急性弥漫性增生性肾小球肾炎 切片标注
肾小球肾炎常见病理类型 ppt课件
对肾上腺皮质激素不敏感
病程长 逐渐出现慢性肾功能衰竭
04
微小病变性肾小球肾炎
儿童肾病综合征的最常见原因 患者多为2-8岁，起病缓慢
病理变化
肉眼观
肾肿胀 色苍白 皮质可见黄 白脏层上 红色：肾小球系膜细胞 皮细胞（足细胞） 深灰色：肾小球基底膜 浅灰色：肾小球系膜 黄色：肾小球内皮细胞 区基质成分
补体 （C5b-C9复合物）
激活系膜细胞、足细胞
氧自由基、蛋白酶
毛细血管壁损伤
模式图
图 A：膜性肾病 I 期 图 B：膜性肾病 II 期 图 C：膜性肾病 III 期 图 D：膜性肾病 IV 期
绿色：肾小球脏层上 皮细胞（足细胞）
深灰色：肾小球基底膜 浅灰色：肾小球系膜区 基质成分 黄色：肾小球内皮细胞 红色：肾小球系膜细胞
肉眼观
肾脏体积 增大 暗红色 表面有 出血点
称大红肾
病理变化
光镜观
内皮细胞和系膜细胞增生（特征性改变）
PAS染色 红色箭头：毛细血管内细胞增生（内皮、系膜、多形核 中性粒细胞），肾小球外观近似「分叶状」
中性粒细胞和单核细胞浸润
中 性 粒 细 胞 浸 润
Normal
PSGN
红色箭头：壁层上皮细胞增生，即将形成新月体
一点小小的比较
病变特点 临床表现
微小 病变 性GN
膜性 GN
肾小球 正常
基膜弥漫 性增厚
选择性
非选 择性
年龄
儿童 成人
激素治疗
敏感 不敏感
05
系膜增生性肾小球肾炎
免疫荧光：颗粒状荧光，为IgG和补体C3
「花瓣样」 改变
红色箭头：IgG 沿肾小球毛细 血管壁粗颗粒 样沉积
病理(肾小球肾炎)(1)
• 免疫荧光显示沉积物内的Ig或补体，呈颗粒 性荧光。
（2） 原位免疫复合物性肾炎
• 抗体与肾小球内固有的抗原成分或经血液 循环植入肾小球内的抗原反应，导致原位 免疫复合物形成，引起肾炎。
2·引起肾小球损伤的介质
一般认为，免疫复合物的形成和沉积只是肾小球肾炎的始发 机制，对肾组织无直接损伤作用；在此基础上只有激活炎细胞 及释放炎症介质才会到会肾小球损伤。
漫性增厚，肾小球内炎症现象不明显。
银染色： 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合，沉积物被 包埋在GBM内，使其增厚--沉积物逐渐被溶解，形 成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。
银黄着色：鞋钉样
膜性肾小球肾炎发展过程
• 免疫荧光：颗粒荧光，GBM内有IgG、C3沉积 • 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大
病因和发病机制： （1）部分有明显肾炎病史； （2）部分无明显肾炎病史。
病理特征
• 大体： 继发性颗粒性
固缩肾
• 光 镜： 1.病变肾小球玻变、纤维化，呈“肾小球集中 现象”，所属肾小管萎缩、消失。 2.部分肾小球代偿性增大，所属肾小管扩 张，可见各种管型。 3.间质弥漫性纤维化，伴淋巴、浆细胞浸 润；细、小动脉玻变、腔狭窄。
肾小球肾炎 ( glomerulonephritis ,GN )
一、概念
△肾小球肾炎（GN）是一种以肾小球病变为
主的变态反应性炎性疾病(简称为肾炎)。
肾小球肾炎
原发型 （原发于肾并以肾小球病变）
继发型 （全身疾病，如SLE、高
血压、过敏性紫癜、糖尿 病等所并发的肾小球损 害）
二、肾小球的组织结构
病理病例分析题
尸体解剖xx死因-病例分析某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
萎缩-病例分析男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男，65岁李某。
现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
病理切片名称
细胞和组织的适应性损伤IJ2肝细胞脂肪样变IJ3肝坏死IJ4脾动脉玻璃样变损伤的修复RP1肉芽组织局部血液循环障碍HD1慢性肺淤血HD2慢性肝淤血炎症IF1慢性化脓性炎IF2肺脓肿IF3急性蜂窝织炎性阑尾炎IF4纤维素性炎IF5异物巨细胞反应肿瘤NP1食管鳞状细胞癌NP2皮肤乳头状瘤NP3平滑肌瘤NP4大肠腺癌NP6淋巴结之转移性癌NP7膀胱移行细胞癌NP9恶性纤维组织瘤NP10肝海绵状血管瘤MS1骨肉瘤心血管系统疾病HS3高血压病肾HS4病毒性心肌炎呼吸系统疾病RS1大叶性肺炎RS2小叶性肺炎RS4矽肺消化系统疾病DS1慢性萎缩性胃炎DS2慢性胃溃疡病DS4门脉性肝硬变DS5肝细胞癌DS6胃低分化腺癌DS8亚急性重型肝炎泌尿系统疾病US1急性弥漫性增生性肾小球肾炎US3慢性肾盂肾炎肝IJ2肝细胞脂肪样变肝细胞水变性，气球样变IJ3肝坏死HD2慢性肝淤血NP10肝海绵状血管瘤DS4门脉性肝硬变DS5肝细胞癌DS8亚急性重型肝炎脾IJ4脾动脉玻璃样变肺HD1慢性肺淤血IF2肺脓肿RS1大叶性肺炎RS2小叶性肺炎RS4矽肺肾HS3高血压病肾US1急性弥漫性增生性肾小球肾炎US3慢性肾盂肾炎RP1肉芽组织IF1慢性化脓性炎IF3急性蜂窝织炎性阑尾炎IF4纤维素性炎IF5异物巨细胞反应HS4病毒性心肌炎胃DS1慢性萎缩性胃炎DS2慢性胃溃疡病DS6胃低分化腺癌肿瘤NP1食管鳞状细胞癌NP2皮肤乳头状瘤NP3平滑肌瘤NP4大肠腺癌NP6淋巴结之转移性癌NP7膀胱移行细胞癌NP9恶性纤维组织瘤NP10肝海绵状血管瘤MS1骨肉瘤。
肾脏病理图片(肾小球肾炎病理图片)
