非功能性胰腺囊性神经内分泌肿瘤(英)

,
,
浸润 粘 膜 粘 膜 下层 淋 巴结转 移 肉眼 隆起型
l / 2弓 7
6 32
横 结 肠 系 膜 右侧 作 w 走 神经 干 切除 术
.
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、
手 术 右 半 结 肠 切 除和 迷
10
.
肉眼 见 肿 瘤
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大
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小 免疫 组 化 和 电 镜 检 查 诊 断 为 神经 内分 泌 钟 瘤 对 胃
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一
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年轻 和 年老 早 期 胃癌病 人 中临 床 病理 的 比 较
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645
~ 64 9
英
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)
近 十 年 来 非 功 能性 和功 能 性 实 质 性 以 及 功 能性 囊
,
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1 994
,
一 、
因
是 一 种过 去 未报 道 的 类 刑 均 因腹 痛 入 院 无 仃关神 经 内分 泌 种 瘤 的 传 统 症 状 血 清 胃胰 肠 叭值 下高 兔疫 组
。 」 .
型 的 检测 这 样 可 在 术 前 对 患 者 胰 腺 肿 瘤 的 生 物 学 行 为 作 出 客 观 的 评 估 以 利 于 治 疗 方 案 的 合理 选 择
. 。
乡
目基 因型 分 布 与患 者年 龄 无 关
有远处血 行转移患 齐
、 、
润
,
、
卜几 神经
3
均为
、
12
、
密码子 的丝 氨 酸 精 氨 酸 半脱 氨酸 夭 冬 氨
。
指 肠 胰 和了 林巴 结
免疫 组 化 染 色 对色 素 颗 粒
(e
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八
、
酸 亮 氨酸 和 丙 氨 酸 的 突 变 基 因 烈
K
一
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,
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年轻组
年老组
47
:
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值
0 5 奏
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、
扫描示胰头和钩突翻
、
:
;
,
。
位性 病 变
术
女
(
:
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.
前 血 清 胰 岛 素 胰 高 糖 素 胰 多肤 和 血 管 活性 肠 多肤 位
。 、
年龄
岁)
3生 0 士
.
门
.
8
75
1 , 4l 29
均正 常
术 中 见胰 头 体 部 巨 大 多变 性 种 块 并 伸展 至
(孙口 友 谊摘 3 33
,
,
、
化染 色对 神经 内分 泌 标 记 物 均 呈阳 性
)
必 须 于 术探 杏
编辑组 校
)
,
并 作 活检
,
;
宝些 胰腺 岌 性 病 变 可 以 是 良性 戎 恶性 的
(
非 功 能 性 胰 腺囊 性 神 经 内分 泌 肿 瘤 〔 英
/S
e
陈雨 强 摘
编辑组校
)
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R
,
115
(
1)
一
5 16
性 神 经 内分 泌 胰 腺 肿 瘤 的 报 告 逐 见 增 多 非 功 能 性 实
.
,
质胰岛细 饱瘤可类似外分泌 胰 腺恶 性肿瘤 而 功能 性 囊 性 神 经 内分 泌 胰 腺 肿 瘤 又 易 误 为 良 性 胰 腺 麦 性 疾 病 由 于 各 种 胰 腺 良 恶性 胰 腺 病 变 的 处 理 和 预 后 不 尽
亡
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一 2 局 部 基 因 型 以 预 测 其 生物 学 行 为是
。
个可
内 分 泌 染 色阴 隆 时 浦远 端 的 在肿 无 卜皮 内 衬 周 困 倾 腺组 织 撇 示 慢 性 炎症 和 纤 维 化 故 提患者 多为正常 存时间 ( 1 2
、
本 文 发 现 能 进 行 胰 腺 切 除性 治疗 的
K
、
管 下 端 梗阻 作 全 胰 切除 和 部分 门 挣 脉 切除 病 理 证 实
, 、
,
为神 经 内分 泌 肿 瘤 伴 明 显 血 管 沁 润 咦 竹 梗 阻 和 淋 巴
。 , `
:
用
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及 直 接 序 列 分 析 来检 测 胰 腺 肿 瘤
一
结 转 移 肿 瘤 细 胞 对 色 索 颗 粒 称 胰 多钦 染 色 阳 性 其 士
。
理 结果
见 下表 )
肚胰 腺 囊性 肿瘤 各
1
例 以 及 恶 性 实 质性 非 功能 性 神经
l
内分 泌 肿 瘤 伴 假性 囊 肿 成 分 女 主 诉 剑 突 「及 左 上 腹痛 肠 示 憩 室病
, ,
例
、
第
1
例 为 别 岁妇
,
旱期 胃形 的 临 床病 理 比较 项 日 男
:
3
月 并 放 时至 背 邻 钡 灌
1
9 9
年
第
、
,
期
二 7
1
例
。%
有正 常
K
。、
一
。
基因型
1
9 例行胰 2
服切
,
钩突部
。
巨 大 肿 块 肝 门 区 2 个 大肿 块 和 多 处 腹 膜 种
,
、
除犬 患 者 中 H 例
、
( 5 8
叼 ) 有 工常 K
。
: 。、
雄 因塑
位
。
作 肿 块 减 负荷 切 除 和 半 胃切 除 因 胃壁 也 明 显 浸 病 理 证 实 为恶 性 神 经 内分 泌 肿 瘤 已 侵 及 胃
.
3 (
一
例为
。
24
岁妇 女 有 腹 埔 史 姨 头部
于 5
.
,
2
:
年
,
2
周前 出现
,
2 密码 反之 有 1
。
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突
黄疽
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一
戈
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: 、 ,
行
位病 变 伴 胆 总
变 患 者 的 平 均 生 存 时 间 短 肿 瘤 易 局部 复 发 即 远 处 转 移 此 基 因 型 8 % 患者 有 远 处 血 行 转 穆 小结
. 。 、
在 日本 胃 癌 的 高 发 年 龄 组 为 的 发 病 率 仅 占全 部 胃癌 的 了
2 5 2 %
一
` ,
6 。~
一
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岁
,
、
巧 岁
其预 后恶劣
作者 比 较
,
例
`
之
4。
一
岁以 及
64
例
7c
岁旱艾 月 胃癌 的 1 宙 床病
相同 故正 确 鉴别是必要 的
J
作 者报 告 良 恶 性 非 功 能
、 。
10 17
泌 素 生长 抑 素和 生长 激 素 有 局 灶性 免疫 反 性
随访
3 n
年 无 复发 第
,
,
。
I
J
2
、 一 八 ǎ 一 八 O n( 9 目 j
、 1
2
,
基因型
原特 异 性 烯 醇 化酶 情 况 仍好 第
。
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:
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)和
。
血清素阳性 随 访
年
,
正 常 的 胰 腺 癌 发 展 较慢 月 戈 局限 沉 于 胰
,
床 超过肝脏
,
的 远 处 血 行 转 移 少 患 者平 均 生 存 时 间 较 长 本 组 生 存 时 间 最 长 的 患 者 均 为此 基 因 型
K 一
: 。、
一
,
{ 段性 咙 种
,
2
.
基因型
目此 基 因 型 患 者 生
.
年 后随 访 情 况 良好 上述
3
3
月 ) 明 显 长 于突 变 型 患 者 ( 8 者1 兰行 K
2
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月)
一
。
.
因此
:2 基
例 作功 能神 经 内分 泌 胰 腺 肿 瘤 伴 火性 成 分
.
作 者建 议 应 对 所 有胰 腺 肿 瘤 患