：
当 脑 外 伤 患 者 颅 内 出血 较 少 且 躁 动 ， 护 对
塑 堡
Ｃ， Ｉ ～Ｅ０ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ１ Ｅ
董
０ ０ ０ ０ Ｓ １
神 经 外 科 潜在 护 理风 险与 防范措 施
科 患者病 情变化快 ， 如各 种医疗仪 器设备
王欢 王 瑛
医疗 安 全 ： 成 医 疗 管 理 小 组 ， 护 理 患 对 者 的每 个 环 节 进 行 风 险评 估 和 质 量 控 制 ，
神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施
中 国社 区 医师 ． 学 专监 ２ １ 医 ０ １年 第 Ｏ ８期 （ １ 卷 总 第 ２ ９ ）２１ 第 ３ ８期 ５
护 理
论
著
ＣＨ｝ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｙ Ｄ０ Ｃ Ｔ ＲＳ ’ ３ ＜
急性重 症胰 腺炎 １ ５例 的 护 理 体 会
状 ， 温 开 水 含漱 ， 用 湿 棉 签 湿 润 口唇 ， 予 或
翻 身 并 按 摩 骨 突 和 受 压 部 位 ， 根据 患 者 并
沟 通 ， 保 病 人 自身 的 治 疗 和 护 理 安 全 ， 确
以减 少意 外 事 故 的 发 生 。
关键 词
防 范
管 理 方 面 因 素 ： 护 理 队 伍 严 重 缺 ①
护理 风险
神经 外科
监护 室
编： 目前 医 院 监 护 室 护 理 人 员 配 置 不 足 ，
涂 改 现 象 。③ 加 强 沟 通 能 力 ： 培 训 护 士 要
制 定科 学 合理 、 符合 自身情 况 的工 作 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
程 ， 强 与 相 关 科 室 的 协 调 沟 通 ， 证 患 加 保
者 及 时 、 全 、 效 地 进行 转 科 或 检 查 。 安 有
讨 论
ＮＣ Ｉ Ｕ病 人 病 情 具 有 急 、 、 、 情 危 重 病 变 化 快 等特 点 ， 之 护 十 们 长 期 处 于 高度 加
作 ， 此 缺 乏 护 理 风 险 的管 理 能 力 ， 质 因 使 量控制流于形式 ， 种核心制度执行不严 各 格 。③ 护 理 Ｔ 作 与 相 关 部 门 不 协 调 ：
Ｎ Ｃ 重症 患 者 转 科 和 外 ｄ 检 查 频 繁 ， ＩＵ ｛ 往
精神科的安全隐患及防范措施
精神科的安全隐患及防范措施
精神科是医疗保健服务中重要的一部分，在精神科实践中，安全是一个非常重要的问题。
精神科患者可能是抑郁症患者、精神分裂症患者、焦虑症患者等，可能会有暴力行为。
那么，为了保证精神科的安全，应该采取哪些措施呢？
要建立完善的安全管理制度，例如开展安全教育，提高工作人员的安全意识，并定期对安全管理制度进行评估，以确保其有效性。
建立严格的安全检查机制，确保每一位患者在入院之前都要经过安全检查，以确保他们不携带暴力性武器或其他危险物品。
应建立良好的安全意识，员工应该掌握精神科患者的安全知识，如识别患者可能出现的危险行为，及时应对危险情况。
应加强安全培训，让员工掌握一定的应急处置技能，以便能够及时应对各种危险情况。
精神科的安全至关重要，要想确保精神科的安全，就必须采取有效的措施，建立完善的安全管理制度、建立严格的安全检查机制、建立良好的安全意识、加强安全培训等，只有这样，才能真正实现精神科的安全保障。
神经外科潜在的护理风险与防范措施
【 关键 词 】神 经外 科 ；护理 风 险
中 图分类 号 ：Ｒ７ ．４ ４ ３７
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ３ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — ６ １ ０
１神 经外 科护 理工 作 中潜在 的风 险 １ ． １与健康教育有 关的潜在 风险
［］ 赵 芳 ， 文 ． 腔填 塞 对病 人 舒适 的影 响及 护理 ［１ ６ 潘道 鼻 Ｊ． 护士 ， 当代
２ ０ （） ５ ． ０ ８５：１ ２ ５－
合 。呼吸功能 训练可使 患者 的耐受性 明显提高 ，经 １缩唇腹 式呼吸训 ３
练 可延缓 呼吸气 流 ，改变 呼吸频率 ，增大肺 活量 ，改善缺 氧状 态 。 】
［】 林 世 红， 信 ， 艳萍 ， 健 康 教育 和 呼 吸功 能 训练 在 心胸 外 ３ 韦成 戴 等．
科 患 者 围手 术 期 综 合 应 用 的研 究 … ． 士 进 修 杂 志 ，０ ８２ 护 ２ ０ ，３
（）０ －０ ． ２３ １４ １
行 综合护理 ，对 于预 防术 后鼻腔填塞物 引起的不 适症 状产生 了较好 的
