高龄老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理
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股骨颈骨折人工股骨头置换术护理程序
6.术前晚保证患者良好睡眠
四
术日
1.晨禁食水。
2.术毕接病人，根据手术及麻醉方式安置合适体位，术肢保持外展中立位，与手术室护士共同评估皮肤、伤口敷料、输液、留置尿管及引流情况，测量生命体征。
3.遵医嘱持续心电监护仪监测生命体征，吸氧，严密观察病情变化。
严密观察伤口敷料有无渗出，患肢感觉，运动情况，出口量及伤口引流情况，异常时立即报告医生处理。
五
术后1-3
1.严密观察伤口敷料渗出情况，留置尿管及引流情况，查看实验室检查结果，异常数值及时汇报医生。
2.遵医嘱进行各项治疗和护理。
3.指导患者进行股四头肌静止收缩及踝关节运动，床上引体向上运动，患者卧床期间患肢保持外展中立位。进行压疮预防知识宣教。指导患者进行自主排尿训练。
4.按一级护理要求完成基础护理项目。
4.查看实验室检查结果。异常数值及时汇报医生。
三
术前准备
（术前日）
1.遵医嘱进行术前准备，备皮，备血及抗生素过敏试验。
2.术前指导：教会患者深呼吸、咳嗽方法，指导患者掌握股四头肌等长收缩运动方法，指导患者缓解紧张情绪。
3.胃肠道准备：晚22：00以后禁食水：晚20：00用开塞露纳肛排便。
4.准备术后用物：一次性尿垫，大小便器，浴巾。Leabharlann 股骨颈骨折人工股骨头置换术护理程序
序号
护理阶段
护理程序
一
入院时
（入院当天）
1.主班护士热情招待，建立入院病历，通知医生。
2.当班临床责任护士详细做入院介绍，介绍病区环境，设施、规章制度、基础护理服务项目。
3.测量生命体征。询问病史，填写护理记录单首页。
4.遵医嘱使用抗血栓压力带（弹力袜），雾化吸入。患肢给予软枕抬高。
四
术日
1.晨禁食水。
2.术毕接病人，根据手术及麻醉方式安置合适体位，术肢保持外展中立位，与手术室护士共同评估皮肤、伤口敷料、输液、留置尿管及引流情况，测量生命体征。
3.遵医嘱持续心电监护仪监测生命体征，吸氧，严密观察病情变化。
严密观察伤口敷料有无渗出，患肢感觉，运动情况，出口量及伤口引流情况，异常时立即报告医生处理。
五
术后1-3
1.严密观察伤口敷料渗出情况，留置尿管及引流情况，查看实验室检查结果，异常数值及时汇报医生。
2.遵医嘱进行各项治疗和护理。
3.指导患者进行股四头肌静止收缩及踝关节运动，床上引体向上运动，患者卧床期间患肢保持外展中立位。进行压疮预防知识宣教。指导患者进行自主排尿训练。
4.按一级护理要求完成基础护理项目。
4.查看实验室检查结果。异常数值及时汇报医生。
三
术前准备
（术前日）
1.遵医嘱进行术前准备，备皮，备血及抗生素过敏试验。
2.术前指导：教会患者深呼吸、咳嗽方法，指导患者掌握股四头肌等长收缩运动方法，指导患者缓解紧张情绪。
3.胃肠道准备：晚22：00以后禁食水：晚20：00用开塞露纳肛排便。
4.准备术后用物：一次性尿垫，大小便器，浴巾。Leabharlann 股骨颈骨折人工股骨头置换术护理程序
序号
护理阶段
护理程序
一
入院时
（入院当天）
1.主班护士热情招待，建立入院病历，通知医生。
2.当班临床责任护士详细做入院介绍，介绍病区环境，设施、规章制度、基础护理服务项目。
3.测量生命体征。询问病史，填写护理记录单首页。
4.遵医嘱使用抗血栓压力带（弹力袜），雾化吸入。患肢给予软枕抬高。
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理
颈 ， 出股 骨头 ， 取 休整 股 骨颈 残端 ， 髓 ， 扩 根据 测 量选 择 合适
的股 骨柄 假体 ， 前倾 １。 ｌ 。 ０～ ５ 临灌 骨 水 泥 ， 装 假体 柄 ， 安 待骨
水 泥干硬 后 ， 试模 安装 双动 头 ， 复位 髋关 节 ， 查髋 关节 活动 检 及 有无 脱位 情 况 ， 复 冲洗 创 口， 口置 负压 引流 后 逐层 缝 反 切
意 自行加 减药 物的剂 量 以免加 重肝脏 负担 。 导 家属掌 握药 督 物性 肝病 的保健 知 识 和药 物 的正 确使 用 剂 量 、 法 ． 促 患 方 督
者 正 确 服 药 ， 嘱定 期 回 院 复 查 肝 功 能 恫 并 。
２ 结 果
【 参考 文献】
… 曲延 文 ． 结核 药 所致 肝 损 害发 生机 制及 防治 ． 国防痨 杂 志， ０ ，３ 抗 中 ２ １ ０ ２ （） ６ １５ ． ： ｆ】 叶维 法 ， 镇 义． 胆 病 疹 断 学［ ． 津： 津 科 学技 术 出 版 社，９７ ２ 钟 肝 Ｍ】 天 天 １９．
对 患者 实施循 序渐 进 的功 能锻 炼 。笔者 认为 做好 充分 的术 前准 备 ， 术后 采取 综 合治 疗措 施 ． 极 预 防并 发症 ． 手 积 是
确保 患 者顺 利通 过 围术期 的重 要保 证。
【 键 词 】 工 股 骨 头 置 换 术 ； 骨 颈 骨 折 ： 术 期 ； 理 关 人 股 围 护
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１１心理 护 理 患 者 的 心理 调 节 非 常重 要 。老 年人 体 质较 ．．
差 ， 骨颈 骨折 后 卧床时 间长 ， 活不 能 自理 ， 股 生 因此 心理 负担 重 ， 表现 为悲 观 、 多 恐惧 、 虑等 。为此 ， 理人员 要关 心 、 焦 护 体
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理
指导其术后 有效 、 合 理的 功能锻 炼 ， 是使
患 者 达 到 康 复 最佳 状 态 的保 证 。
关键 词
老年
股 骨颈 骨折
护 理 Байду номын сангаас
人 工 股 骨
头 置 换 围手 术期
感染 的机会 ， 积极 治疗 原 发病 。③ 预 防 泌 尿系 统感 染 ： 老 年人 机体 防 御机 能 下 降， 长期 卧 床 易 引 起 泌 尿 系 统感 染 ， 要 鼓励 患 者 多 饮 水 ， 以稀 释 尿 液 ， 同 时 观 察 尿液 的 颜 色 、 量， 必要 时 进行 膀 胱 冲 洗； 对 留置 尿 管 的 患 者 ， 及 时更 换 导 尿
股 骨 颈 骨 折 是 临 床 上 一 种 多 发 于 老
③术前 准备 ： 完善各 项辅 助检 查 ， 如 血常
规、 出凝血时 间 、 肝 肾功能 、 心电图， 排 除 有凝血 功能 障碍 、 出１ ０ １ 倾向、 全身 状况 差
不 能耐 受手 术 者 。术 前 ｌ天 常 规 备 皮 ， 术 前 １ ２小 时 禁 食 ， ４小 时 禁 饮 ， 术 口晨 测 量 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置尿管 ， 遵 医 嘱 给予术前用 药。 术后护 理 ： ① 一般 护理 ： 术 后 去 枕 平
生 素的易消化 饮食 ， 以增 强 手 术 耐 受 力 。 协 助老 年 患 者 建 立 良好 的 卫 生 习惯 ， 指 导 患 者在 床 上 进行 大 小 便 训 练 ， 足踝 活 动 及 肌 肉收缩练 习， 进 行深 呼吸训 练 ， 扩 胸 运 动， 禁烟 ， 以增强 心肺 功能 ， 对 精神 紧 张 、 睡 眠质 量 差 的 患 者 遵 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。
老年股骨颈骨折行全髋关节置换或人工股骨头置换的护理
统ｌ‘ ｉ 学意义， ｆ 具有可 比性 。人院后给 予患肢 皮牵引 ， 完善各项 术 前检查 ， 合并 内科 疾病 者控 制病 情稳 定后 再行 手术 治疗 。
和量 ， 引流管连接 无菌 引流 袋 ， 固定 于床 旁 ， 日更换 １次， 每 保持伤 口干燥 ， 如有渗湿及时更换 ， 防止感染 … 。
１ １ 一般 资料 ．
本组病例共 ５ ， 中男 ２ ， ３ ６例 其 ０例 女 ６例 ， 年
龄６ ８ ， ６— ９岁 平均 （３２± ． ） ７ ． ０ １ 岁。均为新鲜股 骨颈骨折 ， 全 部按 Ｇ ｒｅ 型， 中 Ｇ ｒｅ ｍ型 ３ ， ａ ｅ １ ２ ａｄｎ分 其 ａｄｎ ３例 Ｇ ｒ ｎＶ型 ３例。 ｄ 术前合并内科疾病 ： 高血 压病 ２Ｊ ， （例 冠心病 １ ， ５例 糖尿病 １ １ 例， 慢性阻塞性肺疾病 ６例 。随机分为 Ａ、 Ｂ两组 ， 两组患者在 性别 构成 、 年龄 、 骨折类 型 、 合并症 、 术时机等方 面差异 均无 手
