肾小球肾炎的病理类型特点

1、尿改变：少尿、血尿、蛋白尿、管型尿，严重者导致氮质血症。
2、水肿、高血压。
表现为急性肾炎综合症=血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
（弥漫Βιβλιοθήκη Baidu）系膜增生性
肾炎
——
1、弥漫性系膜cell和基质增生；
2、毛细血管壁无明显变化。（内皮cell不增生）
1、肾小球系膜cell和基质增生。
2、系膜内有电子致密物沉积
急性肾炎综合症：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
慢性肾炎综合症：早期症状有：蛋白尿，血尿，高血压。晚期可发生肾衰竭。
类型
病理变化
病理-临床
肉眼
光镜
电镜
急性弥漫性增生性
肾炎
1、体积↑。
2、充血—大红肾。
3、表面、切面出血点——蚤咬肾。
1、以内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生。
2、可分别以渗出、出血为主
1、内皮cell、系膜cell增生肿胀；
2、基底膜和上皮cell驼峰状、小丘状致密物沉积；
3、荧光检查：IgG、C3沉积。
1、增生的系膜组织逐渐包围毛血管、伸入毛细血管基质底膜和内皮之间，使毛细血管壁增厚呈车轨状、分层状。
2、晚期，系膜和肾小球纤维化。
1、内皮细胞下出现电子致密物沉积、基底膜有钉状突起。
2、弥漫性肾小球脏层上皮足状突消失。
1、早期系膜改变为主，仅有轻度的蛋白尿、血尿。
2、累及毛细血管则出现肾病综合征。
3、晚期出现高血压、肾衰竭。
3、荧光检查：系膜区有不同的免疫球蛋白和C3沉积。
1、具有多样性，可表现为肾病综合征，也可为无症状蛋白尿、血尿、慢性肾炎综合症。
快速进行性肾炎
（新月体性肾炎）
1、肾脏体积↑
2、色苍白
3、表面有出血点
肾小球内弥漫性大量的新月体或环状体形成
1、肾毛细血管基底膜不规则增厚；
2、在基底膜上、内、外可见致密电子物质沉积；
轻微病变型肾小球肾炎
体积轻度↑，色苍白
1、光镜下变化不明显，仅有轻度节段性系膜增生。
2、基底膜正常
1、未见电子致密物
2、免疫荧光检查（-）
1、肾病综合症
2、蛋白尿（白蛋白为主）
3、常出现血尿、高血压
弥漫性硬化性肾小球肾炎（是各型肾炎的晚期表现）
1、体积↓；
2、色苍白；
3、质硬、表面颗粒状——颗粒固缩肾。
1、大部分肾小球纤维化和玻璃样变；
2、肾小球内见各种管型。
——
1、尿改变：多尿、夜尿
2、贫血（促红细胞生成素减少）
3、高血压（肾缺血致肾素分泌增加）
4、氮质血症（尿素、肌酐堆积）
名词解释
肾病综合症：指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。
3、细胞性新月体增生的肾小球基底膜有裂孔和缺损；
4、荧光检查：线性（IgG、C3）荧光、颗粒荧光、无荧光等。
1、早期出现蛋白尿
2、少尿、无尿、氮质血症；
3、肾衰竭
★此型病变重、进展快、预后差
类型
病理变化
病理-临床
肉眼
光镜
电镜
膜性增生性肾小球肾炎
1、早期无明显变化，晚期肾脏体积↓，表面呈颗粒状——虫蚀状。