患 关系 ，取得 患者的信任与合作 ，使护理 措施顺利进行 。
咽 干等不 适症状 。同时 ，填 塞物刺激 鼻粘膜 ，使鼻腔 局部 红肿 。填 】
塞 物还会压 迫神 经堵塞鼻 窦 ，阻 断鼻腔的正 常引流 ，使分泌 物不易 １
参 考文 献
［】 李 雪 霞 ． 出血 行 鼻 腔 填 塞 患 者 的护 理 ［】 山 医学 院学 报 ， １ 鼻 Ｊ． 泰
［】 葛 好 ， 晓 丽 ， 秋 华 ． 鼻腔 手 术病 人 术 后 阻塞 性 头痛 的 调 查 ７ 赵 黄 对
神经外科病房护理潜在不安全因素防范措施论文
神经外科病房护理潜在不安全因素分析与防范措施【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0097－01【摘要】目的：探讨和减少神经外科病房所存在的护理风险事件。
方法：对我院2008年5月到2009年5月我院神经外科收治入院的病患护理风险事件进行观察和分析。
结果：落实各项风险管理措施,取得较好效果。
结论：加强与患者沟通、护理风险教育并落实好风险管理预案，规范护理人员的责任、法律等意识，才能充分的发挥护理工作的重要性，以避免不良事件的发生，做到让患者满意。
【关键词】神经外科护理风险分析与防范神经外科患者病情重、变化快,护理过程中常伴有非计划拔管、压疮、坠床等不安全事件。
在疑难危重病人的临床护理中,护理风险明显高于普通病人［2］。
其复杂性、未知性,使护理人员心理处于高度紧张的工作状态,风险也存在于医疗活动的全过程，临床护理风险容易发生。
现将我院2008年5月到2010年5月我院神经外科收治入院的病患情况进行分析,现报告如下：1 一般资料我院神经外科住院患者情况如表1，护理风险事件总数为55例，其中非计划拔管21例，压疮13例，意外事件11例，沟通与服务问题在于10例，详情见如表2。
2 神经外科护理风险因素及分析2.1 非计划性拔管：神经外科危重病人大多需要施行各种管道引流，且伴有意识障碍(如昏迷、烦躁等)症状，留置管道会引起病人不适, 急性期患者意识变化快,治疗上不主张过多使用镇静剂及约束肢体活动, 易发生病人自行拔管；或因患者体位改变、剧烈咳嗽、管道使用时间较长、引流管缺乏明显刻度标识等因素均可导致管道脱出或全部脱落、阻塞甚至夹闭、引流过多等 ,引起气道损伤、加重并发症等，处理不当，易致病情恶化,甚至死亡等严重后果。
2.2 压疮：由于神经外科病人急性期需绝对卧床休息预防出血量增加，病危患者则限制翻身次数。
或长期瘫痪患者,易伴低蛋白血症,使其皮肤抵抗力下降。
神经外科护理的难点及其对策分析
神经外科护理的难点及其对策分析摘要：本篇文章主要针对神经外科护理存在的难点问题展开分析，并提出相应的解决对策，目的是解决神经外科护理过程中存在的护患纠纷，降低相应风险事故的出现，有效提升神经外科护理满意度，为护理人员的工作安全提供保障，供参考。
关键词：神经外科；护理风险；对策1.护理风险分析1.1护理安全问题的分析1.1.1安全设施不完善通过笔者多年的工作经验以及实际调查分析，发现很多医院的神经外科病区的安全设施不够完善，一些患者会出现不同程度肢体瘫痪，行动不便的问题。
如果可以在医院的病区安装完善的安全设施，那么可以有效避免患者出现摔伤、坠床、滑倒等意外情况，增加护理安全水平。
1.1.2法律意识淡薄医院的管理者自身法律意识淡薄，就会使得下级护理人员对日常的护理工作重视程度无法提升，再加上患者缺乏自我保护意识，使得一些应告知的事项并没有如实告知，侵犯患者的知情权。
同时在一定程度上还有对患者的隐私权产生了影响，一些护理人员会随意对病人的病情进行讨论，没有坚持自己的原则。
医生的口头医嘱过于简单，机械式的执行将造成一定的隐患，如果出现问题，护理人员没有保留相应证据，就会造成医患纠纷，给医院增加不必要的麻烦。
1.1.3医院相关制度落实不到位神经外科护理流程比较复杂，但一些医院并没有对其护理流程进行严格监督，很多护理人员为了方便，会将操作流程简化，而且工作态度也并不让人满意，没有按照规章制度进行护理，将会造成很多不良后果，导致患者的信任程度下降。
1.1.4医患之间缺乏沟通神经外科护理工作的主要职责是为患者服务，如果不了解患者需求的情况下开展工作，将很难满足患者的需求。
通过调查研究发现医疗纠纷出现的大部分原因都是医护人员存在服务态度问题，医患之间缺乏沟通，导致事故出现的频率增多。
1.1.5缺乏详细护理记录神经外科医护工作有着大量的工作量，但如果缺乏详细的护理记录，将会使得病人对很多工作出现疑问，一旦出现医疗纠纷将会影响医护人员的法庭举证。
神经外科病区护理安全问题与
神经外科病区护理安全问题分析与对策摘要:为提高神经外科护理人员对神经外科住院患者护理安全的认识，加强对住院患者的安全管理，针对神经外科住院患者在住院期间可能出现的不安全因素进行分析，提出安全管理对策，使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务，提高护理质量，和谐医患关系。