・
６ ０・
医学 创 新
２１年 ｌ月 ０１ １
第 ８ 第３ ห้องสมุดไป่ตู้ １期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ． ｏｅ ｅ．０ １Ｖ １８Ｎ ． １ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ． ｏ． ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ
・
护 理 园 地
・
老年股骨颈骨折行全髋关节置换或 人 工 股 骨 头 置 换 的护 理
１ 资 料 与 方 法
Ｐ Ａ泵的使用方法 ， Ｃ 征得 患者 和家属 的同意 ， 指导患 正 并
确使 用 Ｐ Ａ泵 。患者 回房 后 ， 切观 察生 命体 征 及 全身情 Ｃ 密
况， 迅速连接各 引流管 ， 保持引流管通畅 。记录 ２ ４ｈ出入量 。
和量 ， 引流管连接 无菌 引流 袋 ， 固定 于床 旁 ， 日更换 １次， 每 保持伤 口干燥 ， 如有渗湿及时更换 ， 防止感染 … 。
１ １ 一般 资料 ．
本组病例共 ５ ， 中男 ２ ， ３ ６例 其 ０例 女 ６例 ， 年
龄６ ８ ， ６— ９岁 平均 （３２± ． ） ７ ． ０ １ 岁。均为新鲜股 骨颈骨折 ， 全 部按 Ｇ ｒｅ 型， 中 Ｇ ｒｅ ｍ型 ３ ， ａ ｅ １ ２ ａｄｎ分 其 ａｄｎ ３例 Ｇ ｒ ｎＶ型 ３例。 ｄ 术前合并内科疾病 ： 高血 压病 ２Ｊ ， （例 冠心病 １ ， ５例 糖尿病 １ １ 例， 慢性阻塞性肺疾病 ６例 。随机分为 Ａ、 Ｂ两组 ， 两组患者在 性别 构成 、 年龄 、 骨折类 型 、 合并症 、 术时机等方 面差异 均无 手
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医学 创 新
２１年 ｌ月 ０１ １
第 ８ 第３ ห้องสมุดไป่ตู้ １期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ． ｏｅ ｅ．０ １Ｖ １８Ｎ ． １ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ． ｏ． ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ
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护 理 园 地
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老年股骨颈骨折行全髋关节置换或 人 工 股 骨 头 置 换 的护 理
１ 资 料 与 方 法
Ｐ Ａ泵的使用方法 ， Ｃ 征得 患者 和家属 的同意 ， 指导患 正 并
确使 用 Ｐ Ａ泵 。患者 回房 后 ， 切观 察生 命体 征 及 全身情 Ｃ 密
况， 迅速连接各 引流管 ， 保持引流管通畅 。记录 ２ ４ｈ出入量 。
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理分析
现 代 护 理
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． ７ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — 誓 — 翟 幽
老年 股骨颈骨折行 人工股骨 头置换 术的护理 分析
田 华
武汉市江夏 区中医医 院。 湖北武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘要１ 目的 分析与研究 老年股骨颈骨折行 人工股骨头置换术 的护理措施 。方 法 该 文选择了 ３ ４ 例老年股骨颈骨折接受人
工股骨头置换手术治疗 的患者进行研究 ， 将 这些患者随机分成两组 ， 每组 １ ７例 ， 观察组患者采用术 前心理护理 、 术后病情 观察 、 饮食护理 、 体位护理 、 下肢肌锻炼指导 以及 预防并发症护理等具有针对性的护理 ； 对照组患者采用常规的护理方式进
对上述现象 ， 医护人 员应 该与患者主动沟通 ， 对手 术特点进 行介 绍． 人工股 骨头 置换手术 的优点 为对老年 股骨 颈骨折 造成 的创 伤 比较小 。 手术之后 能够较早的离床进行 活动等 ， 根 据相关 统计 得出其进行 １ Ｏ年 的随访患者治疗效 果的满意率达到 ９ ６ ． ８ ％【 引 ， 相 应的 心理护理 能够 消除患 者对手术 的顾虑 ， 并 且对患 者进行 成
后 进行有 针对性 的护 理有利 于保证 手术 的成 功 ， 所 以加 强护 理
是使 手术成功率得 以提高 的关键 。
患者 中男性 ２ ２ 例， 女性 １ ２例 ， 年龄 ６ ３ ～ ９ ３岁 Ｏ该文 中所选
择的这些患者 在年龄 、性别 以及其他 相关 因素方面存 在 的差异 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． ７ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — 誓 — 翟 幽
老年 股骨颈骨折行 人工股骨 头置换 术的护理 分析
田 华
武汉市江夏 区中医医 院。 湖北武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘要１ 目的 分析与研究 老年股骨颈骨折行 人工股骨头置换术 的护理措施 。方 法 该 文选择了 ３ ４ 例老年股骨颈骨折接受人
工股骨头置换手术治疗 的患者进行研究 ， 将 这些患者随机分成两组 ， 每组 １ ７例 ， 观察组患者采用术 前心理护理 、 术后病情 观察 、 饮食护理 、 体位护理 、 下肢肌锻炼指导 以及 预防并发症护理等具有针对性的护理 ； 对照组患者采用常规的护理方式进
对上述现象 ， 医护人 员应 该与患者主动沟通 ， 对手 术特点进 行介 绍． 人工股 骨头 置换手术 的优点 为对老年 股骨 颈骨折 造成 的创 伤 比较小 。 手术之后 能够较早的离床进行 活动等 ， 根 据相关 统计 得出其进行 １ Ｏ年 的随访患者治疗效 果的满意率达到 ９ ６ ． ８ ％【 引 ， 相 应的 心理护理 能够 消除患 者对手术 的顾虑 ， 并 且对患 者进行 成
后 进行有 针对性 的护 理有利 于保证 手术 的成 功 ， 所 以加 强护 理
是使 手术成功率得 以提高 的关键 。
患者 中男性 ２ ２ 例， 女性 １ ２例 ， 年龄 ６ ３ ～ ９ ３岁 Ｏ该文 中所选
择的这些患者 在年龄 、性别 以及其他 相关 因素方面存 在 的差异 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６
高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术的程序护理
始， 逐渐Ｎｄ关节的被动活动 ， ， 最后形成主动活动。下
・
８ ・ ４
甘肃医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷第 ３ ７ 期
反应消极 ， 好静不好动 ， 总是把问题闷在心里 ， 郁郁寡 时机与方法 ： 术后 ２ ３日， ～ 疼痛缓 解后 指导 练习 股 四头 欢。 因此 ， 护理时应注意： ①经常主动找病人谈心， 及时 肌等长收缩及未固定关节的活动。在进行股四头肌等
单 的清洁 干燥平 整 ， 日用 热水擦 澡 ３次 ， 每 可避 免褥疮 期高血压脑出血是微创 、 安全 、 有效的方法 ， 精心有效
的发生。４ 对留置导尿病人 ， 日更换尿袋 ， 日 （） 每 每 用碘 的护理是治疗取得成功的基础和保障。 伏棉球消毒尿道 口 ３ ， 次 每周更换尿管 １ ， 次 用生理盐 参 考文献
吸痰 ， 理使 用抗 生素 ， 粘稠 者行超 声雾化 吸入 。 ２ 压脑出血以来 ， 合 痰 （） 通过精心合理 的护理 ， 使其治愈率明显
