外科基本操作培训课件
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外科基本操作
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（四）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（五）
（2）全遮盖式手术衣穿法： ①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插入衣袖中。 ②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。 ③戴好无菌手套。 ④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌 手术衣遮盖。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（八）
2.密闭式戴手套法 外科手消毒完毕，穿无菌手术衣后，双手不露出袖口。右手隔着衣袖 取出左手的无菌手套放于隔着手术衣的左手袖口处，使手套的拇指指 向掌心，手指向手臂，各手指平行。再使左手拇指隔着手术衣扣住手 套反折边，右手隔着手术衣扣住相对的另一反折边，迅速翻转并套上 衣袖，最后右手隔着手术衣轻拉左手臂手术衣，同时左手五指顺势滑 入手套中。同法戴右侧手套。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂抹碘伏，注 意碘伏不能浸蘸过多，以免造成碘伏液在体表四处流动，既浪费又不 美观。
3.待第一遍碘伏棉球消毒完成后，换新的碘伏棉球进行第二次消毒。
4.如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂抹碘伏液顺序应由手 术区周围向中心，已经接触污染部位的碘伏棉球不可再返擦清洁处。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（六）
1.传统戴手套法
没戴手套的手只能接触手套套口向外的翻折部分，不应碰到手套 的外面。用左手捏住手套的翻折部分，右手先伸入手套内；再用 戴好手套的右手手指插入左手手套的翻折部内，帮助左手伸入手 套内，最后将手套的翻折部分盖住手术衣的袖腕处。
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（七）
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套（一）
手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌，任何洗手法都不能完全 消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中，这些细菌会逐渐移到 皮肤表面并迅速繁殖生长。因此在手臂消毒后，必须穿无菌手术 衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。
外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 〔Vertical Mattress Suture〕： 常用于皮肤的缝合。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术； 已有临床感染或脏器穿孔的手 术
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么
外科基本操作培训课件
• 皮肤准备：手术前一天下午洗澡，肥皂清 洗皮肤，有油脂或胶布粘连痕迹，可用松 节油和75%酒精擦净；
• 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 • 皮肤消毒：两遍
注意事项：消毒方向、范围、面部会阴部 消毒、消毒前清洁处理。
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• 错误执刀法
手术刀
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
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外科常用器械及使用方法
手术剪 • ⑴ 线剪：剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 • ⑵ 组织剪：一是剪断组织（即用于锐性分
离）；二是分离组织（即用于钝性分离）， 利用剪刀头尖端，插入组织间隙后撑开， 分离疏松粘连和穿通无血管组织，如系膜、 网膜等。通常浅部手术操作用直剪，深部 手术操作用弯剪。
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• 手术人员的术前准备 • 病人手术区域的准备 • 外科常用器械及使用方法 • 外科打结法 • 外科缝合法 • 切开、止血
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手术刀 • 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已
有同时具止血功能的手术刀，如高频电刀、 超声刀等，此外还有用于切除肝脾等实质 性脏器的手术刀，如高压水刀、氩气刀、 CUSA超声乳化刀等。
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外科常用器械及使用方法
外科常用器械及使用方法
• 术区剃毛：目前主张当日术前剃毛 • 皮肤消毒：两遍
注意事项：消毒方向、范围、面部会阴部 消毒、消毒前清洁处理。
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• 错误执刀法
手术刀
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
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外科常用器械及使用方法
手术剪 • ⑴ 线剪：剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 • ⑵ 组织剪：一是剪断组织（即用于锐性分
离）；二是分离组织（即用于钝性分离）， 利用剪刀头尖端，插入组织间隙后撑开， 分离疏松粘连和穿通无血管组织，如系膜、 网膜等。通常浅部手术操作用直剪，深部 手术操作用弯剪。
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• 手术人员的术前准备 • 病人手术区域的准备 • 外科常用器械及使用方法 • 外科打结法 • 外科缝合法 • 切开、止血
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手术刀 • 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已
有同时具止血功能的手术刀，如高频电刀、 超声刀等，此外还有用于切除肝脾等实质 性脏器的手术刀，如高压水刀、氩气刀、 CUSA超声乳化刀等。