关键词：神经外科护理安全对策近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及国家医疗界的高度关注。
成为医院管理领域最重视的议题之一。
医院管理，从某种意义上就是患者安全的管理。
病人来到医院能否保证医疗和人身安全是病人就医全过程中极为重要的环节，而随着公民的法制观念和维权意识的不断提高，其对医疗质量、医疗服务的要求也越来越高，促使医疗纠纷的发生率呈上升趋势。
作为护理人员，除了提高护理服务水平外，还要加强对法律知识的学习和培训，规范医疗护理行为，为患者提供安全、优质的护理服务，这是每个护理工作者当前的重要学习之一。
神经外科患者由于专科疾病的特点，患者病情危重复杂，变化快且部分患者长期卧床，存在诸多安全隐患，这些隐患将直接影响治疗效果和护理效果，因此找出安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全，提高护理质量至关重要。
1.神经外科护理工作中常见的护理安全隐患：1.1病情观察不及时，药物治疗不能够及时准确进行，不能及时发现用药不良反应：①神经外科是一个急、危、重病员多的科室，患者起病急、病情重、变化快，随时可发生生命危险，护理工作要求高，如病情观察不及时将直接影响患者的抢救治疗，导致患者死亡或永久性功能丧失。
②神经外科患者因起病急，病情重且变化快，用药品种繁多，并且随着病程的进展，经常变化药物，或是改变用药频率，而护理人员在工作中没有及时查对或因为工作繁忙疏忽，很容易用错药或是漏用药物；神经外科患者一般病程较长，输液治疗时间长，如在治疗中护理人员未及时发现药物不良反应，很容易对患者造成肝肾等脏器功能损伤。
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神经外科住院患者常见护理风险及防范措施（吴江市第一人民医院脑外科江苏 215200）
【摘要】护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。
神经外科由于住院病人病情危重、病情变化快、病死率、病残率高，意外突发事件多，增加了护理风险。
如何有效的回避和降低护理风险，为患者提供安全的治疗护理环境，防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要的意义。
护患纠纷的产生，不仅给病人带来无尽的痛苦，也给护理人员带来了心理压力及损失，并造成病人对整体护理队伍的不信任，这对发展护理事业、促进病人康复都是不利的。
为了减少护理风险的产生，我们针对神经外科的特点和发生风险的原因逐一分析，并制定防范对策。
【关键词】神经外科；护理风险；防范措施
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1008-6455（2011）06-0471-01
1 临床资料
我科于2009年4月～2010年4月收治的634例神经外科病人的临床资料。
其中垂体瘤6例；脑肿瘤9例；三叉神经痛2例；脑挫伤35例；脑震荡30例；硬膜下血肿70例；硬膜外血肿71例；蛛网膜下腔出血128例；创伤性脑内血肿9例；开放性颅骨骨折9例；创伤性脑损伤8例；头皮挫伤34例；头皮血肿9例；头皮裂伤6例；颅骨骨折45例；颅底骨折49例；脑血管畸形4例；高血压
脑出血48例；慢性硬膜下血肿40例；颅骨缺损22例；在这些病例中：气管切开病人40例；日平均有5例气管切开患者、5例昏迷患者及7例鼻饲患者；慢性硬膜下血肿钻孔引流术40例；颅骨修补术22例；开颅血肿清除术+去骨瓣减压术49例；开颅血肿清除术11例；脑室腹腔分流术15例；脑肿瘤手术15例；护理人员13人，其中护师以上8人，护士5人。
2 本科常见的护理风险
2.1 非计划性拔管：神经外科病人的使用仪器多，有监护仪、输液泵、注射泵，身上管道多，有各类脑室、腰大池或血肿腔引流管、鼻饲管、胃肠减压管、导尿管、深静脉管、picc管、气管插管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行
拔管，本组634例患者中，有1例自拔气管插管，22例自拔胃管，1例自拔脑室及创腔引流管，3例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占4.42%。
在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以自拔胃管的风险性最大。
既增加了患者的痛苦又增加了护士的工作负担。