颅内血肿致植物神经功能紊乱 ， 引起应急性溃疡 ， 消化 提 高 ， 减少 了呼 吸道 、 泌尿道 、 消化 道 、 褥疮 等并 发症 的 道出血 ， 护理 中应注意观察大便颜色 ， 胃内容物颜色及 发生率 ， 明显降低患者 的死亡率 、 致残率 ， 提高了病人 血压脉搏变化 ， 及时发现出血 ， 使用制酸剂。 ３预防褥 的生活质量 。 （） 本组 ３ 例中， Ｏ 恢复 良好的 ｌ 例 ， ０ 中残 ｌ ２ 疮发生。 加强责任心 ， 按时翻身 ， 按摩受压部位 ， 保持床 例 ， 重残 ５ ， 例 死亡 ３ 。说 明 Ｃ 例 Ｔ引导手术治疗超早
２ ｏ ：５ ０ １ ３ ９—３ ． ６１
［ 陈光荣． ２ ］ 微创术治疗高血压疗效分析 实用医学杂志 ，０ １ ２０，
老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术围术期护理
全 科 护 理 ２０１０年 ２月 第 ８卷第 ２期 中旬 版 （总 第 １７Ｏ期 ）
· ３９７ ·
压 ，可 取 平 卧 位 或 穿刺 侧肢 体 对 侧 卧 位 ；术 中穿 刺 和 术后 换 药 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，穿刺 后第 ２天 更换 无 菌 贴 膜 及 肝 素 帽 １次 ，以 后 每 周 更 换 １次 或 ２次 ，遇 污 染 、潮 湿 则 随 时 更 换 ；更 换 无 菌 贴 膜 时 应 由下 向上 撕 ，以 免撕 贴 膜 时 将 导 管 带 出 ，滑 出体 外 的导 管 部 分 不 可 再 送 入 体 内 ；导 管 体 外 部 分 呈 Ｓ形 妥 善 固定 ，患 儿 哭 闹 、躁 动 时 及 时 安 抚 ，以免 手 臂 屈 伸 时 带 动 导 管 在 穿 刺 点 内外 来 回进 出 ，增 加 导 管 与 血 管 的 机 械 性 摩 擦 ，同 时易 造 成 穿 刺 点 出 血 及 感 染 ；每 天 测 量 两 侧 臂 围 并 记 录 ，尽 早 发 现 静 脉 炎 。 ３．４．２ 导 管 滑 脱 、断 裂 常 由 于 不 正 确 的 固 定 方 法 和 更 换 敷 料 、高 压 注 射 等 引 起 。可 使 用 蝶 翼 交 叉 的 方 式 固 定 ；导 管 体 外 部 分呈 Ｓ形 固定 ，勿 折 叠 ；更 换 贴 膜 时 动 作 轻 柔 ，由下 向 上 撕 去 以 免将 导 管 带 出 ；冲 管 时 使 用 ＞ １Ｏ ｍＬ的 注 射 器 ，以免 压 力 过 大 冲 爆 导 管 。 ３．４．３ 导 管 堵 塞 早 产 儿 由 于 营 养 摄 入 不 足 ，常 需 输 注 氨 基 酸 、脂 肪 乳 、脂 溶 性 维 生 素 等 高渗 药 物 ，为 避 免 药 物 沉 积 ，输 液 时 应 ８ ｈ使 用 无 菌 生 理 盐 水 ４ ｍＬ～ ５ ｍＬ 以 脉 冲 方 式 冲 管 １次 。 在输 注两 组 不 同药 物 间均 用 生 理 盐 水 冲 管 ，以 免 不 同 药 物 间 产 生 配伍 禁 忌 ；每 天 常 规 使 用 含 １Ｕ／ｍＬ 的稀 释 肝 素 液 １２ ｈ冲 管 １次 ，全 天 输 液 结 束 时 用 稀 释 肝 素 液 进 行 正 压 封 管 。 注 意 加 强 巡视 ，防 止 输 液 走 空 ，输 液 结 束 报 警 时 及 时处 理 ，不 可 使 用 暂 停 键 ，防 止 血 液 回 流 。 ３．３．４ 送 管 困 难 寒 冷 及 缺 氧 刺 激 均 可 使 患 儿 血 管 收 缩 、痉 挛 ，造 成 送 管 困 难 ，故 在 置 管 前 即将 开 放 式 辐 射 台 预 热 ，穿 刺 中 加 强保 暖 ，根 据 病 情 给 予 氧 气 吸 人 ，以维 持 血 氧 饱 和度 稳 定 。 穿 刺 中 如 遇 送 管 困难 ，可 将 导 管 退 回 少许 ，适 当 调 整 患 儿 体 位 ，或 边推 注生 理 盐 水 边 缓 慢 送 管 ，必 要 时 可 稍 做 停 顿 ，给 予 适 当 的 血
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压 ，可 取 平 卧 位 或 穿刺 侧肢 体 对 侧 卧 位 ；术 中穿 刺 和 术后 换 药 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，穿刺 后第 ２天 更换 无 菌 贴 膜 及 肝 素 帽 １次 ，以 后 每 周 更 换 １次 或 ２次 ，遇 污 染 、潮 湿 则 随 时 更 换 ；更 换 无 菌 贴 膜 时 应 由下 向上 撕 ，以 免撕 贴 膜 时 将 导 管 带 出 ，滑 出体 外 的导 管 部 分 不 可 再 送 入 体 内 ；导 管 体 外 部 分 呈 Ｓ形 妥 善 固定 ，患 儿 哭 闹 、躁 动 时 及 时 安 抚 ，以免 手 臂 屈 伸 时 带 动 导 管 在 穿 刺 点 内外 来 回进 出 ，增 加 导 管 与 血 管 的 机 械 性 摩 擦 ，同 时易 造 成 穿 刺 点 出 血 及 感 染 ；每 天 测 量 两 侧 臂 围 并 记 录 ，尽 早 发 现 静 脉 炎 。 ３．４．２ 导 管 滑 脱 、断 裂 常 由 于 不 正 确 的 固 定 方 法 和 更 换 敷 料 、高 压 注 射 等 引 起 。可 使 用 蝶 翼 交 叉 的 方 式 固 定 ；导 管 体 外 部 分呈 Ｓ形 固定 ，勿 折 叠 ；更 换 贴 膜 时 动 作 轻 柔 ，由下 向 上 撕 去 以 免将 导 管 带 出 ；冲 管 时 使 用 ＞ １Ｏ ｍＬ的 注 射 器 ，以免 压 力 过 大 冲 爆 导 管 。 ３．４．３ 导 管 堵 塞 早 产 儿 由 于 营 养 摄 入 不 足 ，常 需 输 注 氨 基 酸 、脂 肪 乳 、脂 溶 性 维 生 素 等 高渗 药 物 ，为 避 免 药 物 沉 积 ，输 液 时 应 ８ ｈ使 用 无 菌 生 理 盐 水 ４ ｍＬ～ ５ ｍＬ 以 脉 冲 方 式 冲 管 １次 。 在输 注两 组 不 同药 物 间均 用 生 理 盐 水 冲 管 ，以 免 不 同 药 物 间 产 生 配伍 禁 忌 ；每 天 常 规 使 用 含 １Ｕ／ｍＬ 的稀 释 肝 素 液 １２ ｈ冲 管 １次 ，全 天 输 液 结 束 时 用 稀 释 肝 素 液 进 行 正 压 封 管 。 注 意 加 强 巡视 ，防 止 输 液 走 空 ，输 液 结 束 报 警 时 及 时处 理 ，不 可 使 用 暂 停 键 ，防 止 血 液 回 流 。 ３．３．４ 送 管 困 难 寒 冷 及 缺 氧 刺 激 均 可 使 患 儿 血 管 收 缩 、痉 挛 ，造 成 送 管 困 难 ，故 在 置 管 前 即将 开 放 式 辐 射 台 预 热 ，穿 刺 中 加 强保 暖 ，根 据 病 情 给 予 氧 气 吸 人 ，以维 持 血 氧 饱 和度 稳 定 。 穿 刺 中 如 遇 送 管 困难 ，可 将 导 管 退 回 少许 ，适 当 调 整 患 儿 体 位 ，或 边推 注生 理 盐 水 边 缓 慢 送 管 ，必 要 时 可 稍 做 停 顿 ，给 予 适 当 的 血
股骨颈骨折老年患者人工股骨头置换术20例临床护理体会
２ 结 果
３ ２ ３ 预 防术 后 并 发 症 的护 理 ： 工 股骨 头 置 换 术 后 常 见 ．． 人 的并 发 症 有 感 染 、 体脱 位 、 静 脉 栓 塞 等 。应 注意 避 免 感 假 深
本 组 患 者 手术 均 获得 成 功 ， 后 观 察 随 访 每 ２ 术 ～３个 月 １ ， 未 发 现 有 早期 并发 症 发 生 。 次 均 ３ 护 理 体 会 ３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 改 善 机 体状 况 ， 高 手 术 耐 受 性 ： 工 股 骨 头 置 换 ．． 提 人 术 ， 象 为 老 年 人 ， 患 有 呼 吸 、 分 泌 、 血 管 等 系 统 疾 对 常 内 心
病 ， 术 前 应 了 解 病 史 ， 好 全 面 检 查 ， 意 有 无 糖 尿 病 及 故 做 注 下肢 深 静 脉 状 况 和全 身 感 染 情 况 。 善 心肺 功 能 ， 制 高 血 改 控
压 、 尿病 ． 糖 纠正 水 、 解 质 失 衡 ， 强 营 养 ， 强 机 体 抵 抗 电 加 增 力， 以利 手 术 顺 利 进 行 。 ３ １ ２ 心 理护 理 ： 年 人 骨 折 后 易 产 生 悲 观 、 虑 等 不 良 ．． 老 忧