肾小球肾炎病理图片集锦正常肾小球，显微这是光镜下的一个正常的肾小球。
肾小球血管袢薄而清晰。
内皮细胞和系膜细胞数目正常。
周围的肾小管也正常。
健康状态良好。
正常肾小球，显微，PAS染色这是正常肾小球，用PAS染色以突出基底膜。
肾小球血管袢薄而清晰。
正常肾小球，图示图示为一个正常肾小球。
注意血管袢和系膜的关系。
15％的肾小球滤过发生在系膜。
其它的通过有孔的上皮细胞滤过。
正常的阴离子屏障阻止象白蛋白这样的蛋白分子从内膜通过。
正常系膜含2～4个系膜细胞。
它具有巨噬细胞的功能。
微小病变，电镜这是微小病变。
它的特点是：上皮细胞（足细胞）的足突消失，正常的离子屏障丧失，表现为选择性白蛋白漏出，及随后的蛋白尿。
光镜下，微小病变的肾小球是正常的。
在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。
内皮出现孔隙，但基底膜正常。
然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。
局灶性节段性肾小球硬化，显微这是局灶性节段性肾小球硬化。
在肾小球的中央有一片胶原硬化区。
和微小病变相比，局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素的治疗效果不好。
局灶性节段性肾小球硬化，显微，三色法染色这是局灶性节段性肾小球硬化病人。
三色法染色显示了蓝色的胶原沉积。
成人和儿童肾病综合征有1/6是局灶性节段性肾小球硬化。
链球菌感染后肾小球肾炎，低倍镜小球充满细胞，毛细血管袢分辨不清。
这是增生性肾小球肾炎的一种，也称作链球菌感染后肾小球肾炎。
链球菌感染后肾小球肾炎，高倍镜链球菌感染后的细胞大量增生是因为在毛细血管袢内及周围有内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞和中性粒细胞的数量增多造成的。
可在A组β溶血性链球菌的某一亚群感染的数周后发生此病。
病人抗O滴度特征性地升高。
链球菌感染后肾小球肾炎，免疫颗粒沉积，免疫荧光显微镜链球菌感染后肾小球肾炎是由免疫介导的。
因为免疫沉积过程具有局限性，免疫沉积物呈颗粒或团块状分布于毛细血管袢。
病理切片图
15号片，慢a 性肺淤血
20
15号片，慢a 性肺淤血
21
15号片，a慢性肺淤血
22
15号片，慢a 性肺淤血
23
16号片，慢性肝淤血
16号片，慢a 性肝淤血
24
16号片，慢a 性肝淤血
25
16号片，慢a 性肝淤血
26
16号片，慢a 性肝淤血
27
16号片，慢a 性肝淤血
28
21号片，心肌小脓肿
115
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
116
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
117
66号片，慢性硬a 化性肾小球肾炎
118
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
119
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
120
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
121
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
切片图谱
a
1
4号片，肝脂肪变性
4号片，肝a 脂肪变性
2
4号片，肝a 脂肪变性
3
4号片，肝a 脂肪变性
4
9号片，肾贫血性梗死
9号片，肾a贫血性梗死
5
a
6
9号片，肾贫a 血性梗死
7
9号片，肾a 贫血性梗死
8
12号片，肉芽组织
12号片，肉a 芽组织
9
12号片，肉a 芽组织
10
12号片，a 肉芽组织
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎110
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎111
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎112
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎113
病理试验各种切片介绍
1.肾小管水样变肾小球周围肾小管体积大，染色淡红近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰2.肝脂肪变性小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡有的空泡较大，将核挤到一边3.肾小管玻璃样变近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒4.脾动脉硬化（玻璃样变）低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质5.脾梗死低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认6.肉芽组织低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。
深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞7.慢性肺淤血低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。