2.2 病情变化观察不到位：本科因病重患者多，护理难度大，年轻护士多，有时会因工作忙而疏于对患者的病情观察或观察不仔细或经验不足，患者的病情变化没能及时发现延误治疗，病人大多数为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。
在634例患
者中有1例出现痰痂堵塞气道造成患者呼吸费力、氧饱和度下降，后上呼吸机后吸出痰痂，病情趋于稳定。
2.3 院内感染：我科危重患者多，昏迷患者多，侵入性操作多，住院时间长，陪客探视人员多且相对不固定，患者全身免疫力低下，易造成患者院内感染。
在634例患者中，1例出现颅内感染，20例出现呼吸道感染，3例出现尿路感染，4例胃肠道感染；院内感染发生率为4.42%。
2.4 护患沟通难度大：我科收治的患者以颅脑创伤占多数，因大多数是交通事故，事故突然发生，患者及家属无法接受或牵涉到肇事双方随来垫付住院费用，治疗效果欠满意，而抱不满和怨气发泄在护士身上，而有时护士善意的劝说或稍有不当言语都可激发护患纠纷。
3 防范措施
3.1 减少和防止非计划性拔管的发生：对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各种管道的重要性、必要性及意外拔管的危害性。
对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。
并向家属说明约束的重要性及必要性，以防家属“怜惜”患者而擅自给患者松约束，造成意外拔管。
必要时遵医嘱使用镇静剂。
在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。
3.2 加强神经外科护士的责任心及专业知识培训：对于神经外科护士应教育她们严格遵守各项规章制度，以病人为中心，以医疗服
务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病人渡过危险阶段。
定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在病人病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救以精湛的技术消除病人及家属的紧张情绪，取得他们的信任。
护士配比
3.3 加强交接班制度：对于危重患者重点交接班，注意引流管是否通畅，有无脱落的危险，在进行护理操作时做好引流管的保护，翻身拍背防止褥疮及肺部感染的护理各班应落实到位，特别是对有腹泻、营养状况差，有糖尿病史、年老体弱者加强翻身拍背。
不必限于每2小时翻身1次的原则，按需要及时调整翻身间隔时间，及时发现皮肤破损隐患以便及时处理，护士长监控和检查各班工作落实情况，防止护士违规操作造成差错。
3.3 防止院内感染：认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。
如：每位病人每次操作前都应洗手，每给一位病人治疗后应洗手再给另一位病人治疗，以防交叉感染。
加强翻身拍背及功能锻炼；加强会阴护理，必要时进行膀胱冲洗；病室定时开窗通分及消毒；控制探视人数；陪客相对固定，以便了解相关疾病知识及康复注意事项。
3.4 护—患加强沟通多与其沟通十分重要，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。
4 小结
根据神经外科的特点，病人病情具有特殊性、复杂性、多变性，而神经外科护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解神经外科护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高神经外科护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。
护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感［2］。
因此，通过深入、反复的培训学习，使护士认清执行法律、规章、常规，执行“三查七对”，就是在守法；认清高度责任感是做好工作的根本保证；工作的疏忽或因不遵守有关规章制度及法律法规造成的后果，可能触犯国家的有关法律、法规。
在护士正确评估病人潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点病人，促使护士加强对病人的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。
参考文献
［1］李晓惠.临床护理风险事件分析与对策［j］.中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.
［2］郑春燕.icu护理风险事件与对策［j］.护理学报，2006，13（5）：91-92.。