尿 量 的 变化 。人 工 股 骨 头 置 换 术后 有 效 的 负 压 吸 引 极 为 重 要 ， 要 防 止 感 染 ， 可观 察 和 记 录 引 流 液 颜 色 的 改 变及 引 主 又 流量 ， 证引流管密闭通 畅 。 出现引流 出的血液过 多 、 保 若 过 快 ， 及时报告 医师， 症 处理 ， 据 引流 情况 ， 后 ２ ～ 应 对 根 术 ４
起 坐 ， 渐增 大 主 动 和 被 动 范 围 ； 后 ３ ４周 可 持 拐 杖 下 逐 术 ～ 地 ， 地前 常规 拍 ｘ 线 片 ， 查 人 工 股 骨 头 在 髋 臼 内 的 位 下 检 置 ， 便 于 术后 随时 比 较 ， 年 内应 在 持 拐 保 护 下 行 走 ， 也 半 弃 拐 后 仍 应 注 意 避 免 过 度 活 动 和 损 伤 ， 有 疼 痛 、 部 炎 症 等 如 局
３ ２ ３ 预 防术 后 并 发 症 的护 理 ： 工 股骨 头 置 换 术 后 常 见 ．． 人 的并 发 症 有 感 染 、 体脱 位 、 静 脉 栓 塞 等 。应 注意 避 免 感 假 深
本 组 患 者 手术 均 获得 成 功 ， 后 观 察 随 访 每 ２ 术 ～３个 月 １ ， 未 发 现 有 早期 并发 症 发 生 。 次 均 ３ 护 理 体 会 ３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 改 善 机 体状 况 ， 高 手 术 耐 受 性 ： 工 股 骨 头 置 换 ．． 提 人 术 ， 象 为 老 年 人 ， 患 有 呼 吸 、 分 泌 、 血 管 等 系 统 疾 对 常 内 心
病 ， 术 前 应 了 解 病 史 ， 好 全 面 检 查 ， 意 有 无 糖 尿 病 及 故 做 注 下肢 深 静 脉 状 况 和全 身 感 染 情 况 。 善 心肺 功 能 ， 制 高 血 改 控
压 、 尿病 ． 糖 纠正 水 、 解 质 失 衡 ， 强 营 养 ， 强 机 体 抵 抗 电 加 增 力， 以利 手 术 顺 利 进 行 。 ３ １ ２ 心 理护 理 ： 年 人 骨 折 后 易 产 生 悲 观 、 虑 等 不 良 ．． 老 忧
尿 量 的 变化 。人 工 股 骨 头 置 换 术后 有 效 的 负 压 吸 引 极 为 重 要 ， 要 防 止 感 染 ， 可观 察 和 记 录 引 流 液 颜 色 的 改 变及 引 主 又 流量 ， 证引流管密闭通 畅 。 出现引流 出的血液过 多 、 保 若 过 快 ， 及时报告 医师， 症 处理 ， 据 引流 情况 ， 后 ２ ～ 应 对 根 术 ４
起 坐 ， 渐增 大 主 动 和 被 动 范 围 ； 后 ３ ４周 可 持 拐 杖 下 逐 术 ～ 地 ， 地前 常规 拍 ｘ 线 片 ， 查 人 工 股 骨 头 在 髋 臼 内 的 位 下 检 置 ， 便 于 术后 随时 比 较 ， 年 内应 在 持 拐 保 护 下 行 走 ， 也 半 弃 拐 后 仍 应 注 意 避 免 过 度 活 动 和 损 伤 ， 有 疼 痛 、 部 炎 症 等 如 局
老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理
高对 手术 的耐受 力 ， 病人 手 术安 全 和术 后康 复创 造 条件 。 为 肢末 梢 血 液 循环 情 况 ， 患肢 皮 肤 发 绀 、 肤 温 度 低 、 背 动 脉 如 皮 足 ２１ 术 前 心理 护 理 ： 前 由于 患 者担 心 手术 费 用会 给 家庭 造 成 搏 动减 弱或 消失 ， 告 医生及 时处 理 。 ．２ ． 术 报 经 济 负担 ， 且对 手 术 效果 和 安全 性 不 了解 等 通常 会 存 在不 同程 ２２ ．４术 后 心 理 护理 ： 醉 清 醒后 应 及 时 安 慰 患 者 ， ． 麻 向其 说 明 情 度 的焦 虑 。根据 病人 及 家庭 的具 体 情况 制 订周 密详 细 的个 体 化 况 及应 注意 的问 题 ， 励 患者 发 现 病 痛 ， 事情 不用 担 心 ， 鼓 有 医护 允许 家 人 陪伴 ， 使患 者 心理 上 得 到安 慰 。同 时 护 理方 案， 好 心理 护理 。 做 积极 与病 人 交 流沟 通， 加病 人 的心 理 人 员会 及 时处 理 ， 增 安 全感１ ， 用 通俗 易懂 的语 言 讲解手 术 原理 、 醉方式 ， 功病 设 法转 移 其 注 意力 ， 患者 交 谈 ， 轻 音 乐 ， 要 时 遵 医 嘱 给予 ２４ ，】 ３。 麻 成 与 听 必 例现 身示 范， 病 人 在理 解 手 术 风 险 的 同时 消 除思 想 顾 虑， 使 从而 止 痛剂 ， 进 睡眠 ， 促 使患 者 减轻 病 痛 。 愉快 地接 受手 术 治疗 。
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
老年股骨颈骨折人工股骨头置换术40例护理体会
加营养 ，低盐低脂 （ 老年人 ）饮食 ；活动量少者 进食高粗纤维食物。
３２ 术后 初 期 避 免 中 、重 体力 劳动 和 运 动 ，不 宜 ． 长 时间站 立 ，忌 作 过 度 下 蹲 、盘腿 动 作 和 坐 矮凳 ， 下蹲 时臀 部最 低高 度 为 ３ ｍ－ ，防止 人工 关 节 脱 ０ｃ ３ Ｊ
ＪＬａ ｎ ｇＭｅ ｉ ｌＵｎｉｅ ２ １ ｃ ０ ０Ｏ ｔ
．
“３ （ ） １５
老年 股 骨 颈 骨 折 人 工股 骨 头 置换 术 ４ Ｏ例 护 理 体 会
刘 雨
（ 锦州市第二 医院骨二科 ，辽宁 锦 州 １ １０ ） ２ ０ ０
２ 护理 措施
２ １ 术前 护理 ． ２ １１ 评估 全身 情况 ．．
手术室护士做好交接班 ，患者人手术室后 ，做好病
室准 备 。 ２ ２ 术后护 理 ． ２ ２ １ 术后 体位 ．．
该类患者伤前多数身体状态 可生活能够 自理 ，
肝 功 、肾功 基 本 正 常 或 接 近 正 常 ，部 分 伴 随 高 血
区皮肤两遍 ， 并用无菌巾包扎 ，确保消毒效果 。术 前应训练床上大小便 ，避免术后因不习惯床上大小 便 而发 生排 便 困难 。术 前 晚进 行 导尿 灌 肠 ，指 导 、
教会 病人 在床 上大小 便 。 以适 应术 后顺利 排便 。患
者手 术前 ２Ｗ应戒 烟 ，急性 呼吸 道感染 者 ，应推 迟
年龄 ６ ９ ５～ ３岁 ，平均 ７ ５岁 ，男性 １ １例 ，女 性 ２ ９ 例 。３ ９例术 后 取 得 良好 的效 果 ，１例 患 者 出 现脱
位。
至 治愈 后 １～ ２Ｗ再 进 行手 术 。术 前 做好 药 物过 敏 试验 ，备虑 白红细胞 １～ ２个 单 位 ，嘱术 前 １ ２ｈ禁 食 ４— 饮 。术 前 半 小 时 遵 医 嘱 肌 注鲁 米 那 和 ６ｈ禁 阿托 品 ，更 换 干净衣 裤 ，取 下 贵重 物品及 假牙 ，与
28例高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理
１２ 手术 方 法 ： ． 全麻 或 硬 膜 外 麻 醉 ， 用 骨 水 泥 ， 髋 置 换 组 采 全 １ 全部 愈 合 ， １ ５例 优 ３例 ， ２ 。术 后 均 无 切 口感 染 。 并 发 良 无 症 ，ａｒ 评 分 ９ ％ 以上 ， 工 股 骨 头 置 换 １ 全 部 愈 合 ， ｈｒｓ ｉ Ｏ 人 ３例 优 １ 例 ， ２ ， １例 。 术 后 均 无 切 口 感 染 ， ａｒ Ｏ 良 例 差 ｈ ｒｉ 分 ９ ％ ｓ评 Ｏ
应手术 。
３ 股 骨 头 缺 血 坏 死 面 个 方 面 问 题 ［ 。 我 科 ２ ０ Ｏ １ ］ ０２年 ～
２ ０ 采 用人 工髋 关 节 置 换 术 治 疗 高 龄 老 年 股 骨 颈 骨 折 ２ ０ ７年 ８ 例 ， 效满意 ， 将治疗护理体会报告如 下 ： 疗 现
ｌ 资料与方法 ：
到 髋部 周 围肌 肉［ 。
患者年龄大 ， 应多次耐心及采用各种形式向患者讲解 ， 以便 掌
握。