高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、8.慢性肝淤血中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失9.混合血栓低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞10.肾贫血性梗死低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态11. 肺出血性梗死肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞12.会厌白喉、低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成13.心肌脓肿肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。
肾小球病理介绍
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肾小球病理介绍
导语：肾小球病理可表现为肾小球肾炎，我们都知道，这其实就是肾的一种炎症，对身体健康会产生不利的影响，所以我们就需要观察和了解，肾小球的病
肾小球病理可表现为肾小球肾炎，我们都知道，这其实就是肾的一种炎症，对身体健康会产生不利的影响，所以我们就需要观察和了解，肾小球的病理机制，以及它的病理变化问题，这样子才能够帮助自己根据病情的因素，去找到最科学有效的治疗和应对方法，减少因为肾小球肾炎而产生的伤害。
（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
1.病理变化病变为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球。
镜下见：
①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，较多的中性粒细胞和少量单核细胞浸润，使肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，。
肾小球毛细血管受压，引起肾小球缺血。
②肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落的上皮细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。
③肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。
肉眼观，两侧肾脏对称性肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红，称为“大红肾”。
有时，因肾小球毛细血管破裂出血，肾表面和切面可见散在的出血点，如蚤咬状，称为“蚤咬肾”。
2.病理临床联系①少尿：由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、增生，使管腔狭窄，滤过率降低，而肾小管的重吸收相对正常，导致球一管失衡而引起少尿，严重者可致氮质血症。
②血尿、蛋白尿、管型尿：肾小球毛细血管损伤，通透性增加所致。
③水肿：主要原因为少尿引起钠水潴留。
④高血压：主要由于钠水潴留引起血容量增多
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病理实验图片
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包
绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽。
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉
高血压（病）时，细小动脉病透明变 性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血， 萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩 小，变硬，表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬 化时，受其供血的较大块肾组织可因 缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢 痕形成。
思考： 绘简图说明引起这两种肾脏
肉眼病变的血管病变（镜下型态）？
脑出血（肉眼标本）：
大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。
思考：脑出的最常继发于合病？
好发部位？
脑底动脉（Willis环）粥 样硬化（肉眼标本）：
动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色， 显得僵硬，管腔狭窄。
思考：本病变的后果？
肾上腺皮质线瘤(大体)：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，
与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变．
↙ ↗ ↗
思考：食管癌最常见的组织学类型(会
←
简图说明)?最重要的临床症状?