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外科常用器械及使用方法
外科常用器械及使用方法
外科基本操作培训
每种操作都有其特定的技巧和注意事项，医生需要经过长期的学习和实践才能熟 练掌握。
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
02
03
04
手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
02
这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
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手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
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这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件
外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
ppt课件
21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
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1
换药与拆线
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2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
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剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
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拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
外科手术基本操作ppt课件
• 清理手术野和清点敷料、器械结果 • 术中病人发生的意外情况及术后标本的处理 • 病人术后的处理及注意事项
17
外科手术操作的基本原则
18
外科手术操作的基本原则
• 无菌 • 无瘤 • 微创 • 尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散
或病人机体组织不必要的损伤，以利于 病人术后康复，提高手术治疗的效果
• 热力、紫外线、放射线、超声波、高频 电场、真空及微波灭菌
• 医院常用：热力、紫外线 • 热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌 • 干热灭菌：火焰焚烧、高热空气 • 湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃
维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－ 20分钟）
22
化学灭菌
• 70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过 滤，并核对浓度一次
本操作、显微外科基本操作技术
教学提纲：
第一章
1. 概述
第二章
2. 外科手术操作的基本原则
3. 外科常用手术器械及使用方法
4.外科引流基础
第五章
5. 手术人员及病人的手术前准备
第六章
6.外科打结法、剪线和拆线
第七章
7.手术基本操作
8.显微外科基本操作技术
重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。
• 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术
• 既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手 术质量
• 经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的 清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿 液
7
手术学学习须知
• 手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以 防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干， 放在规定处
• 活检术的分离范围和切除范围 • 活检操作时必须严密止血，避免血肿形
17
外科手术操作的基本原则
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外科手术操作的基本原则
• 无菌 • 无瘤 • 微创 • 尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散
或病人机体组织不必要的损伤，以利于 病人术后康复，提高手术治疗的效果
• 热力、紫外线、放射线、超声波、高频 电场、真空及微波灭菌
• 医院常用：热力、紫外线 • 热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌 • 干热灭菌：火焰焚烧、高热空气 • 湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃
维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－ 20分钟）
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化学灭菌
• 70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过 滤，并核对浓度一次
本操作、显微外科基本操作技术
教学提纲：
第一章
1. 概述
第二章
2. 外科手术操作的基本原则
3. 外科常用手术器械及使用方法
4.外科引流基础
第五章
5. 手术人员及病人的手术前准备
第六章
6.外科打结法、剪线和拆线
第七章
7.手术基本操作
8.显微外科基本操作技术
重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。
• 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术
• 既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手 术质量
• 经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的 清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿 液
7