２ １ ３ 介 绍 疾 病 相 关 知 识 ： 者 适 应 各 种 环 境 后 ， 择 适 当 。 患 选 时 机 向 患 者 介 绍 疾 病 相 关 知 识 ， 疾 病 的 诊 断 、 本 治 疗 方 法 如 基 及术 前 术 后 用 药 等 ， 患 者 了 解 总 体 概 况 。因 老 年 患 者 记 忆 使 力差 ， 教 过 多 记 不 清 且 容 易 混 淆 ， 此第 一 次 介 绍 健 康 指 导 宣 因 不 易 过 多 过快 ， 逐 步 多 次 讲 解 。 应 ２ １４ 术 前 检 查 指 导 ： ．． 因患 者 手 术 前 需 要 做 各 项 体 检 ， 心 如 电 图 、 透 及 各 项 生 化 检 查 等 。向 患 者 说 明 检 查 目的 ， 查 中 胸 检 注 意 事 项 及 检 查 结 果 回 报 情 况 ， 患 者 对 自 已 术 前 身 体 状 况 使 有 所 了解 ， 免 疑 虑 减 轻 心 理 负 担 。 同 时 患 者 年 龄 大 行 动 不 避 便 ， 查 过 程 中应 有 陪 检 员一 同 陪检 。 检
人工股骨头置换术的护理
人工股骨头置换术的护理股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，损伤原因主要是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。
多见于60岁以上的老年人，女性稍多于男性，儿童及青年发病甚少。
我科从2007年至2009年共手术治疗28例。
实施了人工股骨头置换术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1 生活起居护理为病人提供安静舒适的环境，室温保持在18～22℃，湿度在50～60％之间。
指导与协助病人维持患肢外展中立位，忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位，做到不侧卧、不下地、不盘腿。
尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体，复查X片尽量在床旁，防止骨折或移位加重。
由于病人术后需卧床，术前应训炼在床上大小便，可每3～4h在床上训练小便一次，每日：早晨训练大便一次。
1.2 心理护理运用讲解法，解答病人所提出的问题，让其了解手术对所患疾病的必要性及重要性，便与病人进行自我调理，消除顾虑。
正确运用开导法，向其介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，以期尽快康复。
老年人意外致伤，常常自责，担心给家人带来经济和精神负担，担心于术后效果，担忧骨折预后，应给予耐心开导，保持良好的心情。
1.3 饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维饮食，品种多样，色香味俱全，且易消化，以适合手老年骨折病人。
骨折初期饮食宜清淡，可用青菜、萝卜、米粥、藕粉等调理脾胃，多食新鲜水果，如柑橘、苹果、西红柿，不要急于服用补养品，待病情稳定、大便通畅时，再进清补之品，如牛肉，鸡蛋、鸡汤，忌油腻、生冷、酸辣及发物。
术前12h禁食，4～6h禁饮水，避免因麻醉或手术过程中呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。
2．术后护理2.1 生活起居护理应保持室内整洁、安静，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通通风，但应避免病人着凉。
术后去枕平卧位6h，嘱病人穿丁字鞋(防旋鞋)，肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫，以防内收，要平卧手硬板床上，不宜睡软床。
人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的护理
２ 护 理
２ ． ２ ． １ 病情观察
术后严密观察患者病情变化 ， 给予心电监
护及低流量氧气吸入， 密切观察患者意识状态、 生命体征、 指
脉 氧变化和尿量 ， 保证 每小 时尿 量 ≥３ Ｏ ｎ ｌ ｌ 。注意切 口有无 出 血及渗血 、 患 肢 血液 循 环 情 况。每 １ ５— ２ ０ ｍ ｉ ｎ巡视 病房 １ 次， 提高警惕并经 常询问病 情。定期监测 电解质 ， 保 持水 、 电
科疾 患 ， 采用保守治疗 和内固定 治疗 ， 并发症较 多。人工股骨 头置换术治疗高龄患者 股骨颈 骨折 ， 可 以尽 早重建 髋关节功
能， 创伤小 ， 恢复快 ， 术 后并发症 低 ， 是治疗 高龄股 骨颈 骨折 ，
提高患者生活质 量 的 良好 选择 … 。２ ０ ０ ８年 １月 一２ ０ １ １年 ９
在牵引过程 中 ， 应取平卧位 ， 注 意牵 引肢体的位置和轴线是否
． １ ． ３ 牵引护理 月， 我院骨科 采用 人工 股骨 头置换 手术治疗 高龄股 骨颈骨折 ２ 患者 ５ ２ 例， 根据老年患者的生理和心理特点及患者的健康状
况制定 了详细 、 有 针对 性 的护理计划 ， 并 严格按计 划实施 ， 手 术取得 了满意 的疗效 。现将护理方法报道如下 。
烟者禁 烟。
按Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 ， Ⅱ 型 ２例 ， Ⅲ型 ２ ２例 ， Ⅳ２ ８ 例 。术前 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分为 ２ ０ — ３ ５ 分， 平均 ２ ６ ． ５ 分 。患者均合并 不同程度 的心、 脑、 肺功 能不全 ， 心脏病 、 糖 尿病 、 高 血压等 内科 疾病 ， 伤前 患
性疾病， 应对患者的身体状况进行全面评估和检查， 掌握患者
的身心状况 ， 积极治疗基础疾病 ， 提 高手术耐受性。根据患 者 的身体状况， 制定全面的护理计划 ， 并及时与患者和家属沟通。 患 者一般术前行皮牵 引， 目的是为 了使骨 折复位及减轻疼 痛。治疗期 间应 注意 老年患者 的生理特 点 ，
２ ． ２ ． １ 病情观察
术后严密观察患者病情变化 ， 给予心电监
护及低流量氧气吸入， 密切观察患者意识状态、 生命体征、 指
脉 氧变化和尿量 ， 保证 每小 时尿 量 ≥３ Ｏ ｎ ｌ ｌ 。注意切 口有无 出 血及渗血 、 患 肢 血液 循 环 情 况。每 １ ５— ２ ０ ｍ ｉ ｎ巡视 病房 １ 次， 提高警惕并经 常询问病 情。定期监测 电解质 ， 保 持水 、 电
科疾 患 ， 采用保守治疗 和内固定 治疗 ， 并发症较 多。人工股骨 头置换术治疗高龄患者 股骨颈 骨折 ， 可 以尽 早重建 髋关节功
能， 创伤小 ， 恢复快 ， 术 后并发症 低 ， 是治疗 高龄股 骨颈 骨折 ，
提高患者生活质 量 的 良好 选择 … 。２ ０ ０ ８年 １月 一２ ０ １ １年 ９
在牵引过程 中 ， 应取平卧位 ， 注 意牵 引肢体的位置和轴线是否
． １ ． ３ 牵引护理 月， 我院骨科 采用 人工 股骨 头置换 手术治疗 高龄股 骨颈骨折 ２ 患者 ５ ２ 例， 根据老年患者的生理和心理特点及患者的健康状
况制定 了详细 、 有 针对 性 的护理计划 ， 并 严格按计 划实施 ， 手 术取得 了满意 的疗效 。现将护理方法报道如下 。
烟者禁 烟。
按Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 ， Ⅱ 型 ２例 ， Ⅲ型 ２ ２例 ， Ⅳ２ ８ 例 。术前 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分为 ２ ０ — ３ ５ 分， 平均 ２ ６ ． ５ 分 。患者均合并 不同程度 的心、 脑、 肺功 能不全 ， 心脏病 、 糖 尿病 、 高 血压等 内科 疾病 ， 伤前 患
性疾病， 应对患者的身体状况进行全面评估和检查， 掌握患者
的身心状况 ， 积极治疗基础疾病 ， 提 高手术耐受性。根据患 者 的身体状况， 制定全面的护理计划 ， 并及时与患者和家属沟通。 患 者一般术前行皮牵 引， 目的是为 了使骨 折复位及减轻疼 痛。治疗期 间应 注意 老年患者 的生理特 点 ，
高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术后的康复护理
３３术 后第２ － 天病 床摇 长至６ 。 ，髋 膝 关节的屈 伸练 习 由起 初的被动 Ｏ 向主动 和辅助 到完全主动过 渡。患腿辅 助直腿抬高 练习 ，增加静 脉回
流 ，防止股四头肌萎缩 。 ４ 出 院指导 术后 ３ ６ ｊ 能做髋 关节 内收 内旋 和外展 外旋及髋 关节 过度屈 曲 － ￣不