动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所
填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。
思考：血管内发生这类病变的三个基本条件？
肝硬化，门脉性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小
噬淋巴细胞或坏死的细胞核碎屑（黑箭头），有的吞噬红细胞（红箭头）。在伤寒时出 现的这种吞噬活跃的巨噬细胞又称为“伤寒细胞”。病变中还有许多淋巴细胞。
急性肾小球肾炎-内科
成人球状肾小球（ABS法 ）500×2.7。入球小动脉（Af）口径比出球小动脉（Ef）者约粗2倍；入球出球小动脉之间可见系膜区微血管（MA），由网眼细小（↑所指）的毛细血管网组成；G为肾小球。
、潴钾利尿剂（螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg tid,副作用高钾，常与袢利尿剂合用，肾功能衰竭慎用）
、渗透性利尿剂（低分子右旋糖酐或706代血浆250-500ml,隔日静脉滴入，然后可用袢利尿剂增加效果，尿量<400ml/d慎用）
、提高胶体渗透压 应用白蛋白或血浆，然后可呋噻咪120mg加葡萄糖缓慢静脉滴入可增加利尿效果。严重低蛋白血症、高度浮肿并少尿者（尿量<400ml/d ）必需先利尿。
预后
病例分析
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01
男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周
3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，RBC、 WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
治疗
治疗
对症治疗：包括利尿消肿、降压、预防心脑合并症的发生。
对症治疗
利尿消肿 一般通过限制水钠的摄入即可达到消肿的目的。除非水肿引起明显的症状，一般不主张太积极利尿。 、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪25mg tid,副作用低钾、低钠） 、袢利尿剂（呋噻咪（速尿）20-120mg/d或布美他尼（丁尿胺）1-5mg/d，分次口服或静脉，副作用低钾、低钠、低氯）
图8-4新月体性肾小球肾炎肾球囊壁层上皮细胞增生其间有单核巨噬
• （二）慢性肾盂肾炎 • 1、病理变化 • 大体：单侧或双侧肾体积缩小，质地变 硬，表面有不规则的凹陷性瘢痕（见图 8-6），肾盂肾盏变形。 • 镜下：似慢性肾小球肾炎（见图8-7）。 • 2、病理临床联系 • 似慢性肾小球肾炎，但可有菌尿和脓尿。
• 图8-6 慢性肾盂肾炎 • 两侧肾不对称，体积皆缩小，表面颗粒 状，有不规则的瘢痕
• 图8-2 肾小球肾炎循环免疫复合物沉积机 制示意图 • ○抗原；Y抗体
• 1、病理变化 • 大体：表现为大红肾或蚤咬肾。 • 镜下：双肾弥漫性肾小球内毛细血管内皮细胞 和系膜细胞增生，中性粒细胞和单核细胞浸润 （见图8-3）。 • 2、病理临床联系 • 表现为急性肾炎综合征： • （1）尿的变化 • 血尿、蛋白尿和管型尿，严重者可有氮质血症。 • （2）水肿 • （3）高血压
• 图8-3 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 肾小球内细胞数量增多，系膜细胞和内皮细胞 增生并有少量中性白细胞浸润，毛血管腔狭 窄 ×320
• • • • •
（二）快速进行性肾小球肾炎 此型肾炎又称为新月体性肾小球肾炎。 1、病理变化 大体：表现为大白肾。 镜下：特点为在肾小球囊内形成新月体 或环状体。早期为细胞性新月体，然后 纤维化为纤维性新月体。最终肾小球纤 维化甚至发生玻璃样变性，相应肾小管 萎缩消失（见图8-4）。
第二节 肾盂肾炎
• 一、病因和发生机制 • 致病菌：以大肠杆菌最常见。 • 诱因：泌尿道结石、前列腺肥大、妊娠 子宫等引起的尿路阻塞以及泌尿道检查 或手术。 • 感染途径：上行性感染和血源性感染。 • 二、类型
• • • • •
（一）急性肾盂肾炎 1、病理变化 表现为肾盂和肾间质的急性化脓性炎。 2、病理临床联系 （1）全身症状 寒战、高热、血中白细 胞增多。 • （2）腰痛和肾区叩击痛 • （3）尿变化 主要表现为脓尿、菌尿。 • （4）膀胱刺激症状
《病理学》习题训练14