手术学学习须知
• 手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以 防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干， 放在规定处
• 活检术的分离范围和切除范围 • 活检操作时必须严密止血，避免血肿形
外科基本操作技能
外科基本 操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
精选ppt
2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
精选ppt
11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
精选ppt
12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
精选ppt
13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
精选ppt
33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
精选ppt
34
巾钳
用以固定消毒巾
精选ppt
35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
精选ppt
10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
精选ppt
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
精选ppt
34
巾钳
用以固定消毒巾
精选ppt
35
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
精选ppt
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课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
课件-外科手术基本操作
缝合的基本原则
缝合要求及方法
缝合的基本步骤
1、进针 3、出针
2、拔针 4、夹针
缝合的基本原则
1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm， 肠吻合针距0.3cm ）
2、注意缝合处的张力
(过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割 和缺血坏死；过松则遗留死腔，易 形成血肿并招致感染。)
T形缝合法（了解）
减张缝合法（了解）
应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法
皮内间断缝合（了解）
皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线
皮内连续缝合（了解）
常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观
剪线
粗线、深部组织、扣结少、重要部位可留长些
拆线
拆线时提长线的一端、向拆线的一侧将缝线拉出
外科手术基本操作 之一
外科手术基本操作
1
切开
2
止血
3
缝合
切开
切口及 选择切 口的原 则
切开方 法及要 点
选择切口的原则
1、切口应接近病变部位，通过最短途径以最佳视野 显露病变
2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管， 以免影响生理功能。
3、顺皮纹切开 面部、颈部切开应顺皮纹或皱纹线 进行
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错， 多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
8字缝合法
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合止血法
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合
常见缝合方法
外科基本操作技能
• （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下 至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至 髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连 线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线， 上至腋窝，下至腹股沟。 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、 肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上 下各超过一个关节
铺单范围 头端要铺盖过患者头部和 麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台 边缘30cm。
Байду номын сангаас
5．铺单方法
以腹部手术铺单为例
• （1）铺单者（第一助手）站在病人的右 侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于 切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4， 反折部朝下)
• （2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下 方，然后按顺序铺置于手术野对侧、上方、 同侧。
我院洛本清消毒法
•
（1）流动水将双手及前臂清洗一遍。
（2）双手及前臂自然晾干（若手中有水，初次 使用时需多加用一倍洛本清消毒液约3ml，以 免消毒液被稀释，影响消毒效果）。
（3）取无菌毛刷接取洛本清于掌心，刷双手各 部位，尤其是指尖，时间约2分钟。
（4）再用无菌毛刷取洛本清于掌心5-8ml，交 叉刷前臂及肘上10cm，约2分钟。
• 总之，消毒范围手术区域至少15cm，如有延长 手术切口可能，消毒范围适当延长。
消毒注意事项
• 消毒棉球干湿度合适 • 持海绵钳手法正确 • 碘酒消毒范围正确 • 脱碘第一、第二遍范围正确
铺无菌单
铺单目的 除显露手术切口所必需的 最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位， 使手术周围环境成为一个较大范围的无菌 区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
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• 切开时用左食指、拇指固定切口部位，必 • 要时可由助手协助固定切口处皮肤
切口保护
止血
一、压迫止血 • 用于较广泛的刨面渗血，一般采用干纱布