流液的量 、色、性质。２ ｈ ４ 内如患者疼痛较剧 ， 采用药物止痛措施。 可 ２３预防并发症护理 －
２３１褥疮 ．．
等动作 （ 如患腿放 在健腿上 等） ，在 以后 的 日常生 活中也应注意做到 “ 三不 ” ：即不 坐矮 的凳子 或 软的 沙发 ，不跷 “ 郎腿 ” ，不侧 身 二
弯 腰或 过度 向前 弯腰 ， 以免 发 生关节 脱位 等 并发症 。坚 持正确 的功
保持患肢于外展３ 。中立位 ，足尖 向上穿 “ ０ 丁字鞋”固定 ，两腿之间放
置软枕或三角形厚垫 ，以防患肢外旋 ，内收。术后放置便盆应从健侧置
入 ，注意保护患侧髋 关节 ，避免置换的髋 关节外旋和 内收动作 ］ 。
患者女性 ，９岁 ，因不慎摔倒 致左髋部疼 痛 ，患 者不能站立 ５后 ０ ｈ 人 院，查体 ：Ｔ３ ．Ｃ、Ｐ８次／ ｎ ０ ｍｎ Ｐｌ０ ０ ｍＨ ， ６ ＂ ４ ｍｉ ４ 、Ｒ２次／ ｉ、Ｂ １／ ｍ ｇ ７ 患者 消瘦 、病容 。左 下肢外旋 畸形 ，左髋 部压 痛 ，股 骨纵 向叩击痛 ，
定 ，施行 人工股骨 头置换术治 疗 ，拟定康 复护理 计划 ，术后 成立护理
小组 ，认 真组织实施 护理方 案，住院４ ｄ 康复 出院 ，出 院后追 踪２ ０后 年 回访 ，效果满意 。
／ ，３ 次 ，３ ｄ 组 组／ 次／，以保持肌 肉张力和髋膝关节被动活动 ，开始 被动
流 ，防止股四头肌萎缩 。 ４ 出 院指导 术后 ３ ６ ｊ 能做髋 关节 内收 内旋 和外展 外旋及髋 关节 过度屈 曲 － ￣不
流液的量 、色、性质。２ ｈ ４ 内如患者疼痛较剧 ， 采用药物止痛措施。 可 ２３预防并发症护理 －
２３１褥疮 ．．
等动作 （ 如患腿放 在健腿上 等） ，在 以后 的 日常生 活中也应注意做到 “ 三不 ” ：即不 坐矮 的凳子 或 软的 沙发 ，不跷 “ 郎腿 ” ，不侧 身 二
弯 腰或 过度 向前 弯腰 ， 以免 发 生关节 脱位 等 并发症 。坚 持正确 的功
保持患肢于外展３ 。中立位 ，足尖 向上穿 “ ０ 丁字鞋”固定 ，两腿之间放
置软枕或三角形厚垫 ，以防患肢外旋 ，内收。术后放置便盆应从健侧置
入 ，注意保护患侧髋 关节 ，避免置换的髋 关节外旋和 内收动作 ］ 。
患者女性 ，９岁 ，因不慎摔倒 致左髋部疼 痛 ，患 者不能站立 ５后 ０ ｈ 人 院，查体 ：Ｔ３ ．Ｃ、Ｐ８次／ ｎ ０ ｍｎ Ｐｌ０ ０ ｍＨ ， ６ ＂ ４ ｍｉ ４ 、Ｒ２次／ ｉ、Ｂ １／ ｍ ｇ ７ 患者 消瘦 、病容 。左 下肢外旋 畸形 ，左髋 部压 痛 ，股 骨纵 向叩击痛 ，
定 ，施行 人工股骨 头置换术治 疗 ，拟定康 复护理 计划 ，术后 成立护理
小组 ，认 真组织实施 护理方 案，住院４ ｄ 康复 出院 ，出 院后追 踪２ ０后 年 回访 ，效果满意 。
／ ，３ 次 ，３ ｄ 组 组／ 次／，以保持肌 肉张力和髋膝关节被动活动 ，开始 被动
老年股骨颈骨折股骨头置换术护理体会
新鲜水 果 、蔬菜 、豆 制 品、海 带 、紫菜 、芹菜 、排 骨汤 、鱼 汤 、鸡 进排便 。（４）预 防静 脉 血栓 形 成。老 年患 者 通 常患 有 高血
本组 ４０例患者 ，其 中男 １３例 ，女 ２７例 ，年龄 ５８～８５岁 ， ２．２ 术后护理
平均 ７５岁 ，其 中 ９例合并有不 同程度 的高血压 及糖尿病 ，平 ２．２．１ 严密观 察生命 体征 的变化 术后 定时 测量血 压 、脉
均住 院 １５ ｄ，术后恢 复 良好 ，均病愈 出院 。
【关键词 】 老年股骨颈骨折 ； 股 骨头置换术 ； 护理
老年人 由于骨 质疏松 ，肌力 减退 ，行 动迟 缓 ，稳定 性差 ， 汤等。对 于有 高血压 、糖 尿病 、冠 心病 的患 者 ，应常见 的多发病 。笔者 所在 医 低脂 、低胆 固醇 的食 品。
伴发 多种 合并症 ，生 理功 能及 自理 能力 下降 ，部 分患 者生 活 足穿 丁字鞋 ，防止患肢外旋 、内收 ，平 卧时在 患者两大腿 问放
不能 自理 。患者入院后 ，需对其 进行 病情 评估 ，对不 同 的合 一 枕头 ，托运患者及 抬高 臀部 时将整 个髋 关节 抬起来 ，不可
并症请各科 专家会诊 ，采 用有效 控 制与 预防措 施 ，为 患者 手 术治 疗和术后康 复创造 条件 。护 理入 院应 结合 患者 自身 情 况 ，积极和患者沟通 ，制定合理个性 化护理方 案 ，使 患者 愉快 地 接 受 手 术 治 疗 Ｊ。 ２．１．２ 心理 护理 此类 患者大多 数是在 没有任何 思想 准备 的情 况下机体突然遭 到意 外伤 害 ，大 多数患 者难 以接 受 ，再 加上病房环境陌生 ，患者容易产生恐惧 、焦 虑 、悲观及孤 独 的 情绪 ，护士应有 高度 的同情心及责任感 ，热 情接待 患者 ，及时 了解评估患者的心理状态 ，了解伤情 ，给予 针对性 护理 ，详细 解释手术的 目的 、方法 及效果 ，将 手术 后 如何 防止 脱位 及功 能锻炼作为术前谈话 的内容 ，使患者及 家属对 疾病 和治疗有 初步的认识 ，增加 治疗的信心 ，有利 于术后功 能锻炼 的配合 。 ２．１．３ 皮 肤护理 严格备皮 ，注 意全身 和局部皮 肤清洁 ，观 察关节周围皮肤条 件 ，有破 损及感 染 者术前 应 治愈 ，骨 牵引 针眼应保持敷料清洁 ，每 日用 ７５％酒精 滴注 二次 ，手术 前全 身 、局部皮 肤反复擦洗 。 ２．１．４ 饮食护理 根据患者 的身体 状况 和饮 食 习惯制定合 理 的食谱 。由于需 要长 期 卧床 ，通 常会 导致 患者食 欲减 退 ， 加之 胃肠蠕 动减弱 ，易 发生 便秘 。故建 议患 者应 少食 多餐 ， 多吃清淡 、高蛋 白、高热 量及 维生 素 多 、含钙 丰 富的食 物 ，如
人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的护理
收 稿 日期 ２ １ … ８２ ０ ００ ｌ （ 辑 编 雪松）
３ ６ ２ 排便训 练。因晨起后 结肠 运动较 为活跃 ， ．． 早餐后 易
引起 胃一 肠 反 射 ， 择 此 刻 训 练 排 便 ， 建 立 条 件 反 射 ， 结 选 易 可
护理
人员 预防骨科 卧床患者便秘的意识 。 综上 所述 ， 对骨科卧床 患者进 行早期 综合护 理干 预 ， 采 取入 院时护理评估 ， 然后根 据病人 的不 同情况 ， 采取 心理 干 预、 健康教育、 饮食指导 、 床上功能锻炼 以及 配合药物调理等 护理措施 ， 有效地 缓解 了患者 的便 秘症 状 ， 轻 了患者的痛 减
１３ ５６
医学 理 论 与 实 践 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ３卷第 １ 期 ２
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ２Ｄｅ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ １ ， ｃ２ １
水果 、 菜及粗粮 等含纤 维素高 的食物 ， 蔬 如鲜梨汁 、 韭菜 、 糙 米等 ， 报 道 证 明 梨 汁 预 防骨 科 卧床 患 者 发 生 便 秘 效 果 有
苦 ， 高 了 患 者 的 生活 质 量 。 提
参 考 文 献
养成定 时排便 的习惯 。故早餐 后指 导按压 肛门括 约肌或行 提肛运 动， 以刺激肛门肛管 的交感神经 ， 锻炼盆底 肌 ， 使直肠
蠕 动 增 加产 生 便 意 ， 进 排 便 而重 建 排 便 机 制 。 促 ３６ ３ 按 摩 。 （ ） 部按 摩 ： 日早 晨 起 床前 和 夜 晚 临 睡前 ．． １腹 每 各 自行 按 摩 脐 周 １ ０次 ， 法 ： 者 平 卧 床 上 ， 手 掌 相 叠 ， ０ 方 患 双 掌 心 向下 ， 下腹 ， 脐 周 呈顺 时针 方 向 按 摩 ， 度 以 自己能 于 绕 力 承 受 为 准 “ 。 （） 位 按 摩 ：按 中 医 针 灸 理 论 ， 位 经 络 联 ２穴 穴 系 各 脏 腑 ， 腑 病 症 可 在 体 表 棚 应 的穴 位 上 进 行 治 疗 ， 位 脏 穴
股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的护理
股 骨 头 置 换 术 治 疗 高 龄 老 年 人 股 骨颈 骨 折 的护 理