习题训练 14一、名词解释大红肾:继发性颗粒性固缩肾:二、填空题1. 原发性肾小球肾炎的基本病理变化有_____ 、______ 、____ 、_____ 、____ 。
2. 肾病综合征的主要表现为_____ 、______ 、____ 、_____ 。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼称______,镜下主要是肾小球的______和______增生。
4.快速进行性肾小球肾炎镜下主要病变特点是在肾小囊______增生形成_____ 。
5.慢性肾小球肾炎肉眼观称_____ ,两肾体积______,色____ ,质_____ _,表面______。
6.慢性肾小球肾炎镜下观,两肾大部分肾小球_____ _ ,其所属肾小管_____ _ 。
7.大红肾见于_____ ,大白肾见于______ ,原发性颗粒性固缩肾见于____ ,继发性颗粒性固缩肾见于_____ _,瘢痕肾见于_____ _ 。
三、单项选择题1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现( )A 大白肾 B蚤咬肾和大红肾 C多发性小脓肿 D多囊肾 E固缩肾2. 新月体主要由下列哪种细胞增生形成( )A. 系膜细胞 B足细胞 C内皮细胞 D壁层上皮细胞E中性粒细胞3. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎发生水肿的主要原因是( )A 肾小管的重吸收功能障碍B 肾小球的滤过功能降低C 肾淋巴回流受阻D 继发心力衰竭E 全身毛细血管淤血4. 有关肾病综合征的描述.下列哪项除外( )A 高血压 B高脂血症 C高度水肿 D低蛋白血症 E大量蛋白尿5. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是( )A 球囊壁层上皮细胞 B球囊脏层上皮细胞 C毛细血管内皮细胞D 系膜细胞 E毛细血管内皮细胞和系膜细胞6. 与急性弥漫性增生性肾小球肾炎相关的病原菌主要是( )A 病毒 B寄生虫 C葡萄球菌 D链球菌 E肺炎球菌7. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是( )A 全身小动脉痉挛B 肾素血管紧张素增多C 水钠潴留，血容量增加D 肾小管重吸收增加E 肾小管坏死8. 新月体肾小球肾炎的特征性病变是( )A 内皮细胞和系膜细胞增生B 基底膜均匀一致增厚C 肾小球囊壁层上皮增生D 肾小管上皮细胞脂肪变性E 病变肾小球相互靠拢集中9. 病变严重,进展快,短期内易死于尿毒症的肾小球肾炎是( )A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 快速进行性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 毛细血管内增生性肾小球肾炎10.原发性颗粒性固缩肾见于( )A 脂性肾病B 慢性肾小球肾炎C 高血压晚期D 膜性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎11.慢性肾小球肾炎特征性的尿变化是( )A 蛋白尿 B少尿、无尿 C多尿、夜尿 D管型尿 E血尿12.慢性肾小球肾炎的肾脏呈( )A 大红肾B 蚤咬肾C 大白肾D 原发性颗粒性固缩肾E 继发性颗粒性固缩肾13.慢性肾小球肾炎不引起( )A 贫血 B高血压 C肉眼血尿 D水电解质紊乱 E氮质血症14.慢性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是( )A 肾小球滤过率下降B 肾素分泌增加C 肾上腺素增加D 血容量增加E 肾血管硬化15.儿童患者出现肉眼血尿,蛋白尿、眼睑浮肿、血压增高一周,初步诊断 ( )A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 快速进行性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 毛细血管内增生性肾小球肾炎16.慢性肾小球肾炎病人出现贫血的主要原因是( )A 缺铁B 缺乏叶酸C 促红细胞生成素减少D 肾素分泌增加E 肾上腺皮质激素分泌增加四.多项选择题1. 肾病综合征表现为( )A 高血压 B低蛋白血症 C高度水肿 D高脂血症 E大量蛋白尿2. 慢性肾小球肾炎的病理临床联系可有 ( )A 多尿 B夜尿 C少尿D高血压E肾功能不全3. 下列哪些是急性弥漫性增生性肾小球肾炎时尿的改变( )A 血尿 B蛋白尿 C脓尿 D少尿或无尿 E管型尿4. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化有( )A 肾小管内出现管型 B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生C 肾小球基底膜增生 D 肾间质充血、水肿E 肾间质炎细胞浸润5. 下列哪些是快速进行性肾小球肾炎的病变特点( )A 肾小囊壁层上皮细胞增生 B肾小囊内形成新月体C 肾小管可萎缩消失D 肾小球毛细血管内皮细胞增生E 多见于青中年人6. 慢性肾小球肾炎的镜下改变包括( )A 肾小球纤维化 B部分肾小球及肾小管肥大扩张C 部分肾小管萎缩消失D 病变肾小球互相集中E 肾间质有大量中性粒细胞浸润五、判断题1. 原发性肾小球肾炎属于变态反应性疾病。
病理图片描述47张
快速进行性肾小球肾炎低倍镜观察：
肾球囊壁层出现新月状结构，而导致球囊腔变狭窄。
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膀胱移行细胞癌 （1）好发部位为膀胱侧壁和膀胱三角区近 输尿管开口处。 （2）呈粗大乳头或菜花状并浸润。
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慢性子宫颈炎：宫颈炎区糜烂状，急性炎时鲜红色，颗粒状，触之易出血。
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葡萄胎肉眼： （1）大小不等的灰白色透明或半透明串状葡萄样物。 （2）水泡间有纤细的纤维条索相连，无胚胎或胎儿。
呈毛虫状。
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慢性瓣膜病：瓣膜风湿病变纤维化，赘生物 机化 ? 瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短? 慢性 瓣膜病
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动脉粥样硬化： （1）病灶表面为大量胶原纤维、中膜的平滑肌细胞，少量弹性纤维及蛋白 多糖形成的纤维帽，
（2）其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞、脂质和炎细胞。
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腹主动脉瘤：中膜萎缩，弹性下降在血管内压力作用下发生病理性膨出
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小肠梗死：呈节段性，图示暗红，灰白的肠梗死与 底部淡粉红色的正常小肠对比。
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? 脑萎缩：阿尔茨海默氏病患者萎缩的大脑。脑回变窄，脑 沟向着前端变宽。
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第三章 局障
肺淤血
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“槟榔肝”：肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似摈 榔之切面，故又称“槟榔肝”。呈暗红色区域为肝小叶中央静脉及 窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细胞脂肪变性。
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? 肺矽结节：吸入的硅长期存在，产生炎症反应，形成明显的纤维化，在结 节中央可见密集的粉红色胶状物。
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慢性胃溃疡：圆、椭圆；d≤2cm ；边缘整齐，状如 刀切；底部平坦洁净；黏膜皱襞呈放射状；溃疡 常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。
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慢性胃溃疡光镜：溃疡底部由内至外分为四层 渗出层：少量炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素） 坏死层：无结构的坏死组织 肉芽组织层：纤维母细胞、毛细血管 瘢痕层：大量胶原纤维、.少数纤维细胞