直接压迫于出血创面数分钟，即可控制出 血。 • 有时渗血较多，可将纱布垫浸于50一60度 无菌热生理盐水中，拧干填塞压迫于出血 创面3—5分钟，可较快控制渗血。
• 2．缝扎止血：适用较大血管或重要部位血 管出血，先用血管钳钳夹血管及其周围少 许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并 结扎、可行单纯缝扎，也可行“8”字缝扎。 对于较大的动脉血管，通常采用双重结扎 止血。
电凝止血
• 利用高频电流凝固小血管止血，实际上是 利用电热作用使血液凝结、碳化，用于小 血管出血，
• 2．充气止血带止血：使用前先丁适当部
• 位垫纱布数层，然后缠绕袖带；最好先用 驱血带驱血后，再将充气止血带打气至压 力250一300mmHg，下肢使用时可打气至 压力400一600mmHg，然后持续维持一定 压力，并记录止血带时间。
• 每次止血时间以不超过60一90分钟为宜， 如继续使用，可排气数分钟，待循环恢复 后，再重新按上述步骤操作。
避免垂直通过，以免术后康痕形成 • 6．顺皮纹切开：面部、颈部切口应顺皮纹线或
皱纹线进行，根据需要也可顺轮廓线切开
切开
• 运刀得当：切入皮肤时，一般垂直下刀、 水平定行、垂直出刀、用力均匀、不可偏 斜，
• 皮肤和皮下组织一次性切开，不宜多次切 割和斜切。
• 切开带毛发部位时，应顺毛根方向切入， 以减少术后秃发
• 出针：针体的前半部穿过被缝合组织后， 即可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔 针
皮肤的缝合
缝合针选择： 三角弯针， 缝合材料选择：一般选用不吸收的丝线， 缝合方法：一般部位可用间断缝台；松弛皱
部位可用间断垂直褥式缝合或间断水平褥 式缝合；面颈部可先做好皮下浅筋膜的缝 合，再连续皮内缝合。有较大张力时，可 用减张缝合法。
钳夹止血
• 对于明显的活动性血管出血，用血管钳尽 可能准确地钳夹．一般数分钟后即可止血。
• 钳夹时不应夹住周围过多组织．并注意应 使钳的尖端朝下。钳夹止血省时省力，适 用于皮下组织内小血管的出血。钳夹止血 为手术过程中应用最多的止血方法。
结扎止血
1. 单纯结扎止公：无用血管钳钳夹出血点， 注意应使钳的尖端朝上以便于结扎后将缚 线绕过血管钳下的血管和周围少许组织， 结扎止血
外科基本操作
切开
• 1．切口距离病变部位最近：切开后能从最短距离 和最佳视野显露患处，有利于手术操作。
• 2．切口损伤要小：任何切口对组织都有损伤、 在有重要血管、神经通过处，尽量避免
• 3．便于切口延长 • 4．切口要足够大：切口须有足够长度、方有利于
病变显露和手术操作。 • 5．有利于术后功能、外形恢复：关节部位切口应
打结
单手打结法：适用干大多数手术的结扎。 双手打结法 持钳打结法：
单手打结法
持钳打结法：
• 5．深部订结时双手不能同时进入深部操 作．须用一手指尖滑下按住线结处，缓慢 用力，并徐徐拉紧
缝合
• 1．进针：用左手执镊，提起组织边缘．行 手执已夹住针线的待针钳，缝台时用腕部 及前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进 入，注意针与被缝台组织呈垂直方向沿钎 体弧度继续推进位针穿出组织少许。
• 可先用血管钳将出血点钳夹．然后通电止 血。也可用单极或双极电凝镊直接夹住出 血点止血。
五、止血带止血
• 1．橡皮驱公带止立：先于肢体裹上适当干 纱布，然后用橡皮带自肢体远端向近心端 螺旋形缠绕驱血至适当位置，将剩余橡皮 带直接重叠缠绕于前臀上部、肘上或小腿 上部、膝上，并用纱布扎紧。然后再由指 (趾)端开始松解，直至橡皮带重叠纱布扎紧 处
切口保护
止血
一、压迫止血 • 用于较广泛的刨面渗血，一般采用干纱布
直接压迫于出血创面数分钟，即可控制出 血。 • 有时渗血较多，可将纱布垫浸于50一60度 无菌热生理盐水中，拧干填塞压迫于出血 创面3—5分钟，可较快控制渗血。
• 2．缝扎止血：适用较大血管或重要部位血 管出血，先用血管钳钳夹血管及其周围少 许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并 结扎、可行单纯缝扎，也可行“8”字缝扎。 对于较大的动脉血管，通常采用双重结扎 止血。
电凝止血
• 利用高频电流凝固小血管止血，实际上是 利用电热作用使血液凝结、碳化，用于小 血管出血，
• 2．充气止血带止血：使用前先丁适当部
• 位垫纱布数层，然后缠绕袖带；最好先用 驱血带驱血后，再将充气止血带打气至压 力250一300mmHg，下肢使用时可打气至 压力400一600mmHg，然后持续维持一定 压力，并记录止血带时间。
• 每次止血时间以不超过60一90分钟为宜， 如继续使用，可排气数分钟，待循环恢复 后，再重新按上述步骤操作。
避免垂直通过，以免术后康痕形成 • 6．顺皮纹切开：面部、颈部切口应顺皮纹线或
皱纹线进行，根据需要也可顺轮廓线切开
切开
• 运刀得当：切入皮肤时，一般垂直下刀、 水平定行、垂直出刀、用力均匀、不可偏 斜，
• 皮肤和皮下组织一次性切开，不宜多次切 割和斜切。
• 切开带毛发部位时，应顺毛根方向切入， 以减少术后秃发
• 出针：针体的前半部穿过被缝合组织后， 即可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔 针
皮肤的缝合
缝合针选择： 三角弯针， 缝合材料选择：一般选用不吸收的丝线， 缝合方法：一般部位可用间断缝台；松弛皱
部位可用间断垂直褥式缝合或间断水平褥 式缝合；面颈部可先做好皮下浅筋膜的缝 合，再连续皮内缝合。有较大张力时，可 用减张缝合法。
钳夹止血
• 对于明显的活动性血管出血，用血管钳尽 可能准确地钳夹．一般数分钟后即可止血。
• 钳夹时不应夹住周围过多组织．并注意应 使钳的尖端朝下。钳夹止血省时省力，适 用于皮下组织内小血管的出血。钳夹止血 为手术过程中应用最多的止血方法。
结扎止血
1. 单纯结扎止公：无用血管钳钳夹出血点， 注意应使钳的尖端朝上以便于结扎后将缚 线绕过血管钳下的血管和周围少许组织， 结扎止血
外科基本操作
切开
• 1．切口距离病变部位最近：切开后能从最短距离 和最佳视野显露患处，有利于手术操作。
• 2．切口损伤要小：任何切口对组织都有损伤、 在有重要血管、神经通过处，尽量避免
• 3．便于切口延长 • 4．切口要足够大：切口须有足够长度、方有利于
病变显露和手术操作。 • 5．有利于术后功能、外形恢复：关节部位切口应
打结
单手打结法：适用干大多数手术的结扎。 双手打结法 持钳打结法：
单手打结法
持钳打结法：
• 5．深部订结时双手不能同时进入深部操 作．须用一手指尖滑下按住线结处，缓慢 用力，并徐徐拉紧
缝合
• 1．进针：用左手执镊，提起组织边缘．行 手执已夹住针线的待针钳，缝台时用腕部 及前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进 入，注意针与被缝台组织呈垂直方向沿钎 体弧度继续推进位针穿出组织少许。
• 可先用血管钳将出血点钳夹．然后通电止 血。也可用单极或双极电凝镊直接夹住出 血点止血。
五、止血带止血
• 1．橡皮驱公带止立：先于肢体裹上适当干 纱布，然后用橡皮带自肢体远端向近心端 螺旋形缠绕驱血至适当位置，将剩余橡皮 带直接重叠缠绕于前臀上部、肘上或小腿 上部、膝上，并用纱布扎紧。然后再由指 (趾)端开始松解，直至橡皮带重叠纱布扎紧 处