吴仙蓉 刘洁杏
广州 ５ ０ ２ １ １０ 广东省广州市 中山大学孙逸仙纪念医院 ，广东
【 摘
要 】 目的 ：探讨股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的护理方法。方法 ：回顾分析 ３ ２例高龄 老年患者股骨 颈骨折 的护 理
持 大便通 畅 ，可适 当予软化大便 。
折并行股 骨头置 换术 的患 者共 ３ ２例 ，男 ｌ ，女 １ ， ３例 ９例
年龄 ８ Ｏ～１３岁 ，平均 ８ ． ０ ８６岁。住 院期 间，出现髋关 节脱 位 １ ，下肢深静 脉血 栓 １例 ，无死亡病例 。 例
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心理护理 ．． 患者 因疼 痛 、对疾 病不 了解 、经济 困难 或急于手术 ，会 产生 一系 列的 心理负 担 ，对 手术产 生一 定 的焦虑和恐惧 。患者 人 院后 ，需 耐心 和患者 沟通 ，倾 听其 苦衷 ，充分 了解其 心理 状况 ，并 向患者及 家属 详细 介绍 手
２２ 术后护理 ．
２ ２５ 预 防并 发 症护 理 （ ）预 防深 静 脉 血 栓 ：术 后 ．． １ ６ ，指导 患者 行踝 泵运 动和股 四头 肌等 长收缩 训练 ，指导 ｈ
家属 给患 者行双 下肢 肌 肉按 摩 ，促 进血 液循环 。术 后 常规
使用 、穿有压力 阶层的弹力袜和抗凝治疗 。本组病例 中有 １ 例患者 ，因依 从性 较差 ，不 配合相 关训 练 ，术 后第 三天 出 现深静脉血 栓 ，予 加强抗 凝 、抗炎 、抬高 患肢 等治 疗和 密
术相关知识 ，护理特点 ，康复训 练疗程 以及 相关健 康教育 ， 如病房有类似 患者 ，可介 绍其 相互认 识 、相互 鼓 励 ，让 患 者对 自己的病 情有 充 分 、正 确 的认 识 ，增 强 治 疗 的信 心 ，
老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后的护理
收稿 １５Ｉ期 ：２０ １０—０７—１９
家的感 觉 。继 而 从 心理 上 解 除 其顾 虑 ，增 强 其 战胜 疾 病 的信心 ，从 而达 到积极 配合 治疗 和护 理 的 目的 。 护理人员要耐心讲 解手术疗效及介 绍手术成功 事 例 ，同时 向患 者及 家属 交 代 手 术 的必 要 性 、危 险性 、 可能发 生 的并 发 症 及术 后 恢 复 过 程 的 注 意事 项 ，使 患者有 充 足 的心 理准 备 以积极乐 观 的态 度对 待 自己 术后 的恢 复 。 ２ 预 防 并发症 ２．１ 预 防下肢静 脉血 栓 形 成 心］ 老 年 患 者 常 患 有 高血 压 ，冠 心病 ，糖 尿 病 ，高 血脂 等疾 病 。这 些 疾 病 本身 已有血 管 内膜损 伤 ，再 加上 手术 及 长期 卧床 ，导 致血流 缓慢 ，呈 高凝 状 态 ，容 易 发 生 下 肢 静 脉 血栓 。 护理措 施 ：（１）促进 患者 血液 循环 。指 导患 者早 期 作 股 四头肌 等长 收缩锻 炼 ，活动踝 关节 ，并 帮助 按摩 患 肢 ，穿 弹力袜 ，避 免 膝 下 垫枕 ，保 持髋 部 负 压 引流 通 畅 ，防止髋 部 、腹 股 沟部 出现肿胀 ，减 轻 压迫 。 （２）防 止血 管 内膜 损 伤 。避 免 在 下肢 同一 静 脉 反 复 穿 刺 ， 尽量 避免 在患肢 静脉 穿刺 输液 及静 脉 注射刺 激性 药 物 。如需 长时 间输液 ，需作 深 静脉血 管 给药 。 （３）积 极治疗 基 础疾病 ，老 年患者 骨折 前 已患 高血 压 、冠 心 病 、糖 尿病 ，宜 同 时 给予 相 应 的 治疗 。 （４）如 发 生 下 肢静 脉血 栓 ，则 应避 免患肢 活 动 ，忌 做按 摩 、理疗 等 ， 以免 使血 栓脱 落引起 肺等 其他 组织 器 官栓塞 。 ２．２ 预 防骨折 移 位及 假 体 脱 落 ［０］ 假 体 脱 位 是 人 工髋关 节 置换术 较 常 见 的并 发 症 之 一 ，造 成 假 体 脱 位 的原 因 ：（１）患 者高 龄 ，一 般情 况较 差 ，髋 关 节周 围 肌群薄弱 ，肌肉萎缩 ，肌张力小 。（２）手术操作 因素。 （３）术后 搬 动不 当 ，活动 不 当 ，体 位 不 当。 因此 应 改 善患者的一般情况 ，给予高蛋 白、高维生素饮食及静 脉 营养支 持 ，合 理功 能锻炼 ，防止肌 肉萎 缩 。术后 患 肢保 持外 展 ３０。中立 位 ，两 腿之 间置 １外 展 枕 ，患 足 用 １防旋 鞋 固定 ，避 免不 恰 当搬 动 ，防 止患 肢 内收 、 旋转 及过 度 曲髋 。 由于髋 关节 囊 和周 围软组 织 的修 复需 要 ６周 时 间 ，故 患者 术 后 ６周 内应 避免 屈 髋 超 过 ９０ｏ，指 导患 者做 股 四头 肌 等 长 收缩 。（４）观察 双 下肢 是否 等长 ，髋 部有 无 高 突 畸 形 等脱 位 的 临床 表
家的感 觉 。继 而 从 心理 上 解 除 其顾 虑 ，增 强 其 战胜 疾 病 的信心 ，从 而达 到积极 配合 治疗 和护 理 的 目的 。 护理人员要耐心讲 解手术疗效及介 绍手术成功 事 例 ，同时 向患 者及 家属 交 代 手 术 的必 要 性 、危 险性 、 可能发 生 的并 发 症 及术 后 恢 复 过 程 的 注 意事 项 ，使 患者有 充 足 的心 理准 备 以积极乐 观 的态 度对 待 自己 术后 的恢 复 。 ２ 预 防 并发症 ２．１ 预 防下肢静 脉血 栓 形 成 心］ 老 年 患 者 常 患 有 高血 压 ，冠 心病 ，糖 尿 病 ，高 血脂 等疾 病 。这 些 疾 病 本身 已有血 管 内膜损 伤 ，再 加上 手术 及 长期 卧床 ，导 致血流 缓慢 ，呈 高凝 状 态 ，容 易 发 生 下 肢 静 脉 血栓 。 护理措 施 ：（１）促进 患者 血液 循环 。指 导患 者早 期 作 股 四头肌 等长 收缩锻 炼 ，活动踝 关节 ，并 帮助 按摩 患 肢 ，穿 弹力袜 ，避 免 膝 下 垫枕 ，保 持髋 部 负 压 引流 通 畅 ，防止髋 部 、腹 股 沟部 出现肿胀 ，减 轻 压迫 。 （２）防 止血 管 内膜 损 伤 。避 免 在 下肢 同一 静 脉 反 复 穿 刺 ， 尽量 避免 在患肢 静脉 穿刺 输液 及静 脉 注射刺 激性 药 物 。如需 长时 间输液 ，需作 深 静脉血 管 给药 。 （３）积 极治疗 基 础疾病 ，老 年患者 骨折 前 已患 高血 压 、冠 心 病 、糖 尿病 ，宜 同 时 给予 相 应 的 治疗 。 （４）如 发 生 下 肢静 脉血 栓 ，则 应避 免患肢 活 动 ，忌 做按 摩 、理疗 等 ， 以免 使血 栓脱 落引起 肺等 其他 组织 器 官栓塞 。 ２．２ 预 防骨折 移 位及 假 体 脱 落 ［０］ 假 体 脱 位 是 人 工髋关 节 置换术 较 常 见 的并 发 症 之 一 ，造 成 假 体 脱 位 的原 因 ：（１）患 者高 龄 ，一 般情 况较 差 ，髋 关 节周 围 肌群薄弱 ，肌肉萎缩 ，肌张力小 。（２）手术操作 因素。 （３）术后 搬 动不 当 ，活动 不 当 ，体 位 不 当。 因此 应 改 善患者的一般情况 ，给予高蛋 白、高维生素饮食及静 脉 营养支 持 ，合 理功 能锻炼 ，防止肌 肉萎 缩 。术后 患 肢保 持外 展 ３０。中立 位 ，两 腿之 间置 １外 展 枕 ，患 足 用 １防旋 鞋 固定 ，避 免不 恰 当搬 动 ，防 止患 肢 内收 、 旋转 及过 度 曲髋 。 由于髋 关节 囊 和周 围软组 织 的修 复需 要 ６周 时 间 ，故 患者 术 后 ６周 内应 避免 屈 髋 超 过 ９０ｏ，指 导患 者做 股 四头 肌 等 长 收缩 。（４）观察 双 下肢 是否 等长 ，髋 部有 无 高 突 畸 形 等脱 位 的 临床 表
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理
安装 人工股 骨 头双 动头后 ，复 位患 者 的髋关节 ，检查 患者 的髋 关节活 动程度及有 无髋关节 脱位情 况发生 ，反复 对创 Ｅｌ进 行 冲 洗 ，留置置负压 引流管后逐层缝合 伤 口。
１．３ 护 理
１．３．１ 术前护 理 老年股骨 颈骨拆 患者骨 折后需 要长期 的卧 床休 息 ，日常 生活不 能 自理 ，因 此具 有很重 的心 理负 担 ，所 以 ， 减 少患者 的心 理 负面情 绪是 术前 十分 必要 的护 理 ［２１。护理 人 员要 耐心地 向患者及 家属讲 解 手术 的方法 及术 前术 后 的注意 事项 ，说 明此 种手术 具有 很高 的成 功率 和临床 疗效 ，充分减 轻 患者 的心理 负面情绪 ，使患者对手 术的成功充满信 心 ［３１。
采用 ＳＰＳＳ１７．０软 件进 行 数据 的 统计 与分 析 ，计量 资 料用 （ 土ｓ）的形 式表示 ，采用 ｔ检验 ，计数 资料 用 ｘｚ检验 ，Ｐ＜ ０．０５ 为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
经过 治疗和 精心护理 ，治 疗组 的优 良率达 ９７．９２％，对照组 的优 良率 达 ８３．３３％，治疗 组患 者疗效 明显优于对 照组患 者 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５）。 见表 １。
表 １ 两组究结果 显 ，实验组术 后优 良率高达 ９７．９２％，比对 照
组 的 ８３．３３％高 １４．５９％，差异 有 统计 学 意 义（Ｐ＜ Ｏ．０５），说 明 对 老年股 骨颈骨折 行人 Ｔ股骨 头置 换术 患者进行 精心 的护 理 可 以有效提高术后疗效 及 日常生活质 量 ，值得推广 。
股 骨颈骨折与骨质 疏松引起 的骨质质量 降低密切相 关 ，巾 老年 人的发病率较 高 ，当躯体遭受外 力作用扭转 时就可能 会发 生股 骨颈骨折 。青 少年骨质密度较 大 ，不容 易发生股 骨颈骨折 ； 老 年人骨 密质缺 乏 ，滑倒 、轻微 扭转 或外力 即可 造成股 骨颈 骨 折 。老年股骨颈骨折 患者 ，常常合并 有其他系统 的疾 病如心 脏 病 、糖 尿病 、高血 压等 ，对 于身体 可 以耐受手 术 的患 者 ，手术 治 疗仍 是首选 。手术 作为一种有创 治疗 ，老年人 机体 的耐受 能力 较 差 ，故术 中风险较 大 ，术后并 发症 如肺 部感 染 、褥 疮 等较 多 ， 需要 高标准的个 体化护理 。
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２ ７ 皮肤护理 ．
病人瘫痪 部位 感觉迟钝 或 消失 ， 乏对损 缺
害刺激的保 护反应 ， 加上 自理能力 缺 陷， 以截瘫患 者更容 所
易发生 压疮 。因此 ， 必需每 ２ ｈ协助病人 翻身 １ ， 次 同时按摩 骶 尾部 、 枕部等受压部 位 ， 并保持 床单 清 洁、 燥 、 整 。每 干 平
的关键一环 ， 值得探讨 。
参 考 文 献
每次 ３ｒｉ， 利于病人 术后 功能恢 复及 预 防各种并 发症 ， ０ ｎ有 ａ
还 可增加心搏量从 而提高对手术的耐受力。
２ ９ 预 防应激性溃疡 ．
颈髓损伤后 易发生 胃肠道 出血。其
原 因早期为 胃肠的交感 和副交感神经支 配失 调 ， 焦虑 和抑郁
民 出版 社 ． ９ ６ １７ ． １ ９． ６ ７
手牵拉 ， 开始时每次持续 ｌ￣ ２ｍｉ， Ｏ ０ ｎ 此后逐 渐增加至 ３ ～ ０ ６ ｍｉ， ０ ｎ 而且必须将气 管牵过 中线。这 种牵拉容 易刺 激气管
５ 杨玉全 ， 刘素云． 颈椎前路病人围手术期护理 ６ 例［］ 实用 临床 ｌ Ｊ．
情绪的影响 ， 以及一些医源性 因素如激 素的应用 ［ ３ ］。为此 ， 护理上应注意病人 的主诉 ， 密切观察病人 的呕吐物和大便 的
颜 色、 性状 和量的改 变。本组病人 ２ ８例施行激素 冲击疗法 ， 由于事先采取了预防措施 ， 静脉滴注西米替 丁或 口服雷尼替 丁胶囊等 ， 未发生此类严 重并发症 。 ２ １ 气管、 管推移训练Ｌ 前路手术的病人 ， ．Ｏ 食 ４ ］ 术前 ３ ｄ ～５ 应教会病人或家属用 ２ 指在皮外插入 切 口一侧的 内脏鞘 ～４ 与血管神经鞘 间隙处 ， 续地 向非 手术侧 推移 ， 持 或使 用另一
医学 ，０ ５ ６ ６ ：２ —２ ． ２ ０ ，（ ） １ １１ ２
引起反射性干咳等症状 ， 因此 ， 必须 事先 向病 人讲清楚 推移 的 目的 ， 反复交代重要性 ， 坚持训 练至完全适应为好 ， 否则不
仅术 中损伤大 ， 出血多 ， 且可 因无法牵 开气管 而被迫 中止手
术 ， 勉强 进 行 ， 有 可 能 引 起 气 管 或 食管 损 伤 ， 至破 裂 。 如 则 甚
１ （ ）２ ． ８ １ ： ９
１ Ｈｕ ｔｎ（ ．颈椎损伤及其护理（］ 国外医学 护理 学分册 ，９ ９ ｓ ２ ｏ ／ Ｊ． １９ ，
２ 贾连 顺 ， 主编． 现代 颈 椎外 科 学 Ｃ ． 海 ： Ｍ３ 上 上海 远东 出版 社 ，
１ ９ ．１ ７ １ ８ ９３ ３ －３ ．
３ 黄笑捷 ， 苏丽平． 颈椎 骨折脱位合并脊髓 损伤的急救护理 （］ 浙 Ｊ． 江创伤外科 ，０ ３８ ２ ：３ ． ２ ０ ， （ ）１ ６ ４ 黎介寿 ， 吴孟超 ， 总主编 ， 手术学全集 ・ 矫形外科卷 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
１５ １２
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ９期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ 。 ． 。ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３Ｎｏ ９ Ｓ ｐ２ １
量的消耗 ， 保持体能 ， 适应手术的需 要 。
制动 ， 并注意颈部的保护 ， 不可过度后伸或前屈 ， 避免加重脊 髓压迫症状 ， 由 ２ 配合完成 。术前应根据 病人 情况准备 应 人 合适的颈围， 以备术 后 固定 用。颈 围的选 择标准 ： 围领 上缘
占 ８ ） ４ 。 ２ 术 前 护 理
目前 ， 手术治疗仍 以人 工股骨头置换 术为有效治 疗手段［ 。 １ ］
我科 自 ２０ 年 ３月 －２ ０ 年 ３ ， 收治的 ７ 岁 以上股骨 ０６ ０９ 月 对 Ｏ
颈骨折患者进行 了人 工股骨头 置换术 。为 了提高患 者的生 活质量 ， 采取了科学 的围手术期 护理 ， 均获满 意疗效 。现将
颈椎骨折脱位合 并颈脊髓 损伤后 ， 导致 人体 的感 觉 、 运 动 和括约肌功能及有关 植物神经 系统功 能遭受某 种程度 的 损 害， 一般病情较重 ， 早期 即可 出现诸多并发症 ， 轻者可能增 加 患者 的痛苦 ， 重者可威 胁患者 生命 。因此 ， 患者入 院后至 手术前 的护理也极其 重要 ， 在此阶段 ， 准确评 估伤情 ， 时采 及 取恰当的治疗护理措施避免加重颈椎颈髓损伤 ， 预防各种并 发症 ， 是病人能够接受手术 治疗 ， 降低致残率 ， 争取早 日康复
护理报告如下 。 １ 临床资料
２ １ 心理护理 ．
（） １ 老年人骨折后大 多数生活 自理能力差 ，
表现为固执 易激动 、 多疑 、 情绪低沉 等 。护理时 需帮助患 者 家属建立正确的护理模式［ 。加强 家属对疾 病的正确认识 ， ３ ３
抵下颌 ， 下缘达胸骨 ， 保证颈部不能伸屈活动 ， 能使 颈部 固定
于 中 立 位 。 ３ 讨 论
次 翻身必须注意 由一名护士专 门保 护头颈部 ， 由其 发 出口 并 令 ，～３ ２ 人动作一致 ， 使头 、 、 颈 身保持一条 直线轴性 滚动翻
身， 严防操作不当加重脊髓损伤 。 ２８ 肢体功能锻 炼 ． 指导或协助病人 床上进行 四肢各 个大 小关节 的活动 ， 扩胸运动及 深呼 吸、 有效 咳嗽等 ， 每天 ２次１７ ８ （０ ０ ０—１ ２０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５ ５ ２ １ ）９１ ５—３ 股 骨颈 骨折 是老年 骨折 患者 较常见 的一 种严 重 损伤 。
价 ： ２ 例 ， １ ， ６例 ， ｌ ， 良合计 ３ （ ］优 ８ 良 Ｏ例 可 差 例 优 ８例 约
收 稿 日期 ２ １ － ３ １ ０ ００—６
（ 编辑
晓旭 ）
２ Ｉ 手术前准备 工作 手术 区域备 皮时注 意头部尽 可能 ．Ｉ
高龄老年股骨颈骨折行人工股骨头置换 术的护理
梅彰桢 宋 关键词 老年 股骨颈 骨折 宏 任 艳 武汉长江航运总医院 ， 湖北省武汉市 ４ ０ １ ３ ００ 关节置换 护理